1
JEGYZŐKÖNYV
Készült:
a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyűlés Egészségügyi Bizottsága 2010. november 8-án megtartott üléséről.
Jelen vannak: Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó, a bizottság elnöke Lengyel Róbert, a bizottság alelnöke Dr. Boros László, a bizottság tagja Császár József Sándor, a bizottság tagja Gulyás Jánosné, a bizottság tagja Kulja András, a bizottság tagja Dr. Losonczy János, MOK megyei elnöke Bolek Tamás, EDDSZ megyei elnöke Dr. Kiss Zoltán, az EHZRT elnök vezérigazgatója Tanácskozási joggal meghívottak: Gulyás József, a megyei közgyűlés alelnöke Dr. Fazekas János, megyei főjegyző Dr. Székely Tibor, megyei aljegyző Dr. Nagy Nándor, osztályvezető SzSzBMÖ-IHO Oláh Barbara, a bizottság titkára SzSzBMÖ-IHO Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó (a bizottság elnöke): Köszöntötte a bizottság tagjait és a meghívott vendégeket. Megállapította, hogy a 7 fős bizottságból 5 fő jelen van, így a bizottság határozatképes. Az előzetesen megküldött napirendi pontokkal kapcsolatosan a tagoknak nem volt kérdése, észrevétele. A bizottság 5 igen szavazattal, ellenvélemény és tartózkodás nélkül a napirendet elfogadta. Napirend: 1.
Beszámoló a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Szervezési és Szolgáltató Holding Nonprofit Zártkörűen Működő Részvénytársaság egészségügyi közfeladat ellátásának irányítási-szervezési tevékenységéről, valamint az egészségügyi közfeladatok ellátásáról. Előadó: Dr. Kiss Zoltán, a Zrt. vezérigazgatója
Dr. Kiss Zoltánnak szóbeli kiegészítése nem volt. Gulyás József: Elmondta, hogy rövid idő állt rendelkezésére átnézni a beszámolót, kérdése pedig arra vonatkozott, hogy a kimutatás szerinti éves mérlegek közötti jelentős különbség miből adódik?
2 Dr. Kiss Zoltán: Válaszában elmondta, hogy ez az úgynevezett csúszó finanszírozás miatt alakult ki, tavaly év végén kapták a támogatást és ezt csak arra az évre lehet elkönyvelni. Ez egy könyveléstechnikai dolog. A deficit nagy része az év elején képződött, azóta ez javult. Mérleg szerinti kimutatásnál ezek az értékek konszolidálódnak. Kulja András: A fejlesztési pályázatokról kért bővebb felvilágosítást. Dr. Kiss Zoltán: Elmondta, hogy két vonalon indultak el, az egyik illeszkedik a Széchenyitervhez, a másik nem. Ez jelenti a VIP és külföldi betegek kiszolgálását. Ukrajnával, Romániával és Kínával dolgoznak együtt. Hozzánk az ukrán és román betegek jönnek, tehát ide kell hozni a szakrendeléseket. Románia szeretné átvenni a holding formát, ennek akadályát képezi egy kinti törvény, de hasonló struktúrát kívánnak kialakítani. Közösen kívánnak részt venni EU-s pályázatokban, különösen a teleradiológiában. Ezekben az ügyekben konkrét fejlesztések történtek és már jönnek a betegek az országba. A klinikofarmakológia területén is jelentős előrelépések történtek, az eddigi vizsgálatok sokszorosát fogja a Holding végezni, újabb szerződések alapján, ami jelentős plusz forrásokat is jelent majd. Egy kínai testvérváros pedig szakrendelést hoz létre nálunk, amit eredetileg Ausztráliába terveztek. Úgy gondolja ez nagyon sok plusz pénz fog hozni az orvosoknak és dolgozóknak, különösen a neurológia és pulmonológia területén. Kulja András: Arról is érdeklődött, hogy a pszichiátriai szolgáltatásokban milyen változásokat terveznek. Dr. Kiss Zoltán: Elmondta, hogy a pszichiátriai szakkórház jól működik, speciális ellátási formákkal szeretnék majd bővíteni az ellátásokat, a folyamatban lévő pszichiátriát érintő változások függvényében. Dr. Losonczy János: Megkérdezte, hogy mikor történik konszolidáció a bérek terén? Mivel a dolgozóknak is érezniük kellene a javulást. És mivel konszolidációs pénzekről van szó, milyen elvek szerint kerülnek ezek elosztásra? Dr. Kiss Zoltán: Elmondta, hogy már most is van eredmény, de a dolgozók ezt sajnos nem mindig érzik, illetve értékelik. 