Řízení motorových vozidel a užívání návykových látek Marek Hakl Radovan Hřib Centrum pro léčbu bolesti ARK LF MU a FN u sv. Anny v Brně
Legislativa
∗ 1.1.2012 vstupuje platnost novela zákona č. 361/2000 Sb ve znění pozdějších změn ∗ Paragraf 89a ∗ „Lékař, který zjistí , že žadatel o řidičské oprávnění nebo držitel řidičského oprávnění je způsobilí k řízení motorových vozidelk s podmínkou nebo není způsobilý k řízení motorových vozidel, je povinen neprodleně o této skutečnosti informovat obecní úřad obce podle obvyklého bydliště“
Legislativa ∗ Vyhláška MZ ČR č. 277/2004 sb. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel je vyloučena u žadatele nebo řidiče který ….. pravidelně užívá psychoaktivní látky nebo léčiva, jejichž účinek nebo jejich kombinace může snížit schopnost bezpečně řidit motorové vozidlo, a to v takovém množství, které má negativní vliv na jejich řízení“ NENÍ NUTNÉ PAUŠÁLNÍ ZAKAZOVÁNÍ ŘÍZENÍ VOZIDEL
Legislativa
∗ Zhodnocení míry ovlivnění schopnosti řídit motorové vozidlo závisí plně na rozhodnutí lékaře ∗ Podkladem mohou být subjektivní zkušenosti lékaře, výsledky studií, z forézních důvodů je však výhodnější objektivizace výsledku vyšetření. ∗ Lékař nese právní důsledky svého rozhodnutí
„Lékařovo dilema“
∗ Cílem léčby opioidní medikací je zvýšení kvality života a zlepšení funkční kapacity ∗ Řada pacientů s chronickou bolestí jsou na řízení motorového vozidla plně odkázání ∗ Zákaz řízení znamená výrazné omezení samoobslužnosti pacienta x ∗ Obava z možných právních důsledků při nehodě pacienta a snaze právníků o rozmělnění viny
Možnosti právní ochrany lékaře ∗ Kvalitní informovaný souhlas s podpisem pacienta o omezení řízení motorového vozidla nasazování nebo změně dávky léku ∗ Podpůrné stanovisko ČLK „užívání opioidní medikace není paušálním důvodem k zákazu řízení MV“ ∗ Doporučený postup SSLB ČLS JEP ∗ Data prokazující, že pacienti s chronickou bolestí užívající stabilní dávky opioidní medikace neovlivňují kognitivní funkce, naopak od několika týdnů po zahájení léčby dochází k jejich zlepšení oproti výchozímu stavu Nutná je však individualizace rozhodování
Doporučení SSLB ČLS JEP
∗ Při nasazování medikace s potenciálem ovlivnit schopnost řízení vyslovit dočasný zákaz řízení MV „Ovlivnění schopnosti řídit MV jako podnět pro zahájení správního úkonu odebrání řidičského oprávnění bude posuzováno po nastavení účinné dávky. Do té doby platí zákaz řízení motorových vozidel“ Text tvořen společně s právníky ČLK
Doporučení SSLB ČLS JEP
∗ PO 2-8 týdnech od stabilizace medikace provést test na reakční čas CompACT SR (7-10 min test reakčního času na akustické a zvukové signály) ∗ Pokud pacient splní testovací kriteria je zrušen dočasná zákaz řízení MV, tištěný výsledek testu je založen do dokumentace ∗ Pacient nesplnil testovací kriteria – odeslat pacienta k dalšímu testování na specializované pracoviště nebo postupovat dle paragrafu 89 a odeslat hlášení na obecní úřad
Test CompACT SR Hogrefe TestSystem ∗ Test se skládá z pěti forem, náhodně jsou vybrány 2 formy ∗ Měření reakčního času na vizuální a akustické podněty ∗ K vyhodnocení není zapotřebí erudovaný psycholog ∗ Požadavky na jednoduché PC vybavení ∗ Krátká doba trvání testu (do 10 minut) ∗ Finanční nenáročnost (11 500 Kč) a rychlá návratnost investice (při ceně 200Kč za vyšetření)
Závěr
Řízení motorových vozidel je pro řadu pacientů životní nutností, zároveň se zvyšuje množství léků s potenciálem možného ovlivnění schopnosti řídit motorové vozidlo. V současnosti neexistuje jednoznačně právní doporučení, jak v této situaci postupovat. O síle jednotlivých argumentů rozhodnou až případné první judikáty.
Děkuji za pozornost
www.pain.cz www.i-clb.cz www.pain-news.cz www.bolestbrno.cz
[email protected]
