KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN Jl. Ir. Sutami No. 36 AKentingan Suraka'rta - 57126
Telp. (0271) 664178 Fax 637400
SURAT
TUGAS
Nomor : 6Z®4
/UN27.06/KP/2013
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Sebelas Maret Universitas Sebelas Maret, Nomor :
237/UN27/KP/2011 tanggal
16 Mei 2011 tentang
Pengangkatan
Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, dengan ini Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret menugaskan, personil di bawah ini (terlampir) sebagai Dosen Pembimbing dan Penguji Pendidikan Dokter Tahap Profesi Semester Agustus 2013-Januari 2014.
Demikian harap dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di
Pada tanggal
Surakarta
0 8 OCT ?ni3
Dekan,
f
Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr. SpPD.KR-FINASIM NIP. 19510601 197903 1 002
LAMPIRAN
Tanggal : 08 Oktober 2013
Nomor: 6284/UN27.06/PP/2013
DAFTAR NAMA DOSEN PEMBIMBING DAN PENGUJI PENDIDIKAN DOKTER TAHAP PROFESI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SEMESTER AGUSTUS 2013-JANUARI 2014
NAMA
NO. 1.
3.
5.
3
Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr.SpPD.KR
Pembina Utama
llmu Penyakit Dalam
3
NIP. 19510601 197903 1 002
Muda/IVc
Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr.,SpPD-KGH
Pembina Utama Muda/IVc
llmu Penyakit Dalam
3
Dhani Redhono Harioputro, dn.SpPD
Penata Muda Tk I
llmu Penyakit Dalam
3
NIP. 19750827 200604 1002
/lllb
Wachid Putranto, dr.,SpPD
Penata Muda Tk I /lllb
llmu Penyakit Dalam
3
Pembina Tk I / IVb
llmu Bedah
3
NIP. 19580811198410 2 001
Dr. Ida Bagus Metria, dr.,Sp.B-KBD
Penata Tk I/Hid
llmu Bedah
3
Hanis Setyono, dr.,Sp.BS
Penata Muda Tk I
llmu Bedah
3
NIP. 19680927 200604 1001
/lllb
Agus Priyono, dr.,Sp.OT
Pembina / IV a
llmu Bedah
3
Widyanti Soewoto, dr.,Sp.B.K.Onk
Penata Muda Tk I
llmu Bedah
3
NIP. 19750224 200501 2 001
/lllb
Ida Bagus Budhi Surya Adnyana, dr., Sp.B.,KBD
Penata Muda Tk I /lllb
llmu Bedah
3
Darmawan Ismail, dr.Sp.BTKV
Penata Muda Tk I
llmu Bedah
3
NIP. 19751213 200912 1001
/lllb
Udi Heru Nefihancoro, dr.,Sp.B.,Sp.OT
Pembina / IV a
llmu Bedah
3
Wibisono, dr, SpU
Penata Muda Tk I
llmu Bedah
3
NIP. 198001312012121002
/lllb
NIP. 19720226 200501 1001 6. 7.
NILAI
EWMP
llmu Penyakit Dalam
NIP. 194807191976091001
4.
BAGIAN
Pembina Utama / IVe
Prof.Dr. H. A. Guntur Hermawan, dr.,SpPD-KPTI NIP. 19490506 197310 1 001
2.
PANGKAT/
GOLONGAN
Nunik Agustriani, dr.Sp.B.Sp.BA
NIP. 194909181976031001
8.. 9.
NIP. 19490814 197609 1001 10. 11.
NIP. 19800321 200812 1 002 12. 13.
NIP. 19650211 199103 1003 14. 15. 16.
Prof. Bhisma Murti, dr.MPH.M.Sc.Ph.D
Pembina Utama
NIP. 19551021 199412 1 001
Madya/lVd
llmu Kesehatan Masyarakat & KK
3
Prof.Dr. H. A.A. Subijanto, dr.,MS
Pembina Utama
llmu Kesehatan
3
NIP. 194811071973101003
Madya/lVd
Masyarakat & KK
17.
Prof.Dr. Santoso, dr.MS.Sp.OK
Pembina Utama
llmu Kesehatan
Madya/lVd
Masyarakat & KK
18.
