GDS-K1 KBK - FK USU (semester 3)
BLOK GROWTH AND DEVELOPMENT
Konsep dasar Pertumbuhan dan Perkembangan Prof. Dr. Iskandar Z. Lubis, Sp. A(K) and Dr. Sri Sofyani, Sp. A (K)
1
Definisi Tumbuh kembang= seluruh proses kejadian sejak pembuahan sampai dewasa sel * Pertumbuhan = Perubahan ukuran/besar/bentuk individu bertambah organ - jumlah sel - zat interseluler ( Aspek FISIK )
Kemampuan dasar: -GERAK KASAR (Motorik kasar, Gross motor) KEMAMPUAN ANAK DALAM MELAKUKAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH YANG MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR: DUDUK, BERDIRI, BERJALAN DSB
-GERAK HALUS (Motorik halus, Fine motor) KEMAMPUAN ANAK DALAM DALAM GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU YANG DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT KECIL TAPI MEMERLUKAN KOORDINASI YANG CERMAT: MEMEGANG, MENULIS, MENGAMATI DSB
-BICARA DAN BAHASA (Language)
sel * Perkembangan = Perubahan
2
KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPON TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKOMUNIKASI, MELAKSANAKAN PERINTAH, DSB
organ
- struktur/kematangan/fungsi individu Bertambah: keterampilan / fungsi kompleks, dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi/kemandirian ( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL)
3
-SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN (Personal-social) 4
Sel / Organ / Individu
Lingkungan: Lingkungan: penyedia kebutuhan dasar anak untuk bertumbuh kembang
Potensi biologik (potensi genetik) genetik)
* Lingkungan fisik - biologik Interaksi berbagai faktor: Faktor genetik (heredokonstitusional) Modal dasar Potensi biologik
Faktor lingkungan Menentukan tercapai atau tidaknya 5
LINGKUNGAN FISIKOBIOFISIKOBIOPSIKOSOSIAL * Lingkungan psikologik - sosial o
Genetik
: BERMUTU
o
Lingkungan
: POSITIF
Kebutuhan dasar anak
Hasil akhir: OPTIMAL 6
Kebutuhan emosi / kasih sayang ( “ asih “)
Kebutuhan fisik-biomedik ( “ asuh”) Pangan (gizi / nutrisi) ⇒ paling penting Sandang Papan (peumahan) Kesehatan Pendidikan Perawatan kesehatan dasar: Pemberian ASI Imunisasi Penimbangan bayi: teratur & periodik Kesehatan lingkungan / kebersihan perorangan 7
Kehadiran/berperannya ibu:
sedini/ sepermanen mungkin ⇒ rasa aman
Kontak fisik (kulit/mata) dan psikis: mendekapkan bayi kepada ibunya ⇒ sesegera mungkin setelah lahir ⇒ memberi ASI
8
Kebutuhan stimulasi mental ( “ asah “)
CIRI PERTUMBUHAN ⇒ 4 Kategori perubahan:
Harus dilakukan sedini mungkin
Pemberian ASI Cikal bakal proses pembelajaran/ pendidikan/ pelatihan Mengembangkan aspek mental psikologik: agama, moral, etika, kecerdasan, kreatifitas
I. Perubahan ukuran Pertumbuhan fisik: Bertambah umur → bertambah BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh (jantung, paru, usus dll) II. Perubahan proporsi Bayi baru lahir: -Kepala: relatif lebih besar -Titik pusat tubuh: umbilicus
Dewasa: rel. lebih kecil atas symphisis
9
10
Tahapan Tumbuh Kembang, Kembang, lanjutan ……
Proporsi tubuh: tubuh: janin sampai dewasa
11
III. Hilangnya ciri-ciri lama - menghilangnya kel. Thymus - tanggalnya gigi susu -menghilangnya refleks primitif IV. Timbulnya ciri-ciri baru -munculnya gigi permanen -munculnya tanda-tanda seks sekunder CIRI PERTUMBUHAN ⇒ 2 keunikan, yakni: 1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur 2. Masing-masing organ → pola pertumbuhan berbeda 12
