Život se stomií Ileostomie

Život se stomií

Ileostomie

Komfortní a diskrétní

Úvod Určitě jedním z nejtěžších úkolů ve Vašem životě je naučit se žít s vývodem, zajistit bezpečné a hygienické vyprazdňování a vše ostatní s touto problematikou související. Vývod (v lékařské terminologii stomie) znamená přerušení a vyvedení některé části střeva (tenké střevo - ileostomie, tlusté střevo - kolostomie) nebo močovodu (urostomie) na stěnu břišní. Tento zákrok se provádí na celém světě stejným způsobem. Operace končící založením stomie je nezbytná v případě, kdy už nepřipadá v úvahu jiný způsob léčby. Operatér rozhodne o typu operace a seznámí Vás se vším, co tento výkon obnáší. Na celém světě je kolem 6 milionů stomiků, z toho je přibližně 9 000 v naší republice. V současné době jsou k dispozici takové pomůcky a soupravy, které Vám ulehčí život se stomií a maximálně Vám umožní návrat do normálního života. Stomaterapeuti (stomasestry) Vás seznámí s pomůckami, jejich používáním

PharmDr. Jiří Lukeš ředitel a jednatel společnosti 2

a zaopatřováním, případně Vám pomohou s výběrem vhodnějšího zaměstnání, pokud nemůžete vykonávat původní. V České republice vzniklo v roce 1992 dobrovolné sdružení stomiků České ILCO. Hlavním úkolem ILCO je péče o specifické potřeby občanů postižených stomií a obhajoba jejich zájmů s cílem zajistit jim rovnoprávné postavení při jejich zdravotní a sociální rehabilitaci a znovuzačlenění do společnosti. Pomocí této malé brožury bychom Vás rádi seznámili se vším, s čím se budete každodenně setkávat. A nejen Vy, ale i Váš partner, rodina a vlastně celé okolí. Byli bychom rádi, kdybychom Vám pomohli v rozhodování, jak si bez úzkosti zajistit za změněných okolností plnohodnotný a důstojný život.

Mgr. Romana Mrázová, Ph.D. odborný konzultant

Komfortní a diskrétní

Obsah Vývod tenkého střeva - ileostomie … ………………………………………………… 4 Jak ošetřovat ileostomie… ………………………………………………………………… 6 Přehled pomůcek… …………………………………………………………………………… 8 Ileo® Gel+ … …………………………………………………………………………………………………… 9 Flow Control … ……………………………………………………………………………………………… 10 Kompletní sortiment podložek …………………………………………………………………………

11

Flexima® Key ………………………………………………………………………………………………… 12

Aplikace pomůcky Flexima® …………………………………………………………… 13 Aplikace pomůcky Flexima® Key … ………………………………………………… 14 Život se stomií… …………………………………………………………………………… 16 Jídelníček… …………………………………………………………………………………… 20 Odpovědi na nejčastější otázky… …………………………………………………… 22 Zelená linka…………………………………………………………………………………… 23 Vaši odborní poradci… …………………………………………………………………… 24 Poukaz … ……………………………………………………………………………………… 25 Zelená hvězda … …………………………………………………………………………… 26 Kluby stomiků … …………………………………………………………………………… 28 Poznámky ……………………………………………………………………………………… 30

3

Vývod tenkého střeva - ileostomie Vývod tenkého střeva se neprovádí tak často jako vývod střeva tlustého. Nejčastější příčinou vývodu tenkého střeva je odstranění celého tlustého střeva. Podstatně vzácnější je přechodné vyvedení tenkého střeva z důvodů uklidnění zánětu nebo po operačním zákroku na tlustém střevě. Vývod tenkého střeva se příliš neliší od vývodu střeva tlustého. Nejčastěji se umisťuje na pravou stranu břišní stěny. Dvouotvorová ileostomie se zakládá na konci tenkého střeva před jeho vyústěním do tlustého střeva (obr. 1).

Jednootvorový vývod trvalý může být dvojího druhu: 1. Trvalý jednootvorový vývod tenkého střeva je o něco menší než vývod střeva tlustého (2-2,5 cm). Tenké střevo je vyvedeno mírně nad úroveň pokožky břicha a to Vám usnadní nasazování sáčků nebo zátek. Lidský organismus je velmi přizpůsobivý. Po určité době vyprazdňování ileostomií se obsah střev výrazně zahustí, změní se na kašovitý a péče o ileostomii je snadnější.

Tenké střevo má trvalé peristaltické pohyby a jeho žlučovitě zelený obsah neustále vytéká ven. Z tohoto důvodu je nutné stále nosit sáček. S ohledem na řídký obsah jsou sáčky pro ileostomii vybaveny výpustí, aby bylo umožněno vypouštění sáčku podle potřeby. Výpustné sáčky řady Almarys® Twin+ jsou v alternativě s filtrem nebo bez filtru. V obsahu tenkého střeva je ještě mnoho tekutin a trávicích šťáv, které mohou při opakovaném styku s pokožkou kolem vývodu způsobit poleptání. Věnujte proto velkou pozornost správnému vystřižení otvoru na lepicí straně sáčku (podle velikosti průměru stomie) a nasazení sáčku těsně ke stomii (obr. 1). V případě pochybností se poraďte s Vaším stomaterapeutem. 4

Obr. 1 - Dvouotvorová ileostomie

2. Kontinens KOCK (rezervoár) se podobá klasické stomii, ale z jeho vývodu obsah střev ani plyny trvale neodcházejí. Je to z důvodu, že při operaci se z tenkého střeva vytvoří kapsa (rezervoár) se speciálním vývodem. Obsah střev, který se hromadí v rezervoáru, stlačuje vývod, a zabraňuje tak nepřetržitému vyprazdňování podobně jako např. „ventilek u kola“ (obr. 2). Obsah se vypustí po 6-8 hodinách pomocí gumové rourky, která se zavede vývodem do rezervoáru. Tato možnost má pro Vás velkou výhodu, nemusíte totiž stále nosit sáček a ústí stomie stačí překrýt zátkou. Bohužel tento vývod lze z anatomických důvodů provádět pouze na tenkém střevě, kde je obsah ještě tekutý.

