Křížová Lenka 19.10.2013
První pomoc Postupy, které provádíme,abychom zabránili dalšímu poškození či zhoršení zdravotního stavu postiženého možným trvalým následkům postupy,přímo vedoucí k záchraně lidského života- KPR
Bezvědomí ztráta schopnosti reagovat na vnější podněty porucha funkce mozku stav ohrožující život-porucha funkce dýchání-riziko aspirace Příčiny: opilost,úrazy,otravy,křeče,cukrovka… PP: dýchá-ale nereaguje na podněty-zotavovací poloha 155 nedýchá -155,KPR
KPR –kardiopulmonální resuscitace udržování průchodných DC,podpora dýchání a krevního oběhu Obnova dýchání-zprůch.DC,dýchání z úst do úst Obnova srdeční činnosti-masáž srdce Obnova krevního oběhu-zástava krvácení KPR-obnova KO
KPR dospělí Postup: oslovení,zatřesení,reakce na podněty otočení na záda,kontrola DÚ záklon hlavy-proč? krátká kontrola dýchání-pohyby hrudníku,tvář, barva
Dýchá ? Nedýchá?
Dýchá-zotavovací poloha,volat 155
Nedýchá- volat 155 komprese hrudníku 4-5cm do hloubky, asi 100x za min. spojnice prsních bradavek po 30 stlačeních dát hlavu postiženého do záklonu 2x vdechnout tak,aby se zvedl hrudník pokračovat frekvencí 30:2 Jak dlouho?
KPR děti Postup téměř shodný s dospělými,rozdíl v postupu resuscitace dětí a dospělých je z dán z anatomických důvodů Resuscitace dětí začíná :kontrolou DÚ bez záklonu hlavy do 1 roku záklonem hlavy od 1 roku výše a 5ti vdechy pak pokračujeme v poměru 30:2
Děti do 1 roku: bez záklonu hlavičky 5 vdechů-obsah dutiny ústní masáž 2 prsty v dolní třetině sterna stlačení do hloubky 1/3výšky hrudníku asi 120x za minutu,frekvence 30:2 Nad 1 rok: záklon hlavy,5 vdechů,komprese hrudníku hranou dlaně,ostatní postupy stejné při obnově dýchání zotavovací poloha 155
Úvodem 5 vdechů,pak 30:2
Obstrukce DC cizím tělesem Vznik náhle-během jídla,při hře,vdechnutí Příznaky: kašel,dušení Mírná obstrukce- kašel účinný,pláče,mluví,dýchá,při vědomí Závažná obstrukce- kašel neúčinný,neschopnost mluvit,dýchat,bledost,neklid,postupná ztráta vědomí
PP: silné údery do zad hranou dlaně mezi lopatky, v mírném předklonu 5x za sebou pokud ne-5x stlačíme břicho proti hrudníku a střídáme s údery do zad-postižený při vědomí pokud je v bezvědomí-položíme na záda,komprese hrudníku bez kontroly pulzu,volat 155 Tento postup platí pro všechny věkové kategorie od 1 roku věku výše.
Stabilizovaná- zotavovací poloha v anesteziologii více jak 100 let snižuje riziko aspirace a zapadnutí jazyka,nebrání zvracení
Zotavovací poloha
Euro poloha
Mdloba krátkodobá porucha vědomí,způsobená přechodným nedokrvením mozku-dlouhé stání,nedostatek tekutin,rychlá změna polohy,vydýchaný vzduch nikdy nevznikne v poloze vleže Příznaky: bledost,studený pot,,,hvězdičky“,tma před očima,slabost PP: poloha na záda,zvednout DKK,uvolnění oděvu,čerstvý vzduch,tekutiny
Krvácení Stav bezprostředně ohrožující život,hrozí smrt vykrvácením náhlá ztráta většího množství krve rány bodné,řezné,sečné,tržné.. Dělení: vlásečnicové-oděrky žilní-teče tmavě červená krev tepenné -rytmicky vystřikuje jasně červená krev smíšené-tepenné a žilní dohromady Krvácení -vnější-vidíme krev vnitřní-záludné,nevidíme nic Úrazové- krvácení do měkkých tkání,svalů,mozku, hrudníku,břicha,pánve… Neúrazové-krvácení ze žaludku,střev,plic…..
