Hubungan Kadar Zink (Zn) Serum Ibu Hamil Aterm Dengan Berat Badan...…. 8
HUBUNGAN KADAR ZINK (Zn) SERUM IBU HAMIL ATERM DENGAN BERAT BADAN LAHIR DI RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG THE RELATIONSHIP BETWEEN SERUM ZINK LEVEL ON TERM PREGNANT WOMEN AND BIRTH WEIGHT AT DR. M. DJAMIL HOSPITAL PADANG Irma Seriana*, Yusrawati**, Gustina Lubis*** Staf Pengajar Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh E-mail :
[email protected]* Abstrak: Kadar zink ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan janin. Kekurangan zink menyebabkan gangguan pertumbuhan janin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar zink serum ibu hamil aterm dengan berat badan lahir di RSUP dr. M. Djamil Padang. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan cross sectional. Sampel adalah ibu hamil aterm dalam keadaan inpartu. Pengambilan sampel secara consecutive sampling dengan jumlah sampel 38 orang. Kadar zink serum diperiksa melalui darah vena ibu sebelum melahirkan dan setelah bayi dilahirkan dilakukan pengukuran berat badan lahir. Analisis data dilakukan secara uji statistik korelasi regresi. Rerata berat badan lahir 3158 gram. Tidak terdapat hubungan yang
d i .
bermakna antara kadar zink serum ibu hamil aterm dengan berat badan lahir dengan nilai p 0,152
ac . Kata Kunci: Kadar Zink Serum, Kehamilan Aterm, Berat h Badan Lahir e c affect the fetal growth. Deficiencyof zinc can a Abstract: Maternal zinc levels during pregnancy may es lead to fetal growth restriction. This study k aims to determine the relationship between serum zinc a w levels on term pregnancy and birth weight u at dr. M. Djamil Hospital Padang. This study is an s observational study with cross-sectional na design. The samples are maternal intra partum with term (p>0,05).
pregnancy at delivery unit dr. M. Djamil Hospital Padang. Sample is taken using consecutive sampling with 38 subjects in total. Serum zinc levels are taken from maternal venous blood before delivery, mean while birth weight is measured after delivery. The data were statistically analyzed using regression correlationtest. The averages of birth weight are 3158 grams. There was no statistically significant relationship between serum zinc levels on term pregnancy and birth weight with p value 0.152 (p>0.05). Keywords : Serum Zinc Levels, Term Pregnancy, Birth Weight
tahun
PENDAHULUAN
2013
menunjukkan
bahwa
Angka
Millenium Development Goals (MDGs)
Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian
mempunyai target yaitu menurunkan angka
Neonatal (AKN) di dunia masih tinggi yaitu
kematian balita hingga dua per tiga dalam
AKB sebesar 37 per 1000 kelahiran hidup dan
kurun waktu 1990-2015.1 Namun data WHO
AKN sebesar 22 per 1000 kelahiran hidup. Data 8
9 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 2015, 8 – 13
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
dewasa
seperti
penyakit
jantung
dan
(SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa AKB
6
diabetes tipe 2.
di Indonesia juga masih cukup tinggi yaitu 32
Status gizi ibu selama kehamilan
per 1000 kelahiran hidup dan AKB ini masih
merupakan faktor penentu penting untuk
jauh dari yang diharapkan untuk mencapai
pertumbuhan dan perkembangan janin.7
target MDGs 2015 yaitu penurunan AKB
Wanita hamil dinegara berkembang terbukti
menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup.2
mengkonsumsi zat gizi mikro yang rendah
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor risiko yang
selama kehamilan.8 Diperkirakan sekitar 82% dari semua wanita hamil didunia
mempunyai kontribusi sebesar 60 sampai
mengalami kekurangan zink. Umumnya
80% terhadap semua kematian neonatal.
kekurangan zink terjadi di negara-negara
Secara global prevalensi BBLR di dunia adalah sebesar 15,5% dan sebesar 96,5%
berkembang.9 Lebih dari 80% wanita hamil di seluruh dunia memiliki asupan zink yang
berasal dari negara berkembang.3 Menurut Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
rendah.10
10,2%.
