Jancsó Gábor Élettani Intézet SZTE
[Sir William Maddock Bayliss]
At the same time, I have not hesitated to refer to any personal or historical fact which might give added interest to a dry description.
“Egy orvosi témájú előadás a medicina történetére való hivatkozás nélkül barbár cselekedet” (Rudolf Virchow)
Percepció (érzékelés): érzet – észlelés – percepció – identifikáció – alkalmazkodás Empfindung – Wahrnehmung Perzeption: Wahrnehmung von Sinneseindrücken sensation – perception
A percepció az érzékszervi információk komplex fiziológiai, kognitív és pszichológiai feldolgozása, amelyet előzetes tapasztalataink és ismereteink segítenek. Alapvető az ember környezethez történő alkalmazkodásában (ön- és fajfenntartás).
„Zeichen der Aussenwelt” (Helmholtz, 1821-1894) „Signale” (Pavlov, 1849-1936) Senses deliver only some signs of reality: „Sensation is an abstraction, not a replication of the real world” (Mountcastle, 1975) Paul KLEE: Kunst gibt nicht das Sichtbare wieder, sondern macht sichtbar
Aristoteles: Az öt érzék
Látás Hallás Ízérzés Szaglás
:
Tapintás-Bőrérzékelés
Hippocrates: „Agyunk által gondolkodunk, látunk, hallunk, különböztetjük meg a rútat a széptől, a rosszat a jótól, a kellemest a kellemetlentől.”
„Through the brain we think, see, hear, and distinguish the ugly from the beautiful, the bad from the good, the pleasant from the unpleasant.”
A SZOMATOSZENZOROS RENDSZER MŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ FONTOSABB ELKÉPZELÉSEK
SPECIFICITÁS TEÓRIA HENRY HEAD TEÓRIÁJA PATTERN (INGERÜLET-MINTÁZAT) TEÓRIA
A specificitás teória megalapozója: Johannes MÜLLER A specifikus idegi energiák tana (1838)
A receptorok a rájuk jellemző specifikus szenzoros modalitásokat közvetítik az azonos módon működő idegrostokban. A különböző érzetek percepciójának alapját a receptorok eltérő kortikális projekciói és kapcsolatai képezik. Specifikus modalitásokat specifikus pályák közvetítik:“labelled line”.
Gesetz der spezifischen Sinnesenergien
PHOSPHENE
SPECIFIKUS ÉRZŐPONTOK
PONTSZERŰ REPREZENTÁCIÓ
MORFOLÓGIA és FUNKCIÓ
ÉRZŐ RECEPTOROK
IDEGROSTOK OSZTÁLYOZÁSA
Önkísérletben vizsgálta a bőrérzékelés (a különböző szenzoros modalitások) PROTOPATHIÁS, visszatérését a n. cutaneus antebrachii EPIKRITIKUS és MÉLY lateralis átvágását követően.
HEAD:
SZENZIBILITÁS
Henry HEAD 1861-1940
Sir Henry Head (1861 to 1940) Sir Henry Head's experiments increased our understanding of the sensory system and enhanced our ability to examine it.[5,37-41] Frustrated with the inconsistent reports of patients with sensory loss, he performed his most famous experiment in which he severed his own radial nerve and documented the return of sensory modalities.[5,42] This experiment, however, was not his major contribution to our understanding of the sensory examination. After years of experiments on sensory nerves, Head began to piece together a possible organization for the sensory afferent system. He divided the peripheral nervous system into three distinct sensibilities: deep, protopathic, and epicritic. He described deep sensibility as being served by fibers that ran mainly with muscular nerves. They were concerned with pressure stimuli as well as with joints, tendons, and muscle movement. Protopathic sensibility was described as that which was "capable of responding to painful cutaneous stimuli and extremes of heat and cold."