KORELASI HBA1C DENGAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DM TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK PADA TAHUN Oleh: PAHYOKI WARDANA

KORELASI HBA1C DENGAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DM TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK PADA TAHUN 2014

Oleh: PAHYOKI WARDANA 120100102

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

MEDAN 2015 KORELASI HBA1C DENGAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP. H. ADAM MALIK TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran

Oleh:

PAHYOKI WARDANA 120100102

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA


MEDAN 2015



KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah S.W.T. yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada peneliti sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dengan baik. Karya Tulis Ilmiah (KTI dengan judul “Korelasi HbA1c Dengan Profil Lipid Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUP. H. Adam Malik Tahun 2014” ini merupakan syarat kelulusan dalam program studi pendidikan kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti mendapatkan banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1.

Allah S.W.T yang telah memberikan kesempatan dan kesehatan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

2.

Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3.

dr. Rusdiana, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan dukungan selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI).

4.

dr. Riyadh Ikhsan, M.Ked(DV), Sp.KK dan dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp.GK selaku dosen penguji yang telah memberikan kritikan dan masukan yang berarti demi kebaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

5.

Para dosen dari Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah membuka wawasan dalam penelitian.

6.

Kedua orangtua peneliti yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan baik moril maupun materiil, serta menjadi motivasi bagi peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.


7.

Pihak-pihak yang telah membantu peneliti dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini yang tidak dapat dituliskan satu per satu.

Peneliti menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini masih jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan peneliti. Oleh karena itu, peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat memberikan manfaat untuk kita semua.

Medan, 05 Desember 2015

Peneliti


ABSTRAK

Diabetes melitus adalah kumpulan penyakit metabolik yang banyak terdapat pada usia 20-79 tahun. Pemeriksaan HbA1c sering dilakukan pada penderita diabetes melitus tipe 2. Ketika kadar HbA1c meninggi maka keadaan resistensi insulin makin parah. Resistensi insulin ini akan meningkatkan terjadinya kelainan profil lipid. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui adanya hubungan antara HbA1c dengan profil lipid pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUP H. Adam Malik tahun 2014. Penelitian ini menggunakan desainobservasi analitik dengan pendekatan retrospektif menggunakan data sekunder yang berjumlah 120 sampel. Jumlah sampel penelitian dipilih secara konsekutif melalui data sekunder rekam medis penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUP H. Adam Malik mulai 1 Januari sampai 31 Desember 2014 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Berdasarkan analisis dari 120 sampel penelitian ditemukan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara HbA1c dengan kolesterol total (r = 0, 173, p = 0,059), HbA1c dengan trigliserida (r = 0,175, p = 0,056), HbA1c dengan HDL ( r = -0,009, p = 0,925), HbA1c dengan LDL (r = 0,134, p = 0,145). HbA1c tidak dapat digunakan sebagai prediktor kelainan profil lipid pada penderita diabetes melitus tipe 2. Walaupun HbA1c dapat digunakan sebagai kontrol glikemik yang baik pada penderita diabetes melitus tipe 2. Kata kunci: Diabetes Melitus tipe 2, HbA1c, profil lipid.


ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a group of metabolic diseases that is commonly found with in age ranged from 20 to 79. HbA1c is a routinely-used-marker for diabetes mellitus type 2. If levels of HbA1c increases, it shows the worsening condition of insulin resistance. Insulin resistance causes abnormallipid profile. The aim of study is to examine the relation of HbA1c with lipid profile in diabetes mellitus type 2 patients at RSUP H. Adam Malik 2014. Analytical observational study was chosen with retrospective design. A total of 120 people was used as samples which were taken using consecutive sampling through secondary data. Data was collected from medical records of patients with diabetes mellitus type 2 at RSUP H. Adam Malik from 1 January until 31 December 2014 whichrequiredinclusion criteria and exclusion criteria, too. Based on analysis of 120 samples of the study, it was found that there was no correlation between HBA1c and total cholesterol (r =0.173, p = 0.059), HbA1c and triglyceride (r = 0.175, p = 0.056), HbA1c and HDL (r = -0.009, p = 0.925), HbA1c and LDL (r = 0.134, p = 0.145). HbA1c cannot be used as a predictor of lipid profile in patients with diabetes mellitus type 2. Whenever, HbA1c can be used as a good glycemic control in patients with diabetes mellitus type 2. Keywords: Diabetes Mellitus type 2, HbA1c, Lipid profile


DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv ABSTRAK ............................................................................................................ vi ABSTRACT .......................................................................................................... vii DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii DAFTAR ISTILAH ........................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ............................................................................................... 1 1.2. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3 1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5 2.1. Diabetes Melitus ............................................................................................ 5 2.1.1. Definisi ................................................................................................ 5 2.1.2. Klasifikasi ............................................................................................ 5 2.1.3. Etiologi ................................................................................................ 5 2.1.4. Diagnosis ............................................................................................. 7 2.1.5. Penatalaksanaan ................................................................................... 8 2.1.6. Penilaian Hasil Terapi.......................................................................... 9 2.1.7. Komplikasi......................................................................................... 10 2.2. HbA1c .......................................................................................................... 10 2.2.1. Biokimia ............................................................................................ 10 2.2.2. HbA1c sebagai kontrol diabetes melitus tipe 2 ................................. 11


