IZA De zorgverzekeraar voor de publieke sector. Vergoedingen Overzicht van de meest voorkomende vergoedingen per pakket

IZA De zorgverzekeraar voor de publieke sector

Vergoedingen 2012 Overzicht van de meest voorkomende vergoedingen per pakket

2 • iza vergoedingen 2012

IZA Zorgverzekering

IZA Aanvullende verzekering

IZA Basic

IZA Classic

Alternatieve zorg

De acupuncturist, klassiek homeopaat, chiropractor en osteopaat moeten in de zorggids staan. (zie www.iza.nl)

Alternatieve geneeswijzen en beweegzorg (voor chiropractie en osteopathie gelden aparte budgetten)

Max. € 29 per consult tot max. € 145 Max. € 29 per consult tot max. € 290 voor arts, acupuncturist en klassiek voor arts, acupuncturist, klassiek homeopaat samen homeopaat en andere alternatief therapeuten samen

Chiropractie

De acupuncturist, klassiek homeopaat, chiropractor en osteopaat moeten in de zorggids staan. (zie www.iza.nl)

IZA Perfect De acupuncturist, klassiek homeopaat, chiropractor en osteopaat moeten in de zorggids staan. (zie www.iza.nl) Max. € 29 per consult tot max. € 340 voor arts, acupuncturist, klassiek homeopaat en andere alternatief therapeuten samen

Max. € 29 per consult tot max. € 290 Max. € 29 per consult tot max. € 290

Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen

Max. € 130

Osteopathie

Max. € 260

Max. € 260

Max. € 29 per consult tot max. € 290 Max. € 29 per consult tot max. € 290

Anticonceptiemiddelen

Tot 21 jaar 100% Voor sommige mid- Vanaf 21 jaar 100% (voor sommige delen geldt een eigen bijdrage. Dit middelen geldt een eigen bijdrage) geldt ook voor verzekerden vanaf 21 jaar als deze middelen worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede)

Audiologische zorg

100%

Vanaf 21 jaar 100% (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)

Vanaf 21 jaar 100% (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)

In natura bij kraamzorg via IZA Kraamzorg

In natura bij kraamzorg via IZA Kraamzorg

Bevalling en kraamzorg Kraampakket Kraamzorg thuis door kraamcentrum of kraamzorghotel

In natura bij kraamzorg via IZA Kraamzorg Max. 10 dagen met eigen bijdrage van € 4 per uur

Kraamzorg niet door kraamcentrum, kraamzorghotel of ziekenhuis

Max. € 37 per dag voor max. 8 dagen Max. € 37 per dag voor max. 8 dagen Max. € 37 per dag voor max. 8 dagen

Lactatiekundige zorg Nazorg pasgeborene/ verlengde kraamzorg

100% voor max. 12 uur verdeeld over max. 4 dagen

(Poli)klinische bevalling medische noodzaak

100%

(Poli)klinische bevalling zonder medische noodzaak

€ 193 per dag (€ 225 minus € 32 voor de eigen bijdrage kraamzorg in het ziekenhuis)

Preconceptiezorg (hieronder wordt o.a. verstaan adviezen over gezonde voeding, adviezen over inname foliumzuur en adviezen over geneesmiddelengebruik)

100%

Verloskundige zorg

100%

Brillen en contactlenzen Vanaf 0,25D, ooglaseren en lensimplantatie

Max. € 50 per bevalling

Max. € 75 per bevalling



Volwassenen max. € 186 per 2 aaneengesloten kalenderjaren. Kinderen t/m 16 jaar max. € 186 per kalenderjaar

Volwassenen max. € 186 per 2 aaneengesloten kalenderjaren. Kinderen t/m 16 jaar max. € 186 per kalenderjaar

Buitenland Niet-spoedeisende zorg

100% op basis NL-tarief of vergoeding volgens wettelijke verzekering verblijfsland

100% op basis NL-tarief



Spoedeisende zorg tijdens vakantie 100% op basis NL marktconforme en tijdelijk verblijf in het buitenland tarief of vergoeding volgens wettelijke verzekering verblijfsland

100% bij spoedhulp via IZA Alarmcentrale



Vervoer stoffelijk overschot vanuit buitenland

100% via IZA Alarmcentrale






Max. € 600

Max. € 600

Max. € 600

Max. € 200 voor eigen bijdrage boven GVS-limiet

Max. € 300 voor eigen bijdrage boven GVS-limiet

100%

100%

Ziekenvervoer vanuit buitenland (repatriëring)