[5] Protopathic pain was generated in the posterior nerve root and exhibited the highest threshold for a pain response with poor localization, failure to adapt, and intense response to stimulation. Epicritic sensibility was the ability to discriminate between two points and to recognize fine grades in temperature change. HEAD-ZÓNÁK Head believed it was more precisely tuned than protopathic sensation. Head correctly surmised that epicritic pain fibers were distributed throughout the peripheral nervous system and had slower regeneration times.[5,43-45]
KISUGÁRZÓ FÁJDALOM REFERRED PAIN A
[Head zones]
“PATTERN” (INGERÜLETMINTÁZAT) TEÓRIA Lele, Weddel: cornea szenzitivitás: identikus morfológia – eltérő funkció NAFE (1934): A KÜLÖNBÖZŐ ÉRZÉSMODALITÁSOKAT AZ AFFERENS IDEGM. C. Acosta, C. Belmonte and J. Gallar ROSTOKBAN KIALAKULÓ ELTÉRŐ INGERÜLET-MINTÁZAT KÖZVETÍTI 520
J. Ph
Humán cornea szenzitivitás
Table 1. Percentage of correct identification of the stimulus modality applied to the human cornea
cornea innervatio: csak C-rostok
Stimulus reported
Stimulus applied
Mechanical 47 ± 7% 8 ± 4% 3 ± 3% 11 ± 7% 0%
Mechanical Chemical Heat Cold Sham
Chemical 17 ± 75 ± 31 ± 17 ± 6±
7% 7% 9% 7% 6%
Heat
Cold
17 ± 8% 17 ± 7% 64 ± 9% 0% 6 ± 6%
No stimulus or undefined
19 ± 9% 0% 0% 0% 0% 3 ± 3% 72 ± 10% 0% 0% 88 ± 7%
Data are means± S.E.M. of the percentage of correct identifications determined in 9 subjects. Table 2. Sensation threshold in human and firing threshold of corneal units in the cat Stimulus applied Mechanical (ml min_ 1) Chemical (%CO2) Heat (°C) Cold (°C)
ARANYKLORID IMPREGNATIO
METHYLÉNKÉK VITÁLFESTÉS
Human
Cat
Sensation threshold
Polymodal units
79 ± 21 ± +1.2 ± _ 2.4 ±
5 3 0.2 0.4
Mechanosensory
109 ± 24 (23%) 79 ± (3%)† 34 ± (4%)† +2 ± (4%)† _ 2.7 ±
9 (60%) 3 (54%) 0 (36%) 0.8 (9%)
Cold-sensitive units 62 ± 8 (25%) 21 ± 4 (80%) (_ 60%)* _ 1 ± 0 (100%)
Data are means± S.E.M. Percentage of corneal sensory units recruited by each type of stimulation is also shown in parentheses. Data correspond to units that changed their basal firing frequency by more than 30% in response to at least one-third of the pulses of each modality.* Percentage of units that reduced the ir firing discharge during application heat stimuli. †For value s below 5% receptorok. thresholds were not Hasonló morfológiájú, de of funkcionálisan különböző calculated.
Sensations evoked in the cornea by selective mechanical, chemical, heat
(Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:2063–2067) Corneal sensations result from the activation of sensory nerve afferents, which are the peripheral branches of various types of trigeminal nociceptive neurons. In the cat's eye, some of the corneal sensory nerve fibers (approximately 20%) are activated only by mechanical forces and are called mechanosensory. The majority of corneal nerve fibers (approximately 70%) also respond to chemical irritants and to noxious heat and thus are classified as polymodal nociceptive fibers. Finally, a small group (approximately 10%) respond preferentially to cooling of the corneal surface and are called "cold" fibers (for review see Ref. 6).
