Příloha č. 2 k č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640 Krycí list nabídky k veřejné zakázce „SKPV – služební dopravní prostředky“
Uchazeč: Název, právní forma: Sídlo: Zastoupená: IČ: DIČ: Bankovní spojení: Číslo účtu: Kontaktní osoba: Telefon: Fax: E-mail: Zapsán v …….…….. rejstříku vedeném …. .…..….. soudem v ………………., oddíl …….….., vložka ………..
Dle § 43 odst. 2 zákona zadavatel stanovil délku zadávací lhůty - 90 dní od uplynutí lhůty pro podání nabídek. Konec zadávací lhůty se prodlužuje o dobu, kdy podle § 43 zákona zadávací lhůta neběží. Uchazeč prohlašuje, že nabízené zboží splňuje požadavky zadavatele na výkon a funkci tak, jak je požadováno v zadávací dokumentaci. Uchazeč prohlašuje, že jím předložená nabídka obsahuje veškeré dokumenty požadované zadavatelem v zadávací dokumentaci Č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640. Uchazeč prohlašuje, že si před podáním nabídky vyjasnil všechny potřebné údaje, které jednoznačně vymezují plnění této veřejné zakázky. Uchazeč prohlašuje, že přijímá podmínky zadavatele stanovené v zadávací dokumentaci PPR-606645/ČJ-2014-990640 a tyto jsou mu jasné a srozumitelné.
Signature Not Verified Digitally signed by Ing. Stanislav Loskot Date: 2014.06.04 14:45:23 +02:00
Stránka 1 z 6
Příloha č. 2 k č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640
Pro vymezenou část 1 uchazeč vyplní následující tabulku – nabídková cena:
Předmět zakázky dle bodu 1.1. ZD
Vymezená část 1: Automobil osobní terénní komerční - 1 ks
Obchodní označení
Nabídková cena v Kč
za 1 ks bez DPH
DPH za 1ks
za 1 ks včetně DPH
Celkem bez DPH
DPH celkem
Celkem včetně DPH
Pozn.: Hodnota označena šedivou barvou bude hodnocena. Sloupce vymezených částí, na které uchazeč nepodává nabídku, proškrtne jednou čarou -
Stránka 2 z 6
Příloha č. 2 k č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640
Pro vymezenou část 2 uchazeč vyplní následující tabulku – nabídková cena:
Automobil (značka a typ)
Množství
Cena v Kč bez DPH
1 ks 1 ks 1 ks 1 ks 1 ks 1 ks 1 ks 1 ks 1 ks 1 ks Cena celkem v Kč bez DPH DPH celkem Cena celkem v Kč s DPH Pozn.: Hodnota označena šedivou barvou bude hodnocena.
Stránka 3 z 6
DPH
Cena v Kč s DPH
Příloha č. 2 k č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640
Pro vymezenou část 1 uchazeč vyplní i následující tabulku: Další dílčí hodnotící kritéria Maximální cena hodiny práce smluvně zajištěných autorizovaných servisů (v Kč včetně DPH) Záruka za jakost na dodané automobily bez omezení počtu ujetých kilometrů (v měsících) Součet cen vybraných náhradních dílů (v Kč včetně DPH)
Náhradní díl
Cena v Kč (s DPH) bez práce
Poznámka
Přední světlomet (levý) Zadní svítilna (kompletní levá) Čelní sklo Přední blatník (levý) Zadní nárazník (kompletní) Sada brzdových destiček na přední kola (obě) Spojka Převodovka Součet Pozn.:Hodnota označena šedivou barvou bude hodnocena
V případě že některý z vyjmenovaných náhradních dílů je možné pořídit (vyměnit) jen jako sadu případně modul, vyžaduje se uvést cenu tohoto celku a tuto okolnost uvést v poznámce.
Uchazeč bere na vědomí, že zadavatel poté, co bude uzavřena smlouva s dodavatelem, který podal nejvhodnější nabídku, nebo poté, co bude výběrové řízení zrušeno, zveřejní na profilu zadavatele na adrese https://www.softender.cz/mvcr/em4?service=orgProfile/515499 protokoly, jejichž součástí budou mimo jiné i identifikační údaje všech dodavatelů, kteří podali nabídku, a informace o nabídkových cenách těchto uchazečů a vyslovuje s výše uvedeným souhlas. V………….....................… dne ..…….....
_____________________ podpis oprávněné osoby (titul, jméno, příjmení)
Stránka 4 z 6
Příloha č. 2 k č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640 Pro vymezenou část 2 uchazeč vyplní následující tabulku: Další dílčí hodnotící kritéria Maximální cena hodiny práce smluvně zajištěných autorizovaných servisů (v Kč včetně DPH) Záruka za jakost na dodané automobily bez omezení počtu ujetých kilometrů (v měsících) – prostý aritmetický průměr - údaj z tabulky záruka za jakost na dodané automobily bez omezení počtu ujetých kilometrů Součet cen vybraných náhradních dílů (v Kč včetně DPH) – údaj z tabulky součet cen vybraných náhradních dílů (v Kč včetně DPH) bez práce
Tabulka - záruka za jakost na dodané automobily bez omezení počtu ujetých kilometrů Automobil Záruka za jakost bez omezení počtu ujetých (značka a typ) kilometrů (v měsících) Sloupec č. 1 Sloupec č. 2
Prostý aritmetický průměr v měsících (celkový součet (Ʃ) sloupce č. 2 / 10)
Pozn.: Hodnota označena šedivou barvou bude hodnocena
Stránka 5 z 6
Příloha č. 2 k č.j. PPR-6066-45/ČJ-2014-990640 Tabulka - součet cen vybraných náhradních dílů (v Kč včetně DPH) bez práce Automobil Přední Zadní Čelní Přední (značka a typ) světlomet svítilna sklo blatník (levý) (komplet(levý) ní levá) Sloupec č. 1
Sloupec č. 2
Sloupec č. 3
Sloupec č. 4
Sloupec č. 5
Zadní nárazník (kompletní)
Sloupec č. 6
Sada Spojka brzdových destiček na přední kola (obě) Sloupec Sloupec č.7 č. 8
Převodovka
Ʃ (součet) sloupců č. 2 až č. 9
Sloupec č. 9
Sloupec č. 10
Cena celkem s DPH (součet sloupce č. 10) Pozn.: Hodnota označena šedivou barvou bude hodnocena V případě, že některý z vyjmenovaných náhradních dílů je možné pořídit (vyměnit) jen jako sadu případně modul, vyžaduje se uvést cenu tohoto celku a tuto okolnost uvést v poznámce pod tabulkou.
Uchazeč bere na vědomí, že zadavatel poté, co bude uzavřena smlouva s dodavatelem, který podal nejvhodnější nabídku, nebo poté, co bude výběrové řízení zrušeno, zveřejní na profilu zadavatele na adrese https://www.softender.cz/mvcr/em4?service=orgProfile/515499 protokoly, jejichž součástí budou mimo jiné i identifikační údaje všech dodavatelů, kteří podali nabídku, a informace o nabídkových cenách těchto uchazečů a vyslovuje s výše uvedeným souhlas.
V………….....................… dne ..…….....
_____________________ podpis oprávněné osoby (titul, jméno, příjmení)
Stránka 6 z 6