100% bij medische noodzaak vanaf de Nederlandse grens

Circumcisie (medisch noodzakelijk) Dyslexiezorg (zorg in verband met 100% ernstige dyslexie aan kinderen die basisonderwijs volgen en die in 2012 begint op 7-, 8-, 9-, 10- of 11-jarige leeftijd) Erfelijkheidsonderzoek

100%

Farmaceutische zorg Dieetpreparaten

100%

Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg IZA

100% tot max. wettelijke vergoedingslimiet (GVS). (Voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage)

Vitamines bij chronische ziekte met ernstig vitaminetekort

iza vergoedingen 2012 • 3

IZA Zorgverzekering


IZA Basic

IZA Classic

IZA Perfect

Huidbehandelingen Acnebehandeling

Max. € 26 per behandeling voor max. Max. € 26 per behandeling voor max. Max. € 26 per behandeling voor max. 15 behandelingen 15 behandelingen 15 behandelingen

Camouflagetherapie

Max. € 165 per 3 aaneengesloten kalenderjaren



Max. € 445

Max. € 445

Max. € 445

Epilatie (ontharen) Huisartsenzorg

100%

Hulpmiddelen Hoortoestellen

De maximale vergoeding is afhankelijk van gebruikstermijn < 6 jaar max. € 509,50 6 - 7 jaar max. € 600,50 >= 7 jaar max. € 691 De extra vergoeding voor een hoortoestel in een bril is € 66

Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen IZA

100% en bij bepaalde middelen bruikleen (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een gedeeltelijke vergoeding)

Aankoopprijs minus vergoeding zorg- Aankoopprijs minus vergoeding zorgverzekering tot max. € 200 per toe- verzekering tot max. € 200 per toestel stel

Plaswekker Pruik

100% Max. € 393

100%

Aankoopprijs minus vergoeding zorg- Aankoopprijs minus vergoeding zorgverzekering tot max. € 100 per pruik verzekering tot max. € 100 per pruik

Steunpessarium

100%

100%

Steunzolen en therapiezolen

Max. € 190

Max. € 190

Max. € 190

Supphosekousen

100% voor max. 4 paar



In-vitrofertilisatie (IVF) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen In-vitrofertilisatie (IVF)

1e, 2e en 3e poging

Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen d.m.v. een operatie of KI

100%

Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement (zogenaamde zorgprogramma’s)

100%

Logopedie

100% bij medische indicatie

Medisch specialistische zorg (hieronder valt ook zorg door een trombosedienst, second opinion, dialyse, noodzakelijke verpleging in thuissituatie en begeleiding stoppen met roken)

100%

Orthodontie Orthodontie tot 18 jaar

100% bij enkele specifieke medische indicaties; er kan een eigen bijdrage gelden

80% bij beperkt aantal indicaties die 80% bij beperkt aantal indicaties; niet onder de zorgverzekering vallen overige orthodontie 80% max. 36 maanden

100% bij beperkt aantal indicaties; overige orthodontie 100% max. 36 maanden

Orthodontie vanaf 18 jaar

100% bij enkele specifieke medische indicaties; er kan een eigen bijdrage gelden

80% bij beperkt aantal indicaties die 80% bij beperkt aantal indicaties; niet onder de zorgverzekering vallen overige orthodontie 80% tot max. € 300

100% bij beperkt aantal indicaties; overige orthodontie 100% tot max. € 300

Max. 4 uur per jaar tot max. € 150 samen

Max. 4 uur per jaar tot max. € 150 samen

Paramedische zorg Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie vanaf 18 jaar

De eerste 9 behandelingen

Dieetadvisering Ergotherapie

Max. 10 uur

Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/ Mensendieck, oedeemtherapie en manuele therapie voor verzekerden tot 18 jaar

100% voor max. 18 zittingen per aandoening per kalenderjaar. Meer behandelingen alleen bij aandoeningen volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering (chronische aandoening)

Niet-chronische indicatie: gedeeltelijke vergoeding, bedrag afhankelijk van de soort therapie per zitting voor max. 9 zittingen per aandoening



Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/ Mensendieck, oedeemtherapie en manuele therapie voor verzekerden vanaf 18 jaar

