ŘÍZENÁ DOKUMENTACE Směrnice. Mgr. Veronika Lindovská Schacherlová

© NCB Garant dokumentu: vedoucí LHEM Účinnost dokumentu od: 23.9.2013

NCB_LHEM_SME_13_001_B Laboratorní příručka LHEM verze B

ŘÍZENÁ DOKUMENTACE Směrnice

NCB_LHEM_SME_13_001

Laboratorní příručka LHEM

Verze dokumentu: B

Typ dokumentu: Systémový

Zpracoval (i)

Mgr. Veronika Lindovská Schacherlová

Řízená kopie č.:

Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.

Razítko, podpis:

Strana 1 (celkem 28)

© NCB Garant dokumentu: vedoucí LHEM

1

NCB_LHEM_SME_13_001_B Laboratorní příručka LHEM

Předmluva

Vážené kolegyně, vážení kolegové, tato laboratorní příručka je věnována všem, kteří potřebují informace o naší laboratoři, o naší práci a našich pracovnících. Je určena lékařům, laboratorním pracovníkům, zdravotním sestrám a dalším zainteresovaným stranám. Obsahuje nabídku služeb, které poskytujeme v oblasti klinické diagnostiky. Její obsah byl koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky na tento typ dokumentů. Věříme, že uvedené informace budou užitečné nejenom pro Vás, ale i pro Vaše pacienty. Doufáme, že zde naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci.

Za laboratoř hematologie MUDr. Ivan Vonke, MBA, vedoucí laboratoře




2


Obsah

1 2

Předmluva Obsah 2.1. Seznam zkratek 3 Úvod 4 Základní informace o laboratoři 5 Zaměření laboratoře 6 Popis nabízených služeb 7 Manuál pro odběry primárních vzorků 7.1 Základní informace 7.2 Žádanky 7.3 Vyšetření samoplátců 7.4 Požadavky na urgentní vyšetření 7.5 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření, dodatečná vyšetření 7.6 Stabilita vzorků a skladování materiálu 7.7 Doba odezvy 7.8 Používaný odběrový systém 7.9 Příprava pacienta před vyšetřením 7.10 Odběr vzorku 7.11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky 7.12 Informace k dopravě vzorků 8 Manipulace se vzorky v laboratoři 8.1 Příjem žádanek a vzorků 8.2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků 9 Výsledky vyšetření 9.1 Hlášení kritických hodnot 9.2 Informace o formách vydávání výsledků 9.3 Typy laboratorních zpráv 9.4 Uchovávání kopií výsledků, archivování 9.5 Změny výsledků a nálezů 9.6 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku 10 Komunikace s laboratoří 10.1 Konzultační činnost 10.2 Způsob řešení stížností 10.2.1. Způsob podání stížností 10.2.2. Ústní stížnosti 10.2.3. Písemné stížnosti 10.2.4. Termíny pro vyřízení stížností

2 3 4 4 4 4 5 5 6 6 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 10 10 10 11 11 11 12 12 13 13 13 13 13 13 14 14 14

Seznam vyšetření LHEM

15




2.1


Seznam zkratek

CL – centrální laboratoře CP – centrální příjem vzorků LIS – laboratorní informační systém LHEM – Laboratoř hematologie NCB – Nemocnice České Budějovice NIS – Nemocniční informační systém ZPK – zmocněnec pro kvalitu ZZPK – zástupce zmocněnce pro kvalitu

3

Úvod

Laboratoř hematologie se zaměřuje na diagnostiku krevních onemocnění včetně chorob srážení krve. Vyšetření krevních obrazů i koagulačních parametrů provádí na plně automatizovaných systémech. Kromě vyšetření krve se zde vyšetřuje také kostní dřeň včetně speciálních barvení. Samostatnou problematikou je vyšetření stavů nadměrného srážení krve, kde hematologická laboratoř zajišťuje a koordinuje ve spolupráci s ostatními laboratořemi komplexní diagnostiku. Laboratoř úzce spolupracuje se specializovanou hematologickou ambulancí v rámci NCB. Laboratoř se podílí na pregraduálním a postgraduálním vzdělávání.

4

Základní informace o laboratoři

Název laboratoře: Centrální laboratoře - Laboratoř hematologie Adresa sídla laboratoře: B. Němcové 585/54, 370 01 České Budějovice Kontakty na vedení laboratoře: Funkce

Titul, jméno, příjmení

Kontakt

Vedoucí LHEM

MUDr. Ivan Vonke, MBA

[email protected] 387873550

Bioanalytik

Mgr. Naďa Roučková


ZPK LHEM

Mgr. Veronika Lindovská Schacherlová


Provozní asistent vedoucího LHEM

Hana Šuléřová

387873555

Správce měřidel

Bc. Martina Strusková

387873561

5

Zaměření laboratoře

Laboratoř je konsolidovaným pracovištěm centrálních laboratoří Nemocnice České Budějovice, a.s. Zabývá se hematologickým vyšetřením biologických materiálů. Jedná Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




se o základní i specializovaná hematologická vyšetření. Vysoký důraz klade na kvalitu prováděných vyšetření a na těsnou spolupráci s lékaři. Poskytuje konzultační činnost k interpretaci laboratorních výsledků zpracovávaných vzorků. Laboratoř poskytuje své služby nemocničním i externím žadatelům. Součástí činností pracovníků LHEM je pregraduální i postgraduální vzdělávání různých kategorií zdravotnických pracovníků. Provozní doba Nepřetržitý 24 hodinový provoz Kontakty 3561 – laboratoř krevní obrazy, pohotovostní služba 3562 – dokumentace 3563 – laboratoř koagulace 3564 – příjem materiálu 3551 - sekretariát