NIP. 194411241976091001 Ari Natalia Probandari, dr.MPH, PhD
Penata/III c
llmu Kesehatan
NIP. 19751221 200501 2 001 19.
Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si
Arsita Eka Prasetyawati, dr. NIP. 19830621 200912 2 003
3
Masyarakat &KK Pembina / IV a
NIP. 19640220199003 2 001 20.
3
llmu Kesehatan
3
Masyarakat & KK Penata Muda Tk I -/ III c
llmu Kesehatan
Masyarakat & KK
3
PANGKAT/ GOLONGAN
NAMA
NO. 21.
22.
Rifai Hartanto, dr.M.Kes. NIP. 19530621 198601 1001
Penata / III c
Suparman, dr.M.Kes.
Pembina / IV a
Dr. Endang Sutisna, dr, M.Kes
24.
Sumardiyono, S.KM.,M.Kes.
Pembina / IV a
Masyarakat &KK 3
llmu Kesehatan
NIP. 19820423 2008012 001
Penata Muda Tk I /lllb
Prof.Dr. Much. Syamsulhadi, dr.Sp.KJ(K)
Pembina Utama /
llmu Kedokteran Jiwa
3
NIP. 19461102197609 1001
IV e
Prof.Dr. Aris Sudyanto, dr.,Sp.KJ(K)
Pembina Utama
llmu Kedokteran Jiwa
3
NIP. 19500131 197603 1 001
Madya / IV d
Prof.Dr. Mohammad Fanani, dr.,Sp.KJ(K)
llmu Kedokteran Jiwa
3
NIP. 195107111980031001
Pembina Utama Muda/IVc
Mardiatmi Susilohati, dr.Sp.KJ (K)
Pembina Tk I /
llmu Kedokteran Jiwa
3
Penata Tk I / III d
llmu Kedokteran Jiwa
3
Pembina / IV a
llmu Kedokteran Jiwa
3
I Gusti Bagus Indro Nugroho, dr.Sp.KJ
Penata Muda Tk I
llmu Kedokteran Jiwa
3
NIP. 19731003 200501 1001
/lllb
Istar Yuliadi,dr., M.Si
Penata Tk I / III d
llmu Kedokteran Jiwa
3
26.
Masyarakat &KK
NIP. 19590119198903 1002
Yusviek MHadin, dr.Sp.KJ
3
Masyarakat &KK
IV b
NIP. 19490212197609 2 001 31.
3
llmu Kesehatan llmu Kesehatan
Vitri Widyaningsih, dr, MS
30.
3
llmu Kesehatan
Pembina / IV a
Drs. Hardjono, M.Si.
29.
3
llmu Kesehatan
Masyarakat &KK Penata / III c
NIP. 196507061988031002 25.
28.
3
llmu Kesehatan
Masyarakat & KK
NIP. 19560320198312 2 001
27.
NILAI EWMP
Masyarakat & KK
NIP. 195410181985031001 23.
BAGIAN
NIP. 194904221976091001
Machmuroch, Dra,- MS
32.
NIP. 19530618 198003 2 002 33.
34.
NIP. 19600710 198601 1 001 35.
Rohmaningtyas, dr,. SpKJ, M.Kes
36.
Prof.Dr. Suroto, dr.Sp.S(K)
37.
Prof. Dr. Oemar Sri Hartanto, dr.Sp.S (K)
llmu Penyakit Saraf
3
llmu Penyakit Saraf
3
NIP. 194703181976101001
Agus Sudomo, dr.Sp.S (K)
Pembina Tk I /
llmu Penyakit Saraf
3
NIP. 19490516 197603 1002
FXSutedjoWidjojo, dr.Sp.S (K)
39. 40.
3
Pembina Utama / IVe Pembina Utama Muda/IVc
NIP. 194811051973101001
38.
llmu Kedokteran Jiwa
-
IV b
Pembina Tk I / IV b
llmu Penyakit Saraf
3
NIP. 19500303 197609 1001
Risono, dr.,Sp.S(K)
Penata/III c
llmu Penyakit Saraf
3
Penata / III c
llmu Penyakit Saraf
3
Penata Muda Tk I /lllb
llmu Kedokteran
3
NIP. 19751130 200912 2 001
Prof.Dr. Harijono Kario Sentono, dr.Sp.KK'
Pembina Utama /
llmu Penyakit Kulit &
NIP. 194612071974121001
IVe
Kelamin
Dr. Indah Yulianto, dr.Sp.KK
Pembina / IV a
llmu Penyakit Kulit &
NIP. 19491111 197610 1001
Diah Kurnia Mirawati, dr.Sp.S (K)
41.
