Jedna z cest psychosomatického přístupu
Dr. Markéta Gerlichová CKP Roseta Praha
Obor muzikoterapie Působení hudby na člověka Muzikoterapie a psychosomatika Kazuistiky pacientů
Videoukázky Výzkum v muzikoterapii
Profesní milníky ◦ ◦ ◦ ◦
Fyzioterapie Speciální pedagogika (logopedie, somatopedie, HV) Muzikoterapie (Musica Humana Praha/Dornach) Supervize (FHS UK, forma kreativních technik)
Psychoterapeutické zázemí ◦ Pesso-Boyden psychomotorická PT (PBSP)
Muzikoterapeutické zaměření ◦ Neurorehabilitace ◦ Psychosomatika
Hudba (Μουσική = i v širším pojetí: přírodní zvuky, ticho, rytmy, …)
Terapie (θεραπεία = doprovázet, pečovat, léčit, prokazovat úctu)
Muzikoterapie je specifická metoda, při které pomocí hudebních prvků pracujeme na konkrétních terapeutických cílech Hudba může cíleně působit jak na fyzickou, psychickou, kognitivní i sociální složku člověka každého věku
WFMT (World Federation of Music Therapy) ◦ www.wfmt.info
EMTC (European Music Therapy Confederation) ◦ www.emtc-eu.com
CZMTA (Czech Music Therapy Association) ◦ www.czmta.cz
Známé klinické účinky (tep, dech, vliv na CNS, ovlivnění nálady, aktivizace / zklidnění apod.) Měření dle MR, EEG, PET Méně známé účinky (umělecké vyjadřování, působení) Nezmapované účinky (přesah hudby do filozofie, vnímání krásy, tajemství, …)
„Hudba je vyšší zjevení, než všechna moudrost a filosofie.“ (L. v Beethoven)
Přirozená vlastnost člověka Hudba působí na každého, bez ohledu na vzdělání a zdravotní omezení (neslyšící, koma, …) Fysiologické procesy člověka jsou ovlivňovány bez ohledu na vědomí Na světě existuje asi 10 000 odlišných hudebních kultur Hudba v přírodě
Přírodní rytmy a cykly ◦ Rytmus dechu, srdce,.. (tep srdce je v létě rychlejší než v zimě) ◦ Rytmus dne/noci, ročních období ◦ Rytmus srdce matky v prenatálním a neonatálním období ◦ Rytmus rodiny
o o
Rytmus v různých fázích života Hudba pod 60 taktů/min zklidňuje Pozor na monotónní rytmy
Podněcuje radost a energii Podporuje dech a posturální svalstvo Miminka potřebují, aby jim maminky zpívaly Dr. A. Tichá: „Není nezpěváků!“ Většina dospělých se zpívat stydí- proč? Většina dětí zpívá ráda, než … „Dokud se zpívá, ještě se neumřelo!“
Zásadní předpoklad psychohygieny člověka Prostor pro percepci a koncentraci Přirozená potřeba pauz a odmlk Častý pobyt v hluku → „zahlušení“ (přirozená fyziologická obrana) MUDr. Alfred A. Tomatis
(audiopsychofonologie)
Transcen dence
Sociální vztahy
Psychika Somatika uvažované složky
Verbalizace problému ◦ v jednotlivých složkách
Volba výchozí úrovně ◦ volí klient
Symbolizace symptomů ◦ pomocí hudebních prvků
Jádro muzikoterapeutické intervence ◦ prožitek, vnímání, změna, hledání harmonie ◦ integrace prožitku a působení
Reflexe, relaxace
příklad
Problém – „Mám strach ze svého šéfa“
Somatika ◦ bušení srdce, stažený žaludek, pocení
Psychika ◦ strach ze selhání, pocit úzkosti, obavy
Sociální úroveň
◦ „Co si o mě šéf pomyslí ? “ ◦ „Jak mě vnímají kolegové ? “
Charakteristika klienta ◦ Mladá žena, 28 let, SŠ ◦ Administrativní pracovnice ◦ Intenzivní jednostranné bolesti zad
Popis a analýza situace ◦ Vyloučeno závažné onemocnění nejasný původ bolestí
◦ Fyzioterapeutická intervence (pouze dočasná úleva) ◦ Cíle klientky objasnění příčin obtíží úleva od bolesti
Muzikoterapeutická intervence ◦ Délka 12 týdnů, četnost 1 x týdně ◦ Postupné kroky uvědomování tělového schematu (dynamická hudba) „vynoření“ potlačeného traumatu laterality = násilné přeučení LHK na PHK
exprese emocí hrou na hudební nástroje a zpěvem vztek = bubny smutek = strunné nástroje odpouštění = zpěv
Závěr, zhodnocení ◦ Podařilo se nalézt příčinu obtíží pojmenovat emoce spojené s výchozím traumatem terapeuticky s těmito emocemi pracovat
◦ Nepodařilo se všechny pojmenované emoce zpracovat resp. se s nimi vyrovnat
Charakteristika klienta ◦ Muž, 30 let, sedavé zaměstnání ◦ Špatná životospráva, nesportovní typ ◦ Opakované bolesti žaludku (bez nálezu)
Popis a analýza situace ◦ Vyloučeno závažné onemocnění ◦ Cíle klienta hledat příčinu bolestí objevit možnosti zlepšení kvality života