PP: vlásečnicové-ránu omýt vodou,peroxid,krytí náplastí obvaz,na volno žilní-rychlé ošetření,pokud na končetině-zvedneme nad úroveň srdce-proč? sterilní obvaz-krytí,obvaz moc neutahujeme,aby krev mohla proudit do končetiny,155 tepenné -vysoké ztráty krve v krátkém čase stiskneme přímo v ráně,tlakové body,tlakový obvaz,silně přitiskneme na ránu a zavážeme,při prosaku navážeme další obvaz,končetinu imobilizujeme,škrtidlo zotavovací poloha,kontrola stavu vědomí,dýchání,krvácení 155
Škrtidlo-těsně nad ránu,mezi ránu a srdce,zaznamenat čas zaškrcení končetiny-improvizace šátek,pásek…..
Krvácení z nosu: předklon hlavy,stisk kořene nosu 5min. studené obklady-ledování kořene nosu a zátylku,prakový obvaz nosu Krvácení z ucha: krytí obvazem,uložíme krvácející stranou dolů Krvácení z DÚ: poloha taková,aby krev tekla pryč, nepolykat,vyplivávat Vylomený zub: tampon do DÚ,skousnout na 30min. studené obklady na týl
Cizí tělesa …střepy,trny,třísky…nevytahujeme,sterilně kryjeme končetinu znehybníme,dovoz do nemocnice,155 V nose – ucpeme volnou dírku,smrkáme V uchu-sterilní krytí V DÚ-viditelné volné cizí těleso odstraníme,reflexní kašel,rány mezi lopatky,pokud není obnova dýchánízahájíme KPR Oči-cizí těleso-slzení zaseknuté nevytahujeme,sterilní krytí obou očí
Šok závažný stav,postihuje celý organismus několik druhů šoků dle příčiny Obecně: ztráta tekutin-hypovolemický ztráta krve –hemoragický alergické reakce-anafylaktický Příznaky:úzkost,neklid,apatie,ospalost,bledá kůže, opocená,studená ,lepkavá,zrychlené dýchání a tep
PP: pravidlo 5T - ticho: uklidnění teplo: prevence ztrát tepla tekutiny-nic per os,pouze otřít rty tišení bolesti: imobilizace zlomenin úlevová poloha,studené obklady transport: protišoková poloha,zvednutí DKK 30° nad podložku,volat 155
Zlomeniny částečné nebo úplné narušení celistvosti kosti Otevřené-porušení kůže Zavřené-bez porušení kůže Příznaky: bolest,otok,neobvyklá poloha končetiny, ztráta hybnosti,příznaky šoku-bledost,mdloba,velká krevní ztráta-i zlomená kost krvácí
PP: šetrná manipulace,znehybnění nad a pod zlomeninou vždy přes dva klouby, otevřenou zlomeninu sterilně kryjeme,znehybníme, končetinu se nesnažíme narovnat, transport do nemocnice,155 při mnohačetných zlomeninách nedáváme postiženého do zotavovací polohy
Epilepsie několik druhů,různé projevy nepravidelná abnormální el.aktivita mozku spojená s křečemi a BV Příčiny: neznámé,úrazy hlavy,otravy,alkoholismus drogy…. Příznaky: dramatické,náhle vznik BV,pád na zem,křeče svalů celého těla,cyanóza,zmodrání,pěna u úst,chrčí pomočení,pokálení, trvání 3-5 minut,pak postupný návrat vědomí,zmatenost,má ,,okno“,často úraz hlavy pokousání jazyka,další poranění
PP: zabránění nekontrolovatelnému pádu na zem, dalšímu poškození,nebránit křečím,nevytahovat jazyk nic do úst,po ustání křečí zotavovací poloha sledovat trvání křečí,obnovu vědomí volat 155
Úžeh dlouhý pobyt na přímém slunci,zejména s nekrytou hlavou,dojde k přehřátí organismu,spálení od slunce pokožka zrudne, mohou se vytvořit až puchýře Příznaky: horečka,zrudnutí nebo bledost v obličeji bolest hlavy,závratě,zimnice,třesavka,zvracení PP: do stínu,studené obklady na hlavu,studené tekutiny po doušcích,pokud se stav nelepší -155,u dětí vždy prevence
Úpal život ohrožující stav,dojde k vzestupu tělesné teploty nad 40°c-pobyt v horkém,vlhkém prostředí-sauny prádelny… Příznaky: malátnost,bolest hlavy,žízeň,ztráta pocení, kůže červená,horká,závratě,zvracení,křeče,BV PP:mimo působení tepla,studené obklady,uvolnění oděvu,minerálka,omývání vlažnou vodou BV,dýchá-zotavovací poloha,155 KPR
Podchlazení působení chlad.prostředí,pokles tělesné teploty pod 35°C bezdomovci,alkoholici,drogově závislí,horolezci, extrémní sporty starší lidi-bydlí sami,dlouho leží na zemi-CMP,úraz….