6

Popis nabízených služeb

 základní hematologická a koagulační vyšetření krve  specializovaná hematologická a koagulační vyšetření krve  konzultační služby v oblasti hematologie  komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům a jejich vhodné zpracování v informačním systému  NCB má uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. Režim laboratorních vyšetření Laboratorní vyšetření jsou prováděna v režimu STATIM (dostupné 24 hodin denně) anebo v režimu RUTINA. Při požadavku STATIM je nutno požadovaná vyšetření označit na žádance. Služby zajišťované LHEM v režimu STATIM jsou uvedeny v Seznam vyšetření LHEM.

7

Manuál pro odběry primárních vzorků 7.1

Základní informace

Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření jsou uvedeny v kapitole Seznam vyšetření. Vyplnění žádanky je popsáno v kap. 7.2 Žádanky. Identifikace primárního vzorku je popsána v kap. 7.9 Identifikace pacienta na primárním vzorku. Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) je uveden v kapitole 7.7 Používaný odběrový systém. Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz jsou uvedeny v kap. 7.4 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření, dodatečná vyšetření.




7.2


Žádanky

Základním dokladem o požadovaných vyšetřeních je žádanka. Je považována za smlouvu mezi laboratoří a lékařem s požadavkem provést označená vyšetření. Zaslaná žádanka je pro laboratoř zásadním dokumentem k prokázání požadované zdravotní péče zdravotním pojišťovnám nebo požadujícímu subjektu v případě samoplátce. Laboratoř preferuje použití standardního formuláře, který je k dispozici na webových stránkách NCB. Laboratoř přijímá žádanky i jiného formátu, které musí obsahovat minimální požadavky uvedené níže. Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na žádance: Min. obsah žádanky v souladu s dokumentem NCB_ZR_11_002 Provozní řád: a) číslo pojištěnce b) pohlaví a datum narození, není-li to zřejmé z čísla pojištěnce c) jméno pojištěnce, ve tvaru: „příjmení“ „ jméno“ příp. „titul“ (v případě urgentních vzorků, kdy není známá identita pacienta, může požadující lékař místo jména dočasně zadat jiné označení shodné s označením v NIS) d) základní diagnóza e) číslo pojišťovny f) jednoznačná identifikace stanice/pracoviště požadujícího oddělení (název, IČP, odbornost) g) razítko a podpis lékaře požadujícího vyšetření h) druh primárního vzorku, a pokud je to vhodné i tkáňový původ vzorku (materiál) i) seznam požadovaných vyšetření j) příslušné klinické informace o pacientovi, které slouží pro účely interpretace výsledku, vyžaduje-li to charakter vyšetření (např. před aplikací léku nebo po aplikaci léku, apod.) k) režim, ve kterém má být vyšetření provedeno (vyznačení vzorků „STATIM“, žádanky/vyšetření neoznačené „STATIM“ jsou zpracovány v rutinním režimu (viz Laboratorní příručky jednotlivých laboratoří/pracovišť) l) datum a čas odběru primárního vzorku m) čitelný podpis osoby provádějící odběr Min. označení odběrové nádobky: a) jméno pojištěnce b) číslo pojištěnce c) v případě žádanky sloužící pro více vzorků, které jsou v identických odběrových nádobkách, musí být na označení každé z těchto nádobek uveden další jednoznačný identifikační znak (např. levá; pravá; frakce; druh materiálu) V případě, že oddělení NCB nevyužijí pro označení žádanky a vzorku štítky z NIS, platí pro ně stejná pravidla vzhledem k rozsahu identifikace popsané výše.




7.3


Vyšetření samoplátců

Postupy uvedené v kap. 7.2 Žádanky jsou platné s určitým omezením také pro samoplátce, kteří jsou odebíráni v odběrové místnosti CL. Vyplnění žádanky zajišťuje odběrový pracovník a musí uvést minimálně tyto údaje: a) číslo pojištěnce b) pohlaví a datum narození, není-li to zřejmé z čísla pojištěnce c) jméno pojištěnce, ve tvaru: „Příjmení“ „ Jméno“ příp. „Titul“ d) seznam požadovaných vyšetření e) datum a čas odběru primárního vzorku f) identifikace osoby provádějící odběr g) označení „Samoplátce“ nebo kód, který samoplátce jasně označuje. Min. označení odběrové nádobky: a) jméno pojištěnce b) číslo pojištěnce; v případě uvedení pouze roku narození, lze toto akceptovat pouze tehdy, když je odběrová nádobka jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta  Vyšetření může být prováděno na základě požadavku ošetřujícího lékaře a fakturu hradí lékař - vyšetření je fakturováno ošetřujícímu lékaři prostřednictvím oddělení zpracování ekonomických informací NCB.  Vyšetření je prováděno na základě požadavku ošetřujícího lékaře a fakturu hradí klient na vyšetření je klientem uhrazeno osobně hotovostní platbou v místě CP – faktura, pokladní doklad a výsledek je vydán přímo klientovi.  Vyšetření je prováděno na základě vlastní žádosti klienta, který hradí fakturu. Vyšetření je klientem uhrazeno osobně hotovostní platbou v místě CP – faktura, pokladní doklad a výsledek je vydán přímo klientovi.