Prevalensi
BBLR
a
e
4k tinggi dari tahun 2010 yaitu sebesar 6%.a
Di BBLR
negara terutama
berkembang,
w
a
u skejadian
n disebabkan
oleh
Intrauterine Growth Restriction (IUGR) karena kekurangan gizi selama kehamilan.5 Prevalensi IUGR di negara berkembang sebesar 40% lebih tinggi dibandingkan negara maju yaitu sebesar 10%.IUGR dapat
Indonesia
prevalensi
tinggi. h. Penelitian di Nusa Tenggara Timur
e cmendapatkan a s
di
Provinsi Sumatera Barat sebesar 7,5% lebih
Di
kekurangan c zink pada ibu hamil juga cukup
tahun 2013, prevalensi BBLR di Indonesia sebesar
d i .
sebesar
71%
ibu
hamil
mengalami kekurangan zink. Penelitian di Jawa Tengah juga mendapatkan prevalensi kekurangan zink pada ibu hamil sebesar 70 sampai
90%.11
Zink
penting
selama
kehamilan karena perannya dalam sintesis asam nukleat dan protein.12 Zink penting untuk fungsi sejumlah enzim dan hormon pertumbuhan selama kehamilan.13
memberikan efek jangka pendek berupa
METODE PENELITIAN
peningkatan risiko kematian pada masa
Penelitian dilakukan di ruang bersalin
gangguan
RSUP dr. M. Djamil Padang. Sampel dalam
pertumbuhan setelah lahir, gangguan fungsi
penelitian ini adalah ibu bersalin di RSUP
kekebalan dan perkembangan intelektual.
Dr. M. Djamil Padang Sumatera Barat yang
Efek jangka panjang berupa peningkatan
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
risiko menderita penyakit kronik pada masa
Kriteria inklusi adalah ibu bersalin dengan
janin,
neonatus
danbayi,
Hubungan Kadar Zink (Zn) Serum Ibu Hamil Aterm Dengan Berat Badan...…. 10
kehamilan aterm, kehamilan tunggal dan
sampel darah ibu dilakukan sebelum ibu
bayi lahir hidup. Kriteria eksklusi adalah
melahirkan dan setelah bayi dilahirkan
ibu yang tidak bersedia dilibatkan dalam
dilakukan pengukuran berat badan lahir
penelitian,
penyakit
dalam satu jam pertama kelahiran. Analisis
mellitus,
data menggunakan uji statistik korelasi
infeksi,
kehamilan anemia,
dengan
diabetes
hipertensi, preeklamsia dan bayi dengan
regresi.
kelainan kongenital. Kadar
HASIL DAN PEMBAHASAN
zink
serum
diukur
Setelah
menggunakan Zinc Colorimetric Assay Kit.Berat
badan
lahir
diukur
dilakukan
observasi,
didapatkan sebanyak 38 orang ibu bersalin
dengan
dengan kehamilan aterm yang memenuhi
timbangan bayi merk Gea. Pengambilan
kriteria inklusi.
Tabel 1. Distribusi Kadar Zink Serum Ibu Hamil Aterm dan Berat badanlahir (n=38) Kadar Zink ≥ 56 56 Berat Badan Lahir 2500 2,5-4,0 > 4000
u
Rata2
4 34
a . 36.01 h
2 35 1
d SD i .
c
e
c a s
e
k a w
f
3158
%
18.38
10.5 89.5
480.4
5.3 92.1 2.6
Tabel 1 menunjukkan kadar zink serum s ibu
mendapatkan
hamil aterm sebagian besar <56 μg/dl
kekurangan zink.14 Penelitian dinegara-
sebanyak 34 orang (89,5%) dengan rerata
negara Asia juga mendapatkan prevalensi
kadar zink serum 36,01 (SD 18,34) μg/dl.
tinggi kekurangan zink pada ibu hamil.
Berat badan lahir sebagian besar 2500-4000
Penelitian di Cina mendapatkan 45% ibu
gram sebanyak 35 orang (92,1%) dengan
hamil
rerata berat badan lahir 3158 (SD 480,4)
kekurangan zink.15
na
gram.
sebesar
trimester
48%
ketiga
ibu
hamil
mengalami
Hasil penelitian juga mendapatkan Pada
penelitian
ini,
peneliti
bahwa dari 38 bayiterdapat 2 (5,3%) bayi
mendapatkan sekitar 89,5% ibu hamil aterm
dengan berat badan lahir <2500 gram
mengalami kekurangan zink. Prevalensi
dengan rerata berat badanlahir masih berada
kekurangan zink pada ibu hamil dalam
dalam kategori normal. Penelitian Dehkordi
penelitian ini lebih tinggi dari penelitian
et al (2013), di India mendapatkan rerata
Widagdo, dkk tahun 2006 di Jakarta yang
berat badan lahir pada ibu dengan kadar
11 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 2015, 8 – 13
zink normal 3229 gram dan pada kelompok
namun pengaruhnya tidak bermakna untuk
ibu dengan kadar zink rendah 3092 gram.
meningkatkan berat badan lahir.