identified inmorethan 70%of thecases. Theincidenceof Correlation between sensation parameters an and cold stimulation always presented an irritation component correct identification w asslig htly lower for hea t stimuli. fibre ac tivity Mechanical stimuli wereconfounded with other typesof Table 2 compares the stimulus intensities nec stimuli in about half of thetrials. excite primary corneal sensory units in the c
AZ EGYROST-AKTIVITÁS VIZSGÁLATOK IGAZOLTÁK A MODALITÁS-SPECIFIKUS (Invest Opbthahnol Vis RECEPTOROK LÉTEZÉSÉT A CORNEÁBAN IS. Sd. 1999;4O:513-519) (Journal of Physiology (2001), 534.2, pp.511–525)
Cell, 96, 713–723, 1999
Combinatorial Receptor Codes for Odorants [szaganyagok kombinatorikus receptor-kódolása]
for their discoveries of "odorant receptors and the organization of the olfactory system" Az invenció és a modern technológia zseniális kombinációjának eredménye
Receptorsejtek karakterizálása “calcium imaging” módszerrel, majd a receptorfehérjék identifikálása egysejt (single cell) RT-PCR technikával [odoráns membránreceptorok]
A SZENZOROS FIZIOLÓGIA ALAPFOGALMAI
Alapfogalmak:
* receptor – transducer * inger (modalitás, lokalizáció, időtartam, intenzitás) * ingerküszöb * adekvát inger * receptív mező (elsődleges, másodlagos, stb. neuron) * szenzoros egység
A SZENZOROS FIZIOLÓGIA VIZSGÁLÓ MÓDSZEREI Szubjektív szenzoros fiziológia
Objektív szenzoros fiziológia
* érzőpontok * inger minősége – modalitás * ingerküszöb * ingerintenzitás * lokalizáció * időbeli, térbeli feloldóképesség * affektív komponens
Neurofiziológia: * kiváltott válaszok * feltételes és vegetatív reflexek * helyiérzéstelenítés hatása (C) * asphyxia hatása (A) * celluláris neurofiziológia Receptor fiziológia: * egyrostaktivitás * microneuronographia * membránfiziológia Neuropathológia Modern képalkotó eljárások: * PET, NMR, fNMR
A SZOMATOSZENZOROS RENDSZER ANATÓMIAI ÉS FUNKCIONÁLIS SZERVEZŐDÉSE
HÁTSÓKÖTEGI/LEMNISCUS MEDIALIS RENDSZER MECHANORECEPTIO: TAPINTÁS ÉS PROPRIOCEPTIO
SPINOTHALAMICUS RENDSZER NOCICEPTIO, FÁJDALOM- ÉS HŐÉRZÉKELÉS
HÁTSÓKÖTEGI/LEMNISCUS MEDIALIS RENDSZER MECHANORECEPTIO: TAPINTÁS ÉS PROPRIOCEPTIO
MECHANORECEPTOROK FUNKCIÓI A
BŐRÉRZÉKELÉS/KUTÁN SZENZIBILITÁS: TAPINTÁS, NYOMÁS, VIBRÁCIÓ a
MECHANORECEPTOROK FUNKCIÓI A
BŐRÉRZÉKELÉS/KUTÁN SZENZIBILITÁS: TAPINTÁS, NYOMÁS, VIBRÁCIÓ a
Tapintás/nyomás: Merkel (SA, szőrtelen bőr) Ruffini (SA) Tapintás/vibráció: Meissner (RA, szőrtelen bőr) Szőrtüsző receptor (RA, szőrös bőr) Pacini végződés (RA) Taktilis feloldóképességi küszöb: 10 μm/5-10 mg Receptív mező: mm2-cm2 (átfedés) Taktilis feloldóképességi küszöb (két pont diszkriminációs küszöb) Stimulációs paradigma, orientáció (végtag hossztengelyéhez viszonyítva) Szimultán: ujjhegy: 2-3 mm, kar: 20 mm, hát: 40 mm, nyelv: 1-3 mm Szukcesszív: jobb mint a szimultán ingerlés Rács-paradigma: ca 0,9 mm (Braille: 600/min = 100 kimondott szó) Taktilis feloldóképességi küszöb: ca 0,8 mm A receptor típus és innervációs denzitás jelentősége
tapintókörző
két pont diszkrimináció
height 0.4 mm
Braille = vakírás Louis Braille, 1825
A térbeli feloldóképességet a receptor típusa és az innervációs denzitás határozza meg
térbeli feloldóképesség (mm)
innervációs denzitás (idegvégződések száma/cm2
1,5 mm
2,5 mm
5 mm
taktilis feloldóképesség
RA I Meissner SA I Merkel
Pacini RA II Ruffini SA II
Bőrreceptorok funkcionális jellemzői (receptív mező; adekvát inger)