Mírná hypotermie: 35-32°C třes končetin,zrychlené dýchání Střední hypotermie: 32-28°C spavost,apatie,poruchy srdečního rytmu Těžká hypotermie: 28°C a níž BV,nehmatný pulz,studená kůže,bezdeší PP: zabránění ztrátám tepla,teplé obklady do třísel,pod paže,břicho,postupně zahříváme,suché oblečení,závětří, nesmí chodit,netřít postižené končetiny,ošetření omrzlin volat 155 BV,bezděší-KPR
Omrzliny jedná se o zmrznutí tkání,okrajových částí těla,působením chladu,vlhka a větru vojáci,sportovci,bezdomovci,horolezci… Stupně omrzlin: 1.st. zčervenání,otok 2.st.ztráta citlivosti,bolestivosti,voskový vzhled,modravé zbarvení kůže,tvorby puchýře s čirou tekutinou 3.st. puchýře s krví,šedavá kůže 4.st.poškoz.svaly,kosti,klouby,nekróza,otok
PP: zabránění dalšího působení chladu,suché teplé oblečení,postupné zahřívaní,vlažná vodní lázeň,teplé nápoje,čaj,vývar,cukr,nechodit,netřít omrzlé části těla ne alkohol-vasodilatace,zhoršení podchlazení porušení kůže-sterilní krytí,šetrná manipulace volat 155
Náhlé příhody břišní Příčiny různé-tupé poranění a úrazy břicha,apendix,kolika… Příznaky: silná bolest břicha,úlevová poloha,zvracení, křeče,průjem,kolaps,BV PP:BV,dýchá- zotavovací poloha,155 BV,nedýchá -KPR Při vědomí-polosed,pokrčené DKK,poloha na boku,nic pít, ne analgetika,volat 155 otevřená poranění břicha sterilně kryjeme,nic nevracíme dovnitř
Bodnutí hmyzem Sršeň,včela,vosa…. PP: studené obklady,ledování,octan,můžeme nechat vypít šumivé Calcium,lokálně masti proti štípnutí Vždy 155-alergici-rozvoj šoku bodnutí hlava,jazyk,krk mnohočetná pobodání pobodání sršni Zmije-viditelné vstupy po kousnutí,vedle sebe Zarudnutí,bolestivost,otok,brnění končetiny,prstů,kolapsový stav PP: zaškrtíme nad ránou,čas,krev necháme vytíkat nevysáváme,nenařezáváme,imobilizace končetiny,polosed,klid,155
Otravy Průmyslové a zemědělské látky,houby,CO2,léky,alkohol, kombinace,….. Postup: doba požití,zjistit příčinu otravy,zamezit dalšímu působení jedu,vzorky-lahve,léky,zvratky,zbytky jídla
Leptavé jedy-změny na kůži,sliznicích,oblečení-díry…. Opiáty-BV,mióza,zpomalené dýchání Postřiky proti hmyzu-organofosfáty-snížená tepová frekvence,slintání,pocení,křeče Alkohol:zápach z úst,poruchy chování a vědomí Léky: spavost až BV,zpomalené dýchání a nízký tlak krve
PP:při vědomí-kontrola zda vidí,slyší,zažívací potíže ospalost,zmatenost,apatie,reakce na podněty,kontrola dýchání ,srdeční činnosti,vědomí,prevence ztrát tepla, zvracení,průjem,155 Vyvolat zvracení-2dcl vody a 2 kávové lžičky solipokud je znám jed,nejde o chem.látky a neuběhlo víc jak 30min.od požití,postižený musí být při vědomí BV-KPR Zvracení nevyvolávat u alkoholu,BV,poruchách vědomí,křečích,leptavých látek,jaru.
Použitá literatura: Dobiáš Viliam,Urgentní zdravotní péče,vydavatelství
Osveta,2006-2007 Foto - internet,vlastní
Děkuji za pozornost