7.4

Požadavky na urgentní vyšetření

Vzorky pro urgentní vyšetření jsou v LHEM přijímány v režimu STATIM, označení STATIM musí být uvedeno v žádance. Vyšetření, která jsou prováděná v režimu STATIM jsou uvedena v příloze č. 1 Seznam vyšetření LHEM.

7.5

Ústní, telefonické vyšetření)

požadavky

na

vyšetření

(dodatečná

Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně (např. na základě telefonického přiobjednání lékařem) provádět doplňková vyšetření za dodržení těchto pravidel:  dodatečná vyšetření lze provést s omezením, které je dané stabilitou vzorku (kapitola 7.6 Stabilita vzorku a skladování materiálu) a množstvím materiálu. Laboratoř tato vyšetření neprovede po uplynutí uvedeného časového intervalu nebo při nedostatku materiálu a je nutný odběr nového vzorku.  Dodatečná vyšetření budou provedena v nejbližší možné době po telefonickém objednání. Informace o doplnění vyšetření je zapsána laborantkou přímo do LIS.  Lékaři, VŠ pracovníci, laborantky mohou doplnit další vyšetření, považují-li to za důležité z hlediska diagnózy nebo na základě aktuálních výsledků vyšetření.




7.6


Stabilita vzorků a skladování materiálu

Stabilita vzorků pro krevní obraz je po dobu 5 hodin při teplotě 15 - 25C. Stabilita vzorků pro koagulační vyšetření: Test PT APTT Fbg TT AT III DD

Teplota (˚C) 20 ± 5 20 ± 5 20 ± 5 20 ± 5 20 ± 5 20 ± 5

Doba skladování 6 hodin 4 hodiny 4 hodiny 4 hodiny 4 hodiny 4 hodiny

Primární materiál je skladován v LHEM po dobu od příjmu do laboratoře až do třetího následujícího dne (pokud tento den vychází na víkend, potom do pracovního dne následujícího po víkendu). Poté jsou likvidovány dle stanovených předpisů.

7.7

Doba odezvy

Doba odezvy je sledována průběžně každým pracovníkem. Překročení stanovené doby odezvy je řešeno jako neshoda pouze v případě, pokud by mohlo ohrozit stav pacienta.

7.8

Používaný odběrový systém

Při odběrech je používán odběrový systém Becton Dickinson Vacutainer. Barva uzávěru

Obsah

Použití

Fialový uzávěr

Nesrážlivá krev (EDTA)

Krevní obraz

Modrý uzávěr

Nesrážlivá krev (citrát)

Koagulace

Zelený uzávěr

Nesrážlivá krev (heparin)

Osmotická rezistence

Černý uzávěr

Nesrážlivá krev (citrát)

Sedimentace

Některá vyšetření vyžadují speciální odběr – způsob odběru a nakládání s materiálem je specifikován u jednotlivých vyšetření. Přijímány jsou i vzorky odebrané pomocí jiných odběrových systémů, vždy však musí být respektována definovaná aditiva.

7.9

Příprava pacienta před vyšetřením

Před odběrem vzorků není vyžadována žádná speciální příprava pacienta. Odběr venózní krve se provádí většinou ráno a obvykle nalačno.





7.10 Odběr vzorku Při odběru vzorku venózní krve je nutné dodržet zásady správného odběru. Je nutné dbát především: Paže musí být stažena pomocí škrtidla po krátkou dobu tak, aby nedošlo ke stáze krevního oběhu. Vakuová zkumavka nesmí být nasazena na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, aby nebylo narušeno vakuum. Zkumavku lze sejmout až v okamžiku, kdy krev do zkumavky pod vlivem vakua přestane vtékat. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. Použití různých náběrových systémů (uzavřený vs. otevřený) může vést k odlišným výsledkům koagulačních vyšetření.

7.11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě uvedené vyhlášky byly stanoveny zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: Každý vzorek krve je nutné považovat za potenciálně infekční. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění okolí biologickým materiálem nebo znehodnocení vzorku. Všichni pracovníci přicházející se vzorky do kontaktu jsou povinni používat ochranné pomůcky a dodržovat všechny předepsané pracovní, bezpečnostní a hygienické postupy. S veškerým materiálem použitým při odběru, zpracování a vyšetření vzorků je nakládáno ve smyslu zákona o odpadech a dle předpisů tento zákon provádějících. Materiál je tříděn a likvidován podle organizačního předpisu NCB_PRO_09_001 Provozní řád nakládání s odpadem.

