KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK JALAN JENDERAL GATOT SUBROTO NOMOR 40-42 JAKARTA 12190 TROMOL POS 124 TELEPON (021) 5250208. 5251609. £262880 FAKSIMILE (021) 5732064; SITUS www pajak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN KRING PAJAK (021) 1500200 EMAIL
[email protected],
[email protected]
Nomor Sifat Lampiran Hal
: S-
/PJ.03/2017
\ fY\«xret
2017
: Biasa : Satu Set
: Penegasan Penyampaian Surat Pemberitahuan (SPT) (PPh) terkait Pajak Penghasilan Tahunan Penyampaian Surat Pemyataan Harta (SPH) untuk Pengampunan Pajak
Yth. Para Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Pajak di Seluruh Indonesia
Sehubungan dengan kewajiban penyampaian SPT Tahunan PPh Tahun Pajak 2016 bagi Wajib Pajak yang teiah penyampaikan SPH untuk pengampunan pajak dan telah mendapatkan Surat Keterangan Pengampunan Pajak (Surat Keterangan) di tahun 2016, berikut disampaikan beberapa hal sebagai berikut: 1. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2016tentang Pengampunan Pajak mengatur antara lain: a. Pasal 6 ayat (4), nilai harta tambahan yang belum atau belum seluruhnya dilaporkan dalam SPT PPh Terakhir ditentukan daiam mata uang Rupiah berdasarkan niiai nominal untuk harta berupa kas atau nilai wajar untuk harta seiain kas pada akhir Tahun Pajak
Terakhir:
Penjelasan Pasai 6 ayat (4), nilai wajar harta tambahan dimaksud dicatat sebagai harga peroiehan harta yang dilaporkan paling lambat pada Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan Pajak Penghasilan (PPh) Tahun Pajak 2017; Pasal 2 ayat (3) Peraturan Menteri Keuangan Nomor 119/PMK.08/2016 tentang Tata Cara Pengalihan Harta Wajib Pajak ke dalam Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Penempatan pada Instrumen Investasi di Pasar Keuangan dalam rangka Pengampunan Pajak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 150/PMK.08/2016 mengatur bahwa tambahan harta dan utang yang membentuk nilai harta bersih yang dilaporkan dalam Surat Pemyataan dan telah diterbitkan Surat Keterangan diperlakukan sebagai peroiehan harta baru dan peroiehan utang baru Wajib Pajak sesuai tanggal Surat Keterangan; berdasarkan ketentuan tersebut di atas, pelaporan SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak yang memperoleh Surat Keterangan secara umum beriaku ketentuan sebagai berikut; a. tambahan harta dan utang yang membentuk niiai harta bersih yang diiaporkan dalam Surat Pemyataan dan telah diterbitkan Surat Keterangan diperlakukan sebagai peroiehan harta baru dan peroiehan utang baru Wajib Pajak sesuai tanggal Surat Keterangan; b. dalam hal Wajib Pajak wajib menyelenggarakan pembukuan: 1) nilai harta bersih dimaksud dicatat sebagai tambahan atas saldo laba ditahan dalam neraca; dan 2) aktiva berwujud dan/atau aktiva tidak berwujud tidak dapat disusutkan dan/atau diamortisasikan untuk tujuan perpajakan; pelaporan harta dan utang dalam SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak orang pribadi yang memperoleh Surat Keterangan adalah sebagai berikut: a. seluruh harta dan utang dalam SPH serta harta dan utang yang diperoleh pada tahun 2016, diiaporkan pada SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi; b.
2.
3.
4.
Kp.:PJ.032/PJ.0301
b. harta ...
-2b.
harta pada Iampiran A1 SPH diiaporkan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun” sebagai
berikut: tahun perolehan dilsi dengan tahun perolehan yang sebenarnya; ketentuan harga perolehan adalah sebagai berikut: a) harta berupa kas atau setara kas diisi dengan nilai nominal pada akhir Tahun Pajak; b) harta selain kas diisi dengan harga perolehan harta pada saat harta dimaksud diperoleh; c. utang pada Iampiran A2 SPH diiaporkan pada tabel “Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun" sebagai berikut: 1) tahun peminjaman diisi dengan tahun peminjaman yang sebenarnya; 2} jumlah diisi dengan sisa utang pada akhir Tahun Pajak yang bersangkutan yang masih harus dilunasi (termasuk utang bunga); d. harta pada Iampiran B1, C1, dan D1 SPH diiaporkan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun” sebagai berikut 1) terhadap harta pada Iampiran C1 SPH yang dilakukan pengalihan ke dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRi), pada SPT diisi dengan harta yang diperoleh setelah pengalihan tersebutyang diperkenankan oieh ketentuan peraturan perundang-undangan; 2) tahun perolehan diisi dengan tahun Surat Keterangan diterbitkan; 