Textúra/Braille jelek felismerésében a Merkel és a Meissner receptorok játszanak döntő szerepet (eseményfüggő potenciálok)
Braille= vakírás
Superior tactile spatial acuity in blind Braille readers A Braille olvasók jobb taktilis feloldóképességgel rendelkeznek
NEUROLOGY 2000;54:2230–2236
MÉLYÉRZÉS - PROPRIOCEPTIO
A mechanoreceptív információt szállító pályák szerveződése
(tapintás, nyomás, vibráció, propriocepció, helyzetérzés, kinaesthesia)
A hátsókötegi lemniscus medialis pálya
Syphilis Tabes dorsalis
Perifériás idegek innervációs territóriuma Hátsógyökerek innervációs territóriuma DERMATÓMÁK
Sir Charles Bell
François Magendie (1783-1855)
Bell-Magendie szabály
Mellső gyökér afferensek
Ventral root afferents in humans. Muscle Nerve 23:410 (2000)
perifériás ideg
hátsó gyökér
DERMATOMA EGY ADOTT HÁTSÓ GYÖKÉR ÁLTAL INNERVÁLT BŐRTERÜLET Dermatoma topográfiai meghatározása: herpes zooster megmaradó érzékelés (”spared root”) antidrómos vazodilatáció
A HERPES ZOSTER AZ EGYES DERMATOMÁKRA LOKALIZÁLÓDIK DERMATOMA: ANTIDRÓMOS VASODILATÁCIÓT MUTATÓ BŐRTERÜLET A HÁTSÓ GYÖKÉR INGERLÉSÉT KÖVETŐEN DERMATOMA KIMUTATÁSA: DORSALIS RHIZOTOMIAT KŐVETŐEN KIMUTATHATÓ ANESTHESIAS TERÜLETEK
Dermatómák
Dermatómák klinikai jelentősége: topográfiai diagnózis (discus hernia, kisugárzó (referred) fájdalom, herpes zoster)
“discus herniatio” “gerincsérv”
herpes zoster
kisugárzó fájdalom
LEMNISCUS MEDIALIS
LEMNISCUS TRIGEMINALIS
Lemniscus típusú neuronok jellemzői (DC, thalamus, SI) modalitásspecificitás (1 neuronra azonos típusú receptorok konvergálnak) szigorú szomatotópia afferens – széli v. laterális gátlás kis receptív mező nagyfokú szinaptikus “biztonság”
Széli gátlás
Széli gátlás
SOMATOTÓPIA [A LOKALIZÁCIÓS ELV]
FRENOLOGIA, [1825] Franz Joseph GALL, (1758–1828) J. C. Spurzheim (1776–1832)
Pierre Paul BROCA Motoros beszédközpont, 1861: „Nous parlons avec l’hemisphere gauche” Broca-regió: Area 44, 45 (motoros aphasia)
Karl WERNICKE, 1867 Szenzoros beszédközpont Wernicke-regió: Area 22 (szenzoros aphasia)
FRITSCH & HITZIG [1870] •az agykéreg elektromos ingerlése az izmok kontrakcióját váltotta ki. •az ingerlés contralateralis izmok kontrakcióját (Zuckung) váltotta ki, •csak a frontális kéreg ingerlése volt hatásos, •A kéreg meghatározott területeinek ingerlése mindig meghatározott izmok kontrakcióját okozta, •a kéregben somatotópiás elrendeződés volt kimutatható Gustav Fritsch and Eduard Hitzig: Über die elektrische Erregbarkeit des Grosshirns’ (1870). Arch. f. Anat., Physiol. und wissenschaftl. Mediz., Leipzig, 37: 300-32. “In their now classic experiment, Fritsch and Hitzig strapped their dogs down on Frau Hitzig’s dressing table, as there were no animal facilities at the institute” (Kuntz, 1953).
FRITSCH & HITZIG [1870] •az agykéreg elektromos ingerlése az izmok kontrakcióját váltotta ki. •az ingerlés contralateralis izmok kontrakcióját (Zuckung) váltotta ki, •csak a frontális kéreg ingerlése volt hatásos, •A kéreg meghatározott területeinek ingerlése mindig meghatározott izmok kontrakcióját okozta, •a kéregben somatotópiás elrendeződés volt kimutatható Gustav Fritsch and Eduard Hitzig: Über die elektrische Erregbarkeit des Grosshirns’ (1870). Arch. f. Anat., Physiol. und wissenschaftl. Mediz., Leipzig, 37: 300-32. “In their now classic experiment, Fritsch and Hitzig strapped their dogs down on Frau Hitzig’s dressing table, as there were no animal facilities at the institute” (Kuntz, 1953).
