JABATAN HAL EHWAL PELAJAR & ALUMNI UNIVERSITI MALAYSIA PERLIS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Jalan Serawak, Taman Bukit Kubu Jaya, 02000 Kuala Perlis Tel : 04-9851326 Faks : 04-9851267 “MEMORANDUM” UniMAP DIIKTIRAF MS ISO 9001 : 2008 Tarikh Daripada Kepada
: 15 September 2014 : Unit Kebajikan Pelajar : Pelajar Ijazah Sarjana Muda
Assalamualaikum dan Salam Sejahtera HEBAHAN BANTUAN PELAJARAN TUNKU ABDUL RAHMAN (BPTAR) 2014/15 Adalah dimaklumkan merujuk kepada perkara seperti diatas. Sukacita dimaklumkan bahawa Yayasan Tunku Abdul Rahman mempelawa semua pelajar Universiti Malaysia Perlis (UniMAP) yang layak untuk memohon biasiswa berprestij dan eksklusif ini. Untuk makluman, Bantuan Pelajaran Tunku Abdul Rahman ini khususnya adalah untuk membantu pelajar IPTA yang berasal dari keluarga miskin tegar yang memerlukan bantuan kewangan tambahan, walaupun telah menerima pinjaman PTPTN atau lain-lain bantuan kewangan. Butiran lanjut mengenai Bantuan Pelajaran Tunku Abdul Rahman dan borang BPTAR 2014 boleh dimuat turun daripada laman rasmi sesawang YTAR di www.yayasantar.org.my. Untuk perhatian semua pelajar, tarikh tutup dan tarikh akhir hantar borang permohonan adalah pada 30 September 2014. (SELASA). Sebarang pertanyaan boleh terus diajukan kepada Pn. Emilia Bt. Said, Pn. Nur Atiqah Bt Abdul Ghani di talian 04-9851098 atau Pn. Noora Md. Yusoff ditalian 04-9851154.
Sekian,terima kasih.
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” “Berminda Usahawan, Berjiwa Ilmuan” Saya yang menurut perintah,
(NOORA BT MD YUSOFF) Pegawai Tadbir Unit Pinjaman & Kebajikan Pelajar Jabatan Hal Ehwal Pelajar & Alumni
.
Senarai Dokumen Yang Diperlukan Bagi Permohonan Biasiswa Yayasan Tunku Abdul Rahman 2014
BIL
DOKUMEN YANG DI PERLUKAN
1
SALINAN SURAT BERANAK
2
SALINAN KAD PENGENALAN
3
SIJIL SPM, STPM, MATRIKULASI,DAN DIPLOMA
4
SALINAN SIJIL BERHENTI SEKOLAH
5
SURAT TAWARAN PENGAJIAN
6
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN YANG TELAH DISAHKAN
7
SALINAN SIJIL KO-KURIKULUM
8
SALINAN SLIP GAJI IBU BAPA
9
SURAT PENGESAHAN PENDAPATAN (BAGI IBU BAPA YANG TIDAK BEKERJA) : PERLU DISAHKAN OLEH PENGHULU/ JKKK KAMPUNG/ PENGERUSI TAMAN
10
SALINAN SURAT BERANAK ATAU KAD PENGENALAN BAGI SEMUA TANGGUNGAN
SENARAI SEMAK (√)
(X)
Sila lekatkan gambar terkini bersaiz pasport di sini
BORANG PERMOHONAN BANTUAN PELAJARAN TUNKU ABDUL RAHMAN 2014
ARAHAN KEPADA PEMOHON Sila baca syarat-syarat permohonan dengan teliti sebelum mengisi borang ini. Borang permohonan ini hendaklah diisi oleh pemohon dengan tulisan tangan. Sila gunakan huruf besar. Sertakan bersama salinan Kad Pengenalan yang telah disahkan. Permohonan yang tidak lengkap dan tidak mengikut peraturan, tidak akan diberi pertimbangan.
BAHAGIAN I – BUTIRAN DIRI PEMOHON
NAMA PENUH :_______________________________________________________________________________________________ (Dengan Huruf Besar, seperti pada Kad Pengenalan)
-
No. Kad Pengenalan :
-
Tarikh Lahir : _________________ Negeri Asal : _______________________________
Jantina : _________________________
Alamat Surat-menyurat :
Alamat Tetap :
_______________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________
___________________________________________________
Poskod :
No. Telefon Bimbit :
No. Telefon :
-
-
Poskod :
E-mel:
No. Telefon :
-
___________________________________
Penting! Perhubungan akan dibuat melalui emel. Sila selalu semak e-mel ini.