3) ketentuan harga perolehan adaiah sebagai berikut: a) harta berupa kas atau setara kas diisi dengan nilai nominal pada akhir Tahun Pajak. Dalam hal harta berupa kas atau setara kas dimaksud dalam bentuk mata uang seiain Rupiah, nilai nominal dihitung dengan kurs pada akhir Tahun Pajak; b) harta selain kas diisi dengan nilai wajar harta dalam mata uang rupiah sesuai Iampiran B1, C1, dan D1 SPH; e. utang pada Iampiran B2, C2, dan D2 SPH diiaporkan pada tabel “Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun’’ sebagai berikut: 1) tahun peminjaman diisi dengan tahun Surat Keterangan diterbitkan; 2) jumlah diisi dengan sisa utang pada akhir Tahun Pajak yang bersangkutan yang masih harus dilunasi (termasuk utang bunga); f. ringkasan penerapan huruf a s.d. hurufe adaiah sebagaimana matriks terlampir; g. keterangan seperti lokasi harta dan nomor dokumen pada SPH dicantumkan dalam koiom Nama Harta atau koiom Keterangan pada tabel “Harta pada Akhir Tahun”; 5. pelaporan penghasilan dari harta dalam SPT Tahunan PPh bagi Wajib Pajak orang prrbadi yang memperoleh Surat Keterangan adaiah sebagai berikut: a. penghasilan dari harta yang berada di dalam negeri diiaporkan dan dikenai PPh sesuai dengan jenis penghasilannya. Misal: penghasilan dari persewaan tanah dan/atau bangunan dikenai PPh yang bersifat final dan diiaporkan pada tabel “Penghasilan yang Dikenai Pajak Final dan/atau Bersifat Final", penghasilan dari royalti hak cipta dikenai PPh dengan tarif umum dan diiaporkan pada tabel “Penghasilan Neto Dalam Negeri Lainnya”; b. dalam hal penghasilan dari harta yang berada di dalam negeri yang diiaporkan pada tabei “Penghasilan Neto Dalam Negeri Lainnya” dilakukan pemotongan atau pemungutan PPh oleh pihak lain, pemotongan atau pemungutan PPh tersebut diperhitungkan sebagai kredit pajak dan diiaporkan pada tabel “Daftar Pemotongan/Pemungutan PPh oleh Pihak Lain, PPh yang Dibayar/Dipotong di Luar Negeri dan PPh yang Ditanggung Pemerintah”; c. penghasilan dari harta yang berada di luar negeri diiaporkan pada koiom Penghasilan Neto Luar Negeri pada "Formulir Induk SPT” berdasarkan Iampiran tersendiri yang dibuat Wajib Pajak. Dalam hal penghasilan tersebut telah dibayar atau telah dilakukan pemotongan pajak di luar negeri, Iampiran tersendiri dimaksud sekaligus sebagai permohonan kredit pajak luar negeri; d. Iampiran tersendiri sebagaimana dimaksud huruf c, paling sedikit memuat informasi: 1) nama dan alamat sumber/pemberi penghasilan di (uar negeri; 2) jenis penghasilan, misal: dividen, bunga, royalti, penghasilan dari harta tak gerak, dan lainnya; 1) 2)
Kp.:PJ.032/PJ.0301
3) penghasilan ...
P
-3penghasilan neto dalam rupiah; pajak yang dibayar/dipotong/terutang di luar negeri; penghitungan kredit pajak luar negeri (PPh Pasal 24) dan lampiran bukti pendukung yang mengacu pada Keputusan Menteri Keuangan Nomor 164/KMK.03/2002; e. jumlah kredit pajak luar negeri yang dapat diperhitungkan dalam lampiran tersendiri sebagaimana dimaksud huruf c dilaporkan pada tabel “Daftar Pemotongan/ Pemungutan PPh oleh Pihak Lain, PPh yang Dibayar/Dipotong di Luar Negeri dan PPh yang Ditanggung Pemerintah”; contoh pelaporan harta dan utang sebagaimana dimaksud angka 4 dan pelaporan penghasilan dari harta sebagaimana dimaksud angka 5 adalah sebagaimana terlampir.
3) 4) 5)
6.
Mengingat hal-hal tersebut diatas, diharapkan seluruh Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Pajak menginstruksikan para Kepala Kantor Pelayanan Pajak (KPP) yang berada di wilayahnya masing-masing untuk menghimbau para Wajib Pajak agar mematuhi ketentuanketentuan dimaksud dan seluruh Kepala KPP melakukan pengawasan atas pelaksanaan ketentuan tersebut.
Demikian disampaikan. i.n.
Direktur Jenderal Pajak
rÿSirektur. .4ÿ A
I
nsyah 9! 1 1 001 7062:2/19931
Tembusan: Direktur Jenderal Pajak
Kp.:PJ.032/PJ.0301
Lampiran Surat Direktur Peraturan Perpajakan 1 1 Nomor : S- (5& /PJ.03/2017 2017 Tanggal
Matriks Ringkasan Pelaporan Tambahan Harta SPH pada SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi
No.
SPH
1.
Harta pada Lampiran A1
2.
Utang Pada Lampiran A2
Tahun Perolehan/
Harga Peroiehan/
Tahun Pinjaman
Jumlah Pinjaman
Kas/Setara Kas
Tahun Perolehan Sebenarnya
Nilai Nominal Akhir Tahun Pajak
Selain
Tahun Peroiehan Sebenarnya
Harga Peroiehan
Kas/Setara Kas
Utang
Tahun Pinjaman
Sisa Utang pada Akhir Tahun Pajak yang Masih
Jenis
Sebenarnya
Harus Dilunasi 3.