NIP. 19680707 200312 2 001
Desy K. Tandiyo, dr.. SpKFR
42.
43. 44.
NIP. 19480801197610 2 001
Dr. Moerbono Mochtar, dr.Sp.KK
45. .
Muhammad Eko Irawanto, dr., Sp.KK
Pembina / IV a
49.
llmu Penyakit Kulit &
3
Kelamin
llmu Penyakit Kulit &
Penata Muda Tk I /lllb
llmu Penyakit Kulit & Kelamin
Prof.Dr. Admadi Soeroso, dr.,Sp.M.,MARS
Pembina Utama
llmu Penyakit Mata
3
NIP. 194612071976031001
Madya/lVd
Dr. Senyum Indrakila, dr.Sp.M.
Penata Muda Tk I
llmu Penyakit Mata
3
Nugroho Aji Dharmawan, dr., Sp.KK.,M.Kes. NIP. 19751030 200812 1001
48.
3
Penata Muda Tk I /lllb
NIP. 19751225 2008121003 47.
3
Kelamin
NIP. 19490219 197903 1 002 46.
Fisik & Rehabilitasi
3
Kelamin
3
50.
PANGKAT/
NAMA
NO.
GOLONGAN
NIP. 19730102 200501 1001
/lllb
Hadi Sudrajad. dr., Sp.THT-KL.M.Si Med
Penata / III c
Vicky Eko Nurcahyo Hariyadi. dr.M.Sc, Sp'.THT-Ki: NIP. 19770914 200501 1001
52.
B AGI AN
llmu Kesehatan THT
Penata Muda Tk I
llmu Kesehatan THT
/lllb
&KL
Novi Primadewi, dr., Sp.THT.,M.Kes.
Penata Muda Tk I
llmu Kesehatan THT
NIP. 19751129 200812 2 002
/lllb
&KL
53.
Dewi Pratiwi. dr, SpTHT-KL.Mkes
54.
Yul Mariyah, Dra, Apt. M.Si
NILAI EWMP
3
&KL
NIP. 19660422 200012 100.1 51.
I
3
3
llmu Kesehatan THT &KL
3
Pembina / IV a
llmu Farmasi
3
Penata Tk I / III d
llmu Farmasi
3
llmu Farmasi
3
llmu Kesehatan Anak
3
~
NIP. 19510329198303 2 001 55.
Kisrini, Dra, Apt, M.Si
56.
Joko Sudarsono, S.Farm, MPH, Apt
57.
Prof.Dr Harsono Salimo, dr.Sp.A(K)
Pembina Utama
NIP. 19441226 197310 1 001
Madya/lVd
Suci Murti Karini, Dra., M.Si
Pembina / IV a
llmu Kesehatan Anak
3
Annang Giri Moelyo, dr.Sp.A.M.Kes.
Penata Muda Tk I
llmu Kesehatan Anak
3
NIP. 19730410 200501 1001
/lllb llmu Kesehatan Anak
3
llmu Kesehatan Anak
3
llmu Obstetri &
3
NIP. 19550804 198303 2 001
58.
NIP. 19540527198003 2 001 59. 60. 61. 62.
Hari Wahyu Nugroho, dr.,Sp.A,M.Kes.
Penata Muda Tk I
NIP. 19811112 201012 1003
/lllb
Fadhilah Tia Nur, dr.,Sp.A-,M.Kes
Penata Muda Tk I
NIP. 19820830 201212 2 005
/lllb
Dr. Sri Sulistyowati, dr.Sp.OG(K)
Pembina / IV a
Ginekologi
NIP. 19620822198912 2 001 63.
64.