7.12 Informace k dopravě vzorků Dobře uzavřený vzorek je nutné zabezpečit před mechanickým poškozením a znehodnocením v důsledku nevhodného uchovávání při transportu. Vzorky je nutné dopravit do laboratoře v nejkratším možném čase po odběru. Transport vzorků v rámci NCB Transport zajišťují zdravotničtí pracovníci (sanitáři nebo zdravotní sestry) v přepravních boxech. Vzhledem k délce doby přepravy, není doba přepravy ani teplota monitorována.





Transport vzorků od externích zadavatelů Transport vzorků z externích zdravotnických zařízení je zajišťován externími dopravci. NCB nezajišťuje vlastní transport vzorků. Během transportu vzorků od externích zdravotnických zařízení je sledování podmínek transportu v kompetenci externích přepravců. V případě, že vzorky jsou doručovány individuálně, je nezbytné zajistit bezpečný transport z pohledu dodržení požadovaných podmínek preanalytické fáze. Při příjmu jsou vzorky vizuálně kontrolovány. Nedodržení transportních podmínek může vést k viditelné změně vzorku, který v takovém případě bude odmítnut.

8

Manipulace se vzorky v laboratoři 8.1

Příjem vzorků a žádanek

Identifikace pacienta na biologickém materiálu – každá zkumavka musí být označena. Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla tvoří čitelné příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo nebo číslo pojistky u cizích státních příslušníků). V opačném případě je nutné materiál odmítnout.

8.2

Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

Odmítnout lze  žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu.  Žádanku, která obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře neprovádějí ani nezajišťují (s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření).  Žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem.

 Nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska

nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu.

 Nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k narušení preanalytické fáze.  Nedodaný vzorek je oznámen zadavateli telefonicky a je vydán výsledkový list s komentářem o nedodání vzorku.

9

Výsledky vyšetření 9.1

Hlášení kritických hodnot

Za kritický výsledek je považována každá nově zjištěná hematologická malignita – tyto výsledky jsou vždy předány lékaři, který je dále řeší v rámci svých klinických kompetencí. Ostatní výsledky jsou posuzovány v kontextu odesílajícího oddělení, uváděné diagnózy a dynamiky vývoje laboratorních parametrů – zde používáme termín neočekávané výsledky. Ty jsou předávány k individuálnímu posouzení lékaři LHEM.




9.2


Informace o formách vydávání výsledků

Výdej výsledků pacientům Pacientům se jejich výsledkové listy předávají za předpokladu, že jsou splněny následující podmínky:  na žádance je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient;  v případě, že na žádance chybí označení osobně, pracovník laboratoře telefonicky osobně ověří u lékaře, zda lze výsledkový list pacientovi vydat;  pacient nebo jeho zákonný zástupce se prokáže průkazem totožnosti (tj.průkaz s fotografií vydaný státní správou). V případě, že výsledek přebírá jiná osoba než pacient, popř. jeho zákonný zástupce, je nutno pověření k vyzvednutí výsledku doložit plnou mocí. Formuláře jsou k dispozici na CP. Pokud byly splněny výše uvedené požadavky, vydávají se výsledkové listy v uzavřené obálce. O vydání výsledku je veden zápis v laboratoři. Telefonicky se výsledky pacientům nesdělují. Výdej výsledků v rámci NCB Výsledky jsou uvolněny odpovědným pracovníkem a zároveň jsou přeneseny automaticky elektronicky do NIS. Program NIS umožňuje dohledatelnost identifikace osoby, která uvolnění do NIS provedla. Všechny výsledky jsou současně vydány také v tištěné podobě, která je závazná. Výdej výsledků externím zdravotnickým zařízením Výsledky určeny externímu lékaři, jsou po uvolnění z LIS vytištěny odpovědným pracovníkem LHEM. Výsledky jsou roztříděny do obálek a předány administrativnímu pracovníkovi, který zajistí jejich odeslání poštou. Výdej kopií výsledků Pro případ, kdy zadávající lékař nebo přímo pacient požaduje opis (kopii) výsledku, je tento opis potvrzen podpisem oprávněné osoby. Záznam o vytvoření opisu a jeho vydání je uveden do Knihy hlášení telefonických výsledků a Osobní předání výsledků. Výdej předběžných zpráv V případě, že byly výsledky zadavateli vyšetření zaslány formou předběžné zprávy (popř. hlášeny telefonicky), je vždy zaslán ještě kompletní písemný závěrečný výsledek vyšetření. Telefonické hlášení výsledků Hlášení výsledků žadateli je možné pouze za předpokladu, že pracovník laboratoře podávající informace bezpečně identifikuje žadatele. Je nezbytné, aby žadatel uvedl číslo pojištěnce a jméno. Po nahlášení výsledku je telefonicky provedeno zpětné ověření informace: druhá strana je požádána o zopakování nahlášeného výsledku a správnost zopakovaného výsledku je potvrzena pracovníkem, který výsledek nahlašuje.