NEKRYTÁ POKOŽKA

ŠPATNĚ

SPRÁVNĚ

Obr. 2 - Správné přiložení lepicí vrstvy sáčku

5

Jak ošetřovat ileostomie Před samotným ošetřením si připravte následující pomůcky: n

n

n

n

n

n

n

T užku – k zakreslení velikosti stomie na ochrannou fólii stomického sáčku  Nůžky – k vystřižení požadované velikosti otvoru v podložce nebo v sáčku  ablonu – ke změření průměru Š stomie Čisticí film – k odstranění nečistot  chranný film – k ochraně pokožky O před aplikací nové pomůcky

n

n

n

Zahušťovací prostředky pro zahuštění stolice – Ileo gel Stomickou pastu – pro vyrovnání nerovnosti a k utěsnění otvoru mezi stomií a vystřiženou pomůckou Holicí strojek Zrcátko – nezbytná pomůcka pro kontrolu

n

Vatovou štětičku

n

Sáček na odpad

Buničitou vatu nebo gázu P otřebnou stomickou pomůcku novou

Odstraníme starou stomickou pomůcku a důkladně očistíme stomii a okolí stomie pomocí vlažné vody, jednorázové žíňky nebo proudu vody ze sprchy a pro odstranění zbytků hydrokoloidní želatiny (z lepicích ploch podložek či sáčků) můžeme použít čisticí film. Nesmíme zapomínat na to, že řídký obsah ileostome odchází trvale a může nám při výměně stomické pomůcky komplikovat život. Abychom mohli bezproblémově uskutečnit výměnu staré pomůcky za novou, lze po 6

n

sejmutí sáčku do ileostomie zasunout hygienický tampón, který zajistí, že nám vytékající střevní obsah nesmáčí pokožku v okolí ileostomie. Zkontrolujeme okolí stomie a u mužů ověříme, zda není nutné oholit ochlupení v okolí stomie. Pokud ano, nesmíme zapomenout na to, že nevhodně tupá či ostrá žiletka může způsobit podráždění pokožky v okolí stomie a nová pomůcka nemusí dobře držet. Po oholení musíme vždy použít ochranný film.

Pomocí plastové šablony (šablona s různými velikostmi stomií) vyměříme velikost a tvar stomie a zakreslíme na ochrannou šablonu stomické pomůcky. Pokud se rozhodneme pro pomůcku dvoudílnou nebo adhezivní technologie, zakreslíme velikost stomie na podložku dvoudílného systému. Pokud používáme pomůcku jednodílnou, překreslíme velikost stomie přímo na sáček. Pro lepší kontrolu požadovaného tvaru lze sáček či podložku adhezivní technologie přeložit v polovině a přiložit do spodní části stomie. Tímto způsobem lze tužkou lépe zakreslit požadovaný tvar stomie, protože málokterá stomie má přesný kruhový tvar. Po vyměření tvaru překreslíme velikost na podložku dvoudílné pomůcky nebo na sáček a požadovaný otvor vystřihneme. Při vystřihování musíme dbát na to, abychom otvor nevystřihli příliš malý (pomůcka by byla těsná) nebo příliš velký (pomůcka by netěsnila). Z podložky dvoudílné pomůcky nebo ze sáčku jednodílné pomůcky sejmeme krycí fólii a vystřiženou podložku nebo sáček jednodílného systému přímo nalepíme na stomii a opatrně prsty přitiskneme po obvodu kolem stomie, aby nám pomůcka lépe přilnula k pokožce. Před aplikací sáčku je nutné odstranit hygienický tampón, aby stolice mohla odtékat ze stomie. K nalepené podložce připevníme stomický

výpustný sáček béžové nebo průhledné barvy. Pokud máme obavu z velmi řídké stolice nebo z nepříjemných zvukových efektů, lze do nového sáčku použít zahušťovač stolice Ileo gel. Co dělat v případě, že se nám nepodařilo vystřihnout požadovaný otvor v pomůcce odpovídající velikosti stomie? V tomto případě je vhodné použít stomickou pastu, která je vyrobena z hydrokoloidní želatiny a utěsní nám mezeru mezi stomií a vlastní stomickou pomůckou. Pastu vymáčkneme z tuby a navlhčenou vatovou štětičkou aplikujeme do prostoru mezi stomii a otvor v pomůcce. Po aplikaci výpustného sáčku ověříme správnou funkci dvoufázového výpustného systému Flow Control. Pokud je výpustná část správně uzavřena a zajištěna pomocí suchého zipu, stolice ze sáčku neodchází. Potřebujeme-li se ujistit, že je sáček v naprostém pořádku, je možné výpustnou část sáčku rozbalit. Pokud za spodní část sáčku nezatáhnete, rovněž nedojde k uvolnění obsahu sáčku. Sáček lze vypustit pouze tehdy, když po rozbalení sáčku zatáhnete za jeho ústí. Po vypuštění sáčku povytáhneme ve směru šipky výpusť sáčku (v tomto okamžiku je stolice opět jímána pouze do sáčku) a můžeme spodní část sáčku hygienicky očistit. Po očištění sáčku zabalíme výpusť sáčku a zajistíme suchým zipem. 7

Přehled pomůcek Jednodílné pomůcky n

Flexima® Flow Control

Dvoudílné pomůcky n

Almarys® Twin+ Flow Control

Adhezivní technologie n

Flexima® Key Flow Control

Příslušenství

Ochranná pasta Superfiller Pasta z hydrokoloidní želatiny pro vyrovnání nerovností nebo pro utěsnění okolí stomie 8

Biotrol® Protect Ochranný film na kůži stomických pacientů před aplikací stomické pomůcky Zaručuje zvýšenou odolnost namáhané pokožky V balení 30 ks jednotlivě balených ubrousků Biotrol® Solvant Čisticí film na kůži stomických pacientů Čisticí prostředek na odstranění zbytků lepicí hmoty nebo stolice V balení 30 ks jednotlivě balených ubrousků

Prontosan® Oplachový roztok k ošetření pokožky v okolí urostomie

Komfortní a diskrétní

Ileo® Gel+ Vysoce absorpční prášek na zahuštění stolice n

n

Pro rychlé odsátí přebytečné tekutiny ze stolice stomických pacientů P lná úhrada pojišťovnou bez omezení

superabsorpční pudr polyakrylátu sodného

Optimalizovaná schopnost odvádění plynů a dezodorizace u uzavřených i výpustných sáčků zvyšuje Váš komfort Dráha odvádění plynů n

n

Filtr je kompletně integrován do sběrného sáčku Bez kontaktu s oděvem 9

Flow Control * Systém „Flow Control“: Patent společnosti B. Braun

Nové integrované měkké uzavírání s možností řízeného vypouštění stolice

UZAVŘENÍ Krok 1. Tahem nahoru za štítek svorky sáček uzavřete

Krok 1.

 ymboly vytištěné na štítku slouží k vizuální S kontrole bezpečného uzavření sáčku (šipka nahoře a tečkovaná čára níže)

Uzavření povytažením vzhůru

 odotěsný záhyb: umožňuje dokonalé zadržení V tekutin bez prosakování S áček není nutné při manipulaci přehýbat, neboť tekutina nebude při vyprazdňování sáčku stékat zpět ke stomii

Krok 2.  ýpustnou část sáčku přeložte a bezpečně V uzavřete pomocí suchého zipu P lastový suchý zip (velcro) a výpustnou část lze snadno očistit

Krok 2.