Korbinian BRODMANN, 1909
Az agykéreg cytoarchitektoniailag eltérő 52 areájának leírása
PET-AUDIO
PET-VISUAL
MARSHALL, WOOLSEY, BARD, PENFIELD Kérgi kiváltott válaszok regisztrálásával identifikálták a bőrreceptorok kérgi reprezentációs areáit macskában és majomban
Wilder Penfield: humán kérgi lokalizáció
Utazás a koponyám körül
(Herbert Olivecrona, 1936)
The first patient’s-eye-view account of a brain operation in medical history…remarkable. — Time [Karinthy] possesses the sharp and biting satire of Voltaire; the provocative doubt of Shaw; the poetic fantasy of Maeterlinck. Karinthy is a universal literary genius: playwright, humorist, poet, novelist, critic, essayist, literary caricaturist, etc…He has that rare ability of our own Charlie Chaplin, in that whatever he attempts to do, he can make us feel that he is a genius. — Los Angeles Times
The distinguished Hungarian author Frigyes Karinthy was sitting in a Budapest café, wondering whether to write a long-planned monograph on modern man or a new play, when he was disturbed by the roaring—so loud as to drown out all other noises—of a passing train. Soon it was gone, only to be succeeded by another. And another. Strange, Karinthy thought, it had been years since Budapest had streetcars. Only then did he realize he was suffering from an auditory hallucination of extraordinary intensity.
What in fact Karinthy was suffering from was a brain tumor, not cancerous but hardly benign, though it was only much later—after spells of giddiness, fainting fits, friends remarking that his handwriting had altered, and books going blank before his eyes— that he consulted a doctor and embarked on a series of examinations that would lead to brain surgery. Karinthy’s description of his descent into illness and his observations of his symptoms, thoughts, and feelings, as well as of his friends’ and doctors’ varied responses to his predicament, are exact and engrossing and entirely free of self-pity. A Journey Round My Skull is not only an extraordinary piece of medical testimony, but a powerful work of literature—one that dances brilliantly on the edge of extinction.
First functional map of the human cerebral cortex, outlining the areas of the brain which produce movements and auras. (Foerster & Penfield, 1930)
Sketch of a patient's brain, annotated throughout the operation, to show the areas of motor and somatosensory cortices which elicit movements of, or sensations in, the mouth and lips. (Penfield & Boldrey, 1937).
PENFIELD LONDONBAN SHERRINGTON LABORATÓRIUMÁBAN
KÉRGI REPREZENTÁCIÓ
ÉRZŐ HOMUNCULUS
A TESTTÁJAK KÉRGI VETÜLETÉNEK KITERJEDÉSE NEM AZOK MÉRETÉVEL, HANEM AZ ADOTT TESTFELSZÍNT INNERVÁLÓ RECEPTOROK DENZITÁSÁVAL ARÁNYOS
Homonculus vs Hermunculus
Models of sensory and motor homunculi at the Natural History Museum in London.
A PRIMER SZOMATOSZENZOROS KÉREGBEN A TEST TÖBBSZÖRÖSEN REPREZENTÁLT
SCIENCE, 204 (1979), pp. 521-523
Somatotópia medio-lateralis
Modalitás antero-posterior
SA, RA mechanoreceptor (BŐR) (BŐR)
AZ AGYKÉREG KOLUMNÁRIS FELÉPÍTÉSÉNEK FELFEDEZÉSE (1955) Vernon B. Mountcastle (1918 - 2015) The Brain Voyager , "the Jacques Cousteau of the cortex." More than a half-century has passed, but revered neuroscientist Vernon Mountcastle recalls his most celebrated moment of discovery with perfect precision. It was when he determined that the brain, unlike any other part of the human body, is divided into magnificent little subunits—or columns—each with its own specific role. On that day in 1955, Mountcastle—who received his M.D. from the School of Medicine in 1942 and went on to direct physiology from 1964 to 1980—was studying the results of tests on the brains of cats, recording the character of each cell from successive penetration layers. “I was writing them down vertically on a yellow piece of paper,” he recalls. Suddenly the vertical notetaking helped him see the stunning pattern in the brain: Skin cells lay atop skin cells, joint cells atop joint cells and so on, extending in columns from the brain’s surface all the way down through six layers of cortex. “That was my ‘aha’ experience,” he says. Mountcastle’s revelations forever changed his field: Before his breakthrough, researchers had believed that brain cells were organized randomly, with each layer of the cortex having a specific function.
Mountcastle, Brain (1997), 120, 701–722
AZ AGYKÉREG KOLUMNÁRIS SZERVEZŐDÉSÉNEK FELISMERÉSÉRŐL (MOUNTCASTLE FELFEDEZÉSÉRŐL) ALKOTOTT VÉLEMÉNYEK
David Hubel in his Nobel Prize acceptance speech said Mountcastle's "discovery of columns in the somatosensory cortex was surely the single most important contribution to the understanding of cerebral cortex since Ramón y Cajal.”