Komentáře na výsledkových listech  Při nedodržení stability vzorku u krevního obrazu -> Nedodržení podmínek preanalytické fáze má vliv na výsledky vyšetření (vzorek krve byl do laboratoře dodán po uplynutí stability požadovaných vyšetření – větší než 5 hodin).  Při nedodržení stability vzorku u koagulačního vyšetření -> Nedodržení podmínek preanalytické fáze má vliv na výsledky vyšetření (vzorek krve byl do laboratoře dodán po uplynutí stability požadovaných vyšetření – větší než 4 hodiny).  Pokud není uveden čas odběru vzorku -> Vzhledem k neuvedenému času odběru vzorku krve na žádance nelze vyloučit nedodržení podmínek preanalytické fáze, které může ovlivnit výsledky vyšetření. Zohledněte tuto informaci při hodnocení výsledku vyšetření.

9.3

Typy laboratorních zpráv

Laboratorní výsledky se vydávají ve formě výsledkové zprávy v elektronické nebo papírové podobě. Výstup z LIS (Open LIMS FONS) v podobě výsledkové zprávy obsahuje:  jednoznačnou identifikaci laboratoře, která zprávu vydala;  jasné a jednoznačné označení vyšetření;  jednoznačnou identifikaci pacienta;  jméno a další jednoznačné identifikační označení žádajícího subjektu;  datum a čas odběru primárního vzorku – uvedeno jako odběr – datum, čas;  datum a čas přijetí vzorku laboratoří – uvedeno jako přijato – datum, čas;  výsledky vyšetření jsou graficky znázorněny uvnitř nebo vně referenční rozmezí (pokud jsou referenční rozmezí uvedena);  identifikaci osoby oprávněné uvolnit zprávu - na výsledku uvedeno jako „Uvolnil:“  datum a čas tisku výsledku – na výsledku uvedeno jako Tisk.

9.4

Uchovávání kopií výsledků, archivování

Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.

9.5

Změny výsledků a nálezů

V případě, že výsledek laboratorního vyšetření je po odeslání identifikován jako nesprávný (odeslán na nesprávné klinické pracoviště, analyticky nesprávný výsledek, záměna pacientů apod.), musí být o této skutečnosti neprodleně informován vedoucí LHEM nebo jím pověřená osoba a okamžitě po zjištění i požadující klinické pracoviště. Chybný výsledek vyšetření je považován za neshodu. Výtisky výsledkových listů (řádně označeny - chybný i správný po opravě), jsou uschovány u příslušných karet neshod. Chybný výsledek v LIS je opraven pověřeným pracovníkem s přístupovými právy k provádění změn výsledkových zpráv, záznam o opravě/změně výsledku je doložitelný v logu na serveru. O opravě výsledku je informován pracovník, který je kompetentní stornovat výsledky v NIS. Tento pracovník je povinen provést storno daného nesprávného výsledku v NIS. Kompetentní pracovník LHEM vždy telefonicky ohlásí požadujícímu lékaři změnu a opravu výsledku. V případě, že je zpráva změněna, je uveden čas, datum a jméno osoby, která je za Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




změnu odpovědná. V případě, že jsou změny prováděny na nálezu, jsou realizovány tak, aby byla dohledatelná původní hodnota.

9.6

Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Prostřednictvím LIS laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku výsledkového listu. Doba odezvy udává maximální čas od přijetí vzorku laboratoří do jeho zpracování a zajištění dostupnosti výsledků pro zadavatele.

10

Komunikace s laboratoří

10.1 Konzultační činnost Lékaři LHEM poskytují konzultační i konsiliární služby v oblasti hematologie.

10.2 Způsob řešení stížností Stížností se rozumí ústní nebo písemná výtka ze strany klienta (indikující lékař, pacient, samoplátce), která upozorní na rozpor se závaznými předpisy týkající se činnosti laboratoře. Klienti nebo jiné strany (státní správa, ČIA) mohou podávat stížnosti na činnosti laboratoře:  na výsledky laboratorních vyšetření,  na způsob jednání pracovníků,  na nedodržení lhůty dodání výsledků,  na nedodržení rozsahu požadovaného vyšetření na žádance. 10.2.1. Způsob podání stížností Stížnost lze podat formou ústní (při osobním jednání a/nebo telefonicky) či písemnou na adresu laboratoře tzn. poštou, faxem, emailem. 10.2.2. Ústní stížnosti Připomínka – má charakter podnětu, který by pro daného klienta měl zajistit zlepšení úrovně služeb. Řeší okamžitě pracovník, který ji přijal, je-li v jeho kompetenci, případně předá kompetentní osobě. Tento typ stížnosti se nezaznamenává. Závažnější stížnost – řeší pracovník, který stížnost přijal a zároveň informuje vedoucího laboratoře nebo stížnost předá vedoucímu laboratoře. Zároveň provede záznam do Knihy stížností. O vyřízení stížnosti musí být stěžovateli podána zpráva do 30 kalendářních dnů od doručení stížnosti do laboratoře.





10.2.3. Písemné stížnosti Řeší vždy vedoucí laboratoře. Vždy provede zápis do Knihy stížností. Stížnost vyřizuje ihned písemnou formou. Pokud to není možné, navrhne postup řešení a písemně informuje stěžující stranu. 10.2.4. Termíny pro vyřízení stížností Pokud stížnost nelze vyřešit hned, je termín na vyřízení stížnosti stanoven na dobu 30 pracovních dní. V tomto termínu oznámí odpovědný pracovník klientovi výsledek šetření stížnosti. V případě, že nelze v daném termínu stížnost dořešit, odpovědný pracovník informuje stěžovatele o dosavadním postupu řešení stížnosti.