100% alleen voor aandoeningen volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering m.u.v. de eerste 20 behandelingen

Gedeeltelijke vergoeding, bedrag afhankelijk van de soort therapie per zitting voor de eerste 20 zittingen per aandoening per kalenderjaar voor aandoening volgens bijlage 1 Besluit zorgverzekering en 9 zittingen voor een andere aandoening



Groepszwemmen voor reumapatiënten

100%

100%

100%

Overgangsconsulent, hulp aan vrouwen in de overgang

Max. € 50 per consult voor max. 4 consulten




IZA Zorgverzekering


IZA Basic Podotherapie of gespecialiseerd pedicure voor diabetes- en reumapatiënten Plastische en/of reconstructieve chirurgie

Max. € 115

100% voor enkele indicaties

IZA Classic

IZA Perfect

Max. € 115

Max. € 115

100% voor enkele niet door de zorgverzekering geaccepteerde indicaties en tot max. 50% bij bijzondere medische omstandigheden

100% voor enkele niet door de zorgverzekering geaccepteerde indicaties en tot max. 50% bij bijzondere medische omstandigheden

Eenmaal per 2 aaneengesloten kalenderjaren met eigen bijdrage van € 25 bij beperkte en € 50 bij uitgebreide test

Eenmaal per 2 aaneengesloten kalenderjaren met eigen bijdrage van € 25 bij beperkte en € 50 bij uitgebreide test

Preventie Beperkte of uitgebreide Gezond Leven Test

Medische check-up


Preventieve cursussen (o.a. zwangerschap, omgaan met ziekte of aandoening)

Max. € 75

Max. € 75

Max. € 75

Sportgeneeskundige hulp

Max. € 75

Max. € 75

Max. € 75

Vaccinaties bij reizen buitenland

80% tot max. € 75

80% tot max. € 75

80% tot max. € 175

Vervangende mantelzorg

Max. € 625

Max. € 1.250

Max. € 1.875

Max. € 1.000

Max. € 1.000

Max. € 445

Max. € 445

100%

100%

Psychologische zorg Eerstelijnspsychologische hulp

100% max. 5 zittingen minus eigen bijdrage (2012: € 20 per zitting en € 50 voor internetbehandeltherapie)

Neurofeedback (tot 18 jaar) (Psychosociale) hulp oncologiepatiënten

Max. € 445

Specialistische geestelijke gezondheidszorg

100% minus eigen bijdrage (2012: afhankelijk van de duur van de behandeling € 100 of € 200; maximale eigen bijdrage is € 200 per kalenderjaar)

Revalidatie

100%

Sterilisatie en hersteloperatie (man en vrouw) Tandheelkundige zorg tot 18 jaar* Bijzondere tandheelkunde

100% beperkt aantal indicaties, er kan een eigen bijdrage gelden

 

 

 

Consulten, onderzoek en preventie

100%

 

 

 

Implantaten niet-tandeloze kaak

100% voor 2 bijzondere indicaties

 


Max. € 1.075 per 3 aaneengesloten kalenderjaren

Implantaten tandeloze kaak

100% beperkt aantal indicaties

 

 

 

Inlays, kronen en bruggen E312 t/m E815 behalve E441, E511*

100% voor kroon ter vervanging van hoek- of snijtanden bij 2 bijzondere indicaties

 

Gedeeltelijke vergoeding, bedrag afhankelijk van de soort inlay, kroon en brug voor max. 6 elementen per 3 aaneengesloten kalenderjaren

Gedeeltelijke vergoeding, bedrag afhankelijk van de soort inlay, kroon en brug hoger dan IZA Classic voor max. 6 elementen per 3 aaneengesloten kalenderjaren

Kaakgewrichtsbehandeling (gnathologie) S-codes*

100%

Kunstgebitten G-codes*

100%

 

 

 

Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar*

Maximum vergoeding totale pakket mondzorg IZA Basic € 250 per kalenderjaar

Algemene mondzorg*, hieronder verstaan wij: - c onsultatie en diagnostiek (A-codes); - vullingen (code E111 t/m E211); -w ortelkanaalbehandelingen (L-codes); - c hirurgische tandheelkunde (J-codes); - d iverse (beperkt aantal X-codes); - second opinion (code X555).