BAHAGIAN II – BUTIRAN PENGAJIAN
Nama Universiti : _______________________________________________________________________________________________
Nama Ijazah : ________________________________________________________________________________________________
Bidang Pengkhususan : __________________________________________________________________________________________ Yuran Pengajian (RM) : ___________________ setahun. Jangkamasa Pengajian : ___________________ tahun
No. Pelajar: ___________________________________
Pengajian Semasa : Semester______ Tahun : ________
Tarikh mula :
Tarikh dijangka tamat :
-
-
-
-
2 BAHAGIAN lII– AKADEMIK
Keputusan peperiksaan terakhir. PNG =
.
PNGK=
.
Tidak perlu diisi bagi pelajar yang baru masuk Tahun Pertama.
BAHAGIAN IV- MAKLUMAT BANTUAN PENGAJIAN* i)
Adakah anda sedang menerima apa-apa bantuan kewangan untuk mengikuti pegajian ini? Tidak ada
Ada (Sila tandakan di mana berkenaan)
ii) Jika ada, a) Jelaskan nama bantuan:____________________________________________________________________ b) Amaun bantuan : RM_____________ setahun / sekali. c) Tempoh bantuan: ________________ tahun. * termasuk pinjaman PTPTN dan sebagainya.
iii) Lain-lain bantuan b) Jelaskan nama bantuan:____________________________________________________________________ c) Amaun bantuan : RM_____________ setahun / sekali. c) Tempoh bantuan: ________________ tahun.
3 BAHAGIAN V – BUTIRAN KELUARGA Berikan butiran yang berkaitan mengenai Ibu dan Bapa / Penjaga pemohon. (Sertakan salinan Kad Pengenalan) Sila kemukakan surat pengesahan majikan sekiranya ibu dan bapa / penjaga bekerja atau pengesahan Penghulu / Ketua Kampung sekiranya ibu dan bapa / penjaga bekerja sendiri atau tidak bekerja.
Perkara
Bapa / Penjaga Pemohon
Nama Penuh
No. Kad Pengenalan
Alamat Rumah
No. Telefon Rumah : No. Telefon Bimbit :
Kewarganegaraan
Jawatan / Jenis Pekerjaan / Punca Pendapatan
Nama dan Alamat Majikan (jika bermajikan)
No. Telefon Pejabat (jika ada)
Gaji / Pendapatan / Pencen Sebulan (RM) Sumber Pendapatan Lain (RM)
Tarikh Bersara (Jika bersara) Tarikh Meninggal Dunia (jika sudah meninggal dunia) Bilangan tanggungan yang tinggal bersama-sama ibu / bapa / penjaga.
Hubungan dengan bapa
Bilangan
Anak kandung Anak tiri Anak angkat Ibu / Ibu mertua Bapa / Bapa mertua Jika ibu atau bapa atau penjaga menghadapi sebarang penyakit kronik, sila jelaskan :(a) Jenis penyakit : _______________________________________________ (b) Berapa lama / Sejak bila : _______________________________________
Ibu Pemohon
4 BAHAGIAN VI – PENGAKUAN Saya dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar. Saya juga faham sekiranya terdapat maklumat yang tidak benar, maka permohonan ini dan bantuan pelajaran jika saya berjaya boleh di batalkan / diberhentikan dengan serta-merta.
Tarikh : ___________________
__________________________ (Tandatangan Pemohon)
BAHAGIAN VII – PENGESAHAN PENDAPATAN KELUARGA Saya mengaku mengenali pemohon dan keluarga beliau dan mengesahkan bahawa semua maklumat berkaitan pendapatan keluarga adalah benar. Tarikh:_____________________
___________________ (Tandatangan & Cop Rasmi ) Nama:____________________________ Jawatan:__________________________
(Pengesahan hanya boleh dilakukan oleh Ketua Jabatan/Majikan ibu/bapa atau Ketua Komuniti sahaja. Ketua Jabatan Akademik tidak diterima.) BAHAGIAN VIII – ULASAN TIMBALAN NAIB CANSELOR (HAL EHWAL PELAJAR) BERKAITAN KELAYAKAN PEMOHON UNTUK MENERIMA BANTUAN INI
……………………..…………………………………………………………………………….…………… ………………………………………………………………………………………………….…………..… ……………………………………………………………………………………………………….……….. …………………………………………………………………………………………………………….….. Tarikh : ____________________
____________________________ (Tandatangan & Cop Rasmi) PERHATIAN : PENGHANTARAN BORANG
Borang permohonan yang telah lengkap diisi berserta salinan dokumen yang telah disahkan hendaklah diterima selewatlewatnya 30 September 2014. Alamatkan kepada Timbalan Naib Canselor (HEP) universiti anda.
