Kritický přístup k hodnocení cvičení IZS (Hradec Králové 2006) Jiří Mašek Zdravotnická záchranná služba KHK
Zadání cvičení Technologický výbuch trafostanice n Souběžná autonehoda osobního automobilu a nákladní cisterny n Únik toxické látky ( brom ) n
Zadání cvičení
+ Umožnilo aktivní účast všech základních složek IZS a spolupracujících složek(DZS, ČČK, …)
Kombinace traumatologické problematiky a chemické kontaminace Výběr místa součinnostního cvičení
Zadání cvičení
Přijetí výzvy - Aktivace TP
+ Výzva přijata OS 112 a ihned předána OS 158 a 155 Okamžité rozhodnutí VOS aktivovat TP Operátoři 155 postupovali dle pokynů pro řešení HN
Přijetí výzvy - Aktivace TP
Rozdílné údaje o místu HN ve fonické informaci a datové větě ze 112 Chyběly informace o účincích toxické látky Chyběly informace o nebezpečné zóně
ŘEŠ EN ENÍÍ HRO MADNÉ MADNÉHO NEŠ NEŠ TĚS TÍ TÍ – AKTIVACE TRAUMATO LO GICKÉ GICKÉHO PLÁ PLÁNU (TP) Instrukce pro KZOS O AKTIVACI TP ROZHODJUE VEDOUCÍ OPERÁTOR SMĚNY NA ZÁKLADĚ VYHODNOCENÍ TÍSŇOVÉ VÝZVY (V PŘÍPADĚ FYZICKÉ PŘÍTOMNOSTI LÉKAŘE NA KZOS – ROZHODUJE LÉKAŘ)
OPERÁTO ŘI NA JEDNO TLIVÝCH STANO VIŠTÍCH PLNÍ NÁSLEDUJÍCÍ ÚKO LY:
Stanoviště I.
Stanoviště II.
Stanoviště III..
Stanoviště IV.
1 .
vyrozumí OS základní ch složek IZS –PČR+HZS
1 .
vysílá vlastní posádky RLP, RZP pager - HN, kat. 1 + kontejner
1 .
aktivuje OZOS a následně s nimi udržuje telefonický kontakt
1 .
aktivuje DZS + PL- dle svolávacích seznamů - v pracovní době
2 .
vysílá vlastní posádky RLP, RZP, LZS pager – HN, kat. l + kontejner
2 .
aktivuje pozemní posádky sousedních krajů dle místa HN okr. HK Pardubický Středočeský okr. JI Středočeský Liberecký + Pardubický + okr. TU Liberecký Středočeský + okr. NA Pardubický okr. RK Pardubický
2 .
vyrozumí vedoucí pracovníky ZZS ředitel hlavní lékař příslušný oblastní lékař vedoucí dopravy
2 .
svolává PL a řidiče DZS z domova, dle svolávacích seznamů pro střediska HK, NB, HO, JI v mimopracovní době využije ordinační dobu LSPP – pro aktivaci posádky
Organizace prostoru HN
Živelný příjezd sanitních vozidel Nebyla vytýčena nebezpečná zóna Nebyli dostatečně označeni velitelé složek IZS Nedostatečná komunikace mezi veliteli složek IZS Problematicky zvolené místo lékařského tř
Spojení
Komunikace mezi OS IZS Komunikace mezi VLZ a KZOS Nebylo podáno ani vyžádáno stručné hlášení (METHAN)
Hlášení METHANE M My signe E Exact T Type H Hazard A Acces N Number E ES
vznik/ohlášení MU lokalizace místa MU charakteristika MU ohrožení/rizika přístup počet obětí stav IZS na místě
Primární třídění
+V nebezpečné zóně – prováděno příslušníky HZS = správné
-Chybělo označení (náramky, visačky) pro předlékařské třídění P1 – P4 (červená,
žlutá, zelená, černá)
Chyběla komunikace VHZ a VLZ pro rozhodnutí o pořadí směřování k dekontaminaci Chybné pořadí pro dekontaminaci Byli mj. vynášeni mrtví z nebezpečné zóny
+
Lékařské třídění
Kvalitní třídění Vyžití třídících karet Dobrá návaznost péče o (P1, P 2)
Nezvládnutí směřování P3 na shromaždiště lehce raněných VLZ se stal zároveň třídícím lékařem a neplnil tím další úkoly = kritická chyba Chyběla hromadná dokumentace pro lékařské třídění
Třídící karta
+ K dispozici v celém kraji pro ZZS i pro příjmová chirurgická pracoviště nemocnic v kraji Vyhovující obsahově Ochranný obal – možnost vložit dokumenty-cennosti
Třídící karta
Nutno před použitím vysunout z obalu Nutno podložit Rozlepuje se a špatně popisuje v dešti Nepropisuje se na poslední kopii
Materiální zajištění
+ Kontejnery pro HN (zasahující posádky ZZS mají ihned s sebou) Vozidlo ZZS (se zásobním materiálem) Stan pro zajištění P1, P2 ( HZS)
Nedostatek nosítek (v nebezpečné zóně) Nedostatek dek a náhradních oděvů pro dekontaminační stanici
Personální zajištění n
n
Základní složky IZS ve službě – vše OK-bez komentáře +++ zapojení dobrovolníků ČČK rychlá aktivizace DRNR ověřena svolatelnost zaměstnanců ZZS z domu
Přijatá opatření po vyhodnocení cvičení n
n
n
n
n
Doplnit označení vedoucích složek IZS (a označení novinářů) Doplnit transportní prostředky,deky a náhradní oblečení pro dekontaminační jednotku Zajistit stáže příslušníků HZS a PČR na ZZS,včetně proškolení v první pomoci a předlékařském třídění Předvedení technických prostředků HZS ostatním složkám IZS (mj. dekontaminační jednotka) Proškolení ostatních složek IZS na taktiku zásahu při uvolnění nebezpečné látky
Další navrhovaná opatření ZZS n
Doplnit dokumentaci pro řešení HN – dle vyhlášky 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci - dokumentaci pro třídícího lékaře - dokumentaci pro hromadný odsun nad rámec vyhlášky – o dokumentaci pro KZOS
n
Sjednotit třídící karty v ČR (MEKA,MZČR)
NÁVRH I. ZÁZNAM TŘÍDÍCÍHO LÉKAŘE Pořadové Registrační číslo číslo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Priorita odsunu
Čas třídění
Volací znak transportu
NÁVRH I.
Datum:
ZÁZNAM O HROMADNÉM ODSUNU POSTIŽENÝCH Titul, jméno,příjmení: Funkce:
Organizace:
Pořadové Registrační Čas Typ Volací znak Zdravotnické Čas Priorita odsunu číslo číslo odsunu transportu transportu zařízení předání 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Další navrhovaná opatření ZZS n
Standardizovat náplň činnosti VLZ • Priority – řízení posádek na místě - trvalá komunikace s KZOS - METHANE hlášení - průběžné obousměrné informace - třídění pro transport a hlášení na KZOS - trvalá komunikace s veliteli IZS