Harta pada Lampiran B1, C1 dan D1
Kas/Setara Kas
Tahun Surat Keterangan Diterbitkan
Nilai Nominal Akhir Tahun Pajak Dalam hal mata uang selain Rupiah, ditranslasi dengan menggunakan kurs Akhir Tahun Pajak
Selain
Kas/Setara Kas
Tahun Surat Keterangan
Nilai Wajar pada SPH
Diterbitkan harta pada lampiran C1 SPH yang dilakukan pengalihan ke dalam wilayah NKRi diisi dengan harta yang diperoieh setelah pengalihan 4.
Harta pada Lampiran B2, C2, dan D2
Kp.:PJ.032/PJ,0301
Utang
Tahun Surat
Keterangan Diterbitkan
Sisa Utang pada Akhir Tahun Pajak yang Masih Harus Dilunasi
Lampiran Surat Direktur Peraturan Perpajakan II Norror : S/PJ.03/2017 2017 Tanggal : < •’'-wnst
Contoh Pelaporan Harta dan Utang serta Pelaporan Penghasilan dari Harta dalam SPTTahunan PPh Wajib Pajak Orang Pribadi 1.
Pelaporan Harta dan Utang a. Surat Penyataan Harta LAMPIRAN SURAT PfRMOHONAN PENCtAMPlJNAN PAJAK NAMAWP; rZZANfHCRI
umP: 99.8/G.123.4-Q99.M0 A.HARTA YANG DILAPORKAN DALAMSPT PPh TERAKHJR A.). NILAI HARTA VANG DllA PORK AW DALAM SPT PPh TCRAKHIR NO
NAMA HARTA
KODE HARTA
TAMUN PEROLEHAN
INFOJ1MAS1 XEPEMIUKAN HARTA
NILAI YANG DUAPGRKAN DALAM 5PT PPli TEflAKTHR (RUPJAiq
LOKASI HARTA
NEGARA
ill 061
RUMAlfTINGGAI.
1935
75.000.000
IDN
ATASNAMA
JENIS
NPWP
ALAMAT
DOKUMEN
m
m
ML:
NOMOR POKUMEN
JUM1AH/ KUANT1TAS
my-:-.
uir
SATUAN
.(W
IZZAN FfKTir
90376123-1039000 SERTIHKAT HAK MILIK
JKT*9S-VG4$TY
UNIT
JAtAN TERATA1 RAYA, I22AN FfKM BLOK AZ4N O.20, TANGERANG JAIAN GARUOAIX I22AN FIKRI
99376113.1099000 AKTAJUAL 8ELI
7015-5-15 1-DHF
UNIT
9937612T.139TO00 0PKD
;XT*13.GDS46
1
UNIT
998715 I?WJ9DOO OUKU
J5--1G514-150-2
1
UNIT
JALAN GARUDAiX NO .99, JAKARTA
KETERANGAN (14)
5E1ATAN 2
062
3
'RUKO
2015
lr500.000.000
JON
MOfllLMERKA
2013
130.ono.ooa
ION
N0.33, JAKARTA
5
014
2015
TAIlUNGAN
20.000.000
ION
5EIATAN DANK DA NCSA CA DANG JAKARTA SElATAN, JALAN GUNUNG51AMET NO.154, JAKARTA
IZZAN FJOTI
TAttUNGAN
LAMPIRAN SURAT PERMOHOMAN PENGAMPUNAN PAJAK NAMA WP; JZZAN FIKflt NPWP ; 99.876.123.4-099.CO0 A, HARTA YANG DILAPORKAN DALAM SPT PPh TEAAKHIR
A.2. NILAI UTANG YANG 01LAP OR KAN DALAM SPT PPh TERAKHlR
__
INfORMASI UTANG NO
KODE
UTANG
WIIAI YANG DILAPORKAN DALAM SPT JENIS UTANG
TAHUN PEMINJAMAN
PPhTERAXHIR (RUPIAH)
LOKAS1 PEMBERIUTANG
NEGARA
U1 1
101
Kp.:PJ.032/PJ,0301
116)
Jw
HUTANG DANK/LEMOAGA K EUANGAN DUKAN BANK (KPR, LEASING KENDARAAN DER MOTOR, DAN SEJENISNYA)
2015
t«) 1.350.000.000
IDN
ALA MAT
mr JALAN GUNUNG
NAMA PEMBER1 UTANG
NPWP
:m
(21i
SLA MET NO.154,
BANK BA NCSA CABAN G JAKARTA
JAKARTA SCIATAN
SELATAN
DDKUMEN PENOUXUNG
....
255552652099000
122)
SURAT PE WAN Jf AN
TERKAITPEROLEHAN HARTA
-mRUKO A1 NO 2
DENTUK AGUNAN
YANG D1BERI KAN
-!M)
KETERANGAN
125)
.
