K É R E LE M a lakásépítés (vásárlás) helyi támogatására (építés, vásárlás, bővítés, felújítás, korszerűsítés, megváltás) Az igénylő adatai (tel.sz.: _________)
A házastárs adatai (tel.sz.:________)
1. Neve: __________________________ _____________________________ (asszonyoknál leánykori név is) 2. Lakóhelyének címe: _______________________ _____________________________ _______em. ________ajtó ________em. ________ajtó 2/a. Bejelentkezés ideje: _______________________________________________________________ 3. Ha nem az állandó lakásukban laknak, tényleges lakóhelyük, tartózkodási helyük címe: ____________________________ _____________________________ _______em. ________ajtó ________em.________ajtó 3/a. Bejelentkezés ideje: ____________________________ ______________________________________________________________ 4/a. Az igénylő (házastárs) által lakott lakás szobaszáma: _______________________ alapterülete: ________m2, komfortfokozata: ___________________________ b. A lakást milyen minőségben használja: főbérlő, bérlőtárs, tulajdonos, családtag, albérlő, ágybérlő vagy egyéb éspedig: ______________________________________________________________ c. A lakás tulajdonviszonyai: - állami: önkormányzati bérlakás, szolgálati lakás, vállalati bérlakás, nyugdíjasházi lakás, szobabérlet, egyéb éspedig: ______________________________________________________________ - állampolgárok tulajdonában álló: önkormányzati értékesítésű (szövetkezeti) lakás, telepszerű társasházlakás, egyedi társasházlakás, öröklakás, családi ház, sorházi lakás. d. Az igénylőnek vagy házastársának (élettársának) 5 éven belül (a jelenlegin kívül) volt-e önálló lakása: igen nem. Ha igen, az előző lakás(ok) címe, szobaszáma, komfortfokozata, alapterülete, megszűnés jogcíme: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
2 Az előző lakását: - elcserélte, elidegenítette, bérleti jogviszonyát lemondta, bérleti (tulajdonosi) jogviszonya más módon szűnt meg éspedig: __________________________________ melyik évben: _______________ 5. Mihez kéri a támogatást ? a./ Személyi tulajdonú lakás - építéséhez, - arra jogosult szerv jelölése alapján történő vásárláshoz, - más személy tulajdonában álló lakás vásárlásához. b./ Önerőből megvalósuló -
emeletráépítéshez,
-
tetőtér-beépítéshez
c./ Egyébhez, éspedig (bővítés, felújítás, komfortosítás, korszerűsítés, megváltás): ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 6. a/ Az építeni (vásárolni, bővíteni, felújítani … stb.) tervezett ingatlan címe: ______________________________________________________________ b/ jellege: (telepszerű vagy egyedi társas, családi ház, stb.) ______________________________________________________________ (az építési munkák elvégzése után) c/ Lakószobáinak száma: _______db, félszobáinak száma: _________ db d/ A lakás alapterülete: _________m2, komfortfokozata: ____________________ e/ A lakást (építési lehetőséget) juttató szerv, illetve más személy tulajdonában álló lakás vásárlása esetén a tulajdonos neve, címe: _______________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
3 - a kijelölésről szóló intézkedés száma: ______________________________ - a (szerződés) kelte: ________év _______________hó_______nap. 7. Az ingatlan értékesítési ára (vételára), illetve a költségvetés szerinti bekerülési költség összege: Ebből a./ lakásépítési, otthonteremtési kedvezmény összege: b/ kiegészítő kamattámogatású hitel: c/ állami kezességvállalással biztosított hitel: d./ egyéb pénzintézeti hitel (jelzáloglevél kamattámogatása): e./ pénzintézeti hitel állami támogatás nélkül: f/ munkáltatói (várható) támogatás: g/ saját megtakarításuk összege: h/ fedezetlen költség összege: i/ az igényelt támogatás összege:
________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft ________________ Ft
____________________________________________________________________ Az igénylő Házastársa (élettársa) ____________________________________________________________________ 8. Jelenlegi munkahelyének megnevezése és címe: _________________________________ _________________________________
Jelenlegi munkahelyének megnevezése és címe: _____________________________ _____________________________
