KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

L PRO LOR ATIH DUKS SEB HAN KS R ELO P E E P E R AN KONS ODUL TAN R KONSE L PELREPROSELOR ELATIPRODULO HA LON ODU TAN KON UL P N RE NSE E LON LING M S E A NG M SEHA LON MOD ATA O ING K N H I E NSEEMAJA KBAGI C A G E L JA K I C LIN O NSEL AJA S L E E S A A K G R A C SI EBAY N KON REM YA BA ONSE MAJA AGI N KO I REM AY A I B S S OR LATIHAODUKSR SEBAIHAN UKKSI REEBAYAELATIHRODUK R SEBG PE REPR SELO PELAT PROD LOR S UL P N REP NSELOSELINJA TAN N KON DUL AN RE ONSE G MODEHATA ON KO KON REMA A HAT LON K SELIN A KES I CAL TIHAN UKSI SEBAYL ALO ING MO E S J E OD LOR ODU R SELMAJA K AGI CAN KONI REMA YA BAGL PELA P E E M HA RE AYA B ATIHA DUKS SEBAMODU ATAN R KONSELING KESE I C B PEL PRO LOR NG SEH LON NS AJA AG E S R DUL N RE NSE SELI JA KE I CA N KO I REM YAB LA PE R MOSEHATALON KO N KONI REMA YA BAGLATIHAODUKSR SEBA L U KE GI CA ATIHA DUKS SEBA L PE REPR SELO MOD HATAN N BA L PELREPRO ELOR MODUHATAN N KON ELINGA KESE I CALOT U TAN NS LING KESE ALO KONS EMAJ BAG PELA D O O K M SEHA LON NSE AJA AGI C AN SI R BAYA DUL N RE KE GI CA N KO I REM YA B LATIH ODUK R SE MO EHATA N BA ATIHAODUKS SEBA UL PEN REPRNSELO ELINGA KES I CALO G PELREPR SELORG MODEHATA ON KO KONSREMAJ A BAG SELINJA Y KON EMA AN UPELATIHAN SI EBAKONSELING TAN N KONSELINJA KES I CAL TMODUL H K I D OR S IHAN KSI R EBAY O R ALON KONI REMA YA BAGL PELA P SEL LAT ODU R S OD E R A U A TIH ODUKSR SEB MODEHATAN N KONDUL PEN REPRNSELLOING M SE E K G O A R O O KONSELOR LCALON E AJA AG AT ON K SEBAYA A EP NSELO ELIN A KESBAGI S M H C N E G I O KO KONSREMAJ A BAG SELINJA KESGI CAL AN K SI REMBAYA B A HANDUKSI SEBAY N KONI REMAAYA BA ELATIPHRODUKOR SE ELATIHRO L PROSELOR LATIHAODUKSR SEB DUL PAN RE ONSE DUL PAN REPON ON UL PE REPR SELO NG MOSEHAT LON K G MOSEHAT LON K OD E N N I E A A M IN MOSDEHATALON KOONSELMAJA KBAGI CONSELMAJA KBAGI C LING KES KE GI CA AN K SI RE AYA AN K SI RE AYA ONSE MAJA BA BA ELATIHRODUK R SEBLATIH ODUK R SEB HAN KKSI RE BAYA O L P N REP NSELO UL PEN REPRNSELO ELATIPRODU OR SEIHAN KKS D A O L P HAT LON K G MOSEHATALON KOODUL TAN RE ONSE PELAT PRODULO CA SELINJA KE GI CA ING M SEHA LON K DUL AN RE ONSE A O HAT N K E IH T A E O KONI REMAAYA BAONSELMAJA KBAGI CAING M ES I CAL L PEL EPR K S L E K B A K E R A E Y N U R S HA KSI S MAJ BAG ODU TAN R O A N B O I E U ELOPELAT PROD LOR S IHAN KKSI RE BAYA ING MESEHA ALON K U R2008 SE SEL JA K GI C IHAN UL TAN RE ONSE PELAT PROD JAKARTA, O N EMA BA LAT OD L K O A E E L K N H R S E ALO ODU TAN N KSI R BAYA L PE REPR SE N A O K H M SEHA LON LATI ODU R SE ODU TAN KON GI C E M HA N PR LO PE CA E

KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

MODUL PELATIHAN KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA Diterbitkan Oleh: Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi, BKKBN Hak Cipta @ 2008 Badan Kooredinasi Keluarga Berencana Nasional Cetakan Kedua, 2008

Disiapkan oleh : Siti Fathonah Elly Irawan Temazaro Zega Mien Juliety Nurlaila Syahmida Arsyad Yunus Noya

Editor Drs. M. Masri Muadz, M.Sc.

Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi, BKKBN Jl. Permata No. 1 Halim Perdanakusuma Jakarta Timur Telp/Fax. (021)8009029, 8008548 http://[email protected]

MODUL PELATIHAN KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA

Cerita Remaja Indonesia

BADAN KOORDINASI KELUARGA BERENCANA NASIONAL DIREKTORAT REMAJA DAN PERLINDUNGAN HAK-HAK REPRODUKSI JAKARTA, TAHUN 2008

KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat Rahmat-Nya sehingga kita dapat menyelesaikan penyusunan Modul Pelatihan Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja bagi calon Konselor Sebaya. Modul ini disusun atas kerjasama Direktorat Remaja dan Perlindungan Hakhak Reproduksi dengan Pusdiklat Pegawai dan Tenaga Program BKKBN. Tim penulis adalah para alumni program “International Worksop on adolescent and reproductive health counseling skill building” di Bangkok serta beberapa narasumber yang kompeten di bidang konseling. Dengan disusunnya modul ini diharapkan dapat menjadi acuan dasar dalam merancang dan melaksanakan workshop maupun pelatihan konseling KRR bagi para calon konselor sebaya maupun tenaga penyuluh KRR yang berminat menjadi konselor sebaya. Disamping itu, modul ini memperkaya referensi yang berkaitan dengan program kesehatan reproduksi remaja, khususnya untuk penguatan SDM di lapangan. Tentu saja modul ini masih memungkinkan untuk dimodifikasi sesuai dengan kondisi dan situasi daerah sepanjang tidak bertentangan dengan prinsipprinsip konseling yang ada. Kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan Kurikulum dan Modul Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya kami mengucapkan banyak terimakasih. Agar modul ini menjadi lebih sempurna, kami mengharapkan adanya masukan dari para pengguna. . Jakarta,

April 2008

Direktur Remaja dan Perlindungan Hak-hak Reproduksi

Drs. M. Masri Muadz, MSc

i

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR........................................................................... i DAFTAR ISI ...................................................................................... iii MODUL PELATIHAN: KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA ............1 I.

Latar Belakang ............................................................................ 1

II.

Peserta Pelatihan dan Uraian Tugas .........................................

2

A. Peserta Pelatihan ................................................................. 2 B. Uraian Tugas ....................................................................... 2 III. Tujuan Pelatihan......................................................................... 2 A. Tujuan Umum .................................................................... 2 B. Tujuan Khusus ..................................................................... 2 IV. Kemampuan yang Diharapkan ....................................................2 V. Pengalaman Belajar .................................................................... 3 VI. Isi Dan Struktur Modul .............................................................. 6 VII. Strategi Pelatihan ........................................................................7 VIII. Penilaian Pelatihan ..................................................................... 8 A. Penilaian yang dilakukan ..................................................... 8 B. Kriteria Keberhasilan ............................................................8 IX. Modifikasi Modul ....................................................................... 8 Alokasi Waktu Pelatihan Konseling KRR ............................................ 9 BAHAN PEMBELAJARAN : BINA SUASANA .................................... 11 I.

Tujuan ........................................................................................11

iii

II

Jenis-jenis Kegiatan/ Permainan ................................................. 11 1. 2. 3.

Perkenalan ...........................................................................11 Kerja Kelompok (Team Building) ......................................... 12 Menilai Diri Sendiri (waktu ± 30 menit) .............................. 12

BAHAN PEMBELAJARAN : KEBIJAKAN TEKNIS PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA ................................................ 15 I.

Pendahuluan .............................................................................. 15 A. Latar belakang ..................................................................... 15 B. Tujuan ................................................................................. 15 C. Ruang lingkup (sub-pokok bahasan) ..................................... 16

II.

Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja di Indonesia .................... 16 A. Fakta ................................................................................... 16 B. Mengapa Program KRR perlu? ..............................................18

III. Dasar Kebijakan Teknis KRR .......................................................19 IV. Isu-Isu Pokok KRR ...................................................................... 19 V. Arah Kebijakan Teknis KRR ........................................................ 20 VI. Pokok-Pokok Kegiatan KRR ........................................................ 20 A. Pemberdayaan pengelola program dan masyarakat .............. 21 B. Pusat Informasi dan Konsultasi KRR (PIK-KRR) ..................... 22 C. Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) Kesehatan Reproduksi Remaja ............................................. 22 D. Advokasi untuk pcnguatan komitmen program KRR ............. 23 VII. Penutup ...................................................................................... 23 BAHAN PEMBELAJARAN : GAMBARAN UMUM KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA ................................................ 25 I.

iv

Pendahuluan .............................................................................. 25

A. Latar belakang ..................................................................... 25 B. Tujuan ................................................................................. 25 C. Ruang Lingkup .....................................................................26 II.

Pengertian, Jenis dan Bentuk Komunikasi ................................... 26

III. Arti dan Sasaran Konseling KRR .................................................. 27 A. Pengertian Konseling ........................................................... 27 B. Konseling KRR ..................................................................... 27 C. Sasaran Konseling KRR ........................................................ 28 IV. Syarat Konseling KRR ................................................................. 28 A. Syarat menjadi Konselor KRR ...............................................28 B. Syarat Tempat Konseling ..................................................... 29 C. Sikap Konselor .....................................................................29 V. Langkah-Langkah Konseling KRR ................................................ 30 BAHAN PEMBELAJARAN : KETERAMPILAN MIKRO ........................31 I.

Pendahuluan .............................................................................. 31 A Latar Belakang ..................................................................... 31 B. Tujuan ................................................................................. 31 C. Ruang Lingkup .....................................................................32

II.

Observasi dan Memantapkan Hubungan Baik ............................32 A. Tingkah laku verbal ............................................................. 32 B. Tingkah laku non verbal ...................................................... 32 C. Kesenjangan ........................................................................ 33

III. Keterampilan Mendengar Aktif ................................................... 33 A. Tipe mendengar aktif ........................................................... 35 IV. Keterampilan Bertanya Efektif .................................................... 36 V. Kiat-Kiat Bertanya Efektif ............................................................ 37

v

VI. Keterampilan Membantu Klien Dalam Pengambilan Keputusan .. 38 A. B. C. D. E. F.

Fisik .................................................................................... 38 Emosional ............................................................................38 Rasional .............................................................................. 38 Praktikal .............................................................................. 38 Interpersonal ....................................................................... 39 Struktural ............................................................................. 39

VII. Situasi Sulit Dalam Konseling ..................................................... 41 BAHAN PEMBELAJARAN : SEKSUALITAS .........................................47 I.

Pendahuluan .............................................................................. 47 A. LatarBelakang ..................................................................... 47 B. Tujuan ................................................................................. 48 C. Ruang Lingkup .................................................................... 48

II.

Tumbuh Kembang Remaja ......................................................... 48 A. B. C. D.

Pengertian ........................................................................... 49 Pubertas .............................................................................. 50 Mimpi Basah ....................................................................... 52 Menstruasi ........................................................................... 53

III. Sistem, Fungsi dan Proses Reproduksi .........................................55 A. Organ Reproduksi .............................................................. 55 B Kehamilan ........................................................................... 58 IV. Konsekuensi Hubungan Seks Pra Nikah ......................................64 A. KTD (Kehamilan Tak Diinginkan) .........................................64 B. Aborsi ..................................................................................64 C. Infeksi Menular Seksual (IMS) .............................................. 66 V. Penutup ......................................................................................70

vi

BAHAN PEMBELAJARAN HIV/AIDS ................................................. 71 I.

Pendahuluan .............................................................................. 71 A. Latar Belakang .................................................................... 71 B. Tujuan Pembelajaran ........................................................... 71 C. Ruang Lingkup .....................................................................72

II.

Pengertian HIV dan AIDS............................................................ 72

II

Proses Penularan Dan Penyebaran HIV/AIDS ..............................73 A. B. C. D.

Beberapa kegiatan yang dapat menularkan HIV ................... 73 HIV tidak menular melalui ...................................................74 Fenomena Gunung Es ..........................................................77 Pencegahan Penularan dan Penanggulangan HIV .................78

IV. Pemeriksaan/Test HIV/AIDS .......................................................79 A. Tes Darah HIV/AIDS ............................................................79 B. Syarat dan Prosedur Tes Darah HIV/AIDS ............................ 80 C. Pengobatan HIV/AIDS ......................................................... 88 V. Stigma dan Diskriminasi ............................................................. 82 IV. Penutup ..................................................................................... 83 BAHAN PEMBELAJARAN : NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAPZA) ................. 85 I.

Pendahuluan .............................................................................. 85 A. B. C. D.

Latar Belakang ..................................................................... 85 Tujuan ................................................................................. 85 Pengertian ........................................................................... 85 Ruang Lingkup .....................................................................86

II. Jenis-Jenis Narkotika ......................................................................87 A. Opioid(Opiad) ....................................................................... 87

vii

III. Alhohol ...................................................................................... 88 IV. Jenis-Jenis Psikotropika .............................................................. 89 A. B. C. D. E. F. G. H.

Ecstasy ................................................................................ 89 Candu ................................................................................. 90 Morfin ................................................................................. 90 Heroin (Putaw) .................................................................... 91 Codein ................................................................................ 91 Demarol .............................................................................. 91 Methadon ............................................................................ 92 Zat Adiktif Lainnya .............................................................. 92

V. Penyalahgunaan NAPZA ........................................................... 92 A. B. C. D. E.

Pengertian Penyalahgunaan NAPZA .................................... 92 Tahapan Pengguna .............................................................. 93 Faktor Yang Mempengaruhi Penyalahgunaan NAPZA .......... 93 Dampak Penyalahgunaan .................................................... 96 Penanggulangan Penyalahgunaan NAPZA ........................... 101

VI. Hubungan Penyalahgunaan NAPZA dengan HIV/AIDS dan Hubungan Seks Bebas Tidak Aman ...................................... 105 A. Penyalahgunaan Napza-Hub Seks Bebas dan Tidak Aman ... 105 B. Penyalahgunaan NAPZA -HIV/AIDS .................................... 105 VI Penutup ..................................................................................... 106 BAHAN PEMBELAJARAN : INFORMASI PELAYANAN RUJUKAN MASALAH KESEHATAN REPRODUSI REMAJA ................................ 107 I.

Pendahuluan .............................................................................. 107 A. Latarbelakang ...................................................................... 107 B. Tujuan ................................................................................. 108 C. Ruang lingkup (sub-pokok bahasan) ..................................... 108

viii

II.

Identifikasi Pusat-Pusat Rujukan Masalah KRR ........................... 108 A. Identiflkasi potensi pusat-pusat rujukan masalah kesehatan reproduksi .......................................................................... 108 B. Identiflkasi jejaring kerja dengan pusat-pusat rujukan ...........108

III. Mekanisme Pelayanan Rujukan ................................................. 109 A. Kriteria sasaran/klien yang perlu dirujuk .............................. 109 B. Siapa yang berhak melakukan rujukan ................................. 110 C. Bagaimana cara merujuk (surat, telpon, datang) ................... 110 IV. Sistem Pembiayaan Di Pusat-Pusat Rujukan ................................ 110 A. Sistem pembiayaan untuk pusat rujukan medis (klinik) .........110 B. Sistem pembiayaan untuk pusat rujukan non-medis ............. 111 V. Penutup ..................................................................................... 111 DAFTAR ALAMAT RUJUKAN PUSAT REHABILITASI NAPZA .......... 112 I.

Perawatan Medis ........................................................................ 112

II.

Unit Pelayanan Rehabilitasi Sosial Eks Departemen Sosial/ Badan Kesejahteraan Sosial Nasional .......................................... 113

III. Lembaga Pelayanan Rehabilitasi Sosial Korban NAPZA (dikelola oleh POLDA Metro Jaya Jakarta) ...................................113 IV. Lembaga Rehabilitasi (dikelola oleh LSOM ................................. 113

ix

MODUL PELATIHAN: KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA I. Latar Belakang Kepedulian pemerintah terhadap masalah kesehatan reproduksi remaja cenderung semakin tinggi. Hal ini disebabkan antara lain karena berbagai masalah yang dihadapi remaja semakin kompleks. Masa remaja sangat erat kaitannya dengan perkembangan psikis pada periode yang dikenal sebagai pubertas serta diiringi dengan perkembangan seksual. Kondisi ini menyebabkan remaja menjadi rentan terhadap masalah-masalah perilaku berisiko, seperti melakukan hubungan seks sebelum menikah dan penyalahgunaan napza, yang keduanya dapat membawa risiko terhadap penularan HIV dan AIDS. Kompleksitas permasalahan remaja tersebut perlu mendapat perhatian secara terus menerus baik dari pihak pemerintah, LSM, masyarakat, maupun keluarga, guna menjamin kualitas generasi mendatang. Dalam upaya meningkatkan pemahaman remaja tentang kesehatan reproduksi, menjadikan remaja tegar dalam menghadapi masalah dan mampu mengambil keputusan terbaik bagi dirinya, maka pelayanan konseling sangat diperlukan remaja. Meskipun kepedulian pemerintah, masyarakat maupun LSM dalam memperluas penyediaan informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi sudah semakin meningkat, namun dalam akses pemberian pelayanan konseling masih terbatas. Hal ini antara lain disebabkan keterbatasan jumlah fasilitas pelayanan konseling bagi remaja yang terbatas. Disamping itu, kemampuan tenaga konselor dalam memberikan konseling kepada remaja di pusat-pusat pelayanan informasi dan konsultasi kesehatan reproduksi remaja juga masih terbatas. Atas dasar itulah maka guna mendukung kemampuan SDM dalam melakukan konseling kesehatan reproduksi remaja perlu disiapkan tenaga yang terlatih melalui pelatihan konseling kesehatan reproduksi remaja. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

1

II. Peserta Pelatihan dan Uraian Tugas A. Peserta pelatihan Peserta pelatihan adalah calon konselor sebaya yang memenuhi kriteria berikut: 1. 2. 3. 4.

Sudah pernah mengikuti pelatihan/orientasi tentang pendidik sebaya Aktif di Pusat Informasi dan Konsultasi KRR (PIK-KRR) atau yang sejenisnya Mempunyai minat dan motivasi yang tinggi untuk menolong orang lain Sering menjadi tempat curahan hati (curhat) orang lain atau teman

B. Uraian Tugas 1. 2.

Melakukan kegiatan konseling kesehatan reproduksi remaja Menjadi nara sumber tentang kesehatan reproduksi remaja

III. Tujuan Pelatihan A. Tujuan Umum; Peserta memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam melakukan konseling kesehatan reproduksi remaja (KRR). B. Tujuan Khusus : 1. 2. 3.

Meningkatkan pengetahuan peserta tentang Seksualitas, HIV dan AIDS dan NAPZA Meningkatkan sikap dan keterampilan mikro dalam melakukan konseling KRR Meningkatkan pengetahuan tentang penanggulangan masalah remaja

IV. Kemampuan yang Diharapkan Kemampuan yang diharapkan: 1. Memahami substansi Kesehatan Reproduksi Remaja:

2

Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

1.1. Seksualitas 1.2. HIV dan AIDS 1.3. NAPZA 2. Sikap dan keterampilan dalam hal: 2.1. Komunikasi interpersonal 2.2. Keterampilan Mikro 2.3. Konseling praktis 3. Menguasai informasi tentang penanggulangan masalah remaja

V. Pengalaman Belajar Pengalaman belajar peserta melalui pelatihan adalah sebagai berikut: 1. Mempelajari isu seksualitas 1.1. Membahas tumbuh kembang remaja 1.2. Membahas alat, sistem dan proses reproduksi (alat reproduksi pria dan wanita, proses kehamilan, menstruasi) 1.3. Konsekuensi hubungan sex pra-nikah 2. Mempelajari isu HIV dan AIDS 2.1. Membahas informasi umum HIV dan AIDS 2.2. Mendiskusikan cara penularan virus HIV dan AIDS 2.3. Mendiskusikan cara menghindari HIV dan AIDS 2.4. Membahas cara mengetahui orang yang terinfeksi HIV dan AIDS 2.5. Membahas stigma dan diskriminasi 3. Mempelajari isu NAPZA 3.1. Membahas jenis-jenis NAPZA 3.2. Mendiskusikan akibat penyalahgunaan NAPZA 3.3. Mendiskusikan cara menghindari penyalahgunaan NAPZA 3.4. Mendiskusikan cara mengatasi ketergantungan terhadap NAPZA 4. Mempelajari gambaran umum KIP/Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja 4.1. Pengenalan KIP/konseling 4.2. Tujuan KIP/konseling


3

4.3. Syarat konselor yang baik 4.4. Langkah-langkah dalam proses konseling 5. Mempelajari tingkat keterampilan konseling dengan pendekatan keterampilan mikro 5.1. Observasi dan pemantapan hubungan baik 5.1. Mendengar aktif dan bertanya efektif 5.2. Membantu klien dalam pengambilan keputusan 6. Mempraktikkan KIP/konseling Kesehatan Reproduksi Remaja 6.1. Praktik KIP/konseling seksualitas 6.2. Praktik KIP/konseling HIV dan AIDS 6.3. Praktik KIP/konseling NAPZA 7. Mempelajari Kebijakan teknis program Kesehatan Reproduksi Remaja 7.1. Membahas visi dan misi program KB 7.2. Membahas kebijakan dan strategi teknis program Kesehatan Reproduksi Remaja 7.3. Membahas program Kesehatan Reproduksi Remaja 7.4. Pengelolaan kegiatan Kesehatan Reproduksi Remaja 7.5. Mekanisme Rujukan 8. Bina Suasana 8.1. Membahas kekuatan dan kelemahan diri 8.2. Langkah-langkah pembentukan kelompok 8.3. Manfaat pembentukan kelompok 9. Memahami Penanggulangan Masalah Kesehatan Reproduksi Remaja 9.1. Membahas pusat rujukan masalah KRR 9.2. Mekanisme pelayanan rujukan dan pembiayaan 10. Mempraktikkan Konseling Seksualitas 10.1. Membahas jenis dan tahapan konseling 10.2. Pemantapan hubungan baik 10.3. Pengumpulan dan pemberian informasi 10.4. Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah 10.5. Tindak lanjut

4


10.6. Proses SATU TUJU 10.7. Peran Konselor 10.8. Pelaksanaan Praktik 10.9. Pemberian Umpan Balik 11. Mempraktikkan Konseling HIV dan AIDS 11.1. Membahas jenis dan tahapan konseling 11.2. Pemantapan hubungan baik 11.3. Pengumpulan dan pemberian informasi 11.4. Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah 12.5. Tindak lanjut 11.5. Proses SATUTUJU 11.6. Peran Petugas 11.7. Pelaksanaan Praktik 11.8. Pemberian Umpan Balik 12. Mempraktikkan Konseling NAPZA 12.1. Membahas jenis dan tahapan konseling 12.2. Pemantapan hubungan baik 12.3. Pengumpulan dan pemberian informasi 12.4. Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah 12.5. Tindak lanjut 12.6. Proses SATU TUJU 12.7. Peran Petugas 12.8. Pelaksanaan Praktik 12.9. Pemberian Umpan Balik


5

VI. Isi Dan Struktur Modul NO

MATERI

A.

DASAR 1. Kebijakan teknis program KRR 2. Seksualitas 3. HIV/AIDS 4. NAPZA

B.

INTI

JUMLAH JAM P L JML

1 4 2 2

-

-

1 4 2 2

1 4 -

1 4 6 6 6

-

2 8 6 6 6

10. Bina Suasana 11. Penanggulangan Masalah Remaja

2

2 -

-

2 2

JUMLAH

16 25

-

41

5. 6. 7. 8. 9. C.

T

Gambaran umum KIP/ Konseling Keterampilan Mikro Konseling Seksualitas Konseling HIV/AIDS Konseling NAPZA

PENUNJANG

Catatan ;

1. Waktu Pelatihan 41 JP (1 JF - 45') 2. Lama Pelatihan 5 hari efektif 3. T = Teori, P = Praktik, L= Lapangan

6



z

z

z

z

(H-4)

Persiapan administrasi

Persiapan bahan dan media

Pemanggilan peserta

Penentuan pengajar, lokasi, waktu dan peserta

PERSIAPAN

Pra Pelatihan

z

1 hari

Penanggulangan masalah remaja

NAPZA

z

z

Seksualitas HIV dan AIDS

z

1 hari

Keterampilan Mikro

Gambaran KIP/ Konseling

PEMBEKALAN MATERI PRAKTIS

Kebijakan teknis program KRR

z

z

z

PEMBEKALAN MATERI TEORITIS

Pelaksanaan Pelatihan

z

z

z

3 hari

Konseling NAPZA

Konseling HIV dan AIDS

Konseling Seksualitas

PRAKTIK KONSELING

(H+3 bln)

Evaluasi keterampilan konseling

Pasca Pelatihan

VII. Strategi Pelatihan

7

VIII. Penilaian Pelatihan A. Penilaian yang dilakukan 1.

2.

3.

Penilaian terhadap peserta: a. Pre-test dan post-test: untuk mengukur pengetahuan peserta pelatihan b. Pengamatan selama pelatihan oleh tim fasilitator: untuk mengukur sikap peserta c. Penugasan dan praktik: untuk mengukur keterampilan dilihat dari aspek psikomotorik Penilaian terhadap narasumber/fasilitator: Selama pelatihan peserta akan diberikan kesempatan untuk menilai performance narasumber/fasilitator. Penilaian terhadap penyelenggaraan pelatihan: Penilaian meliputi proses belajar mengajar, sarana, prasarana, akomodasi serta aspek pendukung lain selama pelatihan.

B. Kriteria Keberhasilan Ukuran keberhasilan dalam pelatihan ini apabila peserta menunjukkan peningkatan kemampuan, menunjukkan semangat belajar yang tinggi dan terlibat aktif berpartisipasi selama pelatihan. Kriteria keberhasilan dapat diukur apabila minimal 60% peserta nilai akhir (pengetahuan, sikap dan keterampilan) rata-rata baik.

IX. Modifikasi Modul Modul ini bisa dimodifikasi sesuai kebutuhan lapangan atau dengan menambah muatan lokal tanpa mengurangi tujuan pelatihan.