A711 80% tot max. € 65 per 5 aaneengesloten kalenderjaren; A724 80% tot max. € 100. Alle overige codes die onder onze omschrijving van algemene mondzorg vallen 80%. Enkele codes zijn uitgesloten van vergoeding



Bijzondere tandheelkunde

100% beperkt aantal indicaties, er kan een eigen bijdrage gelden

 

 

 

Implantaten niet-tandeloze kaak

 

 


Max. € 1.075 per 3 aaneengesloten kalenderjaren

* Enkele tandheelkundige verrichtingen zijn in alle pakketten van vergoeding uitgesloten, zoals de kosten van een niet-nagekomen afspraak, onderzoek en studiemodellen voor een behandelplan, keuringsrapporten en gezondheidsverklaringen, bleken van tanden en kiezen, sealen en polijsten, indirecte pulpa-overkapping, mondbeschermer, algehele narcose, enkele gnathologische behandelingen en enkele restauraties zoals composiet inlays. In de verzekeringsvoorwaarden is de volledige aanspraak opgenomen (zie www.iza.nl).


IZA Zorgverzekering


IZA Basic Implantaten tandeloze kaak bij ernstig geslonken kaak

100% met eigen bijdrage van € 125 per prothese geplaatst op tandheelkundige implantaten

Inlays, kronen en bruggen E312 t/m E815 behalve E441, E511*

 

IZA Classic

IZA Perfect

Gedeeltelijke vergoeding, bedrag afhankelijk van de soort inlay, kroon en brug voor max. 6 elementen per 3 aaneengesloten kalenderjaren

Gedeeltelijke vergoeding, bedrag afhankelijk van de soort inlay, kroon en brug hoger dan IZA Classic voor max. 6 elementen per 3 aaneengesloten kalenderjaren

S331 tot max. € 210; S411 tot max. € 99. Overige S-codes komen niet voor vergoeding in aanmerking

S331 tot max. € 265; S411 tot max. € 110. Overige S-codes komen niet voor vergoeding in aanmerking

80% tot max. € 150

80% tot max. € 150

100% tot max. € 150

N511 80% tot max. € 75; N515 80% tot max. € 75; N611 wordt niet vergoed. Overige N- en W-codes 80% tot een maximum van € 250 samen



 

Kaakgewrichtsbehandeling (gnathologie) S-codes*

Preventieve mondzorg C-codes*

 

Tandvleesbehandelingen en nazorg N-codes en W-codes*

Gedeeltelijke kunstgebitten diverse E-codes* en G-codes* zoals opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden IZA Zorgverzekering Aanvullende Verzekering

 

Gedeeltelijke vergoeding, bedrag gebaseerd op circa 80% van de kosten



Volledige kunstgebitten (G111 t/m G113 en G921)*

75%

20% van de eigen bijdrage uit de zorgverzekering tot max. € 250

20% van de eigen bijdrage uit de zorgverzekering

20% van de eigen bijdrage uit de zorgverzekering

Transplantatie van weefsels en organen (transplantatie verricht in een EU-land of EER-lidstaat)

100% (inclusief kosten donor)

Herstellingsoord en zorghotel (volgens onze zorggids)

50% voor max. 6 weken



Hospice

Max. € 130 per dag



Kuuroord (volgens onze lijst)

Max. € 885

Max. € 885

Max. € 885

Ronald McDonaldhuis, Kiwanishuis of vergelijkbaar huis

Max. € 18 per dag

Max. € 18 per dag

Max. € 18 per dag

Therapeutische vakantiekampen voor kinderen tot 16 jaar bij bepaalde indicaties

90% voor max. 1 maand



Verblijf in gasthuis Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis of familiehuis Daniël den Hoed

100%

100%

100%

Verblijf

Verblijf in (psychiatrisch) ziekenhuis of revalidatie-instelling

Volledig (er geldt een eigen bijdrage voor verblijf in verband met specialistische GGZ voor verzekerden vanaf 18 jaar)

Vervoer Ambulancevervoer

100%

Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicatie met eigen auto

Max. € 0,30 per km voor beperkt aantal indicaties met eigen bijdrage (2012: € 93)

Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicatie met openbaar vervoer of taxi

100% voor beperkt aantal indicaties met eigen bijdrage (2012: € 93)

Ziekenhuiszorg Poliklinische zorg

100% m.u.v. enkele indicaties

Ziekenhuisopname (medisch specialistische zorg en verblijf)