OTEVŘENÍ Krok 1. Uvolněte suchý zip a rozbalte výpustnou část sáčku Krok 1.

S tolice nemůže vytékat volně ven ani tehdy, je-li výpustná část rozbalena P acient si může najít vhodnou polohu těla, aby mohl sáček pohodlně vyprázdnit

Krok 2. Krok 2.

Tahem sáček vyprázdněte

10

Z atáhněte za výpustnou část, aby došlo k evakuaci stolice D  elší dráha pro vypouštění stolice → menší riziko rozstřikování

Komfortní a diskrétní Kompletní sortiment podložek

Podložky „Skin Protector“ chránící kůži

Kombinovaná podložka

Konvexní podložka

Standardní podložka z hydrokoloidní želatiny:

P odložky v kombinaci hydrokoloidní želatina– mikroporézní páska

Podložky s otvorem připraveným k vystřižení podle individuální potřeby

Průměr 40, 50, 60 a 80 mm

Průměr 40, 50, 60 a 80 mm

Průměr 50, 60 a 80 mm

Průměr 80 mm (sterilní s můstkem)

Podložka Flexima® Key Úprava příruby usnadňuje očištění Snadná manipulace při odstraňování sáčku

11

Přehled pomůcek Flexima® Key Poprvé se objevuje možnost nasměrovaného připojení sáčku: Od klíče (Key) přímo k zámku (Lock)

The Key (klíč)

The Guide (vodič)

The Lock (zámek)

P řesné a jednoduché umístění sáčku pomocí systému nasměrování B  ezpečné upevnění snižuje šanci na únik tekutiny

Snadné odstranění sáčku

Minimální potřeba zácviku

S peciální vykrojení v horní části příruby usnadňuje odstranění sáčku Š títek na sáčku

Vysoká spokojenost uživatelů

L epidlo udržuje tvar sáčku bez deformace

Pocit bezpečnosti Komfortní nošení

Měkký plastový materiál – hladší a poddajnější Optimalizovaná tloušťka – pro lepší flexibilitu hydrokoloidní ochrany kůže 12

Aplikace pomůcky Flexima®

Změříme průměr stomie šablonou

Přípravíme sáček před vystřižením otvoru

Odstraníme ochrannou fólii

Správně nalepená pomůcka

Aplikujeme pomůcku 13

Aplikace pomůcky Flexima® Key

14

Očistíme kůži pomocí oplachového roztoku Prontosan® nebo provedeme hygienu ve sprše

Po odstranění starého systému a očištění kůže ošetříme okolí stomie ochranným filmem a necháme zaschnout

Vystřihneme otvor v podložce pomocí šablony

Odstraníme ochrannou fólii před aplikací podložky

Komfortní a diskrétní

Aplikujeme podložku na kůži

Zkontrolujeme správnost nalepení

Aplikujeme sáček na podložku – poutko sáčku zasuneme do očka podložky

Nacvičíme vypouštění sáčku - sáček rozbalíme a vytáhneme horní část vypouštěcího systému až k označené rysce 15

Život se stomií LÁZEŇSKÁ PÉČE

INTIMNÍ ŽIVOT

Návrh na lázeňskou péči pro zájemce vyhotoví odborný lékař z důvodů zlepšení fyzické a psychické kondice. Lázeňská péče může stomikovi pomoci získat sebevědomí ve společnosti.

Ústředním motivem lidského života je láska. Pouze každodenní život nám ukazuje její podoby a její kvalitu. Právě životní zkušenosti nám ukazují jak pevné pouto může vzniknout mezi životními partnery, které bude zapotřebí pro možnost intimního života stomika.

Před odjezdem do lázeňského zařízení si stomik připraví dostatečné množství vyzkoušených stomických pomůcek doplněných o čisticí a ochranné prostředky. Po příjezdu do lázní musí každý stomik projít vstupní prohlídkou, kdy lázeňský lékař zjistí zdravotní stav stoika a rozepíše na základě svého zjištění léčebné procedury. Po celou dobu lázeňské péče je stomik pod stálou lékařskou kontrolou.

Chirurgický zákrok, ke kterému došlo, může prodloužit, narušit a oddálit partnerské sblížení. Partner se stomií potřebuje velkou psychickou podporu, kdy je potřeba vysvětlit, že střevní vývod sám o sobě není nemoc. Lidé se ve svých sexuálních zvyklostech a praktikách liší, že definovat „normální“ intimní život je prakticky nemožné a za normální můžeme považovat vše, co oběma přináší prožitek, spokojenost a uspokojení. Bohužel lidé postižení nádorovými onemocněními mohou ztratit o intimní život zájem a je potřeba respektovat nejen zdravotní, ale především emocionální stav Vašeho partnera. Pokud jde o vyřešení otázek, kdy začít s intimním životem po operaci, je to na zvážení zdravotního stavu stomika (nebojte se zeptat svého ošetřujícího lékaře) a na jeho psychické kondici. Ani v tomto období ale není nutné šetřit polibky,

16

hlazením a objímáním. Neměli bychom ani zapomínat na „zdravého“ partnera, protože i ten se potřebuje vyrovnat s velkou psychickou zátěží, která vznikla v době onemocnění svého milovaného protějšku, kdy strach před operací i po operaci rovněž mohl zastínit zájem o intimní život.

Jak se můžeme vyrovnat se změnami vzhledu a připravit na kvalitní zážitek z blízkosti partnera Neměli bychom se pouze soustředit na tělesné nedostatky a stomii, ale především by naši mysl měla zaměstnat psychická pohoda. U žen lze samozřejmě zakoupit vhodné doplňky spodního prádla v podobě krajkových či stahovacích košilek, které je mohou uklidnit a odpoutají jejich pozornost. Nezbytnou nutností je důkladná hygiena a pokud to zdravotní stav nebo typ stomie dovoluje, je možné aplikovat pro vyprázdnění střevního obsahu irigaci. Pokud se stane, že se nedostaví dostatečné vzrušení ani v blízkosti Vašeho milovaného partnera, neoddávejte se pocitům deprese ani hněvu, protože je vysoká pravděpodobnost, že mohla zafungovala Vaše psychika. Zkuste si s partnerem o všem pohovořit a nebojte se dalších sblížení, které je důležité pro Váš společný život.