8


Alokasi Waktu Pelatihan Konseling KRR WAKTU

HARI PERTAMA

HARI KEDUA

Gambaran Seksualitas Umum (1) KIP/Konseling KRR

08.00 09.30 09.3010.00

Keterampilan Mikro Dalam Konseling (1)

11.3013.00

(2)

13.00 14.00

HARI KELIMA

HIV/AIDS

Konseling NAPZA (1)

(2)

Konseling HIV/AIDS (1)

(2)

Konseling Seksualitas (1)

(2)

(3)

(3)

Informasi Penanggulangan Masalah Remaja

ISTIRAHAT • Pembukaan Workshop • Penjelasan Workshop

(3)

15.30 16,00

16.00 17.30

HARI KEEMPAT

ISTIRAHAT

10.0011.30

14.0015.30

HARI KETIGA

(2)

ISTIRAHAT • Bina Suasana • Kebijakan Teknis Program KRR

(4)

(3)


NAPZA

• Review • Penutupan

9

BAHAN PEMBELAJARAN: BINA SUASANA I. Tujuan Untuk mencairkan suasana pelatihan, agar setiap peserta dapat bebas berpartisipasi mengemukakan pendapat.

II. Jenis-jenis kegiatan/permainan Jenis-jenis kegiatan/permainan yang dapat digunakan dalam kegiatan pelatihan konseling KRR 1. Perkenalan Tujuan: peserta dapat mengenal peserta lain melalui permainan lagu. A. Menyusun Lagu (waktu ± 30 menit) 1)

Cara bermain: a. Fasilitator membagi secara acak beberapa judul lagu (bisa lagu daerah), misalnya 5 (lima) judul lagu bagi 5 (lima) kelompok. b. Peserta menerima judul lagu dan mencari peserta lain yang mempunyai judul yang sama. c. Setelah peserta berkelompok berdasarkan judul lagu, kemudian mereka berkenalan dan mempelajari lagu yang diterima untuk dinyanyikan. d. Setiap kelompok memperkenalkan anggotanya dan menyanyikan lagu sesuai dengan topik yang diterima. 2) Pembahasan: Fasilitator menjelaskan pentingnya perkenalan dan juga dapat kreatif menyusun lagu. B. Nyala Api (waktu 30 menit) Perkenalan model lain bisa dengan menggunakan korek api. Tujuan: peserta dapat mengenal peserta lain dengan korek api. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

11

1)

2)

Cara bermain: a. Peserta duduk melingkar dan fasilitator menugaskan kepada setiap peserta untuk menyalakan korek api pada waktu memperkenalkan diri. b. Peserta mulai bergiliran memperkenalkan diri secara bebas dengan menggunakan korek api, selama api menyala peserta harus terus berbicara, tetapi apabila api mati, peserta harus berhenti memperkenalkan diri. Pembahasan: Fasilitator menjelaskan bahwa peserta harus dapat berpikir cepat dalam memecahkan masalah.

2. Kerja Kelompok (Team Building) Tujuan : selama pelatihan diharapkan dapat terbentuk tim yang kondusif melalui kegiatan yang kreatif. A. Menciptakan Bentuk (waktu ± 45 menit) 1) 1). Cara bermain: a. Kepada pesera dibagikan sejumlah kertas manila, selotip, gunting dan lem. b. Fasilitator menugaskan kepada setiap kelompok (±5 orang) untuk menyusun bentuk apa saja tapi yang ada makna dari kertas manila yang dibagikan. c. Waktu yang disediakan dibatasi ± 30 menit. d. Syarat dalam menyusun bentuk tidak boleh berbicara, jadi mereka berkomunikasi dengan bahasa isyarat. e. Hasil kelompok disajikan. 2). Pembahasan Fasilitator menjelaskan pentingnya komunikasi dalam kelompok, tanpa komunikasi kerja sama dalam kelompok akan terasa berat. 3. Menilai Diri Sendiri (waktu ± 30 menit) Tujuan : peserta dapat menilai diri sendiri tentang emosi yang ada pada dirinya sebelum dan sesudah kegiatan bina suasana.

12


1)

2)

Cara bermain; a. Fasilitator membagikan beberapa gambar wajah kepada setiap peserta. b. Kepada peserta ditugaskan untuk memilih jenis emosi yang dirasakan melalui gambar (baik sebelum ataupun sesudah, beri tanda pada gambar yang sesuai dengan emosi peserta). c. Pilihan bisa dari satu gambar. d. Fasilitator menanyakan kepada peserta alasan kenapa memilih gambar. Contoh jenis emosi (digambarkan dan ditulis dibawahnya tulis jenis emosinya): i. Takut (fear) ii. Khawatir (worry) iii. Cemas (anxiety) iv. Marah (anger) iv. Sebal (Annoyances) v. Frustasi (frustration) vi. Cemburu (jealous) vii. Iri hati (envy) ix. Ingin tahu (curiosity) x. Afeksi / sayang (affection) xi. Duka cita (grief) xii. Bahagia (happines) Pembahasan: Pada setiap awal pelatihan selalu ada rasa khawatir, cemas, takut, curiga dan sebagainya, karena masuk dalam situasi baru yang belum saling mengenal. Namun, yang paling penting adalah belajar menghadapi situasi dengan sikap rasional.


13

BAHAN PEMBELAJARAN: KEBIJAKAN TEKNIS PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA I. Pendahuluan A. Latar belakang Sejak Konferensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan (ICPD) pada tahun 1994, masyarakat internasional secara konsisten mengukuhkan hak-hak remaja akan informasi tentang kesehatan reproduksi yang benar dan pelayanan kesehatan reproduksi termasuk konseling. Masyarakat internasional juga telah mengingatkan kembali bahwa hak dan tanggung jawab para orang tua adalah membimbing, termasuk tidak menghalangi anak remajanya, untuk mendapatkan akses terhadap pelayanan dan informasi yang mereka butuhkan tentang kesehatan reproduksi yang baik. Sejak tahun 2000, Pemerintah Indonesia telah mengangkat kesehatan reproduksi remaja menjadi program nasional. Program kesehatan reproduksi remaja (KRR) merupakan upaya pelayanan untuk membantu remaja memiliki status kesehatan reproduksi yang baik melalui: pemberian informasi, pelayanan konseling, dan pendidikan ketrampilan hidup. Untuk memahami program kesehatan reproduksi remaja hingga kegiatan pokok yang harus dilakukan, maka materi kebijakan teknis reproduksi remaja ini perlu disampaikan. B. Tujuan 1.

TPU: Setelah mempelajari materi ini, peserta akan memahami kebijakan teknis kesehatan reproduksi remaja.


15

2. TPK: a. Peserta dapat menjelaskan situasi KRR di Indonesia dan mengapa program KRR diperlukan. b. Peserta dapat menjelaskan dasar kebijakan KRR c. Peserta dapat menyebutkan isu-isu pokok KRR d. Peserta dapat menjelaskan arah kebijakan teknis KRR e. Peserta dapat menyebutkan kegiatan pokok KRR C. Ruang lingkup (sub-pokok bahasan) • • • • •

Situasi kesehatan reproduksi remaja di Indonesia Dasar kebijakan teknis KRR Isu-isu pokok KRR Arah kebijakan teknis KRR Pokok-pokok kegiatan KRR

II. Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja di Indonesia A. Fakta Tingkat pengetahuan remaja di Indonesia tentang kesehatan reproduksi masih rendah, khususnya dalam hal cara-cara melindungi diri terhadap risiko kesehatan reproduksi, seperti pencegahan KTD, IMS, dan HIV dan AIDS. Hasil Survei Kesehatan Reproduksi Remaja (SKRRI) tahun 2002-03 yang dilakukan oleh BPS memperlihatkan bahwa tingkat pengetahuan dasar penduduk usia 15-24 tahun tentang ciri-ciri pubertas sudah cukup baik, namun dalam hal pengetahuan tentang masa subur, risiko kehamilan, dan anemia relatif masih rendah. Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu Kesehatan Reproduksi, Indonesia, 2002-2003

16


Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu Kesehatan Reproduksi, Indonesia, 2002-03

Karakteristik

Laki-laki Perempuan

Persentase Penduduk yang mengetahui dengan benar tentang: Risiko hamil Ciri pubertas Masa subur Ciri pubertas jika sekali pada Anemia perempuan berhubungan pada laki-laki perempuan seks 80.2 70.2 20.4 46.1 65.7 80.8 90.1 30.7 43.1 44.9

Demikian pula pengetahuan remaja tentang IMS dan HIV dan AIDS masih sangat rendah. Gencarnya informasi tentang HIV dan AIDS selama ini nampaknya belum mampu meningkatkan pengetahuan remaja secara signifikan tentang penyakit tersebut, apalagi sampai dengan perubahan perilaku. Apa yang telah banyak dilakukan selama ini nampaknya baru kesadaran di kalangan remaja bahwa fenomena HIV dan AIDS ada di sekitar mereka. Masih sangat sedikit remaja yang memiliki pengetahuan yang benar tentang seluk beluk HIV dan AIDS. Kondisi yang sama juga berlaku untuk IMS. Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu HIV dan AIDS dan IMS, Indonesia, 2002-2003 Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu HIV dan AIDS dan IMS, Indonesia, 2002-03 Persen Penduduk Karakteristik

Laki-laki Perempuan

Pernah dengar HIV/AIDS

Percaya HIV/AIDS dapat dihindari

Mengetahui 1 cara menghindari HIV/AIDS

Mengetahui 2 cara menghindari HIV/AIDS

Pernah dengar IMS

Dapat menyebutkan gejala IMS

82.1 87.7

65.6 70.1

36.3 32.8

10.7 9.9

40.0 30.0

30.0 20.0

Survei yang pernah dilakukan oleh Lembaga Demografi-Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia pada tahun 1999 dan 2003 membuktikan bahwa pemberian informasi seksualitas tidak terbukti mendorong remaja mencoba atau menjadi aktif untuk melakukan hubungan seks. Pemberian informasi atau pelatihan yang benar tidak mengajarkan remaja melakukan


17

hubungan seks atau berperilaku seksual aktif. Penelitian ini mempunyai temuan yang sama dengan beberapa survei di berbagai negara. B. Mengapa Program KRR perlu? Kondisi kesehatan reproduksi sangat penting dalam pembangunan nasional karena remaja adalah aset dan generasi penerus bangsa. Masyarakat internasional menekankan pentingnya terus menerus memperjuangkan hak remaja untuk memperoleh informasi dan pelayanan kesehatan yang dapat melindungi kesehatan reproduksi mereka secara memadai. Sayang dimana-mana, remaja masih terus dihalangi untuk memperoleh informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi yang mereka butuhkan demi memperoleh kesehatan reproduksi dan kehidupan seksual yang baik. Orang dewasa sebagai sumber utama bagi anak dan remaja untuk memperoleh informasi, semakin lama semakin langka (karena kesibukan) atau semakin tidak memahami ancaman-ancaman baru terhadap kesehatan reproduksi. Urbanisasi, perubahan struktur keluarga yang semakin kecil (keluarga inti) dan perubahan sosial ekonomi lainnya mempunyai dampak pada sistem tradisional yang pada masa lampau mempersiapkan remaja menghadapi peran reproduksinya untuk masa depan. Wabah IMS termasuk HIV dan AIDS menambah tantangan untuk lebih menyediakan informasi para remaja mengenai ancaman-ancaman terhadap kesehatan seksual dan reproduksi mereka. Meskipun hampir semua negara menandatangani kesepakatan International Conference on Population and Development (ICPD) tahun 1994, tetapi tidak banyak yang melaksanakannya secara konsisten. Negara yang secara efektif menyelesaikan masalah kesehatan reproduksi remaja memperlakukan isu ini sebagai isu yang mendesak menyangkut kesehatan masyarakat, bukan isu moral. Sayangnya banyak informasi yang diterima remaja simpang siur bahkan menyesatkan. Karena itulah negara yang harus menyediakan informasi baik dan benar agar dapat diakses oleh remaja dari sumber dan dengan cara yang benar.

18


III. Dasar Kebijakan Teknis KRR Dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) yang disyahkan melalui Peraturan Presiden No. 7/2005, maka program KRR merupakan salah satu program prioritas dalam pembangunan nasional. Tujuan dari program kesehatan reproduksi remaja secara eksplisit dinyatakan untuk meningkatkan pemahaman, pengetahuan, sikap dan perilaku positif remaja tentang kesehatan dan hak-hak reproduksi, guna meningkatkan derajat kesehatan reproduksinya dan mempersiapkan kehidupan berkeluarga dalam mendukung upaya peningkatan kualitas generasi mendatang.

IV. Isu-Isu Pokok KRR Secara garis besar ruang lingkup substansi/isu kesehatan reproduksi remaja adalah: 1). Perkembangan seksual dan seksualitas (termasuk pubertas dan KTD), 2). HIV dan AIDS, dan 3). NAPZA (Narkotika, alkohol, psikotropika, dan zat adiktif lainnya). Ketiga substansi tersebut biasa dikenal dengan sebutan “triad KRR” yang mempunyai kaitan sebab akibat antara satu dengan lainnya. Di dalam substansi seksualitas, materi yang dicakup antara lain meliputi: a), pubertas (ciri-ciri pubertas, mimpi basah, menstruasi), b). Alat/sistem, fungsi dan proses reproduksi (pengenalan organ-organ reproduksi, fungsi dan proses reproduksi), dan c). Konsekuensi hubungan seks pra-nikah (kehamilan tidak diinginkan=KTD, aborsi, infeksi menular seksuaHMS). Dalam substansi HIV dan AIDS yang perlu disampaikan kepada remaja adalah: a). Informasi umum HIV dan AIDS, b). Tahap perubahan fase, c). Penularan HIV dan AIDS, d), Cara menghindari HIV dan AIDS, e). Bagaimana mengetahui seseorang terinfeksi HIV dan AIDS, dan f). Stigma dan diskriminasi. Dalam substansi NAPZA, beberapa materi pokok yang dibicarakan adalah: a). Jenis-jenis NAPZA, b). Penyalah gunaan NAPZA, c). Cara menghindari penyalahgunaan NAPZA, dan d). Cara mengatasi ketergantungan terhadap NAPZA. Ketiga isu pokok KRR tersebut akan dibicarakan secara mendalam dalam sesi yang berbeda.


19

V. Arah Kebijakan Teknis KRR Di dalam RPJM telah digariskan bahwa arah dari program KRR adalah: a). Peningkatan pemahaman kesehatan reproduksi remaja, b). Penguatan institusi masyarakat dan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja, dan c). Pemberian konseling tentang permasalahan remaja. Peningkatan pemahaman kesehatan reproduksi remaja menjadi arah kebijakan di bidang penyediaan informasi. Penyediaan informasi tidak hanya dilakukan oleh pihak pemerintah, namun juga oleh berbagai LSM peduli kesehatan reproduksi remaja. Masalahnya adalah apakah informasi yang disiapkan selama ini dapat memenuhi kebutuhan remaja akan informasi kesehatan reproduksi? Selanjutnya, penguatan institusi masyarakat dan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja menjadi arah dari kebijakan KRR. Berbagai institusi yang sudah ada di masyarakat perlu diberdayakan untuk mendekatkan akses remaja terhadap informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja. Begitu pula dari sisi pemerintah, berbagai sektor perlu membantu memperluas penyediaan informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi. Arah kebijakan yang tidak kalah pentingnya adalah pemberian konseling tentang permasalahan remaja. Hal yang mendasari adalah karena pemberian informasi saja tidak cukup, sebagian remaja sudah mengalami berbagai permasalahan dalam kesehatan reproduksi. Sehingga mereka perlu memperoleh bantuan dari orang lain untuk keluar dari masalahmasalah yang dialami. Bantuan tersebut dapat berupa konseling, karena konseling pada prinsipnya membantu klien untuk mengambil keputusan.

VI. Pokok-Pokok Kegiatan KRR Pemahaman dan kesadaran tentang hak dan kesehatan reproduksi pada remaja masih rendah, dan beberapa diantaranya pemahaman tersebut tidak tepat. Masyarakat dan keluarga masih enggan untuk membicarakan masalah reproduksi secara terbuka dalam keluarga dan masyarakat. Anak dan remaja lebih merasa nyaman mendiskusikannya secara terbuka dengan sesama teman. Pembahasan kesehatan reproduksi dari sudut nilai-nilai adat, budaya, dan agama yang menganggap masalah kesehatan

20


reproduksi remaja sebagai hal yang tabu justru lebih populer dibanding dengan pemahaman pentingnya untuk mengetahui dan mendiskusikan secara benar tentang masalah kesehatan reproduksi remaja. Padahal pengetahuan para remaja yang secara tepat dan benar tentang masalah kesehatan reproduksi sangat penting. Pengetahuan tersebut diperlukan untuk mendukung: a) upaya meningkatkan status kesehatan reproduksi remaja, dan b) pengendalian angka kelahiran melalui pengaturan usia kawin. Oleh karena itu, upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku remaja dan orang tua yang bertanggung jawab tentang kesehatan reproduksi menjadi salah satu program dalam keluarga berencana. Upaya tersebut dilakukan melalui: a), pemberdayaan pengelola program, penyediaan pusat-pusat informasi, b). pemberiaan KIE kepada remaja dan orang tua, serta c). Advokasi guna mendapat dukungan politis (political will) dan komitmen termasuk pendanaan untuk mendukung program kesehatan reproduksi remaja. A. Pemberdayaan pengelola program dan masyarakat Peran pendidik dan konselor sebaya dalam program kesehatan reproduksi remaja sangat penting. Berbagai hasil studi memperlihatkan bahwa para remaja lebih merasa terbuka jika berdiskusi tentang KRR dengan orang yang dianggap sebaya dan mengerti tentang kehidupan mereka. Karena itulah para remaja atau mereka yang peduli dan dapat memahami kehidupan remaja dapat dijadikan sebagai tenaga penyuluh, pendidik, pembimbing, dan konselor tentang kesehatan reproduksi melalui latihan, fasilitasi, bimbingan serta bantuan teknis secara sistematis. Disamping para pendidik dan konselor sebaya tersebut, penting pula untuk memberdayakan para pengelola program pada seluruh tingkatan (pusat, provinsi, maupun kabupaten/kota). Para pengelola tersebut perlu dibekali dengan berbagai pengetahuan tentang bagaimana mengembangkan program KRR yang ramah remaja ‘adolescent friendly’. Banyak kegagalan dalam program KRR karena pengelola program tidak memahami bagaimana program yang ramah remaja. Mereka lebih banyak mengembangkan program dari sudut pandang mereka dan bukan dari sudut kebutuhan remaja. Oleh karena iru dalam mengembangkan program KRR, para pengelola


21

program harus melibatkan para remaja mulai dari perencanaan sampai pada monitoring dan evaluasi. Para tenaga pendidik dan konselor sebaya tersebut nantinya bersamasama dengan pengelola program KRR dari BKKBN atau instansi serta stakeholder lainnya, termasuk provider kesehatan dapat mengembangkan bentuk-bentuk kegiatan yang sesuai dengan kondisi daerah dan target sasaran masing-masing. B. Pusat Informasi dan Konsultasi KRR (PIK-KRR) Pusat atau lembaga advokasi dan konsultasi hak-hak dan kesehatan reproduksi bagi remaja yang ada saat ini masih terbatas jangkauannya dan belum memuaskan mutunya. Di lain pihak keberadaan lembaga tersebut sangat penting bagi perlindungan dan bantuan untuk mewujudkan hak-hak reproduksi para remaja. Oleh karena perlu upaya meningkatkan akses dan kualitas pelayanan pusat informasi dan konsultasi KRR tersebut. Keberadaan pusat tersebut harus makin diketahui secara luas oleh masyarakat dan mudah dijangkau oleh para remaja, atau siapa saja yang membutuhkannya. Diperlukan informasi dan pelayanan dengan tingkat kualitas yang makin memadai dan terstandarisasi karena buruknya informasi akan memberikan hasil yang tidak memuaskan. C. Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) Kesehatan Reproduksi Remaja Pemberian informasi kesehatan reproduksi kepada remaja maupun orang tua dapat dilakukan melalui berbagai jalur media yang tersedia baik mass media berupa media cetak, elektronik maupun “e-file”, berbagai kelompok yang ada di dalam masyarakat serta sekolah. Pemberian informasi tersebut ditujukan kepada remaja maupun orang tua. Materi meliputi 3 aspek utama: a) kesehatan reproduksi yaitu seputar seksualitas manusia termasuk reproduksi manusia, b) HIV dan AIDS, dan c) narkoba. Ketiga isu utama KRR tersebut dikemas dan dikaitkan dengan life skilll (kecakapan/keterampilan hidup), yaitu bagaimana para remaja dapat menghindari hal-hal yang buruk bagi kondisi kesehatan reproduksi mereka. Dalam proses penyiapan KIE tersebut maka selain diperlukan penyiapan SDM dan metode

22


penyampaian juga perlu dikembangkan materi yang berkualitas yang mampu merubah tidak saja aspek pengetahuan namun juga sikap dan perilaku target sasaran (Behavior Change Communication = Komunikasi Perubahan Perilaku). D. Advokasi untuk penguatan komitmen program KRR Keberhasilan pelaksanaan program KRR perlu didukung dengan kemauan politis dan komitmen pendanaan serta perangkat peraturan dan kebijakan bagi terselenggaranya upaya penanganan masalah KRR. Komitmen tersebut perlu dikembangkan disemua tingkatan dan melibatkan berbagai stakeholder termasuk keluarga (orang tua). Banyak pengalaman memperlihatkan bahwa keberlanjutan program KRR dilapangan sangat tergantung dari dukungan orang tua dan tokoh masyarakat. Penolakan terhadap program KRR seringkali disebabkan orang tua dan tokoh masyarakat tidak memiliki informasi yang memadai tentang makna program yang sesungguhnya.

VII. Penutup Tujuan program kesehatan reproduksi remaja adalah untuk meningkatkan pemahaman, pengetahuan, sikap dan perilaku positif remaja tentang kesehatan dan hak-hak reproduksi. Untuk itu isu pokok dalam kesehatan reproduksi remaja menyangkut 3 hal (“triad KRR”): seksualitas, HIV dan AIDS, dan NAPZA. Selanjutnya, kebijakan teknis kesehatan rproduksi remaja diarahkan untuk: a). Peningkatan pemahaman kesehatan reproduksi remaja, b). Penguatan institusi masyarakat dan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja, dan c). Pemberian konseling tentang permasalahan remaja. Upaya yang dilakukan sebagai kegiatan di lapangan adalah: a). Pemberdayaan pengelola program dan masyarakat, b). Pusat Informasi dan Konsultasi KRR (PIK-KRR), c). Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Kesehatan Reproduksi Remaja, dan d) Advokasi untuk penguatan komitmen program KRR


23

BAHAN PEMBELAJARAN: GAMBARAN UMUM KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA I. Pendahuluan A. Latar Belakang Perubahan fisik dan kepribadian yang signifikan pada remaja berdampak pada perubahan emosional yang besar, Dalam aspek kognitif, remaja juga mengalami peningkatan dalam pemahaman mereka tentang dunianya. Individu pada masa remaja tidak lagi memandang orang dewasa sebagai “selalu benar”. la mulai memiliki kemungkinan yang kuat untuk mulai mandiri, tidak terikat pada orang tua, tetapi ia juga masih merasa bingung dalam menghadapi dunia barunya. Sehingga isu yang paling penting dan kritis pada masa remaja adalah pencarian identitas diri. Remaja cenderung memilih teman sebaya sebagai orang terdekat untuk membicarakan masalah-masalah yang dihadapi. Oleh karena itu, dalam program kesehatan reproduksi remaja, pendekatan konselor sebaya menjadi pilihan untuk memberikan pelayanan konseling kepada remaja. Sedangkan unsur penting yang menunjang keberhasilan konseling kesehatan reproduksi remaja adalah berkomunikasi secara efektif dan melakukan konseling secara memuaskan. Untuk mewujudkan terciptanya komunikasi yang efektif serta konseling yang berhasil, maka para konselor sebaya perlu memahami tentang gambaran umum konseling KRR dengan mempelajari materi ini. B. Tujuan Setelah mempelajari materi ini peserta diharapkan dapat: 1. Tujuan pembelajaran urnum. Memahami gambaran umum tentang konseling KRR


25

2. Tujuan Pembelajaran Khusus : a. Menjelaskan pengertian, jenis dan bentuk komunikasi. b. Menjelaskan arti, tujuan dan sasaran konseling KRR c. Menjelaskan persyaratan konselor sebaya d. Menjelaskan langkah-langkah dalam proses konseling. C. Ruang Lingkup Yang menjadi ruang lingkup materi adalah: a. b. c. d.

Pengertian, jenis dan bentuk komunikasi Arti, tujuan dan sasaran konseling KRR Persyaratan konselor sebaya Langkah-langkah proses konseling KRR

II. Pengertian, Jenis dan Bentuk Komunikasi Komunikasi adalah proses dimana seseorang mengirimkan pesan kepada orang lain. Pengiriman pesan ini biasanya dilakukan dengan menggunakan ‘’kata” atau “bahasa”. Agar proses komunikasi dapat berlangsung, diperlukan adanya beberapa unsur komunikasi. Unsur-unsur tersebut adalah: komunikator, pesan, penerima dan umpan balik. Pada dasarnya setiap orang setiap saat memikirkan, merasakan sesuatu dan ingin berkomunikasi dengan orang lain. Berbagai jenis komunikasi yang dilakukan setiap orang diantaranya: 1. Komunikasi massa Komunikasi massa adalah penyampaian pesan kepada sejumlah besar orang, biasanya ditujukan kepada sebagian besar masyarakat. Misalnya : pidato bapak Bupati, 2. Komunikasi Intrapersonal Komunikasi intrapersonal adalah komunikasi yang terjadi didalam diri seseorang. Komunikasi ini menyangkut pada pertimbangan-pertimbangan atas tindakan-tindakan yang bersangkutan. 3. Komunikasi Interpersonal/KIP KIP adalah komunikasi satu orang keorang lain, dua arah, secara verbal

26


dan non verbal yang menyangkut saling berbagi informasi, dan perasaan antara individu dengan individu atau antar individu di dalam kelompok. Misalnya: antara konselor sebaya dengan klien remaja. Model komunikasi interpersonal memfokuskan kepada diri individu masing-masing, pesan-pesan yang saling dipertukarkan. Aspek verbal dan non verbal dari KIP menyangkut pada bagaimana keduanya berinteraksi bersama. Ini berarti penempatan pernyataan didalam pertukaran tingkah laku non verbal mempunyai arti tertentu, sebagai contoh, seorang konselor mengkombinasikan adanya sikap tergesagesa dan kurang sabar ketika ia memotong pembicaraan seseorang. Komunikasi interpersonal mempengaruhi setiap aspek kehidupan kita. Komunikasi yang efektif akan berpengaruh pada kepuasan klien. Sejumlah penelitian di beberapa negara menunjukan bahwa kualitas interaksi antara klien dan konselor mempengaruhi kepuasan klien.