Kecepatan pertumbuhan: pertumbuhan:
Grafik pertumbuhan berbagai organ -Cepat I : 0 – 5 tahun -Lambat I : 5 – 10 tahun -Cepat II : 10 – 15 tahun -Lambat II : 15 – 20 tahun Montbellard: Montbellard: lahir: lahir: relatif tetap sp. Usia 4-5 th, th, lagi pda usia 6-8 th, th, lagi sampai usia remaja kemudian lagi dengan cepat (adolescence growth spurt) 13
Pertumbuhan dan Perkembangan mempunyai/menimbulkan perubahan dan mempunyai beberapa ciri yang saling berkaitan:
14
CIRI PERKEMBANGAN: 1. Perkembangan terjadi bersamaan dengan Pertumbuhan 2. Perkembangan tahap awal menentukan perkembangan selanjutnya 3. Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda 4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan 5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap 6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan 7. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan
belajar 8. Pola perkembangan dapat diramalkan 15
16
Faktor yang mmpengaruhi kualitas Tumbuh kembang: 1. Faktor dalam: • Ras/etnik/suku bangsa • Keluarga • Umur • Jenis kelamin • Potensi genetik
Pertumbuhan dan Perkembangan
Berbeda Saling berkaitan Berkesinambungan Sulit dipisahkan
TUMBUH KEMBANG: I. II. III.
Tumbuh kembang fisik Tumbuh kembang intelektual Tumbuh kembang emosional 17
B. Faktor Persalinan: Komplikasi persalinan: trauma lahir/asfiksia rusakan jar. otak anak C. Faktor Pasca persalinan: • Gizi • Penyakit kronik/kel. Bawaan • Lingkungan fisik/kimia • Psikologik • Endokrin
ke-
f. Sosioekonomi g. Ling. pengasuhan h. Obat-obatan i. Stimulasi
19
2. Faktor luar: A. Faktor prenatal a. Gizi b. Mekanis c. Toksin/zat kimia d. Endokrin
e. Radiasi f. Infeksi g. Kelainan imunologik h. Kelainan embrio
18
Definisi “ANAK” ANAK”: - DULU: < 12 THN; < 15 THN; < 16 THN UU Tenaga Kerja, UU Perkawinan [UU No. 9 TAHUN 1979 ttg Kesejahteraan Anak:: USIA < 21 thn dan BELUM KAWIN - KONVENSI HAK-HAK ANAK (1989): BELUM BERUSIA 18 THN dan BELUM KAWIN - UU No.23 tahun 2003 tentang Perlindungan Anak “SESEORANG YANG BELUM BERUSIA 18 THN, TERMASUK ANAK YANG MASIH DALAM KANDUNGAN”20
ANAK ≠ ORANG DEWASA DALAM BENTUK KECIL KARAKTERISTIK
ANAK
DEWASA
- TUMBUH KEMBANG
+
-
1/4 1/4
1/8
-PUSAT BADAN
UMBILICUS
SYMP. PUBIS
- % AIR TUBUH
70-80 %
50-60 %
-PROPORSI TUBUH: -KEPALA : PB -EKSTREMITAS : PB
- KEBUTUHAN
Tahapan Tumbuh Kembang
1/2
BERBEDA 21
22
Tahapan Tumbuh Kembang, Kembang, lanjutan ……
Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain):
o o o o o
Masa intra uterin (prenatal = janin): Dua periode: - masa embrio: konsepsi – 8-12 minggu - masa fetus: 12 minggu – kelahiran - masa fetus dini: 12 minggu – trimester II - masa fetus lanjut: trim. terakhir Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir): Masa neonatal: 0-28 hari Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan - Masa bayi lanjut: 1-2 tahun Masa prasekolah: 2-6 tahun Masa sekolah: 6-12 thn (masa prapubertas):Pr: 6-10 tahun Lk:6-12 tahun Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun (13 – 18 thn) -Lk:12-18 tahun 23