SER1IFIKATI1UKO
UTANG
r
-2LAMP1RAN SURAT PERMO HONAN PENGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: I22AN FIKRl NPWP: 99.876123.4*099.000
_
0. HARTA 0ER51K YANG BERADA Dl DALAM NEGERI YANG BElUM DILAPORKAN DALAM S'PT PPh TERAKHJR 6,1. NllAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM DIUPORKAN DALAM S?T PPh TERAKHlfl
INFORMAL KEPEMtUKAN HARTA NO
KODE
NAMA HARTA
HARTA
HI
111 1
061
RUMAHTINGGAL
TAHUN PEAOLEHAN
ML
NILAI NOMiNAl/ NILAI WAJAR (RUPfAH) (5,0) 475.000,000
2010
IOKASI HARTA NEGARA
ALAMAT
(e)
i?L
IDN
ATASNAMA
NPWP
J£K1S DOKUMEN
NOMORDOKUMEN
(0)
L*L
(10)
(ID
993761234099000
5ERTIFKAT
KOMPLEKSBANOUNG MIRA NABILA
JUMIAH/
SATUAN
KDTRANGAN
m
(13)
m
BDG-IO'CBDH?
1
UNIT
BK5*13'AA1425
1
UNIT
SERTIF1KAT HAK MILLX BPXB
GRT-1D-U50G2
1
UNIT
JKT* 14-lSSVFt
1
UNIT
997861234099000
BUKU TABUNGAN
52.00054£44.0
1
UNIT
9978S1234O9ECO0
SERT1FJKAT
5ZOG022532.9
1
UNTT
KUANTlTAS
HAK MlUK
PcRMAI, BLOK SS NO-17,
BANDUNG
2
062
2012
ftUKO
950.000000
ION
3
063
LAHAN PERTANIAN
2010
500.000. 000
ION
4
043
MO&tlMERKA
2014
250.000.COO
ION
5
012
TABUNGAN
2015
125.000.000
ION
6
014
DEPOSITO
2013
750.000.000
ION
SENTRA BEKASI HJJAU, MIRA NABILA BLOK A1N0.33. BEK AS| DESA SUKAMAKMUR IZZAN FIKRl RT.D2 HW.014, GARLTT JAlAN GARUDA IX RAYHAN RAYYAN NO 59. JAKARTA
SELATAN BANK BER0IKAR1 IZZAN FIKRl CABANG JAKARTA PUSAT 3, JALAN LADA HITAMN0.2,JAKARTA PUSAT
997861234D59000
SERTIFIKAT HGB
997861234099000
937S61234095000
_
BANKfiERDlKAftt IZZAN FIKRl CABANG JAKARTA PUSAT 3. JAlAN LADA HITAMNO.2, JAKARTA PUSAT
DEPOSITO
_
_
LAMPIRAN SURAT PER MOHONAN PSNGAMPUNAN PAJAK
NAMAWP: IZZAN FIKRl NPWP: 99.376,123.4-099,000
_
B. HARTA BER5IH YANG BERADA Dl DALAM N EGER I YANG BEIUM DllAPORKAN DALAM 5PT PPh TER AXHIR 3.2 NILAI UTANG TEHKAST HARTA YANG BELUM DILAPQRKAN DALAM SPT PPh TERAKHIft
NO
KODE
UTANG
JENtS UTANG
NlLAt YANG DAPAT DIPERHITUNGKAN SEBAGA1 PENGURANG jlVlw 7S?4 darl niJai nominal/ nilai wajar masing maiing TAHUN PEMINJAMAN perolehart harta unttkWP Badanatau Max £0% dofl nflal nominal/ nilai wa jar ma* rig-mas Ing peratehan harta uotuk
WPOrang Prfbadi
UL
(15)
(16)
(17)
1
101
NUTANS BANK/LEMBAGA KEUANGAN BUKAN BANK (KPR/ LEASING KENDARAAN BERMOTOR, DAN SEJENISNYA)
2013
(5.C)
75.000.000
INFORMASI UTANG LOKASI PEMBERI UTANG
NAMA PEMBERI UTANG
NEGARA
A LAMAT
(13)
(19)
(2-0)
IDN
JALAN BATU UC1N NO.44, JAKARTA TIMUR
MAX FINANCE
NPWP
(21)
PENDUKUNG
TERKAJT PEROLEHAN HARTA
BENTUK AGUNAN YANG DIBERIKAN
KETHRANGAN
(22]
(23)
(24)
(25)
MOBIL B1NO 4
BPK6
DOKUMEN
180252520099000 SURAT PcRJANJlAN UTANG
f Kp.:PJ.032/PJ,0301
-3IAMPIRAN SURAT PERMOHON AN PSNGAMPUNAN PAJAK NAMAWP: IZZANFIXRI NPWP : 99.876.123.4-O99C00 (flEPATRIASI) C.HARTA 8ERSIH YANG BERADA Dt LUAR NEGERI YANG OJAUHKAN KE DAlAM NEGERJ YANG BELUM Df LAPCRKAN OALAM SPT PPh TERAKHJR C.1. N[LAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM D\ LAPORKAN DALAM SPT PPh TEjftAXHlR
__ _
INFORMAS! KEPEMIlIKAN HARTA
NO
KCDE
NAMA HARTA
HARTA
TAHUN PEROLEHAN
NTLAl NOMINAL/ NlUfWAMR
LOKAS1 HARTA
(RUPIAH)
ATAS NAMA
AlAMAT I?)
NEGARA
(1}
(2}
(3)
1
012
TA BUNGAN
2015
450.003.009
SGP
SUN5 SINGAPORE BANK. 651 JALAN BESAR ROAD,
2
014
DEPOsrro
2014
1.090.003.000
SGP
CBABANK, 27 MARKET
(5.Q
NPWP
JENIS
NOMOR DOKUMEN
DOKUMEN
JUMIAH/
SATUAN
KETEftANGAN
(12)
(13)
(Wi
KUAN71TAS
m.