Dari hasil penelitian ini terlihat perbedaan
Hasil penelitian Osendarp et al tahun
rerata berat badan lahir pada ibu dengan
2000 di Bangladesh mendapatkan bahwa
kadar zink normal dan rendah.16
suplementasi zink dengan dosis 30mg/hari selama trimester terakhir kehamilan tidak
Gambar 1.Hubungan Kadar Zink Serum Ibu Hamil Aterm dengan Berat Badan Lahir
menyebabkan peningkatkan pada berat badan lahir. Rerata berat badan lahir pada ibu yang mendapatkan suplementasi zink dan kelompok kontrol masing-masing 2513 (SD 390) gram dan 2554 (SD 393) gram Penelitian Norrozi et al tahun 2012 di Iran juga mendapatkan bahwa suplementasi zink 25 mg/hari tidak d memberikan efek pada
i
peningkatan c. berat badan lahir dengan Gambar
1
menunjukkan
a
korelasi
perbandingan rerata berat badan lahir pada h.
e ckelompok a s
positif antara kadar zink serum ibu hamil
ibu mendapatkan suplementasi
aterm dengan berat badan lahir. Kekuatan ke
zink dan kelompok kontrol masing-masing
korelasi
lemah
3142 (SD 452) dan 3230 (SD 527).17
statistik
tidak
(r=0,237)
a wsecara
dan
su
bermakna na(p=0,152)
(p>0,05).
Berbeda
dengan
hasil
penelitian
Dehkordi et al tahun 2013 di India dalam
Hasil uji statistik korelasi regresi
penelitian kasus kontrolnya mendapatkan
menunjukkan bahwa kadar zink serum ibu
hubungan yang bermakna antara status zink
hamil aterm tidak berhubungan dengan
ibu dengan berat badan lahir (p=0,007).
berat
Rerata berat badan lahir pada ibu dengan
badan
lahir
(p>0,05).
Peneliti
mendapatkan bahwa peningkatan kadar
kadar
zink
serum
zink
normal
lebih
tinggi
ibu
tidak
menyebabkan
dibandingkan ibu dengan kadar zink tidak
pada
berat
badan
lahir.
normal.16 Khadem et al tahun 2012 di Iran
terdapat
dalam penelitian kasus kontrolnya juga
hubungan positif antara kadar zink serum
mendapatkan bahwa kadar zink serum ibu
ibu hamil aterm dengan berat badan lahir
berpengaruh terhadap berat badan lahir.
peningkatan Meskipun
secara
korelasi
Kadar zink serum ibu yang melahirkan bayi
Hubungan Kadar Zink (Zn) Serum Ibu Hamil Aterm Dengan Berat Badan...…. 12
berat badan lahir rendah lebih rendah
lahan penelitian sekaligus terima kasih yang
dibandingkan kadar zink serum ibu yang
tidak terhingga kepada ibu bersalin yang
melahirkan bayi dengan berat badan lahir
telah bersedia menjadi Responden. Kepada
normal.8 Mojgan et al tahun 2012 dalam
Direktur, Unit Penelitian baik di Jurusan
penelitiannya di Iran juga mendapatkan
maupun Direktorat serta
hubungan yang signifikan antara berat
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh serta
badan lahir dengan kadar zink serum
semua
talipusat bayi. Ibu dengan kekurangan zink
kelancaran pelaksanaan penelitian
pihak
yang
Ketua Jurusan
telah
membantu
berat berisiko 12 kali lebih besar untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir
DAFTAR PUSTAKA
rendah.18
1.