III. Arti dan Sasaran Konseling KRR A. Pengertian Konseling Konseling adalah suatu proses dimana seseorang membantu orang lain dalam membuat ksputusan atau mencari jalan untuk mengatasi masalah, melalui pemahaman tentang fakta-fakta dan perasaanperasaan “ yang terlibat didalamnya. B. Konseling KRR Konseling KRR adalah suatu proses tatap muka dimana seorang konselor membantu remaja untuk memecahkan masalah yang berkaitan dengan kesehatan reproduksinya. Oleh sebab itu dalam konseling KRR harus terjadi: 1. Hubungan saling percaya 2. Komunikasi yang terbuka 3. Pemberdayaan klien agar mampu mengambil keputusannya sendiri. Konseling berbeda dengan pemberian nasehat. Konseling berpedoman pada pandangan bahwa pengambilan keputusan adalah tanggung jawab klien.


27

Seorang konselor bukan yang mengatur, mengkritik atau membuat keputusan yang kenaungkinan tidak diterapkan oleh klien setelah pertemuan konseling. la menjadi mitra/rekan dari klien, tetapi klien lah yang paling tahu dunianya sehingga dialah pembuat keputusan. Dalam pemberian nasihat, pemberi nasihat berperan seakan ia seorang “ahli” dan memikul tanggung jawab lebih besar terhadap tingkah laku/tindakan klien. Konseling bisa terjadi tidak hanya antara 2 orang yang saling bertatap muka, namun ada pula konseling yang dilakukan terhadap keluarga atau family konseling. Prinsip dasar yang digunakan sama dengan konseling individu, namun perlu pendekatan khusus karena situasinya lebih kompleks dan yang perlu dibantu adalah keluarga sebagai suatu kesatuan yang efektif. C. Sasaran Konseling KRR Yang menjadi sasaran konseling KRR adalah semua orang, tidak terbatas dengan usia dan jenis kelamin yang ingin bertanya atau mengalami masalah sehubungan Kesehatan Reproduksinya misalnya; 1. 2. 3. 4. 5.

Individu remaja Kelompok Remaja Klien dengan kehamilan yang tidak diinginkan Penyalahguna napza Pengidap HIV dan AIDS (ODHA)

IV. Syarat Konseling KRR A. Syarat menjadi Konselor KRR Beberapa syarat seorang konselor sebaya: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

28

Berpengalaman sebagai pendidik sebaya. Mempunyai minat yang sungguh-sungguh untuk membantu klien Terbuka pada pendapat orang lain Menghargai dan menghormati klien Peka terhadap perasaan orang dan mampu berempati Dapat dipercaya dan mampu memegang rahasia


7. 8.

Perasaan stabil dan kontrol diri yang kuat Memiliki pengetahuan yang luas mengenai: a. Seksualitas yang meliputi tumbuh kembang remaja, alat, system dan proses reproduksi, konsekuensi hubungan sex pra nikah ; kehamilan. b. HIV dan AIDS serta PMS c. NAPZA 9. Memiliki ketrampilan dalam : a. Menciptakan suasana yang aman, nyaman dan menimbulkan rasa percaya klien terhadap konselor b. Melakukan komunikasi interpersonal, yaitu hubungan timbal balik yang bercirikan : 1) Komunikasi dua arah 2) Memperhatikan aspek verbal dan non verbal 3) Mendengar secara aktif 4) Penggunaan pertanyaan untuk menggali informasi, perasaan dan pikiran. 5) Membantu klien dalam pengambilan keputusan. B. Syarat Tempat Konseling Konseling dapat dilakukan dimana saja dengan syarat: 1. 2. 3.

Terjamin privacy Nyaman, tidak bising Tenang

C. Sikap Konselor S O L

Smile Duduk menghadap ke klien berikan anggukan atau senyuman. Open and Non Judgemental facial expression Expresi muka menunjukan sikap terbuka dan tidak menilai. Lean towards Client Tubuh condong ke klien


29

E R

Eye contact Kontak sesuai cara yang diterima budaya setempat Relaxed and Friendly manner Santai dan sikap bersahabat.

V. Langkah-Langkah Konseling KRR SA : Salam, memberi perhatian dan menciptakan hubungan dan situasi nyaman. T : Tanya, mengajukan pertanyaan untuk mengetahui kebutuhan, pengetahuan dan perasaan klien tentang masalah yang dihadapi dan latar belakangnya, Identifikasi effek dari masalah terhadap klien dan hal lain. U : Uraikan : Uraikan dan tawarkan informasi umum mengenai alternatif pemecahan masalah untuk pengambilan keputusan. TU: Bantu klien untuk mengambil keputusan yang diinginkan. Beri waktu dan dorong klien untuk berpendapat J

: Jelaskan secara rinci mengenai alternatif pemecahan masalah yang telah dipilih klien, konsekuensi-konsekuensi yang mungkin dihadapi. Ajukan pertanyaan apakah klien sudah mengerti apa yang disampaikan agar bisa membuat keputusan tanpa tekanan.

U : Rencanakan kunjungan ulang atau rujuk ketempat pelayanan konseling bila diperlukan.

30


BAHAN PEMBELAJARAN: KETERAMPILAN MIKRO I. Pendahuluan A. Latar Belakang Seorang konselor sebaya harus memahami substansi KRR, harus juga menguasai keterampilan konseling. Keterampilan konseling yang harus dimiliki mencakup keterampilan-keterampilan mikro (mikro skill) yang harus dilatih satu persatu. Oleh karena konselor telah menguasai substansi KRR namun belum memiliki keterampilan mikro, maka kualitas pelayanan konseling yang diberikan menjadi kurang optimal. Mengingat cukup kompleksnya permasalahan-permasalahan kesehatan reproduksi yang dihadapi, maka pelaksanaan konseling bagi remaja hendaknya dapat berjalan secara efektif. Untuk itu halhal yang perlu dikuasai oleh konselor sebaya meliputi: keterampilan observasi, pemantapan hubungan baik, mendengar aktif dan bertanya efektif, keterampilan membantu klien dalam pengambilan keputusan. B. Tujuan Tujuan Pembelajaran Umum (TPU): Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta akan terampil melakukan konseling KRR. Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK): 1. 2. 3. 4.

Peserta terampil mempraktikkan observasi dan memantapkan hubungan baik Peserta terampil mempraktikkan teknik mendengar aktif Peserta terampil mempraktikkan bertanya efektif Peserta terampil dalam membantu klien daiam mengambil keputusan


31

C. Ruang Lingkup 1. 2. 3. 4.

Observasi dan memantapkan hubungan baik Teknik mendengar aktif dan bertanya efektif Membantu klien dalam pengambilan keputusan Situasi-situasi sulit dalam konseling

II. Observasi dan Memantapkan Hubungan Baik Keterampilan dasar yang harus dimiliki seorang konselor adalah keterampilan observasi dan memantapkan hubungan baik. Untuk dapat memiliki keterampilan observasi didalam proses konseling seorang konselor sebaya harus memperhatikan tingkah laku verbal dan tingkah laku non verbal serta kesenjangan antara tingkah laku verbal dan non verbal. Berikut ini uraian mengenai hal-hal tersebut: A. Tingkah laku verbal Yang termasuk kedalam tingkah laku verbal adalah semua suarasuara yang bermakna dari konselor atau klien lain. Termasuk juga ungkapan-ungkapan seperti penjelasan secara rinci, saling memberi, saling memuji dan mengajukan pertanyaan langsung. Begitu juga ungkapan mengenai kapan klien beralih topik dan apa saja kata-kata kunci yang diungkapkan oleh klien serta pengulangan kata-kata penting yang telah diungkapkan oleh klien. B. Tingkah laku non verbal Yang termasuk ke dalam tingkah laku non verbal adalah bahasa tubuh, tatapan mata, nada/intonasi suara, jangka waktu (tempo), ekspresi wajah (raut muka), masa diam saat pembicaraan meupun gerakan fisik seperti sentuhan, anggukan kepala, gerakan tangan yang terbuka atau kata-kata seperti “ehmm...ehmm..”. Posisi tubuh layak mendapat perhatian khusus, seperti misalnya posisi kepala dan tubuh, cara dan tempat seseorang duduk atau berdiri serta cara menggerakkan anggota badan. C. Kesenjangan Kesenjangan adalah ketidak sesuaian tingkah laku verbal dan non

32


verbal. Seorang konselor sebaya yang jeli dengan pengamatannya akan mengenali jika terjadi ketidak sesuaian antara tingkah laku verbal dan non verbal klien, antara dua pernyataan atau antara apa yang dikatakan dan apa yang dilakukan. Hal itu tidak saja penting untuk mengamati orang lain tetapi juga dalam mengamati atau menilai diri konselor sendiri. Oleh karena itu selama proses konseling, konselor perlu mengamati tingkah laku verbal dan non verbal klien untuk mengidentifikasi peran yang tidak sejalan (kesenjangan). Keterampilan dasar berikutnya yaitu memantapkan hubungan baik meliputi hal sebagai berikut: 1. 2. 3.

Menerima klien apa adanya Memberi salam dan memperkenalkan diri membuat klien merasa diterima, nyaman, rileks antara lain dengan cara menanyakan nama klien, memulai pembicaraan tentang topik umum yang sedang berkembang di masyarakat, selain itu konselor juga perlu observasi perasaan dan emosi serta suasana hati klien 4. Menjalin kerja sama dengan klien 5. Memberi respon positif, pujian dan dukungan Pujian dan dukungan penting diberikan kepada klien sehingga dapat secara terbuka mengemukakan permasalahan-permasalahannya. Memberikan pujian adalah sama dengan mengungkapkan persetujuan atau kekaguman sehingga mendorong tingkah laku yang baik, penghargaan terhadap tindakan/usaha yang telah dilakukan klien dengan baik. Contoh: Hari ini kamu kelihatan segar sekali”. Memberi dukungan, kepercayaan dan harapan merupakan ungkapan kata-kata agar klien tahu bahwa konselor percaya klien dapat mengatasi masalah dengan bantuan konselor. Contoh: “Kamu sudah memiliki keputusan yang tepat untuk merencanakan masa depanmu”.

III. Keterampilan Mendengar Aktif Seringkali kita mendengar, namun tidak benar-benar mendengar klien dengan baik. Konselor sebaya harus menjadi pendengar yang baik dalam


33

memberikan konseling, hendaknya mempergunakan kalimat yang bersifat mendorong klien untuk banyak berbicara dan tidak memotong pembicaraan klien, oleh karena pembicaraan yang terpotong merupakan ucapan-ucapan yang bersifat memotong pembicaran dan klien merasa tidak nyaman. Mendengar aktif merupakan proses aktif yang melakukan partisipan aktif orang yang mendengarkan serta penuh perhatian. Disamping itu mendengar aktif dapat berupa mendengarkan dengan usaha untuk memahami sudut pandang orang yang bicara atau perasaan yang tersurat maupun tersirat. Untuk memiliki keterampilan mendengar aktif, seorang konselor perlu menguasai keterampilan memberikan refleksi isi (paraphrasing), refleksi perasaan dan merangkum. Melakukan refleksi yang akurat dan mengakui perasaan yang dirasakan oleh klien merupakan hal yang sangat perlu dan penting di dalam proses konseling. Sebelum klien siap dan mau mengatasi situasinya, mendengarkan pilihan-pilihan dan mengambil keputusan yang tepat berdasarkan informasi, dia harus terlebih dahulu percaya bahwa konselor mendengar dan mengerti akan perasaan, kepentingan individual dan keprihatinannya. Berikut ini uraian mengenai refleksi isi (paraphrasing), refleksi perasaan, merangkum dan tips mendengar aktif. 1. Refleksi Isi (Paraphrasing) Merefleksi isi percakapan klien adalah mengungkapkan kembali atau memberi masukan tentang inti dari apa saja yang baru dikatakannya dengan cara memendekkan dan memperjelas pendapat klien. Merefleksi isi tidak sama dengan membeokan merefleksi isi menggunakan kata-kata inti dan klien ditambah menggunakan sebagian kata-kata konselor. 2. Refleksi perasaan Refleksi perasaan menyangkut emosi klien dan umpan balik inti dari perasaan klien yang telah teramati oleh konselor. Emosi membentuk dasar dari sebagian besar pengalaman hidup. Mengenali perasaan klien dan membantu klien untuk memperjelas perasaan, dapat menjadi satu hal yang sangat berguna. Saat konselor merefleksikan

34


perasaan, konselor dapat menambahkan refleksi isi sesuai dengan kondisi emosi klien yang dapat diungkap baik dari aspek verbal maupun non verbal. Hal ini menunjukkan kesadaran konselor tentang keadaan perasaan klien. Berikut contoh refleksi isi dan perasaan berdasarkan ungkapan katakata klien dibawah ini. “Saya bingung tentang hubungan saya dengan pacar saya. Saya sayang sama dia, tapi sikapnya sering kurang ajar, karena dia suka merabaraba tubuh saya. Awalnya saya marah, tetapi dia terus memaksa dan akhirnya saya diamkan saja. Sebenarnya saya tidak suka dengan perbuatanya, kerena takut dia perbuat yang lebih jauh dan itu kan dilarang agama” Refleksi isi dan perasaan : “Bisa saya bayangkan betapa sulitnya kamu menghadapi permasalahan ini. Kamu sayang sama pacarmu, tapi tidak suka dengan perlakuannya.” 3. Merangkum Merangkum hampir sama dengan refleksi isi. Perbedaannya adalah bahwa merangkum dilakukan setelah beberapa waktu yang lebih lama dan mencakup beberapa informasi yang diungkap oleh klien. Merangkum dapat digunakan saat akan mengakhiri suatu percakapan, untuk transisi antar topik atau untuk memberi penjelasan panjang terhadap masalah klien yang rumit. A. Tipe mendengar aktif 1. 2.

3. 4.

Terima klien apa adanya, hargai klien sebagai individu yang berbeda dari individu lainnya. Dengarkan apa yang dikatakan klien dan juga bagaimana ia mengatakan hal itu. Perhatian intonasi suara, pemilihan kata, ekspresi wajah dan gerakan-gerakan tubuh. Tempatkan diri pada posisi klien selama mendengarkan. Beri waktu pada klien untuk berpikir, bertanya dan berbicara sesuai dengan kecepatan klien.


35

5. 6. 7. 8.

Dengarkan klien dengan seksama, jangan berpikir apa yang akan dikatakan selanjutnya. Lakukan pengulangan/refleksi apa yang didengar, sehingga baik konselor maupun klien tahu bahwa konselor telah paham. Duduk menghadap klien dengan nyaman, hindari gerakan yang mengganggu, tatap dan perhatikan klien, Tunjukkan tanda perhatiaan verbal (misalnya dengan mengucapkan: ehmm..., ya ya…, lalu.., terus.., ohh… begitu, dsb.) dan non verbal (sesekali mengangguk).

IV. Keterampilan Bertanya Efektif Untuk bertanya efektif, terdapat beberapa jenis pertanyaan yang dapat digunakan, yaitu pertanyaan tertutup, terbuka, mendalam dan pertanyaan mengarahkan. 1. Pertanyaan tertutup Adalah pertanyaan yang hanya dapat dijawab dengan singkat serta menghasilkan jawaban “ya” atau “tidak”. Pertanyaan jenis ini berguna untuk mengumpulkan informasi yang faktual dan biasanya dilakukan pada awal-awal percakapan. Namun pertanyaan ini tidak meciptakan suasana nyaman dan kurang mendukung proses pengambilan keputusan yang baik, karena klien hanya akan memberikan informasi yang berkaitan dengan pertanyaan yang diajukan. Kegunaan pertanyaan tertutup antara lain untuk menanyakan riyawat hidup dan identitas pribadi. 2. Pertanyaan terbuka Adalah pertanyaan yang memungkinkan adanya berbagai macam jawaban serta memberi kebebasan atau kesempatan kepada klien menjawab. Disamping itu dengan menggunakan pertanyaan terbuka memungkinkan partisipasi aktif klien dalam percakapan konseling, Jenis pertanyaan ini biasanya memakai kata tanya “ bagaimana” atau “apa”. Cara yang efektif untuk bertanya adalah dengan menggunakan pertanyaan terbuka dan digunakan dengan nada suara yang menunjukkan minat dan perhatian. Kegunaan pertanyaan terbuka untuk mempelajari perasaan, kepercayaan dan pengetahuan klien.

36


3. Pertanyaan mendalam Merupakan pertanyaan untuk menggali informasi lebih lanjut dari klien. Pertanyaan ini biasanya digunakan untuk menanggapi pertanyaan klien dan memperjelas informasi yang diberikan klien serta merupakan kelanjutan dari pertanyaan terbuka. 4. Pertanyaan mengarahkan Merupakan yang bersifat sugestif dan mendorong klien untuk menjawab pertanyaan sesuai dengan keinginan konselor. Pertanyaan ini tidak pernah keinginan konselor. Pertanyaan ini tidak pernah akan cocok digunakan dalam konseling karena berfungsi sebagai “penutup pintu” dan tidak mendorong klien untuk mengatakan apa yang benar-benar dirasakannya. Contoh bentuk pertanyaan sesuai dengan jenisnya : a.

Pertanyaan tertutup “Sudah berapa lama kamu kecanduan rokok ?”

b.

Pertanyaan terbuka “Bagaimana pendapat pacarmu dengan keputusan kamu untuk menggugurkan kehamilan ?”

c.

Pertanyaan mendalam “Dapatkah kamu menceritakan lebih lanjut apa yang kamu katakan bahwa kamu pernah kecanduan narkoba ?”

d.

Pertanyaan mengarahkan “Apakah kami mengidap IMS ?”

V. Kiat-Kiat Bertanya Efektif a. Gunakan intonasi suara yang menunjukkan perhatiaan minat dan keakraban. b. Gunakan kata-kata yang dipahami klien. c. Ajukan pertanyaan saru persatu. Tunggu jawaban dengan penuh minat, jangan memotong. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

37

d. Gunakan kata tanya yang mendorong klien tetap bicara, seperti:”dan ?”, “bagaimana?”, lalu?”, “maksudnya?” e. Bila harus menanyakan hal-hal yang sangat pribadi jelaskan “mengapa”, karena kemungkinan klien dapat merasa “disalahkan”. f.

Ajukan pertanyaan yang sama dengan berbagai cara bila klien belum paham.

g. Hindari pertanyaan yang mengarahkan. h. Gunakan “pertanyaan terbuka” karena lebih efektif daripada menggunakan pertanyaan tertutup.

VI. Keterampilan Membantu Klien Dalam Pengambilan Keputusan Tingkatan keterampilan mikro yang paling tinggi yang harus dikuasai oleh konselor sebaya adalah “membantu klien dalam pengambilan keputusan”. Setiap keputusan yang kita buat bersifat kompleks, terdapat banyak faktor dan parasaan yang tercakup di belakangnya. Keputusan-keputusan mungkin diambil berdasarkan berbagai alasan tertentu. Terdapat 6 (enam) faktor yang mempengaruhi tingkah laku pengambilan keputusan, yaitu : A. Fisik Didasarkan pada rasa yang dialami tubuh, seperti rasa sakit, tidak nyaman, atau nikmat. Orang akan menghindari tingkah laku yang menimbulkan rasa sakit atau sebaliknya orang akan memilih tingkah laku yang memberikan kesenangan. B. Emosional Didasarkan pada perasaan atau sikap. Orang akan bereaksi pada suatu situasi secara subyektif. C. Rasional Didasarkan pada pengetahuan. Orang akan mendapat informasi, memahami situasi dan berbagai konsekuensinya. D. Praktikal Didasarkan pada keterampilan individual dan kemampuan melaksanakannya. Seseorang akan menilai potensi diri dan kepercayaan dirinya melalui kemampuannya dalam bertindak.

38


E. Interpersonal Didasarkan pada pengaruh jaringan-jaringan sosial yang ada. Hubungan antar satu orang ke orang lainnya dapat mempengaruhi tindakan individual. F. Struktural Didasarkan pada lingkup sosial, ekonomi dan politik,lingkungan mungkin memberikan hasil yang mendukung atau mengkritik suatu tingkah laku tertentu. Disamping faktor-faktor di atas terdapat tipe-tipe pengambilan keputusan, tipe-tipe tersebut adalah: 1.

Pengambilan keputusan karena ketidak sanggupan segera; membiarkan kejadian berlalu, tanpa berbuat apa-apa. 2. Pengambilan keputusan intuitif, bersifat segera; terasa sebagai tepat dan langsung diputuskan. 3. Pengambilan keputusan yang terpaksa, karena sudah kritis; sesuatu yang harus segera dilaksanakan. 4. Pengambilan keputusan yang reaktif; “kamu telah melakukan hal itu untuk saya, karenanya saya akan melakukan itu untukmu”. Seringkali dilakukan dalam situasi marah atau tergesa-gesa. 5. Pengambilan keputusan yang ditangguhkan; dialihkan pada orang lain, membiarkan orang lain yang bertanggung jawab. 6. Pengambilan keputusan secara berhati-hati; dipikirkan baik-baik, mempertimbangkan berbagai pilihan. Apabila kebutuhan klien telah diungkapkan dan ditegaskan secara jelas, sudah saatnya konselor sampai pada kegiatan membantu klien dalam membuat keputusan dalam mengatasi permasalahan KRR. Dalam hal ini konselor akan membantu klien memberikan informasi yang tepat untuk pengambilan keputusan tersebut. Pada akhirnya pengambilan keputusan adalah tanggung jawab klicn. Terdapat 4 (empat) gagasan atau strategi membantu klien membuat keputusan: a. b.

Membantu klien meninjau kemungkinan pilihannya. Membantu klien dalam mempertimbangkan pilihan spesifikasinya.


39

c. Membantu klien mengevaluasi pilihan. d. Membantu klien menyusun rencana kerja. Disamping harus mempertimbangkan 4 (empat) strategi pengambilan keputusan diatas, dalam proses membantu klien, konselor sebaya juga harus memperhatikan “4K”, meliputi: a.

Kondisi masalah yang dihadapi. Apa masalahnya, ruang lingkupnya dan tujuan yang hendak dicapai dengan keputusan yang akan diambil.

b.

Daftar kemungkinan pilihan atau alternatif keputusan. Cari kemungkinan sebanyak mungkin, misalnya pilihan a, b, c dst.

c.

Timbang konsekuensi dari setiap pilihan yang ada. - Setiap pilihan selalu mengandung konsekuensi, baik yang positif maupun yang negatif. - Timbang tiap pilihan sesuai kondisi masalah. Faktor-faktor yang berpengaruh akan secara otomatis masuk ke dalam pertimbangan ini hingga menghasilkan prioritas pilihan.

d.

Buat keputusan dan tinjau kembali apakah keputusan itu sudah merupakan pilihan terbaik bagi kita. Untuk lebih mudahnya “4K” dalam proses pengambilan keputusan yang telah diuraikan diatas dapat disusun sebagai berikut:

a. KONDISI MASALAH YANG DIHADAPI: .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. b. DAFTAR KEMUNGKINAN PILIHAN KEPUTUSAN (1). ............................................................................................................ (2). ............................................................................................................ (3). ............................................................................................................

40


c. KONSEKUENSI UNTUK TIAP PILIHAN Konsekuensi (1): Positif .................... .................... .................... Konsekuensi (2):

Negatif ..................... ..................... .....................

Positif .................... .................... .................... Konsekuensi (3):

Negatif ..................... ..................... .....................

Positif .................... .................... ....................

Negatif ..................... ..................... .....................

d. KEPUTUSAN ................................................................................................................... ................................................................................................................... ...................................................................................................................