Muzikoterapeutická intervence ◦ Délka 8 týdnů, četnost 1 x týdně ◦ Postupné kroky reflexe tělových pocitů (dynamická hudba) vyvolán zájem o dynamický pohyb
vytvoření cvičební jednotky dechové cvičení aktivizace bránice a břišních svalů fyziologická aktivace posturálního systému
hra na bicí nástroje (bonga) nácvik relaxace
Závěr, zhodnocení ◦ Podařilo se klient je schopen vnímat některé potřeby svého těla postupně zavádí prvky správné životosprávy
◦ Nepodařilo se plně eliminovat projevy bolesti
Charakteristika klienta a situace ◦ Mladá žena (25 let), SŠ ◦ Kancelářská práce ◦ Obtíže s dechem, úzkostné stavy
Popis a analýza případu ◦ Opět bylo vyloučeno závažné onemocnění ◦ Cíle klientky zbavit se tlaku na hrudníku naučit se lépe dýchat snížit četnost úzkostných stavů
Muzikoterapeutická intervence ◦ Délka 8 týdnů, četnost 1 x týdně ◦ Postupné kroky uvědomování tělových pocitů (dynamická hudba) nastavení cvičební jednotky dechové cvičení aktivizace bránice a břišních svalů fyziologická aktivace posturálního systému
hra na dechové nástroje (flétna, koncovka, fujara) zpěv (písně dle výběru klientky) nácvik relaxace
Závěr, zhodnocení ◦ Podařilo se
zlepšit kvalitu dýchání snížit intenzitu úzkosti naučit se vyhovující cvičební jednotku zavést pravidelné zpívání
◦ Dosud se nezdařilo najít příčinu úzkostných stavů
Dr. Teppo Sarkämö (Cognitive Brain Research Unit, University of Helsinki, Finnish Centre of Excellence in
Interdisciplinary Music Research, University of Jyväskylä, Finsko)
Výzkum neurálních mechanizmů hudby a vnímání řeči, neuroplasticity sluchových a kognitivních funkcí, Výzkum užití muzikoterapeutické intervence v klinické praxi SÄRKÄMÖ, T., TERVANIEMI, M., LAITINEN, S., FORSBLOM, A., SOINILA, S., MIKKONEN, M., et al.: Music listening enhances cognitive recovery and mood after middle cerebral artery stroke. Brain 2008;131:866-76.
Dr. Felicity Baker (Melbourne Research Centre, University of Melbourne, Australia) Výzkum účinků muzikoterapie na změny nálady u osob s TBI pomocí akustické analýzy a měření reakční škály
BAKER, F.: The Effects of Song, Singing on Improvements in Affective Intonation of People with Traumatic Brain Injury, disertační práce Ålborg University (DK) 2004
Dr. Simon Gilbertson (The Grieg Music Therapy Research Centre, University of Bergen, Norway) Výzkum účinků muzikoterapie na osoby s ABI pomocí sonogramu a měření myoskeletární aktivity
GILBERTSON, S.: Music therapy in early neurorehabilitation with people who have experienced traumatic brain injury. Music Therapy Today (Online 1st October 2006) Vol.VII (3) 662-693. at http://www.musictherapyworld.net
Dr. A. Huntleys et all (Department of Complementary Medicine, School of Sport and Health Studies, University of Exeter, Exeter, UK)
Relaxační terapie pro léčbu astmatu systematický přehled HUNTLEYS, A. & WHITE, A. R. & ERNST, A: Relaxation therapies for asthma: a systematic review. Thorax 2002 Feb;57(2):127-31.
Dr. Allen Karen a kol.: Normalizace zvýšeného krevního tlaku během ambulantního preoperačního stresu za pomoci hudby
KAREN, A. et all.: Normalization of Hypertensive Responses During Ambulatory Surgical Stress by Perioperative Music, Psychosomatic Medicine: May/June 2001 - Volume 63 - Issue 3 - pp 487-492
Dr. Helen Odell-Miller a kol.: (Anglia Ruskin University, UK)
Průzkum účinku uměleckých terapií na osoby s přetrvávajícími psychickými problémy
ODELL-MILLER, H. et all.: An Investigation into the Effectiveness of the Arts Therapies (Art Therapy, Dramatherapy, Music Therapy, Dance Movement Therapy) by measuring symptomatic and significant life change for people between the ages of 16-65 with continuing mental health problems, Anglia Ruskin University; Addenbrooke’s NHS Trust, 2001
Hudba má velký terapeutický potenciál ◦ dochází k vícevrstevnému působení na člověka
Kvalifikovaný muzikoterapeut ◦ užívá specifické techniky muzikoterapie ◦ v terapeutickém vztahu
Díky mnohavrstevnému působení má muzikoterapie otevřené možnosti právě v psychosomatické problematice
„Síla hudby sjednocovat a léčit … je obrovská … Je to ta nejhlubší nechemická léčba“ Oliver Sacks
PhDr. Markéta Gerlichová, PhD.
[email protected] www.mg-muzikoterapie.cz