(9}
(10)
(ID
1ZZAN FJKRJ
95B76L234099000
6UKU TA BUNGAN
254.547325.0.4
1
UNIT
MJRA NABkLA
993761234099000
EERTIFIKAT
255.1245204.5
1
UNIT
SIN6APURA STREET, SINGAPURA
DEPOSITO
LAMPIRAN SURAT PERMOHONAN PENGAMPUNAN PAJAK NAMAWP; IZZANFlKRl NPWP : 99, 876.123.4-093.000 D.HARTABERSlH YANG BERADA D3 LUAR NEGERI YANG TlDAK D[ A UHK AN KE DALAM NEGERI (NON REPATRlASl) YANG BELUM DJ LAPORKAN DALAM SPTPPJl TER AXHIR D.L NILAI HARTA TAMBAHAN YANG BELUM OlLAPORK AN OALAM SPT PPh TERAKHIR
__ ___ INFORMAS! KEPENflUXAN HARTA
NO
KODS HARTA
HL
(2)
1
051
2
014
NAMA HARTA
TAHUN PEROIEHAN
(3)
APARTEMEN
DEPOSITO
NIIAINOMINAUNILAI WAJA R (RUPIAH) [S.Oj
2012
2014
IOKASI HARTA
2.250.030.000 1.000.003.000
NEGARA
ALAMAT
M.
izi
XXX
11*05 SILVER ROAD,
YYY
XXX C3A BANK, 27 MARKET
STREET. YYY
Kp.:PJ.032/PJ.0301
ATAS NAMA
NPWP
JENIS DOKUMEN
NOMOR DOKUMEN
M
(9)
(io)
mi
992761234099003
SERTfFlKAT
093761235991000
SEKT1FIKAT DEPOSITO
RAYHAN RAYYAN MIRA NABILA
JUMLAH/
SATUAN
KETERANGAW
(12)
(13)
[14}
M-1551-10-CNS
1
UNIT
25S.124320.4.5
1
(JNIT
KUANTITAS
-4
-
SPTTahunan PPh Hal a man 1 dari 2
b. -J Z3
LAMP1RAN - IV
1770 -IV
£
QC
O LL
o
KEMENTERJAN KEUANGAN RJ DIREKTORAT JENDS*AL RAJAK
o
< a,
HARTA PADA AKHJR TAHUN KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
§ X < h-
« DAFTARSUSUNAN ANGGOTA KELUARGA PERMATIAN
©
SEBELUM MENGISl BACALAH FETUNJUK PENGtSlAN
9:9
NPWP
i
KODE HARTA '
d)
2
3 4 5 v
6 7 8 9
10 dst
’
I I
L1 _2| 3 F j I Kj R~
E i
1
0 9=1
T
±
—
! :
E
PEMBUKUAN
BERI T/iNDA"X“0/'LAM
I .4
BL
TH
BL i
6
TJJG] ** I 1 [ 2 1 1 fel
0!1 |
1
|_
TH
PENCATATAN
(KOTAKPIUHW) YANGSESUAI
;! ' 01°ÿ
L.
'
'
!
X
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BAG1AN A :
1
«
1SI DENGAN HURUP C£TAX / IKET3K DENGAN TINTA HIFAM
8i7 6
I Z Z A N
NAMA WAJIB PAJAK
NO.
Q
2 ! 0
<
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
061 062 043 014 061 062 063 043 012 014
7"
NAMA HARTA
TAHUN PEROLEHAN
<3)
(4)
RUMA H TINGGA L, JALAN GARUDA fX
NO.99, JAKARTA SELATAN RUKO, JALAN TERATAI RAYA BLOK AZ4 NO,20, TANGERA NG MOBIL MERER A
TABUNGANBANK BANGSA CABANG JAKARTA SELATAN RUMAHTOGGAL. KOMPLEKS BANDUNG PERMAI, BLOK SS NO.17. BANDUNG RUKO. SENTRA BEKASI HljAU, BLOK A1 NO,33, BEKASI
_
LAHAN PERTANtAN, DESA SUKAMAKMUR RT.Q2/RW.14, GARUT MOBIL MEREK A
TABUNGAN BANK BEROKARI CABANG JAKARTA PUSAT 3 DBFOSrrO BANK BEROiKARI CA BA NG JAKARTA PUSAT3
JUMLAH BAGIAN A
HARGA PE ROLE HAN (Rupiah)
KETERANGAN (S)
1995
2015 2013 2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 JBA
75.000.000 1.500.000.000 130.000.000 818.500.000 475.000.000 950.000.000 500.000.000 250.000.000 131.250.000 787.500.000 5.617.250.000
SHM: JKT-95-V645TY
AJB: 2015-5451-DHF BPKB: JKT-13-GD846 NO. REK: 15-46514-150-2
Niiai Nominal pada akhir Tahun Pajak
SHM: BDG-10-CBDH7
HGB: BKS-13-AA1425 SHM: GRT-1CM15DG2
BPKB: JKT-14-155VFE NO. REK: 52.00054544.0 NO. REK: 52.00022532.9
Nilai Nominal pada akhir Tahun Pajak
t Kp.:PJ.032/PJ.0301
-5-
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
BAGIAN B :
'
NO.