VII. Situasi Sulit Dalam Konseling Konselor sebaya kemungkinan akan mengalami situasi sulit selama berlangsungnya proses konseling. Beberapa situasi sulit yang mungkin dihadapi antara lain sebagai berikut: 1. Klien pasif dan diam 2. Klien menangis terus menerus 3. Klien bertanya tentang hal-hal pribadi konselor 4. Konselor melakukan suatu kesalahan 5. Konselor tidak dapat menjawab pertanyaan yang diajukan oleh klien 6. Konselor meyakini bahwa tidak ada pemecahan bagi masalah klien Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

41

7. Konselor dan klien saling mengenal. Penjelasan secara rinci mengenai hal tersebut adalah sebagaimana uraian dibawah ini. A. Diam. Klien tidak rnau berbicara selama beberapa waktu. Hal ini biasanya terjadi pada klien-klien yang merasa cemas atau marah. Apabila hal ini terjadi pada awal pertemuan, setelah beberapa saat, sebaiknya konselor memperhatikan hal ini dengan mengatakan misalnya: “Saya mengerti hal ini sulit untuk dibicarakan (refleksi perasaan). Biasanya pada pertemuan pertama klien-klien saya juga merasa begitu (Validasi). Apakah Saudara merasa cemas?”. Atau alternatif lain apabila klien diam karena marah (misalnya, klien berpaling muka dari konselor). Sebagai konselor anda dapat berkata: “Bagaimana perasaan saudara karena berada di sini sekarang?”. Pernyataan-pernyataan ini harus diikuti dengan suasana hening selama beberapa saat, pada saat ini konselor memandang klien dan memperlihatkan sikap tubuh yang menunjukkan perhatian. Kadang-kadang keadaan klien tidak mau bicara atau diam ini terjadi pada pertengahan pertemuan. Dalam situasi seperti ini konselor harus memperhatikan konteks pembicaraan dan menilai mengapa hal ini terjadi. Mungkin hal tersebut terjadi karena klien merasa berat menceritakan hal-hal yang pribadi atau suatu rahasia tentang dirinya, atau ia tidak senang dengan sikap konselor. Pada umumnya, lebih baik menunggu beberapa saat, memberi kesempatan kepada klien untuk mengekpresikan perasaan atau pikirannya, meskipun konselor merasa tidak nyaman dengan keadaan tersebut. Kadang-kadang klien diam karena sedang berfikir atau memperhatikan dengan seksama. Dalam hal ini tidak perlu berusaha memecahkan kesunyian, juga tidak perlu menunjukkan sikap tidak menerima. B. Klien manangis. Klien yang menangis tersedu-sedu membuat konselor marasa tidak nyaman. Reaksi yang wajar yang dapat kita lakukan adalah berusaha menenangkan, tetapi hal ini tidak selalu mengurungkan dalam konseling. Manangis bila disebabkan karena beberapa alasan. Ada kemungkinan untuk melepaskan emosi, dalam hal ini yang dapat dilakukan konselor adalah menunggu beberapa saat, dan apabila masih terus menangis, katakan banwa tidak apa-

42


apa kalau ingin menangis, adalah wajar apabila marasa sedih kita menangis. Biasanya tangisan mereda sendiri setelah beberapa lama. Bagaimanapun, kadang-kadang menangis dilakukan untuk menarik perhatian atau untuk menghentikan pertanyaan-pertanyaan yang menyelidiki lebih lanjut. Tangisan juga mungkin merupakan cara klien memanipulasi konselor, sekali lagi, cara terbaik adalah memberi kesempatan klien menangis. Untuk klien manipulatifpun pada akhirnya akan menyadari bahwa konselor tidak bisa dimanipulasi. Konselor dari latar belakang budaya tertentu mungkin dapat menenangkan klien dengan menyentuh badan (misal : menepuknepuk bahu atau memegang tangan klien), menenangkan harus dilakukan dengan hati-hati. Disamping itu, hal ini memerlukan perhatian khusus. Alasannya, apabila kesulitan klien yang hubungannya dengan masalah seks, menyentuh klien, meskipun sentuhan itu tanda perhatian, hal tersebut dapat disalah artikan dan akan menimbulkan ketakutan pada diri klien. Faktor budaya usia dan jenis kelamin dari konselor maupun klien perlu diperhatikan. Yang penting adalah bahwa hubungan profesional (bukan sosial) antara konselor dan klien harus tetap dijaga. C. Klien bertanya tentang hal-hal pribadi konselor. Hubungan konselor klien adalah hubungan profesional, bukan hubungan sosial. Hal ini penting karena dengan demikian konselor bersikap berbeda dengan sikap orang lain dalam kehidupan klien. Hal ini mungkin sulit dimengerti klien pada awalnya, terutama kalau konselor bersikap akrab dan hangat. Resiko dari hubungan seperti ini adalah konselor mendapat pertanyaan-pertanyaan yang bersifat pribadi dari klien yang harus dijawab. Hal ini sebaiknya tidak dilakukan karena beberapa alasan. Hal ini akan mengalihkan perhatian konselor dari klien. Hal ini mengarah pada serangkaian pertanyaan yang pada awalnya bersifat ringan saja, lama kelamaan pertanyaan akan menjurus kepada masalah-masalah pribadi yang tidak ingin dijawab konselor. Hal ini akan menimbulkan salah pengertian pada klien, seakan ada hal yang salah pada konselor atau pada klien karena perhatian pada masalah tersebut. Kadang-kadang klien ingin tahu apakah konselor pernah mengalami hal yang sama. Jawaban “YA” akan membuat klien tidak


43

yakin konselor dapat menolong. Sementara kalau dijawab “TIDAK” klien akan merasa konselor tidak mengerti masalahnya. Akan lebih baik apabila ada pertanyaan-pertanyaan pribadi D. Konselor melakukan kesalahan. Dalam banyak hal, konselor dapat melakukan suatu kesalahan, kesalahan mungkin salah mengartikan maksud kata-kata klien, konselor mungkin berkonsentrasi sehingga bertanya berkali-kali kepada klien tentang suatu hal. Konselor mungkin memberikan informasi yang salah. Konselor mungkin merasa malu atau marah karena ucapan klien. Hal utama yang terpenting untuk menciptakan hubungan baik dengan klien adalah bersikap jujur. Menghargai klien adalah salah satu syarat dalam konseling. Menghargai dan mempercayai klien dapat ditunjukkan dengan cara mengakui bahwa konselor telah melakukan kesalahan. Minta maaflah salah/keliru. Misalnya, konselor dapat mengatakan : “Maaf, saya lupa bahwa tadi Saudara sudah mengatakan kalau Saudara memiliki tiga adik. Seandainya konselor tersinggung/marah karena kata-kata klien, konselor perlu menyadari dan dapat menyatakan penyesalannya dengan mengatakan: “Tahukah Saudara beberapa waktu tadi Saudara mengatakan bahwa Saudara merasa sulit harus meminum obat setiap hari, saya agak menghardik Saudara, saya agak geram karena pada pertemuan sebelumnya kita sudah mendiskusikan betapa pentingya meminum obat setiap hari, mungkin Saudara memperhatikan reaksi saya, maafkan. Apakah Saudara ingin membicarakan hal itu lagi?”. Perlu diketahui bahwa apapun reaksi emosi konselor, akan dirasakan klien, Semakin terbuka perasaan kita selama pertemuan dengan klien (bukan berarti membuka diri tentang pribadi diluar konseling) semakin terbuka pula perasaan klien. Kesalahan konselor dapat berubah menjadi hal yang baik bagi klien. E. Konselor tidak tahu jawaban dari pertanyaan klien. Hal ini merupakan kecemasan yang biasa diutarakan konselor. Seperti situasi sebelumnya, sudah sepantasnya mengatakan bahwa konselor tidak dapat menjawab pertanyaan klien, tetapi akan berusaha mencari informasi tersebut untuk klien. Konselor dapat pula menunjukkan sumber lain untuk mendapatkan informasi tersebut. Mengelak pertanyaan atau menjawab tanpa dasar pengetahuan, akan lebih berpengaruh negatif terhadap hubungan dengan klien yang sudah terbina secara baik lebih baik mengakui keterbatasan pengetahuan konselor.

44


F. Konselor meyakini bahwa tidak ada pemecahan bagi masalah klien.Kondisi ini biasanya mencemaskan, konselor merasa tidak tahu harus berbuat apa. Perlu diingatnya bahwa utama konseling adalah pada subyek/orangnya, bukan pada masalahnya. Meskipun masalah yang dihadapi sangat sulit, seperti misalnya seorang remaja putri ingin melakukan aborsi, sementara konselor tidak mungkin memenuhi permintaan tersebut ; atau misalnya seseorang diultimatum bahwa usia/masa hidupnya tidak lama lagi karena mengidap HIV. Dalam hal ini tidak berarti konselor tidak dapat menolong klien. Salah satu langkah yang dapat dilakukan terhadap klien yang mendesak ingin dibantu konselor dalam memecahkan masalahnya adalah dengan mengubah keadaan, tetapi menurut pengalaman, semakin mengenal klien secara baik akan semakin membantu, karena klien dapat timbul perubahan pandangan atau pemikiran baru sehingga klien lebih siap dalam mengatasi masalahnya. Konselor sebaiknya tidak cepat membuat asumsi/ kesimpulan. Misalnya pada seorang gadis yang mencemaskan halhal yang terjadi pada pacarnya, kemudian konselor langsung menyimpulkan dan mengekspresikan dirinya, semakin memungkinkan baginya untuk memahami mengapa keadaan itu terjadi pada dirinya dan semakin menguatkan dirinya dalam menghadapi kesulitan. G. Konselor dan klien sudah saling kenal. Pada kelompok masyarakat kecil biasaya antara konselor dan klien sudah saling kenal. Kalau hubungan ini biasa-biasa saja (tidak terlalu akrab), konselor dapat melayani seperti pada umumnya, tetapi perlu ditekankan bahwa kerahasiaan akan tetap terjaga, dan konselor akan bersikap sedikit berbeda dengan sikap di luar konseling terhadap klien sebagai temannya. Apabila klien bahwa lebih baik pindah ke konselor lain yang melayani konseling. Berdasarkan pengalaman, hubungan akrab ini dapat sangat mempengaruhi jalannya konseling.


45

BAHAN PEMBELAJARAN: SEKSUALITAS I. Pendahuluan A. Latar Belakang Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan terutama dibidang teknologi informasi, permasalah remaja yang terkait dengan kesehatan reproduksinya semakin kompleks. Hal ini tentu akan mempengaruhi status kesehatan reproduksi para remaja yang pada gilirannya akan berdampak terhadap kualitas generasi dimasa mendatang. Pemahaman remaja akan kesehatan reproduksi menjadi bekal bagi remaja dalam berperilaku sehat dan bertanggung jawab. Namun belum semua remaja memperoleh informasi yang cukup dan benar tentang kesehatan reproduksi. Keterbatasan pengetahuan dan pemahaman ini dapat membawa remaja ke arah perilaku berisiko. Anggapan remaja bahwa jika melakukan hubungan seks hanya sekali tidak mungkin terjadi kehamilan, merupakan cermin bahwa ia belum memahami proses terjadinya kehamilan. Konsekuensi hubungan seks pra-nikah tidak berhenti pada masalah kehamilan yang tidak diinginkan (KTD) saja. Masalah psikis yang seringkali mengiringinya adalah rasa berdosa, malu, tertekan (depresi), bahkan ingin bunuh diri. Disamping itu seringkali ada dorongan yang kuat untuk melakukan tindakan aborsi. Permasalahan seksualitas lainnya yang sering dialami remaja adalah orientasi seksual (sexual orientation, seperti: homoseksual, heteroseksual dan biseksual) dan kelainan perilaku seksual (sexual disorders, seperti: vayourisme, fetihisme, sadisme, machosisme, dll). Perilaku tersebut lebih banyak dipengaruhi oleh faktor lingkungan dimana remaja cenderung meniru perilaku teman sekitarnya. Kondisi tersebut menunjukkan bahwa proses konseling kepada remaja yang mengalami masalah seksualitas menjadi sangat sensitif dan kompleks. Tidak hanya mencakup masalah moral dan agama


47

saja, tetapi juga masalah keharmonisan komunikasi dalam keluarga serta nilai-nilai dalam masyarakat setempat. Bahan pembelajaran seksualitas ini diharapkan dapat melengkapi kebutuhan pelatihan konseling KRR sebagaimana yang diharapkan. B. Tujuan Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta akan dapat lebih memahami tentang seksualitas dalam lingkup Kesehatan Reproduksi Remaja. Tujuan Pembelajaran Khusus 1.

2. 3.

Peserta dapat menjelaskan dengan baik dan benar tentang tumbuh kembang remaja yang meliputi pengertian seksualitas, pubertas, menstruasi, mimpi basah, orientasi seksual dan kelainan perilaku seksual. Peserta dapat menjelaskan tentang sistim, fungsi dan proses reproduksi. Peserta dapat menjelaskan konsekwensi hubungan seks pra nikah,

C. Ruang Lingkup Ruang lingkup materi ini meliputi: 1. 2. 3.

Tumbuh Kembang Remaja Sistim, Fungsi dan Proses Reproduksi Konsekwensi Hubungan Seks Pranikah

II. Tumbuh Kembang Remaja Dalam bagian ini akan diuraikan berbagai hal yang menyangkut pengertian seksualitas, pubertas, menstruasi, mimpi basah, orientasi seksual dan kelainan perilaku seksual.

48


A. Pengertian Seksualitas adalah segala sesuatu yang menyangkut dan sikap berkaitan dengan perilaku seksual maupun orientasi seksual. Kata seksualitas berasal dari kata dasar seks, yang memiliki beberapa arti, yaitu: 1.

2.

3.

4.

5.

6.

Jenis Kelamin: keadaan biologis manusia yang membedakan laki da perempuan. Istilah jenis kelamin berbeda dengan jender. Jender adalah pembedaan jenis kelamin berdasarkan peran yang dibentuk oleh masyarakat/budaya tertentu (misalnya perempuanlembut, laki-laki kasar). Reproduksi Seksual: Membuat bayi. Bagian-bagian tubuh tertentu laki maupun perempuan bisa menghasilkan bayi dengan kondisi-kondisi tertentu. Bagian tubuh itu disebut alat atau organ reproduksi. Organ reproduksi laki-laki dan perempuan berbeda karena punya fungsi yang berbeda. Organ reproduksi: organ reproduksi lakilaki dan perempuan terdiri atas organ bagian luar dan bagian dalam. Organ reproduksi perempuan antara lain vagina dan rahim; sedangkan organ lakilaki antara lain penis dan testis. Rangsangana atau Gairah Seksual: rangsangan seksual dapat disebabkan perasaan tertarik sekali (seperti magnit) pada seseorang sehingga terasa ada getaran “aneh” yang muncul dalam tubuh. Hubungan Seks: Hubungan seks (HUS) terjadi bila dua individu saling merasa terangsang satu sama lain (dapat terjadi pada lain jenis maupun pada sejenis) sampai organ seks satu sama lain bertemu dan terjadi penetrasi. Orientasi seksual (sexual orientation) adalah kecenderungan seseorang mencari pasangan seksualnya berdasarkan jenis kelamin. Ada tiga orientasi seksual: • Heteroseksual (tertarik pada jenis kelamin yang berbeda). • Homoseksual (tertarik pada jeniskelamin yang sama: gay pada laki-laki, lesbian pada perempuan).


49

7.

• Biseksual (tertarik pada dua jenis kelamin: laki-laki dan perempuan). Kelainan Perilaku Seksual (sexual disorders) adalah kecenderungan seseorang untuk memperoleh kepuasan seksual melalui tingkah laku tertentu. Misalnya: - Vayourisme - Fetihisme - Sadisme : memperoleh kepuasan seksual dengan melukai/ menyiksa pasangannya - Machosisme: memperoleh kepuasan seksual dengan melukai diri sendiri

B. Pubertas 1. Pengertian a. b.

Masa puber adalah masa dimana seseorang mengalami perubahan struktur tubuh: dari anakanak menjadi dewasa. Masa pubertas ditandai dengan kematangan organ-organ reproduksi, baik organ reproduksi primer (produksi sperma, sel telur) maupun sekunder (kumis, rambut kemaluan, payudara, dll).

2. Kapan Awal Masa Pubertas a.

b.

c.

Awal masa puber berkisar antara 13-14 tahun pada laki-laki, dan 11-12 tahun pada perempuan (lebih cepat daripada lakilaki). Pubertas berakhir sekitar umur 17-18 tahun. Batasan umur ini tidak mutlak karena kondisi tubuh masingmasing orang berbeda-beda. Ada laki-laki atau perempuan yang mengalami masa puber lebih cepat, ada yang terlambat. Beberapa faktor yang mempengaruhi antara lain adalah gizi, lingkungan keluarga, dll. Karena perubahan yang terjadi banyak dan cepat, perasaan dan emosi remaja akan terpengaruh (lihat perubahan psikologis).

3. Apa Yang Terjadi Pada Masa Pubertas a. b.

50

Tubuh mengalami perubahan kerja hormon. Perubahan terjadi karena hypothalamus (pusat pengendali utama


otak) bekerja sama dengan kelenjar bawah otak mengeluarkan hormon-hormon tertentu, antara lain hormon estrogen dan testosteron. c. Pada perempuan, yang dominan adalah hormon estrogen dan pada laki-laki yang dominan adalah hormon testosteron. Pada perempuan, hormon estrogen membuat seorang anak perempuan memiliki sifat kewanitaan setelah remaja. Sedangkan hormon progesteron efeknya yang utama adalah melemaskan otototot halus, meningkatkan produksi zat lemak di kulit, mempertebal dinding di dalam rahim dan merangsang kelenjar-kelenjar agar mengeluarkan cairan pemupuk bagi sel telur yang dibuahi. Pada laki-laki, hormon testosteron dihasilkan oleh kelenjar prostat. Hormon ini ada di dalam darah dan mempengaruhi alatalat dalam tubuh serta menyebabkan terjadinya beberapa pertumbuhan seks primer. d. Karena di masa puber hormon-hormon seksual berkembang dengan pesat, remaja sangat mudah terangsang secara seksual. Pada laki-laki, reaksi dorongan seks adalah mengerasnya penis (ereksi). Karena belum stabilnya hormon di dalam tubuh, ereksi bisa muncul tanpa adanya rangsangan seksual. Kondisi yang sering kali muncul secara tak terduga ini bisa membuat remaja laki-laki salah tingkah (kebingungan menyembunyikan tonjolan di celana gara-gara ereksi), 4. Perubahan Fisik Pada Perempuan Hormon estrogen dan progesteron mulai berperan aktif akan menimbulkan perubahan fisik, seperti tumbuh payudara, panggul mulai melebar dan membesar dan akan mengalami menstruasi atau haid. Di samping itu akan mulai tumbuh bulu-bulu halus di sekitar ketiak dan vagina. 5. Perubahan Fisik Pada Laki-Laki Hormon testosteron akan membantu tumbuhnya bulu-bulu halus di sekitar ketiak, kemaluan, wajah (janggut dan kumis), terjadi perubahan suara pada remaja laki-laki, tumbuhnya jerawat dan mulai diproduksinya sperma yang pada waktu-waktu tertentu keluar sebagai mimpi basah.


51

6. Perubahan Psikologis a.

b. c.

Perubahan-perubahan kebutuhan, konflik nilai antara keluarga dunia luar dan perubahan fisik menyebabkan remaja sangat sensitif. Remaja jadi sering bersikap irasional, mudah tersinggung, bahkan stres. Ciri-ciri tingkah laku remaja yang sedang puber : • Mulai meninggalkan ketergantungan kepada keluarga dan ketenangan masa kecil. • Butuh diterima oleh kelompoknya. • Mulai banyak menghabiskan waktunya dengan teman-teman sebaya. • Mulai mempelajari sikap serta pandangan yang berbeda antara keluarganya dengan dunia luar (tentang moral, seksualitas, dll). • Mulai menghadapi konflik dan harus memutuskan apa saja norma yang harus diambil dari luar, serta berapa banyak ajaran orang tuanya yang harus dia tolak. • Mulai muncul kebutuhan akan privasi. • Mulai muncul kebutuhan keintiman dan ekspresi erotik. • Mulai memperhatikan penampilan • Tertarik pada lawan jenis. • Ingin menjalin hubungan yang lebih dekat pada lawan jenisnya.

C. Mimpi Basah 1. Pengertian Mimpi Basah a. b.

c.

52

Secara alamiah sperma akan keluar saat tidur, sering pada saat mimpi tentang seks, disebut ‘mimpi basah’, Mimpi basah sebetulnya merupakan salah satu cara tubuh lakiIaki ejakulasi. Ejakulasi terjadi karena sperma, yang terusmenerus diproduksi, perlu dikeluarkan. Ini adalah pengalaman yang normal bagi semua remaja lakiIaki. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

2. Proses Mimpi Basah a.

b.

c. d.

Sperma yang telah diproduksi akan dikeluarkan dari testis melalui saluran/ vas deferens kemudian berada dalam cairan mani yang ada di vesicula seminalis. Sperma disimpan dalam kantung mani, jika penuh akan secara otomatis keluar, dan jika tidak terjadi pengeluaran sperma ini akan diserap kembali oleh tubuh. Mimpi basah umumnya terjadi secara periodik, berkisar setiap 2-3 minggu. Mereka yang sudah dewasa/menikah jarang mengalami mimpi basah karena mereka teratur mengeluarkannya melalui hubungan seksual dengan pasangan/istri.

D. Menstruasi 1. Fengertian a.

b.

Menstruasi adalah proses peluruhan lapisan dalam/endometrium yang banyak mengandung pembuluh darah dari uterus melalui vagina. Menstruasi dimulai saat pubertas, berhenti sesaat waktu hamil atau menyusui, dan berakhir saat menopause, ketika seorang perempuan berumur sekitar 40-50 tahun. Di Indonesia, menopause terjadi rata-rata di atas usia 50 tahun.

2. Proses Menstruasi a.

b.

Ovarium bayi perempuan yang baru lahir mengandung ratusan ribu sel telur, tetapi belum berfungsi. Ketika pubertas, ovariumnya mulai berfungsi dan terjadi proses yang disebut siklus menstruasi (jarak antara hari pertama menstruasi bulan ini dengan hari pertama menstruasi bulan berikutnya). Dalam satu siklus dinding rahim menebal sebagai persiapan jika terjadi kehamilan (akibat produksi hormon-hormon oleh ovarium). Sel telur yang matang akan berpotensi untuk dibuahi oleh sperma hanya dalam 24 jam. Bila ternyata tidak terjadi pembuahan maka sel telur akan mati dan terjadilah perubahan pada komposisi kadar hormon yang akhirnya membuat dinding rahim tadi akan luruh disertai perdarahan, inilah yang disebut menstruasi.


53

c.

Menstruasi yang pertama disebut menarche.

3. Kapan menstruasi terjadi? a. b.

Kira-kira umur 9 tahun (paling lambat kira-kira 16 tahun). Variasi Ini terjadi karena proses perrumbuhan setiap orang berbeda-beda. Menstruasi biasanya terjadi setelah buah dada mulai membesar, rambut tumbuh di seputar alat vital dan di ketiak, dan vagina mengeluarkan cairan keputih-putihan.

4. Berapa lama masa menstruasi berlangsung? Rata-rata masa menstruasi berlangsung empat sampai lima hari. Namun ada juga yang mengalami haid hanya tiga hari, ada juga yang sampai satu minggu. 5. Apakah akan terjadi berulang-ulang? Ya. Menstruasi akan terus selama sel telur yang matang tidak dibuahi sperma. 6. Bagaimana menghitung siklus menstruasi? a.

Pada kebanyakan perempuan, siklus haid berkisar antara 28 sampai 29 hari. Namun demikian, siklus yang berlangsung dari 20 sampai 35 hari masih dianggap normal. Siklus menjadi teratur setelah tahun pertama dan seterusnya. b. Siklus menstruasi pada setiap orang tidak sama. Siklus menstruasi yang normal sekitar 24-31 hari tetapi ada juga yang kurang atau lebih dari siklus menstruasi yang normal. Siklus ini tidak selalu sama setiap bulannya. Perbedaan siklus ini ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya gizi, stres dan usia. Pada masa remaja biasanya emang mempunyai siklus yang belum teratur, bisa maju atau mundur atau beberapa hari. Pada masa remaja, hormonhormon seksualnya belum stabil c. Semakin dewasa biasanya siklus menstruasi menjadi lebih teratur, walaupun tetap saja bisa maju atau mundur karena faktor stres atau kelelahan. d. Biasanya paling lambat setelah satu tahun sejak menstruasi pertama, siklus menstruasi sudah mulai teratur. Namun bisa juga

54


e.

tidak, karena dipengaruhi oleh kondisi emosional atau oleh perubahan kebiasaan. Bila masa haid tetap tidak teratur sampai dua tahun sejak mulai pertama haid, maka harus segera rnenghubungi dokter.

III. Sistem, Fungsi dan Proses Reproduksi Dalam sistim, fungsi dan proses alat reproduksi akan diuraikan tentang organ reproduksi baik pria maupun wanita beserta fungsinya, kehamilan dan proses disekitar kehamilan dan persalinan. A. Organ Reproduksi 1. Perempuan Berikut adalah gambaran organ reproduksi perempuan beserta penjelasan fungsinya. a. Ovarium (indung telur) Yaitu organ di kiri dan kanan rahim di ujung saluran fimbrae (umbai-umbai) dan terletak di rongga pinggul indung telur berfungsi mengeluarkan sel telur (ovum), sebulan sekali indung telur kiri dan kanan secara bergiliran mengeluarkan sel telur. Sel telur adalah sel yang dihasilkan oleh indung telur yang dapat dibuahi oleh sperma sehingga terjadi janin. Bila tidak dibuahi, akan ikut keluar bersama darah pada saat menstruasi. b. Fimbrae (umbai-umbai) Dapat dianalogikan dengan jari-jari tangan.Umbai-umbai ini berfungsi untuk menangkap ovum yang dikeluarkan indung telur. c. Tuba Falopi (saluran telur) Yaitu saluran di kiri dan kanan rahim yang berfungsi untuk dilalui oleh ovum dari indung telur menuju rahim. Ujungnya adalah fimbrae. d. Uterus (rahim) Yaitu tempat calon bayi dibesarkan, bentuknya seperti buah


55

alpukat gepeng dan berat normalnya antara 30 - 50 gram. Pada saat tidak hamil, besar rahim kurang lebih sebesar telur ayam kampung. e. Cervix (leher rahim) Yaitu bawah rahim bagian luar yang ditetapkan sebagai batas penis masuk ke dalam vagina. Pada saat persalinan tiba, leher rahim membuka sehingga bayi dapat keluar. f. Vagina (lubang senggama) Yaitu sebuah saluran berbentuk silinder dengan diameter dinding depan ± 6,5 cm dan dinding belakang ± 9 cm yang bersifat elastis dengan berlipat-lipat. Fungsinya sebagai tempat penis berada waktu bersanggama, tempat keluarnya menstruasi dan bayi. g. Mulut vagina Yaitu awal dari vagina, merupakan rongga penghubung rahim dengan bagian luar tubuh. Lubang vagina ini ditutupi oleh sel dara. Hymen (selaput dara) yaitu selaput tipis yang terdapat di muka liang vagina. Selaput dara tidak mengandung pembuluh darah. 2. Laki-Laki Berikut adalah gambaran organ reproduksi laki-laki beserta penjelasan fungsinya. a.

b.

56

Penis Berfungsi sebagai alat senggama dan sebagai saluran untuk pembuangan sperma dan air seni. Pada keadaan biasa, ukuran penis kecil. Ketika terangsang secara seksual darah banyak dipompakan ke penis sehingga berubah menjadi tegang dan besar disebut ereksi (lihat bagian ereksi). Glans Adalah bagian depan atau kepala penis. Glans banyak mengandung pembuluh darah dan syaraf. Kulit yang menutupi bagian glans disebut foreskin (Preputium). Di beberapa negara


c.

d.

e.

f.

g.

h. i.

memiliki kebiasaan membersihkan daerah sekitar preputium ini atau yang dikenal dengan sunat. Sunat dianjurkan karena memudahkan pembersihan penis sehingga mengurangi kemungkinan terkena infeksi, radang dan beberapa macam kanker. Uretra (saluran kencing) Yaitu saluran untuk mengeluarkan air seni dan air mani. Mulut uretra adalah awal dari saluran kencing / uretra. Vas deferens (saluran sperma) Adalah saluran yang menyalurkan sperma dari testis menuju ke prostat. Vas deferens panjangnya ± 4,5 cm dengan diameter ± 2,5 mm. Epididimis Adalah saluran-saluran yang lebih besar dari vas deferens. Bentuknya berkelok-kelok dan membentuk bangunan seperti topi, Sperma yang dihasilkan oleh testis akan berkumpul di Epididymis. Testis (pelir) Berjumlah dua buah untuk mereproduksi sperma setiap hari dengan bantuan testosteron. Testis berada di dalam scrotum, di luar rongga panggul karena pertumbuhan sperma membutuhkan suhu yang lebih rendah dari pada suhu tubuh. Sperma yaitu sel yang berbentuk seperti berudu berekor hasil dari testis yang dikeluarkan saat ejakulasi bersama cairan mani dan bili bertemu dengan sel telur yang matang akan terjadi pembuahan. Scrotum Adalah kantung kulit yang melindungi testis, berwarna gelap da berlipat-lipat. Scrotum adalah tempat bergantungnya testis. Scrotum mengandung otot polos yang mengatur jarak testis ke dinding peri dengan maksud mengatur suhu testis agar relatif tetap. Kelenjar prostat Yaitu kelenjar yang menghasilkan hormon laki laki (testosteron). Vesikula seminalis Berfungsi menghasilkan sekaligus menampung cairan mani sebagai media pengantar sperma.


57

j.

Kandung kencing Adalah tempat penampungan sementara air yang berasal dari ginjal ( air seni).