20 milliárdból gazdálkodnak, ez 5 ezer ember munkahelyét érinti. Tízből tíz dolgozónak megmaradt a munkahelye, nem volt elbocsátás, csoportos létszámleépítés. Fontosabbnak tartották, hogy az embereknek megmaradjon a munkahelye. A béremelések a bevételeinktől függnek. A terveik szerint elképzelhető, hogy egyszeri jutalmat fognak osztani a dolgozóknak karácsony előtt, de felhívta a figyelmet, hogy gondoljunk bele, hogy például 10 ezer forint 5 ezer ember esetében 50 millió forintot jelent. Ami számukra óriási összeg, a dolgozónak viszont szinte semmire nem elég. Úgy gondolja, a dolgozók fogják érezni a javulást, de nem kollektíven, a teljesítményt próbálják értékelni, azzal, hogy a költségmegtakarítás egy részét kiosztják közöttük. Sajnos nem tudnak annyit adni, hogy mindenki elégedett legyen. Elmondta, hogy teljesítményhez kötött béremelés preferálja, véleménye szerint ez ösztönzőbben hat a dolgozókra. Előremenetel tekintetében külön szeretnék választani a munkát a hűségtől, nyugati mintákra olyan biztosítással, amit a dolgozó megkap. Komoly hangsúlyt szeretnének fektetni arra, hogy a háziorvosokat jobban bevonják magába az ellátásba, illetve a klinikofarmakológiai vizsgálatokba is, szerencsére a kollégák nagyon nyitottak és érdeklődőek a témát illetően.
3 Bolek Tamás: Elmondta, hogy értik és látják az ösztönző rendszer lényegét, ő jónak találja ezt, de egy dologtól tart, hogy az a réteg, akinek a legnagyobb szüksége lenne a béremelésre, nem kap lehetőséget a teljesítésre, bizonyításra. Úgy gondolja, hogy olyan dolgokat kellene belevinni a rendszerbe, amellyel a hétköznapi dolgozó is meg tudja mutatni, mit tud. Dr. Kiss Zoltán: Kifejtette, hogy éppen a kis embereket keresik meg az osztályokon, viszont ezt óvatosan kell kezelni, hiszen nem akarnak konfliktushelyzetet kialakítani az osztályokon. Minden hónapban másik osztályon végeznek felmérést. Néhány tényszámot is közölt: a BAZ Megyei Kórház kb. 15,8 milliárdból gazdálkodik, mi kb. 14,063 milliárdból. Ez 8 éve így van, ám az ok nem tisztázott. 21%-kal vagyunk lemaradva, ami évente akár 4 milliárddal kevesebb bevételt jelenthet nekünk. Elmondta, hogy nem kérik, hogy adjanak többet, csak azt, hogy kevesebbet ne. Dr. Losonczy János: Felvetette, esetleges-e, hogy Miskolc valamiben többet tesz? Dr. Kiss Zoltán: A válasza nem. Dr. Nagy Nándor: Országos szinten az egy főre eső kapacitások tekintetében van megyénknek jelentős hátránya, ennek kiegyenlítése tehetné arányosabbá, igazságosabbá az elosztást. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Kifejtette véleményét, hogy ha ilyen jelentős különbségek vannak a kapacitások területi eloszlásában, akkor a bizottság foglalja határozatba, hogy a megyei közgyűlés elnöke írásban keresse meg az illetékes minisztert, felhívva így is a figyelmét a megismert problémára. Császár Sándor József: A gyógyszerfelhasználásról kérdez. Dr Kiss Zoltán: Egyértelműen nem jelentheti ki, hogy egyik pillanatról a másikra megváltoztathatóak a gyógyszerrendelési, felhasználási szokások. Az bizonyosnak tűnik, hogy a keretösszegek nem lesznek nagyobbak. Egyes osztályokon 27 db gyógyszer az átlag, az nagyon sok. Ez mindenképpen a takarékos felhasználásra kötelez. Kiépítenének gépi adagoló rendszert, de ezt egyelőre törvény gátolja, annak ellenére, hogy az sokkal gazdaságosabb lenne, hiszen a csomagolási költségek kiesnének a berendezésnek köszönhetően. Időközben dr. Boros László bizottsági tag megérkezett a bizottsági ülésre, így a bizottság jelenlévő tagjainak száma 6 főre emelkedett. Dr. Boros László: Több kérdése is volt: A mátészalkai dolgozókra számít a holding? Készült hatástanulmány, hogy mi lesz, ha az integráció teljesen megvalósul, milyen eredmények várhatóak? Az SZMSZ-t tárgyalta a közgyűlés, és kik véleményezték? Nagykálló és Fehérgyarmat bizonyos költségkimutatásait nem látja elég részletezettnek. Miért faktorál a társaság? Milyen külső szakértőket foglalkoztat a holding? Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Kérte vezérigazgató urat, hogy csak a személyüggyel, illetve az átszervezéssel kapcsolatos kérdésekre válaszoljon, mivel véleménye szerint a többi világosan és részletesen benne van a beszámolóban, illetve vezérigazgató úr már korábban beszámolt egyes kérdéseiről.