100% m.u.v. enkele indicaties

Zorg- en wachtlijstbemiddeling

Ja

In deze brochure geven wij u in hoofdlijnen een overzicht van de aanspraken en vergoedingen van de IZA Zorgverzekering en de IZA Aanvullende Verzekering. Daarom vermelden wij niet de bijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders. Deze voorwaarden zijn opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden IZA Zorgverzekering en IZA Aanvullende Verzekering. Kijk voor deze verzekeringsvoorwaarden op www.iza.nl. Voor meer informatie kunt u ons bellen via telefoonnummer 0900 8024. Vergoedingen gelden per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Daar waar wij de afkorting “max.” gebruiken, bedoelen wij “maximaal”.

* Enkele tandheelkundige verrichtingen zijn in alle pakketten van vergoeding uitgesloten, zoals de kosten van een niet-nagekomen afspraak, onderzoek en studiemodellen voor een behandelplan, keuringsrapporten en gezondheidsverklaringen, bleken van tanden en kiezen, sealen en polijsten, indirecte pulpa-overkapping, mondbeschermer, algehele narcose, enkele gnathologische behandelingen en enkele restauraties zoals composiet inlays. In de verzekeringsvoorwaarden is de volledige aanspraak opgenomen (zie www.iza.nl).


De wijzigingen in de IZA Zorgverzekering met ingang van 1 januari 2012 Wijzigingen van het eigen risico, wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen 2011-2012

2011

2012

Verplicht eigen risico

€ 170

€ 220

Bevalling in het ziekenhuis zonder medische noodzaak, maximale vergoeding per dag

€ 192

€ 193

Kraamzorg thuis of kraamzorghotel, eigen bijdrage kraamzorg

€ 3,90

€4

Eigen bijdrage als u jonger bent dan 16 jaar

€ 68,50

€ 69,50

Eigen bijdrage als u 16 jaar bent of ouder

€ 136,50

€ 139

Allergeenvrije schoenen, maximale vergoeding

€ 187

€ 190

Verbandschoenen, maximale vergoeding

€ 143,50

€ 146

Bij eerste koop / als u het hoortoestel binnen 6 jaar vervangt

€ 501,50

€ 509,50

Als u het hoortoestel binnen 7 jaar vervangt

€ 592

€ 600,50

Als u het hoortoestel na 7 jaar vervangt

€ 683

€ 691

Als u jonger dan 16 jaar bent

€ 683

€ 691

Extra vergoeding voor een hoortoestel in een bril

€ 65

€ 66

Pruik, maximale vergoeding

€ 386,50

€ 393

Eigen bijdrage als u de lenzen langer dan een jaar gebruikt

€ 51,50

€ 52,50

Eigen bijdrage als u de lenzen korter dan een jaar gebruikt

€ 103

€ 105

Eigen bijdrage per jaar als er maar één oog moet worden gecorrigeerd

€ 51,50

€ 52,50

Vergoeding per kilometer

€ 0,27

€ 0,30

Eigen bijdrage per jaar

€ 92

€ 93

Orthopedische en allergeenvrije schoenen

Hoortoestel, maximale vergoeding:

Contactlenzen (alleen in bijzondere gevallen)

Reiskosten (alleen in bijzondere gevallen)

Wijzigingen in vergoedingen Bijzondere tandheelkunde

Er is een eigen bijdrage verschuldigd voor zorg die niet rechtstreeks verband houdt met de indicatie bijzondere tandheelkunde.

Dieetadvisering

Dieetadvisering door een diëtist vervalt. In de aanvullende pakketten Classic en Perfect is hiervoor wel een vergoeding opgenomen.

Eerstelijnspsychologische zorg

U hebt recht op maximaal vijf zittingen eerstelijnspsychologische zorg. Dit was in 2011 acht zittingen. De eigen bijdrage wordt verhoogd van € 10 naar € 20 per zitting. De eigen bijdrage voor een internetbehandeltraject bedraagt € 50. Het is niet meer mogelijk een persoonsgebonden budget (PGB) aan te vragen. Wel kunt u voor maximaal vijf zittingen naar de PGBzorgaanbieders, behalve de HBO-psycholoog. Preventie van paniekstoornissen in de vorm van programma’s op basis van cognitieve gedragstherapie behoort tot eerstelijnspsychologische zorg.

Specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

In 2012 geldt voor de meeste specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) een wettelijke eigen bijdrage als u 18 jaar of ouder bent. Dit is € 100 voor behandelingen tot 100 minuten en € 200 voor langere behandelingen. U betaalt per kalenderjaar niet meer dan € 200 eigen bijdrage. Voor verblijf in verband met geneeskundige GGZ geldt vanaf 32 dagen een bijdrage van € 145 per maand voor verzekerden van 18 jaar en ouder. De behandeling van aanpassingsstoornissen wordt vanaf 1 januari 2012 niet meer vergoed.

Geneesmiddelen

De tarieven wijzigen. Gaat u naar een niet-gecontracteerde apotheker of apotheekhoudende huisarts, dan moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Vanaf 2012 mogen een apotheker en apotheekhoudende huisarts kosten in rekening brengen voor handelingen, die erop gericht zijn de kwaliteit van geneesmiddelengebruik te bevorderen zonder dat een geneesmiddel wordt meegegeven. De kosten hiervan worden in mindering gebracht op uw eigen risico. Maagzuurremmers vergoeden wij in 2012 alleen als u deze langer dan zes maanden gebruikt. De lijst met geneesmiddelen waarvoor vooraf toestemming nodig is wijzigt. Dit geldt ook voor de lijst met voorkeursgeneesmiddelen. Voor voorkeursgeneesmiddelen bent u geen eigen risico verschuldigd. U vindt deze lijsten in het Reglement farmaceutische zorg IZA op www.iza.nl.

Fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar

Als uw aandoening voorkomt op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering (lijst van chronische aandoeningen), dan vergoeden wij de kosten van fysiotherapie of oefentherapie vanaf de 21e behandeling uit de basisverzekering. Dit was in 2011 vanaf de dertiende behandeling.

Alle leeftijden

Het aantal aandoeningen op de lijst van chronische aandoeningen wordt beperkt. Locatie: behandelingen mogen alleen gegeven worden in de praktijkruimte van de zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis.

Logopedie en ergotherapie

U hebt in 2012 geen verwijzing voor logopedie en ergotherapie nodig. Locatie: behandelingen mogen alleen gegeven worden in de praktijkruimte van de zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis.

Stoppen-met-rokenprogramma

Het stoppen-met-rokenprogramma vervalt. Dit betekent dat u wel recht hebt op begeleiding bij het stoppen met roken, maar niet op ondersteunende medicatie.

Buitenlandse nota’s

Als u zorgkosten maakt in een land waar de euro niet geldig is, dan ontvangt u een nota in de geldende valuta. Om dit bedrag om te rekenen naar euro’s gebruiken we de historical rates van de XE Currency Converter. U kunt deze vinden op www.XE.com. Bij het omrekenen gaan wij uit van de koers op de dag waarop de behandeling heeft plaatsgevonden.

IZA Alarmcentrale

De IZA Alarmcentrale heeft een nieuw telefoonnummer: 040-297 5560.

Verzekeringsvoorwaarden

Wij hebben de leesbaarheid van de voorwaarden verbeterd en waar nodig tekstblokken en rekenvoorbeelden met extra uitleg toegevoegd. U vindt de verzekeringsvoorwaarden op www.iza.nl en u kunt ze telefonisch bij ons opvragen.


De wijzigingen in de IZA Aanvullende Verzekering met ingang van 1 januari 2012 Wijzigingen Cosmetische (plastische) chirurgie

De voorwaarden voor cosmetische (plastische) chirurgie hebben we duidelijker beschreven. Voor deze zorg had u al vooraf onze toestemming nodig. Bij deze aanvraag moet u een toelichting van uw behandelend medisch specialist meesturen. Voor een bovenooglidcorrectie kunnen wij een foto opvragen.

Dieetadvisering

Dieetadvisering wordt niet meer vergoed vanuit de IZA Zorgverzekering. Uit de aanvullende pakketten Classic en Perfect wordt maximaal vier uur vergoed tot maximaal € 150 per kalenderjaar.