Prof. Dr. TedjoDanudjo Oepomo. dr.Sp.OG(K)
Pembina Utama
llmu Obstetri &
NIP. 194601201973031001
Madya/lVd
Ginekologi
Dr. Soetrisno, dr.Sp.OG(K)
Pembina Utama
NIP. 19530331 198202 1 003 65. 66.
67.
Asih Anngraeni, dr., SpOG
Muda/IVc
19781227 201212 2 001
Penata Muda Tk I /lllb
Dr. Adi Prayitno, drg.,M.Kes.
Pembina Utama
69. 70. 71.
74. 75.
3 3
Mulut
Dr. Risya Cilmiaty, drg.M.Si.Sp.KG
Pembina / IV a
llmu Penyakit Gigi &
Dr. Pradipto Subiyantoro, drg., Sp.BM.
Pembina Utama
llmu Penyakit Gigi &
NIP. 195706291984031003
Muda/IVc
Mulut
Widia Susanti,drg., M.Kes.
Penata Muda /
llmu Penyakit Gigi &
NIP. 19690216 2005012 002
Ilia
Mulut
Prof.Dr. Moch. Fathoni, dr.SpJP(K). FIHA.FAsCC, FAPSC
Pembina Utama / IVd
llmu Kardiologi &
NIP. 19450309 197603 1001
Nugroho Hadisumarto, dr.Sp.PD.Sp.JP(K), FIHA
Pembina / IV a
llmu Kardiologi &
Niniek Purwaningtyas, dr,Sp.JP(K),FIHA
3
Mulut 3 3
3
Ked. Vaskular 3
Ked. Vaskular
Penata Tk I / III d
NIP. 19571229198803 2 001 73.
llmu Obstetri &
Ginekologi llmu Penyakit Gigi &
Muda/IVc
NIP. 194904291976031001 72.
3
Ginekologi
NIP. 19591101198601 1001
NIP. 19580710 198610 2 001 68.
llmu Obstetri &
3
llmu Kardiologi &
3
Ked. Vaskular
Hari Purnomo Sidik, dr. MMR
Pembina Tk I /
llmu Kardiologi &
NIP. 19490101 197603 1 001
IV b
Ked. Vaskular
Prof.Dr. Sujono, dr.Sp.Rad (K)
Pembina Utama Muda/IVc
llmu Radiologi
3
NIP. 194706111976101001
Dr. JB. Prasodjo, dr.Sp.Rad (K)
Penata / III c
llmu Radiologi
3
Penata/III c
llmu Ked. Forensik &
3
3
NIP. 19500801 1990081001 76.
Dr. Hari Wujoso, dr.MM, Sp.F NIP. 19621022199503 1001
77.
Budiyanto, dr.Sp.F NIP. 19481207198101 1001
Medikolegal Pembina / IV a
llmu Ked. Forensik &
Medikolegal
3
78.
PANGKAT/ GOLONGAN
NAMA
NO.
Pembina / IV a
Drg. Andy Yok Siswosaputro, M.Kes
BAGIAN
llmu Ked. Forensik &
Medikolegal
NIP. 195211201986011001
llmu Ked. Forensik &
NIP.198012132009121004-
Penata Muda Tk /lllb
Dr. Eddy Surjanto, dr.Sp.P(K)
Pembina Utama
NIP. 19501104197511 1001
Muda/IVc
81.
Prof.Dr. Suradi, dr,Sp.P(K),MARS
Pembina Utama
NIP. 19470521197609 1 001
Madya/lVd
82.
Dr. Reviono, dr.Sp.P(K)
Penata / III c
llmu Penyakit Paru
83.
JatuAphridasari, dr., Sp.P
Penata Muda Tk
llmu Penyakit Paru
NIP. 198004132009122001
/lllb Pembina / IV a
llmu Anestesiologi
79.
80.
NILAI EWMP
Adji Suwandono, dr.SH
Medikolegal llmu Penyakit Paru llmu Penyakit Paru
NIP. 19651030 200312 1001
84.
Mulyo Hadi Sudjito, dr.,Sp.An. NIP. 195109171979031002
Ditetapkan di Pada tanggal
Surakarta
0 8 OCT 2013
Dekan,
^ Prof. Dr. ZainallArifin Adnan, dr. SpPD.KR-FINASIM ** NIP. 19510601 197903 1 002