4 Dr. Kiss Zoltán: A feltett kérdésekre igyekezett röviden válaszolni. Mindenki belépett az akkor érintettek közül, de a könyveléstechnikát nem tudta maradéktalanul átvenni a mátészalkai kórház, ezért mutatkozik némi csúszás. A beszerzéseket illetően örömmel mondta el, hogy – bár azt hitték, nem tudnak többet csökkenteni – az elektromos áramot 16,7 Ft helyett 15 Ft-ért tudják beszerezni csoportosan. Az SZMSZ-t megvizsgálta mindenki, akinek véleményezési jogköre volt, itt az Egészségügyi Bizottság és az Ügyrendi és Jogi Bizottság, valamint Mátészalkán a képviselő testület, mivel rájuk e tekintetben más szabályok vonatkoznak, illetve a felügyelő bizottság és holding közgyűlése is. Nagykálló gazdálkodás stabil, Fehérgyarmat eredményei nem javultak. Kifejtette, hogy Fehérgyarmat hosszú távon önállóan nem tud működni. Számtalan indokolatlanul magas összegű szerződést bontottak fel. Mátészalka és Fehérgyarmat csak együtt életképes, meg fogják oldani a két kórház együttműködésének optimális feltételeit, ez is része a szakmai integrációnak. Faktoringra azért volt szükség, mivel ha nem fizetnek a szállítóknak időben – márpedig nem tudnak –, a Ptk kamatot határoz meg, ami magasabb, mint a faktoring költsége, ráadásul olyankor élnek ezzel a lehetőséggel, ha meg tudják úgy oldani, hogy a cégekkel együtt fizetik ezt a költséget, így a kórház jobban jár. Ami a szakértői gárdát illeti, nagyon kevés szakértőt vonnak be a munkába, belülről próbálnak megoldani minden feladatot, olyan státuszoknál vannak vállalkozói szerződések, ahol a törvény ezt engedi, és előnyösebbek a feltételek mindkét fél számára pl: jogászokat, akik vállalkozók, és tanácsadói szerződéses kapcsolatban állnak a Holdinggal. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Véleménye szerint nagyon sokatmondó volt az anyag. A finanszírozási nehézségek mellett figyelmet kell fordítani arra, hogy elöregedik a szakembergárda. Nehéz becsalogatni a szakembereket. Azt tapasztalja, hogy a dolgozók nem érzik a sikert, nem érzik magukat otthon, a fluktuáció pedig sokszorosára nőtt. Az elért eredményeket stabilizálni kell. Elmondta, hogy az lenne a jó, ha a kelet-magyarországi ember egészsége is annyit érne, mint a budapestinek. Vonzóvá kell tenni a kórházakat, mert ha ez így halad nehézségekbe fog ütközni a betegellátás mind anyagi, mind szakemberellátottsági okok miatt. Dr. Kiss Zoltán: Megjegyezte, hogy mivel képviselőink nagy létszámban vannak a Parlamentben, össze kellene fogni őket a közös cél érdekében. Dr. Losonczy János: Október 3-án részt vett egy állásbörzén, ahol azt tapasztalta, hogy Nyugat-Európa nagyon agresszívan nyomul a szakembereinkre. Megközelítőleg 700-an regisztráltak náluk. Véleménye szerint ez nagyon elszomorító. Úgy gondolja, velük nem lehet versenyezni, viszont fel kellene állítani egy tendenciát, hogy jövőre jobb legyen. Szerinte erre a kérdésre nagyon oda kell figyelni, mert a későbbiekben komoly következményei lesznek. Dr. Kiss Zoltán: Elmondta, hogy finanszírozás nélkül ez nem fog menni. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Köszönte a mindenre kiterjedő választ és a beszámolót is. További kérdés, hozzászólás észrevétel az előterjesztéshez nem volt. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó (a bizottság elnöke): Elfogadásra javasolta a beszámolót.
