ISSN Volume.3 No.4 Desember 2014 Februari 2015

ISSN 2252 - 4487 Volume.3 | No.4 | Desember 2014 – Februari 2015

1. Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Rahmad Gurusinga ................................................................................................................................................ 1-9 2.

Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparatomi Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tati Murni Karokaro ............................................................................................................................................. 10-19

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan Luka pada Pasien Post Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Juni Mariati Simarmata ........................................................................................................................................ 20-30 4. Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter dengan Inkontinensia Urin pada pasien Pasca Operasi Section Caesarea Di Rumah Sakit Umum Kumpulan Pane Tebing Tinggi Grace Erlyn Damayanti ......................................................................................................................................... 31-38 5. Pengaruh Slow Stroke Back Massage (SSBM) Terhadap Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Kardina Hayati ...................................................................................................................................................... 39-48 6. Perngaruh Ambulasi Dini Peristaltik Usus pada Pasien Post Operasi Fraktur Ektremitas Bawah dengan Anastesi Umum Di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Elfrida Simanjuntak .............................................................................................................................................. 49-58 7. Efektivitas Metode Perawatan Luka Moisture Balance Terhadap Penyembuhan Luka pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Iskandar Markus Sembiring ................................................................................................................................. 59-69 8. Perbedaan Intensitas Nyeri pada Pasien Appendiksitis Sebelum dan Sesudah Kompres Hangat di Ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Kuat Sitepu............................................................................................................................................................. 70-76 9. Pengaruh Tindakan Perawatan Luka Terhadap Penyembuhan Luka pada Pasien Ulkus Diabetik Di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Fredy Kalvind Tarigan .......................................................................................................................................... 77-86 10.Pengaruh Terapi Ice Massage Terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Low Back Pain Di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Sei Rampah Ni Nyoman Ayu Tamala Hardis ............................................................................................................................. 87-94 11.Perbedaan Intensitas Nyeri Sendi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Massage pada Penderita Rhematoid Atritis Di Poli Klinik Orthopedi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Agustina Simamora........................................................................................................................................... …95-104

ISSN : 2252 - 4487

NERSTRA-NEWS JURNAL ILMIAH PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III AKPER MEDISTRA LUBUK PAKAM Desember 2014 – Pebruari 2015

Volume : 3, No : 4

DAFTAR ISI 1. Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Rahmad Gurusinga ..........................................................................................................................

1-9

2. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparatomi Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tati Murni Karokaro .......................................................................................................................

10-19

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan Luka pada Pasien Post Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Juni Mariati Simarmata ...................................................................................................................

20-30

4. Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter dengan Inkontinensia Urin pada pasien Pasca Operasi Section Caesarea Di Rumah Sakit Umum Kumpulan Pane Tebing Tinggi Grace Erlyn Damayanti ..................................................................................................................

31-38

5. Pengaruh Slow Stroke Back Massage (SSBM) Terhadap Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Kardina Hayati .................................................................................................................................

39-48

6. Perngaruh Ambulasi Dini Peristaltik Usus pada Pasien Post Operasi Fraktur Ektremitas Bawah dengan Anastesi Umum Di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Elfrida Simanjuntak .........................................................................................................................

49-58

7. Efektivitas Metode Perawatan Luka Moisture Balance Terhadap Penyembuhan Luka pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Iskandar Markus Sembiring ............................................................................................................

59-69

8. Perbedaan Intensitas Nyeri pada Pasien Appendiksitis Sebelum dan Sesudah Kompres Hangat di Ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Kuat Sitepu .......................................................................................................................................

70-76

9. Pengaruh Tindakan Perawatan Luka Terhadap Penyembuhan Luka pada Pasien Ulkus Diabetik Di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Fredy Kalvind Tarigan .....................................................................................................................

77-86

10.Pengaruh Terapi Ice Massage Terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Low Back Pain Di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Sei Rampah Ni Nyoman Ayu Tamala Hardis ......................................................................................................

87-94

11. Perbedaan Intensitas Nyeri Sendi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Massage pada Penderita Rhematoid Atritis Di Poli Klinik Orthopedi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Agustina Simamora .......................................................................................................................... 95-104

PENGANTAR REDAKSI Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan ridhoNya telah terbit Jurnal Ilmiah Program Studi Keperawatan D.III Akper MEDISTRA Lubuk Pakam dengan nama NERSTRA-NEWS yang merupakan majalah ilmiah yang diterbitkan berkala setiap Tiga bulanan, yaitu periode Januari– Juni dan Juli – Desember. Kami mengharapkan untuk terbitan periode berikutnya para Peneliti / Dosen dapat meningkatkan kualitas maupun mutu dari tulisan ini, sehingga memungkinkan sebagai bahan rujukan dalam melakukan kegiatan penelitian. Dalam kesempatan ini Redaksi mengucapkan terimakasih kepada para Peneliti / Dosen dan semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penerbitan jurnal ilmiah ini. Semoga Sekolah Program Studi Keperawatan D.III Akper MEDISTRA Lubuk Pakam, sukses dan maju.

Salam,

Redaksi

PENGURUS Pelindung

: 1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd Ketua Yayasan MEDISTRA Lubuk Pakam 2. Drs. David Ginting, M.Pd Ketua STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam

Penanggungjawab

: Rosita Ginting, SH BAA Akper MEDISTRA Lubuk Pakam

Pimpinan Redaksi

: Kuat Sitepu, S.Kep, Ns, M.Kes

Sekretaris Redaksi

: Desideria Yosepha Ginting, S.Si.T, M.Kes

Redaktur Ahli

: 1. 2. 3. 4. 5.

Tahan Adrianus Manalu, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.MB Jul Asdar Putra Samura, SST, M.Kes Efendi Selamat Nainggolan, SKM, M.Kes Christine Vita Gloria Purba, SKM, M.Kes Grace Erlyn Damayanti Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep

Koordinator Editor

: 1. 2. 3. 4. 5.

Basyariah Lubis, SST, M.Kes Dameria, SKM, M.Kes Rahmad Gurusinga, S.Kep, Ns,M.Kep Fadlilah Widyaningsih, SKM Luci Riani Br. Ginting, SKM, M.Kes

Sekretariat

: 1. Tati Murni Karo-Karo, S.Kep, Ns, M.Kep 2. Sri Wulan, SKM 3. Raisha Octavariny, SKM, M.Kes

Distributor

: 1. Layari Tarigan, SKM 2. Arfah May Syara, S.Kep, Ns

Penerbit

: STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam Jl. Sudirman No. 38 LubukPakam, K0de Pos : 20512 Telp. (061) 7952262, Fax (061) 7952234 e-mail : [email protected] Website: medistra.ac.id

Diterbitkan 2 (Dua) kali setahun, Bulan Januari - Juni dan Juli – Desember.

PENGARUH LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) AKTIF TERHADAP KEKUATAN OTOT EKSTREMITAS ATAS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT HAJI MEDAN Rahmad Gurusinga S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Exercise range of motion (ROM) is the maximum capacity a person in movement. A space or limits movement of muscle contraction in the motion, whether in full or shortened muscles are not, or elongated in full or not. This exercise can help prevent contractures, muscles atrophy, increase blood circulation to the extremities, reducing vascular paralysis, and provide comfort to clients and prevent deformity. This study aimed to investigate the effect of exercise range of motion (ROM) of the active muscle strenght in patients with ischemic stroke in a hospital inpatient Haji Medan in 2013. The population in this study in january to april is about 40 people, and the number of sample in this study were about 10 people. This research is Pre Experimental, with the design of the research is one group pretest posttest, the data taken with the test sample t-test showed that the probability of a significant or 0,000 can be concluded no effect of range of motion exercises (ROM) is active against the upper limb muscle strenght in patients ischemic stroke.

Kemajuan mengenai stroke terutama stroke iskemik berkembang pesat belakangan ini. Hal inilah yang memberikan harapan tercapainya pengobatan yang lebih baik, rasional, dan optimal. Seiring makin seringnya tingkat kejadian stroke dan dampaknya bagi masyarakat luas, membuat semua kalangan orang bertanya-tanya mengenai stroke (Junaidi, 2011). Stroke dapat pula didefinisikan sebagai defisit (gangguan) fungsi sistem saraf yang terjadi mendadak dan disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak. Stroke terjadi akibat gangguan pembuluh darah di otak. Gangguan peredaran darah otak dapat berupa tersumbatnya pembuluh darah otak atau pecahnya pembuluh

Latar Belakang Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak, penyebab terjadinya stroke karena sumbatan, penyempitan dan pecahnya pembuluh darah. Stroke semakin menjadi masalah serius yang dihadapi hampir di seluruh dunia. Hal tersebut karena serangan stroke yang mendadak dapat menyebabkan kematian ataupun kecacatan fisik dan mental baik pada usia produktif maupun usia lanjut. Akibat dan dampak yang di timbulkannya sangat luas tidak hanya bagi penderitanya tetapi juga keluarga atau orang terdekat. 1

darah di otak. Otak yang seharusnya mendapat pasokan oksigen dan glukosa menjadi terganggu. Kekurangan pasokan oksigen dan glukosa ke otak akan memunculkan kematian sel saraf (neuron). Gangguan fungsi otak ini akan memunculkan gejala stroke. Menurut taksiran Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sebanyak 20,5 juta jiwa didunia sudah terjangkit stroke pada tahun 2001. Dari jumlah itu 5,5 juta telah meninggal dunia. Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi menyumbangkan 17,5 juta kasus stroke di dunia. Di Amerika Serikat, stroke menepati posisi ketiga sebagai penyakit utama yang menyebabkan kematian. Pada tahun 2002, sebanyak 275.000 orang telah meninggal dunia karena stroke. Sementara itu, di Eropa dijumpai 650.000 kasus stroke setiap tahunnya. Di Inggris, stroke juga menapati urutan ketiga di bawah penyakit jantung dan kanker (Sutrisno, 2007). Stroke merupakan penyebab umum kematian urutan ketiga di negara maju setelah penyakit kardiovaskuler dan kanker. Setiap tahun, lebih dari 700.000 orang Amerika mengalami stroke, 25% di antaranya berusia di bawah 65 tahun, dan 150.000 orang meninggal akibat stroke atau akibat komplikasi segera setelah stroke. Setiap saat, 4,7 juta orang di Amerika Serikat pernah mengalami stroke, mengakibatkan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan stroke mengeluarkan biaya melebihi $18 milyar setiap tahun (Goldszmidt dan Caplan, 2011). Pada tahun 2007 sebanyak 28,5% penderita stroke meninggal dunia.

Sisanya menderita kelumpuhan sebagian maupun total. Hanya 15% saja yang yang dapat sembuh total dari seangan stroke atau kecacatan. (Sutrisno, 2007). Data stroke yang dikeluarkan oleh Yayasan Stroke Indonesia tahun 2004 menyatakan bahwa penderita stroke di Indonesia jumlahnya terus meningkat dari tahun ke tahun. Penelitian pada tahun tersebut di sejumlah rumah sakit menemukan bahwa pasien rawat inap karena stroke jumlahnya sekitar 23.000 orang. Sedangkan yang rawat jalan atau pasien stroke yang tidak dibawa ke dokter atau rumah sakit jumlah pastinya tidak diketahui. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 mendata kasus stroke di wilayah perkotaan di 33 provinsi dan 440 kabupaten mengumpulkan sebanyak 258.366 sampel rumah tangga perkotaan dan 987.205 sampel anggota rumah tangga untuk pengukuran berbagai variabel kesehatan masyarakat, hasilnya adalah penyakit stroke merupakan pembunuh nomor 1 dengan jumlah mencapai 15,4 persen dari penyebab kematian semua umur di Indonesia (Kementerian Kesehatan, 2011). Menurut Riskesdas tahun 2007, di Indonesia, prevalensi stroke mencapai angka 8,3 per 1.000 penduduk. Daerah yang memiliki prevalensi stroke tertinggi adalah Nanggroe Aceh Darussalam (16,6 per 1.000 penduduk) dan yang terendah adalah Papua (3,8 per 1.000 penduduk). Stroke, bersama-sama dengan hipertensi, penyakit jantung iskemik dan penyakit jantung lainnya, juga merupakan penyakit tidak menular utama penyebab kematian di Indonesia. Stroke 2

menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian utama semua usia di Indonesia (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009). Sekitar 80% kasus stroke berasal dari proses iskemik dan disebabkan oleh sumbatan trombosit atau tromboembolik pada arteri. Lokasi tersering asal bekuan yaitu ateri serebral ekstrakranial, jantung (fibrilasi atrial, penyakit katub mitral, trombus ventrikular kiri), arteri kecil yang mempenetrasi pada otak (stroke lakunar), dan plak arkus aorta. Stroke iskemik dibagi lagi menjadi aterotrombosis arteri besar, emboli otak, stroke lakunar, dan hipoperfusi sistemik (Sutrisno, 2011). Sekitar 90% pasien stroke iskemik mengalami kelemahan atau kelumpuhan separuh badan. Kelemahan atau kelumpuhan ini seringkali masih dialami pasien sewaktu keluar dari rumah sakit, dan biasanya kelemahan tangan lebih berat dibandingkan kaki. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kekuatan otot latihan harus dilakukan 3-4 kali seminggu, sedangkan sisa hari yang lain dapat dilakukan oleh keluarga atau pengasuh di rumah (Mulyatsih dan Ahmad, 2010). Pengaruh latihan rentang gerak (ROM) aktif yang dilakukan di fisioterapi belum cukup memastikan terjadinya pemulihan kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah secara total. Tetapi dengan melakukan program latihan rentang gerak (ROM) aktif di rumah akan sangat membantu proses perkembangan motorik dan peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah, namun demikian program latihan di rumah hendaknya dilakukan dengan

benar agar proses pelatihan motorik yang dilakukan di fisioterapi tidak berlawanan (Irfan, 2010). Dari hasil data survei awal yang dilakukan oleh peneliti di RS Haji Medan pada tahun 2010, didapat data angka kejadian untuk penyakit stroke iskemik adalah sebanyak 96 orang. Sedangkan pada tahun 2011 angka kejadian penyakit stroke iskemik adalah sebanyak 124 orang. Pada tahun 2012 meningkat, dimana angka kejadian stroke iskemik 135 orang. Pada bulan januari sampai dengan bulan april angka kejadian untuk penyakit stroke iskemik sebanyak 40 orang (Rekam Medik RS Haji Medan, 2013). Berdasarkan penjelasan di atas, peneliti tertarik untuk melihat adanya “Pengaruh latihan range of motion aktif terhadap kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap di RS Haji Medan Tahun 2013“. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui pengaruh latihan range of motion aktif terhadap kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap di RS Haji Medan Tahun 2013. Untuk mengetahui rerata kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dilakukan latihan range of motion aktif pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap di RS Haji Medan Tahun 2013. Untuk mengetahui rerata kekuatan otot ekstremitas atas sesudah dilakukan latihan range of motion aktif pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap di RS Haji Medan Tahun 2013. Untuk mengetahui rerata perbedaan peningkatan kekuatan otot 3

ekstremitas atas sebelum dan sesudah dilakukan latihan range of motion aktif pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap di RS Haji Medan Tahun 2013.

Pekerjaan) di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013. No

1. 2. 3. Jumlah

METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah eksperimental. Desain penelitian ini adalah pra-eksperimen (preexperimental) dengan menggunakan (one- group pretest-posttest design) yaitu penelitian pada satu kelompok subyek yang pengukurannya dilakukan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan (Sugiyono, 2010), yaitu untuk mengetahui perbedaan kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah diberikan latihan range of motion aktif pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap RS Haji Medan Tahun 2013. Berikut ini adalah desain penelitian tentang Pengaruh Latihan Range Of Motion Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap RS Haji Medan Tahun 2013.

HASIL PENELITIAN PEMBAHASAN

1. 2. Jumlah

Karakteristik

Frekuensi (f)

Persentase (%)

3 2 5 10

30,0 20,0 50,0 100,0

7 3 10

70,0 30,0 100,0

Umur 49-59 60-70 71-81 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Tabel menyatakan bahwa jumlah responden berdasarkan umur terdiri atas responden berumur 60-70 tahun sebanyak 2 orang (20%), responden berumur 49-59 tahun sebanyak 3 orang (30%) dan responden berumur 71-81 tahun sebanyak 5 orang (50%).Berdasarkan jenis kelamin terdiri atas responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 3 orang (30%) dan responden laki-laki sebanyak 7 orang (70%). Tabulasi Hasil Univariate Tabel. Frekuensi Ekstremitas Atas Berdasarkan Observasi Pada Pasien Stroke Iskemik Sebelum Dilakukan Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif.

DAN

Pengumpulan data di peroleh dengan menggunakan lembar observasi. Responden dalam penelitian ini adalah penderita stroke, jumlah responden sebanyak 10 orang yang digambarkan menurut umur, jenis kelamin. Karakteristik Responden Tabel Distribusi Responden Menurut Karakteristik Umum (Umur, Jenis Kelamin, dan 4

Kekuatan otot

Frekuensi (f)

Tidak ada kontraktifitas Kontraktifitas ringan, tidak ada gerakan Rentang gerak penuh, tanpa grafitasi Rentang gerak penuh, dengan grafitasi Rentang gerak penuh, melawan grafitasi, terdapat sedikit tahanan Rentang gerak penuh, melawan grafitasi, tahanan penuh Total

2 6

Perse ntase (%) 20,0 60,0

1

10,0

1

10,0

0

0

0

0

10

100, 0

Tabel menyatakan bahwa berdasarkan hasil penelitian sebelum dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif maka dapat dilihat kategori rentang gerak penuh tanpa grafitasi adalah 1 (10,0%), kategori rentang gerak penuh dengan grafitasi adalah 1 (10,0%), kategori tidak ada kontraktifitas adalah 2 (20,0%) dan kategori kontraktifitas ringan tidak ada gerakan adalah 6 (60,0%).

Kekuatan otot

N

Mean

Sebelum intervensi

10

1,10

Sesudah intervensi

10

2,50

P value

0,000

Hasil analisa rata-rata kekuatan otot sebelum dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif pada pasien stroke iskemik adalah sebesar 1,10 dan rata-rata kekuatan otot sesudah dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif pada pasien stroke iskemik adalah sebesar 2,50. Berdasarkan hitungan matematis selisih peningkatan rata-rata kekuatan otot sebelum dan sesudah dilakukan intervensi adalah 1,4.

Tabel Distribusi Frekuensi Ekstremitas Atas Berdasarkan Nilai Rerata Observasi Pada Pasien Stroke Iskemik Sesudah Dilakukan Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif. Kekuatan otot

Frekuensi (f)

Tidak ada kontraktifitas Kontraktifitas ringan, tidak ada gerakan Rentang gerak penuh, tanpa grafitasi Rentang gerak penuh, dengan grafitasi Rentang gerak penuh, melawan grafitasi, terdapat sedikit tahanan Rentang gerak penuh, melawan grafitasi, tahanan penuh Total

Tabel menyatakan bahwa berdasarkan hasil penelitian sesudah dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif maka dapat dilihat kategori rentang gerak penuh melawan grafitasi terdapat sedikit tahanan adalah 1 (10,0%), kategori rentang gerak penuh dengan grafitasi adalah 3 (30,0%) dan kategori rentang gerak penuh tanpa grafitasi adalah 6 (60,0%).

Persentase (%)

Dengan 0menggunakan uji 0statistik 0 0 one sample nilai p = 6 T test diperoleh60,0 0,00 (α 3< 0,05). Dengan 30,0 demikian penelitian1 ini ada Pengaruh10,0Latihan 0 Range Of Motion (ROM)0 Aktif 100,0 Terhadap10Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013. Pembahasan Melalui pembahasan ini peneliti mencoba menjawab pertanyaan awal yang mendasar masalah penelitian yaitu mengetahui adakah Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013.

Tabel Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013. 5

Analisa Univariate Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Sebelum Dilakukan Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Pada Pasien Stroke Iskemik. Hasil penelitian menunjukan bahwa berdasarkan hasil penelitian sebelum dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif dengan kategori rentang gerak penuh tanpa grafitasi adalah 1 (10,0%), kategori rentang gerak penuh dengan grafitasi adalah 1 (10,0%), kategori tidak ada kontraktifitas adalah 2 (20,0%) dan kategori kontraktifitas ringan tidak ada gerakan adalah 6 (60,0%). Dari 10 responden rerata pengukuran kuantitas kekuatan otot ekstremitas atas sebelum intervensi adalah 1,10 (95% CI : 0,47 – 1,73) dengan standar deviasi (SD) 0,876. Pengukuran kategori terendah adalah 1 dan tertinggi adalah 7. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% CI diyakini rerata pengukuran sebelum intervensi 0,47 sampai dengan 1,73. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sutrisno (2007) yang menyatakan bahwa dengan memberikan latihan range of motion (ROM) pada pasien stroke, baik itu stroke haemoragik maupun stroke iskemik dapat meningkatkan kekuatan otot ekstremitas. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Irfan (2010) bahwa ada pengaruh latihan range of motion (ROM) aktif terhadap kekuatan otot ekstremitas pada pasien stroke iskemik sekitar 90%. Latihan dapat dilakukan di rumah sakit ataupun di rumah dengan bantuan perawat ataupun keluarga agar hasilnya lebih maksimum dan mempercepat penyembuhan pada pasien.

Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Sesudah Dilakukan Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Pada Pasien Stroke Iskemik. Dari hasil penelitian menunjukan bahwa setelah dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif pada pasien stroke iskemik dengan kategori rentang gerak penuh melawan grafitasi terdapat sedikit tahanan adalah 1 (10,0%), kategori rentang gerak penuh dengan grafitasi adalah 3 (30,0%) dan kategori rentang gerak penuh tanpa grafitasi adalah 6 (60,0%). Dari 10 responden rerata pengukuran kekuatan otot sesudah intervensi adalah 2,50 (95% CI : 1,99 – 3,01), dengan standar deviasi (SD) adalah 0,707. Pengukuran kategori terendah adalah 1 dan kategori tertinggi adalah 7. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% CI diyakini rerata pengukuran sesudah intervensi adalah 1,99 sampai dengan 3,01. Menurut Potter dan Perry (2009) menyatakan bahwa kekuatan otot dapat meningkat jika dilakukan latihan range of motion (ROM) dan adapun kategori kekuatan otot terdiri dari 6 kategori dengan interval nilai 0-5. Menurut Lukman (2011) menyatakan bahwa kekuatan otot dapat menghasilkan tenaga baik secara statis atau dinamis apabila dilakukan latihan beban atau latihan range of motion (ROM) dengan program latihan tertentu dan dilakukan secara teratur dan benar. Penelitian yang serupa juga dilakukan oleh Pudiastuti (2011) bahwa ada pengaruh ROM aktif atau pasif terhadap kekuatan otot pada 6

pasien stroke, baik stroke haemoragik maupun stroke iskemik.

imobilisasi. Latihan ini juga mencegah memburuknya kapsul sendi, ankiolosis, dan kontraktur sendi (Kozier, 2009). Kelemahan atau kelumpuhan ini seringkali masih dialami pasien sewaktu keluar dari rumah sakit, dan biasanya kelemahan tangan lebih berat dibandingkan kaki. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kekuatan otot latihan harus dilakukan 3-4 kali seminggu, sedangkan sisa hari yang lain dapat dilakukan oleh keluarga atau pengasuh di rumah (Mulyatsih, 2010).

Analisa Bivariate Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2013. Hasil analisa p value = 0,00 (α < 0,05) maka Ho ditolak artinya ada pengaruh terhadap kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dan sesudah dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif pada pasien stroke iskemik. Hasil tersebut sesuai dengan yang dikemukakan oleh Irfan (2010) bahwa ada pengaruh latihan range of motion (ROM) aktif terhadap kekuatan otot ekstremitas atas pada pasien stroke iskemik. Kekuatan otot umumnya diperlukan dalam melakukan aktivitas. Semua gerakan yang dihasilkan merupakan hasil dari adanya peningkatan tegangan otot sebagai respon motorik. Kekuatan otot dapat digambarkan sebagai kemampuan otot menahan beban baik berupa beban eksternal maupun beban internal. Kekuatan otot sangat berhubungan dengan sistem neuromuskuler yaitu seberapa besar kemampuan sistem saraf mengaktifkan otot untuk melakukan kontraksi (Irfan, 2010). Latihan ROM aktif merupakan latihan isotonik dengan klien secara mandiri menggerakan setiap sendi di tubuhnya. Latihan ini dimaksudkan untuk mempertahankan atau meningkatkan kekuatan otot dan daya tahan serta membantu mempertahankan fungsi kardiorespiratori pada klien yang

KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : Kesimpulan Kekuatan otot ekstremitas atas sebelum dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap rumah sakit haji medan pada 10 responden, mendapati bahwa pada kategori sebelum dilakukan rentang gerak penuh tanpa grafitasi adalah 1 (10,0%), kategori rentang gerak penuh dengan grafitasi adalah 1 (10,0%), kategori tidak ada kontraktifitas adalah 2 (20,0%) dan kategori kontraktifitas ringan tidak ada gerakan adalah 6 (60,0%). Kekuatan otot ekstremitas atas sesudah dilakukan latihan range of motion (ROM) aktif pada pasien stroke iskemik di ruang rawat inap rumah sakit haji medan pada 10 responden, mendapati bahwa pada kategori rentang gerak penuh melawan grafitasi terdapat sedikit tahanan adalah 1 (10,0%), kategori 7

rentang gerak penuh dengan grafitasi adalah 3 (30,0%) dan kategori rentang gerak penuh tanpa grafitasi adalah 6 (60,0%).

DAFTAR PUSTAKA Goldszmidt dan Caplan. 2011. Esensial Stroke. Cetakan Pertama. Jakarta: EGC.

Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji statistik one sample T test diperoleh nilai p = 0,00 (α < 0,05), hal ini berarti bahwa Ho ditolak atau dengan kata lain disimpulkan bahwa ada Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke Iskemik Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Haji Medan.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Aplikasi Konsep Dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Irfan Muhammad. 2010. Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Saran Diharapkan untuk melakukan latihan range of motion (ROM) aktif di rumah dengan bantuan tenaga kesehatan atau keluarga agar kekuatan otot ekstremitas atas meningkat. Diharapkan kepada pihak rumah sakit agar penelitian ini bermanfaat sebagai masukan bahwa dengan dilakukannya latihan range of motion (ROM) aktif dapat mencegah terjadinya kelumpuhan ataupun kecacatan pada pasien stroke iskemik. Hendaknya dapat dijadikan bahan bacaan bagi para mahasiswa/i AKBID, AKPER, dan STIKes MEDISTRA Lubuk Pakam. Diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan tambahan untuk menambah wawasan dan sebagai dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya

Junaidi

Iskandar. 2011. Stroke Waspadai Ancamannya. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Penerbit Andi.

Lukman dan Ningsih N. 2011. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika. Mulyatsih E dan Ahmad A. 2010. Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah. Cetakan Kedua. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Notoatmodjo S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi Cetakan Pertama. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. 2008. Penerapan 8

Konsep Dan Metodologi

Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Suratun, Heryati, Santa manurung, Een Raenah. 2008. klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Cetakan Pertama. Jakarta: EGC.

Potter Dan Perry. 2009. Fundamental Keperawatan. Edisi Ketujuh. Jakarta: Salemba Medika. Pudiastuti. 2011. Penyakit Pemicu Stroke. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika.

Sutrisno Alfred. 2007. Sebaiknya Anda Tahu Sebelum Anda Terserang Stroke. Cetakan Pertama. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Setiadi. 2007. Konsep Dan Penulisan Riset Keperawatan. Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Syaifuddin. 2006. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi Ketiga. Jakarta: EGC.

Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantatif Kualitatif dan R&D. Cetakan Kesepuluh. Bandung: Alfabeta.

9

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI LAPARATOMI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) DELI SERDANG LUBUK PAKAM Tati Murni Karokaro, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRAK Tingkat dan keparahan nyeri pasca operatif tergantung pada fisiologis dan psikologis individu dan toleransi yang ditimbulkan nyeri. Relaksasi merupakan membebaskan mental dan fisik dari ketegangan stress sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Laparatomi merupakan kondisi kegawatan yang memerlukan pembedahan untuk menyelamatkan seorang pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi genggem jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2013. Jenis penelitian ini adalah pre eksperimen dengan model rancangan one group pretest postest. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien post operasi laparatomi yang dirawat inap, dengan sampel sebanyak 12 orang. Teknik sampel yang digunakan secara nonprobabiliti dengan purposive sampling. Metode pengumpulan data dengan menggunakan lembar observasi dan Numerical rating scale (NRS), analisa data dengan menggunakan uji T atau paired sampel t-test dengan taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian diperoleh sebelum diberikan teknik relaksasi genggam jari 6,25, sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari 3,33. Rerata sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari 2,917. Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa pValue (0,001) < α (=0,05), maka dapat disimpulkan ada pengaruh sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi. Di karenakan relaksasi genggam jari merupakan tindakan relaksasi otot rangka yang dapat menurunkan nyeri dengan merileksasikan ketegangan otot dan stress yang mendukung rasa nyeri. Diharapkan kepada perawat agar dapat menerapkan teknik relaksasi terutama pada pasien yang mengalami nyeri. Indonesia masih tetap penyebab kematian pada seluruh kelompok umur di bawah 45 tahun. Lebih dari seper dua pasien – pasien trauma akibat kecelakaaan lalu lintas, selebihnya akibat terjatuh, luka tembak, luka tusuk dan luka bakar (Thoifatul, 2012).

Latar Belakang Dalam era modernisasi kemajuan di bidang teknologi transportasi menyebabkan berkembangnya mobilitas manusia berkendara di jalan raya menyebabkan kecelakaan yang terjadi semakin meningkat serta angka kematian semakin tinggi. Trauma kecelakaan pada penduduk

10

Kepala divisi hubungan masyarakat (kadiv Humas) menyatakan, pada januari 2012 terdapat 1.547 jiwa meninggal dunia akibat korban kecelakaan lalu lintas di seluruh Indonesia. Angka kecelakaan lalu lintas cukup tinggi, datanya selama satu setengah bulan ada 9.884 kasus, meninggal dunia 1.547 jiwa, luka berat 2.562 jiwa dan luka ringan 7.564 jiwa, salah satu kematian akibat kecelakaan adalah di akibatkan trauma abdomen. Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab kematian 75% trauma tumpul abdomen, trauma abdomen

merupakan penyebab terbanyak kehilangan nyawa yang bersifat tragis, trauma abdomen yang tidak diketahui tetap masih menjadi pencarian sebagai penyebab kematian yang seharusnya bisa di cegah(Depkes RI, 2012). Trauma abdomen dapat diklasifikasikan menjadi trauma tumpul dan trauma tembus dari kasus trauma abdomen memerlukan tindakan operasi. Trauma tembus abdomen biasanya dapat didiagnosis dengan mudah dan andal, sedangkan trauma

Tujuan Penelitian Untuk menegetahui pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi Laparatomi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Untuk mengetahui rerata intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi sebelum dilakukan teknik relaksasi genggam jari di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2013. Untuk Mengetahui rerata intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Untuk Mengetahui perbedaan rerata intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang.