KODE UTANG
(1)
(2}
1 '
V
2
ALAMAT PEMBERI P1NJAMAN
NAMA PEMBERI PINJAMAN
TAHUN PEM1NJAMAN
JUMLAH (Rupiah)
(5)
{€)
(4)
101 101
BANK BANGSA CABANG JAKARTA SELATAN
MAX FINANCE JAKARTA
JALAN GUNUNG SlAMET NO.154,
1.200.000.000 25.000.000 0 0 0
2015 2016
JAKARTA SELATAN JALAN BATU LICIN N0.44, JAKARTA
TIMUR
3 4 5
0 0 0 0 0
6 7
8 9 10 dst
JUMLAH BAGIAN B
BAGIAN C :
'
JBB
DAFTAR SUSUNAN ANGGOTAKELUARGA
NO.
NAMA ANGGOTA KELUARGA
NIK
(D
(2)
(3)
1
MIRA NABILA '
2
1.225.000.000
RAYHAN RAYYAN
HUBUNGAN KELUARGA *
PEKERJAAN
(4)
0504264602830002
ISTERI
IBU RUIUAH TANGGA
0504262006970001
ANAK
MAHASISWA
r
3
4 5 dst
vr Kp.:PJ.032/PJ.0301
-6-
Halaman 1 dari 2 £ z> IX
LAMPIRAN - IV SPT TAHUNAN PPh WAJ1B PAJAK ORANG PRIBADI
1770 -IV
O
LL
*
KEM ENTERJAN KEUANGAN Rf
a
DiREKTORAT JENDERAL PAJAK
g
HARTA PADA AKHIRTAHUN KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
SBBELUM METÿGlSI BACALAH PETONJUK PEWSISW
9
ft
9,9j
NAMAWAJ1B PAJAK
TTzfzTAlN TF
<
KODE HARTA r
12)
'
12 3-
t iK Ri I
NAMA HARTA
TAHUN PEROLEHAN
014
2 r
3
r 4 5 6
061 014 011 051
Offosrro BANK NEGER1 1945. CABANG UTAMA JAKARTA PUSAT APARTEWIEN, 11-05 SILVER ROAD. XXX DEPOSED, CBA BANK. 27 MARKET STREET. YYY KAS
LOGAM MULIA 300 GRAM
2016 2016 2016 2016 2016
7 8
9
10 dst
JUWILAH BAGIAN A
Kp.:PJ.032/PJ.0301
09 1 ;
—‘i
"v
[ X |PBV1BUKUAN
i
I
)
0 0 0
— y p—
r'
*
I 1 l 2 j 1l6 BL
TH
n
PBÿCATATAN
[ (KOTAKPJBHAN)V>VJGSeSUW
1 r
i
i
HARGA PEROLEHAN (Rupiah) (5)
13)
JUMLAH HA LA MAN SEBELUMNYA
1
4!
s'
TH
eERJTANDA-X-OALAW
e
6
1
6
1
HARTA PADA AKHIR TAHUN
BAGIAN A: NO.
8;7 6
1 BL
H
1$J DENGAW HlfRUF CETA* /01KETIK DENGAN TlNTA HITAM
NPWP
0
X
« DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA PERHATIAN
0
2
< < a.
JBA
5.617.250.000 1.442.000.000 2.250.000.000 987.500.000 145.000.000 150.000.000 0 0 0 0 10.591.750.000
KETERANGAN iS)
NO. REK: 15.0055250.5
Harta setelah pengaiihan ke daiam negeri. Nilai Nominal pada akhir Tahun Pajak
SERTIFIKAT: M-1551-10-CNS NO. REK: 255.124320.4.5
Nilai Nominal pada akhir Tahun Pajak
r-
-7-
2. Peiaporan Penghasilan dari Harta Misalkan pada Tahun Pajak 2016, harta yang dimiliki Tn. Izzan Fikri menghasilkan penghasilan sebagai berikut: a. Harta di dalam negeri: 1) Total penghasilan bunga tabungan dan deposito sebesar Rp150.000.000,00 dan telah dipotong PPh Final sebesar Rp30.000.000,00; 2) Penghasilan sewa rumah di Bandung sebesar Rp30.000.000,00 dan PPh Final-nya sebesar Rp3.000.000,00; b. Harta di luar negeri: 1) Penghasilan bunga deposito dari bank di negara YYY sebesar Rp95.000. 000,00 dan telah dipotong PPh sebesar Rp33.250.000,00 (35%); 2) Penghasilan sewa apartemen di negara XXX sebesar Rp150.000.000,00 dengan PPh sebesar Rp15.000.000,00 (10%), berdasarkan P3B, atas kedua penghasilan tersebut Indonesia memiliki hak pemajakan.
LAMPIRAN - III
1s 1770-118
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
..
PENGHASILAN YANG OIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAl) 8ERSIFAT ANAL m PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PA J AK
O
u.
o
KBdB'TTERJAN KHJANGAN W OIREKTORAT JETJDEKAL PAJAK
* PERMATTAN :
•
SEBIiU V1
r9 f 9
NPWP
u
sf 7
j I [ Z : Z ; Aj N
NAMA WAJIB PAJAK
BAGIAN A :
W!