Seznam vyšetření LHEM KREVNÍ OBRAZ Krevní obraz, diferenciální rozpočet leukocytů Odběr: zkumavka, fialový uzávěr (EDTA) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: Zachovat poměr krve a antikoagulačního činidla 1:10 Referenční meze: Dospělí ve věku 15 – 150 let: Parametry KO z analyzátoru

Jednotky

Počet leukocytů – WBC

109/l

Počet erytrocytů – RBC

1012/l

Ženy 15 – 100 let

Muži 15 – 100 let

4,0 – 10,0 3,80 – 5,20

4,00 – 5,80

Hemoglobin - HGB

g/l

120 – 160

135 - 175

Hematokrit - HCT

l/l

0,350 – 0,470

0,400 – 0,500

Střední objem erytrocytů - MCV

fl

82,0 – 98,0

pg

28 – 34

g/l

320 – 360

%

10,0 – 15,2

Střední množství HGB v erytrocytu – MCH Střední MCHC

koncentrace

HGB

v erytrocytech

Šíře distribuce erytrocytů – RDW – CV

-

109/l

150 – 400

fl

7,8 – 11,0

Destičkový hematokrit – PCT

ml/l

1,2 – 3,5

Parametry DIF z analyzátoru

Jednotky

Počet trombocytů – PLT Střední objem trombocytů - MPV



Neutrofily

%

45,0 – 70,0

Lymfocyty

%

20,0 – 45,0

Monocyty

%

2,0 – 12,0

Eozinofily

%

0,0 – 5,0

Bazofily

%

0,0 – 2,0

9

Neutrofily

10 /l

2,00 – 7,00

Lymfocyty

109/l

0,80 – 4,00

Monocyty

109/l

0,08 – 1,20

9

Eozinofily

10 /l

0,00 – 0,50

Bazofily

109/l

0,00 – 0,20

Parametry DIF - mikroskopicky

Jednotky



Neutrofilní segmenty

%

Neutrofilní tyče

%

0-4

Lymfocyty

%

20 - 45

Monocyty

%

2 - 10

Eozinofily

%

0-5

Bazofily

%

0-1


47 – 70




Děti ve věku 0 – 15 let: 1-3 dny

3 dny - 1 týden

1-2 týdny

0,5 - 1 měsíc

1-3 měsíce

3–6 měsíců

0,5 – 2 roky

2-6 let

6 – 12 let

Počet erytrocytů – RBC (1012/l)

4,0 – 6,6

3,9 – 6,3

3,6 – 6,2

3,0 – 5,0

2,7 – 4,9

3,1 – 4,5

3,7 5,3

3,9 – 5,3

4,0 – 5,2

Hemoglobin HGB (g/l)

145 – 225

135 – 215

125 – 205

100 – 180

90 140

95 – 135

105 – 135

115 – 135

115 – 155

Hematokrit HCT (l/l)

0,45 0,67

0,42 – 0,66

0,39 – 0,63

0,31 – 0,55

0,28 – 0,42

0,29 – 0,41

0,33 – 0,39

0,34 – 0,40

0,35 – 0,45

Střední objem erytrocytů MCV (fl)

95 – 121

88- 126

86 – 124

85 – 123

77 – 115

74 – 108

70 – 86

75 – 87

77 – 95

Střední množství hemoglo-binu v 1 erytrocytu -MCH (pg)

31 – 37

26 – 34

25 – 35

23 - 31

24 – 30

25 – 33

Střední koncentrace hemoglo-binu v erytrocytech - MCHC (g/l)

290 – 370

Věk

-

28 – 40

280 – 380

290 – 370

Šíře distribuce erytrocytů RDW – CV (%) Počet trombocytů PLT (109/l)

0 – 1 den

9,0 – 38,0

6 – 28

1 den – 1 týden

5,0 – 21,0

1,5 - 10

1–2 týdny

5,0 – 20,0

6 měsíců – 1 rok

Ž 120 – 160 M 130 - 160 Ž 0,36 – 0,46 M 0,37 – 0,49 Ž 78 – 102 M 78 - 98

25 - 35

310 – 370

150 - 450

-

Počet leukocytů – WBC

1–6 měsíců

Ž 4,1 – 5,1 M 4,5 – 5,3

11,5 – 14,5

Parametry DIF – analyzátor i mikroskop

2 týdny – 1 měsíc

300 – 360

12 – 15 let

NEU abs.

(109/l)

LY abs.

(109/l)

MO abs.

(109/l)

EO abs.

(109/l)

BA abs.