Lokasi penelitian ini dilakukan di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dengan alasan: Waktu penelitian akan dilaksanakan mulai bulan Juli – September 2014. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien post laparatomi di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien post laparatomi yang mengalami nyeri di ruang rawat Inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Teknik Pengambilan (sampling)

Sampel

Metode Pengumpulan Data Data primer adalah data asli yang dikumpulkan sendiri oleh peneliti untuk menjawab masalah penelitiannya secara khusus (Setiadi, 2013). Data primer yang diperoleh pada penelitian ini didapatkan langsung dari responden melalui lembar observasi skala nyeri sebelum

METODE PENELITIAN Lokasi Dan Waktu Penelitian

11

dilakukan tindakan relaksasi genggam jari pada pasien post laparatomi dan sesudah dilakukan tindakanrelaksasi genggam jari pada pasien post laparatomiyang mengalami nyeri di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2013. Data sekunder yaitu data yang diperoleh dari rekam medik di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam dengan mengambil data pasien post laparatomi yang di rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2013.

agar analisis penelitian menghasilkan informasi yang benar. Langkah-langkah pengolahan data dilakukan dengan empat tahap: a. Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa data kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. b. Coding Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Kegunaannya adalah memudahkan pada saat analisa data. c. Processing Processing adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master table atau database komputer d. Cleaning Cleaning merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah ada kesalahan atau tidak.

Metode Pengukuran Data Dalam penelitian ini metode pengukuran data dengan menggunakan lembar observasi. a. Tindakan relaksasi genggam jari metode pengukuran data dilakukan dengan memberikanperlakuan dengan mengikuti standar operasional

Analisa data Pada penelitian ini analisis data dilakukan secara bertahap yaitu: a. Univariat Analisis univariat adalah untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik masing – masing variabel yang diteliti secara sederhana yang disajikan dalam bentuk table rerata distribusi frekuensi yaitu nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari seperti mean,standart deviation, dan standart eror. b. Bivariat Analisa ini diperlukan untuk menjelaskan atau mengetahui apakah ada pengaruh yang signifikan antar variabel independent dengan variabel

tindakan relaksasi genggam jari. b. Nyeri metode pengukuran data dilakukan dengan menggunakan lembar observasi dan Numerical rating scale (NRS). Gambar 3.1 Numerical Rating Scale Metode Analisa Data Pengolahan Data Pengolahan data adalah merupakan salah satu bagian rangkaian kegiatan penelitian setelah pengumpulan data. Data yang masih mentah (raw data), perlu diolah sehingga menjadi informasi yang akhirnya digunakan untuk menjawab tujuan penelitian

12

40 Tahun 42 Tahun 48 Tahun 50 Tahun 52 Tahun 58 Tahun Jumlah

dependent. Analisa bivariat dilakukan setelah karakteristik masing – masing variabel diketahui. Data dianalisis untuk perhitungan bivariat pada penelitian ini uji T atau paired sample t-test dengan tingkat kepercayaan 95% (𝛼 = 0,05) jika p 𝑉𝑎𝑙𝑢𝑒 ≤ 0,05 maka Hipotesis alternatif diterima, artinya ada pengaruh intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari pada pasien post operasi laparatomi di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2013. HASIL PENELITIAN PEMBAHASAN

Tingkat Pendidikan: PT SMP SMA Jumlah Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga Mahasiswa/i Petani PNS Wiraswasta Jumlah Suku: Batak Jawa Melayu

DAN

Hasil Penelitian Tabulasi Berdasarkan Karakteristik Responden

Jumlah

Berdasarkan Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan suku dapat dilihat dibawah ini.

Rerata (n)

Persentase (%)

8 4

66,7 33,3

12

100,0

1 1 1 1 1 1

8,3 8,3 8,3 8,3 8,3 8,3

8,3 8,3 8,3 8,3 8,3 8,3 100,0

2 8

2

16,7 16,7 66,7

12

100,0

2 2 2 2 4

16,7 16,7 16,7 16,7 33,3

12

100,0

4 5 3

25,0 62,5 12,5

12

100,0

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 8 oarang (66,7%) dan perempuan sebanyak 4 orang (33,3%). Berdasarkan umur responden yang berumur 20 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 22 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 28 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 34 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 36 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 38 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 40 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 42 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 48 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 50

Tabel Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan suku di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 Karakteristik Responden Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan Jumlah Umur: 20 Tahun 22 Tahun 28 Tahun 34 Tahun 36 Tahun 38 Tahun

1 1 1 1 1 1 12

13

tahun sebanyak 1 orang (8,3%), responden yang berumur 52 tahun sebanyak 1 orang (8,3%), dan responden yang berumur 58 tahun sebanyak 1 orang (8,3%). Berdasarkan tingkat pendidikan responden yang memiliki pendidikan PT sebanyak 2 orang (16,7%), responden yang memiliki pendidikan SMP sebanyak 2 orang (16,7%), dan responden yang memiliki pendidikan SMA sebanyak 8 orang (66,7%). Berdasarkan pekerjaan responden ibu rumah tangga sebanyak 2 orang (16,7%), responden yang bekerja mahasiswa/i sebanyak 2 orang (16,7%), responden yang bekerja petani sebanyak 2 orang (16,7%), responden yang bekerja PNS sebanyak 2 orang (16,7%), dan responden yang bekerja wiraswasta sebanyak 4 orang (33,3%). Berdasarkan suku responden yang memiliki suku batak sebanyak 4 orang (25,0%), responden yang memiliki suku jawa sebanyak 5 orang (62,5%), dan responden yang memiliki suku melayu sebanyak 3 orang (12,5%).

Dari tabel menunjukan bahwa ratarata intensitas nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi genggam jari adalah 6,25 dengan standar deviasi 1,357 dan standart error mean 0,392. Rerata Intensitas Nyeri Sesudah diberikan Teknik Relaksasi Genggam Jari di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 Rerata intensitas nyeri sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 Penguku ran Nyeri

n

Mea n

Std. Deviati on

Posttest

1 2

3,33

1,231

Std. Err or Mea n 0,35 5

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa intensitas nyeri sesudah diberikan teknik relaksasi genggam jari adalah 3,33 dengan standar deviasi 1,231 dan standart error mean 0,355.

Tabulasi Hasil Univariat

PEMBAHASAN

Intensitas Nyeri Sebelum Teknik Relaksasi Genggam Jari di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013

Rerata Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi Sebelum Dilakukan Teknik Relaksasi Genggam Jari Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2013.

Rerata intensitas nyeri sebelum teknik relaksasi genggam jari di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 Pengukuran Nyeri

n

Mean

Std. Deviation

Pretest

12

6,25

1,357

14

Kenyamanan merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi Std. oleh setiap orang bagaimana Error keadaannya, begitu juga dengan Mean pasien pasca operasi. Semua pasien 0,392 pasca operasi akan mengalami nyeri setelah efek anestesi hilang. Nyeri

pasca operasi akan berdampak pada aktifitas sehari-hari dan istirahat serta tidurnya sehingga tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan hidupnya. Secara garis besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu manajemen farmakologis dan manajemen non farmakologis. Dari rerata intensitas nyeri sebelum dilakukan teknik relaksasi genggam jari adalah 6,25 dengan standar deviasi 1,357.

pada anak dan orang dewasa. Perbedaan perkembangan yang ditemukan antara kelompok usia ini dapat mempengaruhi bagaimana anak-anak dan orang dewasa bereaksi terhadap nyeri. Anak- anak kesulitan untuk memahami nyeri dan beranggapan perawat dapat menyebabkan nyeri. Anak-anak yang belum mempunyai kosakata yang banyak, mempunyai kesulitan untuk mendeskripsikan secara verbal dan mengekspresikan nyeri kepada orang tua atau perawat. Sementara orang dewasa dapat mengekspresikan dan mengatakan secara langsung rasa nyeri yang dirasakannya. Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara makna dalam respon terhadap nyeri. masih diragukan bahwa jenis kelamin merupakan faktor yang berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri. Misalnya anak laki – laki harus berani dan tidak boleh menagis dimana seorang wanita dapat menangis dalam waktu yang sama. Pengalaman pribadi, subjektif, berbeda antara satu orang dengan orang lain dan dapat juga berbeda pada orang yang sama diwaktu berbeda (Reeder dkk, 2011). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan Linatul dkk (2015), yang berjudul pengaruh relaksasi genggam jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Prof.Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.Hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh signifikan relaksasi genggam jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea tersebut dengan nilai p value 0,000 <𝛼 (0,05), maka Hipotesis nol ditolak sehingga dapat

Reaksi fisik seseorang terhadap nyeri meliputi perubahan neurologis yang spesifik. Kenyataannya, setiap orang mempunyai rangsangan nyeri yang sama. Reaksi pasien terhadap nyeri dibentuk oleh berbagai faktor yang saling berinteraksi mencakup usia, jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman sebelumnya, gaya koping, dan dukungan keluarga atau sosial. Menurut DeLaudne dan Landner (2012) menyatakan bahwa faktor yang mempengaruhi nyeri seseorang diantaranya usia, jenis kelamin, dan kebudayaan. Hal ini diperkuat dengan pernyataan Suharti (2013), faktor suku berperan penting terhadap respon seseorang terhadap nyeri. Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaaanya. Ada perbedaan makna dan sikap yang dikaitkan dengan nyeri di berbagai kelompok budaya (Suharti, 2013). Menurut Potter & Perry (2007) Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya

15

disimpulkan bahwa pemberian relaksasi genggam jari efektif terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea.

stress fisik dan emosi pada nyeri. Relaksasi juga dapat menurunkan kadar hormon stress cortisol, menurunkan depresi dan kecemasan, sehingga nyeri dapat terkontrol dan fungsi tubuh semakin membaik. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan Linatul dkk (2015), yang berjudul pengaruh relaksasi genggam jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Prof.Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.Hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh signifikan relaksasi genggam jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea tersebut dengan nilai p value 0,000 <𝛼 (0,05), maka Hipotesis nol ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian relaksasi genggam jari efektif terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea.

Rerata Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Genggam Jari Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2013. Dari Rerata intensitas nyeri sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari adalah 3,33 dengan standar deviasi 1,231. Berbagai macam bentuk relaksasi yang sudah ada adalah stimulasi dan massage, terapi es dan panas, Stimulasi Syaraf Elektris Transkutan ( TENS), Tehnik Distraksi, hipnosis. Dari bentuk relaksasi diatas belum pernah dimunculkan kajian tentang teknik relaksasi genggam jari. Relaksasi genggam jari adalah sebuah teknik relaksasi yang sangat sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan. Teknik genggam jari disebut juga finger hold(Liana, 2008). Keunggulan teknik relaksasi genggam jari adalah mudah dilakukan, dapat dilakukan oleh siapa saja dan kapan saja. Latihan relaksasi genggam jari dapat dilakukan sendiri dan sangat membantu dalam kehidupan seharihari untuk merilekskan ketegangan fisik. Ketika saat menunggu seseorang maupun dalam perjalanan. Menurut Potter & Perry menyatakan bahwa teknik relaksasi membuat pasien dapat mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri,

Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Sebelum Dan Sesudah Diberikan Teknik Relaksasi Genggam Jari Pada Pasien Laparatomi Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2013. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji T atau paired sample t-testmenunjukan bahwa pValue adalah 0,000 < a 0,05. Maka hipotesa dalam penelitian ini diterima yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari pada pasien post operasi laparatomi. Berdasarkan hasil uji statistik dengan

16

menggunakan uji T atau paired sample t-testmenunjukkan bahwa rerata intensitas nyeri sebelum dan sesudah teknik relaksasi genggam jari yaitu 2,917 dengan standar deviasi 0,669. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang positif antara sebelum dan sesudah teknik relaksasi genggam jari. Beberapa penelitian, menunjukkan bahwa relaksasi efektif dalam menurunkan nyeri pascaoperasi. Periode relaksasi yang teratur dapat membantu untuk melawan keletihan dan ketegangan otot yang terjadi ketika rasa nyeri meningkat. Terapi relaksasi bukan sebagai pengganti obat – obatan tetapi diperlukan untuk mempersingkat episode nyeri yang berlangsung beberapa menit atau detik. Kombinasi teknik ini dengan obat – obatan yang dilakukan secara simultan merupakan secara yang efektif untuk menghilangkan nyeri (Smeltzer, 2008). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan Linatul dkk (2015), yang berjudul pengaruh relaksasi genggam jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Prof.Dr. Margono Soekardjo Purwokerto.Hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh signifikan relaksasi genggam jari terhadap perubahan skala nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea tersebut dengan nilai p value 0,000 <𝛼 (0,05), maka Hipotesis nol ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian relaksasi genggam jari efektif terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea.

intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari pada pasien laparatomi. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistic dan pembahasan tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2013 : 1. Rerata intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi sebelum teknik relaksasi genggam jari adalah 6,25 dengan standart deviasi 1,357. 2. Rerata intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi sesudah teknik relaksasi genggam jari adalah 3,33 dengan standart deviasi 1,231. 3. Rerata intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi sebelum dan sesudah teknik relaksasi genggam jari adalah 2,917 dengan standart deviasi 0,669. 4. Ada pengaruh yang signifikan antara intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi genggam jari pada pasien laparatomi. Saran Diharapkan menjadi bahan masukan dalam pengembangan keilmuan khususnya ilmu keperawatan medical bedah, agar mahasiswa/i dapat mengetahui perannya sebagai

17

seorang perawat yaitu menerapkan manajemen nyeri yaitu teknik relaksasi genggam jari.

Dengan Diagnosa Trauma Abdomen Post Laparatomi Atas Indikasi Bleending Di ruang Intensive Care Unit (ICU) RSUD. Dr. Moewardi Di Surakarta. Skripsi FIK UNIMUS.

Diharapkan dapat dipergunakan dalam penerapan intervensi keperawatan dalam penatalaksanaaan nyeri secara non farmakologi.

Black & Hawks. 2009. Medical Surgical Nursing Clinical Management for Positive Outcomes. Elseveir Saunders.

Diharapkan agar pasien dapat menerapkan teknik relaksasi genggam jari apabila terjadi nyeri sedang dan nyeri berat sehingga dapat menjadikan pasien mandiri.

Elvianur, Sepri. 2011. Perbedaan Perubahan Intensitas Nyeri Selama Perawatan Laparatomi Antara Paisen Menggunakan Teknik Distraksi dan Relaksasi Di RSU. Dr. Pringadi Medan. Skripsi FKP USU dalam htpp://www.repositoryusu.ac. id/.

Sebagai bahan referensi untuk penelitian selanjutnya dapat lebih mengembangkan bahan masalah peneliti tentang faktor mengatasi nyeri.

DAFTAR PUSTAKA Andarmoyo, S. 2013. Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : ArRuzz Media.

Henderson, Jan. 2007. Acupressure Self-Help: Daily Practices For Balancing Energy Flow Three practices For Brushing Energy Through The Body. Dalam http://workingwell.org/Website/pdf file/ AcupressureDailypractices.pd f

Andarmoyo, S., & Suharti. (2013). Konsep dan aplikasi manajemen nyeri persalinan (persalinan tanpa nyeri berlebihan). Yogyakarta: Arruzz media.

Judha, Mohamad. 2012 . Teori Pengukuran Nyeri. Yogyakarta : Nuha Medika.

Arfina, 2012. Pengaruh Terapi Musik terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Sectio Sesaria di RSU Sembiring Delitua,Skripsi, Program Studi D IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara.

Khoirulumam. 2012. Efektifitas Hipnoterapi terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien pasca operasi bedah mayor abdomen di RSUP Dokter kariadi Semarang.Skripsi FK Unimus dalam

Barokah, Thoifatul. 2012. Asuhan Keperawatan Pada Tn.S

18

http://digilib.unimus.ac.id/ diakses 10 januari 2013.

Setiadi. 2013, Konsep dan Praktik penulisan riset keperawatan Edisi 2. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Kozier & Erb. 2010. Buku Ajar Praktik Keperawatan. Jakarta : Buku Kedokteran ECG.

Smeltzer et al, 2008. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Buku Kedokteran EGC

Kristiyaanasari, weni. 2012. Asuhan Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta : Nuha Medika.

Sjamsuhidajat, R. & Jong, W. D. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

Maryunani, A. 2010. Nyeri Dalam Persalinan. Jakarta: CV. Trans Info Media.

Yusliana, Anita. Dkk. (2015). Efektivitas Realaksasi Benson terhadap penurunan nyeri pada ibu postpartum sectio caesarea. Jurnal JOM Vol 2 No 2. Diunduh dari http://jurnal.unimus.ac.id pada tangal 22 februari 2013

Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pinandita, 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi. Dalam http://digilib.stikesmuhgomba ng.ac.id/ diakses pada tanggal 1 Februari 2013.

Workman, & Ignativicus. Laparatomi. Dalam http//www.Laparatomi.co.id Diakses pada Tanggal 10 Februari 2013. Zees, RF. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Respon Adaptasi Nyeri Pada Pasien Apendektomi Di Ruang G2 Lantai II Kelas III Blud Rsu Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Dalam https://www.google.co.id/ Diakses 27 Januari 2013

Potter, & Perry. 2009. Fundamental Keperawatanvol 7 Edisi 7. Jakarta: EGC Potter, & Perry. 2010. Fundamental Keperawatan buku 3. Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika. Prasetyo, S.N. (2010), Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri, Yogyakarta, Graha Ilmu. Reeder, dkk. 2011. Keperawatan maternitas Kesehatan Wanita, Bayi Dan Keluarga. Edisi 8. Jakarta: EGC.

19

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI INTENSITAS NYERI PASCA BEDAH LAPARATOMI DI RUMAH SAKIT GRAND MEDISTRA LUBUK PAKAM Tati Murni Karokaro, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Pain is a major problem perceived by the majority of patients who experienced post-surgical laparatomy. approximately 80% of patients post-surgical laparatomy mild pain to severe pain controlled.The purpose of this study to determine the effect of post-surgical pain intensity laparatomy patients with factors – factors that influence. This research uses descriptive correlative design. The sampling method used purposive sampling. The instruments used are the Hamilton Rating Scale for Anxiety postoperative laparotomy and Numeric Rating Scale (NRS) to assess postoperative pain intensity laparotomy. Results showed that patients who had no pain 1 (8,3%), in 4 (33,3%) people in pain intensity, pain was 3 (25%) followed by severe pain intensity controlled 3 (25%), and severe pain not controlled 1 (8,3%). Chi squere research results show that there is a significant relationship between age and pain intensity with p (0,017) or below α (0,05). The results of this study can be input to the development of nursing science, especially to the eyes of medical-surgical nursing teaching of factors – factors that affect the intensity of post-surgical pain laparotomy.

LatarBelakang Operasi atau pembedahan adalah suatu penanganan medis secara Invasifve yang dilakukan untuk mendiagnosa atau mengobati penyakit, injuri, atau deformita stubuh (Nainggolan, 2013). Klik (2013) menyatakan bahwa tindakan pembedahan akan mencederai jaringan yang dapat menimbulkan perubahan fisiologis tubuh dan mempengaruhi organ tubuh lainnya. Berdasarkan data yang diperolehdari World Health Organization(WHO) dalamSartika (2013), jumlah pasien dengan tindakan operasi mencapai angka peningkatan yang sangatsignifikan dari tahun ke tahun. Tercatat di tahun2011 terdapat 140 jutapasien di seluruh rumahsakit di

dunia, sedangkan pada tahun 2012 data mengalami peningkatan sebesar 148 juta jiwa. Tindakan operasi di Indonesia pada tahun 2012 mencapai 1,2jutajiwa (WHO dalam Sartika, 2013). Berdasarkan Data Tabulasi Nasional Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2009, tindakan bedah menempati urutan ke11 dari 50 pertama penanganan pola penyakit di rumah sakit se Indonesia yang di perkirakan 32% diantaranya merupakan tindakan bedah laparatomi (DEPKES RI, 2012). Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan Melakukan penyayatan padalapisan – lapisan dinding abdomen untuk mendapatkanbagian organ abdomen 20

yang mengalami masalah (hemoragi, perforasi, kanker, dan obstruksi) (Sjamsuhidajat& Jong, 2005,; http://medicastore.m, 2012). Laparatomi juga dilakukan pada kasus-kasus digestif dan kandungan seperti apendiksitis, perforasi, hernia inguinalis, kanker lambung Setiap orang dapat mengalami nyeri selama kehidupannya. Derajat nyeri dan respon nyeri berbeda antara satu orang dengan orang lain (McGuire, 2006). Nyeria dalah suatu pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan, yang berhubungan dengan kerusakan jaringan secara actual atau potensial (Price & Wilson, 2006).Pengalaman nyeri tersebut sering kali dirasakan pada pasien pasca pembedahan tindakan operasi. Tindakan operasi yang cukup sering ditemui (Patton, 2006). Menurut Giuffre (1991, dalam Lin & Wang, 2005) bahwa pembedahan laparatomi cenderung lebih menyakitkan diantara semua jenis pembedahan dan 70% pasien yang mengalami pembedahan pada bagian abdomen bagian atas menderita nyeri hebat. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun nyeri telah dikelola dengan baik, kira-kira 70% pasien yang mengalami nyeri akut sedang berlanjut menjadi nyeri akut hebat setelah dua hari pasca bedah laparatomi (Owen, McMillan, &Rogowski, 1995, dalam fink, 2006). Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri pasca bedah laparatomi seperti usia, jenis kelamin, ansietas, pengalaman nyeri sebelumnya dan koping dengan nyeri pasca bedah laparatomi di lapangan mempunyai hasil yang berbeda.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang, pada satu tahun terakhir di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam ada 128 kasus bedah laparatomi(Data Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam). Merujuk dari hal tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Kabupataen Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 Tujuan penelitian Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam tahun 2013. Untuk mengetahui Usia, Jenis Kelamin, Ansietas, Pengalaman Sebelumnya, Koping pasien pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Untuk mengetahui intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Mengetahui pengaruh faktor usia terhadap intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Mengetahui pengaruh faktor jenis kelamin terhadap intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk 22

PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

1. Usia Berdasarkan pengumpulan data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam terhadap usia pada pasien pasca bedah laparatomi maka hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Mengetahui pengaruh faktor ansietas terhadap intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Mengetahui pengaruh faktor pengalaman sebelumnya terhadap intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

Distribusi Berdasarkan Analisis UsiaResponden Yang MempengaruhiIntensitas Nyeri Pasien PascaBedah Laparatomidi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

Mengetahui pengaruh faktor koping terhadap intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Untuk mengetahui faktor yang paling berpengaruh terhadap intensitas nyeripasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

No

1 2

Usia muda Usia tua Total

Frekuensi

Presentase (%)

7 5 12

58,3% 41,7% 100 %

Dari tabel Dari dapat dilihat bahwa jumlah responden berdasarkan faktor usia yaitu : 25-34 tahun sebanyak 7 orang (58,3%), 35-45 tahun sebanyak 5 orang (41,7%).

METODE PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitian survei analitik, dengan menggunakan rancangan cross sectional dimana variabel-variabel yang termasuk faktor resiko dan variabel-variabel yang termasuk efek diobservasi sekaligus pada waktu yang sama. Pengambilan sampel dilakukan sekali waktu saja, tidak ada pengulangan dalam pengumpulan data. Bertujuan untuk mengetahui pengaruh faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

2. Jenis Kelamin Berdasarkan pengumpulan data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam terhadap jenis kelamin pada pasien pasca bedah laparatomi maka hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini. Distribusi Berdasarkan Analisis Jenis Kelamin Responden Yang MempengaruhiIntensitas Nyeri Pasien PascaBedah

HASIL PENELITIAN 23

Dari tabel Dari dapat dilihat bahwa jumlah responden berdasarkan faktor ansietas.Kategori cemas sedang sebanyak 4 orang (33,3%), dan Kategori kecemasan berat sebanyak 8 orang (66,7%).

Laparatomidi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

No

1 2

Laki – Laki Perempuan Total

Frekuensi

Presentase (%)

6 6 12

50% 50% 100 %

4. Pengalaman Sebelumnya Berdasarkan pengumpulan data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam terhadap pengalaman sebelumnya pada pasien pasca bedah laparatomi maka hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Dari tabel dapat dilihat bahwa jumlah responden berdasarkan faktor jenis kelamin.Kategori laki – laki sebanyak 6 orang (50%), dan Kategori perempuan sebanyak 6 orang (50%).

Distribusi Berdasarkan Analisis Pengalaman Sebelumnya Responden Yang MempengaruhiIntensitas Nyeri Pasien PascaBedah Laparatomidi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

3. Ansietas Berdasarkan pengumpulan data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam terhadap ansietas pada pasien pasca bedah laparatomi maka hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini. Distribusi Berdasarkan Analisis Ansietas Responden Yang MempengaruhiIntensitas Nyeri Pasien PascaBedah Laparatomidi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

No

1 2

Kecemasan sedang Kecemasan berat Total

Frekuensi

Presentase (%)

4

33,3%

8

66,7%

12

100 %

No

1 2

Tidak pernah Pernah Total

Frekuensi

Presentase (%)

9 3 12

75% 25% 100 %

Dari tabel Dari dapat dilihat bahwa jumlah responden berdasarkan faktor pengalaman sebelumnya.Kategori tidak pernah sedang sebanyak 9 orang (75%), dan Kategori pernah sebanyak 3 orang (25%). 5. Koping 24

Distribusi Frekuensi dan Presentase Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamLubuk Pakam Tahun 2013.

Berdasarkan pengumpulan data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam terhadap koping pada pasien pasca bedah laparatomi maka hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

No

1 2 3

Distribusi Berdasarkan Analisis Koping Responden Yang MempengaruhiIntensitas Nyeri Pasien PascaBedah Laparatomidi Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

No

1 2

Baik Tidak baik Total

Frekuensi

Presentase (%)

7 5 12

58,3% 41,7% 100 %

4 5 6

Kategori Penilaian Berdasarkan Intensitas Nyeri Tidak ada nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat terkontrol Nyeri berat tidak terkontrol Total

Frekuensi

Presentase (%)

1 4 3

8,3% 33,3% 25%

3

25%

1

8,3%

12

100%

Dari tabel diketahui bahwa hasil kategori penilaian berdasarkan intensitas nyeri. Kategori intensitas nyeri tidak nyeri sebanyak 1 orang (8,3), nyeri ringan 4 orang (33,3), nyeri sedang sebanyak 3 orang (25%), nyeri berat terkontrol sebanyak 3 orang (25%), nyeri berat tidak terkontol sebanyak 1 orang (8,3%).

Dari tabel Dari dapat dilihat bahwa jumlah responden berdasarkan faktor koping. Kategori baik sebanyak 7 orang (58,3%), dan Kategori tidak baik sebanyak 5 orang (41,7%).

Analisis Bivariat Teknik yang dipergunakan untuk menganalisis data yang di dapat dari hasil penelitian ini adalah teknik uji Chi Square dengan taraf signifikan 5% untuk mengetahui apakah ada hubungan usia, jenis kelamin, ansietas, pengalaman sebelumnya dan koping dengan intensitas nyeri Pasien pasca bedah laparatomi. Bawah Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 dan hasil pengolahan data dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

1. Intensitas Nyeri Berdasarkan pengumpulan data yang telah dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam terhadap Intensitas Nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi maka hasil penelitian ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini

PengaruhKoping dengan Intensitas Nyeri Pasca Bedah LaporatomiDi Rumah Sakit Umum Deerah Deli Serdang 25

Lubuk Pakam Tahun 2013 Nyeri Ringan

Tidak Ada Nyeri

Nyeri Sedang

Koping Baik

n

%

n

%

n

0

0

2

16,7

2

Tidak baik Total

1

8,3

2

16,7

1

1

8,3

4

33,3

3

di Rumah Sakit Grand Medistra IntensitasPakamDeli Nyeri Lubuk Serdang Lubuk Pakam tahun 2013. Nyeri Berat Nyeri Berat Tidak Terkontrol

% n 16, 2 7 8,3Analisis 1

Total

Terkontrol

%

n

%

n

%

16,7

1

8,3

7

58,3

8,3 0 0 5 Univariat yang 25Berdasarkan 3 25 hasil 1 penelitian 8,3 12 dilakukan terhadap usia, jenis kelamin, ansietas, pengalaman sebelumnya dan koping pada pasien pasca bedah laparatomi, maka dengan ini peneliti menguraikan sebagai berikut :

Berdasarkan tabel diatas maka diketahui bahwa pasien pasca bedah laparatomi yang memiliki koping baik yang merasakan nyeri ringan sebanyak 2 orang (16,7%), yang merasakan nyeri sedang sebanyak 2 orang (16,7%), yang merasakan nyeri berat terkontrol sebanyak 2 orang (16,7%), dan yang mersakan nyeri berat tidak terkontrol sebanyak 1 orang (8,3%). Pasien pasca bedah laparatomi yang memiliki koping tidak baik yang tidak merasakan nyeri sebanyak 1 orang (8,3%), yang merasakan nyeri ringan sebanyak 2 orang (16,7%), yang merasakan nyeri sedang sebanyak 1 orang (8,3%), dan yang meraskan nyeri berat terkontrol sebanyak 1 orang (8,3%). Hasil uji chi squere diperoleh nilai p (0,663) >α (0,05). hal ini berarti tidak ada pengaruh yang signifikan antara koping dengan intensitas nyeri pasca bedah abdomen di Rumah Sakit Daerah Deli Serdang Tahun 2013

1. Usia Berdasarkan tabel hasil dari pengolahan data usia di dapat frekuensi pasien pasca bedah laparatomi dengan usia 25-34 tahun sebanyak 7 orang (58,3%), usia 3545 sebanyak 5 orang (41,7%). Dimana usia muda lebih mendominasi dari pad akategori usia yang lainya dan semakin muda usia responden maka semakin tinggi intensitas nyeri yang dirasakan responden. Hal ini dikarenakan perlakuan atau respon nyeri dari setiap orang berbeda – beda. 2. Jenis Kelamin Beradasarkan tabel dari pengolahan data jenis kelamin di dapat frekuensi pasien pasca bedah laparatomi dengan jenis kelamin laki – laki sebanyak 6 orang (50%), jenis kelamin perempuan sebanyak 6 orang (50%). Pada hasil ini pasien pasca bedah laparatomi memiliki kemampuan yang sama untuk menahan rasa nyeri. Hal ini disebabkan karena secara umum lakilaki dan perempuan tidak berbeda secara bermakna dalam berespon terhadap nyeri, toleransi terhadap

PEMBAHASAN Melalui pembahasan ini peneliti mencoba untuk menjawad pertanyaan awal yang mendasari masalah penelitian yaitu untuk mengetahui analisis faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi 26

Nilai p

41,7 100

0,663

nyeri biasanya dipengaruhi oleh factor biokimi atau memperhatikan jenis kelamin ( Potter& Perry, 2010).

dilakukan pembedahan maka akan semakin tinggi tingkat nyeri yang dirasakan dimana hal ini dipengaruhi oleh rasa cemas yang dialami pasien sebelum operasi.