CJ OENGA-’t H uRUF C67AK / DIKfeT IK C*MGAU TliTfA WftAW
6
:1.2 ,
3"!
>0 9 i 1
4'
9
5
QL
0
I1!
1 6 ; >ÿ> TH
PEMBUKUAN
6
EZI’E BU
Tl)
| jpBKATATAN
DCAITAWJA-X'PAJ-AK
G]6)0
:Fj I K R I
i
JZZ±~
J
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL JENIS PENGHASILAN
NO
In
PPh TERUTANG (Rupiah)
DASAR PENCENAAN PWAK/PENGHASILAN BRUTO W
BUN3A DSOSITO. TABLNGAN, DSKONTO SBI. SURAT GERHARGA
150.000.000
30.000.000
2. SLMSA/C4SKONTO OBUGASI
0
0
3. FQAJUALAN SAHAWDI BURSA EFB<
0
0
4. HADtAH UND1AN
0
0
0
0
6. HONORARIUM ATAS BEBANAF9N/ APSD
0
0
7. FRJGALIHANKAK ATAS TANAH DAÿATAU BANGUNAN
0
0
BANGUNANYAN3 OTB3IMA DALAM RANGKA BANGUNAN 8. GUNA SERAH
0
0
30.000.000
3.000.000
10. USA HA JASA KON5TRUKSI
0
0
11. FENY ALUft'DEALBVAGEN FRODUK SSM
0
0
0
0
1,
5.
S.
12.
f£GARA
FESANGON. tmjANGAN KARI TTJA DANTffiUSAN ra4SLW YANG OS AY A R SS
SB/YA ATAS TANAH PAN'ATAU BANGUNAN
BUNGA SIMPA.M4N YA NG DBAYA WAN OLB*1KOPERA Si KWADA ANGGOTA KOPERASI
13. FGN3HASLAN EARJ TRANSAKSf D55TJATI14. D.VC0I
0
—0
15. R3
0
0
0
0
_
16.
F3K3KASLAN LAN YANG DKEN4KAN RAJAK FINAL DANATAU BBÿSf ATFNAL
17. JUMLAH(1*.d. 16)
Kp.:PJ.032/P J.0301
aM
Si—i
PENGHASILAN ISTERI/SUAM1 YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERP1SAH
WCWJW PCTUHJUX
2 | 0
< < z Z)
33.000.000
f
-8r
or
PENGHASILAN NETO DAN PAJAK ATAS PENGHASJLAM YANG DIBAYAR/DIPOTONG/TERUTANG Dl LUAR NEGERI
*£
NO
Hi 1
MAMA DAN ALAMAT SUMBER/PEtvBERI PENGHASILAN Dl LUAR NEGERI
JENIS PENGHASILAN
PENGHASILAN NETO
(21
(3)
(4)
(Rp)
J«/I«NT0SAII XEWNGAH a CIHXTQRAT J&£S»L PAJAK
• CWraSATUATAJLatHPENÿKrRJA; M flriHL OrUfATAU 8S5SIEAT PPh DAtAM JOGIft LAIKWAJLUAR WEGB3,
• >A NS DMMAKA
pftftHVUN
,
UKNIV u>»iiira
fcAj<
ANDREW HOUSING COMPANY, 105 NORTH STREET. XXX
24.739,655
150.000 000
15.000.000
15.000.000
•
APARTEMEN
-=
NO. TELEPOWFAKSlMIU
z u
JUMLAH
245.0D0 000
48250 000
39 739 655
;
Qi
••
SUAMI-JSTERf
' *
...
i:
2j1j7| 4
'
7
mi
NPWP meWSUAMi
1
~T-:-
} B : F.
.
I.
S •A •R
•
--T-ÿ
7 j 0| 7
f 7: 0
-
.•:
>
cd
£
1770 -H J©JC£RAL PAJAK
P6AHJ5JltfU
a
4.T5LLVU
•
RAC4LHH Ft’LTilUK
!»l DÿNCWi K'JN'Jf
[~8 : 7T6~
NPY7P
[9
NAMA WAJIB PAJAK
I I | Z | Z| A
3
'
N
CLTM (UHLIH C4 HiWl 1«i f*. HP«JJ
1 2 3
4:
r
_
g
?
| 0j 9j 1
<
0
; 1
6
BL
DL
TH
PEMBUKIIAN |
l£DH(Mr'ri>
:
CLVV
z
3
55
4,
<
X
s
0
2
5£
§ 011
DAFTAR PEMOTONGAWPEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR/DIPOTONG Dl LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH
KEJrlSVTERJAMKfiUANGANRf
2
£
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
TH
[pgsICATATAM
_
PEMGHASiLW WE7Q DALAM NEGERI DARI US-VlAbANJAfAu PEKtHJMN BE0AS FgrmJr 1 f?0 » I 2 JieiJah D»5Pn 0 KsrU»n 5; tT70 - 1 hfeiarori l Jjirtah A PENGHASflAN N£TO CAJÿW NEGERI SEHUEUNGAM DENGAfi PSKERJAAN
ill
NPWP
BUKTl
?EÿWTONG/PEMJNGUT
PEMOTONGAN/PEMUNGU TAH
PAJAK
43]
NOfvlOR
R)
JENIS PAJAK. PPh PASAL
21/ 22i2 3/S4J46/DTP ')
TANGGAL
P>
(«>
JUMLAH PEfJCHASiUW NETO S6TELAH PONGURANGAM ZfiMT /SUM£SANSA*I KEAGAMAAN WNC SIPATNYAWAJI3 f 5. C)
fi,
KOÿENSASIKERUGIAM
9.