Jeff Hawkins in his book On Intelligence describes Mountcastle's 1978 article, An organizing principle..., as "the rosetta stone of neuroscience”. [Mountcastle, V. B. (1978), "An Organizing Principle for Cerebral Function: The Unit Model and the Distributed System”]
A SOMATOSZENZOROS CORTEX (SI) KOLUMNÁRIS ORGANIZÁCIÓJA 3a, 3b areak: receptorspecifikus neuronok 1, 2 areak: komplex neuronok (objektum megragadása, mozgása a bőrfelületen)
A testfelület somatotópiás vetülése a hátsó kötegi magokban és a thalamusban
GANGLIONÁRIS SOMATOTOPIA
Three-dimensional reconstruction of L4 DRG containing femoral (red) and sciatic (blue) neurons. Dorsal view (A) rostral (B) and caudal (C) view are presented. Rostral (r), caudal (c), medial (m), lateral (l), ventral (v) and dorsal (d). Note progressively thinner ventral extension of femoral neurons from dorsal-most level in the rostral view. Scale bar= 200 mm in all sections.
Kérgi neuroplaszticitás: az ujjak reprezentációjának változása a középső ujj amputációját követően
Termoelemek segítségével, az agyszövetbe vezetett szondával a lokális hômérséklet-változásokat folyamatosan követve, a véráramlással arányos regisztrátumot kapunk, hiszen a konvektív hôtranszport következtében a lokális hômérséklet az áramlás mértékétôl függôen változik. Sántha Kálmán W. Penfield montreali intézetében korszakos jelentôségű állatkísérleteket és mûtéti körülmények között humán vizsgálatokat végzett a Gibbsféle termoszondás módszerrel. A direkt ingerléssel elôidézett corticalis elektromos aktivitásnövekedés a lokális véráramlás nagyfokú fokozódását váltotta ki mind ember, mind állat esetében. Az 1. ábra az első kísérletes bizonyítéka az agyi elektromos aktivitás– (anyagcsere)–véráramlás kapcsoltságának. Ez a jelenség, amely minden mai funkcionális képalkotó vizsgálat (fMR, PET) alapja, ebben az explicit formában akkor még nem fogalmazódott meg, késôbb került sor az egyértelmû, kísérletes és klinikai igazolásra. Sántha Kálmán kiválóságát példázza, hogy kísérletei jelentôségével teljes mértékben tisztában volt, eredményeit hazatérése után magyar és német nyelven is publikálta. Még azt is felvetette, hogy a módszer hodológiai vizsgálatokra is alkalmazható, és funkcionális kapcsolatok felderítését lehet elvégezni: a központi idegrendszert egyik pontján ingerelve a megfelelô területet a funkciónövekedéshez kapcsolt véráramlás-fokozódás fogja jelezni – pontosan az az eljárás, amit ma a funkcionális THE LANDMARKS OF THE képalkotó módszerekkel kivitelezünk. (HODOLÓGIA=PÁLYKUTATÁS)
MEASUREMENT OF CEREBRAL BLOOD FLOW, Nyáry I, Ideggyogy Sz 2008;61:61–
Sántha Kálmán 1903-1956
Penfield W, Sántha K, von and Cipriani A. Cerebral blood flow during induced epileptiform seizures in animals and man. J Neurophysiology 1939;II:258-67.
Kután receptív mezők mikrostimulációja vagy ingerlése vibro-tactilis ingerekkel
Kután receptív mezők mikrostimulációjának vagy vibro-tactilis ingerekkel történő ingerlését követő kortikális aktiváció vizsgálata fMRI-vel
Kután taktilis ingerléssel kiváltott thalamikus és kérgi aktiváció vizsgálata fMRI-vel THALAMUS
VPL
S II
SII VPL
S2
Karen D. Davis1, 3, Chun L. Kwan1, 3, Adrian P. Crawley2, and David J. Mikulis2, 3 Journal of Neurophysiology 80, 1998, 1533-1546
:
SI lézió:
KÁROSODOTT TACTILIS ÉRZÉKENYSÉG
Térbeli feloldóképesség csökkent (két (kétpont pontdiszkrimináció) diszkrimináció zavara) Astereognosis Vibrációs érzés zavara Csökkent tapintási érzékenység Fájdalom és thermális érzékenység intakt!
Parietalis asszociációs area (unimodális szomatoszenzoros area, Brodmann 5, 7) lézió: Károsodott stereognózis Tactilis agnózia