3. Ansietas Dari pengolahan data ansietas di dapat frekuensi pasien pasca bedah laparatomi dengan kecemasan sedang sebanyak 4 orang (33,3%), kecemasan berat sebanyak 8 orang (66,7%). Hasil penelitian ini di dapat data frekuensi yang mengalami tingkat kecemasan berat lebih banyak dar ipada yang mengalami tingkat kecemasan sedang hal inidikarenakan pada responden yang ditelititerdapatperbedaanrespon yang di tunjukkan oleh responden ketika akan dilakukan suatu pembedahan. Dan biasanya pada pasien yang yang baru akan dilakukan pembedahan untuk yang permata kali nya bagi pasien maka akan semakin tinggi tingkat kecemasan yang dialami oleh pasien.

5. Koping Dari pengolahan data koping di dapat frekuensi pasien pasca bedah laparatomi yang memiliki koping baik sebanyak 7 orang (58,3%), dan yang memiliki koping tidak baik sebanyak 5 orang (41,7%). Penelitian ini berarti lebih banyak yang memiliki koping yang baik dari pada yang memiliki koping yang tidak baik dalam merespon tindakan pembedahan yang akan dilakukan. Hal ini berarti bahwa semakin tinggi tingkat keperacayaan untuk mencapai tujuan atas kesembuhan pasien paska pembedahan maka koping akan semakin meningkat. 6. IntensitasNyeri Dari pengolahan data koping di dapat frekuensi pasien pasca bedah laparatomi yang mengalami tidak ada nyeri sebanyak 1 orang (8,3%), yang mengalami nyeri ringan sebanyak 4 orang (33,3%), yang mengalami nyeri sedang sebanyak 3 orang (25%), yang mengalami nyeri beratter control sebanyak 3 orang (25%), dan yang mengalami nyeriberat tidak terkontrol sebanyak 1 orang (8,3%). Pada hasil ini pasien post laparatomi lebih banyak yang merasakan nyeri pada kategori nyeri ringan hingga pasien post laparatomi yang mengalami nyeri yang dikategorikan nyeri sedang dan nyeri berat terkontrol. Nyeri yang dialami pasien pasca pembedahan laparatomi yang

4. Pengalaman Sebelumnya Dari pengolahan data pengalaman nyeri sebelumnya di dapat frekuensi pasien pasca bedah laparatomi yang tidak pernah mengalami nyeri sebelumnya sebanyak 9 orang (75%), dan yang pernah mengalami nyeri sebelumnya sebanyak 3 orang (25%) . Pada hasil penelitian ini di dapat pasien yang sudah lebih dari sekali merasakan nyeri lebih banyak dari pada yang belum pernah mengalami nyeri pasca operasi laparatomi atau yang belum pernah di lakukan pembedahan laparatomi . Hal dikarenakan pada setiap responden biasanya jika pasien yang baru akan 27

mempengaruhi tingkat intensitas nyeri yang dialami pasien.

Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Hasil Analisa data secara statistic dengan menggunakan uji Chi Square (X2) menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh jenis kelamin dengan intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi di RumahSakit Daerah Deli Serdang Tahun 2013, dimana p(0,453) > α (0,05). Sedangkan menurut penelitian Putu Artha Wijaya terdapat nilai p (0,004) < α (0,05) yang artinya ada hubungan antara jenis kelamin dengan intensitas nyeri pada pasien pascabedah laparatomi di RSUD Bandung.

AnalisaBivariat Pengaruh Usia dengan Intensitas Nyeri Pada Pasien Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013 Hasil Analisa data secara statistic dengan menggunakan ujiChi Square (X2) menunjukkan bahwa ada pengaruh usia dengan Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013, dimana p(0,017) < α (0,05). Pada pasien pasca bedah laparatomi lebih di dominasi dengan pasien yang dikategorikkan dengan usia muda, dan semakin muda usia responden maka semakin tinggi intensitas nyeri yang dirasakan responden. Hal ini dikarenakan perlakuan atau respon nyeri dari setiap orang berbeda – beda. Sedangkan menurut penelitian Putu ArthaWijaya bahwa ada pengaruh usia dengan intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi di RSUD Bandung dengan nilai p = (0,283). Hasil penelitian tersebut mengandung makna bahwa semakin tinggi usia responden maka semakin tinggi intensitas nyeri yang dirasakan oleh responden tersebut. Hal ini disebabkan karena semakin tinggi usia maka status fungsional semakin menurun .

Pengaruh Ansietas dengan Intensitas Nyeri Pada Pasien Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Hasil Analisa data secara statistic dengan menggunakan ujiChi Square (X2) menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh ansietas dengan intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Daerah Deli SerdangTahun 2013, dimana p (0,229) > α (0,05). Sedangkan secara umum diyakini bahwa kecemasanaka nmeningkatkan nyeri, namun, kecemasan yang relevan atau berhubungan dengan nyeri dapat meningkatkan persepsi pasien terhadap nyeri (Smeltzer& Bare) . Pengaruh pengalaman sebelumnya denganIn tensitas Nyeri Pada Pasien Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamDeli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013.

Pengaruh Jenis Kelamin dengan Intensitas Nyeri Pada Pasien Laparatomi Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam 28

Hasil Analisa data secara statistic dengan menggunakan uji Chi Square (X2) menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh pengalaman nyeris ebelumnya dengan intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Daerah Deli Serdang Tahun 2013, dimanap(0,539) > α (0,05). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putu ArthaWijaya dimana nila ip (0,626) > α (0,05) dan penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Perry, et al (2005) .

berdasarkan nilai p yang lebih tinggi dari nilai α=0,05 2. Usia memiliki tingkat hubungan terhadap intensitas nyeri berdasarkan dengan nila i p=0,017 kurang dari α=0,05.

Saran Berdasarkan hasil penelitian dan kesimpulan di atas, maka penulis memberikan saran sebagai berikut : Dapat sebagai bahan informasi dan untuk menambah wawasan responden tentang pengaruh intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi .

Pengaruh koping dengan Intensitas Nyeri Pada Pasien Laparatomi Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2013. Hasil Analisa data secara statistic dengan menggunakan ujiChi Square (X2 )menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh koping dengan intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Daerah Deli SerdangTahun 2013, dimana p (0,663) > α (0,05). Karna menurut peneliti hal ini disebabkan semakin baik koping yang dimiliki oleh responden maka akan berpengaruh terhadap intensitasn yeri yang dialaminya

Sebagai bahan bacaan untuk menambah ilmu pengetahuan dan masukan bagi perawat maupun petugas lainnya dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan dan mengetahui faktor-faktor yang mepengaruhi intensitas nyeri pada pasien pasca bedah laparatomi di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamKabupaten Deli Serdang. Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan untuk perkembangan ilmu keperawatan khususnya bagimata ajar Keperawatan Medika lBedah dan meningkatkan pengetahuan, pembelajaran, dan pemahaman di institusi pendidikan tentan gfaktorfaktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pasca bedah laparatomi.

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistic dan pembahasan tersebut dapat disimpulkan bahwa :

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sehingga bahan informasi bagi peneliti selanjutnya dans ebagai bahan perbandingan apabila ada peneliti yang ingin melakukan

1. Jenis Kelamin, Ansietas, Pengalaman Sebelumnya, dan Koping tidak memiliki hubungan dengan intensitas nyeri 29

penelitian dengan judul yang sama atau ingin mengembangkan penelitian in ilebih lanjut. Karena keterbatasan waktup enelitian, bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melanjutkan penelitian ini ketahap analisa data hingga Multivariat dengan melakukan penelitian sesuai sampel yang sudah di tentukan

Workman, M.L. (Eds), Medical surgical nursing:critical thinking for collaborative care. (hlm 63-90). St.Louis, Missouri: ElsieverSaunder. Muttaqin& Sari, 2011 . Asuhan Keperawatan Perioperatif. Salemba Medika Notoadmojo, soekidjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Daftar Pustaka Andarmoyo, Sulistyo. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri Edisi 1. Yogyakarta :Ar-Ruzz Media.

Potter & Perry, 2010.Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: BukuKedokteran EGC.

FadhlaPurwandari. 2014. Efektifitas Terapi Aroma Lemon Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Laparatomi.Available online at http://jom.unri.ac.id (diaksestanggal 12 Maret 2013)

Prasetyo, 2010.Konsepdan Proses Keperawatan Nyeri.GrahaIlmu. Prasetyo, SigitNian. Konsepdan KeperawatanNyeriEdisi 1. Yogyakarta: GrahaIlmu

Judhadkk, 2011.Teori Pengukuran Nyeri Persalinan. NuhaMedika. Kozier, 2010.Buku Ajaran Praktek Keperawatan. Jakarta. EGC

2010. Proses

Price, S.A, & Wilson, L.M (2006) patofisiologikonsepklinis prosesproses penyakit, Volume 2.Alihbahasa: Pendit, B.U, dkk. Jakarta: EGC

Kusumayanti, Ni LuhPutu Devi. 2014. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap Lamanya Perawatan Pada Pasien Pasca Operasi Laparatomi. (diakses tanggal 12 Maret 2013 )

Sugeng, KristiyanasaridanWeni.2012. AsuhanKeperawatan OperasiEdisi

Kristiyanatsari 2010. Asuhan Keperawatan Post Operasi. Nuha Medika.

Post

2. Yogyakarta: NuhaMedika Tamsuri, 2009.KonsepdanPenatalaksanaanNy eri.Jakarta : EGC

Lin, L,Y., & Wang, R.H (2005), Abdominal surgery, pain and anxiety: preoperative nursing intervention. Journal of Advanced Nursing, 51(3), 252-260 McGuire, L. (2006). Pain: the fifth vital sign, dalamignatavicius, D,D, & 30

HUBUNGAN BLADDER TRAINING SEBELUM PELEPASAN KATETER DENGAN INKONTINENSIA URINE PADA PASIEN PASKA OPERASI SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM KUMPULAN PANE TEBING TINGGI Grace Erlyn Damayanti, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT

The patients who were conducted urine catheter post surgery can experience trouble in micturition. It occurs both urine incontinence and retention. The purpose of bladder training is lengthened the interval between the clients’ interval and urinate, stabilize the bladder and relieve urgency. In general, bladder training is conducted by clamming the catheter for two hours and bladder training will be done before urine catheter is released. The research measures the relationships bladder training before urine catheter is released with urine incontinence. This research is Cross sectional. The research samples are post patients Sectio caesareawith urine catheter in Kumpulan Pane Hospital. They are 22 respondents. Based on the test result it is different from Chi-square on the table above, we can see value p = 0.026, because value p <0.05, so that there is a relationship bladder training before relieving with urine incontinence . Suggestion in this paper is hospitals are expected to include the bladder training action into Standard Operational Procedure to prevent urine incontinence on post surgery patients.

menjadi 31,9% berdasarkan data Federal Statistical Office. Angka kejadian Sectio caesarea di Indonesia menurut data survey nasional tahun 2012 adalah 921.000 dari 4.039.00 persalinan atau sekitar 22,8%. Ibu yang mengalami Sectio caesareadengan adanya luka di perut sehingga harus dirawat dengan baik untuk mencengah kemungkinan timbulnya infeksi. Ibu juga akan membatasi pergerakan tubuhnya karena adanya luka operasi sehingga proses penyembuhan luka dan pengeluaran cairan atau bekuan darah kotor dari rahim ibu ikut terpengaruh (Bobak, 2012). Kehamilan dan persalinan akan menyebabkan dasar panggul melemah atau rusak sehingga tidak

Latar Belakang Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram. Kejadian Sectio caesareasemakin meningkat dari hari ke hari. Di Brazil, lebih dari separuh kelahiran melalui proses Sectio caesareahingga 82%. Di Amerika, jumlah Sectio caesareamelebihi sepertiga dari seluruh persalinan. Dan pada tahun 2012, 46% persalinan di Cina juga dengan Sectio caesarea. Di Jerman, antara 1991 – 2010, angka Sectio caesareameningkat dari 15,3%

31

dapat berfungsi dengan baik. Persalinan dan melahirkan biasanya memberi efek merugikan pada fungsi kandung kemih (Henderson, 2011). Apabila terjadi distensi berlebih pada kandung kemih dalam jangka waktulama, dinding kandung kemih dapat mengalami kerusakan lebih lanjut (atonia). Dengan mengosongkan kandung kemih secara adekuat, tonus kandung kemih biasanya akan pulih kembali dalam lima sampai tujuh hari setelah bayi lahir (Bobak, 2012). Hampir 50% wanita yang pernah melahirkan akan menderita prolaps organ genitourianaria dan 40% disertai inkontinensia urin. Diantara kondisi tersebut, inkontinensia urin merupakan salah satu yang paling tinggi prevalensinya. Satu dari tiga wanita akan mengalami inkontinensia selama hidupnya dan lebih dari 5% wanita ini menyatakan bahwa hal tersebut dimulai saat kehamilan maupun sesudah melahirkan. Inkontinensia cenderung lebih parah dan permanen akibat kelemahan sfringter uretra.Apabila inkontinensia urine tidak segeraditangani dapat menyebabkan sistisis, sepsis, bahkan ruptur spontan vesika urinaria (Loetan, 2006 dalam Davit 2012). Pada tahun 2012, di Indonesia angka kejadian inkontinensia urine masa postpartum di RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta mencapai 34,1 pada 6 minggu postpartum dan 27,75% pada 3 bulan post partum. Oleh karena itu, tindakan penanganan maupun pencegahan sangat penting segera dilakukan untuk menghindari keparahan yang mungkin bisa ditimbulkan pada

wanita yang beresiko tinggi untuk terjadinya inkontinensia urine. International Incontinence Society (2012) mendefinisikan inkontinensia urin sebagai keluarnya urin tanpa disadari yang menimbulkan masalah social dan hygiene serta secara objektif yang tampak nyata. Pasien yang memiliki inkontinensia urin cenderung menarik dirinya dari social karena akan merasa malu saat keadaan tertentu seperti batuk atau bersin yang secara tidak sadar mereka mengeluarkan urin tanpa disadari, begitu juga dengan sisi hygiene akan terganggu (Bent, 2013). Beberapa penelitian menyatakan bahwa jenis inkontinensia yang terjadi pada wanita yang pernah melahirkan adalah Stress urinary incontinence. Stress urinary incontinence didefinisikan sebagai pengeluaran urine yang tidak dapat dikontrol, disebabkan karena tekanan intravesika cenderung melebihi tekanan penutupan uretra, yang berhubungan dengan aktivitas tubuh (batuk, tertawa, kegiatan fisik) sedangkan kandung kemih tidak berkontraksi. Kehamilan dan persalinan merupakan predisposisi terjadi Stress urinary incontinence (Andrews, gilly, 2012). Stress Urinery Incontinence (SUI) dapat terjadi setelah cedera paska struktur kandung kemih. Mekanisme sfringter pada leher pada kandung kemih mengkompresi uretra bagian atas, mendorongnya keatas simfisis, dan membentuk suatu sudut akut di sambungan dinding uretra posterior dan dasar kandung kemih (Bobak, 2013).Jika penurunan sensasi kandung kemih disertai pemberian analgesia epidural dapat

32

menyebabkan overdistensi kandung kemih, kecuali haluaran urine dipantau secara seksama.Episode tunggal overdistensi destrusor terbukti dapat menyebabkan kesulitan berkemih jangka panjang (Andrews, gilly, 2012). Pada beberapa wanita, overaktivitas destrusor terjadi sekunder akibat lesi neuron motorik atas, seperti sklerosis multiple, dan semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa overaktivitas destrusor dapat terjadi setelah pembedahan (Andrews, gilly, 2012).Dampak yang ditimbulkan dari prosedur tindakan pembedahan yang dilakukan anastesi dapat mempengaruhi pengeluaran urine dan kandung kemih itu sendiri.Anastesi mempengaruhi kesadaran pasien termasuk tentang kebutuhan berkemih sehingga berdampak pada proses pengeluaran urine, oleh karena itu sebelum pasien mengalami proses pembedahan, pasien dilakukan kateter urine ( Potter& Perry, 2013). Pada saat kateter urine dipasang, kandung kemih tidak terisi dan berkontraksi, pada akhirnya kapasitas kandung kemih menurun atau hilang (atonia) Apabila atonia terjadi dan kateter dilepas, otot destrusor mungkin tidak dapat berkontraksi dan pasien tidak dapat mengeluarkan urinenya, sehingga terjadi komplikasi gangguan fungsi perkemihan. Untuk itu perlu dilakukan Bladder training sebelum melepas kateter urinary (Smeltzer & Bare, 2013). Teknik Bladder training adalah teknik menahan kemudian dilepas pada kateter dengan interval waktu tertentu untuk melatih kembalinya kemampuan otot kandung kemih

dalam mengontrol urine yang dikeluarkan. Setelah kateter dilepas, terdapat beberapa kemungkinan yang akan dialami oleh pasien berhubungan dengan proses dan reflex berkemihnya. Efek samping dari pemasangan kateter adalah terjadinya inkontinensia urine dan retensi urine (Perry & Potter, 2013). Dari data rekam medik yang peneliti peroleh melalui studi pendahuluan di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi, tercatat 3.439 pasien yang menjalani operasi Sectio caesarea selama tahun 2015 dan tercatat 696 pasien pada bulan Januari-Maret tahun 2014, dan didapatkan data rata-rata pasien tersebut mengalami Inkontinensia urine danberdasarkan keterangan petugas pelayanan di rumah sakit mengatakan belum pernah melakukan bladder training pada pasien paska operasiSectio Caesarea. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti penelitian ini dengan judul “Hubungan Bladder Trainig sebelum Pelepasan Kateter Dengan Inkontinensia Urine Pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014”. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui hubunganbladder training sebelum pelepasan kateter dengan inkontinensia urine pada pasien paska operasi sectio caesaria di rumah sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2014. Untuk mengetahui karakteristik responden yaitu usia, jenis kelamin. Untuk mengetahuiBladder training sebelum pelepasan kateter di Rumah

33

Sakit GrandMedistra Lubuk Pakam tahun 2014. Untuk mengetahui inkontinensia urine pada pasien paska operasi Sectio caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2014. METODE PENELITIAN

n 𝑍1−𝛼/2

: Besar Sampel :Galat baku jauhnya dari rata-rata, ditetapkan 1,960 (Tingkat kepercayaan 95%) P(1-P) : Proporsi sampel. Karena besar populasi tidak diketahui maka ditetapkan 55% (0,5) d : Besar presisi, penduga diperkirakan jatuh dalam jarak yang diinginkan yaitu 0,15 (15%)

Desain dan Rancangan Penelitian Desain penelitian merupakan suatu kerangka acuan bagi pengkajian hubungan antara variabel penelitian.Rancangan yang digunakan pada penelitian ini adalah Cross sectional yaitu penelitian ini ditujukan untuk menguji hubungan variabel independen hubungan bladder training dengan variabel dependen inkontinensia urine.

Metode Pengumpulan Data Cara pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan data primer yang berasal dari observasi yang berisikan pertanyaan tentang inkontinensia urine pada pasien paska operasi Sectio caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Data sekunder adalah yang diperoleh melalui keluarga pasien dan rekam medik di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi mengenai jumlah pasien paska operasi Sectio caesarea dan data-data yang menunjang penelitian ini. Sebelum dilakukan pengumpulan data, peneliti meminta surat izin dari pendidikan untuk diberikan ke Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi untuk di teliti, kemudian peneliti memberikan surat izin penelitian tersebut kepada bidang keperawatan untuk melakukan studi pendahuluan.

Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian akan dilaksanakan di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Waktu kegiatan penelitian dilaksanakan mulai bulan Juli – September 2014. Populasi dan Sampel Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien paska operasi Sectio caesarea yang dirawat di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Sampel ditentukan berdasarkan rumus Lemeshow : Z1−α/2 P(1 − P)⦌ 𝑛= d² 1,96 × 0,25 𝑛= (0,15)² 𝑛= 21,77 = 22 Berdasarkan rumus di atas maka jumlah sampel didapatkan sebanyak 22 Keterangan :

HASIL PENELITIAN Hasil analisis uji statistic dengan menggunakan Chi Square menunjukkan bahwa Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter Dengan Inkontinensia Urine

34

Pada Pasien Paska OperasiSectio Caesarea Di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi (p value < α atau 0,026 < 0,05).

untuk mengeluarkan urine secara periodic, berdampak positif, sehingga pada pasien yang terpasang kateter urine agar mampu berkemih secara spontan perlu dilakukan bladder training. Dari hasil penelitian ini juga sejalan dengan teori yang ditulis oleh Oetami S, didapatkan hasil penelitian p value 0,03< 0,05, berarti dapat disimpulkan terdapat pengaruh bladder training terhadap fungsi berkemih pada pasien yang terpasang kateter. Inkontinensia Urine pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Dari hasil penelitian yang diperoleh bahwa dalam tingkat inkontinensia urine pada pasien paska operasi section caesarea dari 22 orang responden diperoleh yang paling tinggi adalah pada yang tidak terjadi inkontinensia urine sebanyak 14 orang (63,6%) dan yang paling rendah adalah pada yang terjadi inkontinensia urine sebanyak 8 orang (36,4%). Dari hasil penelitian ini juga sejalan dengan teori yang ditulis oleh Cardozo, Srikrishna dan Robinson 2012 yang menyatakan bahwa pengalaman dan harapan wanita yang mengalami inkontinensia urine secara kualitatif dan kuantitatif diperoleh data bahwa wanita dengan inkontinensia urine membatasi aktivitas (71,26%), pembatasan peran (67,24%), pembatasan sosial (50,38%). Wanita dengan gangguan inkontinensia urine merasakan gangguan body images, tidak percaya diri karena menimbulkan bau, dan melakukan pembatasan aktivitas.

Analisa Univariat Analisa univariat dilakukan untuk memperolehgambaran distribusi frekuensi dari variabel independen dalam penelitian yang meliputi bladder training dengan inkontinensia urine pada pasien paska operasi section caesarea. Bladder Training pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Dari data hasil penelitian yang telah diperoleh bahwa dalam 22 pasien diperoleh bladder training yang sesuai sebanyak 13 orang (59,1%) dan bladder training yang tidak sesuai sebanyak 9 orang (40.9%). Dari hasil penelitian ini yang sejalan dengan teori yang ditulis oleh Bayyakki, 2009 yang menyatakan sekitar 80% pasien yang tidak dilakukan bladder training mengeluhkan pola berkemih yang berbeda dengan sebelum operasi pasien merasa kesulitan berkemih setelah kateter urine dilepas. Sedangkan pada pasien yang menjalani bladder training jarang sekali yang mengeluh tentang berkemih setelah kateter urine dilepas. Dari hasil penelitian ini juga sejalan dengan teori Freeman, 2009 yang menyatakan bahwa bladder training yang bertujuan untuk mengembalikan tonus otot kandung kemih dan melatih kandung kemih

35

yang paling rendah adalah tidak sesuai prosedur bladder training sebanyak 9 orang (40,9%). 2. Untuk mengetahui inkontinensia urine pada pasien paska operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014. Dari data hasil penelitian yang telah diperoleh bahwa dalam kejadian terjadinya inkontinensia urine dari 22 orang responden diperoleh yang paling tinggi adalah tidak terjadi inkontinensia urine sebanyak 14 orang yaitu (63,6%) dan yang paling rendah adalah terjadi inkontinensia urine sebanyak 8 orang yaitu (36,4%). 3. Untuk mengetahui Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter dengan Inkontinensia Urine Pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014. Hasil uji chi square menunjukkan bahwa signifikan dalam bladder training dengan inkontinensia urine pada pasien paska operasi section caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi, p value< α (0,026< 0,05 ) artinya bahwa ada Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter Dengan Inkontinensia Urine Pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014.

Analisa Bivariat Analisa bivariat digunakan untuk menjelaskan atau mengetahui adanya hubungan yang signifikan antara variabel iondependen dan variabel dependen. Dengan menggunakan teknik analisa Chi-square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan KateterDengan Inkontinensia Urine Pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014. Hasil uji chi square menunjukkan bahwa signifikan dalam bladder training dengan inkontinensia urine pada pasien paska operasi section caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi, p value< α (0,026< 0,05 ) artinya bahwa ada Hubungan Bladder Training Sebelum Pelepasan Kateter Dengan Inkontinensia Urine Pada Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014.

KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN 1. Untuk mengetahui bladder training pada pasien paska operasi Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2014. Dari data hasil penelitian yang telah diperoleh bahwa dalam pelaksanaan bladder training dari 22 orang responden diperoleh yang paling tinggi adalah sesuai dengan prosedur bladder training sebanyak 13 orang (59,1%) dan

SARAN Rumah Sakit Kumpulan Pane Tebing Tinggi dapat mengaplikasikan Bladder training sebelum pelepasan

36

kateter pada pasien paska operasi Sectio Caesarea. Institusi pendidikan diharapkan untuk menambah referensi terkait dengan bladder training dan menggunakan hasil penelitian ini menjadi bahan informasi atau datadata bagi mahasiswa/I dalam pengembangan program penelitian selanjutnya dan sebagai sumber kepustakaan untuk perpustakaan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Lubuk Pakam. Perawat diharapkan dapat menggunakan bladder training sesuai prosedur dalam memberikan pelayanan keperawatan pada pasien. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi pengalaman awal bagi peneliti dan dapat mengembangkan penelitian-penelitian berikutnya terkait SOP bladder training pada pasien.

Bayhakki, Krisna, Yetti, Mustikasari, 2009.Bladder Training Modifikasi Cara Kozier Pada Pasien Paska Bedah Ortopedi Yang Terpasang Kateter Urin.Jurnal Keperawatan Indonesia.Vol. 12. No. 1 hal 713 Freeman, 2009.Epidemiology Of Incontinence. In: Ostergard DR, Bent AE, editors. Urogynecology and urodinamics: theory and practice, 4th ed. Baltimore: Williams and Wilkins.p.67-73. Habibi, 2009.Bladder Training, http//kasahabibi.blogspot.com/ 2009 02_01.html Diunduh 17 Maret 2014. Henderson, 2011.Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC

DAFTAR PUSTAKA Andrews, Gilly, 2012. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi WAnita ed.2. Jakarta: EGC Answer, 2008.Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika.

Jong, W.D., Syamsuhidayat, R, 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah IA. Jakarta: EGC Junaidi, 2011.Asuhan Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta: Nuha Medika Setiadi, 2009.Konsep Dan Penelitian Riset Keperawatan Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu

Arikunto, Suharsimi, 2012. Prosedur Penelitian. Jakarta: PT Rineka Cipta Bent,

Alfred, at all, 2013. Ostergard’s Urologyynecology and Pelvic Floor Dysfunction. USA: Lippincott Williams

Lubis, Davit luther, 2009. Kekuatan Otot Dasar Panggul Pada Wanita Pasca Persalinan Normal Dan Sectio Caesarea Dengan Periometer.Tesis. FK UNSU Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian

Bobak, 2012.Buku Ajar Keperawatan Maternitas edisi 4. Jakarta: EGC

37

Kesehatan. Cipta

Jakarta:

Rineka

Sujarweni, V. W. 2014. Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Penerbit Gava Media.

Nursalam, 2011.Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika. Potter & Perry. 2013. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC Purnomo, 2011.Dasar-dasar Urologi, Jakarta: Sagung Seto. Sistem Perkemihan, Jakarta : Trans Info Media. Shabrini, Lucky Angelina. 2015. Efektifitas Bladder Training Sejak Dini Dan Sebelum Pelepasan Kateter Urin Terhadap Terjadinya Inkontinensia Urine Pada Pasien Paska Operasi Di SMC Telogorejo http://pmb.stikestelogorejo.ac.i d/Diperoleh 22 Januari 2014 Sinaga, Fransiska. 2009. Pengaruh Bladder Training Terhadap Meminimalisasi Inkontinensia Urin Paska Kateterisasi di RSUP Haji Adam Malik Medan, 1-9. Smeltzer, S.C., & Bare, B.B. 2013.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Volume 1. Jakarta: EGC. Suharyanto, 2009.Asuhan Keperawatan Pada Klien Gangguan Sistem Perkemihan, Jakarta :Trans Info Media.