O tf
1D
111
£
2662/XIV2016
31/12/2015
21
44.250.000
2
DINAS PERHUBUNGAN 00 765 755.4-491.000 KOTABOGOR
2545/X/2016
04/10/2016
22
12.500.000
24
24.739.655
24
15.000.000
Kp.:PJ.032/PJ.0301
25-CBC- 12588 24/11/2016
PENCHASILANTIDAKKEKAPAÿK
U*J
1T. PENGHASILAM KENA PAJAK |3 -10}
,kO 4l
S
U
“ LL
12.
JUMLAH PPh TERUTANO {1ÿ*13}
0
1.452.500.000
6
0 1.452.500.000
K/l*
P5NGEMBAliANPiiNQURAN iJAN PPh PASAL 2A YANG Tti/H DlkRED1T
1.452.500.000
7
.
} < TARlF PASAL 11 UU PPh X ANOKA 11PPn
0
245.000.000
6
f7 6 1
|HJTI/-.J|£I PJÿJK dfrÿan k!U«n Pvr > Mlctf. Cs«
n-
360,000.000
5
PEN GH ASLAN NFTO SS T EUVi KCf-PcMSASr K£ RUG!AN
12. PPti TERUTANG
t75
04.562.888,0-099 090
ANDREW HOUSING
.
7.
5 < a. z <
847.500.000
2
1
1. l*«r p»ruroA
ZAKAT t SUMBANGW KEAGA\VWJ YANO DER SIPAT V'JA.'.B
3*
1
a
flu* AIM re;©ri 03 Jr (>*si d# 1 i.*nT5i jn
6,
(Ruprob)
PT JAKARTA LESTARI
COMPANY. XXX
|ApaMj imrrAVt
<
JUMLAH PPh YANG DIPOTONG/ D3PUNGUT
i
4
S«g>wi C Kdcn> S]
JUMLAH PENGHASIEAN METO {T 2 2 14)
>-
a CBA BANK. YYY
-
jtor I&iri Farrptr t770 f ttltlrmn 2
PENGRASllAN N ETO DAIA1ÿ NEGERI LA’NNYA jDuii Cdri Fcrnuaf T 770 ~ l HalAiran 2 Juirteh Boy*n D Kobni 3J PtNCNASaAN NETO LUAR NEGER;
5.
CD
NAJAA
.
Li EL
z
PAJAK
i.
RUPIAH*)
C E
ooo-
f l K R !
PEMOfONGiPSMLfNGUT
.f
4.
»W.
BAG!AN A : DAFTAR PB.1OTONGAN/P0-IUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG D1BAYAR t DIPOTONG Dl LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH
WO
—
; KLU:
MT
JDtsI Swl =3
-
i
f MqunU'ibj’ucuh tari* bqu n*euk<>n* X«c>u»fvnM> nil PC'ÿ'V* Btojÿian t-jfmur 31
T.
s
TH
|PENCATATAM
0 ' 0: 0 :
_
*1
LAMPIRAN - 1|
1j 0
Permohonan porubahan data disampaikanterpisah dari polaporan SPT Tahunon PPh Orang Pribadi mi, dcngan menggunakan FormalirP&rubahan Data WaJitoRajak dan dilongka pi dokumen yang disyaratkan.
') PERMOHONAN : JUMLAH PADAKOLOM (6) MOHON DlPERHTTUNGKAN SEBAGAI KREDfT PAJAK
£
|
2
l»rTX> PlMCVi
!
N Gj
BL
|SPT PEMBERJLAN KE
’
*r*‘- "
j
1
*•«
5 |~x"|pg.MBUKUAN
FI NAt; OANIATAU
O t>
STATUS KEWAJIBAN PERPAJAKAN
9
t
6
MUHCI* crT« > .=K(TV« -r»*q AN
P •E : D! A i G A
JSMlS USAHAJPEKERJAAN BE8AS
cn
< l— F
1 TM
[JL
01 9) 1 9:9* ; 3ÿ7 : € ; (TJTjTl [Ti f ---— RT? F"i 7zfzf.j.A j. N : FTP fl K; .:---r—=K—=4; -4.V:
NPWP
SEWA
•
frriiN.iiicvcNrkBi.-j
i 1 ' 6
0
|\
0
X
|
(6)
MAMA WAJIB PAJAK
2
%
•Ol\ra USAIUUPEKERJAAN BS»IS, a
NEGERURP) (5) 33,250.000
95.000.000
CBA BANK, 27 MARKET STREET, YYY BDNGA oEPOsrro
PPH PASAL 24‘) (Rp)
3
BAGI WAJIB PAJAK YA.YG MEMPUNYA) PCNfiHASILAN :
K
PAJAK YANG DIBAYAR/DP OTO NG/ TERUTANG Dl LUAR
2
SPT T AHUNAhi PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1770
3
JJ
wÿO IJ-T'CVi'i
TO
63.000.000
11
1.389.500.000
nZ
361.850.000
13
0
14
361.850.000