Jestliže selhalo vzrušení z důvodu bolesti po operaci, vyčkejte až se Váš zdravotní stav upraví do dostatečné tělesné i duševní kondice. Při některých chirurgických výkonech může dojít ke změnám uložení vnitřních orgánů, což může následně způsobit i jiné vnímání pocitů při zavedení penisu do pochvy a dosažení vyvrcholení může být pro partnerku komplikované. V těchto případech je vhodné kontaktovat ošetřujícího lékaře, stomickou sestru nebo přímo sexuologa, kteří Vám mohou pomoci a odstraní především psychickou zátěž, která zde opět hraje velkou roli. Všechny otázky a obavy proberte s partnerem a pokuste se najít takové polohy, které zajistí kvalitu Vašeho intimního života. Choulostivou otázkou je sexuální aktivita svobodných stomiků. V těchto případech je vždy vhodné seznámit svého partnera se stomií a vším, co se týká péčí o stomie před intimním sblížením, protože musíme počítat vždy s rizikem rozchodu z důvodu neznalosti nového partnera. Existence stomie nemusí být překážkou pro založení rodiny. Rizika těhotenství žen se stomií je rovněž vhodné probrat s ošetřujícím lékařem, gynekologem a genetikem.

17

Život se stomií CESTOVÁNÍ Zelená linka 800 331 131 často odpovídá na dotaz, zda je možné cestovat nejen běžnými dopravními prostředky, ale i letadlem. Odpověď je ANO, pokud si na cestu připravíte nejen vhodné pomůcky, ale i jejich dostatek. Vhodné je vše doplnit o seznam zdravotnických pracovišť či seznam stomických center, která by Vám v případě nutnosti mohla zajistit potřebné pomůcky. Cestování s leteckými společnostmi v dnešní době bohužel bývá spojeno s vysokými bezpečnostními opatřeními, která nemusí vždy zajistit soukromí při odbavování. Proberte s Vaším ošetřujícím lékařem možnost vystavení potvrzení s objasněním potřeb Vašeho zdravotního stavu pro možnost diskrétní osobní prohlídky pro bezpečnostní orgány letiště. Pro Vaše pohodlí je vhodné tento dokument přeložit do potřebného světového jazyka.

18

Cestování je často spojeno i se stresem, který může způsobit změnu konzistence Vaší stolice, a proto je vhodné, abyste měli na cestování k dispozici i výpustné sáčky, i když běžně používáte uzavřené. Jak si zajistit dostatek potřebných pomůcek pro pobyt může být další komplikací, kterou nesmíte opominout. Rozdělte si proto stomické pomůcky mezi příruční zavazadlo a kufr a jen tak máte jistotu, že i při zdržení Vašich zavazadel budete mít svoji pomůcku u sebe. Nezapomínejte na přepravu tekutin - týká se i čisticích roztoků – a využijte na cestu čisticí a ochranné pomůcky v ubrouscích, které můžete mít bez problémů u sebe po celou délku letu.

NÁVRAT DO ZAMĚSTNÁNÍ Kvalita života stomiků je pro některé závislá na zpětném zařazení do společnosti, na možnosti vykonávat svoji původní profesi bez nebo s minimálními omezeními.

Pokud se vrátíte na své původní pracoviště, záleží na Vašem pracovním zařazení, protože i to může být jedním z kritérií pro výběr vhodné stomické pomůcky.

KOMUNIKACE

SPORT

Abychom zlepšili život stomiků, nabízíme jim i jejich rodinám kvalitní konzultační službu na naší bezplatné lince 800 331 131, kde je k dispozici zkušená stomická sestra, která jim ochotně poradí, doporučí vhodnou stomickou pomůcku či pomůže s řešením komplikací.

Pro Vás i Vaše blízké vydáváma ZDARMA časopis Stomické listy, ve kterém naleznete spoustu zajímavostí, cenné rady, informace o speciálních akcích či nových pomůckách a zajímavosti ze života stomiků.

Stomické listy 1

Stomické listy 2

Sexuální poruchy u mužů se stomií

Databáze stomických sester

B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně

Strana 4

2009

Tak jako u zdravého člověka, tak i stomiků je před sportováním nesmírně důležitá příprava, která začíná vždy pohovorem s ošetřujícím lékařem, který nám objasní možnosti a hranice, jež bychom neměli překročit. Po operaci je nutné, aby veškerá cvičení probíhala pomalu, pravidelně a pod kontrolou, abychom nezapomínali na správné dýchání. Každý cvik by se měl opakovat tolikrát, kolikrát můžete, protože jen tak začnete znovu nabývat tělesné i duševní pohody.

STOMICKÉ LISTY

2009

Řada stomiků se odmítá smířit s myšlenkou, že by měli skončit se svými sportovními aktivitami, že by se jejich stomie měla stát překážkou pro cvičení či fyzicky aktivní život, jako je plavání, jízda na kole, lyžování, hra tenisu či míčových her nebo aktivní účast na golfových turnajích. Právě pravidelné sportování nám umožní překonat každodenní stres, odbourá napětí a dodá našemu tělu dostatek energie. Zapomínat bychom neměli ani na to, že někteří stomici touží po zdolávání světových obrů jako je Kilimandžáro či výstup po Vysokých Tatrách.

Kvalita života není vždy spojená jen s kvalitní stomickou pomůckou B. Braun, ale především s její dostupností.