38

PENGARUH TERAPI SLOW STROKE BACKMASSAGE (SSBM) TERHADAP KUANTITAS TIDUR PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM SEMBIRING DELITUA KARDINA HAYATI S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT The problem that often occurs in patients who undergo surgery was a sleep disorder. The results of a preliminary survey by researchers at the Deli Serdang Hospital Lubuk Pakam showed sectio caesarea surgery in 2015 as many as 567 patients, while from January to March 2014 amounted to 123 patients and 45 patients each month. Results of interviews in the room showed 6 out of 8 patients post surgery complain of decreased quantity of sleep with the major cause of pain. This study aims to determine the effect of therapy Slow Stroke Back Massage (SSBM) the quantity of sleep patients postoperatively sectio caesarea in Sembiring Hospital Delitua Year 2014. This type of research was quantitative with quasi-experimental design (quasi-experiment). The sample in this study ware patients with postoperative sectio caesarea with the number of 18 respondents. The sampling technique was purposive sampled. Data were collected by interviewing indirectly by used observation sheets, test data analysis used paired samples t-test. The statistical test result with pvalue value (= 0.001) ≤0,005. Be able to conclude a significant difference between the quantity of sleep before and after therapy was given Slow Stroke Back Massage. It was suggested in order to implement actions nurse slow stroke back massage as a basis for consideration and implementation of independent nursing intervention in the management nonfarmakologi increase sleep quantity postoperative patients sectio caesarea.

janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut atau vagina atau seksio caesaria adalah suatu histerektomi untuk melahirkan janin dari dalam mulut rahim. Operasi ini dilakukan ketika proses persalinan normal melalui jalan lahir tidak memungkinkan dikarenakan komplikasi medis (Kasdu, 2012). Menurut WHO (World Health Organization), standar rata-rata sectioCaesarea di sebuah negara adalah sekitar 5–15%. Pada tahun 2010 jumlah kasus persalinan dengan sectioCaesarea di Amerika mencapai

Latar Belakang Berdasarkan tujuan pembangunan kesehatan nasional tersebut maka pemerataan dan pelayanan kesehatan perlu terus-menerus diupayakan dalam rangka mempertahankan status kesehatan masyarakat melalui pencegahan dan pengurangan morbilitas, mortalitas dan kecacatan dalam masyarakat terutama bayi, anak balita dan wanita hamil, melahirkan dan masa nifas (Depkes RI, 2010). Operasi Caesar atau SectioCaesarea adalah proses persalinan yang dilakukan dengan cara melahirkan 39

25%. Pada tahun 2011, di Amerika Serikat, cesarean section rates adalah 5,5% dan meningkat drastis menjadi 24,4% di tahun 2012. Dengan berbagai upaya telah dilakukan sehingga pada 2008 angka tersebut dapat bertahan sekitar 22,8% dan terus diusahakan untuk ditekan, sehingga akhir- akhir ini stabil pada angka 15-18%. Tahun 2012, jumlah kasus sectiocaesarea di Inggris adalah sekitar 20% dan 29,1%. Selama 2005-2009, jumlah kasus sectio caesarea di Kanada adalah 22,5% (Yusmiati, 2013). Di Indonesia sendiri, pada tahun 2010 presentasi operasi caesar sekitar 5%. Di samping itu sumber lain mengatakan bahwa sectio caesarea berhubungan dengan peningkatan 2 kali lipat resiko mortalitas ibu dibandingkan pada persalinan normal. Kematian ibu akibat operasi caesar itu sendiri menunjukkan angka 1 per 1.000 persalinan. Angkasectio caesarea di rumah sakit Pemerintah di Indonesia sekitar 2025% sedangkan di rumah sakit swasta sekitar 30-80% dari total persalinan. Survei sederhana juga pernah dilakukan oleh Gulardi dan Basalamah, terhadap 64 rumah sakit di Jakarta pada tahun 2011. Hasilnya tercatat dari 17.665 kelahiran, 35.7 – 55.3 % ibu-ibu melahirkan dengan sectio caesarea. Sementara data lain dari RSUP Cipto Mangunkusumo, dari 404 persalinan perbulan, 30 % ditolong dengan tindakan sectio caesarea, yang mana 13,7 % disebabkan oleh gawat janin (Kasdu, 2012). Dari hasil penelitian Bensons dan Pernolls, yang dikutip oleh Safitri (2012), menjelaskan dimana angka kesakitan dan kematian ibu pada

tindakan operasi seksio caesaria labih tinggi dibandingkan persalinan normal, dimana angka kematian pada operasi sectio caesarea adalah 40-80 tiap 100.000 kelahiran hidup, angka ini menunjukkan risiko 25 kali lebih besar dibandingkan persalinan normal. Masalah yang sering terjadi pada pasien yangmengalami operasi adalah gangguan tidur, padahal tidur memberikan waktuperbaikan dan penyembuhan bagi sistem tubuh yang sangat dibutuhkan olehpasien, khususnya bagi pasien pascaoperasi.Tidur merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia. Mencapai kuantitastidur yang baik penting bagi kesehatan, sama halnya dengan sembuh daripenyakit. Pasien yang sedang sakit sering kali membutuhkan tidur dan istirahatyang lebih banyak dari pada pasien yang sehat dan biasanya penyakit mencegahbeberapa pasien untuk mendapatkan tidur dan istirahat yang adekuat. Lingkunganrumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang dan aktivitas pemberi layanansering kali membuat pasien sulit tidur (Potter & Perry, 2010). Salah satu terapi non farmakologiyang bisa diberikan untuk mengatasigangguan kuantitas tidur adalah terapimassage jenis Slow Stroke BackMassage (SSBM). SSBM adalahmassage yang dapat diberikan untukmengatasi gangguan kuantitas tidurpada pasien post operasi. Massagemerupakan teknik integrasi sensoriyang mempengaruhi sistem sarafotonom. Metode yang dilakukanadalah dengan mengusap kulit kliensecara perlahan dan berirama dengankecepatan tangan 60 kali usapan permenit. Usapanyang 40

panjang dan lembut dapat memberikan kesenangan serta kenyamanan bagi pasien, sedang kanusapan yang pendek dan sirkuler cenderung lebih bersifat menstimulasi (Potter & Perry, 2010). Hasil penelitian Retno (2012) yang berjudul tindakan slow stroke back massage dalam meningkatkan kuantitas tidur pada operasi sectiocaesarea. Didapatkan hasil penelitian menunjukkan kuantitas tidur mengalami peningkatan yang signifikan. Slow stroke massage meningkatkan kuantitas tidur. Kesimpulan dari penelitian ini, ada pengaruh signifikan slow stroke back massage terhadap peningkatan kuantitas tidur yaitu sebesar 80%, dapat dipraktekan karena mudah, sederhana dan murah. Hasil survey pendahuluan olehpeneliti di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua menunjukkanangka tindakan operasi sectiocaesarea pada tahun 2015 sebanyak 567 pasien sedangkan pada bulan Januarisampai Maret 2014 berjumlah 123pasien dan setiap bulannya terdapat45 pasien. Hasil wawancara diruangan didapatkan 6dari 8 pasien post operasimengeluhkan mengalami penurunankuantitas tidur dengan penyebabutama nyeri. Tindakan yang dilakukanperawat untuk mengatasi penurunankuantitas tidur pasien diantaranyaadalah mematikan sebagian lampu ruangan ketika jam malamdiluar jam besok, serta membatasijumlah pengunjung.Gangguan kuantitas tidur dapatdiperbaiki dengan terapi farmakologimaupun terapi non farmakologi.

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang pengaruh terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014 Tujuan Penelitian Untuk mengetahui pengaruh terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014. Untuk mengetahui rerata kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dan sesudah dilakukan terapi farmakologi (kelompok kontrol)di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014 Untuk mengetahui rerata kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dan sesudah dilakukan terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) dan terapi farmakologi (kelompok intervensi)di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014. Untuk mengetahui perbedaan rerata kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea setelah dilakukan tindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi (kelompok intervensi) dengan kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea yang hanya diberi terapi farmakoogi (kelompok kontrol) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2014. METODE PENELITIAN Dalam penelitian ini, peneliti memilih yang menjadi sampel 41

penelitian (pasien post operasi sectiocaesarea). Selanjutnya dilakukan pengukuran kuantitas tidur (observasi pre-test). Setelah pasien post operasi sectiocaesarea diberikan tindakan Slow Stroke Back Massage yang kemudian akan diukur kembali kuantitas tidur (observasi post-test). HASIL PENELITIAN PEMBAHASAN

standar deviasi 0,707. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired samples t-tes didapatkan nilai p= 0,282 > (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh terapi farmakologi terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea (kelompok kontrol). Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Slow Stroke BackMassageDanTerapi Farmakologi (kelompok intervensi) di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014. Distribusi Frekuensi Dan Persentase Kategori Penilaian Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Slow Stroke BackMassageDanTerapi Farmakologi (kelompok intervensi) di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014

DAN

HASIL PENELITIAN Hasil Analisis Univariat Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi farmakologi (kelompok kontrol) di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Dan Persentase Kategori Penilaian Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi farmakologi (kelompok kontrol) di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014 KuantitasTid ur (Kelompok Kontrol)

Mea n

StandarDevi asi (SD)

Sebelum

5.00

0.707

n

9 Sesudah

4.67

0.707

PValu e 0,28 2

KuantitasTid ur (Kelompok Intervensi)

Mea n

StandarDevi asi (SD)

Sebelum

4.67

0.707

Sesudah

7.11

0. 601

n

PValu e

9

0,02 1

Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dilakukantindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 4,67 dengan standar deviasi 0,707. Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sesudah dilakukantindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 7,11 dengan

Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dilakukantindakan terapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 5,00 dengan standar deviasi 0,707. Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sesudah dilakukanterapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 4,67 dengan 42

standar deviasi 0,601. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired samples t-tes didapatkan nilai p= 0,021 > (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh tindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea (kelompok intervensi).

yaitu dengan nilai rata-rata 5,00 dengan standar deviasi 0,707. Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sesudah dilakukanterapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 4,67 dengan standar deviasi 0,707. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired samples t-tes didapatkan nilai p= 0,282 > (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh terapi farmakoogi terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea (kelompok kontrol).

Hasil Analisis Bivariat Rata-rata, Standar Deviasi, Lower, Upper, p Value Ratarata

Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi

2,44

Paired Test Standar 95% Confidence Deviasi Interval Upper Lower 1,828

13,714

6,286

PValu e

0,001

Rata-rata perbedaan kuantitas tidur pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi yaitu 2,44. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p= 0,001 (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa Hipotesa pada penelitian diterima yaitu ada pengaruh terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014.

Menurut asumsi peneliti bahwa seluruh reponden pada kelompok kontrol mengalami gangguan tidur hal tersebut dikarenakan nyeri bekas luka, responden takut untuk bergerak karena responden berpendapat kalau luka operasinya akan melebar, responden hanya tergantung pada obat yang diberikan oleh dokter. Perawat di ruang rawat inap tersebut tidak melakukan tindakan keperawatan lainnya sehingga tidak diketahui manfaat dari slow stroke back massage, untuk itu perlu dilakukan suatu tindakan yang dapat meningkatkan kuantitas tidur responden. Masalah yang sering terjadi pada pasien yang mengalami operasi adalah gangguan tidur, padahal tidur memberikan waktu perbaikan dan penyembuhan bagi sistem tubuh yang sangat dibutuhkan oleh pasien, khususnya bagi pasien pascaoperasi. Tidur merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia. Mencapai kuantitas tidur yang baik penting bagi kesehatan, sama halnya dengan sembuh dari penyakit. Pasien yang sedang sakit sering kali membutuhkan tidur dan istirahat

PEMBAHASAN Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Farmakologi (kelompok kontrol) di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014 Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dilakukantindakan terapi farmakologi 43

yang lebih banyak dari pada pasien yang sehat dan biasanya penyakit mencegah beberapa pasien untuk mendapatkan tidur dan istirahat yang adekuat. Lingkungan rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang dan aktivitas pemberi layanan sering kali membuat pasien sulit tidur (Potter & Perry, 2010).

Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dilakukantindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 4,67 dengan standar deviasi 0,707. Hasil analisis kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesareasesudah dilakukantindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi yaitu dengan nilai rata-rata 7,11 dengan standar deviasi 0,601. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired samples t-tes didapatkan nilai p= 0,021 > (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh tindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea (kelompok intervensi). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired samples ttes didapatkan nilai p= 0,021 > (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh tindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea (kelompok intervensi).

Hal tersebut di atas sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa masa nifas berkaitan dengan gangguan pola tidur, terutama segera setelahmelahirkan. 3 hari pertama dapat merupakan hari yang sulit bagi ibu akibatpenumpukan kelelahan karena persalinan dan kesulitan beristirahat karenaperineum. Nyeri perineum pasca partus berkolerasi erat dengan durasi kala IIpersalinan. Rasa tidak nyaman di kandung kemih, dan perineum, serta gangguanbayi, semuanya dapat menyebabkan kesulitan tidur, yang dapat mempengaruhidaya ingat dan kemampuan psikomotor. Secara teoritis pola tidur kembalimendekati normal dalam 2 / 3 minggu setelah persalinan, tetapi ibu yangmenyusui mengalami gangguan pola tidur yang lebih besar.Yang sangat diidamkan ibu baru adalah tidur dia tidur lebih banyak istirahat di minggu 2 danbulan 2 pertama setelah melahirkan, biasanya mencegah depresi dan memulihkantenaganya yang terkuras habis (Bobak, 2009).

Menurut asumsi peneliti bahwa seluruh responden mengalami perubahan kuantitas tidur, hal tersebut dikarenakan seluruh responden mendapat tindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi, massage merupakan teknik integrasi sensori yang mempengaruhi sistem saraf otonom. Metode yang dilakukan adalah dengan mengusap kulit klien secara perlahan dan berirama dengan kecepatan tangan 60 kali usapan per menit. Usapan yang panjang dan lembut dapat memberikan kesenangan serta kenyamanan bagi

Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Farmakologi (kelompok intervensi) di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014

44

pasien, sedangkan usapan yang pendek dan sirkuler cenderung lebih bersifat menstimulasi

Hanya Diberi Terapi Farmakoogi (Kelompok Kontrol) Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2014

Selama periode awal tidur malam, terjadi peningkatan sekresi hormon pertumbuhan (GH) sedangkan Adeno Corticotropin Hormon (ACTH) dan kortisol menurun (Steiger, 2003). Kortisol berpengaruh terhadap pemecahan karbohidrat, protein dan lemak melalui gluconeogenesis yang menghasilkan glukosa sebagai sumber energi serta berperan dalam mempengaruhi fungsi tubuh selama periode istirahat (Smeltzer & Bare, 2012).

Rata-rata perbedaan kuantitas tidur pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi yaitu 2,44. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p= 0,001 (α=0,05) maka dapat disimpulkan bahwa Hipotesa pada penelitian diterima yaitu ada pengaruh terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014.

Hubungan ini dapat membantu menyimpan memori dan pembelajaran. Selama tidur, otak menyaring informasi yang disimpan tentang aktivasi hari tersebut. Kegunaan tidur pada perilaku seringkali tidak diketahui sampai seseorang mengalami suatu masalah akibat deprivasi dari tidur. Kurangnya tidur REM dapat mengarah pada perasanbingung dan curiga. Tidak ada hubungan sebab dan akibat antara kehilangan tidurdan disfungsi tubuh yang spesifik . Akan tetapi berbagai fungsi tubuh (misalnya:penampilan motorik, memori, dan keseimbangan) dapat berubah ketika terjadikehilangan tidur yang memanjang (Potter dan Perry, 2010).

Menurut asumsi peneliti bahwa tindakan slow stroke back massage dan terapi farmakologi telah berhasil dilaksanakan hal tersebut terbukti dari seluruh responden pada kelompok intervensi terjadi perubahan kuantitas tidur. Hal tersebut sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa Slow-stroke back massage ialah tindakan masase pada punggung dengan usapan yang perlahan selama 3-10 menit (Potter & Perry, 2010). Masase punggung ini dapat menyebabkan terjadinya mekanisme penutupan terhadap impuls nyeri saat melakukan gosokan penggung pasien dengan lembut. Pesan yang dihasilkan akan menstimulasi mekanoreseptor. Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut delta-A dan serabut C, maka akan membuka sistem pertahanan disepanjang urat saraf dan klien mempersepsikan nyeri. Alur saraf desenden melepaskan opiat endogen yaitu pembunuh nyeri alami yang berasal

Perbedaan Rerata Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Setelah Dilakukan Tindakan Slow Stroke Back Massage Dan Terapi Farmakologi (Kelompok Intervensi) Dengan Kuantitas Tidur Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Yang 45

dari tubuh. Neuromedulator ini menutup mekanisme pertahanan dengan menghambat substansi P. Tehnik distraksi, konseling dan pemberian stimulus kutaneus merupakan upaya untuk melepaskan endrofin (Potter & Perry, 2010). Stimulus kutaneus adalah stimulasi kulit yang dilakukan untuk menghilangkan nyeri, bekerja dengan cara mendorong pelepasan endorfin, sehingga memblok transmisi stimulus nyeri. Cara lainnya adalah dengan mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat, sehingga menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan A-delta berdiameter kecil sekaligus menutup gerbang sinap untuk transmisi impuls nyeri.

jaringan otot rileks maka saraf juga akan teregang dan dapat menjalankan aktivitas kerja dengan normal melalui respon yang dihasilkan ke otak. Hasil penelitian menyatakan ada pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan slow stroke back massage terhadap perubahan tekanan darah dengan semua klasifikasi tahap hipertensi pada penderita hipertensi, hal tersebut sesuai dengan teori bahwa penatalaksanaan slow stroke back massage dapat digunakan sebagai terapi nonfarmakologi hipertensi dengan meningkatkan aliran darah, limfe dan dapat meningkatkan aktivitas baroreseptor sebagai prosesnya memberi impuls aferen mencapai pusat jantung, selanjutnya meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis dan melepaskan hormon asetilkolin sehingga terjadi penurunan transmisi impuls akan menurunkan denyut jantung, volume sekuncup dan curah jantung. Selain melakukan terapi farmakologi dapat melakukan terapi nonfarmakologi yaitu slow stroke back massage.

Pengaruh slow stroke back massage terbukti dan sesuai dengan teori bahwa slow stroke back massage juga dapat meningkatkan level dari serotonin, mengurangi efek psikis dari stres dan mengurangi resiko seperti hipertensi serta mempengaruhi hormon yang paling penting dalam tekanan darah yaitu Hormon yang dikeluarkan medula adrenal selama masa stres adalah norepinefrin dan epinefrin yang dilepaskan oleh kelenjar adrenal ke dalam darah. Kedua hormon ini meningkatkan respon “fight or flight”. Terapi masase membuat jaringan otot menjadi rileks, menurunkan kesakitan, dan spasme pada otot. Masase juga dapat menurunkan respon saraf kompresi. Mekanisme ini dapat dijelaskan ketika jaringan otot kontraksi saat masase akan membuat sistem saraf di sekitar area yang dimasase juga ikut tertekan, dan

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Retno (2012) yang berjudul tindakan slow stroke back massage dalam meningkatkan kuantitas tidur pada operasi sectiocaesarea. Didapatkan hasil penelitian menunjukkan kuantitas tidur mengalami peningkatan yang signifikan. Slow stroke massage meningkatkan kuantitas tidur. Kesimpulan dari penelitian ini, ada pengaruh signifikan slow stroke back massage terhadap peningkatan kuantitas tidur yaitu sebesar 80%, dapat dipraktekan karena mudah, sederhana dan murah 46

nonfarmakologi dalam manajemen peningkatan kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea. Agar dapat menerapkan tindakan slow stroke back massage untuk mendapatkan efek relaksasi, mengurangi manifestasi yang ditimbulkan akibat pasien post operasi sectiocaesarea diantaranya adalah kecemasan. Kecemasan yang dialami pasien mempunyai beberapa alasan diantaranya : cemas akibat pusing, cemas akan kondisi penyakitnya, cemas jika penyakitnya tidak bisa sembuh, cemas dan takut akan kematian. Pijatan punggung membuat pasien relaksasi dengan cara yang murah, mudah dan efektif. Sebagai rekomendasi penelitian selanjutnya terkait metodologi dan keuntungan mekanisme fisiologis slow stroke back massage pada pasien post operasi sectiocaesarea sehingga dapat lebih memanfaatkan dalam pengembangkan hasil penelitian.

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa pengaruh terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua Tahun 2014: 1. Rerata kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dilakukan terapi farmakologi (kelompok kontrol) yaitu 5,00 dan rerata kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sesudah dilakukan terapi farmakologi (kelompok kontrol) yaitu 4,67. 2. Reratakuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sebelum dilakukan terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) dan terapi farmakologi (kelompok intervensi) yaitu 4,67 dan reratakuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea sesudah dilakukan terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) dan terapi farmakologi (kelompok kontrol) yaitu 7,11. 3. Hasil uji statistik didapatkan nilai p= 0,001 < (α=0,05) yaitu ada pengaruh terapi Slow Stroke BackMassage (SSBM) terhadap kuantitas tidur pasien post operasi sectiocaesarea.

Daftar Pustaka Andarmoyo, Sulistyo. 2013. Konsepdan Proses KeperawatanNyeriEdisi 1. Yogyakarta :Ar-Ruzz Media. FadhlaPurwandari. 2014. EfektifitasTerapi Aroma Lemon TerhadapPenurunanSkalaNyeriPada Pasien Post Laparatomi.Available online at http://jom.unri.ac.id (diaksestanggal 12 Maret 2014) Judhadkk, 2011.TeoriPengukuranNyeriPersalin an. NuhaMedika.

Saran Agar dapat menerapkan tindakan slow stroke back massage sebagai dasar pertimbangan intervensi dan implementasi keperawatan mandiri 47

Kozier, 2010.BukuAjaranPraktekKeperawat an. Jakarta. EGC

Potter & Perry, 2010.Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: BukuKedokteran EGC.

Kusumayanti, Ni LuhPutu Devi. 2014. Faktor-faktor yang BerpengaruhTerhadapLamanyaPera watanPadaPasienPascaOperasiLapa ratomi. Available online at http//stikesmuhgombong.ac.id. (diaksestanggal 12 Maret 2014 )

Prasetyo, 2010.Konsepdan Proses KeperawatanNyeri.GrahaIlmu.

Prasetyo, SigitNian. 2010. Konsepdan Proses KeperawatanNyeriEdisi 1. Yogyakarta: GrahaIlmu

Kristiyanatsari, 2010.AsuhanKeperawatan Post Operasi.NuhaMedika.

Lin, L,Y., & Wang, R.H (2005), Abdominal surgery, pain and anxiety: preoperative nursing intervention. Journal of Advanced Nursing, 51(3), 252-260

McGuire, L. (2006). Pain: the fifth vital sign, dalamignatavicius, D,D, & Workman, M.L. (Eds), Medical surgical nursing:critical thinking for collaborative care. (hlm 63-90). St.Louis, Missouri: ElsieverSaunder.

Muttaqin& Sari, 2011.AsuhanKeperawatanPerioperat if. SalembaMedika

Notoadmojo, soekidjo. 2010. MetodePenelitianKesehatan. Jakarta: RinekaCipta

48

PENGARUH AMBULASI DINI TERHADAP AKTIVITAS PERISTALTIK USUS PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR EKSTREMITAS BAWAH DENGAN ANESTESI UMUM DI RUMAH SAKIT PATAR ASIH LUBUK PAKAM Elfrida Simanjuntak, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Based on Deli serdang hospital medical records unit, low extremy fracture prevalence is 70 patients in 2015. Fracture is a total or partial bone mass loss and cartilage. Early mobilitation is an action which did when a patient start wake up and sit down beside of the bed till go down from the bed, stand up, and start try to walking. Ambulation was did in 2-3 hour post fracture operatif with general anastesion. This research aim is to know early ambulation giving effect togeneral anastesion post operatif low extremy fracture intestine peristaltic in Patar Asih lubuk pakam general hospital 2014. This is a pre experiment research with pretest posttest design. This research population is all of 19 post operatif fracture patients. Sample was taken with purposive sampling and use observation sheet. Data analysis which used is paired sample t test (α 95%). Based on data analysis result show that p value=0,003 < (α=0,05). Based on this research result before early ambulation giving is (M=6,89) and after early ambulation is (M=15,89), its means there is effect between ambulation giving effect to general anastesion post operatif low extremy fracture intestine peristaltic. Suggestion for the nurse to implements early ambulation to general anastesion fracture post operatif. merupakan suatu kondisi dimana terjadi diintegritas tulang. Penyebab terbanyak Fraktur adalah kecelakaan, baik itu kecelakaan kerja, kecelakaan lalu lintas dan sebagainya. Menurut Depkes RI 2011, dari sekian banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah akibat kecelakaan memiliki prevalensi yang paling tinggi diantara fraktur lainnya yaitu sekitar 46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus fraktur ekstremitas bawah akibat kecelakaan, 19.629 orang mengalami fraktur pada tulang femur, 14.027 orang mengalami fraktur cruris, 3.775 orang mengalami fraktur tibia,9702 orang mengalami fraktur pada tulangtulang kecil di kaki dan 336 orang

Latar Belakang Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan dan tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh cedera, trauma yang menyebabakan fraktur dapat berupa trauma langsung dan tidak langsung (Sjamsuhidajat & Jong, 2005). Penanganan fraktur pada ekstremitas bawah dapat dilakukan secara koservatif dan operasi sesuai dengan tingkat keparahan fraktur dan sikap mental pasien (Smeltzer & Bare, 2010). Badan kesehatan dunia WHO (World Health Organization) mencatat pada tahun 2011-2012 terdapat 5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita fraktur akibat kecelakaan lalu lintas. Fraktur 49

mengalami fraktur fibula. Walaupun peran fibula dalam pergerakan ektremitas bawah sangat sedikit, tetapi terjadinya fraktur pada fibula tetap saja dapat menimbulkan adanya gangguan aktifitas fungsional tungkai dan kaki. Meskipun pasien yang mengalami fraktur biasanya segera mendapatkan penanganan tetapi pada beberapa kasus post fraktur, pasien sering mengalami keterlambatan pergerakan karena adanya kelemahan otot dan keterbatasan rentang gerak (Purwanti, 2013). Berdasarkan data Rekam Medis RSUD Arifin Achmad (2013), pada tahun 2010 tercatat kasus fraktur sebanyak 628 kasus, 490 kasus di antaranya merupakan kasus fraktur tulang panjang. Penderita fraktur meningkat pada tahun 2011 dan tercatat sebanyak 671 kasus, 542 kasus di antaranya merupakan kasus fraktur tulang panjang. Penderita fraktur kembali meningkat pada tahun 2012 yaitu sebanyak 689 kasus, dan 443 kasus di antaranya merupakan kasus fraktur tulang panjang, serta pada Januari hingga Juli 2013 tercatat 481 kasus fraktur, sebanyak 248 kasus di antaranya merupakan kasus fraktur tulang panjang (Rekam Medis AA, 2013). Menurut Gilbert (2011), pembidaian / splinting merupakan salah satu cara untuk mengistirahatkan (imobilisasi) bagian tubuh kita yang cedera. Ada berbagai macam pembidaian yaitu soft splint (bidai lunak), hard splint (bidai kaku), air or vacuum splint (bidai udara), traction splint (bidai dengan traksi) dan anatomy splint (bidai dengan anggota tubuh). Tujuan pembidaian adalah untuk mempertahankan fragmen tulang,

mencegah kerusakan jaringan sekitar tulang yang patah dan mengurangi nyeri. Pembedahan merupakan peristiwa kompleks yang menegangkan. Menurut Smeltzer & Bare (2001), peran perawat pada pembedahan yaitu saat praoperatif, intraoperatif dan postoperatif. Salah satu tujuan dari asuhan keperawatan praoperatif adalah untuk mengajarkan pasien bagaimana cara untuk meningkatkan fungsi paru dan oksigenasi darah setelah anestesi umum (General Aenesthesia) yang diharapkan pada saat pemulihan/post operasi pasien dapat kembali pada fungsi optimalnya dengan cepat, aman dan senyaman mungkin (Smeltzer & Bare, 2001). Pasien operasi general aenesthesia di RSD dr.Soebandi Jember dilakukan anestesi melalui parenteral kemudian sebagai maintenance di berikan anestesi melaui inhalasi. Obat anestesi intravena yang di gunakan RSD dr. Soebandi Jember adalah jenis propofol dan ketamin. Obat anestesi inhalasi yang di gunakan adalah isofluran, sevofluran, dan halaton. Antibiotik yang di pakai pada pasien post operasi di ruang bedah RSD dr. Soebandi Jember adalah cefotaxime, ceftriaxone, cefadroxil, cefiximestphylococcus aureus resisten terhadap antibiotik tersebut (Kariza, 2012). Pasien sering mengeluh karena menunggu lama untuk dapat makan atau minum setelah operasi. Kebiasaan menghitung atau memperkirakan pemulihan peristaltik usus setelah operasi berdasarkan waktu 3 jam setelah operasi, tidak memeriksa secara langsung dengan

50

auskultasiperistaltik usus pasien, Seorang pasien yang belum pulih peristaltik ususnya setelah pembiusan dapat menderita illeus bila dalam waktu tersebut diberikan asupan nutrisi. Mual dan muntah paska operasi atau PostOperative Nausea and Vomiting (PONV) adalah keluhan yang paling sering terjadi. Di Inggris, insiden PONV mencapai 30% dan sering terjadi selama masa pemulihan kesadaran penderita setelah operasi di ruang pemulihan dan setelah meninggalkan ruang pemulihan (Dexa Media, 2004). Setelah operasi selesai dilakukan dan pasien sudah sadar, maka akan timbul peristaltik usus, jika peristaltik usus sudah muncul maka ini menandakan bahwa sistem pencernaan sudah dapat bekerja kembali dan peristaltik usus sudah bekerja normal. Apabila belum muncul peristaltik usus tapi pasien sudah memaksakan untuk makan atau minum, dikhawatirkan usus belum mampu bekerja normal sehingga memungkinkan terjadinya penyumbatan saat makanan tersebut melewati usus (Bararah, 2010). Peristaltik usus dipengaruhi oleh usia, asupan cairan, faktor psikologis, anestesi dan pembedahan, dan aktivitas fisik atau mobilisasi (Potter&Perry,2010). Berdasarkan penelitian terdahulu yang dilakukan di RSU Dr. Sayidiman Magetan oleh Dewi (2008), pada bulan februari sampai maret tahun 2008 diperoleh 106 pasien post operasi dengan anastesi umum yang dirawat. Berdasarkan hasil wawancara dan pengamatan peneliti didapatkan 75 % pasien post operasi dengan anastesi umum

tersebut, ternyata belum mengetahui manfaat mobilisasi, sehingga pasien tidak melakukan mobilisasi. Karena selama ini pasien hanya diberikan informasi agar melakukan gerakangerakan tetentu. Distensi pasca operasi akibat dari penumpukan gas yang tidak dapat diabsorpsi dalam intestinal merupakan reaksi terhadap pengelolaan usus pada saat operasi, karena banyak menelan udara pada saat proses pembedahan. Mobilisasi dini merupakan kegiatan untuk merangsang peristaltik dan membantu menggerakkan udara agar udara yang berada dalam saluran pencernaan akan hilang,karena apabila gas tersebut tidak hilang, pasien bisa mengalami distensi abdomen, inkontinensia alvi, bahkan obstruksi usus dan anoreksia yang akan menghambat proses pemulihan pasien post operasi (Long, 2002). Berdasarkan uraian hasil survei pendahuluan diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh ambulasi dini terhadapt aktivitas peristaltic ususpada pasien post operasi fraktur fraktur ekstremitas bawah dengan anestesi umum di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui pengaruh ambulasi terhadap aktivitas peristaltik usus pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan anestesi umum di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014.

51

Untuk mengetahui aktivitas peristaltik usus sebelum ambulasi dini pada pasien post operasi fraktrur ekstremitas bawah dengan anestesi umum di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

Keterangan : 01 :jumlah aktivitas peristaltik usus sebelum dilakukan ambulasi 02 : jumlah aktivitas peristaltik usus sesudah dilakukan ambulasi dini 03 : jumlah aktivitas peristaltik usus sebelum dilakukan ambulasi dini di kurangi nilai sesudah di lakukan ambulasi dini X : perlakuan ambulasi dini

Untuk mengetahui aktivitas peristaltik usus sesudah ambulasi dini pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan anestesi umum di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014.

Rancangan ini merupakan rancangan eksperimen dengan cara melakukan pre test sebelum diberikan tindakan ambulasi dini lalu digunakan post test setelah diberikan tindakan ambulasi dini.

METODE PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatf dengan rancangan penelitian yang dipakai dalam penelitian ini adalah Pre ekspriment (pra exprimen) dengan model rancangan one group pretest postest, karena penelitian ini diarahkan untuk melihat bagaimana pengaruh ambulasi dini terhadap aktivitas peristaltik usus pada pasien fraktur ekstremitas bawah dengan anestesi umum di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.

Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam. Waktu penelitian dilaksanakan mulai bulan Juli – September 2014. Metode Pengumpulan Data Data primer pada penelitian ini didapat dengan cara melakukan observasi terhadap aktivitas peristaltik usus sebelum dan sesudah dilakukan ambulasi dini.

. Pretest Subjek yang diteliti

Posttest 01

x

Data sekunder diperoleh dari Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam. Data tersebut berupa jumlah fraktur ekstremitas bawah di Rumah Sakit

02

03=02-01

Skema Rancangan Penelitian

52

usus sebelum dan sesudah dilakukan ambulasi dini pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah.

Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2014. HASIL PENELITIAN

PEMBAHASAN

Tabulasi Berdasarkan Karakteristik Responden

Kenyamanan merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi oleh setiap orang dalam segala kondisi, begitu juga dengan pasien pasca operasi. Pasien pasca operasi akan mengalami henti aktivitas peristaltik usus setelah efek anastesi. Aktivitas peristaltik usus paska operasi akan berdampak pada kondisi kesehatan pada pasien, sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhannya. Dari hasil penelitian yang dapat dilihat bahwa aktivitas peristaltik usus sebelum dilakukan ambulasi dini yaitu didapat hasil aktivitas peristaltik usus tertinggi adalah sebanyak 10 kali (10,5%) dan terendah adalah sebanyak 2 kali (5,3%). Menurut asumsi peneliti rendahnya aktivitas peristaltik usus yang dialami pasien post operasi fraktur ektremitas bawah masih dipengaruhi anestesi yang diberikan kepada pasien sehingga mempengaruhi kinerja dari aktivitas peristaltik usus Peristaltik usus merupakan gerakan mendorong makanan agar dapat berjalan menuju bagian pencernaan. Suara peristaltik usus terjadi akibat adanya gerakan cairan dan udara dalam usus. Frekuensi normal berkisar 5-34 kali/menit suaranya tidak teratur seperti orang berkumur (Syaifudin, 2006). Bila terdapat obstruksi usus, peristaltik meningkat di sertai rasa sakit (borborigmi). Bila obstruksi makin berat, abdomen tampak membesar dan tegang,

Berdasarkan Rerata responden berdasarkan karakteristik responden dapat dilihat dibawah ini. usus sebelum ambulasi dini adalah 6,89 dengan standar deviasi2,208 danstandart error mean 0,507. Rerata Peristaltik Usus Sesudah Ambulasi Dini di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 Tabel Rerata Peristaltik Usus Sesudah Ambulasi Dini di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 AktivitasPeristaltikUsus nMean Std. Std. Devi E ation rr or M ea n Posttest 19 15,89 10,397 2,385

Dari tabel dapat dilihat bahwa aktivitasperistaltikusus sesudah diberikanambulasidini adalah 15,89 dengan standar deviasi 10,397 danstandart error mean 2,385. Pada tabel nilai mean perbedaan antara pengukuran sebelum dan sesudah diberikan ambulasi dini adalah 9,000 dengan standar deviasi 11,279. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji T atau paired sample t-test menunjukan bahwa pValue adalah 0,003< a 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara aktivitas peristaltic 53

peristaltik lebih tinggi seperti dentingan keping uang logam. Bila terjadi peritonitis, peristaltik usus akan melemah, frekuensinya lambat, bahkan sampai hilang (Price, 1995). Pada pasien yang di lakukan tindakan operasi atau pembedahan, di berikan anestesi tertentu yang menyebabkan usus dapat berhenti beraktivitas. Usus akan kembali beraktivitas dan berfungsi secara normal setelah pengaruh obat anestesi hilang (Gunawan, 2007). Menurut Carpenito (2009), Ambulasi dini merupakan suatu aspek yang terpenting pada fungsi fisiologis karena hal itu esensial untuk mempertahankan kemandirian. Dari definisi tersebut dapat disimpulkan bahwa Ambulasi dini adalah suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing untuk mempertahankan fungsi fisiologis. Pasien yang mengalami fraktur dilakukan tindakan pembedahan yaitu operasi, setelah selesai dilakukan tindakan pembedahan pasien sering mengeluh karena menunggu lama untuk dapat makan atau minum setelah operasi. Kebiasaan menghitung atau memperkirakan pemulihan peristaltik usus setelah operasi berdasarkan waktu 3 jam setelah operasi, tidak memeriksa secara langsung dengan auskultasi peristaltik usus pasien (Brunner & Suddarth,2002).

Dari hasil penelitian yang dapat dilihat bahwa aktivitas peristaltik usus sesudah dilakukan ambulasi dini yaitu didapat hasil aktivitas peristaltik usus tertinggi adalah sebanyak 32 kali (10,5%) dan terendah adalah sebanyak 6 kali (5,3%). Menurut asumsi peneliti meningkatnya aktivitas peristaltik usus dikarenakan tindakan ambulasi dini yang dilakukan terhadap pasien meningkatkan kinerja dari tubuh pasien untuk dapat kembali kepada keadaan normal sehingga aktivitas metabolisme dalam tubuh juga ikut kembali normal diikuti dengan berkurangnya efek dari anestesi pada pasien. Peristaltik usus merupakan gerakan mendorong makanan agar dapat berjalan menuju bagian pencernaan. Suara peristaltik usus terjadi akibat adanya gerakan cairan dan udara dalam usus. Frekuensi normal berkisar 5-34 kali/menit suaranya tidak teratur seperti orang berkumur (Syaifudin, 2006). Bila terdapat obstruksi usus, peristaltik meningkat di sertai rasa sakit (borborigmi). Bila obstruksi makin berat, abdomen tampak membesar dan tegang, peristaltik lebih tinggi seperti dentingan keping uang logam. Bila terjadi peritonitis, peristaltik usus akan melemah, frekuensinya lambat, bahkan sampai hilang (Price, 1995). Pada pasien yang di lakukan tindakan operasi atau pembedahan, di berikan anestesi tertentu yang menyebabkan usus dapat berhenti beraktivitas. Usus akan kembali beraktivitas dan berfungsi secara normal setelah pengaruh obat anestesi hilang (Gunawan, 2007).

Rerata Aktivitas Peristaltik Usus Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Sesudah Dilakukan Ambulasi Dini Di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Deli Serdang Tahun 2014

54

Sistem Pencernaan (Syaifudin, 2006) Sistem pencernaan manusia terdiri atas beberapa organ, berturutturut di mulai dari rongga mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum, anus.

hilangnya pengaruh dari enestesi umum pasca operasi fraktur. Mobilisasi dini merupakan tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien pasca operasi dimulai dari bangun dan duduk disisi tempat tidur sampai pasien turun dari tempat tidur, berdiri dan mulai belajar berjalan dengan bantuan alat sesuai dengan kondisi pasien (Roper, 2002).

Pengaruh Ambulasi Dini Terhadap Aktivitas Peristaltik Usus Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Lubuk Pakam Tahun 2014.

Pasien yang mengalami fraktur dilakukan tindakan pembedahan yaitu operasi, setelah selesai dilakukan tindakan pembedahan pasien sering mengeluh karena menunggu lama untuk dapat makan atau minum setelah operasi. Kebiasaan menghitung atau memperkirakan pemulihan peristaltik usus setelah operasi berdasarkan waktu 3 jam setelah operasi, tidak memeriksa secara langsung dengan auskultasi peristaltik usus pasien (Brunner & Suddarth,2002).

Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji dependen sample ttest/paired menunjukan bahwa pValue yaitu 0,003 yang berarti p Value < dari 0,05. Maka hipotesa dalam penelitian ini diterima yang berarti ada pengaruh antara aktivitas peristaltik usus pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah sebelum dan sesudah dilakukan ambulasi dini. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji dependen sample t-test/paired menunjukan bahwa rerata peristaltik usus sebelum dilakukan ambulasi dini yaitu 6,89, rerata aktivitas peristaltik usus sesudah dilakukan ambulasi dini yaitu 15,89, dan rerata sebelum dan sesudah ambulasi dini yaitu 9,000. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang positif antara sebelum dan sesudah ambulasi dini.

Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah, teratur, mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup sehat, dan penting untuk kemandirian (Barbara, 2006). Sebaliknya keadaan imobilisasi adalah suatu pembatasan gerak atau keterbatasan fisik dari anggota badan dan tubuh itu sendiri untuk berputar, duduk dan berjalan, hal ini salah satunya disebabkan oleh beberapa pada posisi tetap dengan gravitasi berkurang seperti saat duduk atau berbaring (Roper, 2002).

Menurut asumsi peneliti yang sudah dilakukan bahwa ambulasi dini dapat meningkatkan aktivitas peristaltik usus pada pasien post opersi fraktur ekstremitas bawah sehingga dapat mencerna makanan secara normal tanpa harus menunggu lama

Mobilisasi secara garis besar dapat di bagi menjadi 2, yaitu mobilisasi secara pasif dan mobilisasi secara aktif. Mobilisasi secara pasif yaitu mobilisasi dimana pasien dalam

55

menggerakkan tubuhnya dengan cara dibantu oleh orang lain secara total atau keseluruhan. Mobilisasi aktif yaitu dimana pasien dalam menggerakkan tubuhnya dilakukan secara mandiri tanpa bantuan dari orang lain (Nanda, 2013).

Saran Agar dapat menerapkan ambulasi dini tersebut baik dilakukan di rumah maupun di Rumah Sakit. Supaya Rumah Sakit terutama bagi perawat yang bekerja di Rumah Sakit tersebut dapat melakukan intervensi mengenai ambulasi dini agar dapat mempercepat proses dari aktivitas peristaltic usus tersebut.

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa perbedaan aktivitas peristaltic usus sebelum dan sesudah diberikan ambulasi dini pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahun 2014 adalah sebagai berikut: 1.

2.

3.

Agar dapatmenjadi bahan informasi atau data-data bagi mahasiswa/i dalam pengembangan program penelitian selanjutnya dan sebagai sumber keputusan untuk perpustakaan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam. Supaya peneliti lebih mengetahui pentingnya ambulasi dini yang diterapkan pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dengan anestesi umum.

Aktivitas peristaltic usus sebelum ambulasi dini yaitu didapat hasil peristaltic usus tertinggi adalah sebanyak 10 kali (10,5%) dan terendah sebanyak 2 kali (5,3%). Aktivitas peristaltic usus sesudah ambulasi dini yaitu didapat hasil peristaltic usus tertinggi adalah sebanyak 32 kali (10,5%) dan terendah sebanyak 6 kali (5,3%). Ada Pengaruh Ambulasi Dini Terhadap Aktivitas Peristaltik Usus Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ektremitas Bawah Dengan Anestesi Umum. Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p < dari 0,05 yaitu p=0,003.

DAFTAR PUSTAKA Armis. 2008. Principles of Fractures Care. Yogyakarta: MEDIKA Faculty of Medicine Gadjah Mad a University. Umar. Husein. 1999. Metode Penelitian Untuk Skripsi dan Tesis Bisnis. Jakarta; pt. Raja Grafindo Persada. Bararah, V.F. (2010). Pentingnya Kentut Setelah Operasi. http://health.detik.com/pentingny a-kentut-setelah-operasi/ diperoleh tanggal 11 Desember 2010

56

Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. (Alih bahasaRini, M.A). Jakarta: EGC.

Narko, Wiyono & Siti Arifah. 2010. Pengaruh AmbulasiDini terhadap Pemulihan Peristaltik Usus Pasien Pasca Operasi Fraktur Femur.(http://repository.usu.ac.i d, diakses tanggal 15 maret 2011).

Carpenito. (2009). Diagnosis Keperawatan, Aplikasi pada Praktek Klinis: Edisi 9. Jakarta: EGC.

Potter&Perry. (2010). Fundamental Keperawatan Buku 3 Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika

Dewi, Niluh Liana. 2008. Skripsi Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Pemulihan Peristaltik Usus pada Pasien Post Operasi dengan Narkose Umum. Magetan.

Price.(1995). Patofisiologi.Buku 2.Edisi 4.PenerbitBukuKedokteran EGC. Jakarta, hal 1117-1119.

Dr. Ardi pramono, Sp.An.,M.Kes. (2014). Buku Kuliah Anestesi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Purwanti, Ririn. 2013. Pengaruh Latihan Range Of Motion Aktif Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Post Operasi. Karya Tulis Ilmiah. Surakarta: STIKES AisyiyahSurakarta.

Gilbert, D.N., Moellering, R.C., and Eliopoulus, G.M., 2011. The Sanford to Antimicrobial Therapy. Hal 177.

Rekam Medis RSUD Arifin Achmad. (2013). Prevalensi penderita fraktur di ruang inap Cenderawasi 2.Pekanbaru: RSUD Arifin Achmad.

Gunawan. 2007. FarmakologidanTerapiEdisi 5. Jakarta: FKUI. Kurniadi Kadarsah, Rudi. 2004. Pemberian Preemetif Metoklopramid untuk Pencegahan Mual dan Muntah Paska Operasi. Jakarta: DEXAMEDIA.

Roper, N. (2002). Prinsip-Prinsip Keperawatan. (edisi 2). Jakarta: Yayasan Essentia Medica. Smeltzer & Bare. 2006. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8 Vol.1. Alih Bahasa : Agung waluyo. Jakarta. EGC

Kariza,Kontjara.2012.Antibiotika(on line)(http://www.scribd.com/doc /76305267/ANTIBIOTIKA diakses tanggal 9 agustus 2012).

Stanley Hoppenfeld & Vasantha L. Murthy. (2011). Treatment & Rehabilitation Of Fractures. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Long, Barbara C. 2001. Perawatan Medikal Bedah Volume 2. Bandung: Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung.

57

Sjamsuhidajat, R & Jong, D. W. (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah. (edisi 2). Syaifuddin.(2006). PelayananKesehatan Maternal & Neonatal.Jakarta :YayasanBinaPustakaSarwonoPr awirohardjo.

58

EFEKTIVITAS METODE PERAWATAN LUKA MOISTURE BALANCE TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PADA PASIEN POST OPEN REDUCTION INTERNAL FIXATION (ORIF) DI RUMAH SAKIT GRAND MEDISTRA LUBUK PAKAM ISKANDAR MARKUS SEMBIRING, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Efforts should be made to prevent pressure sores due to long bedrest was to provide good care of them by changed the position of the right and left lateral oblique every 2 hours. Regulatory action or replacement beneficial position to avoid pressure sores (decubitus) and prevent shortened of muscles and ligaments. In a preliminary study conducted by researchers observation in Deli Serdang Hospital Lubuk Pakam of service quality indicator reports Hospital period January to December 2013 that of the 78 patients treated with bed rest are patients with decubitus wounds 17.65% around 14 people. In June 2015 there were 26 patients with stroke. This study aimed to determine the effect of a tilted position of the right and left lateral decubitus sores prevention in stroke patients at the Grand Medistra Hospital (Hospital) Deli Serdang Lubuk pakam 2014. This research was pre experiment (pre-experiment) with one group pretest design model posttest. The population in this research was the entire stroke patients treated were exposed to pressure sores and a sample of 10 people, the sample was purposive sampled techniques, methods of collected data by interviewing indirectly by used the observation sheet. The results of the statistical test used the test dependent sample t-test / paired t test showed that the p value is 0.001 (p Value
Latar Belakang Mobilitas yang tinggi menuntut masyarakat perkotaaan pandai mengatur waktu untuk dapat memenuhi kebutuhan, hal ini yang membuat masyarakat perkotaan banyak mempergunakan kendaraan roda dua sebagai alat transportasi untuk kegiatan sehari-harinya sehingga waktunya lebih efektif dan dengan kondisi lalu lintas yang padat sebagai ciri khas lain dari perkotaan, ini sangat membantu kegiatan masyarakat perkotaan, sehingga

59

(2002) menyatakan bahwa perawatan luka dengan konsep lembab yang dilakukan secara kontinyu akan mempercepat pengurangan luka dan mempercepat proses pembentukan jaringan granulasi dan reepitelisasi. Hasil riset Winter (2009) menyatakan kelembaban pada lingkungan luka akan mempercepat proses penyembuhan luka. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat efektivitas perawatan luka moisture balanceterhadap penyembuhan luka pada pasien ulkus diabetikum di Klinik Spesialis Perawatan Luka .( S o l i h a t i, 2012). Menurut Ovington (2008) bahwa penggunaan kasa baik dengan cara kering atau di lembabkan memiliki beberapa kekurangan yaitu dapat menyebabkan rasa tidak nyaman saat penggantian balutan, menunda proses penyembuhan terutama epitelisasi, meningkatkan resiko infeksi dan kurang efektif serta efesien dalam hal penggunaan waktu dan tenaga. Pemasangan pen atau juga disebut dengan ORIF adalah hal yang sudah tidak biasa lagi di dunia.World Health Orgnization (WHO) melampirkan angka pemasanganORIF pada tahun 2012 sudah mencapai 62,960, jumlah pemasangan ORIF mengalami peningkatan hingga mecapai 66,488 dan pada tahun 2014 semakin meningkat menjadi 108,696 angka pemasangan ORIF. Angka ini meningkat dikarnakan banyak sebagian orang yang menggunakan pemasangan ORIF di saat terjadi fraktur mendapatkan hasil yang memuaskan dari hasil pemasangan ORIFtersebut (WHO,2014).

Hal ini didukung dengan data WHO (World Health Organization) yang menyebutkan bahwa 1/3 warga dunia pernah mengalami patah tulang dan insiden terbesar terjadi pada remaja antara usia 14 tahun hingga 21 tahun. Faktor utamanya adalah kecelakaan, sedangkan faktor osteophorosis pada lansia menjadi penyebab kedua sebesar 8, 1%. Kecelakaan merupakan suatu keadaan yang tidak diinginkan yang terjadi secara mendadak dan dapat mengenai semua umur (WHO, 2014). Di Negara Amerika saja pemasangan ORIFbisa mencapai 8,245 per tahunnya dikarnakan banyaknya angka kejadian kecelakaan yang kebanyakan penanggulangan pengobatannya menggunakan tehnik pemasangan ORIF atau pemasangan PEN (WHO, 2014). Menurut catatan kepolisian RI tahun 2014 di Indonesia 14,038 per tahunnya terjadi kasus kecelakaan lalu lintas dan 30% meninggal di tempat maupun di rumah sakit dan sekitar 25% mengalami fraktur akibat kecelakaan lalu lintas, dan fraktur merupakan sebagian besar yang di alami korban kecelakaan lalu lintas (Depkes,2014). Berdasarkan data dari Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan didapatkan data catatan medis angka kejadian pemasangan Orif di RSUP. H. Adam Malik angkadiperkirakan mencapai 20 orang perbulan nya dan per tahunnya dapat mencapai 240 orang (RSUP HAM 2015). Hasil penelitian Widaryati (2013) di Ruang Rindu B III Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik menunjukkan bahwa terapi moisture balance berguna untuk penyembuhan luka post orif. Penelitian ini adalah

60

praeksperimen dengan pendekatan prospektif. Instrumen penelitian ini menggunakan lembar observasi. Populasi dalam penelitian ini 40 orang dengan menggunakan teknik accidental sampling didapatkan sampel 12 orang. Penilaian efektivitas perawatan luka didapatkan kondisi luka sebelum dilakukan perawatan luka moisture balance jumlah rerata 28,4dan setelah dilakukan perawatan luka moisture balance didapatkan jumlah rerata 19,3. Hasil analisi dengan paired sample t-test menunjukkan ada perbedaan signifikan antara sebelum dan sesudah perawatan luka moisture balance pada pasien post orif. Nilai (t=16,722, >t kritik =2,201). Perawatan luka moisture balance dijadikan standar perawatan luka khususnya luka post orif, dan rumah sakit umum pusat haji adam malik dapat mengembangkan ilmu terkait perawatan luka pada penanganan luka lainnya. Berdasarkan survey pendahuluan peneliti pada tanggal 14 Mei 2014 memperoleh data rekam medik di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam pemasangan ORIF ini sering dilakukan dikarenakan banyaknya angka kejadian fraktur yang mencapai 110 orang pertahunnya.

Tujuan penelitian Untuk mengetahui Efektifitas metode perawatan luka moisture balance terhadap penyembuhan luka post open reduction internal fixation (ORIF) Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam. Untuk mengetahui proses penyembuhan luka sebelum dilakukan perawatan luka moisture balance. Untuk mengetahui proses penyembuhan luka sesudah dilakukan perawatan luka moisture balance. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif. Penelitian ini dilaksanakan dalam bentuk Quasi Ekperiment (ekperimen semu), dengan rancangan one group pretest and posttest dimana akan dilakukan intervensi atau tindakan pada suatu kelompok kemudian diobservasi pada variable dependent, tujuannya penelitian ini ingin mengetahui Efektifitas MetodePerawatanluka Moisture Balance Terhadap Penyembuhan luka Pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) di RS. Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014.

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang efektifitas metode perawatan luka moisture balance terhadap penyembuhan luka pada pasien post open reduction internal fixation (ORIF) Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014.

Lokasi dan Waktu Penelitian. Lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam. Waktu penelitian dilaksanakan bulan Juli - September 2014.

61

variabel tersebut diberi batasan atau “defenisi operasional”. Definisi operasional ini juga bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen (alat ukur) (Notoadmojo, 2010).

Populasi dan Sampel Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien yang dirawat di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam yang mengalami Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF). Sampel Penelitian Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) yang dirawat di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam.

a. Metode perawatan luka moisture balance Merupakan perawatan luka dengan konsep lembab pada pasien post open reduction internal fixation (ORIF). b. Penyembuhan luka Mempercepat pengurangan luka dan mempercepat proses pembentukan jaringan granulasi dan reepitelisasi.

Metode Pengumpulan Data Data primer merupakan data sumber pertama baik dari individu atau perorangan seperti melalui wawancara langsung dengan pasien post Open Reduction Internal Fixation (ORIF).

Metode pengukuran data Metode pengukuran data adalah proses kuantifikasi hasil observasi memperhatikan referensi tertentu yang dinyatakan dalam unit yang baku (Sastroasmoro, 2011). Pada variable dependent penyembuhan luka diukur dengan menggunakan lembar observasi yang berisi tentang penilaian terhadap luas luka, kedalaman luka, warna luka dan aroma luka.

Data sekunder dapat dikumpulkan berdasarkan laporan medical record RS Grand Medistra Lubuk Pakam tahun 2014 yaitu data tentang pasien post Open Reduction Internal Fixation (ORIF). . Variabel dan Definisi Operasional 1. Variabel Independen Variabel independen dalam penelitian ini adalah perawatan luka moisture balance.

1. Luas Luka:

2. Variabel Dependen

3. Definisi Operasional

2. -

Untuk membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel diamati/diteliti, perlu sekali variabel-

3. Warna Luka: - Warna dasar luka merah muda (epiteliasi) = 1

Variabel dependen dalam sebuah penelitian ini adalah penyembuhan luka pada pasien post Open Reduction Internal Fixation (ORIF).

62

10-7cm = 1 4-6cm = 2 0-3cm = 3 Kedalaman Luka: > 5cm = 1 < 5cm = 2

- Warna dasar luka merah (granulasi) = 2 - Warna dasar luka kuning (terinfeksi) = 3 - Warna dasar luka hitam (nekrotik) =4

berjenis kelamin perempuan sebanyak 9 orang (60%).penyembuhan luka pada pasien post open reduction internal fixation (ORIF) sebelum diberikan perawatan luka moisture balance

HASIL PENELITIAN

3. Luas luka Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Luas Luka Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014

Karakteristik Responden Karakteristik responden yang meliputi umur, jenis kelamin dapat dilihat pada table berikut ini:

1.

1. Umur

1 2 Total

Um ur ≤57 ≥57

Frekuensi (f) 8 7 15

1 2 Total

Frekuen si (f) 6 9

Persentase (%) 40,0 60,0

15

Tabel 100,0

73,3

4

26,7

15

100.0

Dari tabel dapat dilihat bahwa kteristik responden yaitu berdasarkan Luas Luka maka mayoritas responden 11 orang (73,3%)

Persentas e (%) 53,3 46,7 100,0

4. Kedalaman luka Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Kedalaman luka Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 2.

2. Jenis Kelamin Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 Jenis Kelamin Laki-laki Perempu an

Persentase %

Total

Dari tabel dapat dilihat bahwa karakteristik responden yaitu berdasarkan umur maka mayoritas reponden berumur < 57 tahun sebanyak 8 orang (53,3%).

No

Frekuensi (f) 11

4-6 cm

Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Umur Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 No

Luas luka 10-7cm

Total

Kedalaman Luka >5 cm <5 cm

Freku ensi (f) 13 2 15

Persentase (%) 86,7 13,3 100,0

Tabel di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden mengalami kedalaman luka >5 cm sebanyak 13 responden (86,7%). 5. Warna Distribusi Responden Berdasarkan Warna Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014

Dari tabel dapat dilihat bahwa karakteristik responden yaitu berdasarkan jenis kelamin maka mayoritas responden adalah

63

No

1

2 3

4

Warna

Warna dasar luka merah muda (epiteliasi) Warna dasar luka merah (granulasi) Warna dasar luka kuning (terinfeksi) Warna dasar luka hitam (nekrotik)

Total

Fre kue nsi (f) 0

Perse ntase (%)

2

13,3

13

86,7

0

0

15

100,0

1.

Luas luka 46cm 03cm

0

1 2

Bau Tidak bau

Total

Persentase (%) 86,7 13,3

15

100,0

33,3

15

100.0

bahwa yaitu maka orang

2. Kedalaman luka Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Kedalaman luka Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 2.

Kedala man Luka >5 cm <5 cm

Total Frekue nsi (f) 13 2

5

66,7

Dari tabel dapat dilihat kteristik responden berdasarkan Luas Luka mayoritas responden 10 (66,7%)

6. Aroma Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Aroma Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 Aroma

Persentase %

Total

Tabel di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden mengalami Warna dasar luka kuning (terinfeksi) sebanyak 13 responden (86,7%).

No

Frekue nsi (f) 10

Frekuensi (f)

Persentase (%)

2 13 15

13,3 86,7 100,0

Tabel di atas menunjukkan bahwa responden mayoritas mengalami kedalaman luka <5cm sebanyak 13 responden (86,7%)

Tabel di atas menunjukkan bahwa mayoritas responden mengalami Aroma bau sebanyak responden 13 responden (86,7%).

3. Warna Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Warna Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014

Penyembuhan luka pada pasien post open reduction internal fixation (ORIF) sesudah diberikan perawatan luka moisture balance 1. Luas luka Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Luas Luka Responden Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014

No

Warna

1

Warna dasar luka merah muda (epiteliasi) Warna dasar luka merah (granulasi) Warna dasar luka kuning (terinfeksi) Warna dasar luka hitam muda (nekrotik)

2 3 4

Total

64

Freku ensi (f) 12

Perse ntase (%) 80,0

3

20,0

0

0

0

0

15

100,0

Tabel di atas menunjukkan bahwa responden mayoritas mengalami Warna dasar luka merah muda (epiteliasi) 12 responden (80 %)

SD=0,961. Hasil Uji statistik didapatkan p v= 0,010 ≤ (α=0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifkan antara sebelum sesudah diberikan perawatan luka moisture balance.

4. Aroma Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Aroma Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 No

Aroma

1 2

Bau Tidak bau

Total

Freku ensi (f) 6 9

Persentase (%)

15

100,0

PEMBAHASAN Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Sebelum Diberikan Perawatan Luka Moisture Balance

40,0 60,0

Tabel di atas menunjukkan bahwa responden mayoritas mengalami Aroma tidak bau sebanyak 9 responden (60,0%). Rerata Penyembuhan Luka Antara Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Perawatan Luka Moisture Balance Penyembuh an Luka

Rata Rata

Sebelum Sesudah

Penyembuhan Luka

Sebelum Perawatan Luka Sesudah Perawatan Luka

Standa r Error

p valu e

n

6,40

Standa r Devia si 0,632

0,163

0,01 0

1 5

7,13

0,743

0,192

Paired Test

P Value

Rata-Rata

Standar Deviasi

-0,733

0,961

95% Confidence Interval Of The Differnce Lower -1,266

Dari tabel diatas rata-rata penyembuhan luka M= 0,733 dengan 65

Luka adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan atau hilangnya sebagian jaringan tubuh yang bisa di sebabkan oleh berbagai kemungkinan penyebab seperti trauma benda tajam, benda tumpul, akibat perubahan suhu baik panas maupun dingin, akibat paparan zat kimia tertentu, akibat ledakan, gigitan hewan, sengatan listrik maupun penyebab lainnya. Dari hasil distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa mayoritas responden bahwa sebanyak 11 responden (73,3 %) memiliki luas luka antara 10-7 cm, mayoritas responden memiliki kedalaman luka >5cm yaitu sebanyak 13 responden (86,7%), mayoritas responden yang memeiliki warna dasar luka kuning (terinfeksi) yaitu sebanyak 13responden ( 86,7%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka sebanyak 13 responden ( 86,7%) . Upper Reduksi terbuka adalah tindakan -0,201 0,010 reduksi dan melakukan kesejajaran tulang yang patah setelah terlebih dahulu dilakukan diseksi atau pemajanan tulang yang patah. Fiksasi internal adalah stabilisasi tulang yang sudah patah yang telah

direduksi dengan skrup, plat, paku dan pin logam. Maka, dapat ditarik kesimpulan Open Reduksi Internal Fiksasi (ORIF) adalah sebuah prosedur bedah medis, yang tindakannya mengacu pada operasi terbuka untuk mengatur tulang, seperti yang diperlukan untuk beberapa patah tulang, fiksasi internal mengacu pada fiksasi sekrup dan piring untuk mengaktifkan atau memfasilitasi penyembuhan (Brunner&Suddart, 2011).

orang tidak memperhatikan perlukah luka tersebut dibalut atau tidak, terlalu lembab di lingkungan luka dapat merusak sekitar luka, menyebabkan maserasi tepi luka. Sementara itu, kurangnya kondisi kelembaban pada luka menyebabkan kematian sel, dan tidak terjadi perpindahan epitel dan jaringan matriks.Untuk menciptakan suasana lembab, pada cara perawatan luka konvensional memerlukan kasa sebagai balutan dan NaCL untuk membasahi (Nurmalasari Indah, 2012). Dari hasil distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa mayoritas responden bahwa sebanyak 10 responden (66,7 %) memiliki luas luka antara 4-6 cm , mayoritas responden bahwa mayoritas responden bahwa mayoritas responden memiliki kedalaman luka <5cm yaitu sebanyak 13 responden (86,7%), mayoritas responden memiliki warna dasar luka merah muda (epiteliasi) yaitu sebanyak 12responden (80 %) dan mayoritas responden memiliki aroma tidak bau sebanyak 9 responden (60 %). Efektifitas Metode Perawatan Luka Moisture Balance Terhadap Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF). Berdasarkan Uji Statistik menggunakan Paired sample ttestrata-rata penyembuhan luka pertama 6,40 dengan deviasi ( SD) 0,632 pada pengukuran kedua di dapatkan rata- rata penyembuhan luka 7,13 dengan standar deviasi (SD) 0,743 terlihat nilai mean antara pengukuran pertama dan kedua 0,733 dengan standar deviasi (SD) 0,961. Hasil Uji statistik didapatkan

Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Sesudah Diberikan Perawatan Luka Moisture Balance Perkembangan perawatan luka (wound care) berkembang dengan sangat pesat di dunia kesehatan. metode perawatan luka dengan menggunakan prinsip moisture balance, dimana disebutkan dalam beberapa literature lebih efektif untuk proses penyembuhan luka bila dibandingkan dengan metode konvensional. Perawatan luka dengan menggunakan prinsip moisture balance ini dikenal sebagai metode modern dressing dan memakai alat ganti balut yang lebih modern.Metode tersebut belum begitu familiar bagi perawat di Indonesia biasanya, tidak banyak yang dilakukan untuk merawat luka.Apalagi jika hanya luka ringan.Langkah pertama yang diambil adalah membersihkannya kemudian langsung diberi obat luka atau yang lebih dikenal dengan obat merah.Sementara pada luka berat, setidaknya langkah yang diambil tidak jauh dari mebersihkanya dahulu, setelah itu diberi obat.Sering