Huidbehandelingen

Het aanbod van schoonheidsspecialisten en huidtherapeuten is erg groot. Om te garanderen dat u kwalitatief goede zorg krijgt, kunt u in 2012 voor specialistische huidbehandelingen (zoals acnebehandelingen en camouflagetherapie) alleen terecht bij geregistreerde schoonheidsspecialisten en huidtherapeuten. Wanneer u naar een geregistreerde behandelaar gaat, vergoeden wij de kosten tot het maximumbedrag waarop u volgens uw aanvullende verzekering recht hebt. Kiest u voor een andere behandelaar, dan is er geen vergoeding mogelijk. Geregistreerde huidtherapeuten kunt u vinden op www.huidtherapie.nl. Voor geregistreerde schoonheidsspecialisten kijkt u op www.anbos.nl.

Kunstgebitten

U krijgt nu 20% van de eigen bijdrage vergoed uit uw aanvullende verzekering. Voor het kunstgebit zelf krijgt u een vergoeding van 75% uit de IZA Zorgverzekering. De vergoeding waarop u recht hebt, wijkt niet af van vorig jaar; we hebben de berekening duidelijker voor u weergegeven.

Mondzorg

Vanaf 2012 mogen tandartsen en orthodontisten zelf bepalen welk bedrag zij per behandeling in rekening brengen. Dit heeft gevolgen voor de vergoeding van mondzorg. Tandartsen en orthodontisten werken met prestatiecodes en declareren volgens deze prestatiecodes. Het aantal prestatiecodes wordt per 2012 sterk verminderd. We hebben onze bestaande vergoedingen waar mogelijk één-op-één vertaald naar de nieuwe prestatiecodes. De vergoedingen waarop u recht hebt, zijn hierdoor nauwelijks gewijzigd. Voorbeeld: in 2011 werd anesthesie apart gedeclareerd. In 2012 is er voor anesthesie geen aparte prestatiecode meer. De kosten van anesthesie zijn opgenomen in de prestaties waarbij anesthesie gebruikelijk is. Wij hebben de hoogte van de vergoedingen hierop aangepast. De mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus gebruiken in 2012 voor hun behandelingen dezelfde prestatiecodes als tandartsen. Behandelingen door deze zorgaanbieders vallen daardoor voortaan onder de vergoedingen voor mondzorg.

Podotherapie

Voor podotherapie kunt u terecht bij een podotherapeut die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging voor Podotherapeuten (NVvP).

Stottertherapie

Stottertherapie door een logopedist wordt vergoed vanuit de IZA Zorgverzekering. In de IZA Aanvullende Verzekering was een vergoeding voor stottertherapie door andere zorgaanbieders opgenomen. Deze vergoeding vervalt, omdat we de kwaliteit van deze zorgaanbieders niet kunnen waarborgen.

Vakantiereizen Stichting de Zonnebloem en het Nederlandse Rode Kruis

De indicatiestelling van IZA voor verblijf in een herstellingsoord of zorghotel geldt niet voor meerdaagse vakantiereizen van Stichting de Zonnebloem en het Nederlandse Rode Kruis. Deze organisaties hanteren eigen voorwaarden voor deelname. Mag u deelnemen aan één van deze reizen, dan krijgt u daarvoor van ons een vergoeding.

Deze wijzigingsoverzichten zijn een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2012. Op het moment waarop dit overzicht naar de drukker ging, waren nog niet alle besluiten van de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit bekend. Wijzigingen die wij niet in deze overzichten konden meenemen, vindt u op onze website. Voor de exacte aanspraken verwijzen wij naar de verzekeringsvoorwaarden IZA Zorgverzekering en IZA Aanvullende Verzekering. Deze kunt u vinden op www.iza. nl. U kunt ze ook telefonisch opvragen.

Meer informatie Hebt u na het lezen van dit overzicht nog v ragen of wilt u meer informatie, kijk dan op www.iza.nl of neem contact met ons op. IZA is telefonisch bereikbaar via 0900 8024. Wij staan u graag te woord op werkdagen van 8.00 tot 20.00 uur. Een e-mail sturen kan ook via [email protected].

Correspondentieadres: IZA Zorgverzekeraar Postbus 445 5600 AK Eindhoven

B410-201110

www.iza.nl

Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. De exacte vergoedingen worden in de verzekeringsvoorwaarden omschreven. © 2011 IZA Zorgverzekeraar N.V., gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: 09154427, DNB-vergunningnummer: 12001038.

IZA De zorgverzekeraar voor de publieke sector. Vergoedingen Overzicht van de meest voorkomende vergoedingen per pakket

Recommend Documents