B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně

Strana 8-9

Oslavte s námi Světový den stomiků

Slavili jsme s vámi

Strana 7

Strana 4-5

Čarujeme v kuchyni

Mazlíčci Strana 2

Uvařte si s námi něco dobrého Strana 13

Naše přání

Rekondiční pobyty

Přehled pomůcek Strana 6-7

Navštivte Slavkov u Brna Strana 15

Stomické listy_2009_01.indd 1

21.8.2009 11:53:23

Stomické listy_2009_02.indd 1

15.12.2009 10:00:48

19

Jídelníček

Potraviny Maso a masné výrobky

Vhodné Maso kuřecí, krůtí, libová slepice, králík, ryby – filé, kapr, štika, omezeně libové vepřové – kýta, kotleta, hovězí kýta. Omezte uzeniny- pokud chcete zařadit do jídelníčku tuto skupinu potravin, vybírejte si netučné druhy, které jsou snadno stravitelné, např. kuřecí nebo krůtí šunka, vepřová šunka, kladenská nebo debrecínská pečeně, drůbeží dietní uzeniny apod. - pozor na snášenlivost

Příkrmy

Brambory lisované, bramborová kaše, těstoviny, dietní knedlík, rýže Pokrmy připravujte bez tuku, teprve do hotových jídel přidávejte malé množství másla nebo kvalitního rostlinného oleje. K namazání pečiva použijte malé množství másla, nebo rostlinné tuky (typu Flóra, Rama, Perla apod.). Úplné vynechání tuků není vhodné, protože tuky jsou zdrojem potřebné energie. Věnujte proto pozornost především výběru tuků, způsobu použití a množství. Tavené sýry s obsahem tuku do 30 % v sušině bez příchutí, eidam, netučný tvaroh, tvarohové sýry (Lučina), netučné jogurty, termizované dezerty, pudinky. Mléko používejte nízkotučné pouze k přípravě pokrmů (pro častou nesnášenlivost jej nedoporučujeme jako samostatný nápoj). Zakysané mléčné nápoje s nízkým obsahem tuku bývají dobře snášeny - kefír, podmáslí, acidofilní mléko. Především k přípravě pokrmů, v malém množství vařená natvrdo Vhodné jsou housky, rohlíky, veka, starší chléb, netučná vánočka, piškot, bílkové pečivo. K zahuštění pokrmů používejte bílou pšeničnou mouku opraženou na sucho a dobře povařenou, (nemocní s alergií na lepek použijí bramborový nebo kukuřičný škrob a nebo bezlepkovou mouku). Po tepelné úpravě jsou vhodné krupice, ovesné vločky, krupky (např. jako zavářka do polévky). Výjimečně méně sladké netučné druhy – piškot, bílková těsta, pudink, tvarohové nákypy, tvarohové deserty

Tuky

Mléko a mléčné výrobky

Vejce Obiloviny

Sladká jídla, moučníky, pochutiny Ovoce

20

Nevhodné Tučná masa, jako je vepřový bůček, krkovice, kačena, husa, zvěřina, skopové, vnitřnosti, masové konzervy, paštiky, uzená masa, nakládaná a marinovaná masa, nakládané ryby a rybí konzervy, plody moře, jitrnice, jelita, prejt, klobásy a ostatní druhy uzenin Hranolky, pečené brambory, kynuté knedlíky Nevhodné jsou přepalované tuky, smažená jídla, sádlo, škvarky, slanina, majonézy, tatarská omáčka, apod.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, šlehačka, smetana, plísňové a zrající sýry

Smažená vejce, vaječné omelety, sázená vejce Celozrnné a tmavé pečivo, čerstvý chléb, čerstvé kynuté pečivo (např. buchty, koláče, loupáky, koblihy), výrobky z lístkového těsta, müsli apod.

Ořechy, oříšky, kokos, mák, kečupy, kynutá těsta, třená těsta, dorty, krémy, apod. Vyzrálé, nenadýmavé druhy ovoce lisované, ve formě pyré Ovoce nedozrálé, tuhé, příliš – jablka, nektarinky, broskve, banán; ovoce uvařené do kyselé a bobtnající např. měkka, rozmixované, zahuštěné maizenou a povařené, švestky, hrozny, hrušky, rosoly, kompotované ovoce – jablka, dýně, meruňky, broskve, rybíz, angrešt, pomeranče, marmelády a džemy z uvedených druhů. mandarinky, ananas apod. Ovoce volte vždy dle vlastní snášenlivosti.

Potraviny Zelenina, luštěniny

Vhodné Zelenina nenadýmavá – mrkev, celer, petržel – vývar do polévek, dýně, patison – lisované, dušená mrkev, špenát, rajčatový protlak

Nápoje

Nápoje neperlivé, slabý černý čaj, zelený čaj, bylinné čaje, ovocné čaje, obilninová káva, ovocné šťávy, džusy, přírodní minerální neperliví vody Zelené natě, kopr, pažitka, petrželka, majoránka, bazalka, kmín, vanilka, citrónová šťáva, vývar z bobkového listu, sůl

Koření

Obecná pravidla   prvních 6 – 8 týdnech po operaci V je vhodná strava bezezbytková, dobře tepelně upravená a lehce stravitelná. Doporučujeme vyřadit potraviny, které obsahují nerozpustnou vlákninu (zbytky ve stravě) např. celozrnné výrobky, luštěniny, ovoce se slupkami a zrníčky, nezralé ovoce, tučná masa a uzeniny, nadýmavou zeleninu, dráždivé koření apod. Vhodné je jíst stravu v malých porcích, často – nejlépe v 2 – 3 hodinových intervalech. Snídaně a oběd by měly být vydatnější, večeře lehčí a delší dobu před spaním. Je vhodné vyvarovat se konzumace pokrmů pozdě večer.

Nevhodné Červená řepa, hlávkový salát, čínské zelí, rajčata, fazolové lusky, menší množství pórku, hrášku, brokolice, všechny druhy nadýmavé zeleniny – zelí, kapusta, květák, paprika, okurky, česnek, cibule, ředkvičky, všechny druhy luštěnin a výrobků z nich – čočka, fazole, hrách, sója, sójové maso apod. Sycené perlivé vody, limonády, zrnková káva, silné kakao, alkohol

Ostré koření – pepř, chilli, paprika, směsi koření na grilování, pečení, do gulášů, polévkové koření, sojová omáčka, hořčice

Jídlo je nutné vždy velmi dobře rozkousat, pokud nemocný nemá v pořádku chrup, doporučujeme krájení na malé kousky, mletí nebo strouhání – např. u masa, ovoce, zeleniny. Snášenlivost jednotlivých potravin je individuální, pokud některá potravina vyvolává potíže – vyřazujeme ji z jídel­ ního lístku. Po přizpůsobení organismu změněným podmínkám volíme co nejpestřejší stravu. Důležité je dodržování pitného režimu, tj. dostatečné množství tekutin minimálně 2 l denně (v letním období i více) neslazených neperlivých nápojů (bez kysličníku uhličitého) Onemocnění střev bývá doprovázeno nedostatkem vitamínů a minerálních látek, které je často nutné doplňovat vhodnými multivitamínovými přípravky. 21