66

dapat merusak sekitar luka, menyebabkan maserasi tepi luka. Sementara itu, kurangnya kondisi kelembaban pada luka menyebabkan kematian sel, dan tidak terjadi perpindahan epitel dan jaringan matriks.Untuk menciptakan suasana lembab, pada cara perawatan luka konvensional memerlukan kasa sebagai balutan dan NaCL untuk membasahi (Nurmalasari indah, 2012).

nilai p= 0,010 (α=0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifkan antara sebelum sesudah diberikan perawatan luka moisture balance. Luka adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan atau hilangnya sebagian jaringan tubuh yang bisa di sebabkan oleh berbagai kemungkinan penyebab seperti trauma benda tajam, benda tumpul, akibat perubahan suhu baik panas maupun dingin, akibat paparan zat kimia tertentu, akibat ledakan, gigitan hewan, sengatan listrik maupun penyebab lainnya. Perkembangan perawatan luka (wound care) berkembang dengan sangat pesat di dunia kesehatan. metode perawatan luka dengan menggunakan prinsip moisture balance, dimana disebutkan dalam beberapa literature lebih efektif untuk proses penyembuhan luka bila dibandingkan dengan metode konvensional. Perawatan luka dengan menggunakan prinsip moisture balance ini dikenal sebagai metode modern dressing dan memakai alat ganti balut yang lebih modern.Metode tersebut belum begitu familiar bagi perawat di Indonesia biasanya, tidak banyak yang dilakukan untuk merawat luka.Apalagi jika hanya luka ringan.Langkah pertama yang diambil adalah membersihkannya kemudian langsung diberi obat luka atau yang lebih dikenal dengan obat merah.Sementara pada luka berat, setidaknya langkah yang diambil tidak jauh dari mebersihkanya dahulu, setelah itu diberi obat.Sering orang tidak memperhatikan perlukah luka tersebut dibalut atau tidak, terlalu lembab di lingkungan luka

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistic dan pembahasan tersebut diatas bahwa dapat disimpulkan bahwa Efektifitas Metode Perawatan Luka Moisture Balance Terhadap Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014: 1. Berdasarkan hasil penelitian dari 15 responden bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sebelum diberikan perawatan luka moisture balance maka mayoritas responden bahwa sebanyak 11 responden (73,3%) memiliki luas luka antara 10-7 cm, mayoritas responden memiliki kedalaman luka > 5cm yaitu sebanyak 13 responden (86,7%), mayoritas responden yang memeiliki warna dasar luka kuning (terinfeksi) yaitu sebanyak 13 responden ( 86,7%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka sebanyak 13 responden ( 86,7%) . 2.Berdasarkan hasil penelitian dari 15 responden bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan

67

lembar observasi sesudah diberikan perawatan luka moisture balance maka mayoritas responden bahwa sebanyak 10 responden (66,7%) memiliki luas luka antara 4-6cm, bahwa mayoritas responden memiliki kedalaman luka <5cm yaitu sebanyak 13 responden (86,7%), mayoritas responden memiliki warna dasar luka merah muda (epiteliasi) yaitu sebanyak 12 responden (80 %) dan mayoritas responden memiliki aroma tidak bau sebanyak 9 responden (60,0%). 3. Efektifitas Metode Perawatan Luka Moisture Balance Terahadap Penyembuhan luka Pada pasien Post Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014. Berdasarkan Uji Statistik menggunakanPaired sample ttestrata-rata penyembuhan luka pertama 6,40 dengan deviasi ( SD) 0,632 pada pengukuran kedua di dapatkan rata- rata penyembuhan luka 7,13 dengan standar deviasi (SD) 0,743, terlihat nilai mean antara pengukuran pertama dan kedua 0,733 dengan standar deviasi (SD) 0,961. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p= 0,010 (α=0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifkan antara sebelum sesudah diberikan perawatan luka moisture balance.

mempercepat penyembuhan luka pada pasien ORIF. Agar dapat menerapkan pelaksanaan pemberian perawatan luka moisture balance pada pasien post Orif Karena Terbukti Efektif Untuk Memepercepat Proses Penyembuhan Luka Post Orif. Agar dapat Mengimplementasikan Perawatan Luka Post Orif Sebagai Suatu Tindakan Kolaborasi Dengan Dokter Di Rumah Sakit. Agar dapat meningkatkan penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka post orif. DAFTAR PUSTAKA Asmadi, 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: SalembaMedika Arisanty, P.I. 2013.Konsep DasarManajemen Perawatan Luka. Jakarta: EGC Depkes. 2014. Pedoman sanitasi rumah sakit di Indonesia. Jakarta. Ditjen PPM dan PLP dan ditjen pelayananmedik Djusmalinar, 2012.Gambaran motivasi perawatan dalam implementasi perawatan luka post orif sesuai standar operasi onal prosedur di RSUD Dr. M.Yunus Bengkulu.http://saptabakti.ac.id . Di aksestanggal 7 februari

Saran Agar dapat lebih memperhatikan, menghindari atau melakukan faktor faktor yang memeperlambat atau

Barbara. 2007. Perawatan Medika lBedah II. Bandung: Yayasan IAPK Pajajaran Bandung. Hidayat, A. A. A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik 68

Penulisan Ilmiah Salembah Medika

. Jakarta:

Sastroasmoro, 2011.Dasar– dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto

Marvinia, salia. 2010. Efektivitas Metode Perawatan LukaMoisture Balance Terhadap Penyembuhan Luka Pada Pasien Ulkus Diabetikum. http://opac.say.ac.id. Di AksesTanggal 13 januari

Solihati, Indah. 2013. Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat Pada Kasus Fraktur Crusis Sinistra Di Lantai 1 GPS RSUP Fatmawati. .http://jurnal. unimus.ac.id. Diaksestanggal 14 Februari.

Nurmalasari, Ninda. 2012. Perawatan Luka ModernDressing.http://nindan urmalasariblogspot.com.Diaks estanggal 04 Maret.Noor Helmi, Zairin. 2014. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, 2010.Metode Penelitian Kesehatan EdisiRevisi. Jakarta: PT. RinnekaCipta Purwaningsih, dkk. 2012. Respon Adaptasi Fisiologis dan Psikologis Pasien Luka Bakar yang Diberikan Kombinasi Alternative Moisture Balance Dressing danSeftTerapi.http://ejurnalp2 m.poltekkes majapahit.ac.id. Di aksestanggal 15 januari Ropiyanto, dkk. 2013. Analisisfaktor-faktor yang berhubungan dengan status Fungsionalpaska open reduction internal fixation (orif) Frakturekstremitas. http://jurnal.unimus.ac.id.Di aksestanggal 15 januari

69

PERBEDAAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN APPENDIKSITIS SEBELUM DAN SESUDAH KOMPRES HANGAT DI RUANGAN MAWAR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG LUBUK PAKAM KUAT SITEPU, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Appendisitis heve the typical combination symptom, consistend of queasy vomit the fever can reach 37,8 38,8 ° celcius and also super pain in bone right sudden started stomach upside or around puser, last arise quesy and vomit the warm compress heat some of body with the lint or with the cloth which heve. been. Researched Desain the used was pra-experiment with device of one pretest posuest group. Population in research was entire/all attached by patient was infus and experienced ofpain in bone of phlebitis taken care of stayed with Pain of Haji Field. Tehnik sampling this researched was the Non Probability Sampling with Accidental Sampling that was intake of momentary done/conducted sampel, so that sampel the obtained was available or existing sampel by than sampel at this researched amount to 6 people. From result of done/conducted researched at 6111 patient people at home Haji Field by using statistical test that was t-test paired so compress shellac with value of p value 0,001 (a=0,05). The pursuant to result of statistical test of avarage value (Mean) to before and after done/conducted by got warm compressed 1,167 and level of signflcan 95%. kasus kejadian kejadian apendisitis di Amerika serikat memiliki insiden 1-2 kasus per 10.000 anak pertahunya antara kelahiran sampai anak tersebut berumur 4 tahun. Kejadian apendisitis meningkat menjadi 25 kasus per 10.000 anak pertahunnya antara umur 10 dan umur 17 tahun. Apabila dirata ratakan maka didapatkan kejadian apendisitis 1,1 kasus per 1000 orang per tahunya, dan sebesar 70% dari penderita apendisitis mengalamim apendictomy di Amerika Serikat (Darsana, 2010). Menurut DEPKES RI, jumlah pasien yang menderita penyakit apendisitis di Indonesia berjumlah sekitar 27% dari jumlah penduduk di Indonesia yang sebagian besarb diatasi dengan

Latar Belakang Apendisitis adalah kondisi di mana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi. Bila tidak terawat, angka kematian cukup tinggi, dikarenakan oleh peritonitisdan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur (Jitowiyono, 2010). Angka kejadian apendisitis cukup tinggi di dunia. Berdasarkan hasil penelitian World Health Organization (WHO) dari 32.782 pasien dengan apendisitis akut yang menjalani apendictomy antara 2005 dan 2008 sebesar 75,2% sedangkan di Amerika serikat terdapat 70.000 70

pembedahan (apendictomy). Dari survey awal peneliti di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam jumlah penderita appendiksitis pada tahun 2010 sebanyak 190 orang pada tahun 2011 sebanyak 250 orang dan pada jnuari – maret 2014 sebanyak 45 orang (rekam Medik RSUD. Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2014). Dalam operasi apendiktomi dapat menimbulkan respon berupa nyeri. Rasa nyeri tersebut biasanya timbul setelah operasi. Dalam hal ini, terutama saat nyeri hebat yang berlangsung berjam-jam atau berharihari pasca operasi. Kendati pun tersedia obat-obat yang efektif, namun nyeri pasca operasi tidak dapat diatasi dengan baik. Sekitar 50 % pasien tetap mengalami nyeri (Walsh). Saat seseorang mengalami nyeri, banyak faktor yang dapat mempengaruhi nyeri yang dirasakannya. Faktor-faktor ini dapat meningkatkan atau menurunkan persepsi nyeri pasien, toleransi terhadap nyeri dan mempengaruhi reaksi terhadap nyeri. Selama ini penanganan nyeri hanyalah berfokus pada pemberian terapi farmakologis saja sedangkan pemberian terapi non farmakologis kurang di perhatikan khususnya oleh tenaga perawat (Raziq, 2009). Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal, dan bersifat individual. Dikatakan bersifat individual karena respon individu terhadap sensasi nyeri beragam dan tidak bisa disamakan satu dengan yang lain misalnya berteriak, meringis dan lain-lain. Hal tersebut menjadi dasar bagi perawat dalam megatasi nyeri pada klien (Asmadi, 2008).

Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan intensitas nyeri, baik secara farmakologis maupun nonfarmakologis. Manajemen nyeri secara farmakologis lebih efektif dibanding dengan metode nonfarmakologi, namun metode farmakologi lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek kurang baik. Sedangkan metode non farmakologi lebih murah, simpel,efektif dan tanpa efek samping yang merugikan (Burns & Blamey, 1994; Cook & WilcoX, 1997 dalam Elvianur, 2010). Air hangat jauh lebih baik dari pada air dingin, kompres hangat merupakan suatu cara yang baik dilakukan pada pasien yang mangalami nyeri, dengan menggunakan kain kasa atau dengan kain yang telah dibasahi air panas atau air hangat, yang bertujuan untuk meningkatkan perbaikan, pemulihan jaringan, dan menghangatkan area tubuh tersebut serta memberikan rasa nyaman (Sutawijaya, 2010). Kompres panas atau hangat menghasilkan perubahan fisiologi suhu jaringan, ukuran pembuluh darah, tekanan darah kapiler, area permukaan kapiler untuk pertukaran cairan dan elektrolit, meredakan nyeri dengan merelaksasi otot dan metabolisme jaringan. Durasi kompres juga mempengaruhi respon. Dari uraian di atas peneliti merasa tertarik sehingga mengambil judul “ perbedaan intensitas nyeri pada pasien appendiksitis sebelum dan sesudah kompres hangat di rungan mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014”

71

Tujuan Penelitian Untuk mengetahui perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah kompres hangat di Ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014. Untuk mengetahui intensitas nyeri pada pasien appendiksitis sebelum kompres hangat di Ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014. Untuk mengetahui intensitas nyeri pada pasien appendiksitis sesudah kompres hangat di Ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014.

Metode Pengumpulan Data Data primer dimana peneliti melakukan observasi secara langsung terhadap nyeri pada pasien appendiksitis di Ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2014. Data sekunder yang diperoleh dari catatan Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam. Observasi dilakukan sebelum (pretest) dan sesudah (posttest) diberikan kompres hangat. Secara umum lembar observasi berisi tentang reaksi nyeri pada pasien appendiksitis, observasi dilakukan oleh peneliti sendiri dengan sebelumnya memberi penjelasan kepada pasien tentang maksud dan tujuan penelitian serta perlakuan apa yang akan diberikan.

METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan penelitian Pra Eksperimen menggunakan pendekatan One Group Pretes postes yaitu rancangan ini tidak ada kelompok pembanding (kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan menguji perubahanperubahan yang terjadi setelah adan eksperimen. Bentuk rancangan adalah sebagai berikut: Pretest Perlakuan Posttest 01 X 02

Variabel dan Defenisi Operasional Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi yaitu kompres hangat. Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi yaitu penurunan intensitas nyeri. Defenisi operasional merupakan salah satu kunci untuk pengumpulan data yang baik. Metode Pengukuran Pengukuran dalam penelitian ini menggunakan pengukuran observasi intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien. Skala nyeri pasien diukur dengan menunjukkan skala nyeri pada pasien yaitu: 1. Skor 1-2 : Nyeri ringan 2. Skor 3-5 : Nyeri sedang 3. Skor 6-7 : Nyeri berat 4. Skor 8-10 : Nyeri sangat berat

Keterangan : O1 : Nilai pretest (sebelum diberi kompres hangat) O2 : Nilai posttest (setelah diberi kompres hangat) Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian ini dilaksanakan di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.

72

Tehnik Analisa Data Analisa ini bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karaktristik dari setiap penelitian, dimana variabel independent pada penelitian ini adalah kompres hangat dan variabel dependent pada penelitian ini yaitu intensitas nyeri pada pasien appendiksitis. Analisa ini dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi, dimana adanya hubungan atau pengaruh variabel independent yaitu kompres hangat dengan variabel dependnt yaitu intensitas nyeri pada pasien appendiksitis.Dalam penelitian ini analisa data yang digunkan adalah uji test dependen atau sering disebut paired / related. Yaitu kelompok sampel yang dibandingkan mempunyai subjek yang sama, dengan kata lain responden yang akan diukur atau diteliti dilakukan dua kali, yaitu penelitian pretest dan postest atau melihat perbedaan penurunan intensitas nyeri. Dari hasil perhitungan statistik dengan nilai probalitas (p) dengan tarap nyata 95% (α = 0,05), dan dapat dinyatakan bahwa Ha diterima jika p≤α beratri ada perbedaan intensita nyeri pada pasien appendiksitis sebelum dan sesudah kompres hangat di ruangan Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014.

Tabel distribusi kategori responden berdasarkan intensitas nyeri sebelum di beri kompres hangat.

No

1 2 3

Nyeri sebelum dilakukan kompres hangat Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat Total

Frekuensi (orang)

Persentase (%)

2 3

33,3 50,0

1

16,7

6

100,0

Dari table diatas dapat dilihat bahwa responden yang mengatakan nyeri sedang yaitu sebanyak 2 orang (33,3 %), kategori nyeri berat sebanyak 3 orang (50%), kategori nyeri sangat berat sebanyak 1 orang (16,7%). Distribusi responden berdasarkan intensitas nyeri setelah dilakukan kompres hangat pada pasien appendicitis. Intensitas nyeri setelah dilakukan kompres hangat dapat dilihat pada table di bawah ini. Table distribusi kategori responden berdasrkan intensitas nyeri setelah diberi kompres hangat.

No

1 2 3

HASIL PENELITIAN Distribusi responden berdasarkan intensitas nyeri sebelum diberi kompres hangat oleh pasien appendicitis Intensitas nyeri sebelum dilakukan kompres hangat dapat dilihat pada tabel di bawah ini

Nyeri sebelum dilakukan kompres hangat Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri sangat berat Total

Frekuensi (orang)

Persentase (%)

3 2

50,0 33,3

1

16,7

6

100,0

Dari table diatas dapat dilihat bahwa responden yang memiliki nyeri ringan yaitu sebanyak 3 orang (50,0%), kategori nyeri sedang sebanyak 2 orang (33,3%), kategori nyeri sangat berat sebanyak 1 orang (16,7%).

73

Perbedaan intensitas nyeri pada pasien appendicitis sebelum daan sesudah kompres hangat di ruangan mawar rumah sakit umum daerah deli serdang lubuk pakam tahun 2014. Perbedaan intensitas nyeri pada pasien appendicitis dapat dilihat pada table di bawah ini : Table rata-rata standart deviasi, lower, upper, p Value Intensitas nyeri Pre test Post test

Ratarata 1,167

Paired test 95% Cinfidence Interval Lower Upper 0,408 0,738 1,595

Standart deviasi

Table distribusi rata-rata antara sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat. Intensita s nyeri

Rata -rata

Pre test Post test

2,83 1,67

Standa r deviasi 0,307 0,816

Standar t error 0,307 0,333

P Valu e 0,025

memerlukan laparatomi dengan penyingkaran umbai cacing yang terinfeksi. Dari distribusi responden sebelum dilakukan kampres hangat, maka responden yang menyatakan nyeri sedang sebanyak 2 orang (33,3%), kategori nyeri berat sebanyak 3 orang (50%), kategori nyeri sangat berat sebanyak 1 orang (16,7%). Nyeri adalah mekanisme fisiologis yang berfungsi untuk melindungi P Value akibat dari adanya ancaman tubuh atau kerusakan jaringan tubuh baik 0,001 bersifat aktual maupun potensial, dan merupakan sebuah pengalaman sensorik yang dibawah oleh stimulus. Intesitas Nyeri Sebelunm Dilakukan Kompres Hangat Pada Pasien Appeendisitis. Kompres hangat merupakan suatu cara yang baik dilakukan pada pasien yang mengalami nyeri dengan menggunakan kain kasa atau dengan kain telah dibasahi air panas atau air hangat yang bertujuan untuk meningkatkan perbaikan, pemulihan jaringan dan menghangat area tubuh tersebut serta memberikan rasa nyaman (Sutawijaya, 2010). Dari distribusi respondeen telah dilakukan kompres hangat dapat dilihat bahwa responden yang memiliki nyeri ringan sebanyak 3 orang (50%), nyeri sedang sebanyak 2 orang (33,3 %), sedangkan nyeri berat sebanyak 1 orang (16,7%). Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan intensitas nyeri, baik secara farmakologis maupun non farmakologis, kompres hangat merupakan salah satu cara menurunkan intensitas nyeri. Perbedaan Intensitas Nyeri Pada Pasien Appendisitis Sebelum dan

N

N

Rata-rata intensitas nyeri sebelum 2,82 dengan standar deviasi (SD) 0,753, pada intensitas nyeri sesudah didapatkan 1,67 dengan standar deviasi (SD) 0,816, terlihat nilai mean perbedaan antara pengukuran sebelum dan sesudah 1,167, dengan standar deviasi (SD) 0,408. Hasil uji statistic didapatkan nilai 0,001 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antar intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat. PEMBAHASAN Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan Kompres Hangat Pada Pasien Appendisitis Appendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus

74

pada hari pertama di dapat nilai p = 0,000 yang berarti ada penurunan yang signifikan terhadap penurunan skala nyeri setelah dilakukan kompres hangat. Sementara hari kedua juga terdapat penurunan skala nyeri yang signifikan dengan nilai p = 0,003.

Sesudakh Kompres Hangat Di Ruanggan MawarRumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014. Kompres hangat atau panas menghasilkan perubahan fisiologis suhu jaringan, ukuran pembuluh darah, tekanan darah kapiler, area permukaan kapiler untuk pertukaran cairan atau elektrolit, meredakan nyeri dengan merelaksasi otot dan metabolism jaringan. Berdasarkan hasil uji statistika dengan menggunakan dependen sampel paired t-test nilai perbedaan rata-rata sebesar 1,167. Diperoleh bahwa nilai p (p value)= 0,001 (p≤α=0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan antara pretest dengan posttest intensitas nyeri pada pasien appendicitis yang berarti bbahwa hipotesa alternatip diterima yaitu ada perbedaan intensitas nyeri pada pasien appendicitis sebelum dan sesudah kompres hangat. Setelah dilakukan kompres hangat kepada 6 orang responden yang mengalami nyeri post operasi pada pasien appendiksitis, nampak sekali perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat, berarti dapat disimpulkan bahwa kompres hangat dapat menurunkan skala nyeri, melancarkan peredaran darah dan mereflekskan oto-otot yang tegang serta memberikan rasa nyaman. Dari hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Soedirman di RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKIDJO Purwokerto, bahwa dengan menggunakan kompres hangat selama dua hari berturut-turut. Hasil analisis menggunakan paired t test

KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang dibahas pada bab sebelumnya dapat ditarik kesimpulan bahwa penelitian yang telah dilakukan terhadap 6 orang responden pasien appendicitis di ruangan mawar Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014. 1. Sebelum dilakukan kompres hangat pada pasien appendicitis terdapat 2 orang (33,3 %) yang mengalami nyeri sedang, sedangkan nyeri berat sebanyak 3 orang (50%), dan nyeri sangat berat sebanyak 1 orang (16,7 %). 2. Setelah dilakukan kompres hangat pada pasien appendicitis terdapat 3 orang (50%) yang mengalami nyeri sedang, sedangkan yang mmengalami nyeri berat sebanyak 2 orang (33,3 %), dan nyeri sangat berat sebanyak 1 orang (16,7 %). 3. Ada perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat pada pasien appendistis di ruangan mawar Rumah Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 dengan nilai p value 0,001 (α= 0,05).

SARAN

75

Diharapkan kepada pasien appendicitis dapat melakukan kompres hangat untuk menurunkan intensitas nyeri. Diharapkan kepada Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang agar dapat mendengarkan keluhan pasien dan mampu member pelayanan kesehatan dengan baik dan optimal serta dapat menjadi masukan agar terapi non farmakologis berupa kompres hangat dapat diaplikasikan kepada pasien. Diharapkan bagi mahasiswa/i yang membaca skripsi ini dapat menambah pengetahuan tentang penurunan intensitas nyeri dengan non farmakologis dan dapat mingaplikasikan saat praktek di Rumah Sakit. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar dapat menambah referensinya tentang kompres hangat yang dapat menurunkan intensitas nyeri agar penelitiannya semakin bagus.

Konsep dan Proses Keperawatan. Edisi 1, Jakarta: Salemba Medika. Jitiwiyono, 2011. Kompres Hangat, Http:// Nusringbegin.com/kompr es-hangat, Diakses tanggal 14 April 2014. Jitiwiyono S, 2010. Asuhan Keeperawatan Post Operasi Pendekatan Nanda, NIC NOC, Cetakan Pertama, Yogyakarta: Nuha Medika. Mubarak W & Nurul, 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia dan Aplikasi Dalam Praktik. Jakarta: EGC. Nursalam, 2009. KKonsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan , Pedoman Skripsi , Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatn, Jakarta: Salemba Medika. Prasetyo, Sigit Nian, 2010. Konseep dan Proses Keperawatan Nyeri. Edisi 1, Yogyakarta: Graha Ilmu. Sumantri, A. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Pertama. Cetakan Pertama, Jakarta: Kencana. Wayan, Darsana. 2009. Appendisitis, Http://koranindonesian sehat.

DAFTAR PUSTAKA Asmadi, 2008. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta : Salemba Medika. Andarners, 2010. JDK : Konsep Dasar Nyeri. Http://andarners.wwordpr ess.com, Diakses tanggal 10 April 2014. Hidayat, A. Aziz Alimul, 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, A. Aziz Alimul, 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi

76

PENGARUH TINDAKAN PERAWATAN LUKA TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PADA PASIEN ULKUS DIABETIK DI RUMAH SAKIT PATAR ASIH LUBUK PAKAM FREDY KALVIND TARIGAN, S.Kep, Ns, M.Kes Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRACT Diabetic foot ulcersarelegneuropathy, is chemia and neuroiskemia, withthe most commontype of neuropathy. Diabetic foot ulcerscan developquickly, with rapidtissue destructionand was often accompanied by an infection, and if there will beslow to healulcers. Adiabetic foot ulcersoccur in patients with diabetes mellitus caused by diabetic angiopathy, diabetic neuropathyoreffect. Sterilizationisto eliminate all forms of life, both forms of pathogens, nonpatogen, vegetative, andnonvegetatifofan objectormaterial. This can beachieved by heat, filtration, chemicals, orany other waythat noliving organism left behind. Viruses, mikroplasma, orbacteri ophagesare generally sensitiveto heat than the spores ofthe bacteria, butit was noteffectivefor chemicalsorfiltration. The study was preexperiment (pre-experiment) with amodel ofone-group pretest posttest design. This studyaimed todetermine the effect of actions on wound healingof wound care in patients with diabetic ulcer sin the General Hospital Patar Asih Lubuk Pakam Year 2014.The population I nthis research was all ulcerpatients with DM complications and sampleas many as 10 people, the total samples amplingtechniques, methods ofdata collectionby interviewingindirectly byusing theobservation sheet, data analysis usingt-testthen there was asignificant relationship betweenbefore and afterwound care(p =0.001). For itwas expected thathealth workersin order tobetter applya sterilewound careso asnot to causeinfection.

menyebabkan terjadinya perubahan distribusi tekanan pada telapak kaki dan selanjutnya akan terjadinya ulkus (Askandar, 2009). Penderita diabetes mempunyai resiko 15% terjadinya ulkus kaki diabetik pada masa hidupnya dan resiko terjadinya kekambuhan dalam 5 tahun sebesar 70%. Neuropati perifer, penyakit vaskuler perifer, beban tekanan abnormal pada plantar dan infeksi menjadi resiko penting untuk terjadinya ulkus kaki diabetik dan amputasi (Putu,2005).

Latar Belakang Diabetes mellitus adalah suatu gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sikresi insulin yang progresif. Terjadinya masalah kaki diabetes diawali adanya hiperglikemia pada penyandang DM yang mengakibatkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh darah, baik neuropati sensorik maupun motorik yang akan mengakibatkan berbagai perubahan pada kulit dan otot, yang kemudian 77

Diabetes mellitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat mengakibatkan terjadinya berbagai penyulit menahun, seperti penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai, penyulit pada mata, ginjal dan syaraf, serta dapat menyebabkan infeksi hal ini dapat dicegah, paling tidak sedikit dihambat dengan dilakukanya perawatan luka (Waspadji, 2009). Komplikasi yang muncul yaitu hipoglikemi dan hiperglikemi. Hiperglikemi terjadi karena paparan glukosa yang tinggi dan beredar dalam darah sehingga menyebabkan kadar oksigen dalam darah menurun dan terjadi banyak kerusakan pada banyak organ diantaranya: kulit akan terjadi dermatitis sampai infeksi hingga berakhir pada luka ulkus diabetik (Ivan, 2008). Ulkuskaki diabetes merupakan kaki neuropati, iskemia dan neuroiskemia, dengan tipe neuropati yang tersering. Ulkus kaki diabetes dapat berkembang secara cepat, dengan kerusakan jaringan yang cepat dan sering disertai dengan adanya infeksi, dan bila terjadi ulkus akan lambat untuk penyembuhannya. Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes mellitus yang disebabkan karena angiopati diabetik, neuropati diabetik atau akibat. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) pada tahun 2010, setidaknya ada 194 juta jiwa atau 5,1% dari 3,8 miliar penduduk dunia usia 20-79 tahun yang menderita diabetes mellitus. Sekitar 80% diantaranya, berada di negara berkembang, salah satunya adalah Negara Indonesia.Pada tahun 2010

prevalensi diabetes terdapat di Nauru (30,7%), Uni Emirat Arab (19,5%), Saudi Arabia (16,7%), Bahrain (15,2%.), dan Kuwait (14,4%) (Kemenkes RI, 2011). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010, Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyebab kematian nomor 6 di Indonesia dengan proporsi kematian yaitu 5,7% setelah Stroke, TB Paru, Hipertensi, Cedera, dan Perinatal. Pada tahun 2010, prevalensi DM tertinggi terdapat di Provinsi Kalimantan Barat dan Provinsi Maluku Utara (masing-masing 11,1%), diikuti Provinsi Riau (10,4%), dan Provinsi Aceh (8,5%) sedangkan prevalensi DM terendah terdapat di Provinsi Papua (1,7%) dan Provinsi NTT (1,8%) (Kemenkes RI, 2012).Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi karena diabetes di seluruh dunia. Dari semua amputasi tungkai bawah, 40-70% berkaitan dengan diabetes. Pada banyak studi, insiden amputasi tungkai bawah diperkirakan 525/100.000 orang/tahun. Sedangkan di antara penderita diabetes, jumlah diabetes yang diamputasi sebanyak 6-8/1000 orang. Mayoritas amputasi ini didahului ulkus kaki (Tambunan, 2009). Berdasarkan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2006 terdapat 159 penderita DM yang mengalami komplikasi. Proporsi penderita DM yang mengalami 78

komplikasi yaitu penderita DM yang mengalami Gangren 26,4%, Hipertensi 17,6%, TBC 12,0%, PJK 9,4%, Nefropati Diabetik 8,8%, Retinopati Diabetik 8.2%, Hipoglikemia 7,5%, Diabetik 5,0%, Neuropati Diabetik 3,1%, dan Infeksi Saluran Kemih 2.0%. Jenis pengobatan yang terbanyak diberikan kepada penderita DM komplikasi adalah Obat Hipoglikemik Oral dengan insulin sebanyak 82 orang 51.6%, sedangkan hasil data yang diperoleh dari RSU Herna Medan tahun 2009-2010 diketahui bahwa jumlah penderita DM dengan komplikasi yaitu 134 penderita, dimana pada tahun 2009 terdapat 66 penderita dan pada tahun 2010 terdapat 68 penderita (Askandar, 2009). Pada tahuun 2010 di Propinsi Sumatera Utara sendiri angka kejadian infeksi ulkus diabetik menempati urutan kelima terbanyak penyakit tidak menular dengan prevalensi 9.5%, hal ini menujukan peningkatan dari jumlah penderita tahun 2008-2009 yaitu meningkat 8% (Riskesdas, 2011). Berpedoman pada pencegahan jauh lebih baik dari pada pengobatan, sudah selayaknya perawatan kaki harus mendapat perhatian utama. Cara yang terbaik untuk pencegahan ialah mengajari penderita untuk mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan terjadinya kelainan kaki seperti pemeriksaan diri secara cermat, sepatu khusus, peminimalan trauma, pendeteksian dini, senam kaki diabetes dan penanganan ulkus kaki secara lebih agresif, pembersihan jaringan mati, perawatan khusus serta pemberian antibiotika dan pengobatan lain

secara dini, di samping pemeriksaan kaki. Dengan cara tersebut diharapkan angka kejadian ulkus diabetikum dapat berkurang serta mampu menurunkan resiko amputasi di Rumah Sakit (Ivan, 2008). Perawatan luka merupakan suatu teknik dalam membersihkan luka yang diakibatkkan oleh penyakit diabetes mellitus (kencing manis) dengan tujuan untuk mencegah infeksi luka, melancarkan peredaran darah sekitar dan mempercepat proses penyembuhan luka. Pencegahan resiko infeksi sistemik karena luka lama yang sukar sembuh dan penanganan pengobatan DM merupakan faktor utama keberhasilan pengobatan secara keseluruhan.Pencegahan resiko infeksi luka harus dirawat dengan baik.Luka perlu diberi obat untuk membunuh bakteri. Selain itu, perlu dibalut dengan kain pembalut yang bersih dan steril atau suci hama sehingga bakteri mati. Demikian pula pakaian, tangan dan alat-alat yang lainnya harus steril (Astagina, 2012). Sterilisasi merupakan menghilangkan semua bentuk kehidupan, baik bentuk pathogen, nonpatogen, vegetative, maupun nonvegetatif dari suatu objek atau material. Hal tersebut dapat dicapai dengan panas, penyaringan, bahan kimia, atau dengan cara lain hingga tidak ada organism hidup yang tertinggal. Virus, mikroplasma, atau bakteriofag umumnya peka terhadap panas dibandingkan dengan spora bakteri, tetapi hal ini tidak efektif untuk bahan kimia atau penyaringan. Alasan untuk melakukan sterilisasi untuk mencegah transmisi penyakit, untuk mencegah pembusukan 79

material oleh mikroorganisme, untuk mencegah kompetisi nutrien dalam media pertumbuhan sehingga memungkinkan kultur organisme spesifik berbiak untuk keperluan sendiri. (Lukas, stefanus. 2011). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sulthan (2009) tentang pengaruh perawatan luka steril terhadap pencegahan luka diabetik di Rumah Sakit Bhineka Bhakti Husada Tangerang bahwa angka kejadian ulukus diabetik yang semakin meningkat yaitu sebanyak 43,4%. Angka ini cukup tinggi, dari hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan luka yang baik meningkatkan proses penyembuhan ulkus diabetik. Dari 23 pasien yang dilaksanakan tindakan perawatan luka steril maka didapat 19 orang diantaranya mengalami percepatan penyembuhan luka. Perawatan luka dilakukan sabanyak dua kali dalam satu hari selama satu minggu (Sulthan, 2009). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Surya menunjukkan bahwa perawatan luka steril membawa pengaruh dalam mempercepat penyembuhan luka diabetik, dari hasil didapat 64% penderita yang mengalami luka diabetik mengalami percepatan penyembuhan baik dan 36% penderita yang mengalami luka diabetik mengalami penyembuhan luka yang lama dan tidak baik dikarenakan oleh adanya penambahan penyakit lainnya (Surya, 2006). Berdasarkan hasil Survei awal yang dilakukan peneliti penderita Diabetes Militus (DM) yang ada di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam tahun 2011 terdapat 250 orang, dengan DM

komplikasi nefropati diabetik terdapat 3 orang, dan dengan DM komplikasi ulkus diabetik sebanyak 3 orang. Pada tahun 2012 penderita DM terdapat 314 orang,dengan DM komplikasi nefropati diabetik terdapat 4 orang, dan dengan penderita DM komplikasi ulkus diabetik terdapat 9 orang. Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk mengambil judul “pengaruh tindakan perawatan luka terhadap penyembuhan luka pada pasien dengan ulkus diabetik di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2014”. TujuanPenelitian Untuk mengetahui pengaruh tindakan perawatan luka terhadap penyembuhan luka pada pasien dengan ulkus diabetik di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2014. Untuk mengetahui penyembuhan luka pada pasien dengan ulkus sebelum dilakukan tindakan perawatan luka. Untuk mengetahui penyembuhan luka pada pasien dengan ulkus sesudah dilakukan tindakan perawatan luka. METODE PENELITIAN Dalam penelitian ini, peneliti memilih pasien dengan ulkus diabetik yang menjadi sampel penelitian.Selanjutnya dilakukan pengukuran tentang luka (observasi pre-test). Setelah itu lansia diberikan tindakan perawatan luka steril yang kemudian akan diukur kembali luka (observasi post-test).

