Kde začíná a končí prevence dekubitů

Kde začíná a končí prevence dekubitů

Markéta Koutná, KARIM 1. LF UK, Interní odd. Strahov a VFN Praha Jana Tatoušková, Interní odd. Strahov, VFN Praha Soňa Wulczinská, KARIM 1. LF UK a VFN Praha Jistota moderní medicíny

Koncept prevence proleženin Účel prezentace: PACIENT

VYBAVENÍ

PREVENCE

POMŮCKAMI

DEKUBITŮ

PEČUJÍCÍ

Upozornit na nevědomé i vědomé chyby zdravotníků v klinické praxi

PROSTŘEDÍ

Jistota moderní medicíny

FUNKCE LŮŽKA


Funkce lůžka • Prevence i léčba – zvednutí úrovně lůžka pro pohodlné ošetřování • Autokontura - nožní a zádový díl se zvedá současně • Ergoframe - při zvedání zádového a nožního dílu současně dochází k prodlužování a zvedání ložné plochy v oblasti hýždí • Lůžko s náklonem - prevenci ventilátorové pneumonie (VAP), pomoc při léčbě akutní respirační dechové tísně (ARDS), fyzioterapeutické a pečovatelské aktivity v prevenci proleženin, usnadnění stlaní lůžka Jistota moderní medicíny

FUNKCE MATRACE Jistota moderní medicíny

Nastavení parametrů podle váhy pacienta


Nízké nastavení matrace a její důsledek


Máte na svém oddělení aktivní matrace? • Průzkum u 71 respondentů • Ø praxe v oboru 11 let (1-40)

25; 36%

• Praha, Středočeský kraj... 45; 64%

ANO

NE

• 30 oddělení – JIP, ARO, • neurologie, kardiologie, kardiochirurgie, chirurgie, urologie, interna, psychiatrie, angiologie, ADP, gastroenterologie, ortopedie, gynekologie…… Jistota moderní medicíny

Spokojenost s používáním aktivních matrací Spokojenost s funkcí

10; 21%

Spokojenost s efektem

10; 21% 37; 79%

ANO

NE

37; 79%

ANO

NE


Důvod nespokojenosti 9

8

8 7

6

6

5 4

3

3 2 1

0

0

je příliš neplní svoji je nevyhovuje náročná na funkci poruchová pacientovi obsluhu


Uvítali byste sestru odborníka při řešení problému s matrací, práci s lůžkem, komfortu pacienta? fyzioterapeut, který by radil

2

ne, považujeme to za zbytečné

3

ne, nepotřebujeme takovou sestru, zvládáme situaci sami

8

ano, bylo by to přinosné

34 0

5

10

15

20

25

30

35

40


Prostředky vkládané do lůžka a aktivní matrace


Počet vrstev nad aktivní matrací

5 4 3 2

1


Počet vrstev nad matrací

4

2+3

1


Počet vrstev nad aktivní matrací

15

jiná varianta

1

prostěradlo, polohovadlo, pacient má kalhotky

8

prostěradlo, polohovadlo, 2 papírové podložky

20

4 vrstvy prostěradlo, polohovadlo, papírová podložka

16

prostěradlo a papírová podložka

11

pouze prostěradlo 0

5

10

15

20

25


Prostěradlo nad aktivní matrací a fixace

Volně ložené

Do uzlů

Do gumy


Způsob uchycení prostěradla k matraci 4

jiná varianta - pomocí obinadla

5

volně splývavá přes matraci 0

podkládáním do obálky

12

prostěradla do gumy

54

pomocí uzlů 0

10

20

30

40

50

60


MANIPULACE S PACIENTEM V LŮŽKU


Manipulace s pacientem v lůžku


Znáte kluznou podložku „slide sheet“?

29

39

ANO

NE

Různé typy: rukávec, 2 dílné, jednorázové, různé velikosti Jistota moderní medicíny

Příprava k použití „slide sheet“


„Slide sheet“ a polohování, vytažení pomůcky


Kluzná podložka – „Slide sheet“    

Kluzná podložka Možnost praní Vždy pro jednoho pacienta – možnost kontaminace Několik variant – tubulární, 2 podložky nad sebou…..


Pokud máte kluznou podložku, používáte ji?

21 22

ANO

NE Jistota moderní medicíny

Proč „kluznou podložku“ nepoužíváte? nevíme, na koho se obrátit v…

2

management oddělení nemá zájem…

11

nevidíme výhodu v používání…

1

máme problém s praním pomůcky

1

máme dostatek personálu k…

4

Je to práce navíc

2

0

2

4

6

8

10

12


HYGIENA PACIENTA


Způsob osušení pokožky po hygieně jiné fén ložní prádlo perlan froté ručeníky plátěné ručníky 0

5

10

15

20

25

30

35


BIOFYZIKÁLNÍ PŘÍČINY Vliv smykových sil • • • •

Dynamická síla se uplatňuje ve všech jednotlivých vrstvách tělních tkání (tuková tkáň, sval, fascie, periost, šlachy a kosti)

OHURA. T. External force and its clinical influence — the relationships between fundamental biomechanice Jistota moderní medicíny and clinical findings. Part. 1 WCET journal. 2013. r. 33, č. 2, s. 14-20. ISSN 0819-4610

Závěr • Výrazné snížení incidence dekubitů během sledovaného období (1 rok) • Podcenění působení střihového efektu • Zajeté přístupy – bez ohledu na nové informace a pomůcky


Kde začíná a končí prevence dekubitů

Recommend Documents