Odpovědi na nejčastější otázky Krvácení z povrchu stomie nebo z jejího okolí – může nastat po neodborném nebo nešetrném ošetření okolí stomie, při použití nevhodné stomické pomůcky. Ošetřete okolí stomie vhodnými přípravky a vyčkejte. V případě masivního krvácení navštivte stomickou sestru. Masivní krvácení ze stomie – vyhledejte odbornou lékařskou pomoc Zácpa – vyčkejte, doplňte dostatečný příjem tekutin a vlákniny. V nutném případě vyhledejte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře. Průjem – vyčkejte, doplňte dostatek tekutin, soli a glukózy. Uzavřené sáčky můžete nahradit výpustnými. Do výpustných sáčků použijte zahušťovač stolice – ILEO GEL. Pro větší hygieničnost při vypouštění sáčku používejte sáčky s řízeným vypouštěcím systémem Flow Control. V nutných a dlouhotrvajících případech vyhledejte stomickou sestru a lékaře. Poškozené okolí stomie – macerace kůže – vzniklé vytečením střevního obsahu na pokožku. Poškozené místo očistěte od zbytků stolice a na poškozenou pokožku použijte ochranný film a stomickou past bez obsahu alkoholu. Zkontrolujte velikost stomie a průměr používané stomické pomůcky, protože velký otvor v pomůcce může způsobovat nedostatečné těsnění a střevní obsah může podtékat pod pomůcku a dráždit pokožku. 22

Retrakce stomie – vtažení stomie zpět do dutiny břišní může komplikovat život při výběru vhodné pomůcky, protože klasická pomůcka nezajistí umístění stomie nad podložku dvoudílného stomického systému nebo nad vystřižený otvor v sáčku jednodílného stomického systému, což opět může způsobit problémy v podobě macerace. Abychom zajistili dostatečnou výšku stomie nad pomůckou, můžeme použít speciální konvexní pomůcky. V případě, že nezvládneme problém kompenzovat vhodnou pomůckou, lze řešit, pokud zdravotní stav stomika vyžaduje, i reoperací. Prolaps – vyhřeznutí střeva. Při namáhavé tělesné práci, při změně pohybu, zakašlání může docházet k vyhřeznutí delšího úseku střeva nad pokožku. Pokud tato situace nastane, je nutné střevo pomalu a bezpečně vrátit zpět do původní polohy pomocí dlaně a navlhčené roušky. Pokud požadovaná změna nenastane, vyhledejte stomickou sestru a lékaře. Stenóza – zúžení stomie – vzniká jako důsledek hojení v okolí stomie, kdy se neúměrně zmenší velikost stomie tak, že se postupně stává neprůchodnou a neumožňuje požadovaný odvod stolice. Abychom zabránili této komplikaci, je nutná pravidelná kontrola průchodnosti stomie pomocí samovyšetření nebo pomocí dilatátorů. V případě stenózy kontaktujte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře.

Změna barvy a tvaru stomie – kontaktujte stomickou sestru nebo ošetřujícího lékaře. Změna barvy stolice – vyčkejte, může být způsobena některými druhy potravin. Pokud se nevrátí k původní barvě, kontaktujte lékaře. Zápach ze stolice – lze odstranit pomocí antideodoračních prostředků (kapsle, sáčky), které se v potřebném množství umístí do nových sáčků, kde neutralizují zápach stolice.

Plynatost - používejte sáčky s filtrem přes celou šíři sáčku a nahraďte jednodílný systém za dvoudílný systém, kde můžete v průběhu dne regulovat odchod plynů a zabránit nafouknutí a odpadnutí sáčků. Další problémy – obraťte se na bezplatnou linku pro stomiky 800 331 131, kde Vás vyslechne zkušená stomická sestra a nasměruje Vás na možné řešení Vašeho problému.

Zelená linka stomie – inkontinence – hojení ran B. Braun – Váš zkušený poradce

800 331 131 Bezplatné informace v oblastech stomické pomůcky pomůcky pro hojení ran pomůcky pro inkontinenci bezplatné zásobování a zasílání Zkušená sestra Vám ochotně pomůže řešit problémy při inkontinenci nebo ošetřování stomie. 23

Vaši odborní poradci RNDr. Romana Mrázová, Ph.D. Česká a Slovenská republika Tel. +420-606 762 705 [email protected] Markéta Šragová, DiS. Středočeský kraj Plzeňský kraj Jihočeský kraj Tel. +420-725 789 633 [email protected] Vendula Karpíšková Praha Královéhradecký kraj Liberecký kraj Tel. +420-724 362 839 [email protected] Lev Mezenský Pardubický kraj Vysočina Jihomoravský kraj Tel. +420-602 554 296 [email protected] Marek Dvorník Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Tel. +420-724 370 559 [email protected] Tereza Vosiková Praha Ústecký kraj Karlovarský kraj Tel. +420-724 123 258 [email protected] 24

DOSTUPNOST POMŮCEK Po propuštění z nemocnice: Z ískání pomůcek pomocí poukazu (stomická poradna, lékař).  platnění a realizace poukazu ve U zdravotnických potřebách, v lékárně nebo v prodejnách Zelená hvězda (viz str. 26-27). Zásilková služba: P okud potřebujete pomůcky zaslat přímo domů, můžete se obrátit na řetězec zdravotnických potřeb Zelená hvězda, kde Vám zkušeně poradí a pomůcky ZDARMA zašlou na požadovanou adresu. P okud nejste mobilní a máte již předepsaný poukaz, lze jej zaslat na konkrétní Zelenou hvězdu a do 3 dnů obdržíte pomůcky domů, aniž byste opustili Váš domov.

Poukaz

Kód pojišťovny

poř. č.

POUKAZ NA LÉČEBNOU A ORTOPEDICKOU POMŮCKU

Příjmení a jméno f.

Číslo pojištěnce

DRUH A OZNAČENÍ POMŮCKY oprava – úprava pomůcky Sk

hradí pojišťovna

C

spoluúčast pacienta

P

hradí pacient

Kód

03

Dg.

Počet

Zdrav. poj.

Cena

Kusů/bal.

*)

Pomůcka trvalá /dočasná *)nehodící se škrtněte!

Cena pomůcky

Pomůcka dočasná na počet měsíců

Dne:

*)

Pomůcka nová / repasovaná *) nehodící se škrtněte!

Bydliště (adresa) I

Ev. č.