80

HASIL PENELITIAN PEMBAHASAN

DAN

Penyembuhan Luka Pada Pasien Dengan Ulkus Sebelum Dilakukan Tindakan Perawatan Luka

Hasil Penelitian Tabulasi Hasil Univariat Penyembuhan Luka Pada Pasien Dengan Ulkus Sebelum Dilakukan Tindakan Perawatan Luka

Distribusi Frekuensi Kategori penyembuhan Luka Pada Pasien Dengan Ulkus Sebelum Dilakukan Tindakan Perawatan Luka Kategori Luas Luka: 10-7 cm2 4-6 cm2 0-3 cm2 Total

Distribusi Frekuensi Kategori penyembuhan Luka Pada Pasien Dengan Ulkus Sebelum Dilakukan Tindakan Perawatan Luka No 1.

Kategori

N % Kedalaman Luka: ≥ 5cm 10 100,0 ≤ 5cm 0 0 Total 0 0 Warna Luka: 10 100,0 Warna dasar luka hitam ( nekrotik ) Warna dasar luka kuning (terinfeksi) 9 90,0 Warna dasar luka merah 1 10,0 (granulasi) 10 100,0% Warna dasar luka merah muda (epitelisasi) 8 80,0 Total Aroma: 2 20,0 Bau Tidak Bau 0 0 Total 0 0

Luas Luka: 10-7 cm2 4-6 cm2 0-3 cm2 Total

2.

Kedalaman Luka: ≥ 5cm ≤ 5cm Total

3.

Warna Luka: Warna dasar luka hitam ( nekrotik ) Warna dasar luka kuning (terinfeksi) Warna dasar luka merah (granulasi) Warna dasar luka merah muda (epitelisasi)

%

5 5 0 10

50,0 50,0 0 100,0

8 2 10

80,0 20,0 100,0

1

10,0

6

60,0

3

30,0

0

0

10

100,0

6 4 10

60,0 40,0 100%

Dari 10tabel diatas dapat dilihat bahwa 100,0% dari hasil pengamatan dengan 9 90,0 menggunakan lembar 1 10,0 observasi sesudah 10 dilakukan irigasi 100% luka maka 5 orang (50,0%) responden memiliki luas luka antara 10-7cm2, dan 46cm2 sebanyak 5 orang (50,0%). mayoritas responden memiliki kedalaman luka ≥5cm yaitu sebanyak 8 orang (80,0%), mayoritas responden yang memiliki warna dasar luka kuning (terinfeksi) yaitu sebanyak 6 orang (60,0%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka 6 orang (60,0%).

Total 4.

N

Aroma: Bau Tidak Bau Total

Dari diatas dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sebelum dilakukan irigasi luka maka semua (100%) responden memiliki luas luka antara 10-7cm2, mayoritas responden memiliki kedalaman luka ≥5cm yaitu sebanyak 9 orang (90,0%), mayoritas responden yang memiliki warna dasar luka hitam (nekrotik) yaitu sebanyak 8 orang (80,0%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka 9 orang (90,0%). 81

seperti padaluka tekan atau dekubitus. Akibat dari kerusakan integritas kulit tersebut, akan membutuhkan asuhan keperawatan yang lebih luas (Suriadi, 2006). Dari hasil distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sebelum dilakukan irigasi luka maka semua (100%) responden memiliki luas luka antara 10-7cm2, mayoritas responden memiliki kedalaman luka ≥5cm yaitu sebanyak 9 orang (90,0%), mayoritas responden yang memiliki warna dasar luka hitam (nekrotik) yaitu sebanyak 8 orang (80,0%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka 9 orang (90,0%). Luka tekan (dekubitus) merupakan masalah serius yang sering terjadi padapasien yang mengalami gangguan mobilitas, seperti pasienstroke, fraktur tulang belakang atau penyakit degeneratif. Stroke adalah deficit neurologist akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah yang timbul secara mendadak dengan tanda dan gejala sesuai dengan daerah fokal otak yang terkena. Selain hal tersebut, mengakibatkan peningkatan biaya perawatan, lama perawatan di rumah sakit, juga akan memperlambat program rehabilitasi (pemulihan kesehatan) bagi pasien (Sutanto, 2008). Pada pasien stroke dengan gangguan mobilisasi, pasien hanya berbaring saja tanpa mampu untuk mengubah posisi karena keterbatasan tersebut sehingga terbentuk luka tekan. Tindakan pencegahan dekubitus harus dilakukan sedini mungkin dan terus menerus, sebab padapasienstroke dengan gangguan

Tabulasi Hasil Bivariat

Distribusi Rerata Penyembuhan Luka Antara Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Perawatan Luka Penyemb uhan Luka

Rat arata

Pre test Post test

4,4 0 6,3 0

Stan dar Devi asi 0,516 0,675

Stan dar Eror

p Val ue

N

0,516 0,675

0,00 1

1 0

Rata-rata, Standar Deviasi, Lower, Upper, p Value Penyemb uhan Luka

Pre test Posttest

Rat arata

1,9 00

Paired Test Stan 95% dar Confidence Devi Interval asi Upp Low er er

p Val ue

0,99 4

0,00 1

2,61 1

1,18 9

Rata-rata penyembuhan luka pertama 4,40 dengan standar deviasi (SD) 0,516 pada pengukuran kedua didapatkan rata-rata penyembuhan luka 6,30 dengan standar deviasi (SD) 0,675, terlihat nilai mean antara pengukuran pertama dan kedua 1,900 dengan standar deviasi (SD) 0,994. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p= 0,001 (α=0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara sebelum dan sesudah dilakukan perawatan luka. Pembahasan Penyembuhan Luka Dekubitus Pada Pasien Stroke Sebelum Dilakukan Perawatan Luka Kerusakan integritas kulit dapat disebabkan karena trauma pada kulit, tertekannya kulit dalam waktu yang lama, sehingga menyebabkan lesi primer yang dapat memperburuk dengan cepat menjadi lesi sekunder, 82

mobilisasi yang mengalami tirah baring di tempat tidur dalam waktu yang cukup lama tanpa mampu untuk merubah posisi akan berisiko tinggi terjadinya luka tekan (dekubitus). Gangguan mobilitas adalah faktor yang paling signifikan dalam kejadianluka tekan.Penelitian yang dilakukan Suriadi (2004), di salah satu rumah sakit di Pontianak menunjukkan bahwa gangguan mobilitas merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan luka tekan. Dekubitus merupakan masalah yang serius karena dapat mengakibatkan lama perawatan di rumah sakit serta memperlambat program rehabilitasi bagi penderita. Selain itu dekubitus juga dapat menyebabkan nyeri yang berkepanjangan, rasa tidak nyaman, meningkatkan biaya dalam perawatan dan penanganannya serta menyebabkan komplikasi berat yang mengarah ke sepsis, infeksi kronis, sellulitis, osteomyelitis, dan meningkatkan prevalensi mortalitas pada klien lanjut usia (Setiyawan, 2008).

merubah posisi akan berisiko tinggi terjadinya luka tekan (dekubitus). Gangguan mobilitas adalah faktor yang paling signifikan dalam kejadianluka tekan.Dari hasil distribusi frekuensi dapat dilihat bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sesudah dilakukan irigasi luka maka 5 orang (50,0%) responden memiliki luas luka antara 10-7cm2, dan 46cm2 sebanyak 5 orang (50,0%). mayoritas responden memiliki kedalaman luka ≥5cm yaitu sebanyak 8 orang (80,0%), mayoritas responden yang memiliki warna dasar luka kuning (terinfeksi) yaitu sebanyak 6 orang (60,0%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka 6 orang (60,0%). Menurut teori penatalaksanaan luka yang tepat merupakan salah satu faktor yang mendukung penyembuhan luka.Banyak cara yang telah dikembangkan untuk membantu penyembuhan luka, seperti dengan menjahit luka, menggunakan anti septic dosis tinggi, dan juga pembalutan dengan menggunakan bahan yang menyerap. Namun, ketika diteliti lebih lanjut, ternyata cara penyembuhan seperti ini sama sekali tidak membantu bahkan berisiko memperburuk luka. Penggunaan antiseptik pada luka bertujuan menjaga luka tersebut agar menjadi steril, tetapi jika digunakan secara tidak tepat obat–obat semacam itu bisa berbahaya dan menimbulkan efek yang tidak diinginkan. Salah satu cara pembersihan luka yaitu dengan irigasi luka. Irigasi luka merupakan suatu tindakan pembersihan secara mekanis dengan larutan isotonic atau pengangkatan

Penyembuhan Luka Dekubitus Pada Pasien Stroke Sesudah Dilakukan Perawaatn Luka Pada pasien stroke dengan gangguan mobilisasi, pasien hanya berbaring saja tanpa mampu untuk mengubah posisi karena keterbatasan tersebut sehingga terbentuk luka tekan. Tindakan pencegahan dekubitus harus dilakukan sedini mungkin dan terus menerus, sebab padapasienstroke dengan gangguan mobilisasi yang mengalami tirah baring di tempat tidur dalam waktu yang cukup lama tanpa mampu untuk 83

fisik terhadap jaringan debris, benda asing atau eksudat dengan kasa.Irigasi luka bertujuan untuk menghilangkan eksudat, benda asing dari luka yang lambat sembuh, meningkatkan penyembuhan.

panas pada area yang sakit, untuk meningkatkan penembuhan atau memudahkan pengolesan obat luka KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil uji statistic dan pembahasan tersebut diatas bahwa dapat disimpulkan bahwa pengaruh tindakan perawatan luka terhadap penyembuhan luka pada pasien dengan ulkus diabetik di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2014:

Pengaruh Tindakan Perawatan Luka Terhadap Penyembuhan Luka Pada Pasien Dengan Ulkus Diabetik Di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2014 Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji dependen sample ttest/paired t test menunjukan bahwa Rata-rata penyembuhan luka pertama 4,40 dengan standar deviasi (SD) 0,516 pada pengukuran kedua didapatkan rata-rata penyembuhan luka 6,30 dengan standar deviasi (SD) 0,675, terlihat nilai mean antara pengukuran pertama dan kedua 1,900 dengan standar deviasi (SD) 0,994. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p= 0,002 (α=0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara sebelum dan sesudah dilakukan irigasi luka. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Surya menunjukkan bahwa irigasi luka membawa pengaruh dalam mempercepat penyembuhan luka dekubitus, dari hasil didapat 64% penderita yang mengalami luka tekan mengalami percepatan penyembuhan baik dan 36% penderita yang mengalami luka tekan mengalami penyembuhan luka yang lama dan tidak baik dikarenakan oleh adanya penambahan penyakit lainnya (Surya, 2006). Menurut teori Tujuan dari irigasi luka adalah menghilangkan esudat dan debris, benda asing dari luka yang lambat sembuh, memberikan

1. Berdasarkan hasil penelitian dari 10 responden adalah bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sesudah dilakukan irigasi luka maka 5 orang (50,0%) responden memiliki luas luka antara 107cm2, dan 4-6cm2 sebanyak 5 orang (50,0%). mayoritas responden memiliki kedalaman luka ≥5cm yaitu sebanyak 8 orang (80,0%), mayoritas responden yang memiliki warna dasar luka kuning (terinfeksi) yaitu sebanyak 6 orang (60,0%) dan responden yang memiliki aroma bau pada luka 6 orang (60,0%). 2. Berdasarkan hasil penelitian dari 10 responden adalah bahwa dari hasil pengamatan dengan menggunakan lembar observasi sesudah dilakukan irigasi luka maka 5 orang (50,0%) responden memiliki luas luka antara 107cm2, dan 4-6cm2 sebanyak 5 orang (50,0%). mayoritas responden memiliki kedalaman luka ≥5cm yaitu sebanyak 8 orang (80,0%), mayoritas responden yang memiliki warna dasar luka kuning (terinfeksi) yaitu sebanyak 6 orang (60,0%) dan responden 84

yang memiliki aroma bau pada luka 6 orang (60,0%).

luka dekubitas penyembuhannya.

dan

cara

3. Pengaruh tindakan perawatan luka terhadap penyembuhan luka pada pasien dengan ulkus diabetik di Rumah Sakit Patar Asih Lubuk Pakam Tahun 2014. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji dependen sample t-test/paired t test menunjukan bahwa Rata-rata penyembuhan luka pertama 4,40 dengan standar deviasi (SD) 0,516 pada pengukuran kedua didapatkan rata-rata penyembuhan luka 6,30 dengan standar deviasi (SD) 0,675, terlihat nilai mean antara pengukuran pertama dan kedua 1,900 dengan standar deviasi (SD) 0,994. Hasil Uji statistik didapatkan nilai p= 0,002 (α=0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara sebelum dan sesudah dilakukan perawatan luka.

DAFTAR PUSTAKA

Saran Agar dapat lebih memeperhatikan kembali faktor yang dapat mempercepat penyembuhan luka dekubitus. Agar dapat lebih memperhatikan kemampuan perawat sehingga dapat menerapkan pelaksanaan irigasi luka yang dapat mempercepat penyembuhan luka. Agar dapat memperhatikan perkembangan luka dan dapat menerapkan asuhan keperawatan terutama pada pasien yang mengalami luka.

Ivan. 2008. Pengaruh Irigasi Luka Pada Pasien dengan gangguan ulkus Diabetik.http://www.medica store.comKementrian Kesehatan, 2012. Prevalensi Diabetes Melitus. Jakarta. Diakses Pada Tanggal 21 April, 2014.

Admin. 2009. Keperawatan Dasar. PT Rineka Cipta, Jakarta. Arikunto,Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian . PT Rineka Cipta, Jakarta. Askandar. 2009. Hubungan Diabetes dengan Madu.. http://dinkesbanggai.wordpr ess.com. Diakses pada tanggal 20 April 2012 Astagina. 2012. Manajemen Luka. EGC, Jakarta Aziz, Alimul, H. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Salemba Medika, Jakarta. Ely. 2009. Diabetes Melitus. Mitra Pelajar, Surabaya.

Lukas,

2011.Diabetes Mellitus Penyakit Kencing Manis.Yogyakarta : Penerbit Kanisius

Marelli. 2008. Luka.Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Agar dapat meningkatkan penelitian menegnai faktor penyebab terjadinya 85

Misnadiarrly. 2008. Luka Dan Diabetes. http://www.wapedia.mobi.id . Diakses tanggal 26 April 2014

Riyadi. 2009. Psikologi Kesehatan: Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan Lain Edisi 1. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan Edisi 1. Graha Ilmu, Yogyakarta. Setiawan. 2008. Ulkus Dekubitus Bedsores. http://www.medicastore.com . Diakses pada tanggal 11 April 2014 Sulthan. 2007. Luka.Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Surya. 2006. Pengaruh Pengaruh Perawatan Luka Terhadap Pencegahan ulkus Diabetik. http://etd.eprints.ums.ac.id/4 462/1/J210050012.pdf. Diakses pada tanggal 19 April 2014.Tambunan. 2009. Diabetes. Sagung Seto, Jakarta. Wanger. 2008. Ulkus Diabetik. http://www.kalbe.co.id. Diakses pada tanggal 18 April 2014 Waspadji. 2009. Pengaruh Luka Steril Terhadap Kesembuhan Luka Diabetik. http://www.medicastore.com . Diakses Pada Tanggal 20 April 2014

Morison. 2007. Perawatan Luka. Diakses pada tanggal 21 April 2012.http://els.fk.umy.ac.id. Musrifatul. 2011. Pengaruh Perawatan Luka Steril Pada pasien Imobilisasi.http://etd.eprints. ums.ac.id/4462/1/J21005001 2.pdf. Diakses pada tanggal 13 April 2014. Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta Potteer & Perry, 2009.Fundamental Keperawatan.EGC, Jakarta Putu. 2005. Teori dan Praktik Keperawatan: Pendekatan Integral pada Asuhan Pasien Edisi 1. EGC, Jakarta. Riduan. 2009. Rumus dan Data dalam Analisis Statistika Edisi 3. Alfabeta, Bandung.

86

PENGARUH TERAPI ICE MASSAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN DI RUMAH SAKIT SULTAN SULAIMAN SEI RAMPAH NI NYOMAN AYU TAMALA HARDIS, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam ABSTRAK Angka kejadian low back pain di dunia yaitu 7,6-37%sedangkan di Negaranegara berkembang seperti Amerika Serikat berkisar 80 %.Nyeri adalah pengalaman sensori nyeri dan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan actual dan potensial yang terlokalisasi pada suatu bagian tubuh, salah satu penanganan nyeri non farmakologi adalah terapi ice massage.Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan preexperimen. Sampel dalam penelitian ini, pasien yang mengalami Low Back pain di Rumah Sakit Sultan Sulaiman dengan jumlah 10 orang responden. Teknik pengambilan sampel adalah Accidental sampling. Uji statistik yang digunakan adalah Paired Simple T-test dengan nilai pValue ≤0,005. Hasil Uji Paired Simple T-test menunjukan bahwa ada pengaruh intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi ice massage di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2014 dengan nilai p=0,05. Maka diharapkan kepada perawat yang ada di Rumah Sakit dapat memberikan tindakan terapi ice massage untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien Low Back pain di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014.

untuk nyeri yang dirasakan di area anatomi yang terkena dengan berbagai variasi lama terjadinya nyeri (WHO, 2003). Nyeri punggung bawah tersebut merupakan penyebab utama kecacatan yang mempengaruhi pekerjaan dan kesejahteraan umum. Keluhan LBP dapat terjadi pada setiap orang, baik jenis kelamin, usia, ras, status pendidikan, dan profesi (WHO, 2013). Hal-hal yang dapat mempengaruhi timbulnya LBP adalah kebiasaan duduk, bekerja membungkuk dalam waktu yang relatif lama, mengangkat dan mengangkut beban dengan sikap yang tidak ergenomis, tulang belakang yang tidak normal atau

Latar Belakang Nyeri Punggung Bawah adalah nyeri yang dirasakan didaerah punggung bawah, dapat merupakan nyeri local maupun radikuler.Nyeri ini terasa diantara sudut rusuk terbawah dan lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbalsakral dan nyeri kearah tungkai dan kaki.salah satu penyakit akibat kerja yang menjadi masalah kesehatan yang umum terjadi di dunia dan mempengaruhi hampir seluruh populasi adalah low back pain. Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah adalah nyeri yang dirasakan di punggung bagian bawah bukan merupakan penyakit ataupun diagnosis untuk suatu penyakit namun merupakan istilah 87

akibat penyakit tertentu seperti penyakit degenerative (Widyastuti,2009). Di Amerika Serikat lebih dari 80% penduduk pernah mengeluh low back pain dan di Negara kita sendiri diperkirakan jumlahnya lebih banyak lagi. Pada tahun 2013 nyeri punggung bawah 1 dari 10 penyakit terbanyak di Amerika Serikat dengan angka prevalensi berkisar 7,6-37%, puncak insiden nyeri punggung bawah adalah pada usia 45-60 tahun (Bratton, 2010). Pada penderita dewasa tua, nyeri punggung bawah dapat mengganggu aktivitas seharihari pada 40% penderita dan gangguan tidur pada 20% penderita. Sebagian besar (75%) penderita akan mencari pertolongan medis, dan 25% diantaranya perlu dirawat inap untuk evaluasi lenih lanjut (Coben, 2013). Penanganan penderita nyeri punggung bawah difokuskan dengan cara mengontrol rasa sakit, mengurangi kerusakan sendi, dan meningkatkan atau mempertahankan fungsi dan kualitas hidup. Tindakan nonfarmakologis untuk penderita nyeri punggung bawah diantaranya adalah adalah kompres, baik itu kompres dingin dan kompres hangat (purwoastuti 2009).Terapi dingin dapat menyerap suhu jaringan sehingga terjadi penurunan suhu melewati mekanisme konduktivitas.Pada dasarnya agar terapi dapat afektif, local cedera harus dapat diturunkan suhunya dalam jangka waktu yang mencukupi. Waktu terapi dingin pada suhu 3,5 °C selama 10 menit dapat mempengaruhi suhu sampai dengan 4 cm di bawah kulit (Bleakley, 2004).

Berbagai anggota tubuh dapat mengalami gangguan otot rangka dengan lokasi tersering pada punggung.Gangguan otot rangka dapat menimbulkan nyeri dan terbatasnya gerakan pada daerah yang terkena sebagai akibat aktivitas fisik dan kerja.Gangguan otot rangka dapat menyebabkan seseorang memerlukan pengobatan yang rutin, absen dalam bekerja hingga kecacatan (Depkes RI, 2007). Menurut penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa angka kejadian Low back pain pada pengemudi sekitar 68,3 % dengan lama mengemudi sekitar 4-6 jam (kantana, 2010). Penelitian kelompok studi nyeri PERDOSSI 2002 menunjukkan jumlah penderita nyeri punggung sebesar 18,37%. Dan di jawa ditemukan insidensi 8,2% pada pria dan 13,6% pada wanita. Berdasarkan survei pendahuluan peneliti pada tanggal 01 maret 2014 memperoleh data rekam medik jumlah pasien dengan low back pain di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Deli Serdang Pada Tahun 2015 sebanyak 86 orang pasien. Dari hasil wawancara dengan perawat ruangan di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Deli Serdang bahwa selama ini pasien low back pain yang mengalami nyeri diberikan terapi farmakologi dan terapi nonfarmakologi yaitu tanpa menggunakan obat-obatan. Prosedur yang sederhana dan efektif untuk menurunkan spasme otot sehingga dapat mengurangi nyeri (Sigamani,2007). Berdasarkan uraian hasil survei pendahuluan diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan terapi ice 88

massage terhadap intensitas nyeri pada pasien low back pain di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Deli Serdang Tahun 2014.

Tabel Karakteristik Responden Berdasarkan UmurDi RSUD Deli Serdang Lubuk PakamTahun 2014 Umur

TUJUAN PENELITIAN Untuk mengetahui hubungan terapi ice massage dengan intensitas nyeri pada pasien low back pain di RSUD Deli Serdang tahun 2014. Untuk mengetahui rerata intensistas nyeri pada pasien low back pain sebelum diberikan terapi ice massage di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Deli Serdang. Untuk mengetahui rerata intensitas nyeri pada pasien low back pain sesudah diberikan terapi ice massage di Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Deli Serdang.

Frekuensi

10-20

0

Persentase (%) 0

21-30

3

30

31-40

1

10

41-50

2

20

>50

4

40

10

100

Dari tabel dapat kita ketahui bahwa jumlah responden berdasarkan karakteristik umur yaitu 0 orang (0%) responden yang berumur 10-20 tahun 3 orang (30%) responden yang berumur 21-30 tahun 1 orang (10%) responden yang berumur 31-40 tahun 2 orang (20%)responden yang berumur 41-50 tahun dan 4 orang (40%) responden yang berumur 5160 tahun.

METODE PENELITIAN Dalam penelitian ini, peneliti memilih pasien fraktur yang menjadi sampel penelitian. Selanjutnya dilakukan pengukuran terhadap intensitas nyeri (observasi pre-test). Setelah itu pasien diberikan tindakan terapi ice massageyang kemudian akan diukur kembali intensitas nyeri (observasi post-test).

Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam

HASIL PENELITIAN Tabel Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan

89

Frekuensi 7

Persentase (%) 70 %

3 10

30 % 100 %

Dari tabel dapat kita ketahui bahwa jumlah responden berdasarkan karakteristik jenis kelamin yaitu lakilaki 7 orang (70%) dan perempuan 3 0rang (30 %).

Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

4

40

SARJANA

4

40

10

100

Frek uensi

IRT

4

2

Wiras wasta PNS

4

40

2

20

10

100

Dari tabel dapat kita lihat bahwa jumlah responden berdasarkan karakteristik pekerjaan yaitu IRT 4 orang (40%), Wiraswasta 4 orang (40%) dan PNS 2 orang (20%). Hasil Analisis Univariat Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan Terapi Ice Massage Pada Pasien Low Back Pain Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 dapat dilihat

Persentase (%) 20

DIPLOMA

1

Perse ntase (%) 40

Jum lah

Table Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 Frekuensi 2

Peker jaan

3

Karakteristik Berdasarkan Pendidikan Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 dapat di lihat pada tabel berikut ini:

Pendidikan SMA

No

Tabel Rerata Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan Terapiice massage Pada Pasien Low Back PainDi RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

Dari tabel dapat kita lihat bahwa jumlah responden berdasarkan karakteristik pendidikan yaitu SMA 2 orang (20%) Diploma 4 orang (40%), dan Sarjana 4 orang (40%)

No

Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

1 2 3

Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 dapat dilhat pada tabel berikut ini:

Jumla h

Skala Nyeri Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeritid ak terkontr ol

Frekuen si 5

Persenta se (%) 50

2

20

3

30

10

100

Dari tabel diatas dapat kita ketahui bahwa jumlah responden berdasarkan intensitas nyeri sebelum dilakukan Terapi Ice Massage yaitu Nyeri Sedang 5 responden (50%) Nyeri Berat 2 responden (20%) dan 90

Nyeri tidak terkontrol 3 responden (30%). Intensitas Nyeri Sesudah Dilakukan Terapi Ice Massage Pada Pasien Low Back Pain Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam

adalah nilai interval adanya perbedaan atau tidak dalam data sedangkan Sig (2-tailed) adalah nilai perbedaan signifikan sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Ice Massage. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji T atau paired sample T-testmenunjukan bahwa pValue adalah 0,009 < a 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikanintensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan Terapi Ice Massage terhadap pasien Low Back Pain di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014.

Tabel Rerata Intensitas Nyeri Sesudah Dilakukan Terapi Ice Massage Pada Pasien Low Back PainDi RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 Skala Nyeri

Frekuensi

Persentase (%) 60

Nyeri Ringan

6

Nyeri Sedang

3

30

Nyeri Berat

1

10

10

100

PEMBAHASAN Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan Terapi Ice Masssage Pada Pasien Low Back Pain Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014

Dari tabel diatas dapat kita ketahui bahwa jumlah responden berdasarkan intesitas nyeri sesudah dilakukanTerapi Ice Massage yaitu Nyeri Ringan 6 responden ( 60%) Nyeri Sedang 3 responden (30%) Nyeri berat 1 orang responden (10%).