B. Kehamilan 1. Pengertian Kehamilan merupakan suatu bentuk alamiah reproduksi manusia, yaitu proses regenerasi yang diawali dengan pertemuan sel telur perempuan dengan sel sperma laki-laki yang membentuk suatu sel (embrio) dimana merupakan cikal bakal janin, dan berkembang didalam rahim sampai akhirnya dilahirkan sebagai bayi. 2. Kondisi Yang Menyebabkan Kehamilan a.

b.

c.

58

Usia Subur Yaitu usia dimana seorang individu secara seksual sudah matang, pada umur yang bervariatif untuk pria dan wanita. Untuk pria dimulai sejak diproduksinya sperma, biasanya ditandai dengan mimpi basah. Untuk perempuan dimulai sejak diproduksinya sel telur, ditandai dengan terjadinya menstruasi. Menopause (berakhirnya usia subur) adalah saat tidak diproduksinya lagi sel telur pada perempuan. Menopause terjadi pada usia sekitar 40-50 tahun. Pada laki-laki dikenal dengan nama andropause, yaitu tidak diproduksinya lagi sperma. Pada andropause produksi testosteron menurun, bukan berhenti. Usia terjadinya andropause lebih variatif (bisa di atas 60 bahkan 70an). Variasi usia menopause dan andropause disebabkan oleh banyak faktor, diantaranya faktor genetis maupun gizi. Melakukan Hubungan Seksual Yaitu mempertemukan alat kelamin laki-laki dan perempuan hingga terjadi penetrasi. Pertemuan Sperma dan Ovum Kehamilan diawali dengan keluarnya sel telur yang telah matang dari indung telur. Sel telur yang matang (yang berada di saluran telur yang bertemu sperma (yang masuk) akan menyatu


membentuk sel yang akan bertumbuh (zygote). Baik sel telur maupun sel sperma harus berada dalam kondisi sehat. Zygote akan membelah dari satu sel menjadi dua sel lalu membelah menjadi 4 sel dan seterusnya berkembang sambil bergerak menuju rahim. Sesampainya di rahim hasil konsepsi tersebut akan menanamkan diri pada dinding rahim (uterus), sel yang tertanam tersebut disebut embrio. Jika embrio tersebut bertahan hingga di bulan untuk selanjutnya dia akan disebut janin (fetus) sampai pada saat bayi dilahirkan. 3. Tanda-Tanda Kehamilan • • • • • • • •

Terdengar detak jantung janin Tidak datang haid Ibu merasakan gerakan bayi Pusing dan muntah pada pagi hari Teraba bagian bayi Buah dada membesar Pemeriksaan medis melalui USG Daerah sekitar puting susu menjadi agak gelap Perut membesar

4. Keadaan Ideal Untuk Hamil Kesiapan seorang perempuan untuk hamil atau mempunyai anak ditentukan oleh kesiapan dalam tiga hal, yaitu kesiapan fisik, kesiapan mental/emosi/psikologis dan kesiapan sosial-ekonomi. a.

b.

c.

Kesiapan fisik Yaitu apabila seorang perempuan telah menyelesaikan pertumbuhan tubuhnya, yaitu sekitar usia 20 tahun Kesiapan mental/emosional/psikologis Bila seorang perempuan dan pasangannya merasa telah ingin mempunyai anak dan merasa telah siap menjadi orang tua termasuk mengasuh dan mendidik anaknya. Kesiapan sosial-ekonomi Bila orangtua sudah siap memenuhi kebutuhan-kebutuhan seperti: makan minum, pakaian, tempat tinggal dan kebutuhan


59

pendidikan bagi anaknya. Meskipun seorang remaja perempuan telah melampaui usia 20 tahun tetapi jika ia dan pasangannya belum mampu memenuhi kebutuhan sandang pangan dan tempat tinggal bagi keluarganya maka ia belum dapat dikatakan siap untuk hamil dan melahirkan. Apa yang terjadi jika kamu menikah/hamil pada usia sangat muda (di bawah 20 tahun)? Perempuan yang belum mencapai usia 20 tahun sedang berada di dalam proses pertumbuhan dan perkembangan fisik. Karena tubuhnya belum berkembang secara maksimal, maka perlu dipertimbangkan hambatan/ kerugian antara lain: • Ibu muda pada waktu hamil kurang memperhatikan kehamilannya termasuk kontrol kehamilan. Ini berdampak pada meningkatnya berbagai resiko kehamilan • Ibu muda pada waktu hamil sering mengalami ketidakteraturan tekanan darah yang dapat berdampak pada keracunan kehamilan serta kejang yang berakibat pada kematian • Penelitian juga memperlihatkan bahwa kehamilan usia muda (di bawah 20 tahun) sering kali berkaitan dengan munculnya kanker rahim. Ini erat kaitannya dengan belum sempurnanya perkembangan dinding rahim. 5. Perawatan Kehamilan Selama kehamilan pemeriksaan ke bidan atau dokter minimal dilakukan sebanyak 4 kali. a.

b. c.

60

Pemeriksaan pertama dilakukan paling tidak pada akhir minggu ke 16 (bulan keempat kehamilan) untuk melihat adanya penyakit (anemia, penyakit menular seksual, malaria). Dianjurkan pemberian tablet zat besi dan imunisasi TT pertama pada ibu hamil. Pemeriksaan kehamilan kedua dilakukan pada bulan ke 6 atau ke 7 dari kehamilan. Pemeriksaan kehamilan ketiga dilakukan pada bulan ke 8, untuk kemungkinan keracunan kehamilan dengan melakukan


pemeriksaan tekanan darah, kaki dan tangan (ada atau tidaknya pembengkakan), keluhan pusing dan pandangan kabur, serta mulai merencanakan tempat dan penolong persalinan. d. Pemeriksaan kehamilan keempat dilakukan pada bulan ke 9, yaitu dengan memeriksa posisi atau letak bayi dan sekali lagi memastikan tempat dan penolong persalinan. 6. Persalinan a. Persalinan yang berisiko tinggi dapat terjadi apabila: • Terlalu muda (usia ibu hamil kurang dari 20 tahun). • Terlalu tua (usia ibu hamil lebih dari 35 tahun). • Terlalu banyak (jumlah anak sudah lebih dari 3 orang). • Terlalu dekat (jarak kehamilan kurang dari 3 tahun). • Riwayat kehamilan dan persalinan yang buruk (persalinan macet operasi, lahir mati, lahir prematur, kehamilan kembar, atau mengalami keguguran 3 kali berturut-turut). • Adanya kelainan letak bayi dalam kandungan. b. Beberapa tanda bahaya kehamilan dan persalinan • Bila tanda-tanda ini muncul perlu dilakukan rujukan ke rumah sakit dimana persalinan harus segera ditolong tenaga medis: • Terjadi perdarahan. • Pengeluaran cairan pada kehamilan. • Pucat dan berat badan kurang dari 45 Kg. • Gejala kejang yang timbul tiba-tiba. • Pembengkakan di tubuh terutama pada kaki, pandangan kabur, dan sering sakit kepala. • Tekanan darah yang meningkat. • demam dengan temperatur suhu diatas 38 derajat celcius. 7. Pasca Persalinan a.

Perawatan bayi Segera menyusui setelah melahirkan, berikan ASI yang pertama keluar (disebut kolostrum dan berwarna kuning) pada bayi karena mengandung zat kekebalan dari ibu.


61

b.

62

Memberikan imunisasi kepada bayi karena imunisasi dapat melindungi bayi dari bahaya terserang penyakit menular seperti difteri, batuk rejan, tetanus, polio, TBC dan campak. Memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan, kemudian baru makanan tambahan yang mengandung gizi yang baik sesuai dengan umur bayi. Apa yang perlu diketahui tentang ASI? • Air Susu Ibu yang pertama keluar (Kolostrum) dan berwarna kuning merupakan susu yang bersih dan makanan yang paling cocok untuk bayi, serta mengandung kadar zat kekebalan untuk melindungi bayi dari penyakit menular. • ASI mengandung gizi yang bernilai tinggi untuk pertumbuhan dan kecerdasan bayi. • ASI mudah dicerna dan dihisap, tidak menyebabkan susah buang air besar dan alergi, selalu bersih dan segar serta mempunyai suhu yang sesuai untuk bayi dan anak. Juga dapat langsung diminum setiap saat dibutuhkan. • ASI dapat menjalin hubungan batin yang erat bagi bayi dan ibunya. • Pemberian ASI secara eksklusif (tanpa memberikan makanan tambahan apapun) diberikan sampai bayi berumur 6 bulan. Perawatan ibu • Melakukan perawatan payudara untuk membantu keberhasilan ibu dalam menyusui bayinya (memperlancar dan memperbanyak ASI). • Makan hidangan bergizi terutama yang mengandung banyak zat besi. Jika dirasakan kurang maka perlu mengkonsumsi tablet zat besi yang dosisnya menurut anjuran petugas medis. • Menjaga kebersihan diri, tetapi sebaiknya tidak melakukan cara-cara tradisional yang berbahaya misalnya meletakkan abu yang sudah dipanaskan pada luka vagina. • Melakukan senam secara teratur setelah persalinan. • Melakukan pemeriksaan pasca persalinan kepada mereka yang ahli.


8. Pengaturan Kehamilan a.

Alasan perlunya pengaturan kehamilan • Memulihkan kesehatan dan kesiapan fisik setelah melahirkan. • Dapat merencanakan kehamilan berikutnya. • Meningkatkan konsentrasi untuk mengasuh anak. • Merencanakan kesiapan ekonomi. b. Cara mengatur kehamilan • Alat kontrasepsi (alokon) digunakan pada program keluarga berencana untuk menunda, mengatur jarak dan mencegah terjadinya kehamilan. • Remaja sebenarnya tidak membutuhkan alokon, tetapi pada beberapa kasus di mana terjadi remaja telah seksual aktif, atau pernah melakukan aborsi biasanya dilakukan konseling untuk mencari jalan keluarnya. • Setelah melalui proses konseling, dapat diketahui perilaku remaja tersebut dan bila memang sulit untuk dihentikan aktifitas seksualnya dan tidak/belum mau menikah maka dapat dipertimbangkan konseling untuk penggunaan alokon. Konselor harus memiliki pengetahuan mengenai seluruh metode kontrasepsi beserta jenisnya, indikasi, kontraindikasi, cara kerja, efektivitas, efek samping, waktu penggunaan dan cara penggunaan yang benar. Mengapa remaja tidak dianjurkan menggunakan alat kontrasepsi? 1.

2.

3.

Peraturan perundang-undangan di Indonesia tidak memperbolehkan penggunaan Alokon bagi remaja yang belum menikah. Ada jenis alat kontrasepsi tertentu (misalnya IUD) tidak boleh digunakan pada rahim yang belum pernah hamil karena dapat merusak dinding rahim. Secara mental remaja yang menggunakan alokon akan merasa bahwa dia dapat berperilaku seksual aktif tanpa risiko kehamilan dalam arti dia akan permisif terhadap perilaku tersebut dan akan sangat mudah terjadi gonta-ganti pasangan, padahal semua


63

4.

alokon tetap punya angka kegagalan dan hubungan seksual tidak hanya berakibat kehamilan tetapi juga terkena IMS (Penyakit Menular Seksual). Lebih baik bila jalan keluar yang dipilih adalah pengendalian dorongan seksual, menikah atau mengalihkan ke aktifitas lain yang lebih positif.

IV. Konsekwensi Hubungan Seks Pra Nikah A. KTD (Kehamilan Tak Diinginkan) 1. Pengertian KTD Kehamilan yang tidak diinginkan (KTD) adalah kehamilan yang tidak diinginkan atau tidak diharapkan oleh salah satu atau kedua-duanya calon orang tua bayi tersebut. 2. Sebab KTD a. b. c. d.

Ketidak tahuan atau rendahnya pengetahuan tentang perilaku seksual yang dapat menyebabkan kehamilan. Akibat pemerkosaan, diantaranya pemerkosaan oleh teman kencannya (date-rape). Tidak menggunakan alat kontrasepsi. Kegagalan alat kontrasepsi akibat mereka menggunakan alat kontrasepsi tanpa disertai pengetahuan yang cukup tentang metode kontrasepsi yang benar atau kegagalan alokonnya sendiri (efektivitas / efikasi)

3. Dampak KTD a. b. c.

Dampak fisik: pendarahan, komplikasi, kehamilan bermasalah, dll. Dampak psikologis: tidak percaya diri, malu, stres. Dampak sosial: drop-out sekolah, dikucilkan masyarakat, dll,

B. Aborsi 1. Pengertian aborsi •

64

Aborsi spontan (abortus spontane) adalah keguguran yang terjadi secara alamiah atau tidak sengaja.


•

Aborsi buatan (abortus provokatus) adalah usaha penguguran yang disengaja. Ada dua cara melakukan aborsi buatan, yaitu cara yang aman secara medis dan cara yang tidak aman secara medis (self treatment/unsafe abortion).

2. Alasan remaja memilih aborsi • • •

Ingin terus melanjutkan sekolah atau kuliah. Takut pada kemarahan orangtua. Belum siap secara mental dan ekonomi untuk menikah dan mempunyai anak. • Malu pada lingkungan sosial bila ketahuan hamil sebelum nikah. • Tidak mencintai pacar yang menghamili. • Tidak tahu status anak nantinya karena kehamilan terjadi akibat perkosaan, terlebih bila pemerkosa tidak dikenal oleh si remaja putri. Mengapa aborsi cenderung dilakukan dengan usaha “Self treatment”? • • •

•

•

Aborsi di Indonesia illegal, sehingga remaja yang mengalami KTD tidak dapat mengakses pelayanan aborsi. Tenaga medis tidak mau mengambil risiko melakukan aborsi kecuali atas indikasi medis. Tidak semua remaja mencoba pergi ke dukun karena takut konsekuensi negatif dari layanan yang tidak higienis dan tidak profesional. Mereka mencoba usaha-usaha self-treatment karena percaya pada cerita atau pengalaman orang lain (biasanya teman/sahabat mereka) dan mempercayai bahwa usaha-usaha itu akan berhasil menggugurkan kandungan mereka. Tindakan aborsi mengandung risiko yang cukup tinggi, bahkan menyebabkan kematian, apabila dilakukan tidak sesuai standar profesi medis, misalnya dengan cara : a. Penggunaan ramuan yang membuat panas rahim seperti nanas muda yang dicampur dengan merica atau obat-obatan yang keras lainnya. b. Manipulasi fisik, seperti melakukan pijatan pada rahim agar janin terlepas dari rahim.


65

c. Menggunakan alat bantu tradisional yang tidak steril (misalnya ujung bambu yang diruncingkan, daun alangalang) yang dapat mengakibatkan infeksi pada rahim. 3. Dampak aborsi • •

Aborsi sangat berbahaya bagi kesehatan dan keselamatan. Dampak fisik: Aborsi yang dilakukan secara sembarangan (oleh mereka yang tidak terlatih) dapat menyebabkan kematian bagi ibu hamil. Perdarahan yang terus menerus serta infeksi yang terjadi setelah tindakan aborsi merupakan sebab utama kematian wanita yang melakukan aborsi. • Dampak psikologis: Perasaan bersalah seringkali menghantui pasangan khususnya perempuan setelah mereka melakukan tindakan aborsi. • Konseling mutlak diperlukan kepada pasangan sebelum mereka memutuskan aborsi. Tindakan aborsi harus diyakini sebagai tindakan terakhir jika alternatif lain sudah tidak dapat diambil. Apa akibat yang timbul bila aborsi dilakukan secara tidak aman? •

•

•

•

Pendarahan sampai menimbulkan shock dan gangguan neurologis/syaraf di kemudian hari. Pendarahan juga dapat mengakibatkan kematian. Infeksi alat reproduksi karena kuretasi yang dilakukan secara tidak steril. Hal tersebut dapat membuat perempuan mengalami kemandulan. Risiko terjadinya ruptur uterus (robek rahim) besar dan penipisan dinding rahim akibat kuretasi. Hal tersebut dapat menyebabkan kemandulan karena rahim yang robek harus diangkat seluruhnya. Terjadinya fistula genital traumatis. Fistula genital adalah timbulnya suatu saluran/hubungan yang secara normal tidak ada antara saluran genital dan saluran kencing atau saluran pencernaan.

C. Infeksi Menular Seksual (IMS) 1. Informasi Umum tentang IMS Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang menyerang organ

66


kelamin seseorang dan sebagian besar ditularkan melalui hubungan seksual. Penyakit menular seksual akan lebih berisiko bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan baik melalui vagina, oral maupun anal. 2. Contoh IMS a.

b.

Gonore/GO (Kencing nanah) Penyebab: Bakteri Neisseria Gonorrhea. Masa inkubasi: 2-10 hari setelah kuman masuk ke tubuh. Gejala pada pria: • Dari uretra (lubang kencing) keluar cairan berwarna putih, kuning kehijauan, rasa gatal, panas dan nyeri. • Mulut uretra bengkak dan agak merah Gejala pada wanita: • Terdapat keputihan (cairan vagina), kental, berwarna kekuningan • Rasa nyeri di rongga panggul • Rasa sakit waktu haid Akibat: • Penyakit radang panggul, kemungkinan kemandulan • Infeksi mata pada bayi yang dilahirkan • Memudahkan penularan HIV • Lahir muda, cacat bayi, lahir mati Sifilis (Raja Singa) Penyebab: Bakteri Treponema Pallidum. Masa inkubasi: 2-6 minggu, kadang-kadang sampai 3 bulan sesudah kuman masuk ketubuh melalui hubungan seksual. Gejala: • Luka pada kemaluan tanpa rasa nyeri biasanya tunggal, kadang-kadang bisa sembuh sendiri • Bintil/bercak merah di tubuh, tanpa gejala klinis yang jelas • Kelainan syaraf, jantung, pembuluh darah dan kulit


67

Akibat: • Jika tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan berat pada otak dan jantung • Selama masa kehamilan dapat ditularkan pada bayi dalam kandungan dan dapat menyebabkan keguguran, lahir cacat • Memudahkan penularan HIV c. Herpes Genitalis Penyebab: Virus Herpes Simplex Masa inkubasi: 4-7 hari setelah virus masuk ke tubuh, dimulai dengan rasa terbakar atau rasa kesemutan pada tempat virus masuk. Gejala: • Bintil-bintil berkelompok seperti anggur yang sangat nyeri pada kemaluan • Kemudian pecah dan meninggalkan luka yang kering berkerak lalu hilang sendiri • Gejala kambuh lagi seperti di atas namun tidak senyeri pada tahap awal, biasanya hilang dan timbul, kambuh apabila ada faktor pencetus (misalnya stres) dan menetap seumur hidup Akibat: • Rasa nyeri berasal dari syaraf • Dapat ditularkan kepada bayi pada waktu lahir • Dapat menimbulkan infeksi baru, penularan pada bayi dan menyebabkan lahir muda, cacat bayi dan lahir mati • Memudahkan penularan HIV • Kanker leher rahim d. Trikomonas Vaginalis Penyebab: Sejenis Protozoa Trikomonas Vaginalis Masa inkubasi: 3-28 hari setelah kuman masuk ke tubuh Gejala: • Cairan vagina (keputihan encer, berwarna kuning kehijauan berbusa dan berbau busuk

68


• Bibir kemaluan agak bengkak, kemerahan, gatal, berbusa dan terasa tidak nyaman Akibat: • Kulit seputar bibir kemaluan lecet • Dapat menyebabkan bayi prematur • Memudahkan penularan HIV e. Hepatitis B Penyebab: Virus Hepatitis B Masa inkubasi: 1-6 bulan

f.

Gejala: • Kuning pada mata dan kulit • Hati membesar • Gejala lain yang sering muncul yaitu sering merasa cepat lesu dan lemah, gangguan pada perut bagian atas (mual, kembung). Akibat: Kanker hati (sirosis) / HIV dan AIDS Penjelasan detail dapat dilihat pada bahan ajar tentang HIV dan AIDS.

3. Pencegahan IMS a. b. c.

Tidak melakukan hubungan seksual sama sekali Menjalankan perilaku seksual yang sehat Menghindari berhubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan d. Menggunakan kondom ketika melakukan hubungan seksual berisiko tinggi e. Memeriksakan segera bila ada gejala-gejala IMS yang dicurigai Yang terbaik bagi remaja agar tidak terkena IMS adalah : a. Menghindari melakukan hubungan seksual sebelum menikah b. Melakukan kegiatan-kegiatan positif (menghilangkan keinginan melakukan hubungan seksual) d. Mencari informasi yang benar sebanyak mungkin tentang risiko tertular IMS


69

e. f.

g. h. i.

Meningkatkan ketahanan moral melalui pendidikan agama Mendiskusikan dengan orang tua, guru atau teman mengenai hal-hal yang berkaitan dengan perilaku seksual, jangan malu untuk bertanya Menolak ajakan pasangan yang meminta untuk melakukan hubungan seksual Mengendalikan diri saat bermesraan Bersikap waspada jika diajak ke suatu tempat yang sepi dan berbahaya

4. Pengobatan a.

IMS yang disebabkan oleh bakteri dapat disembuhkan, sedangkan IMS yang disebabkan oleh virus tidak. b. Satu-satunya cara adalah berobat ke dokter atau tenaga kesehatan. Jika kita terkena IMS, pasangan kita juga harus diperiksa dan diobati, serta jangan mengobati diri sendiri. c. Patuhi cara pengobatan sesuai petunjuk yang diberikan oleh dokter atau tenaga kesehatan untuk memastikan kesembuhan. Hindari hubungan seksual selama masih ada keluhan/gejala. Bila hamil, beritahukan dokter atau tenaga kesehatan. Bagaimana cara pengobatan IMS yang benar? Sebelum pengobatan dilakukan, perlu dipastikan terlebih dahulu bahwa tubuh sudah dijangkiti IMS. Periksa ke dokter atau laboratorium. Untuk mengobati IMS, perlu diperhatikan : a. b. c. d.

Jangan sekali-kali minum obat tanpa konsultasi dokter Beri tahu bila ada riwayat alergi Sedapat mungkin pasangan seksual diajak serta untuk berobat untuk menghindari penularan berulang Hindari hubungan seksual selama masih ada gejala IMS.

V. Penutup Bahan pembelajaran ini diharapkan dapat membantu peserta pelatihan mendalami seksualitas dan permasalahannya yang terkait dengan Kesehatan Reproduksi Remaja.

70


BAHAN PEMBELAJARAN: HIV dan AIDS I. Pendahuluan A. Latar Belakang Jumlah remaja yang cukup besar dengan permasalahan yang semakin kompleks harus menjadi perhatian pemerintah dan masyarakat terutama dengan perilaku remaja yang cenderung berisiko. Oleh karena itu para remaja perlu dibekali dengan pengetahuan dan keterampilan tentang kesehatan reproduksi, termasuk substansi tentang HIV dan AIDS, agar remaja lebih bertanggung jawab terhadap kehidupan reproduksinya. Bahan pembelajaran HIV dan AIDS ini diperlukan sebagai materi yang diberikan kepada para peserta pelatihan konseling KRR bagi calon konselor sebaya sebagai modal dalam memberi informasi dan konseling kesehatan reproduksi kepada remaja. Diharapkan dengan penguasaan materi ini para peserta pelatihan mempunyai pengetahuan dan wawasan yang luas sebagai konselor serta dapat membantu klien dalam mengatasi masalahnya khususnya yang berkaitan dengan HIV dan AIDS. Mengingat para remaja sangat membutuhkan informasi tentang HIV dan AIDS maka pengetahuan ini merupakan salah satu materi yang harus dikuasai oleh konselor sebaya kesehatan reproduksi remaja. B. Tujuan Pembelajaran 1. Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) Setelah pelatihan selesai diharapkan para peserta dapat menguasai dan memahami pengetahuan tentang HIV dan AIDS. 2. Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK) Peserta diharapkan dapat: a.

Menjelaskan pengertian tentang HIV dan AIDS


71

b. c. d. e.

Menjelaskan proses penularan HIV dan AIDS Menjelaskan upaya pencegahan dan penanggulangan masalah HIV dan AIDS Menjelaskan syarat dan langkah-langkah untuk VCT (Voluntary Counselling Test) Menjelaskan stigma dan diskriminasi

C. Ruang Lingkup a. b. c. d. e.

Pengertian tentang HIV dan AIDS Proses penularan dan penyebaran HIV dan AIDS Pencegahan dan penanggulangan HIV dan AIDS Pemeriksaan/test HIV dan AIDS Stigma dan Diskriminasi

II. Pengertian HIV dan AIDS HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus. Virus ini menurunkan sampai merusak sistem kekebalan tubuh manusia. Setelah beberapa tahun jumlah virus semakin banyak sehingga sistem kekebalan tubuh tidak lagi mampu melawan penyakit yang masuk. Ketika individu sudah tidak lagi memiliki sistem kekebalan tubuh maka semua penyakit dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh. Selanjutnya AIDS adalah singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome atau kumpulan berbagai gejala penyakit akibat turunnya kekebalan tubuh individu akibat HIV. Kasus AIDS pertama sekali dilaporkan di Los Angeles oleh Gottleib dan kawan-kawan pada tanggal 5 Juni 1981, walaupun sebenarnya telah ditemukan di rumah sakit-rumah sakit di Negara Afrika Sub-Sahara pada akhir tahun 1970-an, sedangkan kasus AIDS di Indonesia ditemukan di Bali pada tahun 1987 (dilaporkan oleh Jaringan Epidemiologi Nasional tahun 1993). Setelah ditemukannya kasus AIDS pertama kali di Los Angeles terus dilakukan pengamatan terhadap kasus yang ada dengan melihat peningkatan kasus infeksi yang tidak lazim berupa infeksi oportunistik yang merusak sitem kekebalan tubuh, terutama pada para homoseks. Semula para doker tidak mengetahui penyebab rusaknya kekebalan tadi. Sebelumnya infeksi oportunistik ini hanya dilaporkan terjadi pada orangorang yang sistem kekebalan tubuhnya rusak oleh kanker atau oleh obat-

72


obat penekan sistem kekebalan tubuh misalnya mereka yang menjalani pencangkokan organ tubuh. Karena sistem kekebalan tubuhnya menjadi sangat lemah, penyakit yang tadinya tidak berbahaya akan menjadi sangat berbahaya. Kondisi ini kemudian diberi nama AIDS. Sementara itu HIV ditemukan oleh Dr.Luc Montagnier dkk dari Institut Pasteur Perancis dan mereka berhasil menisolasi virus penyebab AIDS. Kemudian pada bulan Juli 1994 Dr. Robert Galoo dari Lembaga Kanker Nasional Amerika Serikat menyatakan bahwa dia menemukan virus baru dari seseorang pasien penderita AIDS yang diberi nama HTLV-III dan virus ini terus berkembang dengan nama HIV. Kemudian Ilmuwan lainnya, J.Levy juga menemukan virus penyebab AIDS yang ia namakan AIDS related virus yang disingkat ARV. Akhir Mei 1986 Komisi Taksonomi International sepakat menyebut nama virus AIDS ini dengan HIV. Istilah HIV dan AIDS sering bersama tetapi terpisah karena orang yang baru terpapar HIV belum tentu menderita AIDS, hanya saja lama kelamaan sistem kekebalan tubuhnya makin lama semakin lemah sehingga semua penyakit dapat masuk ke dalam tubuh dan orang dalam fase ini artinya sudah masuk dalam kategori menderita AIDS.