NEU

LY

MO

EO

BA

(%)

(%)

(%)

(%)

(%)

(109/l)

(%)

2– 11,5 2 - 17

1 – 9,5

6,0 – 17,5

16 41

35 – 55

31 51

30 – 50

38 58

1-9

2,5 – 16,5

25 – 45

46 66

1 – 8,5

4– 13,5

25 – 40

46 71

21 – 42

51 71

21 – 43

49 71

5,0 – 19,5

1 – 2 roky

51 – 78

1,5 – 8,5

4– 10,5 3 – 9,5

0,1 – 1,2

0 – 0,5

0 – 0,2

1 - 10

0-4 0-8

3 - 15

1 - 13

0-7 1-9

2 – 4 roky

5,5 – 17,0

2-8

23 – 52

40 69

4 – 6 let

5,0 – 15,5

1,5 - 7

32 – 61

32 60

6 – 8 let

4,5 – 14,5

1,5 – 6,8

41 – 63

29 52

0-9

1,5 – 6,5

43 64

28 49

0-8

0-4

1,2 – 5,2

44 – 67

25 48

0-9

0-7

1,5 - 8

8 – 10 let 10 – 15 let

4,5 – 13,5

1,8 - 8


0-2




Retikulocyty (relativní počet, absolutní počet) Odběr: zkumavka, fialový uzávěr (EDTA) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: Zachovat poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční meze: Věk

Retikulocyty – (podíl jednotky)

relativní

počet

Retikulocyty (109/l)

–

absolutní

0 – 14 dní

0,016 – 0,083

239 – 404

14 dní – 1 rok

0,011 – 0,030

46 – 138

1 – 3 roky

0,011 – 0,050

50 – 141

3 – 8 let

0,010 – 0,040

45 – 163

8 – 12 let

0,012 – 0,038

55 – 154

12 – 15 let

0,013 – 0,049

59 - 146

15 – 100 let

0,005 – 0,025

25 - 100

počet

Trombocyty z citrátu: Odběr: zkumavky, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: Zachovat poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: viz krevní obraz Použití: vyloučení pseudotrombocytopenie Sedimentace (FW) Odběr: zkumavka, černý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30. – 14.30 Referenční rozmezí: Za 1. hodinu Ženy

< 15 mm

Muži

< 10 mm

LE buňky Odběr: nádobka se skleněnými kuličkami (lze získat na CL LHEM) Materiál: nesrážlivá krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30. – 14.30 Poznámka: speciální odběr, nutno informovat se v laboratoři LHEM Referenční rozmezí: negativní





HEMOLÝZA Osmotická rezistence Odběr: zkumavka, zelený uzávěr (heparin) Materiál: nesrážlivá krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Referenční rozmezí: Minimální

0,44 – 0,40 % NaCl

Maximální

0,32 – 0,30 % NaCl

Autohemolýza Poznámka: pouze po telefonické domluvě Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Hamův test Poznámka: pouze po telefonické domluvě Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 KOAGULACE Protrombinový čas (dle Quicka) Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: Quickův test (%)

80 - 120

Quickův test (INR)

0,8 – 1,2

Quickův test (Ratio) 0 – 1 měsíc

0,8 – 1,5

Quickův test (Ratio) 1 – 6 měsíců

0,8 – 1,4

Quickův test (Ratio) 6 měsíců – 100 let

0,8 – 1,2

Terapeutický rozsah při léčbě kumarinovými preparáty: INR 2,0 – 4,0 APTT – aktivovaný parciální tromboplastinový čas Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev





Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: APTT (sek)

26,0 – 38,0 sek

APTT (ratio) 0 – 1 měsíc

0,8 – 1,5

APTT (ratio) 1 měsíc – 1 rok

0,8 – 1,3

APTT (ratio) 1 – 100 let

0,8 – 1,2

Trombinový čas Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: 14,0 – 19,0 sek Fibrinogen Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: Fibrinogen (g/l) 0 – 1 rok

1,5 – 3,4

Fibrinogen (g/l) 1 – 6 let

1,7 – 4,0


1,55 – 4,0


1,55 – 4,5


1,6 – 4,2


1,8 – 4,2

Antitrombin III Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: Antitrombin III (%) 0 – 1 měsíc

40 - 90

Antitrombin III (%) 1 měsíc – 6 let

80 - 140

Antitrombin III (%) 6 – 11 let

90 - 130






75 - 135


80 - 120

D dimery Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: 0 – 0,5 mg/l v těhotenství je fyziologická hladina DD do 4 mg/l Protein C Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: Protein C (%) 0 – 1 den

25 – 45

Protein C (%) 1 den – 1 měsíc

30 – 55

Protein C (%) 1 měsíc – 1 rok

30 – 112

Protein C (%) 1 – 6 let

65 – 125


70 – 125


65 – 120


70 - 130

Protein S volný Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: 70 – 130 % APC rezistence Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí ratio: 2,0 – 4,2 Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Lupus antikoagulans screening Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: 31 – 44 sek (v případě, že LA screening výsledek je větší než 44 sek, je automaticky vyšetřen LA confirm a vypočteno LA ratio) Anti Xa Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Statim, Rutina Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla odběr se provádí 3 hodiny po aplikaci Fraxiparinu, do laboratoře doručit ihned Referenční rozmezí:terapeutické rozmezí 0,6 – 1,0 IU/ml preventivní rozmezí 0,2 – 0,6 IU/ml Dabigatran Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření pouze po telefonické domluvě Referenční rozmezí: dle léčby Rivaroxaban Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření pouze po telefonické domluvě Referenční rozmezí: dle léčby F II Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F II (%) 0 – 1 den