foglalkozása: ______________________
_____________________________
9. Az igénylő és házastársa fiatal házas, mert egyikük sem töltötte be a 35. életévét: igen nem 10. Az igénylővel és házastársával az épített (vásárolt) vagy telek esetén a felépítendő lakásba költöző (illetve felújítás …stb. esetén bentlakó) családtagok adatai:
4 ____________________________________________________________________ Sor- N é v Születési Mióta laÁtlagos sz. helye,ideje kik az ihavi jö(év,hó,nap) génylővel vedelme anyja neve együtt Ft/hó ____________________________________________________________________ a/ Igénylő ____________________________________________________________________ b/ Házastársa __(élettársa)___________________________________________________________ c/ gyermekeik: ____________________________________________________________________ d/ ____________________________________________________________________ e/ ____________________________________________________________________ f/ ____________________________________________________________________ g/ ____________________________________________________________________ Az igénylővel költöző egyéb személyek: ____________________________________________________________________ h/ ____________________________________________________________________ i/ ____________________________________________________________________ 11. Költözők (bentlakók) száma ________________________Ft/hó - Egy főre jutó havi jövedelem:
összesen:
_________fő,
összjövedelme:
____________________Ft/hó
12. Vagyoni körülmények I.
Ingatlanok:
a./ Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: _____________________becsült forgalmi érték: ________________Ft b./ Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, ill. tartós használat): címe: _____________________becsült forgalmi érték: ________________ Ft
5 c./ Egyéb, nem lakás céljára szolgláló épület (épületrész) tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs, stb.) _________________________________________________________________ címe: ___________________________becsült forgalmi érték: ________________ Ft d./ Termőföld-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: ____________________________________________________ címe: _____________________ becsült forgalmi érték: _________________ Ft II.
Egyéb vagyontárgyak:
a./ személygépkocsi: _________________típusa_______kora______________becsült forgalmi érték b./ tehergépjármű, autóbusz, gépi meghajtású termelő- és munkaeszköz: _________________típusa_______kora______________becsült forgalmi érték c./ egyéb forgalomképes vagyontárgy: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 13. A lakásépítéshez (vásárláshoz) a támogatást azért kérem, mert: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ N Y I LAT K O ZAT Felelősségünk tudatában kijelentjük, hogy a kérelemben közölt adatok megfelelnek a valóságnak, a családtagok közül eddig senki nem részesült helyi támogatásban. Támogatásban _________évben _______________összegben már részesültünk. ________________________ igyénylő szig.sz.: _________________ szem.sz: _________________
________________________ házastárs (élettárs) szig.sz.: _________________ szem.sz.:_________________ 6
NYILATKOZAT Alulírott kérelmezők nyilatkozunk, hogy a döntés során a bizottsági ülésen a nyilvános vitához - hozzájárulunk - nem járulunk hozzá ___________________________ igénylő
__________________________ házastárs (élettárs)
Paks, 200___ év _______________hó______nap.
A kérelem mellékletei: 1. 30 napnál nem régebbi keletű igazolás az igénylő és a vele együtt költözők (utolsó hat hónapot figyelembevéve) havi nettó jövedelméről. 2. Az igénylő és (házastársa) munkahelyi igazolása, hogy állapítottak-e meg részére munkáltatói támogatást, s ha igen, milyen feltételekkel. 3. Igazolás a fizetett, illetőleg kapott tartásdíjról, a családi pótlék összegéről. 4. Ingatlanvagyon esetén adó- és értékbizonyítvány, vagy forgalmi értékbecslés, tulajdont igazoló földhivatali határozat. 5. Ingatlan vásárlása esetén az adásvételi szerződés. 6. Lakás építése, felújítása, bővítése esetén a jogerős építési engedély és költségvetés.