III. Proses Penularan Dan Penyebaran HIV dan AIDS Syarat utama yang harus dipenuhi dalam penularan HIV untuk bisa masuk ke dalam tubuh melalui aliran darah, bisa berbentuk luka, pembuluh darah maupun lewat membrane mukosa (selaput lendir). Virus HIV bisa terdapat pada semua cairan tubuh manusia, tetapi yang bisa menjadi media penularan hanya ada pada: 1. Darah 2. Cairan sperma (air mani) 3. Cairan vagina Dari tiga cairan tersebut, HIV akan menular kepada orang lain jika ada salah satu jenis cairan orang yang terinfeksi HIV masuk ke dalam aliran darah orang yang tidak terinfeksi HIV. A. Beberapa kegiatan yang dapat menularkan HIV yaitu : 1. Hubungan seksual yang tidak aman (tidak menggunakan kondom) dengan orang yang telah terinfeksi HIV.


73

2. Pengunaan jarum suntik, tindik, tato yang dapat menimbulkan luka dan tidak disterilkan, dipergunakan secara bersama-sama dan sebelumnya telah digunakan oleh orang yang terinfeksi HIV. 3. Melalui transfusi darah yang terinfeksi HIV. 4. Ibu hamil yang terinfeksi HIV pada anak yang dikandungnya pada saat: a. b. c. d.

Antenatal yaitu saat bayi masih berada didalam rahim, melalui plasenta Intranatal yaitu saat proses persalinan, bayi terpapar darah ibu atau cairan vagina Post-natal yaitu setelah proses persalinan, melalui air susu ibu Kenyataannya 25-35% dari semua bayi yang dilahirkan oleh ibu yang sudah terinfeksi di negara berkembang tertular HIV, dan 90% bayi dan anak yang tertular HIV tertular dari ibunya.

B. HIV tidak menular melalui: 1. Hubungan kontak sosial biasa dari satu orang ke orang lain di rumah, tempat kerja atau tempat umum lainnya. 2. Makanan 3. Udara dan air (kolam renang, toilet, dll) 4. Gigitan serangga/nyamuk 5. Batuk, bersin, meludah 6. Bersalaman, menyentuh, berpelukan atau cium pipi Orang yarg sudah terinfeksi HIV tidak dapat dibedakan dengan orang yang sehat di masyarakat. Mereka masih dapat melakukan aktivitas, badan terlihat sehat dan masih dapat bekerja dengan baik. Untuk sampai pada fase AIDS seseorang yang telah terinfeksi HIV akan melewati beberapa fase. Fase pertama Pada awal terinfeksi ciri-cirinya belum dapat dilihat meskipun yang bersangkutan melakukan test darah, karena pada fase ini system antibody terhadap HIV belum terbentuk, tetapi yang bersangkutan sudah dapat menulari orang lain. Masa ini disebut dengan window period biasanya antara 1-6 bulan.

74


Fase kedua Fase ini berlangsung lebih lama sekitar 2-10 tahun setelah terinfeksi HIV. Pada fase kedua orang ini sudah HIV positif dan belum menampakan gejala sakit, tetapi sudah dapat menularkan pada orang lain. Fase ketiga Pada fase ketiga muncul gejala-gejala awal penyakit yang disebut dengan penyakit yang terkait dengan HIV. Tahap ini belum dapat disebut dengan gejala AIDS. Gejala-gejala yang berkaitan dengan infeksi HIV antara lain: • Keringat berlebihan pada waktu malam • Diare terus menerus • Pembengkakan kelenjar getah bening • Flu tidak sembuh-sembuh • Nafsu makan berkurang dan lemah • Berat badan terus berkurang Pada fase ketiga, sistem kekebalan tubuh mulai berkurang. Fase keempat sudah masuk pada tahap AIDS. AIDS baru dapat terdiagnosa setelah kekebalan tubuh sangat berkurang dilihat dari jumlah sel-T nya (dibawah 2001 mikro liter) dan timbul penyakit tertentu yang disebut dengan infeksi oportunistik, yaitu: • •

Kanker khususnya kanker kulit yang disebut sarcoma kaposi. Infeksi paru-paru yang menyebabkan radang paru-paru dan kesulitan bernafas (TBC umumnya diderita oleh pengidap AIDS) • Infeksi usus yang menyebabkan diare parah selama bermingguminggu. • Infeksi otak yang menyebabkan kekacauan mental, sakit kepala dan sariawan. Menurut para ahli medis pada fase ini perlu pemeriksaan darah kembali dan diukur persentase sel darah putih yang belum terbunuh virus HIV. Sebenarnya seseorang yang terinfeksi HIV akan memasuki fase AIDS sangat tergantung pada gizi yang dia makan, dan obatKonseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

75

obatan yang membantu proses pembentukan pertahanan tubuh. Selama ini orang yang terinfeksi HIV akan meninggal karena penyakitpenyakit yang menyerang tubuh sedangkan system kekebalan tubuh lemah sekali. Mekanisme kerja HIV dalam tubuh manusia sampai saat ini terus diteliti. Namun secara umum telah diketahui HIV menyerang sel-sel darah pada sistem kekebalan tubuh yang tugasnya adalah menangkal infeksi, yaitu sel darah putih bernama limfosit yang disebut “sel T penolong”. HIV tergolong kelompok retrovirus, karena kemampuanya mengkopi cetak biru materi genetic dari sel-sel manusia yang ditumpanginya. Dengan proses ini HIV dapat mematikan sel-sel T. Setelah infeksi HIV berlangsung beberapa tahun, jumlah HIV sudah semakin banyak, sementara jumlah sel T menjadi semakin sedikit. Semakin rendah jumlah sel T semakin rusak fungsi sistem kekebalan tubuh sehingga penyakit-penyakit yang tadinya tidak menyebabkan kelainan yang serius pada orang yang memiliki sistem kekebalan yang sehat seperti cacingan, jamuran, herpes dan lain-lain akan berkembang dengan parah. Hal ini disebut dengan “penurunan sistem kekebalan tubuh”. Orang tersebut mulai menampakkan gejala-gejala AIDS dan kondisinya akan terus memburuk hingga meninggal. Lamanya waktu dari mulai terinfeksi HIV sampai menunjukkan gejalagejala yang terkait dengan penurunan sistem kekebalan tubuh seseorang dan usaha yang dilakukan dalam merubah ke perilaku yang lebih sehat untuk menjaga kesehatan yang ada. Hasil penelitian WHO menunjukkan beberapa factor yang berpengaruh dalam perkembangan AIDS pada pengidap HIV antara lain: •

•

76

Semakin tua pengidap HIV semakin cepat sampai ke tahap AIDS. Bayi yang terinfeksi HIV akan sampai ke tahap AIDS lebih cepat dari pada orang dewasa yang mengidap HIV yang merokok akan sampai. Orang yang telah mempunyai gejala minor pada waktu mulai tertular HIV lebih cepat sampai pada tahap AIDS dari pada yang tanpa gejala.


•

Pengidap HIV yang merokok akan sampai pada tahap AIDS lebih cepat dari pada yang tidak merokok. Sebetulnya cukup sulit untuk mengukur berapa lama waktu diantara infeksi HIV dan penyakit AIDS, sehingga banyak orang pengidap HIV tidak akan tahu kapan mereka tertular HIV. Akan tetapi perkiraan WHO 60 % dari orang dewasa pengidap HIV akan berkembang menjadi AIDS dalam waktu 12-13 tahun sesudah tertular HIV. Perkiraan para ahli menyebutkan pula bahwa sebagian besar pengidap HIV akan sampai ke tahap AIDS. Dewasa ini menunjukkan bahwa penderita HIV dan AIDS pada kelompok muda (usia produktif) meningkat tajam disebabkan oleh beberapa hal: • • • • •

Kaum muda lebih rawan terhadap infeksi Perilaku seksual yang tidak sehat dan tidak bertangung jawab. Jumlah kaum muda cukup besar Perkembangan teknologi tidak sejalan dengan kesiapan anak untuk bisa menerimanya. Anak muda berada pada posisi “transisi perilaku” atau masa gonjang-ganjing sehingga mudah sekali terpengaruh dan keinginan untuk coba-coba tinggi.

C. Fenomena Gunung Es 1. Kasus HIV dan AIDS bagaikan gunung es. 2. Yang nampak hanyalah permukaan belaka namun kasus yang sesungguhnya jauh lebih besar dari pada kasus yang nampak, maka terjadi apa yang disebut sebagai “Fenomena Gunung Es”. Artinya adalah data kasus mengenai jumlah angka individu yang terinfeksi HIV maupun individu yang AIDS bukan jumlah yang sebenarnya. WHO memperkirakan setiap 1 kasus yang ada, maka disekitarnya terdapat 100-200 kasus lainnya yang tidak terdeteksi. 3. Terdapat banyak kasus HIV dan AIDS yang tidak dilaporkan mengingat pada fase awal AIDS selain tanpa gejala, juga tidak dapat dideteksi. Selain itu kesadaran masyarakat untuk melakukan tes HIV masih rendah, sehingga dimungkinkan masih banyak kasus yang tidak terdata, dan menjadikan data yang ada adalah bukan angka yang sebenarnya,


77

D. Pencegahan Penularan Dan Penanggulangan HIV: 1. Secara Umum Lima cara pokok untuk mencegah penularan HIV (A, B, C, D, E), yaitu: A : Abstinence memilih untuk tidak melakukan hubungan seks berisiko tinggi, terutama seks pranikah B : Be faithful - saling setia dengan pasangannya C : Condom - Menggunakan kondom secara konsisten dan benar D : Drugs - Tolak penggunaan NAPZA E : Equipment - Jangan pakai jarum suntik bersama 2. Untuk Pengguna Napza Pencandu yang IDU dapat terbebas dari penularan HIV dan AIDS jika: a. b. c. d.

Mulai berhenti menggunakan Napza, sebelum terinfeksi HIV Atau paling tidak, tidak memakai jarum suntik Atau paling tidak, sehabis dipakai, jarum suntik Iangsung dibuang Atau paling tidak kalau menggunakan jarum yang sama, sterilkan dulu, yaitu dengan merendam pemutih (dengan kadar campuran yang benar) atau direbus dengan ketinggian suhu yang benar. Proses ini biasa disebut bleaching (sterilisasi dengan pemutih)

3. Untuk Remaja Karena semua orang tanpa kecuali dapat tertular HIV apabila perilakunya sehari-hari termasuk dalam perilaku yang berisiko tinggi terpapar HIV, maka yang perlu dilakukan remaja antara lain: a.

b.

78

Tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah. Yang ditekankan di sini yaitu hubungan seks tidak aman berisiko IMS, dan infeksi menular seksual (IMS) memperbesar risiko penularan HIV dan AIDS. Mencari informasi yang lengkap dan benar yang berkaitan dengan HIV dan AIDS


c.

d. e. f.

Mendiskusikan secara terbuka permasalahan yang sering dialami remaja dalam hal ini tentang masalah perilaku seksual- dengan orang tua, guru, teman maupun orang yang memang paham mengenai hal ini. Menghindari penggunaan obat-obatan terlarang dan jarum suntik, tato dan tindik Tidak melakukan kontak langsung percampuran darah dengan orang yang sudah terpapar HIV Menghindari perilaku yang dapat mengarah pada perilaku yang tidak sehat dan tidak bertanggung jawab

IV. Pemeriksaan/Test HIV dan AIDS Seseorang tidak akan tahu apakah dia terinfeksi HIV dan AIDS atau tidak tanpa melakukan tes HIV dan AIDS lewat contoh darah dalam tubuhnya. A. Tes Darah HIV dan AIDS •

• • •

• •

•

Tes HIV adalah tes yang dilakukan untuk memastikan apakah individu yang bersangkutan telah dinyatakan terinfeksi HIV atau tidak. Tes HIV berfungsi untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HIV atau mengetes adanya antigen HIV dalam darah. Ada beberapa jenis tes yang biasa dilakukan di antaranya yaitu: tes Elisa, Rapid test dan tes Western Blot. Masing-masing alat tes memiliki sensitivitas atau kemampuan untuk menemukan orang yang mengidap HIV dan spesifitas atau kemampuan untuk menemukan individu yang tidak mengidap HIV. Untuk tes antibodi HIV semacam Elisa memiliki sensitivitas yang tinggi. Dengan kata lain persentase pengidap HIV yang memberikan hasil negatif palsu sangat kecil. Sedangkan spesifitasnya adalah antara 99,7%-99,90% dalam arti 0,1% - 0,3% dari semua orang yang tidak berantibodi HIV akan dites positif untuk antibodi tersebut. Untuk itu hasil Elisa positif perlu diperiksa ulang (dikonfirmasi)


79

dengan metode Western Blot yang mempunyai spesifisitas yang lebih tinggi. B. Syarat Dan Prosedur Tes Darah HIV dan AIDS Syarat tes darah untuk keperluan HIV adalah : • • •

a.

b.

c.

Bersifat rahasia Harus dengan konseling baik pra tes maupun pasca tes Tidak ada unsur paksaan (sukarela), sedangkan prosedur pemeriksaan darah untuk HIV dan AIDS meliputi beberapa tahapan yaitu : Pre tes konseling • Identifikasi risiko perilaku seksual (pengukuran tingkat risiko perilaku) • Penjelasan arti hasil tes dan prosedurnya (positif/negatif) • Informasi HIV dan AIDS sejelas-jelasnya • Identifikasi kebutuhan pasien, setelah mengetahui hasil tes • Rencana perubahan perilaku Tes darah Elisa • Hasil tes Elisa (-) kembali melakukan konseling untuk penataan perilaku seks yang lebih aman (safer sex). Pemeriksaan diulang kembali dalam waktu 3-6 bulan berikutnya. • Hasil tes Elisa (+), konfirmasikan dengan Western Blot Tes Western Blot • Hasil tes Western Blot (+) laporkan kedinas kesehatan (dalam keadaan tanpa nama). Lakukan pasca konseling dan pendampingan (menghindari emosi putus asa keinginan untuk bunuh diri). • Hasil tes Western Blot (-) sama dengan Elisa (-)

C. Pengobatan HIV dan AIDS a. HIV dan AIDS belum dapat disembuhkan • Sampai saat ini belum ada obat-obatan yang dapat menghilangkan HIV dari dalam tubuh individu.

80


• Ada beberapa kasus yang menyatakan bahwa HIV dan AIDS dapat disembuhkan. Setelah diteliti lebih lanjut, pengobatannya tidak dilakukan dengan standar medis, tetapi dengan pengobatan alternatif atau pengobatan lainnya. • Obat-obat yang selama ini digunakan berfungsi menahan perkembangbiakan virus • HIV dalam tubuh, bukan menghilangkan HIV dari dalam tubuh. Hal inilah yang dialami Magic Johnson, pebasket tim LA Lakers. • Konsurnsi obat-obatan dilakukan untuk menahan jalannya virus sehingga kondisi tubuh tetap terjaga. • Obat-obatan ARV sudah dipasarkan secara umum, untuk obat generic, biaya obat ARV yaitu sekitar Rp. 380.000,per paket. • Namun tidak semua orang yang HIV positif sudah membutuhkan obat- obat ARV, ada kriteria khusus, • Jadi pengobatan HIV Magic Johnson belum tentu dapat diterapkan pada orang lain. Meskipun semakin hari makin banyak individu yang dinyatakan positif HIV, namun sampai saat ini belum ada informasi adanya obat yang dapat menyembuhkan HIV dan AIDS. Bahkan sampai sekarang belum ada perkiraan resmi mengenai kapan obat yang dapat menyembuhkan AIDS atau vaksin yang dapat mencegah AIDS ditemukan. b.

Upaya Pengobatan Untuk menahan lajunya tahap perkembangan virus beberapa obat yang ada adalah antiretroviral dan infeksi oportunistik. • Obat antiretroviral (ARV) adalah obat yang dipergunakan untuk retrovirus seperti HIV guna menghambat perkembangbiakan virus. Obat-obatan yang termasuk anti retroviral yaitu AZT, Didanoisne, Zaecitabine, Stavudine. • Obat infeksi oportunistik adalah obat yang digunakan untuk penyakit yang muncul sebagai efek samping rusaknya kekebalan tubuh. Yang penting untuk pengobatan


81

oportunistik yaitu menggunakan obat-obat sesuai jenis penyakitnya, contoh: obat-obat anti TBC, dll.

V. Stigma dan Diskriminasi 1. Diskriminasi Terhadap ODHA (Orang Dengan HIV dan AIDS) a. Oleh masyarakat Masyarakat banyak meminta ODHA untuk dikarantina ke shelter khusus pengidap HIV dan AIDS, padahal tanpa media dan cara yang ada di atas HIV dan AIDS tidak akan tertular. Sebagian masyarakat melakukan diskriminasi karena: • Kurang informasi yang benar bagaimana cara penularan HIV dan AIDS, hal-hal apa saja yang dapat menularkan dan apa yang tidak menularkan. • Tidak percaya pada informasi yang ada sehingga ketakutan mereka terhadap HIV dan AIDS berlebihan. b. Oleh penyedia layanan kesehatan • Masih ada penyedia layanan kesehatan yang tidak mau memberikan pelayanan kepada penderita HIV dan AIDS. • Hal ini disebabkan ketidaktahuan mereka terhadap penyakit ini dan juga kepercayaan yang mereka miliki. 2. Yang Harus Dilakukan Oleh ODHA • • • • • • • •

Mendekatkan diri pada Tuhan Menjaga kesehatan fisik Tetap bersikap / berpikir positif Tetap mengaktualisasikan dirinya Masuk dalam kelompok dukungan (support group) Menghindari penyalahgunaan NAPZA Menghindari seks bebas dan tidak aman Berusaha mendapatkan terapi HIV / AIDS

3. Yang Dapat Dilakukan Oleh Masyarakat Terhadap ODHA Sebenarnya banyak hal yang dapat dilakukan kepada ODHA yaitu dengan memberikan dukungan. Dukungan di sini tentunya dalam

82


pengertian yang luas, yaitu misalnya dengan memberikan kesempatan, dsb. Di antaranya anggota masyarakat harus peduli dengan penanggulangan epidemi AIDS dan mendukung ODHA untuk melawan diskriminasi, peduli terhadap ODHA yang sering mendapatkan penolakan dari orang lain.

IV. Penutup Bahan pembelajaran HIV dan AIDS ini sangat membantu peserta pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasannya sebagai konselor remaja, sehingga berbagai informasi yang berkaitan dengan masalah remaja khususnya HIV dan AIDS dapat disampaikan kepada klien. Semoga dengan upaya yang tiada hentinya ini para remaja dapat kita persiapkan sebagai generasi yang berkualitas untuk kepentingan pembangunan bangsa dan negara.


83

BAHAN PEMBELAJARAN: NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA, DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAPZA) I. Pendahuluan A. Latar Belakang Salah satu upaya pemenuhan kebutuhan remaja yang terkait dengan Kesehatan Reproduksi Remaja adalah penyiapan tenaga Konselor KRR yang memiliki pemahaman dan penguasaan akan Kesehatan Reproduksi. Dan sebagaimana kita ketahui, Kesehatan Reproduksi Remaja mempunyai muatan yang kita kenal sebagai triad KRR yakni Seksualitas, HIV/AIDS dan Napza. Oleh karenanya, materi Napza ini diposisikan sebagai bacaan yang diharapkan dapat memenuhi kebutuhan Pelatihan Konseling KRR disamping buku/bacaan lainnya. B. Tujuan 1. Tujuan Pembelajaran Umum : Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta akan dapat memahami tentang Napza. 2. Tujuan Pembelajaran Khusus : a. b.

c. d.

Peserta dapat menjelaskan tentang pengertian Napza Peserta dapat menyebutkan tentang jenis-jenis Narkotika, psikotropika dan miras termasuk efek samping, gejala-gejala keracunan (intoksikasi), gejala putus obat Peserta dapat menjelaskan tentang penyalah gunaan, pencegahan dan penanggulangan penyalah gunaan Napza. Peserta dapat menjelaskan tentang berbagai mitos disekitar napza.

C. Pengertian 1.

Napza (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, Zat Additif lainnya)


85

2.

3.

4.

5. 6.

7.

zat kimiawi yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia, baik secara oral (melalaui mulut), dihirup (melalui hidung). Kata lain yang sering dipakai adalah Narkoba (Narkotika, Fsikotropika dan Bahan-bahan berbahaya lainnya). Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongan-golongan sebagaimana terlampir dalam undangundang ini atau yang kemudian ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan. Pecandu adalah orang yang menggunakan / menyalah gunakan narkotika dan dalam keadaan ketergantungan pada narkotika baik secara fisik maupun psikis. Ketergantungan narkotika adalah gejala dorongan untuk menggunakan narkotika secara terus menerus, toleransi dan gejala putus narkotika apabila penggunaan dihentikan. Penyalahgunaan adalah orang yang menggunakan narkotika tanpa sepengetahuan dan pengawasan dokter. Rehabilitasi medis adalah suatu proses kegiatan pemulihan secara terpadu untuk membebaskan pecandu dari ketergantungan narkotika. Rehabilitasi sosial adalah suatu proses kegiatan pemulihan secara terpadu baik fisik, mental maupun sosial agar bekas pecandu narkotika dapat kembali melaksanakan fungsi sosial dalam kehidupan masyarakat.

D. Ruang Lingkup 1. Jenis-jenis Narkotika 2. Minuman Keras 3. Jenis-jenis Psikotropika 4. Penyalahgunaan Napza 5. Kaitan Napza dan HIV dan AIDS

86


II. Jenis-Jenis Narkotika A. Opioid (Opiad) Opioid atau opiat berasal dari kata opium, jus dari bunga opium, Papaver somniverum, yang mengandung kira-kira 20 alkaloid opium, termasuk morfin. Nama Opioid juga digunakan untuk opiat, yaitu suatu preparat atau derivat dari opium dan narkotik sintetik yang kerjanya menyerupai opiat tetapi tidak didapatkan dari opium, opiat alami lain atau opiate yang disintesis dari opiat alami adalah heroin (diacethylmorphine), kodein (3-methoxy morphine), dan hydromorphone (Dilaudid). Efek samping yang ditimbulkan: Mengalami pelambatan dan kekacauan pada saat berbicara, kerusakan penglihatan pada malam hari, mengalami kerusakan pada liver dan ginjal, peningkatan resiko terkena virus HIV dan hepatitis dan penyakit infeksi lainnya melalui jarum suntik dan penurunan hasrat dalam hubungan sex, kebingungan dalam identitas seksual, kematian karena overdosis. Gejala putus obat: Gejala putus obat dimulai dalam enam sampai delapan jam setelah dosis terakhir. Biasanya setelah suatu periode satu sampai dua minggu pemakaian kontinu atau pemberian antagonis narkotik. Sindroma putus obat mencapai puncak intensitasnya selama hari kedua atau ketiga dan menghilang selama 7 sampai 10 hari setelahnya. Tetapi beberapa gejala mungkin menetap selama enam bulan atau lebih lama, antara lain: kram otot parah dan nyeri tulang, diare berat, kram perut, rinorea lakrimasipiloereksi, menguap, demam, dilatasi pupil, hipertensi takikardia disregulasi temperatur, termasuk pipotermia dan hipertermia. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

87

Seseorang dengan ketergantungan opioid jarang meninggal akibat putus opioid, kecuali orang tersebut memiliki penyakit fisik dasar yang parah, seperti penyakit jantung. Turunan OPIOID (OPIAD) yang sering disalahgunakan adalah candu.

III. Alkohol Alkohol terdapat dalam minuman keras (MIRAS). Minuman keras terbagi dalam 3 (tiga) golongan yaitu: • Gol. A berkadar Alkohol 01%-05% • Gol. B berkadar Alkohol 05%-20% • Gol. C berkadar Alkohol 20%-50% Beberapa jenis minuman beralkohol dan kadar yang terkandung di dalamnya: • Bir, Green Sand 1% - 5% • Martini, Wine (Anggur) 5% - 20% • Whisky, Brandy 20% -55%. Efek samping yang ditimbulkan : Efek yang ditimbulkan setelah mengkonsumsi alkohol dapat dirasakan segera dalam waktu beberapa menit saja, tetapi efeknya berbeda-beda, tergantung dari jumlah / kadar alkohol yang dikonsumsi. Dalam jumlah yang kecil, alkohol menimbulkan perasaan relax, dan pengguna akan lebih mudah mengekspresikan emosi, seperti rasa senang, rasa sedih dan kemarahan. Bila dikonsumsi lebih banyak lagi, akan muncul efek sebagai berikut: merasa lebih bebas lagi mengekspresikan diri, tanpa ada perasaan terhambat menjadi lebih emosional (sedih, senang, marah secara berlebihan) muncul akibat ke fungsi fisik - motorik, yaitu bicara cadel, pandangan menjadi kabur, sempoyongan, inkoordinasi motorik dan bisa sampai tidak sadarkan diri. kemampuan mental mengalami hambatan, yaitu gangguan untuk memusatkan perhatian dan daya ingat terganggu. Pengguna biasanya merasa dapat mengendalikan diri dan mengontrol tingkah lakunya. Pada kenyataannya mereka tidak mampu

88


mengendalikan diri seperti yang mereka sangka mereka bisa. Oleh sebab itu banyak ditemukan kecelakaan mobil yang disebabkan karena mengendarai mobil dalam keadaan mabuk. Pemabuk atau pengguna alkohol yang berat dapat terancam masalah kesehatan yang serius seperti radang usus, penyakit liver, dan kerusakan otak. Kadang-kadang alkohol digunakan dengan kombinasi obat - obatan berbahaya lainnya, sehingga efeknya jadi berlipat ganda. Bila ini terjadi, efek keracunan dari penggunaan kombinasi akan lebih buruk lagi dan kemungkinan mengalami over dosis akan lebih besar.