Datum:

Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny

______________________________________

Pomůcky stomické předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT na Poukaz. Obvod z ramene přes axilu zpět k rameni h-k-h ................

palec ................ rukavice a ................ návlek b ................ c ................ c1................ d ................ e ................ f ................ g ................ (měřeno přes rameno) h ................

Pažní návlek

k

maximálně 30 ks měsíčně, 100 % h

maximálně 30 ks měsíčně, 100 % e

f

g

maximálně 30 ks měsíčně, 100 % c c1

A

d

maximálně 10 ks měsíčně, 100 % ab

a

4

Podložky urostomické

b

Podložky kolostomické a ileostomické

......................cm

3

2

1

Systémy dvoudílné urostomické – sáčky

maximálně 30 ks měsíčně, 100 %

G

Systémy jednodílné urostomické – sáčky

g

5

Systémy dvoudílné ileostomické uzavřené – sáčky

maximálně 60 ks měsíčně, 100 %

..........................cm ......................... cm

Systémy jednodílné ileostomické uzavřené – sáčky

maximálně 60 ks měsíčně, 100 %

b a

Systémy dvoudílné kolostomické uzavřené – sáčky

f e d c

Kýlní pás

Břišní pás

Systémy jednodílné kolostomické uzavřené – sáčky

....................... cm .........................cm ......................... cm ....................... cm

pro ženu objem 1 pro muže objem 2 pro dítě objem 3 výška vpředu 4 výška vzadu 5

Tyto pomůcky mohou být předepisovány na Poukaz nanejvýše na dobu 3 měsíců.

maximálně 15 ks měsíčně, 100 %

Prohlašuji, že (nehodící se škrtněte!) a) pomůcku dostávám poprvé b) naposledy jsem dostal pomůcku stejného typu v roce .............. c) naposledy jsem dostal pomůcku typu ........................................... v roce .............. ________________ podpis Pomůcku převzal dne: ________________ VZP-13/2006 podpis

................ a-b ................ a-c ................ a-c1................ a-d ................ a-e ................ e-f ................ e-g ................ e-g ................

Míry měřte vždy ráno před otokem nohy!

pravostranný — levostranný oboustranný — pro kýlu: 1. tříselní 2. šourkovou 3. stehenní 4. pupeční Objemy: Velikost kýly: a) .....................cm ..................... b) .....................cm

Míry se měří na nahém těle vstoje!

Podskupina 03 - Pomůcky stomické

Délky punčoch: od A do G cm .................... od ............ do ............ cm .................... od ............ do ............ cm .................... od ............ do ............ cm ....................

razítko výdejce

Gumové punčochy (kusů ................)

.................. cm .................. cm .................. cm .................. cm .................. cm

razítko zdrav. zařízení, jmenovka a podpis lékaře

Krytky stomické

maximálně 60 ks měsíčně, 100 %, nejvýše do 3100,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem

Zátky stomické

maximálně 60 ks měsíčně, 100 %, nejvýše do 1200,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem

Pásy a přídržné prostředky pro stomiky

maximálně 2 balení ročně, 100 %

Prostředky čisticí stomické

100 %, nejvýše do 1500,- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem

Prostředky ochranné stomické

maximálně 360 g ročně, 100 %, nejvýše do 2760,- Kč

Zákon limituje množství ochranných stomických prostředků na gramy (360g ročně). V případech, kdy měrnou jednotkou je mililitr nebo kus, je vždy rozhodující roční finanční limit. Irigační soupravy a příslušenství – úhrada 75%.

25

Zelená hvězda Řetězec prodejen a výdejen zdravotnických potřeb Břeclav

Jindřichův Hradec

(přízemí polikliniky, vchod od nemocnice)

(hlavní brána nemocnice - nový pavilon akutní medicíny)

Tel.: 519 303 327 Fax: 519 303 266 e-mail: [email protected]

Tel./Fax: 384 376 702 e-mail: [email protected]

Bratří Mrštíků 38

Brno – Hlinky

U nemocnice 380/III

Karlovy Vary Sedlecká 5

Hlinky 64

(součástí Lékárny na růžovém vrchu)

Tel.: 543 215 444-6 Zelená linka 800 110 110 Fax: 543 215 447 e-mail: [email protected]

Liberec

(u areálu BVV)

Tel./Fax: 353 230 244 e-mail: [email protected]

Klášterní 117/2

(v budově polikliniky)

České Budějovice B. Němcové 54

(areál nemocnice)

Tel./Fax: 387 872 920 e-mail: [email protected]

Hradec Králové

E. Beneše 577

(součástí lékárny Niko)

Tel./Fax: 495 260 688 Tel.: 495 271 656 e-mail: [email protected]

Cheb

Nerudova 3

(mezi VŠE a gymnáziem)

Tel.: 354 693 185 Fax: 354 693 186 e-mail: [email protected]

Choceň

Smetanova 830

(Lékárna Na Poliklinice))

Tel.: 465 322 652 e-mail: [email protected]

26

Tel.: 485 312 953 Fax: 485 152 433 e-mail: [email protected]

Olomouc

Na Šibeniku 3

(distribuční centrum pro Olomoucký kraj)

Tel.: 585 757 115 Fax: 585 757 114 e-mail: [email protected]

Ostrava - Vítkovice

Zalužanského 15

(součástí nemocniční lékárny)

Tel.: 595 633 753 Fax: 595 633 750 e-mail: [email protected]

Plzeň

náměstí Generála Píky 27

(Obchodní centrum “Galerie Dvořák“)

Tel.: 377 457 299 e-mail: [email protected]

Praha 4 - Nusle

Táborská 325/57 Tel.: 234 091 105 Fax: 234 091 106 e-mail: [email protected]

Praha 5 - Motol Kudrnova 22

(součást Lékárny pod Motolskou nemocnicí)

Sokolov

J. K. Tyla 1568

(lékařský dům Ohře, součástí lékárny Zelená hvězda)

Tel.: 352 600 260-3 Fax: 352 600 262 e-mail: [email protected]

Tábor

Třída 9. května 2886

Tel.: 257 220 735 Fax: 257 181 614 e-mail: [email protected]

(součást Májové lékárny, obchodní dům Dvořák)

Praha 8 - Palmovka

Zlín

Na Žertvách 42 Tel.: 284 810 020 Fax: 284 810 021 e-mail: [email protected]

Rakovník

Dukelských hrdinů 200

(u hlavní brány nemocnice, součástí lékárny Pampeliška)

Tel.: 313 525 323 Fax: 313 518 671 e-mail: [email protected]

Tel.: 381 212 034 e-mail: [email protected]