5 A bizottság 6 igen szavazattal, tartózkodás és ellenszavazat nélkül az alábbi határozatot hozta: Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyűlés Egészségügyi Bizottsága 21/2010. (XI. 8.) határozata a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Szervezési és Szolgáltató Holding Nonprofit Zártkörűen Működő Részvénytársaság egészségügyi közfeladat ellátásának irányítási-szervezési tevékenységéről, valamint az egészségügyi közfeladatok ellátásáról a Bizottság a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Szervezési és Szolgáltató Holding Nonprofit Zrt. egészségügyi közfeladat ellátásnak irányítási-szervezési tevékenységéről, valamint az egészségügyi közfeladatok ellátásáról szóló beszámolót megtárgyalta, azt elfogadja azzal a kiegészítéssel, hogy a megye közgyűlés éljen megkereséssel a Nemzeti Erőforrás Minisztérium miniszteréhez az egészségügyi szakellátás finanszírozásával összefüggésben és kérje a jelenlegi kapacitás elosztás felülvizsgálatát annak érdekében, hogy az ellátott területeken az egy főre eső szakellátási kapacitások között országosan meglévő jelentős különbségek kiegyenlítése megtörténjen. 2.
Előterjesztés a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat és a DOWN Egyesület közötti együttműködési megállapodás megkötésére. Előadó: Seszták Oszkár, a közgyűlés elnöke
Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Két kérdése volt. Mire pályázunk, és az önerőt ki biztosítja? Dr. Fazekas János: Elmondta, hogy DOWN Egyesület pályázik, ez éves szinten 200 ezer Ft segítséget jelent a részünkről, illetve szakmai támogatást. Segíti a pályázataik pozícióját, ha támogatjuk őket. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Maximálisan támogatta. Kevesen tudják mit jelent a család számára egy ilyen beteg. További kérdés, hozzászólás észrevétel az előterjesztéshez nem volt. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Elfogadásra javasolta a megállapodást. A bizottság 6 igen szavazattal, tartózkodás és ellenszavazat nélkül az alábbi határozatot hozta: Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyűlés Egészségügyi Bizottsága 22/2010. (XI. 8.) határozata a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat és a DOWN Egyesület közötti együttműködési megállapodás megkötéséről a Bizottság
6
a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat és a DOWN Egyesület közötti együttműködési megállapodás megkötéséről szóló előterjesztést, és azt a közgyűlésnek jóváhagyásra javasolta. 3.
Egyebek
Dr. Székely Tibor: Elmondta, hogy kiosztásra került a Bizottság SZMSZ-e. Kérte, hogy mindenki nézze át, és amennyiben van módosítási javaslatuk, a következő ülésen jelezzék. Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó: Megköszönte a bizottság tagjainak és a meghívott vendégeknek a részvételt, közreműködést és a bizottsági ülést bezárta.
K. m. f.
Dr. Simonné dr. Rizsák Ildikó a Bizottság elnöke