IV. Jenis-Jenis Psikotropika Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintetis, bukan narkotika, yang bersifat atau berkhasiat psiko aktif melalui pengaruh selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Zat atau obat yang dapat menurunkan aktivitas otak atau merangsang susunan syaraf pusat dan menimbulkan kelainan perilaku, disertai dengan timbulnya halusinasi (mengkhayal), ilusi, gangguan cara berpikir, perubahan alam perasaan dan dapat menyebabkan ketergantungan serta mempunyai efek stimulasi (merangsang) bagi para pemakainya. Pemakaian Psikotropika yang berlangsung lama tanpa pengawasan dan pembatasan kesehatan dapat menimbulkan dampak yang lebih buruk, tidak saja menyebabkan ketergantungan bahkan juga menimbulkan berbagai macam penyakit serta kelainan fisik maupun psikis si pemakai, tidak jarang bahkan menimbulkan kematian. Sebagaimana Narkotika, Psikotropika terbagi dalam empat golongan yaitu psikotropika golongan I, psikotropika golongan II, psikotropika golongan III dan psikotropika golongan IV. Psikotropika yang sekarang sedang populer dan banyak disalahgunakan adalah psikotropika golongan I, diantaranya yang dikenal dengan ecstasy dan psikotropik golongan II yang dikenal dengan nama shabu-shabu. A. Ecstacy Ecstacy mulai bereaksi setelah sampai 60 menit diminum. Efek berlangsung maksimum 1 jam Seluruh tubuh akan terasa melayang.


89

Kadang-kadang lengan kaki dan rahang terasa kaku, set mulut rasanya kering. Pupil mata membesar dan jantung berdegup lebih kencang. Mungkin pula akibat timbul rasa mual, bisa juga pada awalnya timbul kesulitan bernafas (untuk itu diperlukan sedikit udara segar jenis reaksi fisik tersebut biasanya tidak terlalu lama. Selebihnya akan timbul perasaan seolah-olah kita menjadi hebat dalam segala hal dan segala perasaan, malu menjadi hilang. Kepala terasa kosong, rileks dan “asyik”. Dalam keadaan seperti ini, kita merasa membutuhkan teman mengobrol, teman bercermin, dan juga untuk menceritakan hal-hal rahasia. Semua perasaan itu akan berangsur-angsur menghilang dalam waktu 4 sampai 6 jam. Setelah itu kita akan merasa sangat lelah dan tertekan. B. Candu Getah tanaman Papaver Somniferum didapat dengan menyadap (menggores) buah yang hendak masak. Getah yang keluar berwarna putih dan dinamai “Lates”. Getah ini dibiarkan mongering pada permukaan buah sehingga berwarna coklat kehitaman dan sesudah diolah akan menjadi suatu adonan yang menyerupai aspal lunak. Inilah yang dinamakan candu mentah atau candu kasar. Candu kasar mengandung bermacammacam zat-zat aktif yang sering disalahgunakan. Candu mas; warnanya coklat tua atau coklat kehitaman. Diperjual belikan dalam kemasan kotak kaleng dengan berbagai macam cap, antara lain ular, tengkorak, burung elang, bola dunia, cap 999, cap anjing, dsb. Pemakaiannya dengan cara dihisap. C. Morfin Morfin adalah hasil olahan dari opium/ candu mentah. Morfin merupakan alkaloida utama dari opium (C17H19NO3) . Morfin

90


rasanya pahit, berbentuk tepung halus berwarna putih atau dalam bentuk cairan berwarna. Pemakaiannya dengan cara dihisap dan disuntikkan. D. Heroin (Putaw) Heroin mempunyai kekuatan yang dua kali lebih kuat dari morfin dan merupakan jenis opiat yang paling sering disalahgunakan orang di Indonesia pada akhir - akhir ini . Heroin yang secara farmakologis mirip dengan morfin menyebabkan orang menjadi mengantuk dan perubahan mood yang tidak menentu. Walaupun pembuatan, penjualan dan pemilikan heroin adalah ilegal, tetapi diusahakan heroin tetap tersedia bagi pasien dengan penyakit kanker terminal karena efek analgesik dan euforik-nya yang baik. E. Codein Codein termasuk garam atau turunan dari opium/candu. Efek codein lebih lemah dari pada heroin, dan potensinya untuk menimbulkan ketergantungaan rendah. Biasanya dijual dalam bentuk pil atau cairan jernih. Cara pemakaiannya ditelan dan disuntikkan. F. Demarol Nama lain dari Demerol adalah pethidina. Pemakaiannya dapat ditelan atau dengan suntikan. Demerol dijual dalam bentuk pil dan cairan tidak berwarna.


91

G. Methadon Saat ini Methadone banyak digunakan orang dalam pengobatan ketergantungan opioid. Antagonis opioid telah dibuat untuk mengobati overdosis opioid dan ketergantungan opioid. H. Zat Adiktif Lainnya Adalah zat, bahan kimia dan biologi, baik dalam bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan dan lingkungan hidup secara langsung atau tidak langsung yang mempunyai sifat, karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif dan iritasi. Bahan berbahaya ini adalah zat adiktif yang bukan Narkotika dan Psikotropika atau Zat-zat baru hasil olahan manusia yang menyebabkan kecanduan. Contoh: lem dan whipped cream.

V. Penyalahgunaan NAPZA A. Pengertian Penyalahgunaan NAPZA NAPZA pada mulanya ditemukan dan dikembangkan untuk pengobatan dan penelitian. Tujuannya adalah untuk kebaikan manusia. Namun berbagai jenis obat tersebut kemudian disalahgunakan untuk mencari kenikmatan sementara atau mengatasi persoalan sementara. Penyalahgunaan NAPZA adalah Pemakaian NAPZA yang bukan untuk tujuan pengobatan atau yang digunakan tanpa mengikuti aturan atau pengawasan dokter. Digunakan secara berkali-kali atau terus menerus. Penyalahgunaan NAPZA menyebabkan ketagihan/ kecanduan atau ketergantungan baik secara fisik/jasmani maupun mental emosional, bahkan menimbulkan gangguan fisik mental emosional dan fungsi sosial. Biasanya penyalahgunaan menghasilkan akibat yang serius, dan dalam beberapa kasus, bisa fatal atau mengakibatkan kematian dan tentunya kerugian sosial dan ekonomi yang luar biasa.

92


B. Tahapan Pengguna Karena bermula dari rasa ingin tahu, senang-senang/hura- hura, pemakai seringkali pada awalnya berpikiran bahwa kalau hanya mencoba-coba saja tidak mungkin kecanduan atau ketagihan. Kenyataannya, walaupun hanya coba-coba (experimental user) derajat pemakaian tanpa disadari akan meningkat (intensive user), dan pada akhirnya akan menjadi sangat tergantung pada obat tersebut (compulsary user). Tahap pemakai narkoba dapat dibedakan dalam: a. Pemakai coba-coba Biasanya untuk memenuhi rasa ingin tahu atau agar diakui oleh kelompoknya. b. Pemakai sosial/rekreasi Biasanya untuk bersenang-senang, pada saat rekreasi atau santai, umumnya dilakukan dalam kelompok. c. Pemakai situasional Biasanya untuk menghilangkan rasa ketegangan, kesedihan, atau kekecewaan. d. Pemakai ketergantungan Biasanya sudah tidak dapat melalui hari tanpa mengkonsumsi NAPZA. C. Faktor Yang Mempengaruhi Penyalahgunaan NAPZA a. Internal Individul yang paling berperan menentukan apakah ia akan atau tidak akan menjadi pengguna NAPZA, keputusannya dipengaruhi oleh dorongan dari dalam maupun luar dirinya.


93

Dorongan dari dalam biasanya menyangkut kepribadian dan kondisi kejiwaan seseorang yang membuatnya mampu atau tidak mampu melindungi dirinya dari penyalahgunaan NAPZA. Dorongan dari dalam atau motivasi tersebut merupakan predisposisi untuk menggunakan obat, misalnya ingin mencoba-coba, pendapat bahwa NAPZA bisa menyelesaikan masalahnya, dan seterusnya. Hal lain adalah adanya masalah pribadi, seperti stres, tidak percaya diri, takut,ketidak mampuan mengendalikan diri, serta tekanan mental dan psikologis menghadapi berbagai persoalan. Kepribadian tidak begitu saja terbentuk dari dalam individu melainkan juga dipengaruhi oleh nilai-nilai yang tertanam sejak kecil dalam keluarga (enkulturasi) dan sosialisasi baik dari keluarga maupun lingkungan masyarakat. Kemampuan membentuk konsep diri (self concept), sistem nilai yaitu teguh sejak kecil/dan kestabilan emosi, merupakan beberapa kepribadian yang bisa membantu seseorang untuk tidak mudah terpengaruh atau terdorong menggunakan NAPZA. Faktor-faktor individual penyebab penyalahgunan NAPZA antara lain: • Keingintahuan yang besar untuk mencoba, tanpa sadar atau berpikir panjang mengenai akibatnya • Keinginan untuk mencoba-coba karena “penasaran” • Keinginan untuk bersenang-senang (just for fun) • Keinginan untuk mengikuti trend atau gaya (fashionable) • Keinginan untuk diterima oleh lingkungan atau kelompok (konformitas) • Lari dari kebosanan, masalah atau kegetiran hidup • Adanya pemahaman yang salah bahwa penggunaan sekalisekali tidak akan menimbulkan ketagihan • Tidak mampu atau tidak berani menghadapi tekanan dari lingkungan atau kelompok pergaulan untuk menggunakan NAPZA

94


• Tidak dapat berkata TIDAK terhadap NAPZA b. Eksternal Faktor eksternal adalah masyarakat dan lingkungan sekitar yang tidak mampu mencegah dan menanggulangi penyalahgunaan NAPZA, bahkan membuka “kesempatan” pemakaian NAPZA. Yang dimaksud dengan faktor “kesempatan” adalah adanya situasisituasi “permisif” (memungkinkan) untuk memakai NAPZA di waktu luang, di tempat rekreasi seperti diskostik, dan pesta. Lingkungan pergaulan dan lingkungan sebaya merupakan salah satu pendorong kuat untuk menggunakan NAPZA. Keinginan untuk menganut nilai-nilai yang sama dalam kelompok (konformitas), diakui (solidaritas), dan tidak dapat menolak tekanan kelompok (peer pressure) merupakan hal-hal yang mendorong penggunaan NAPZA. Dorongan dari luar adalah ajakan, rayuan, tekanan dan paksaan terhadap individu untuk memakai NAPZA sementara individu tidak dapat menolaknya. Dorongan luar juga bisa disebabkan pengaruh media massa yang memperperlihatkan gaya hidup dan berbagai rangsangan lain yang secara langsung maupun tidak langsung mendorong pemakaian NAPZA. Di lain pihak, masyarakat tidak mampu mengendalikan bahkan membiarkan penjualan dan peredaran NAPZA, misalnya karena lemahnya penegakan hukum, penjualan obat-obatan secara bebas, bisnis narkotika yang terorganisir dan keuntungan yang menggiurkan. NAPZA semakin mudah diperoleh dimana-mana dengan harga terjangkau. Berbagai kesempatan untuk memperoleh dan menggunakan NAPZA memudahkan terjadinya penggunaan dan penyalahgunaan NAPZA c. Kandungan Zat dalam NAPZA Ketika seseorang sudah terbiasa menggunakan NAPZA, maka secara fisik dan psikologis (sugesti) orang tersebut tidak dapat lagi hidup normal tanpa ada zat-zat NAPZA di dalam tubuhnya. Apabila zat-zat NAPZA tidak berada lagi dalam tubuh penyalahguna NAPZA, secara fisik ia akan merasa kesakitan dan sangat tidak Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya

95

nyaman. Kesakitan dan penderitaannya hanya akan berhenti ketika zat-zat tersebut kembali berada dalam tubuhnya. Secara psikologis, ia membutuhkan rasa nikmat yang biasa ia rasakan ketika zat-zat tersebut bereaksi dalam tubuhnya dalam bentuk perubahan perasaan dan pikiran, ketika kenikmatan itu tidak ada, pikiran dan perasaannya hanya terfokus pada kebutuhan tersebut. Pikiran dan perasaannya kembali tenang ketika zat tersebut kembali ada dalam tubuhnya. Zat-zat yang memberikan “kenikmatan” bagi pemakainya mendorong terjadinya pemakaian berulang, pemakaian berkepanjangan, dan ketergantungan karena peningkatan dosis pemakaian yang terus bertambah. Lingkaran setan seperti inilah yang menyebabkan ketergantungan. D. Dampak Penyalahgunaan l.

Fisik Efek NAPZA bagi tubuh tergantung pada jenis NAPZA, jumlah/dosis, frekuensi pemakaian, cara menggunakan (apakah digunakan bersamaan dengan obat lain),faktor psikologis (kepribadian, harapan dan perasaan saat memakai), dan faktor biologis (berat badan, dan kecenderungan alergi). Secara fisik organ tubuh yang paling banyak dipengaruhi adalah sistim syaraf pusat yaitu otak dan sumsum tulang belakang, organ-organ otonom (jantung, paru, hati, ginjal) dan pancaindera (karena yang dipengaruhi adalah susunan syaraf pusat). Pada dasarnya penyalahgunaan NAPZA akan mengakibatkan komplikasi pada seluruh organ tubuh hingga adanya gangguan bahkan kematian, seperti: a. b. c.

96

Gangguan pada sistim syaraf (neurologis), seperti kejang-kejang, halusinasi, gangguan kesadaran, kerusakan syaraf tepi; Gangguan pada jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler), seperti infeksi akut otot jantung dan ganguan peredaran darah; Gangguan pada kulit (dermatologis), seperti: adanya nanah, bekas suntikan atau sayatan, dan alergi;


d. e. f.

g.

h. i.

j.

Gangguan pada paru-paru, seperti: kesukaran bernafas, pengerasan jaringan paru-paru, dan penggumpalan benda asing yang terhirup; Gangguan pada darah: pembentukan sel darah terganggu; Gangguan pencernaan (gastrointestinal): mencret, radang lambung & kelenjar ludah perut, hepatitis, perlemakan hati, pengerasan dan pengecilan hati; Gangguan sistim reproduksi, seperti gangguan fungsi seksual sampai kemandulan, gangguan fungsi reproduksi, ketidak teraturan menstruasi, serta cacat bawaan pada janin yang dikandung; Gangguan pada otot dan tulang, seperti peradangan otot akut, penurunan fungsi otot (akibat alkohol); Terinfeksi virus Hepatitis B dan C, serta HIV, akibat pemakaian jarum suntik bersama sama dengan salah saru penderita. Saat ini terbukti salah satu sebab utama penyebaran HIV yang pesat, terjadi melalui pertukaran jarum suntik di kalangan pengguna NAPZA suntik (Injecting Drug Users =IDU); Kematian sudah terlalu banyak terjadi akibat pemakaian NAPZA, terutama karena pemakaian berlebih (Over Dosis =OD) dan kematian karena AIDS serta penyakit lainnya.

2. Psikologis a.

b.

c.

d.

Ketergantungan fisik dan psikologis kadangkala sulit dibedakan, karena pada akhirnya ketergantungan psikologis lebih mempengaruhi. Ketergantungan pada NAPZA menyebabkan orang tidak lagi dapat berpikir dan berperilaku normal. Perasaan, pikiran dan perilakunya dipengaruhi oleh zat yang dipakainya. Berbagai gangguan psikis atau kejiwaan yang sering dialami oleh mereka yang menyalahgunakan NAPZA antara lain adalah: depresi, paranoid, percobaan bunuh diri, melakukan tindak kekerasan, dan lain-lain. Gangguan kejiwaaan ini bisa bersifat sementara tetapi juga bisa permanen karena kadar kergantungan pada NAPZA yang semakin tinggi.


97

e.

f.

g.

h.

98

Gangguan psikologis paling nyata ketika pengguna berada pada tahap compulsif yaitu berkeinginan sangat kuat dan hampir tidak bisa mengendalikan dorongan untuk menggunakan NAPZA. Dorongan psikologis untuk memakai dan memakai ulang ini sangal nyata pada pemakai yang sudah kecanduan. Banyak pengguna sudah mempunyai masalah psikologis sebelun memakai NAPZA dan penyalahgunaan NAPZA menjadi pelarian atau usaha untuk mengatasi permasalahan tersebut. NAPZA tertentu justru memperkuat perasaan depresi pada pengguna tertentu. Demikian pula ketika mereka gagal untuk berhenti. Depresi juga akan dialami karena sikap dan perlakukan negatif masyarakat terhadap para pengguna NAPZA. Gejala-gejala psikologis yang biasa dialami para pengguna NAPZA. adalah: Keracunan (Intoksikasi) Adalah suatu keadaan ketika zat-zat yang digunakan sudah mulai meracuni darah pemakai dan mempengaruhi perilaku pemakainya; misalnya tidak lagi bisa berbicara normal, berpikir lambat dan lain-lain. Perilaku orang mabuk adalah salah satu bentuk intoksikasi NAPZA. Peningkatan Dosis (Toleransi) Yaitu istilah yang digunakan untuk menunjukkan bahwa seseorang membutuhkan jumlah zat yang lebih banyak untuk memperoleh efek yang sama setelah pemakaian berulang kali. Dalam jangka waktu lama, jumlah atau dosis yang digunakan akan meningkat. Toleransi akan hilang jika gejala putus obat hilang. Gejala Putus Obat (“Withdrawal syndrome”) Adalah keadaan dimana pemakai mengalami berbagai gangguan fisik dan psikis karena tidak memperoleh zat yang biasa ia pakai. Gejalanya antara lain gelisah, berkeringat, kesakitan, mual-mual. Gejala putus obat menunjukkan bahwa tubuh membutuhkan zat atau bahan yang biasa dipakai. Gejala putus obat akan hilang ketika kebutuhan akan zat dipenuhi kembali atau bila pemakai


sudah terbebas sama sekali dari ketergantungan pada zat/obat tertentu. Perlu diketahui bahwa menangani gejala putus obat bukan berarti menangani ketergantungannya pada obat. Gejala putus obatnya selesai, belum tentu ketergantungannya pada obatpun selesai. Ketergantungan (dependensi) Adalah keadaan dimana seseorang selalu membutuhkan zat/obat tertentu agar dapat berfungsi secara wajar, baik fisik maupun psikologis. Pemakai tidak lagi bisa hidup wajar tanpa zat/obatobatan tersebut. , 3. Sosial - Ekonomi Dampak sosial menyangkut kepentingan lingkungan masyarakat yang lebih luas diluar diri para pemakai itu sendiri, yaitu; keluarga, sekolah, tempat tinggal, bahkan bangsa. Penyalahgunaan NAPZA yang semakin meluas merugikan masyarakat diberbagai aspek kehidupan mulai dari aspek kesehatan, sosial psikologis, hukum, hingga ekonomi. a.

Aspek Kesehatan Dalam aspek kesehatan, pemakaian NAPZA sudah menyebabkan rendahnya tingkat kesehatan para pemakai. Tetapi penyalahgunaan NAPZA tidak hanya berakibat buruk pada diri para pemakai tetapi juga orang lain yang berhubungan dengan mereka. Pemakaian NAPZA melalui pemakaian jarum suntik bersama misalnya, telah terbukti menjadi salah satu penyebab meningkatnya secara drastis penyebaran HIV dan AIDS di masyarakat selain penyakit lain seperti Hepatitis B dan C. Beberapa jenis NAPZA yang sangat popular saat ini seperti Putau dan Shabu-shabu juga digunakan dengan cara menyuntikan ke dalam tubuh (disamping ditelan atau dihirup). Penggunaan NAPZA melalui jarum suntik bergantian adalah salah satu cara paling efisien untuk menularkan. HIV dan AIDS di berbagai negara berkembang termasuk Indonesia.


99

Sementara itu, data menunjukkan bahwa mereka yang terkena antara lain melalui NAPZA yang menggunakan jarum suntik secara bergantian dan seks tidak aman, sebagian besar adalah mereka yang berusia muda dan produktif. Apa yang akan terjadi pada bangsa ini bagi sebagian penduduk mudanya yang produktifnya sakit dan meninggal karena NAPZA dan AIDS. b.

Aspek Sosial dan Psikologis Tekanan berat pada orang-orang terdekat pemakai, seperti saudara, orang tua, kerabat, teman. Keluarga sebagai unit masyarakat terkecil harus menanggung beban sosial dan psikologis terberat menangani anggota keluarga yang sudah terjerumus dalam penyalahgunaan NAPZA.

c.

Aspek Hukum dan Keamanan Berbagai penelitian menunjukkan bahwa banyak perilaku menyimpang seperti perkelahian, tawuran, kriminalitas, pencurian, perampokan, dan perilaku seks berisiko, dipengaruhi atau bahkan dipicu oleh penggunaan NAPZA. Pemakai NAPZA seringkali tidak dapat mengendalikan diri dan bersikap sesuai dengan norma-norma umum masyarakat. Perilaku menyimpang ini jelas mengganggu ketenteraman dan kenyamanan masyarakat yang terkena imbas perilaku penyalahgunaan NAPZA, misalnya dengan terjadinya berbagai perilaku kriminal. Pemakai NAPZA yang sulit mengendalikan pikiran dan perilakunya juga mudah menyakiti (pada kasuskasus tertentu bahkan membunuh) dirinya sendiri maupun orang lain.

d.

100

Aspek Ekonomis Aspek ekonomis dari penyalahgunaan NAPZA sudah sangat nyata yaitu semakin berkurangnya sumber daya manusia yang potensial dan produktif untuk membangun negara.


Para pemakai NAPZA tidak membantu, tetapi justru menjadi beban bagi negara. Bukan hanya dalam bentuk ketiadaan tenaga dan sumbangan produktif, tetapi negara justru harus mengeluarkan biaya sangat besar untuk menanggulangi persoalan penyalahgunaan NAPZA. Perawatan dan penanganan para pemakai NAPZA tidaklah murah. Biaya yang harus dikeluarkan masyarakat untuk kesehatan jelas meningkat dengan meningkatnya masalah kesehatan akibat pemakaian NAPZA. Perkiraan biaya tersebut terus menerus meningkat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya antara lain karena meningkatnya epidemi HIV dan jumlah penyalahgunaan NAPZA dari tahun ke tahun. E. Penanggulangan Penyalahgunaan 1. Pencegahan (preventif) a.

Mengurangi pasokan (Supply Reduction) Biasanya berkaitan dengan langkah-langkah penegakan hukum terhadap penanaman atau pembuatan NAPZA, pengolahan, pengangkutan serta peredaran dan perdagangan NAPZA. Kemauan politis untuk mengurangi pemasokan tidak selalu ada, terutama di negara-negara penghasil tanaman illegal (bahan dasar NAPZA). Kalaupun ada kemauan politis untuk menindak secara hukum pihak-pihak yang terlibat dalam pemasokan, maka kesulitannya adalah menghadapi perlawanan dari pihak-pihak yang mangambil manfaat besar dari pemasokan (sindikat). Berbagai upaya lain untuk mengurangi pemasokan NAPZA masih dan sedang dilakukan di berbagai negara seperti penggantian jenis tanaman, perundang undangan mengenai NAPZA dan persetujuan internasional dan multilateral. Pengurangan pasokan tidak akan berhasil selama perdagangan NAPZA mampu menghasilkan keuntungan yang sangat besar dan selama upaya tidak ada upaya pengurangan permintaan. Pengurangan pasokan bisa berhasil bila dimulai di akar-akar


101

persoalan: penegakan hukum, pemberantasan korupsi, pengembangan ekonomi, dan lain-lain. b. Mengurangi permintaan (Demand Reduction) Biasanya dilakukan dalam bentuk upaya preventif dan kuratif. Upaya preventif atau pencegahan biasanya berbentuk pendidikan mengenai bahaya NAPZA maupun penyediaan alternatif kegiatan lain agar orang tidak memakai NAPZA. Upaya ini juga mencakup terapi pada pengguna untuk mengurangi konsumsi mereka. Pendidikan mengenai NAPZA dan dampak buruknya biasanya ditujukan pada masyarakat umum, generasi muda melalui program di sekolah maupun di luar sekolah, dan pada para pengguna NAPZA sendiri. Pendidikan yang lebih berhasil adalah yang memandang kecanduan sebagai penyakit, dan karenanya pengguna NAPZA membutuhkan dukungan dan terapi. Dengan simpati dan empati (bukan berarti menyetujui) terhadap pengguna NAPZA sebagai “korban”dari sebuah situasi (sosial, ekonomi, politik, dan lain-lain) yang tidak harmonis, maka terapi bisa lebih berhasil. Terapi yang berhasil, terutama terhadap ketergantungan NAPZA, memerlukan lebih dari sekedar detoksifikasi atau pembersihan racun-racun NAPZA dari dalam darah, melainkan pemahaman menyeluruh terhadap setiap individu pemakai (jenis yang dipakai, lama memakai, karakteristik individu, dan lain-lain) sehingga dapat dilakukan pendekatan terapi yang sesuai dengan karakter dan masalah setiap individu. Perlu diingat terapi biasanya tidak cukup satu kali, tetapi bisa berulang karena jarang sekali seorang pecandu berhasil langsung berhenti sama sekali setelah menjalani terapi. Perawatan pengguna NAPZA tidak hanya akan membantu pasien sendiri, melainkan juga berguna bagi masyarakat karena akan meningkatkan fungsi sosial dan psikologis, mengurangi

102


kriminalitas dan kekerasan, dan mengurangi penyebaran AIDS, selain juga akan sangat mengurangi berbagai kerugian biaya karena penyalahgunaan NAPZA. c. Mengurangi dampak buruk (Harm Reduction) Adalah sebuah upaya jangka pendek untuk mencegah dampak buruk yang lebih luas dari penggunaan NAPZA. Strategi ini terutama diarahkan pada pencegahan dampak buruk meluasnya penyebaran HIV dan AIDS melalui penggunan NAPZA dengan jarum suntik. Dasar pemikirannya adalah kenyataan bahwa NAPZA tidak dapat diberantas dalam waktu cepat dan dalam waktu dekat ini. Ketersediaan NAPZA dan keadaan sosial yang melahirkan permintaan akan NAPZA mengakibatkan permintaan pada NAPZA akan berlangsung terus. Strategi ini meliputi beberapa tahap; mulai dari mendorong pengguna untuk berhenti menggunakan NAPZA jika belum dapat berhenti, mendorong pengguna berhenti menggunakan cara menyuntik NAPZA kalau belum dapat berhenti dengan cara menyuntik, memastikan ia tidak berbagi/bertukar semua peralatan suntiknya dengan pengguna lain bila masih belum dapat menghentikan cara berbagi, memastikan (mendorong dan melatih) para pengguna untuk menyucihamakan peralatan setiap kali menyuntik. Selama upaya pengurangan dampak buruk ini dilakukan, pengguna tidak ditempatkan sebagai penerima pelayanan yang pasif, melainkan dilibatkan secara aktif dalam pencegahan dampak buruk NAPZA bagi dirinya sendiri maupun orang lain. Untuk dapat melakukan hal ini, dibutuhkan berbagai cara pendekatan kepada kelompok-kelompok pengguna. Program-program pengurangan dampak buruk pada dasarnya bertujuan merubah perilaku, meliputi: penyediaan informasi untuk menyadarkan pengguna mengenai berbagai risiko panggunaan NAPZA; pengalihan NAPZA dengan obat/zat


103

pengganti yang lebih aman (metadon); pendidikan penjangkauan oleh pendidik sebaya; penyebaran jarum suntik suci hama dan pembuangan jarum suntik bekas; konseling dan tes HIV di antara pengguna NAPZA; memperbesar peluang pemberian layanan kesehatan bagi para pengguna NAPZA. 2. Penyembuhan (kuratif) Yaitu usaha penanggulangan yang bersifat sekunder, artinya penanggulangan yang dilakukan pada saat penggunaan sudah terjadi dan diperlukan upaya penyembuhan (treatment). Fase ini biasanya ditangani oleh lembaga profesional di bidangnya yaitu lembaga medis seperti klinik, rumah sakit, dokter. Fase ini biasanya meliputi: a.