35 – 60

F II (%) 1 den – 1 měsíc

60 – 90

F II (%) 1 měsíc – 6 let

70 – 120

F II (%) 6 – 16 let

60 – 120

F II (%) 16 – 18 let

60 – 140

F II (%) 18 – 100 let

70 - 130

FV Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F V (%) 0 – 1 den

50 – 90

F V (%) 1 den – 1 měsíc

80 – 110

F V (%) 1 měsíc – 1 rok

60 – 120

F V (%) 1 – 6 let

80 – 130

F V (%) 6 – 16 let

60 – 120

F V (%) 16 – 100 let

60 - 140

F VII Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F VII (%) 0 – 1 den

40 – 85

F VII (%) 1 den – 1 měsíc

70 – 100

F VII (%) 1 měsíc – 1 rok

65 – 115

F VII (%) 1 – 16 let

55 – 120

F VII (%) 16 – 100 let

60 - 130

F VIII Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F VIII (%) 0 – 1 den

60 – 140

F VIII (%) 1 den – 1 měsíc

60 – 120

F VIII (%) 1 měsíc – 1 rok

55 – 100

F VIII (%) 1 – 6 let

75 – 150

F VIII (%) 6 – 100 let

50 - 150

F IX Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F IX (%) 0 – 1 den

20 - 75

F IX (%) 1 den – 1 měsíc

65 – 100

F IX (%) 1 měsíc – 1 rok

50 – 125

F IX (%) 1 – 6 let

50 – 110

F IX (%) 6 – 18 let

60 – 150

F IX (%) 18 – 100 let

50 - 150

FX Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F X (%) 0 – 1 den

30 – 70

F X (%) 1 den – 1 měsíc

55 – 75

F X (%) 1 měsíc – 1 rok

50 – 110

F X (%) 1 – 11 let

45 – 120

F X (%) 11 – 16 let

50 – 120

F X (%) 16 – 100 let

70 - 130

F XII Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Referenční rozmezí: F XII (%) 0 – 1 den

25 – 75

F XII (%) 1 den – 1 měsíc

35 – 70

F XII (%) 1 měsíc – 1 rok

55 – 100

F XII (%) 1 – 6 let

65 – 130

F XII (%) 6 – 100 let

60 - 140

F XIII Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření je prováděno pouze po telefonické domluvě Referenční rozmezí: 60 – 130% Faktor von Willebrand Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Referenční rozmezí: F von Willebrand (%) 0 – 1 den

85 – 200

F von Willebrand (%) 1 den – 1 měsíc

65 – 180

F von Willebrand (%) 1 měsíc – 1 rok

65 – 145

F von Willebrand (%) 1 – 100 let

50 - 150

Inhibitor – směsný test Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina, výsledek do dvou týdnů Příjem materiálu: stálý příjem Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla Reptiláza Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření se provádí po telefonické domluvě Není-li výtisk tohoto dokumentu na první straně opatřen originálem razítka a podpisem správce úložiště dokumentů, není řízeným dokumentem.




Referenční rozmezí: 14,0 – 23,0 sek Fibrin monomery Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření se provádí po telefonické domluvě Referenční rozmezí: normální hodnota – negativní Euglobulinová fibrinolýza Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření se provádí po telefonické domluvě Referenční rozmezí: 12 – 600 minut Retrakce koagula Odběr: zkumavka, modrý uzávěr (citrát) Materiál: nesrážlivá venózní krev Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: dodržet poměr krve a antikoagulačního činidla vyšetření se provádí po telefonické domluvě Referenční rozmezí: 88 – 100% Fragilita kapilár (Rumpel - Leede) Odběr: vyšetření in vivo Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30. – 14.30 Poznámka: vyšetření se provádí po konzultaci s lékařem OKHA Referenční rozmezí: 16 petechií na 16 cm2 Krvácivost podle Duke Odběr: in vivo Dostupnost : Rutina Příjem materiálu: 6.3.0 – 14.30 Poznámka: vyšetření se provádí po konzultaci s lékařem OKHA Referenční rozmezí: 120 – 300 sek





Trombocyty z prstu Odběr: in vivo Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.3.0 – 14.30 Poznámka: vyšetření se provádí po konzultaci s lékařem OKHA Referenční rozmezí: 15 – 400.109/l Skóre alkalických fosfatáz v leukocytech Odběr: speciální odběr – informace v laboratoři Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Železo ve dřeni Odběr: speciální odběr – po telefonické domluvě Materiál: kostní dřeň Dostupnost: Rutina Příjem materiálu: 6.30 – 14.30 Poznámka: odběr pouze na OKHA Ostatní cytochemická vyšetření Pouze po telefonické domluvě.





Seznam změn a revizí řízeného dokumentu Obsah změny/revize

Jméno a podpis garanta dokumentu

Verze

Datum

A

1.5.2013

Nový dokument

MUDr. Ivan Vonke

B

23.9.2013

Změněn obsah celého dokumentu

MUDr. Ivan Vonke







ŘÍZENÁ DOKUMENTACE Směrnice. Mgr. Veronika Lindovská Schacherlová

Recommend Documents