A. Masa prenatal (intra uterin, janin dalam kandungan) Terdiri dari 3 periode: a) Masa zigot/ mudigah:mulai konsepsi sampai usia 2 minggu kehamilan b) Masa embrio: usia kehamilan 2 minggu – 8/12 mgg c) Masa janin/ fetus: usia kehamilan 8/12 mgg sampai akhir kehamilan Masa ini terdiri dari 2 periode: c.1 Masa fetus dini: 9 mgg – trimester II c. 2 Masa fetus lanjut: trimester terakhir kehamilan 24
Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain): C. Faktor Pasca persalinan: a) Gizi b) Penyakit kronik/kel. Bawaan c) Lingkungan fisik/kimia d) Psikologik e) Endokrin
f. Sosioekonomi g. Ling. pengasuhan h. Obat-obatan i. Stimulasi
B. Masa bayi (infancy): umur 0-11 bulan Terdiri dari 2 periode: 1. Masa neonatal: 0-28 hari Terjadi adaptasi terhadap lingkungan, perubahan sirkulasi darah, mulai berfungsinya organ. Terdiri dari 2 periode: 1. Masa neonatal dini: 0-7 hr 2. Masa neonatal lanjut: 8-28 hr 2. Masa Post neonatal: 29 hr – 11 bulan C. Masa anak bawah lima tahun (balita): 12-59 bulan D. Masa anak prasekolah: 60-72 bulan
25
TUMBUH KEMBANG JANIN
26
Tumbuh Kembang janin, janin, lanjutan ……
1. Masa embrionik: • 12 minggu pertama/trimester I intrauterin • Diferensiasi yang cepat • Ovum yang dibuahi → organisme yang secara anatomik telah berbentuk manusia 2. Masa fetal: • Minggu 12-40 • Pertumbuhan cepat → fungsi organ → 38-42 minggu • Terdiri dari 2 periode: 1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel 2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di luar rahim) 27
Mortalitas tertinggi → masa embrionik, penyebab: 1. Kelainan genetik (ataupun kombinasi keduanya) 2. Status kesehatan ibu Infeksi pada ibu → gangguan diferensiasi embrio: Rubella (Campak Jerman) → kelainan kongenital: - Buta - Tuli - Kelainan jantung bawaan 28
TUMBUH KEMBANG NEONATUS
Tumbuh Kembang janin, janin, lanjutan ……
• • • • • • • •
3. Lingkungan intrauterin: Kelainan plasenta/tali pusat → gangg. Oksigenasi Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex) Trauma Radiasi Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya) Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility Defisiensi gizi pada ibu Anemia ibu hamil 29
Penampilan fisik: Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar • Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar • Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek • Titik tengah tubuh: Umbilicus •
Antropometri: • BB lahir ± 3000 g, 95% → 2500-4500 g • PB lahir ± 50 cm, 95% → 45-55 cm • Lingkaran kepala 34-35 cm
Tumbuh Kembang neonatus, neonatus, lanjutan ……
Fisiologi: FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit) FJ 120-160 x/menit Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan: memutar kepala → puting susu (rooting reflex) Menangis → lapar, Mengisap (sucking reflex), Menelan (swallowing refl.), Terkejut → Moro reflex Bab: Frek: 3-5 x/hari 24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan → coklat kehijauan 31
30
Tumbuh Kembang neonatus, neonatus, lanjutan ……
Kebutuhan kalori: 55 Kal/kgBB/H → 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I • Kebutuhan cairan: Hari I: 60 ml/ kgBB/H II: 90 ml/ kgBB/H III:120 ml/ kgBB/H Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H Triwulan II : 135 ml/kgBB/H Triwulan III: 125 mlkgBB/H Triwulan IV: 110 ml/kgBB/H Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000 – 32 14.000/mm3 •
33