Fase penerimaan awal (inisial intake) Antara 1-3 hari dengan melakukan pemeriksaan fisik dan mental.

b. Fase detoksifikasi Antara 1-3 minggu untuk melakukan pengurangan ketergantungan bahan-bahan adiktif secara bertahap. c. Terapi komplikasi medik 3. Pemulihan (Rehab ilitatif) Yaitu usaha penanggulangan yang bersifat tertier, yaitu upaya untuk merehabilitasi mereka yang sudah memakai dan dalam proses penyembuhan. Tahap ini memakan waktu cukup lama dan biasanya dilakukan di lembaga-lembaga khusus seperti klinik rehabilitasi dan kelompok masyarakat yang dibentuk khusus untuk itu (therapeutic community). Tahap ini biasanya terdiri atas: a.

Fase Stabilisasi Antara 3-12 bulan, untuk mempersiapkan pengguna kembali ke masyarakat;

b. Fase Sosialisasi Dalam Masyarakat Agar mantan penyalahguna narkoba mampu mengembangkan kehidupan yang bermakna di masyarakat.Tahap ini biasanya

104


berupa kegiatan konseling, membuat kelompok-kelompok dukungan, mengembangkan kegiatan alternatif, dan lain-lain

VI. Hubungan Penyalahgunaan NAPZA dengan HIV dan AIDS dan Hubungan Seks Bebas Tidak Aman A. Penyalahgunaan Napza -Hub Seks Bebas Dan Tidak Aman Ada dua karakteristik efek dari NAPZA yang mampu memicu seorang pengguna NAPZA melakukan hubungan seks bebas tidak aman, yaitu: a.

b.

Penurunan tingkat kesadaran (awareness) seseorang yang sedang berada di bawah pengaruh NAPZA. Atas efek inilah seorang individu kurang memiliki kontrol diri terhadap tindakan yang akan diambilnya, apalagi untuk memikirkan konsekuensi tindakannya tersebut (termasuk melakukan hubungan seks bebas tidak aman). Pada beberapa jenis NAPZA, peningkatan hasrat seksual merupakan efek yang ditimbulkan saat sesorang berada di bawah pengaruhnya. Atas efek ini kontrol diri seseorang akan dihadapkan dengan keinginan seksualnya yang meningkat.

B. Penyalahgunaan NAPZA - HIV dan AIDS Walau tidak seluruh pengguna NAPZA, namun sebagian besar pengguna beberapa jenis NAPZA cenderung menggunakan Jarum Suntik sebagai media pemakaiannya. Penggunaan jarum suntik yang tidak steril dan dilakukan secara bergantian sangat rentan terhadap penularan virus HIV dan AIDS (tertular maupun menularkan). Hal yang lebih mengerikan, pengguna NAPZA yang merupakan ODHA (Orang dengan HIV dan AIDS) akan membuatnya lebih cepat memasuki fase AIDS. Hal ini dikarenakan karakteristik NAPZA yang bersifat menggerogoti organ tubuh. Termasuk juga perokok, karena rokok memiliki sifat yang sama.


105

VII. Penutup Seperti telah diuraikan diawal, bacaan ini dimaksudkan guna memenuhi kebutuhan pelatihan konseling KRR. Menyadari sepenuhnya bahwa materi bacaan ini masih jauh dari sempurna, maka para peserta pelatihan disarankan untuk membaca buku-buku tentang Napza guna memperkaya pengetahuan dalam hal substansi untuk menjadi konselor yang handal dan memenuhi kebutuhan klien.

106


BAHAN PEMBELAJARAN: INFORMASI PELAYANAN RUJUKAN MASALAH KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA I. Pendahuluan A. Latar belakang Semakin beragamnya permasalahan kesehatan reproduksi yang dialami remaja pada saat ini menuntut adanya tempat-tempat pelayanan konseling dan pelayanan kesehatan yang dapat mereka manfaatkan untuk membantu menyelesaikan permasalahan yang mereka alami. Dalam konseling terkadang konselor sebaya menghadapi saat dimana ia tidak mampu menolong klien dalam mengambil keputusan sehingga klien merasa tidak puas dan perlu memperoleh konseling lanjutan oleh tenaga yang mempunyai wawasan dan kemampuan lebih baik. Namun seringkali ada pula klien yang memerlukan bentuk pelayanan lanjutan (rujukan), misalnya untuk tindakan medis, detoksifikasi, tempat singgah selama menjalani kehamilan, atau test darah untuk mengetahui apakah terinfeksi HIV yang tentunya didahului dengan konseling sukarela (voluntary counseling test = VCT). Untuk itu maka seorang konselor sebaya harus memiliki pengetahuan dan informasi yang seluas-luasnya tentang berbagai tempat rujukan. Informasi tersebut seharusnya mencakup lokasi pusat rujukan, mekanisme rujukan yang harus ditempuh, serta pembiayaan yang mungkin di timbulkannya. Dengan pemberian materi ini diharapkan agar konselor sebaya mampu mengidentifikasi potensi yang ada di wilayahnya tentang tempat rujukan untuk berbagai permasalahan kesehatan reproduksi. Disamping itu, hal lain yang perlu diperhatikan pula adalah apakah kerjasama atau jejaring kerja telah terbentuk dengan berbagai tempat pelayanan tersebut, serta apa saja bentuk kerjasama yang disepakti.


107

B. Tujuan 1.

Tujuan Pembelajaran Umum (TPU): Setelah mempelajari materi ini, peserta mampu mengidentifikasi dan memahami pentingnya pusat-pusat rujukan bagi penanggulangan masalah kesehatan reproduksi remaja.

2.

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK): a. Peserta dapat mengidentifikasi pusat-pusat pelayanan KRR yang potensial menjadi tempat rujukan di wilayahnya. b. Peserta dapat menjelaskan mekanisme pelayanan rujukan. c. Peserta dapat menjelaskan sistem pembiayaan di pusat-pusat rujukan

C. Ruang lingkup (sub-pokok bahasan) • • •

Identifikasi Pusat-pusat rujukan masalah KRR Mekanisme pelayanan rujukan Sistem pembiayaan di pusat-pusat rujukan

II. Identifikasi Pusat-Pusat Rujukan Masalah KRR A. Identifikasi potensi pusat-pusat rujukan masalah kesehatan reproduksi Setiap daerah memiliki potensi pusat rujukan yang berbeda-beda, baik dari sisi jumlah maupun jenis pelayanan yang diberikan. Oleh karena itu setiap konselor sebaya harus memiliki peta potensi pusat rujukan yang berkenaan dengan pelayanan lanjutan kesehatan reproduksi, baik untuk rujukan medis maupun non-medis. Contoh pusat rujukan kesehatan reproduksi remaja: RSUD, PUSKESMAS, Pusat Rehabilitasi, Shelter (rumah singgah), Biro Konsultasi Psikologis, Pusat Pelayanan Terpadu milik POLRI (Ruang Pelayanan Khusus/RPK Anak, Remaja dan Wanita). B. Identifikasi jejaring kerja dengan pusat-pusat rujukan Apabila konselor sebaya sudah memiliki peta potensi pusat rujukan di daerahnya, maka yang perlu diketahui adalah apakah pusat-pusat

108


rujukan potensial tersebut sudah menjalin kerjasama atau membentuk jejaring kerja guna memberikan pelayanan yang komprehensif kepada remaja yang memerlukan. Dalam hal ini perlu dicermati pula bentuk kerjasama yang disepakati, karena akan sangat terkait dengan mekanisme rujukan dan sistem pembiayaannya. Namun, apabila belum ada kerjasama maka perlu dirintis, misalnya oleh konselor sebaya atau oleh pihak lain yang bertanggung jawab terhadap keberadaan konselor sebaya.

III. Mekanisme Pelayanan Rujukan A. Kriteria sasaran/klien yang perlu dirujuk Seorang konselor sebaya harus mampu mengidentifikasi apakah kliennya memerlukan pelayanan lanjutan atau tidak. Hal-hal yang dapat dilakukan konselor sebaya untuk memastikan apakah kliennya memerlukan rujukan atau tidak antara lain adalah: •

Menanyakan secara langsung apakah klien memerlukan bantuan orang lain. Misalnya dengan menanyakan kepuasan klien akan konsultasi yang diberikan, dan jika belum puas tanyakan apakah klien menginginkan orang lain untuk memberikan konsultasi lanjutan. • Konselor juga dapat menanyakan apakah klien bermaksud mendapat pelayanan lanjutan. Misalnya dalam kasus klien yang ragu apakah ia terinfeksi HIV, kemungkinan klien ingin menjalani test darah untuk memastikan adanya infeksi. • Setelah itu lakukan langkah-langkah yang dapat membantu proses merujuk seperti: Tanyakan kesediaan klien untuk dirujuk. Untuk itu perlu adanya kesepakatan antara klien dan konselor tentang pelayanan lanjutan yang dibutuhkan dan kemana pusat rujukan yang dituju. Konselor juga menanyakan apakah ada kehendak/pilihan klien terhadap tempat rujukan tertentu, tenaga yang akan melayani (misalnya: laki-laki atau perempuan), jam pelayanan, dsb.


109

B. Siapa yang berhak melakukan rujukan Apabila klien sepakat untuk dirujuk, maka yang perlu dilakukan konselor sebaya selanjutnya adalah melakukan rujukan. Pada tahap ini hendaknya konselor: •

Mengetahui secara pasti bagaimana mekanisme rujukan dari setiap pusat pelayanan. Mekanisme rujukan ke RSUD kemungkinan besar berbeda dengan mekanisme rujukan ke pusat rehabilitasi atau ke shelter/rumah singgah. • Mengetahui mekanisme rujukan medis dan non medis, karena keduanya mungkin sangat berbeda. Dari kerjasama yang telah disepakati, konselor hendaknya mengetahui dengan pasti siapa orang yang berwenang melakukan rujukan (apakah dilakukan oleh konselor sebaya langsung atau perlu orang lain yang bertanggung jawab terhadap keberadaan konselor sebaya). C. Bagaimana cara merujuk (surat, telpon, datang) Di dalam kesepakatan kerjasama dengan pusat rujukan hendaknya sudah jelas tentang bagaimana cara merujuk klien. Misalnya, apakah dengan surat rujukan resmi, per telepon, atau dapat datang langsung ke tempat pelayanan rujukan.

IV. Sistem Pembiayaan Di Pusat-Pusat Rujukan A. Sistem pembiayaan untuk pusat rujukan medis (klinik) Biaya yang ditimbulkan oleh adanya tindakan medis sangat bervariasi. Disisi lain, tidak scmua tindakan memerlukan biaya (artinya: gratis), dan ada pula yang mendapat subsidi dari pemerintah pusat maupun pemerintah daerah. Untuk itu konselor sebaya harus mengetahui secara rinci dari kesepakatan kerjasama dengan pusat rujukan medis tentang sistem pembiayaan tersebut dan harus diinformasikan secara jelas kepada klien. Dengan demikian klien merasa siap secara finansial, atau konselor sebaya dapat menjadi mediator untuk berbicara dengan orang tua/pihak keluarga klien guna mendapatkan biaya yang diperlukan.

110


B. Sistem pembiayaan untuk pusat rujukan non-medis Pada umumnya, setiap jasa yang diberikan oleh biro konsultasi psikologis memerlukan biaya. Namun perlu pula dicermati isi kerjasama yang disepakati, apakah memungkinkan tanpa biaya apapun dalam memperoleh layanan. Misalnya jika konselor sebaya merujuk klien ke Pusat Pelayanan Terpadu milik POLR1, kemungkinan tidak dikenakan biaya.

V. Penutup Konselor sebaya bukanlah satu-satunya orang yang dapat membantu memecahkan masalah yang dihadapi remaja sebagai kliennya. Keberadaan pihak lain (baik institusi maupun perorangan) yang menyediakan layanan lebih lengkap seringkali sangat membantu klien yang masih memerlukan layanan rujukan. BentuK pelayanan pada pusat rujukan tersebut dapat berbentuk medis maupun non-medis. Oleh karena itu, konselor sebaya harus mampu mengidentifikasi keberadaan dan jenis pelayanan berbagai pusat-pusat layanan kesehatan reproduksi remaja yang ada di wilayahnya. Berbagai pusat pelayanan kesehatan reproduksi yang menjadi pusat rujukan biasanya terikat dalam format kerjasama tertentu. Konselor sebaya hendaknya mencari bentuk kerjasama yang memungkinkan dengan pusat-pusat pelayanan medis dan non medis tersebut. Bentuk kerjasama tersebut mempunyai konsekuensi pada mekanisme rujukan serta sistim pembiayaan atas klien yang dirujuk. Konselor sebaya hendaknya mampu mengidentifikasi apakah klien perlu dirujuk atau tidak. Jika memerlukan rujukan, konselor sebaya harus memahami pula bagaimana cara merujuk klien serta kemungkinan biaya yang harus dikeluarkan oleh klien. Mengingat klien dari konselor sebaya sebagian besar adalah remaja, maka pembiayaan yang ditimbulkan karena rujukan terkadang menjadi hambatan bagi klien untuk memperoleh rujukan. Namun demikian, apabila biaya yang harus ditanggung klien cukup besar, maka konselor sebaya dapat menjadi mediator untuk berbicara dengan orang tua klien.


111

DAFTAR ALAMAT RUJUKAN PUSAT REHABILITASI NAPZA I. Perawatan Medis 1. Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO), JL Fatmawati, Cilandak, Jakarta Selatan. Telp. (021) 7695461, 7655461, 7698240, 7504009. 2. Rumah Sakit Jiwa (RSJ) Pemerintah di 24 Provinsi. 3. Rumah Sakit Jiwa Swasta lainnya: a.

Sanatorium Dharmawangsa, Jl. Dharmawangsa No. 13, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan. Telp. (021) 734484. b. RS. Ongko Mulyo, Jl. Pulomas Barat VI, Jakarta Timur. Tip. (021) 4722719. c, RSI Islam Khusus Jiwa, Jl. Bunga Rampai 10, Klender, Jakarta Timur d. RSJ Dharma Sakti, Jl. Kaji No. 40, Jakarta Pusat e. RS Dharma Jaya, Jl. Raya Mangga Besar, Jakarta Pusat 4. Bagian Psikiatri RSUP di seluruh Indonesia, antara lain: a.

c.

e.

g. h. i.

112

RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo, Jl. Diponegoro No. 71, Jakarta Pusat. Telp. (021) 334044, 326377. b. RSU Hasan Sadikin, Jl. Pasteur No. 38, Bandung, Jawa Barat. Telp. (022) 234953, 234954, 234955. RSU Dr. Sarjito, Jl. Kesehatan Sekip, Yogyakarta. Telp. (0274) 587383. d. RSU Dr. Karjadi, Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang, Jawa Tengah. Telp. (024) 413476. RSU Sanglah, Jl. Diponegoro, Denpasar, Bali. Telp. (0301) 224556. f. RSU Dr. M. Djamil, Jl. Perintis Kemerdekaan, Padang Sumatera Barat. Telp. (0751)21688. RSU Pringadi, Jl. Prof. M. Yamin, SH. No. 47, Medan, Sumatera Utara. RSU Palembang, Jl. Jend. Sudirman Km. 3,5, Palembang, Sumatera Selatan RSU Manado, Jl. Yos Sudarso, manado, Sulawesi Utara j. RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Jl. Perintis Kemerdekaan, Makasar,


Sulawesi Selatan. 5. Bagian Psikiatri Rumah Sakit ABRI: a. b. c. d.

RSPAD Gatot Subroto, Jl. Abdul Rahman Saleh, Jakarta Pusat RSAL Mintoharjo, Jl. Bendungan Hilir No. 17, Jakarta Pusat RS POLRI, Jl. Kramat Jati, Jakarta Timur RSAU Halim Perdana Kusuma, Lanud Halim Perdana Kusuma, Jakarta Timur

II. Unit Pelayanan Rehabilitasi Sosial Eks Departemen Sosial/Badan Kesejahteraan Sosial Nasional 1. Panti Sosial Parmadi Putra Medan, Sumatera Utara

Insyaf , Jl. Willem Iskandar No. 37,

2. Panti Sosial Parmadi Putra Khusnul Khotimah , Jl. Babakan Pocis Serpong, Tanggerang, Banten 3. Panti Sosial Parmadi Putra Galih Pakuan , Jl. H. MiingNo. 71 Putat Nutug, Parung, Bogor, Jawa Barat. 4. Panti Sosial Parmadi Binangkit , Lembang (Khusus wanita), Jl. Raya Maribaya No. 23, Lemabang, Bandung, Jawa Barat. 5. Panti Sosial Parmadi Mandi , Jl. Amposari II/4, Kel. Sendang Guwo, Semarang Timur, Jawa Tengah. 6. Panti Sosial Permadi Putra Teratai , Jl. Balongsari Dalam No. 1, Surabaya, Jawa Timur.

III. Lembaga Pelayanan Rehabilitasi Sosial Korban NAPZA (dikelola oleh POLDA Metro Jaya Jakarta) 1. Rumwatik Parmadi Siwi, Polda Metro Jaya, Jl. MT. Haryono No. 11, Cawang, Jakarta Timur. Telp. (021) 8092713.

IV. Lembaga Rehabilitasi (dikelola oleh LSOM) 1. Wisma Adiksi, Jl. Jati Indah 1/23, Pangkalan Jati, Pondok Labu, Jakarta Selatan 16514. 2. Yayasan Titihan Respati, Jl. Hang Lekir 11/16, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan.


113

3. Terapi dan Rehabilitasi Pasien NAPZA ala Prof. Dadang Hawari, Jl. Tebet Mas Indah Blok E/5, Jakarta Selatan. 4. Yayasan Kasih Mulia, Jl. Camar Indah I Blok DD 10 Ruko Pantai Indah Kapuk, Pluit, Jakarta Utara 5. Pesantren Inabah IV, Jl. Sindanglaya No. 8, Tasik Malaya Barat

Jawa

6. Rumah Kemang, Jl. Kemang 1/8, Jakarta Selatan 7. Yayasan Insan Pengasih/Drop in center, Jl. Daksa IV/69, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 8. Yayasan Putra Sesana Bali, Telp. (0361) 462306. 9. Program Rehabilitasi Sekolah Tinggi Theologia BKWI Yogyakarta, Jl. HOS Cokroaminoto Yogyakarta 10. Pesantren Inabah Tamban d/a RS Tamban, Barito Kuala, Kalimantan Selatan. 11. Panti Rehabilitasi Soteiria, Jl. Padang Bulan Medan, Sumatera Utara. Tlp. (61) 82201173.

114


Untuk informasi lebih lanjut hubungi : Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi BKKBN Jl. Permata No. 1 Halim Perdanakusuma Jakarta Timur Telp/Fax. (021) 8008548 Kurikulum dan Modul Pelatihan Pengelolaan PIK-KRR bisa didapatkan di http://[email protected]

EL EPRO ELOR PELAEPROD LOR SATIHA DUKS SEBA HAN KKS N R KONS DUL AN R ONSE PEL EPRO ELOR ELATI RODU AT ON K DUL AN R ONS L P REP SELO H ON ING MO E ES I CAL G MO EHAT ON K ODU ATAN KON ING L K E A NS EMAJ BAG SELINJA KES I CAL ING MESEH ALON SEL AJA I R BAYA KON EMA A BAG NSEL AJA K AGI C N KON REM YA E AN SI R BAY O REM YA B IHA UKSI EBA K R SA H K N I T ODU R SE TIHA UKSI EBA ELAT ROD OR S ING L PE REPR SELO PELA PROD LOR S UL P N REP NSEL NSEL AJ AN KON DUL N RE NSE MOD HATA N KO N KO I REM Y N ATA ON KO ELING KESE CALO ATIHA DUKS SEBA H ALO ING MO E ES I CAL ONS MAJA BAGI PEL EPRO ELOR DUL L K E A L 64 jutaNatau S MAJ Pada A E10-24 tahun KremajaI usia R 28,64%Ndan S jumlahMO EHA G 2007Ajumlah A U R Y N tahun terdapat sekitar D A A O B S O HAT BPS,NBAPPENAS, K LIUNFPA, NG KES I C RE AYApenduduk IH OD(Proyeksi EB Indonesia M UK RPenduduk Indonesia tahunE2000-2025, T S G O A E B S L L S MHal JiniA BAG INiniAsangat Ekompleks R E A E Permasalahan O remaja yang ada saat dan mengkhawatirkan. A SE L P2005). L N K P L C E O E I J gambaran K Ikhususnya S OyangNS G perilaku A ELAT berkaitanA dengan remaja yang U Tditunjukan RE A Ndata-data A N R Koleh Y N D M A O B A S O E K B P R A ATNAPZA, H HIVdan KAIDS).STampaknya dengan resiko TRIAD ( Y Seksualitas, R KRR A I E M SEHA berhubungan N U L N I A D S U O B O L Aremaja Kberperilaku L tidak RsepertiO D ATAN tidak sehat.E Perilaku sehat tersebut terlihat IHIndonesia E R U O T S KE GI CAsebagian P D L P E M E O L berikut pada PRini.SELOR ODUL TAN R KONS LING KESEHCALON PEdata E BA UL Seks R pranikah : N M SEHA LON NSE AJA AGI LATI N O G K N O didapatkan I B laki-L PE REP MOSDEHA?TALDari A N N penelitian L EM 27%YA K hasil yang dilakukan Situmorang tahun 2001 remaja KE oleh C O E R I A I S J U TAN E A Oseks. G mengatakan A sudah S Ehubungan A B Nremaja danO 9% perempuan di Medan melakukan K GI CA laki K D A B H K I M U T E A ON K S D perilkau A tahun M diS4Ekota A menunjukan R DKT Indonesia H Y O L R I A Hasil Penelitian 2005, seksual remaja BA IH?AN G R E S O B LSurabaya P S N Kmenyatakan L dengan K P dan E I CAL G I EMedan E E U L T S R yaitu Jabotabek, Bandung, remaja terbuka D E A U A J Medan G ELIN Ddi Jabotabek ON54%, Adan ORseks M NS E47% A52%. O TAN51%, pranikah Bandung Surabaya K L PELREPROmelakukan O B A M E K N H S MAJA S IN As/d JuniO2008 EPerlindungan Rbulan Januari G O Y N N I S L A A AN KO? NMenurut S E survey Komnas Anak di 33 Provinsi pada A B K I RE AYA K S IHpernah E 2) N EL AJA; 1)K97%Aremaja U I CSMPLdan TSMA N ONmenyimpulkan S D G A menonton film porno,A 93,7% remaja O O R L H KS(sex SEB DU R I E M O B A N K ISMP U P T E L P dan SMA pernah ciuman, genital stimulation (meraba alat kelamin) dan oral sex D A E A R L SMP O mengaku L4) 21,2P%Rremaja Rdan SMANtidak R MO SEperawan, AY 3)O62,7% Uremaja E O N B mulut), D L HA DUKS melalui P A O E E E T L S G M EHA ON K DU AN R ONS LING KESE pernah aborsi. O R R O O HAT N K NSE AJA AG S CAL P SEL N PKBIKEtahun M LIdata ? SE Dan 2006 didapatkan bahwa umur kali melakukan Opertama G I A O N SEkisaran L J G N EMdi YA B N K E I A A A R K KO KON Rhubungan L seks pada umur 13-18 tahun, 60% tidak menggunakan alokon, 85% dilakukan C N M YA B I E I E A S MAJ BAG TIHA UKS SEBA TIHA N sendini. A AN UKSI rumah O A ROD OR ELA ROD K mempengaruhi Lmelakukan EByangAN A untuk RE Aremaja Y E S I D L L(3xlebih ? Faktor paling pranikah P S P REP S O R EP Nseks B Eteman H K L R ELO besar)adalah I R E S U U T U S N 1) Teman sebaya yang mempunyai pacar , 2) Mempunyai yang setuju D A D D A O R M3)OMempunyai T temanNyang O TAN N KON K RO Eseks O A A P L hubungan pra nikah, mempengaruhi/mendorong M ONSUL PELdengan H H E E SKKR1,2003). G (Analisa R melakukan S seksLpranikah SLanjut LO LING KESE CALO MOD N E N I A K O C OD HATANuntuk E K : NS AJA AGI NSE AJA AGI G SE N E N I E HIV dan AIDS K O L ES I CAL N KO I REM AYA B N KO I REM YA B NSE AJA AG Jumlah orangK hidup dan AIDS dengan September 2008 S dengan A Asampai O mencapai S bulan M YAB BHIV B E K H K IHAOkasus, E I U E T R U S BAG T N D S 15.136 54,3% dan angka tersebut adalah remaja. I A D L PR OR PELAEPRO ELOR ATIHA DUKS SEBA KONS L E L PEN RENAPZA: L N R NS PEL PRO LOR AN SI R Upenyalahguna NS D Osisi O sebesar Dan lain, O jumlah 1,5% dan penduduk 3,2 E NIndonesia E atau TA NNarkoba L K ATA ON K IH ODUK R A S T M U H N A juta penduduk Indonesia didapati sebagai penyalahguna NAPZA, 78% diantaranya adalah D E O A O L G L Otahun H2006). T NK L tahun (BNN E EPR ELOR A A IN Akelompok M P CA SELremaja KESGumur 20-29 C G L E O J BA I ELIN KES CAL ODU TAN R KONS TIHA A N O M K I RE AYA ONS MAJA BAGI G M SEHA LON PELA PRO UKSR SEB HAN KKSI RE BAYA SELINJA KE GI CA DUL AN RE ON HAT LON K K ELOPELATIPRODULOR SEAN KOSNI REMAAYA BAING MO E S UL TAN RE ONSE LATIH ODUK R SEB NSEL AJA KEAGI CA TIHAN U HA LON K L PE REPR SELO N KO I REM AYA B PELA PROD I CA MODEUHATAN N KON LATIHAODUKSR SEB ODULATAN REKONSE R O E O M

KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

Recommend Documents