Menurut hasil penelitian yang didapatkan dapat dilihat bahwa sebelum dilakukan Terapi Ice Massage yaitu sebanyak 5 orang (50%) responden mengalami nyeri sedang, 2 orang (20%) responden mengalami nyeri berat, dan 3 orang (30%) responden mengalami nyeri tidak terkontrol. Nyeri didefenisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya. Nyeri punggung adalah salah satu kondisi umum yang dapat mengganggu aktivitas seharihari. Gejalanya bisa berupa rasa sakit yang datang dan pergi, sendi yang terasa kaku atau sulit digerakkan dan rasa tegang.Khususnya untuk golongan orang lanjut usia (lansia),

Hasil Analisis Bivariat Pengaruh Intensitas Nyeri Sebelum dan dan Sesudah Dilakukan Terapi Ice Massage Pada Pasien Low Back Pain Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 nilai mean sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Ice Massage adalah 1.300 yaitu selisih rata-rata sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Ice Massage, Std deviation adalah nilai simpangan baku sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Ice Massage, Std Error mean adalah nilai kesalahan dari simpangan baku sebelum dan sesudah dilaukan Terapi Ice Massage, nilai Lower dan Upper 91

nyeri punggung merupakan kondisi yang sangat umum terjadi sekitar 40 % dari lansia yang berusia di atas 65 tahun menderita nyeri punggung (bimariotejo, 2009). Menurut asumsi peneliti penanganan pasien Low Back Pain yaitu mengkaji skala nyeri pasien dan memberikan tindakan keperawatan dengan melakukan Terapi Ice massage .

Perbedaan Intensitas Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Ice MassagePada Pasien Low Back PainDi RSUD Deli Sedang Lubuk Pakam Tahun 2014 Hasil uji paired sample t-test menunjukkan bahwa ada pengaruh intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Ice Massage pada pasien Low Back pain di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2014 dengan nilai (pValue 0,009 ≤0,05). Terapi dingin dapat menyerap suhu jaringan sehingga terjadi penurunan suhu melewati mekanisme konduktivitas. Pada dasarnya agar terapi dapat afektif, local cedera harus dapat diturunkan suhunya dalam jangka waktu yang mencukupi. Waktu terapi dingin pada suhu 3,5 °C selama 10 menit dapat mempengaruhi suhu sampai dengan 4 cm di bawah kulit (Bleakley, 2004). Di Amerika Serikat lebih dari 80% penduduk pernah mengeluh low back pain dan di Negara kita sendiri diperkirakan jumlahnya lebih banyak lagi. Pada tahun 2013 nyeri punggung bawah 1dari 10 penyakit terbanyak di Amerika Serikat dengan angka prevalensi berkisar 7,6-37%, puncak insiden nyeri punggung bawah adalah pada usia 45-60 tahun. Pada penderita dewasa tua, nyeri punggung bawah dapat mengganggu aktivitas sehari-hari pada 40% penderita dan gangguan tidur pada 20% penderita. Sebagian besar (75%) penderita akan mencari pertolongan medis, dan 25% diantaranya perlu dirawat inap untuk evaluasi lebih lanjut (Coben, 2013). Menurut asumsi peneliti bahwasanya sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Ice massage pada pasien Low

Intensitas Nyeri Sesudah Dilakukan Terapi Ice Massage Pada Pasien Low Back Pain Di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2014 Menurut hasil penelitian dapat kita ketahui bahwa jumlah responden berdasarkan intensitas nyeri sesudah dilakukanTerapi Ice Massageyaitu Nyeri Ringan 5 responden ( 50%) Nyeri Sedang 3 resonden (30%) Nyeri berat 2 responden (20%). Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal dan bersifat individual. Secara umum, nyeri yang diartikan sebagai suatu sensasi yang tidak menyenangkan baik secara sensori maupun emosional yang berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan atau faktor lain, sehingga individu merasa tersiksa, menderita yang akhinya akan mengganggu aktivitas sehari-hari, psikis, dan lain-lain (Yunita, 2010). Menurut asumsi peneliti berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti dengan memberikan tindakan keperawatan Terapi Ice Massage untuk mengurangi nyeri pada pasien Low Back Painterjadi penurunan skala nyeri pada pasien Low Back Pain di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam tahun 2014. 92

Back pain ada pengaruh yang signifikan terhadap pengurangan nyeri Low Back pain. Karena Terapi Ice massagea dalah sentuhan yang diberikan pada daerah punggung untuk mengurangi rasa sakit (nyeri).

seorang perawat yaitu menerapkan manajemen nyeri yaitu terapi . Diharapkan kepada perawat di Rumah Sakit dapat menerapkan intervensi keperawatan ini untuk mengurangi intesitas nyeri pada pasien Low Back Pain. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi dalam mengatasi nyeri sehingga dapat diterapkan dalam asuhan keperawatan terutama pada masalah keperawatan medical bedah khususnya pasienLow Back Pain.. Sebagai bahan referensi untuk peneliti selanjutnya dapat lebih mengembangkan bahan masalah peneliti tentang faktor mengatasi nyeri.

KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa pengaruh intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi Ice Massagepada pasien Low Back Paindi Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Deli Serdang Tahun 2014 adalah sebagai berikut: 1. Intensitas nyeri pada pasien Low Back Painsebelum terapi Ice massage mayoritas responden mengalami nyeri sedang 5 orang (50,0%), nyeri berat sebanyak 2 orang (20,0%) sedangkan nyeri tidak terkontrol sebanyak 3 orang (30,0%). 2. Intensitas nyeri pada pasien Low Back Painsesudah terapi Ice massage mayoritas responden yang mengalami nyeri ringan sebanyak 6 orang (60,0%) nyeri sedang 3 orang (30,0) sedangkan nyeri berat sebanyak 1 orang (10,0%) 3. Ada Pengaruh Terapi Ice massage TerhadaIntensitas Nyeri Pada Pasien Low Back Pain. Berdasarkan uji statistic diperoleh nilai p Value ≤ dari 0,05 yaitu p = 0,009.

DAFTAR PUSTAKA Bratton, 2000. Hubungan Relaksasi dan Nyeri. http://dinkesbanggai,wordpre ss.com. Diakses pada tanggal 22 april 2014 Buchari. 2014. Penyakit akibat kerja dan penyakit terkait kerja. Medan: UniversitasSumatera Utara Bleakley, C., S. McDonough and D. MacAuley (2004). The use of ice in the treatment ofacute soft-tissue injury. The American journal of sports medicine. Delitto, A. 2013. Low back painclinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the orthopaedic section of the american physical therapy association. The journal

Saran Diharapkan menjadi bahan masukan dalam pengembangan keilmuan khusunya ilmu keperawatan medical bedah, agar mahasiswa/I PSIK Medistra Lubuk Pakam dapat mengetahui perannya sebagai 93

internationalofPriority medicines for the world Hidayat.A.A . 2011 . Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. JakartaSalemba Medika Hurme, (1993). Effects of early cryotherapy in experimental skeletal muscle injury. journal of medicine & science in sports Idyan, 2008. Wanita Lebih Sering menderita Reumatoid Artritis, http://www.suarapembaruan.c om/Diakses pada tanggal 1 mei 2014. Judha. Dkk. 2012. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Dan Praktik Keperawatan. Jakarta Edisi Empat.EGC Notoadmojdo, S. 2012. Metodologi penelitian kesehatan. Cetakan kedua. Edisi Kedua. Edisi Revisi, Jakarta : PT. Rineka Cipta. Potter, A. dan Perry, 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Dan Praktik Keperawatan. Jakarta Edisi Empat.EGC Sastroasmoro. 2014. Dasar – dasar Metodologi Penelitian klinis. Edisi Kelima. Jakarta : CV. Sagung Seto. Setiadi. 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sigamani, (2009). Threatment of neck and back pain. Jaype brothers medical publisher. Soeharso, 1978. Pemahaman Keluarga Tentang kesehatan lansia. Pustaka Bangsa Press, Medan.

Tamsuri, 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC, Jakartas

94

PERBEDAAN INTENSITAS NYERI SENDI SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN MASSAGEPADA PENDERITA RHEMATOID ATRITIS DI RUMAH SAKIT GRAND MEDISTRA LUBUK PAKAM Agustina Simamora, S.Kep, Ns, M.Kep Dosen Akper MEDISTRA Lubuk Pakam

ABSTRACT Rheumatoid arthritis was more commonly experienced by the elderly, for it needs special care and concern for the elderly with rheumatoid arthritis, especially in the family. The status and role of elderly people in the family were considered as people who should be respected and appreciated especially considered to have high prestige in society make more psychologically healthy mentally. This research was conducted in the village of Subdistrict Sibaji Paluh Pumpkin Beach Deli Serdang in March 2014 through June 2014. Kind of research was pre eksperimant (pre- experiment). The study population was all patients with rheumatoid arthritis in the village of Palu Sibaji Pumpkin Deli Serdang regency. The sampling technique used was total sampling the entire population being sampled. In this case the sample was found as many as 28 people. Test used in this study were t - test. The results showed that there were differences in joint pain intensity before and after the massage in patients with rheumatoid arthritis in the Village District of Palu Sibaji Pumpkin Beach Deli Serdang (P value = 0.034 with α < 0.05). It was recommended to sufferers of rheumatoid arthritis with pain can make massage as a non-pharmacological methods of pain management in the event of an increase in joint pain.

muskuloskeletal terutama adalah arthritis rheumatoid (Fitriani, 2009). Penyakit reumatik yang biasa disebut artritis (radang sendi) dan dianggap sebagai satu keadaan sebenarnya terdiri atas lebih dari 100 tipe kelainan yang berbeda.Penyakit ini terutama mengenai otot–otot skelet, tulang, ligamentum, tendon dan persendian pada laki–laki maupun wanita dengan segala usia. Sebagian gangguan lebih besar kemungkinannya untuk terjadi pada suatu waktu tertentu dalam kehidupanpasien atau lebih menyerang

Latar Belakang Perubahan-perubahanakan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan makin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh. Keadaan demikian itu tampak pula pada semua system muskuloskeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan. Timbulnya beberapa golongan reumatik. Salah satu dari golongan reumatik yang sering menyertai usia lanjut yang menimbulkan gangguan 95

jenis kelamin yang satu dibandingkan lainnya. Dampak keadaan ini dapat mengancam jiwa penderitanya atau hanya menimbulkan gangguan kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit reumatik tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas hidup sehari – hari tetapi juga efek sistemik yang tidak jelas tetapi dapat menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan masalah seperti rasa nyeri. Keadaan mudah lelah, perubahan citra diri serta gangguan tidur (Kisworo, 2008) Lebih lanjut awitan keadaan ini bisa bersifat akut atau insidius, dan perjalanan penyakitnya dapat ditandai oleh periode remisi (suatu periode ketika gejala penyakit berkurang atau tidak terdapat) dan eksaserbasi (suatu periode ketika gejala penyakit terjadi atau bertambah berat). Terapi dapat sangat sederhana dan bertujuan untuk melokalisaasi rasa nyeri, atau dapat kompleks dan dimaksudkan untuk efek sistemiknya. Perubahan yang mengurangi permanent dapat terjadi akibat penyakit ini. Arthritis rheumatoid merupakan kasus panjang yang sangat sering diujikan. Biasanya terdapat banyak tanda-tanda fisik. Insiden puncak dari arthritis rheumatoid terjadi pada umur dekade ke empat, dan penyakit ini terdapat pada wanita 3 kali lebih sering dari pada laki-laki (Akhtyo, 2009). Arthritis rheumatoid memang lebih sering dialami oleh lansia, untuk itu perlu perawatan dan perhatian khusus bagi lansia dengan arthritis rheumatoid

terutama dalam keluarga. Kedudukan dan peranan orang lansia dalam keluarga dianggap sebagai orang yang harus dihormati dan dihargai apalagi dianggap memiliki prestise yang tinggi dalam masyarakat menjadikan secara psikologis lebih sehat secara mental. Perasaan diterima oleh orang lain akan mempengaruhi tanggapan mereka dalam memasuki hari tua, dan berpengaruh pula kepada derajat kesehatan (Fitriani, 2009). Lebih dari 355 juta orang di dunia ternyata menderita penyakit rematik. Itu berarti, setiap enam orang di dunia ini satu di antaranya adalah penyandang rematik. Namun, sayangnya pengetahuan tentang penyakit rematik belum tersebar secara luas.Sehingga banyak mitos yang keliru beredar di tengah masyarakat yang justru menghambat penanganan penyakit itu. Hal yang perlu jadi perhatian adalah angka kejadian penyakit rematik ini yang relatif tinggi, yaitu 1-2 persen dari total populasi di Indonesia. Pada tahun 2010 lalu, jumlah pasien rematik ini mencapai 2 Juta orang, dengan perbandingan pasien wanita tiga kali lebih banyak dari pria. Penderita arthritis rheumatoid di seluruh dunia telah mencapai angka 355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 orang di dunia ini menderita rheumatoid. Diperkirakan angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi lebih dari 25% akan mengalami kelumpuhan (Depkes, 2009). Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan bahwa 20%, penduduk

96

dunia terserang penyakit arthritis rheumatoid. Dimana 5-10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia 55 tahun (Wiyono, 2010). Data pelayanan kesehatan tahun ketahun menunjukkan proporsi kasus rematik di Jawa Tengah mengalami peningkatan dibanding dengan kasus penyakit tidak menular. Secara keseluruhan pada tahun 2007 proporsi kasus rematik sebesar 17,34%. Kota Semarang penderita rematik terdapat 7,179 kasus rumah sakit dan 33,985 kasus di Puskesmas pada tahun 2008. dalam kasus puskesmas tersebut untuk penderita rematik tertinggi karena terdapat ditiap-tiap Puskesmas yang ada di jawa tengah. Pada tahun 2009 jumlah penduduk rematik di Puskesmas Kedung Mundu Semarang mendekati urutan ke tiga setelah Hipertensi dan ISPA. Jumlah penderitarematik di Puskesmas Kedung Mundu Semarang adalah 146 kasus Perawat berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan kepada anggota keluarga yang sakit, sebagai pendidik kesehatan dan sebagai fasilitator agar pelayanan kesehatan mudah dijangkau dan perawat dengan mudah dapat menampung permasalahan yang dihadapi keluarga serta membantu mencarikan jalan pemecahannya, misalnya mengajarkan kepada keluarga untuk mencegah agar tidakterjadi penyakit Rhematoid Artritis. Peran klien dan keluarga lebih difokuskan untuk menjalankan lima tugas keluarga tersebut adalah mengenal masalah kesehatan, membuat keputusan tindakan

kesehatan yang tepat, memberi perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat, mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat. Berdasarkan hal tersebut penulis tertarik untuk membahas tentang perawatan keluarga terutama pada keluarga yang mempunyai masalah kesehatan dengan nyeri sendi dan dapat mengaplikasikannya dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga dengan Rheumatoid Artritis. Karakteristik rheumatoid arthritis adalah radang cairan sendi yang persisten, kerusakan sendi sudah mulai terjadi pada 6 bulan pertama terserang penyakit ini, dan cacat bisa terjadi setelah 2-3 tahun bila penyakit tidak diobati (Pogalad, 2010). Nyeri merupakan gejala yang paling menonjol dan merupakan alasan yang paling sering bagi seorang penderita arthritis reumatoid untuk mencari pertolongan dokter (Koopman,2008). Adanya nyeri arthritis rheumatoid membuat penderitanya seringkali takut untuk bergerak sehingga mengganggu aktifitas sehari-harinya dan dapat menurunkan produktivitasnya Menurut Soewito (2009). Berdasarkan study pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2014 terdapat 28 kasus Rhematoid Atritis. Berdasarkan data tersebut di atas maka peneliti ingin melakukan penelitian di tempat tersebut.

97

Tujuan Penelitian . Untuk mengetahui perbedaan intensitas nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan massage pada penderita Rhematoid Atritis di desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Untuk mengidentifikasi intensitas nyeri arthritis rheumatoid sebelum dilakukan massage. Untuk mengidentifikasi intensitas nyeri arthritis rheumatoid setelah dilakukakan massage.

Distribusi Responden Menurut Karakteristik Umum (Umur dan Jenis Kelamin) di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014

METODE PENELITIAN Rancangan yang digunakan pada peneliti ini adalah one group pretest protest. Yaitu rancangan yang tidak menggunakan kelompok kontrol pembanding tetapi sebelum dilaksanakannya perlakuan maka dilakukan observasi pada sample dan sesudah perlakuan juga (Sugiyono 2008). Dalam penelitian ini, Peneliti memilih penderita Rhematoid atritis yang menjadi sampel peneltian.

HASIL PENELITIAN PEMBAHASAN

No

Karakteristik ibu

1. 2.

Umur 40 - 49 tahun 40 - 60 tahun

1. 2.

Jumlah Jenis Kelamin Laki - Laki Perempuan

Frekuensi

Persentase (%)

14 14

50 50

28

100

16 12

57,1 42,9

28

100

Jumlah

Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa kelompok umur 40 – 49 tahun sebanyak 14 orang (50%), dan kelompok umur 50 – 60 tahun sebanyak 14 orang (50%). Berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat bahwa responden yang terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 16 orang (57,1%) dan yang paling sedikit adalah berjenis kelamin perempuan sebanyak 12 orang (42,9%). Skala Intensitas Penderita ArthritisSebelum Massage

DAN

Hasil Penelitian Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 28 penderita Rhematoid Arthritis di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014 mengenai perbedaan intensitas nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan massage pada penderita Rhematoid Arthritis maka didapatkan hasil sebagai berikut :

Nyeri Pada Rhematoid Dilakukan

Distribusi Frekuensi Skala Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSebelum Dilakukan Massage di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014

98

No 1. 2.

Intensitas nyeri Nyeri sedang Nyeri berat terkontrol Jumlah

Frekuensi 19 9

Persentase (%) 67,9 32,1

28

100

di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014 Intensitas nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat terkontrol 28

Tabel menunjukan bahwa intensitas nyeri pada responden yang terbanyak adalah nyeri sedang sebanyak 19 orang (67,9%), dan intensitas nyeri yang paling sedikit adalah nyeri berat terkontrol sebanyak 9 orang (32,1%).

Mean

SD

5,8571

1,40 671

Minimal maksimal 4 8

8 15 5

Persentase (%) 28,6 53,6 17,9

100

Tabel menunjukan bahwa intensitas nyeri pada responden setelah dilakukan intervensi yang terbanyak adalah nyeri sedang sebanyak 15 orang (53,6%), nyeri ringan sebanyak 8 orang (28,6%) dan intensitas nyeri yang paling sedikit adalah nyeri berat terkontrol sebanyak 5 orang (17,9%).

Distribusi Skala Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSebelum Dilakukan Massage di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014 Skala Nyeri Pada Penderita Rhematoid Arthritis Sebelum intervensi

Frekuensi

95 % CI 5,3 – 6,4

Distribusi Skala Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSesudah Dilakukan Massage di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014

Hasil penelitian pada tabel menunjukkan bahwa dari 28 responden rerata pengukuran nyeri pada responden sebelum intervensi adalah 5,8571 (95% CI : 5,3 – 6,4), dengan standar deviasi (SD) 1,40671. Pengukuran nyeri terendah 4 dan tertinggi 8. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% CI diyakini rerata pengukuran sebelum intervensi adalah 5,3 sampai dengan 6,4.

Skala Nyeri Pada Penderita Rhematoid Arthritis

Mea n

Sesudah intervensi

4,39 29

SD

Minimal maksimal

9 5 % C I

1,68521

3

7

3,74 – 5,05

Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa dari 28 responden rerata pengukuran nyeri pada responden sesudah intervensi adalah 4,3929 (95% CI : 3,74 – 5,05), dengan standar deviasi (SD) 1,68521. Pengukuran nyeri terendah 3 dan tertinggi 7. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% CI diyakini

Skala Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSesudah Dilakukan Massage Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSesudah Dilakukan Massage 99

rerata pengukuran sesudah intervensi adalah 3,74 sampai dengan 5,05.

Pembahasan Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSebelum Dilakukan Massage di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam

Analisa Bivariat Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui perbedaan intensitas nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan massage pada penderita Rhematoid Atritis di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Tahun 2014, dengan hasil seperti tertera pada tabel di bawah ini :

Hasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas nyeri pada responden yang terbanyak adalah nyeri sedang sebanyak 19 orang (67,9%), dan intensitas nyeri yang paling sedikit adalah nyeri berat terkontrol sebanyak 9 orang (32,1%). Dari 28 responden rerata pengukuran nyeri pada responden sebelum intervensi adalah 5,8571 (95% CI : 5,3 – 6,4), dengan standar deviasi (SD) 1,40671. Pengukuran nyeri terendah 4 dan N tertinggi 8. DariMean hasil estimasiP value interval 28 5,8571 dapat 28 disimpulkan 1,6852 bahwa 95% 0,034 CI diyakini rerata pengukuran sebelum intervensi adalah 5,3 sampai dengan 6,4. Gangguan yang terjadi pada penderita rheumatoid arthritis lebih besar kemungkinannya untuk terjadi pada suatu waktu tertentu dalam kehidupan penderita. Rheumatoid arthritis dapat mengancam jiwa penderita atau hanya menimbulkan gangguan kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rheumatoid arthritis tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas hidup sehari-hari tetapi juga efek sistemik yang tidak jelas yang dapat menimbulkan kegagalan organ atau mengakibatkan masalah seperti rasa nyeri, keadaan mudah lelah, perubahan citra diri serta gangguan tidur (Smeltzer & Bare, 2009).

Perbedaan Intensitas Nyeri Sendi Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Massage Pada Penderita Rhematoid Atritis di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk PakamTahun 2014 Skala Nyeri Pada Penderita Rhematoid Atritis Sebelum intervensi Sesudah intervensi

Hasil analisis rata - rata skala nyeri pada penderita Rhematoid Atritis sebelum dilakukan massage sebesar 5,8571. Rata - rata skala nyeri pada penderita Rhematoid Atritis sesudah dilakukan massage sebesar 1,68521. Berdasarkan hitungan matematis selisih penurunan rata – rata skala nyeri pada pasien Rhematoid Atritis sebelum dan sesudah intervensi adalah 4,1719. Dengan menggunakan uji statistik Paired Samples T Test diperoleh nilai p = 0,034 (α < 0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada perbedaan intensitas nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan massage pada penderita Rhematoid Atritis di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam. 100

intensitas nyeri yang paling sedikit adalah nyeri berat terkontrol sebanyak 5 orang (17,9%). Dari 28 responden rerata pengukuran nyeri pada responden sesudah intervensi adalah 4,3929 (95% CI : 3,74 – 5,05), dengan standar deviasi (SD) 1,68521. Pengukuran nyeri terendah 3 dan tertinggi 7. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% CI diyakini rerata pengukuran sesudah intervensi adalah 3,74 sampai dengan 5,05. Hal ini terjadi karena massage dapat membantu mengurangi dan mengontrol nyeri pada penderita dan massage dapat dipraktekkan dan tidak menimbulkan efek samping. Menurut Danuatmaja, saat terjadi terjadi nyeri pada penderita rheumatoid arthritis, salah satu cara untuk mengurangi nyeri tersebut adalah dengan massage. Tujuan utamanya adalah relaksasi. Menurutnya, tiga hingga sepuluh menit masase dapat menurunkan tekanan darah, memperlambat denyut jantung, meningkatkan pernapasan dan merangsang produksi hormon endorphin yang menghilangkan sakit secara alamiah. Tekhnik masase ini tidak memiliki efek samping pada penderita rheumatoid arthritis, serta tidak membutuhkan biaya yang mahal. Penelitian yang dilakukan oleh Sylvia T seorang mahasiswa asal Amerika Serikat pada tahun 2009, menggunakan 10 metode nonfarmakologi yang dilakukan pada sample 46 orang didapatkan bahwa teknik pernapasan, relaksasi, akupresur dan massage merupakan teknik yang paling efektif menurunkan nyeri pada

Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidakmenyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Nyerimenjadi alasan utama seseorang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan.Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau bersamaan dengan beberapapemeriksaan diagnostik atau pengobatan. Nyeri sangat mengganggu danmenyulitkan lebih banyak orang dibanding suatu penyakit manapun (Brunner danSuddarth, 2009). Hasil penelitian sesuai dengan pernyataan Thompson (2008) nyeri pada penderita rheumatoid arthritis berbeda dengan nyeri tipe yang lain. Untuk mengatasi nyeri digunakan manajemen nyeri yaitu secara farmakologis dan nonfarmakologis. Oleh karena itu metode pengontrolan nyeri secara nonfarmakologis seperti massage sangat penting. Metode ini dapat membantu nyeri pada penderita rheumatoid arthritis, tidak membahayakan bagi penderita rheumatoid arthritis, dan tidak mempunyai efek alergi maupun efek obat. Intensitas Nyeri Pada Penderita Rhematoid ArthritisSesudah Dilakukan Massage di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa intensitas nyeri pada responden setelah dilakukan intervensi yang terbanyak adalah nyeri sedang sebanyak 15 orang (53,6%), nyeri ringan sebanyak 8 orang (28,6%) dan 101

penderita rheumatoid arthritis (Arifin, 2008).

Melzak dan Wall (dalam Depertemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009). Teori ini menjelaskan tentang dua macam serabut syaraf berdiameter kecil dan serabut berdiameter besar yang mempunyai fungsi berbeda. Perawat mempunyai andil yang sangat besar dalam mengurangi nyeri nonfarmakologi. Intervensi yang termasuk dalam pendekatan nonfarmakologi adalah analgesia psikologis yang dilakukan sejak awal kehamilan, relaksasi, massage, stimulasi kuteneus, aroma terapi, hipnotis, akupuntur dan yoga (Gadysa, 2009). Salah satu tujuan massage adalah untuk melancarkan peredaran darah terutama peredaran darah vena(pembuluh balik) dan peredaran getah bening (air limphe). Dengan melakukan massage maka nyeri yang dirasakan dapat berkurang karena peredaran darah menjadi lancar (Gadysa, 2009). Penelitian terkait sebelumnya telah dilakukan oleh Ni Putu Sumartini, (2008), Dengan judul “Pengaruh Stimulasi Kutaneus: Slow-Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di Panti Werdha Griya Asih Lawang”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian stimulasi kutaneus: slow-stroke back massage terhadap intensitas nyeri osteoartritis. Desain penelitian yang digunakan adalah pra eksperimental dengan pendekatan one group pre testpost test. Subyek yang digunakan dalam penelitian ini lansia yang berusia 55 tahun ke atas di Panti Werdha Griya

Perbedaan Intensitas Nyeri Sendi Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Massage Pada Penderita Rhematoid Atritis Di Desa Paluh Sibaji Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Berdasarkan analisis rata - rata skala nyeri pada penderita Rhematoid Atritis sebelum dilakukan massage sebesar 5,8571. Rata - rata skala nyeri pada penderita Rhematoid Atritis sesudah dilakukan massage sebesar 1,68521. Berdasarkan hitungan matematis selisih penurunan rata – rata skala nyeri pada pasien inpartu kala I sebelum dan sesudah intervensi adalah 4,1719. Dengan menggunakan uji statistik Paired Samples T Test diperoleh nilai p = 0,034 (α < 0,05). Dengan demikian penelitian ini menemukan bahwa ada perbedaan intensitas nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan massage pada penderita Rhematoid Atritis di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam. Hasil penelitian ini hampir sama dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Abdul Ghofur (2008) pada ibu bersalin kala I dengan hasil bahwa massageefektif untuk mengurangi nyeri selama proses persalinan berlangsung. Keuntungan utamanya, massagetersebut memberi perasaan yang rileks dalam mengontrol pernafasan sehingga dapat meningkatkan kemampuan mengurangi rasa nyeri. Dasar teori massage adalah teori gate control yang dikemukakan oleh 102

Asih Lawang Malang, didapatkan subyek penelitian sebanyak 10 orang yang ditentukan dengan tehnik purposive sampling. Berdasarkan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test dengan α = 0,05 didapatkan p value < α (0,011 < 0,05), Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pemberian stimulasi kutaneus: slow-stroke back massage mempunyai pengaruh terhadap intensitas nyeri osteoartritis pada lansia.

Medistra Lubuk Pakam (P value = 0,034 dengan α < 0,05). Saran Diharapkan peneliti dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada penderita Rhematoid Arthritis yang mengalami nyeri sendi dengan melakukan massage untuk meredakan nyeri sendi yang dialami penderita Rhematoid Arthritis. Disarankan kepada penderita Rhematoid Arthritis yang mengalami nyeri dapat menjadikan massagesebagai salah satu metode penanganan nyeri non farmakologi bila terjadi peningkatan nyeri pada sendinya. Hendaknya institusi pendidikan menambah referensi tentang massagedan nyeri pada penderita Rhematoid Arthritis dengan literatur – literature yang baru. Perlu dilakukan penelitian lanjutan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi nyeri pada penderita Rhematoid Arthritis dengan lokasi penelitian yang berbeda dan populasi yang lebih besar pula.

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang diperoleh maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Intensitas nyeri pada responden yang terbanyak adalah nyeri sedang sebanyak 19 orang (67,9%). Rerata skala pengukuran nyeri pada responden sebelum intervensi 5,8571 (95% CI : 5,3 – 6,4), dengan standar deviasi (SD) 1,40671. 2. Intensitas nyeri pada responden setelah dilakukan intervensi yang terbanyak adalah nyeri sedang sebanyak 15 orang (53,6%). Rerata skala pengukuran nyeri pada responden sesudah intervensi adalah 34,3929 (95% CI : 3,74 – 5,05), dengan standar deviasi (SD) 1,68521. 3. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired sample t test diperoleh bahwa ada perbedaan intensitas nyeri sendi sebelum dan sesudah dilakukan massage pada penderita Rhematoid Arthritis di Rumah Sakit Grand

DAFTAR PUSTAKA Ahmat, 2011. Pedoman Keperawatan dirumah. ECG, Jakarta Alam. 2007. Penangan Nyeri. Balai Penerbit FK UI, Jakarta . Alimul, Aziz, Hidayat. 2007. Metode Keperwatan dan Analisa Data. Salemba Medika, Jakarta.

103

Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian. PT Rineka Cipta, Jakarta.

Kesehatan. Jakarta.

Piere,

& Suddarth, 2005. Keperawatan Medikal Bedah.ECG, Jakarta.

Grace,2007. Ilmu Erlangga, Jakarta.

Bedah.

Potter & Perry, 2008. Fundamental keperawatan Edisi 4. ECG, Jakarta.

Catharina. 2009.Teknik Pemijatan Sederhana. Refika Aditama, Bandung.

Prasetyo, Sigit, 2010. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Graha Ilmu, yogyakarta.

Depkes, 2009. Indonesia Sehat 2010. http//www. Depkes.go.id. Diakses tanggal 21 April 2011. Fitriani.

Cipta,

Oman, Kathen, 2008. Keperwatan Emergensi. ECG, Jakarta.

Asmadi, 2008. Konsep Dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Salemba Medika, Jakarta. Brunner

Rineka

Setiadi. 2007. Konsep Dan Penulisan Riset Keperawatan Edisi 1. Graha Ilmu, Yogyakarta.

2006.Hubungan Massage dengan Nyeri Sendi. http://dinkesbanggai.wordpres s.com Diakses tanggal 20 April 2012.

Sibuea, Herdin, 2008. Ilmu Penyakit Dalam. Rineka Cipta, Jakarta. Sugiyono. 2007. Metode Penelitian Pendidikan. Alfabeta, Bandung.

Notoadmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian

104