Tř. T. Bati – areál Svit budova č. 22

(naproti mrakodrapu – Krajský úřad)

Tel./Fax: 577 523 335 e-mail: [email protected]

Žatec

Husova 1138

(naproti nemocnici a poliklinice)

Tel./Fax: 415 748 312 e-mail: [email protected]

eShop na www.zelenahvezda.cz největší katalog zdravotnických prostředků v ČR snadné vyhledávání veškeré informace o nabízených zdravotnických prostředcích na jednom místě 27

Kluby stomiků České ILCO Sdružení s celostátní působností vzniklo v roce 1993 na shromáždění již několik let existujících regionálních klubů stomiků. Toto sdružení vzniklo zejména proto, aby stomici měli organizaci, která by mohla kvalifikovaně zastupovat zájmy stomiků při jednání se státními orgány. Mimo to sdružení klubů stomiků vytvořilo podmínky pro zapojení České republiky do celosvětové asociace stomiků, International Ostomy Association - IOA, která vznikla již před 30 lety a sdružuje dnes více než 87 zemí. Hlavním úkolem Českého ILCO je péče o specifické potřeby občanů, kterým byla zavedena stomie, obhajoba jejich zájmů s cílem zajistit jim rovnoprávné postavení ve společnosti a pomoc při jejich zdravotní a sociální rehabilitaci. Usiluje rovněž o kvalifikovanou informovanost veřejnosti o problémech života se stomií, o důležitosti péče o stomiky i o možnostech jejich opětovného zapojení do normálního života. Ve spolupráci s regionálními kluby stomiků rozvíjí České ILCO programy zdravotní a sociální rehabilitace stomiků formou rekondičních pobytů, zájezdů a kulturních a společenských akcí. Udržuje kontakty se stomiky v sousedních zemích a podílí se na organizaci společných akcí, které slouží ke vzájemné výměně zkušeností i vytvoření 28

nových přátelských vztahů. Ve spolupráci s lékaři a stomasestrami organizuje odborné přednášky, semináře a instruktáže zaměřené na problematiku stomií. Sleduje pokroky v oblasti péče o stomiky i vývoj nových stomických pomůcek v zahraničí a snaží se získané poznatky aplikovat v našich podmínkách. Členové klubů stomiků se podílejí na poradenské činnosti pro stomiky, ať již na úrovni činnosti klubů, nebo ve specializovaných stomických poradnách ve spolupráci se stomasestrami. Členské kluby sdružení České ILCO Klub stomiků Brno | Občanské sdružení Ing. Jana Strnadová, Pavlovská 9, 623 00 Brno tel.: 603 540 786, 732 545 603 e-mail: [email protected] www: stomici-brno.webgarden.cz Klub stomiků ILCO Brno Jana Kuchtová, Zahradníkova 2/8, 611 41 Brno tel.: 739 845 134, e-mail: [email protected] Klub stomiků Česká Lípa Marie Ruczová, Čs. Armády 1471, 470 01 Česká Lípa tel.: 602 459 138 e-mail: [email protected] ILCO Cheb při chirurgické nemocnici Cheb Vlastimil Pilmajer, Havlíčkova 25, 350 02 Cheb tel.: 354 422 995, e-mail: [email protected] Klub stomiků Karlovy Vary Jan Potužák, Na Vyhlídce 32, 360 01 Karlovy Vary tel.: 353 227 628

Klub stomiků ILCO Kladno Lenka Čermáková, U Hvězdy 2292, 272 02 Kladno tel.: 724 529 061 e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] Klub stomiků Kroměříž Ladislav Martinec, Tučapy 133, 769 31 Holešov tel.: 605 112 368 e-mail: [email protected]

ILCO Příbram Milan Bernard, Mariánská ul. 420, 261 02 Příbram VII tel.: 605 540 622 e-mail: [email protected] ILCO Tábor Zdena Šabatková, Husinecká 940, 390 02 Tábor tel.: 723 548 405 e-mail: [email protected]

Klub stomiků okresu Nový Jičín Jaroslav Pecha, Bělotín 115, 753 64 Bělotín tel.: 775 997 248 www: www.stomici.unas.cz

Klub stomiků ILCO Vysočina Marie Dvořáková, Dvořiště 1032, 593 01 Bystřice nad Pernštejnem tel.: 731 409 625 e-mail: [email protected]

Slezský klub stomiků Opava, o.s. Pavel Elbl, Antonína Sovy 11, 747 05 Opava tel.: 777 625 014 e-mail: [email protected]

Klub stomiků Zlín, o.s. Marie Martincová, Nivy II 4241, 760 01 Zlín tel.: 577 430 982, 721 096 151 e-mail: [email protected]

Slezský klub stomiků Ostrava Doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc. Francouzská 6015, 708 00 Ostrava-Poruba tel.: 596 994 175, 737 588 111 e-mail: [email protected] www: www.ilco.cz/Ostrava/ FIT ILCO Praha, o.s. Ing. Marie Ředinová Vratislavova 9, 128 00 Praha 2 tel.: 221 982 434, 728 870 963 e-mail: [email protected] www: www.stomici-praha.wz.cz/index.html Klub stomiků Prostějov, o.s. Petra Stružková, Lidická 8, 796 01 Prostějov tel.: 721 881 484 e-mail: [email protected] Klub stomiků při nemocnici Přerov, o.s. Josef Matoušek, Svatopluka Čecha 1233, 751 31 Lipník n/Beč. tel.: 602 567 403, 581 771 634 e-mail: [email protected] www: www.ilco-prerov.cz

Kluby, které nejsou členy sdružení ILCO Charita Blansko Iveta Čipková, Sadová 2, 678 01 Blansko Základní organizace stomiků Hradec Králové, Věra Lammrová Jungmanova 1404, 500 02 Hradec Králové Svaz postižených civilizačními chorobami Základní organizace ONKO Jan Bublík, Stavbařů 213, 386 01 Strakonice tel.: 383 333 627, 383 321 931 (D. Kolářová) Dobrovolné sdružení stomiků Trutnov Marie Šárová, Nemocnice, 541 01 Trutnov tel.: 499 866 241 Nemocnice Ústí nad Orlicí Hana Škrabánková, Nemocnice, 562 18 Ústí nad Orlicí tel.: 465 564 336

29

Poznámky

30

31

„Žít, to je ta nejvzácnější věc na světě, neboť většina lidí jenom existuje.“ Oscar Wilde

B. Braun Medical s.r.o. Divize OPM V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 e-mail: [email protected] www.bbraun.cz