Lawn JE, Kerber K, Enweronu LC, Cousens S. Million neonatal deaths-what is progressing and what is not?.Semin Perinatol. KESIMPULAN 2010;34:371-86 d Dari penelitian ini dapat disimpulkan i 2. Survei. Demografi dan Kesehatan bahwa tidak terdapat hubungan kadar zink acIndonesia (SDKI). Laporan . serum ibu hamil aterm dengan berat badan eh pendahuluan. 2012. BPS, BKKBN c dan Kemenkes RI, Jakarta. a 3. lahir. s World Health Organization (WHO). ke a Guidelines on optimal feeding of w u SARAN low birth-weight infants in low and s a middle-income countries. Geneva. Diperlukan penelitian n lebih lanjut 2011. 8-12. mengenai peranan zink terhadap 4. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). pertumbuhan janin khususnya berat badan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan lahir dengan meneliti berbagai variabel lain Kementerian Kesehatan RI. 2013 yang berpengaruh dan dengan kasus yang 5. Gibney MJ, Lanham SA, Cassidie A, homogen sehingga dapat diketahui variabel Vorster HH. Introduction to human mana yang paling berpengaruh terhadap nutrition. 2009. 2nd edition. Wiley BlackWell, USA berat badan lahir. 6. Fall CHD, Yajnik CS, Rao S, Davies AA, Brown N, Farrant HJW. UCAPAN TERIMA KASIH Micronutrients and fetal growth. Journal Nutrition.2003; 133: Penulis mengucapkan terima kasih 1747S-56S kepada Direktur RSUP dr. M. Djamil 7. Almatsier S, Soetardjo S, Soekatri M. Padang yang telah mengizinkan sebagai Gizi seimbang dalam daur
13 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 2015, 8 – 13
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
kehidupan. 2011. PT Gramedia A, Zaeny S. Hubungan antara Pustaka Utama, Jakarta kadar seng ibu dengan ukuran bayi Khadem N, Mohammadzadeh A, baru lahir. 2006. 15. Farhat AS, Valae L, Khajedaluee Nguyen VQ, Goto A, Nguyen TVT, Vo M, Parizaden SMR. Relationship KV, T Ta TM, Ninh T, Nguyen T, between low birth weight neonate Nguyen TM, Binh Ho MB, T Phan and maternal serum zinc NA, T Vu HH, Truong TM, concentration. Iran Red Crescent Nguyen HT. Prevalence and Medical Journal. 2012; 14: 240-44 correlates of zinc deficiency in Samimi M, Asemi Z, Taghizadeh M, pregnant vietnamese women in ho Azarbad Z, Foroushani AR, chi minh city. Asia Pac J Clin Sarahrood S. Concentrations of Nutr. 2013; 22: 614-19 16. serum zinc, hemoglobin and Osendarp SJM, Raaij JMV, Arifeen ferritin among pregnant women SE, Wahed MA, Baqui AH dan and their effects on birth outcomes Fuchs GJ. A Randomized Placebo in kashan iran. Oman Medical Controlled Trial of The effect of Journal. 2012;27:40-45. zinc supplementation during World Health Organization (WHO). pregnancy d on pregnancy outcome i Zinc supplementation during in.Bangladeshi urban poor. Am J c a pregnancy. 2013. e-Library of . Clin Nutr 2000; 71:114-9. 17. h Evidence for Nutrition Actions e Merialdi M, Caulfield LE, Zavaleta N, c (eLENA). Figueroa A, Costigan KA, a s Herman S. Review on the problem ofe Dominici F, Dipietro JA. k a zinc deficiency, program Randomized controlled trial of w u prevention and its sprospect. prenatal zinc supplementation and a Puslitbang Gizi dan fetal bone growth. Am J Clin Nut. n Makanan. Media Peneliti dan Pengembangan 2004;79: 826-30. 18. Kesehatan. 2009;19. Prawirohartono EP, Nyström L, Hanachi P, Norrozi M, Moosavi RM. Nurdiati DS, Hakimi M, Lind T. The correlation of prenatal zinc The impact of prenatal vitamin a concentration and deficiency with and zinc supplementation on birth anthropometric factors. Journal of size and neonatal survival a Family and Reproductive Health. double-blind, randomized 2013; 8. controlled trial in a rural area of Karimi A, Bgheri S, Nematy M, Sae indonesia. International Journal for M. Zinc Deficiency in Pregnancy Vitamin and Nutrition Research. and Fetal Impact of the 2013;83:14-25. supplements on pregnancy outcomes. Iranian Journal of Neonatology. 2012;3. Widagdo, Mawardi H, Fairuza F, Zulkifli MB, Bangun T, Matatula