2.3. Dislipidemia ................................................................................................. 12 2.2.1. Definisi .............................................................................................. 12 2.2.2. Klasifikasi .......................................................................................... 12 2.2.3. Diagnosis ........................................................................................... 18 2.4. Jenis dan Lipoprotein ................................................................................... 18 2.4.1. Trigliserida ......................................................................................... 18 2.4.2. Kolesterol ........................................................................................... 19 2.4.3. Fosfolipid ........................................................................................... 19 2.4.4. Lipoprotein ........................................................................................ 19 2.4.5. Apolipoprotein ................................................................................... 20 2.5. Dislipidemia pada Diabetes Melitus Tipe 2................................................. 21 2.5.1.Metabolisme Lipoprotein pada Resistensi Insulin.............................. 21

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 23 3.1. Kerangka Konsep......................................................................................... 23 3.3. Variabel dan Definisi Operasional............................................................... 23 3.3.1. Variabel.............................................................................................. 23 3.3.2. Definisi Operasional .......................................................................... 23 3.4. Hipotesis ...................................................................................................... 26

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 27 4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................ 27 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................................... 27 4.3. Populasi dan Sampel .................................................................................... 27 4.3.1. Populasi ............................................................................................. 27 4.3.2. Sampel ............................................................................................... 28 4.3.3. Prakiraan Besar Sampel ..................................................................... 28 4.4. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 29 4.5. Pengolahan dan Analisa Data ...................................................................... 29


BAB 5HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 30 5.1.Hasil Penelitian ............................................................................................. 30 5.1.1.Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................................ 30 5.2.1. Karakteristik Individu ........................................................................ 30 5.1.3. Hasil Analisis Data ............................................................................ 31 5.2. Pembahasan ................................................................................................. 40 5.2.1. Karakteristik Penderita DM tipe 2 berdasarkan Jenis Kelamin ......... 40 5.2.2. Karakteristik Penderita DM tipe 2 berdasarkan Kelompok Umur .... 41 5.2.3. Korelasi HbA1c dengan Profil Lipid ................................................. 41

BAB 6KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 45 6.1.Kesimpulan .................................................................................................. 45 6.2. Saran ............................................................................................................ 46

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 47 LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1. Etiologi diabetes melitus ...................................................................... 7 Tabel 2.2. Kriteria diagnosis DM .......................................................................... 8 Tabel 2.3. KGD sebagai faktor penyaring DM (mg/dl) ........................................ 8 Tabel 2.4. Klasifikasi dislipidemia menurut EAS ............................................... 12 Tabel 2.5. Klasifikasi WHO ................................................................................ 12 Tabel 2.6. Interpretasi kadar lipid plasma ........................................................... 18 Tabel 5.1. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................ 31 Tabel 5.2. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kelompok Umur di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 .................. 31 Tabel 5.3. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan KadarHbA1c di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ........................ 32 Tabel 5.4. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar Kolesterol Total di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014.................... 33 Tabel 5.5. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar Trigliserida di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ........................... 33 Tabel 5.6. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar HDL di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ..................................... 34 Tabel 5.7. Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan Kadar LDL di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ...................................... 35 Tabel 5.8. Uji Normalitas Variabel Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 .............................................................. 36 Tabel 5.9. Korelasi HbA1c Dengan Kolesterol Total Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................... 37 Tabel 5.10. Korelasi HbA1c Dengan Trigliserida Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ............................................ 37


Tabel 5.11. Korelasi HbA1c Dengan HDL Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................................... 38 Tabel 5.12. Korelasi HbA1c Dengan Kolesterol Total Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP H. Adam Malik Tahun 2014 ................................... 39


DAFTAR GAMBAR Nomor

Judul

Halaman

Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian ............................................................. 23


DAFTAR ISTILAH

AACE

American Association of Clinical Endocrinologist

ACBD UK

The Association for Clinical Biochemistry and Diabetes UnitedKingdom

ADA

American diabetes association

BMI

Body Mass Index

DM

Diabetes melitus

EAS

European Atherosclerosis Society

HBA1C

Glikohemoglobin

HDL/-C

High density lipoprotein/-Cholesterol

LDL/-C

Low density lipoprotein/-Cholesterol

RSUPHAM

RumahSakitUmumPusat Haji Adam Malik

TG

Trigliserida

VLDL

Very low density lipoprotein


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Lembar Izin Survei Awal Penelitian

Lampiran 3

Lembar Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 4

Lembar Persetujuan Komisi Etik

Lampiran 5

Lembar Izin Penelitian

Lampiran 6

Lembar Ijin Penelitian

Lampiran 7

Data Induk Penelitian

Lampiran 8

Hasil Analisis Data


KORELASI HBA1C DENGAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DM TIPE 2 DI RSUP H. ADAM MALIK PADA TAHUN Oleh: PAHYOKI WARDANA

Recommend Documents