IQTM200 vizeletüledék vizsgáló automata Dr Bekő Gabriella Semmelweis Egyetem Központi Labor (Pest), Budapest
2009.szeptember 1.
2003 szeptember óta - IQTM200 + Aution max + online
Vizeletminta útja az IQTM200-ban Friss vizeletminta! Specimen
Specimen is Automatically transported
Mix and Pour Specimen Flow iQLamina Waste
Az IQTM200 működési elve
Részecske felismerő program
Méret
Kontraszt
Alak
Szerkezet
12 alapkategória
További választható kategóriák
Az IQTM200-zal és mikroszkóppal vizsgált vizeletüledékek összehasonlításakor talált eredményeink Bekő Gabriella SE, Központi Labor (Pest) Tislér András SE, I.sz. Belklinika
MÓDSZEREK
501 ( KÖZTÜK 117 NEPHROLÓGIÁRÓL SZÁRMAZÓ ) VIZELETMINTÁT VIZSGÁLTUNK MIND MIKROSZKÓPPAL, MIND IQTM200 KÉSZÜLÉKKEL. AZ AUTOMATA EREDMÉNYEIT MINDEN ESETBEN ELLENŐRIZTÜK A KÉSZÜLÉK KÉPERNYŐJÉRE KIVETÍTETT DIGITÁLIS FELVÉTELEK ÁTTEKINTÉSÉVEL.
ÖSSZEHASONLÍTOTT PARAMÉTEREK: - VÖRÖSVÉRTEST - FEHÉRVÉRSEJT - ELSZARUSODÓ ÉS EL NEM SZARUSODÓ HÁMSEJT - HYALIN ÉS NEM HYALIN CYLINDER
A MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLATHOZ, MINT „ARANY STANDARDHOZ” KÉPEST ANALIZÁLTUK AZ IQTM200 LELETEIT: - KORRELÁCIÓ (VVT, FVS) - SZENZITIVITÁS, SPECIFICITÁS - POZITÍV- ÉS NEGATÍV PREDIKTIÍV ÉRTÉK
EREDMÉNY ( HEMATURIA) Isomorf vvt-k DEFINICIÓ: IGEN, HA > 2vvt/hpf a mikroszkópos vizsgálattal
PREVALENCIA: 27,8 % SZENZITIVITÁS: 98% SPECIFICITÁS: 83% POZITIV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 68%
NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK:
Dysmorf vvt-k
98% Acantocyták
A vörösvérsejt szám korrelációja a mikroszkópos és az IQ vizsgálatok között 55
IQ vörösvértest (n/HPF)
50 45
y = 1,5541x + 0,8852 r = 0,8
40 35 30 25
X=Y
20 15
X=Y
10 5 0
0
5
10 15 mikroszkóp VVT (n/HPF)
20
25
EREDMÉNY (LEUKOCYTURIA) Fehérvérsejtek DEFINÍCIÓ: IGEN, HA >2FVS/HPF
•
PREVALENCIA: 37,3% SZENZITIVITÁS: 95.7 % SPECIFICITÁS: 83.4 % POZITÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK: 77.5%
•
NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK:
• • •
Fvs conglomerátumok
97%
A fehérvérsejt szám korrelációja a mikroszkóp és az IQ vizsgálatok között 60
IQ fvs szám (n/HPF)
50
y = 1,1367x + 1,3245 r = 0,6
40
30
20
X=Y 10
0 0
2
4
6
8
10
12
mikroszkóp FVS szám (n/HPF)
14
16
18
20
EREDMÉNY (ELSZARUSODÓ HÁMSEJTEK) Laphámsejtek
DEFINÍCIÓ: IGEN, HA >1 LHS/HPF
•
PREVAENCIA: 17% SZENZITIVITÁS: 95,7% SPECIFICITÁS: 89,4% POZITIV PREDIKTIV ÉRTÉK:65%
•
NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK:
• • •
99.5%
EREDMÉNYEK (EL NEM SZARUSODÓ HÁMSEJTEK) Urothelsejtek
DEF: IGEN,HA >0 UROTEL/HPF
•
PREVALENCIA: 17,6% SZENZITIVITÁS: 87,5% SPECIFICITÁS: 85,2% POZITIV PREDIKTÍV ÉRTÉK:56%
•
NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK:
• • •
97% Vesehámsejtek
EREDMÉNY (HYALIN CYLINDER) Hyalin cylinderek
DEF: IGEN, HA >0 HYALIN /HPF
PREVALENCIA: 7,6% SZENZITIVITÁS: 94,7% SPECIFICITÁS: 94,6% POZITIV PREDIKTIV ÉRTÉK:59%
NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK:
99.5%
EREDMÉNY (NEM HYALIN CYLINDER) Szemcsés cylinderek
DEFINÍCIÓ: IGEN HA >0 CYL/HPF
PREVALENCIA: 5 % SZENZITIVITÁS:72% SPECIFICITÁS: 99% POZITIV PREDIKTIV ÉRTÉK: 78%
NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK:
Sejtes cylinderek
98.5% Zsírcseppek cylinderekben
Kiváló negatív prediktív értékek IQTM200 automatával (Aution Max + iQ200 / microscopy) Parameter false negative in % in Eval.
Projected to our ann. rep. results
2%
n=184
Erythrocytes
1%
n=92
gran. Casts
1%
n=92
hyl. Casts
2%
n=184
Bacteria
3%
n=275 (!)
Leukocytes
Lukas Bestmann, Zurick 2005
Az IQTM200 eredményeinek összehasonlítása Fuchs-Rosenthal kamrában számolt mikroszkópos vizsgálattal
Clinical Chemistry 2005, David T., A.W.Butch, Los Angeles
KÖVETKEZTETÉS
AZ IQTM200 VIZELETVIZSGÁLÓ AUTOMATA ALKALMAS A KÓROS VIZELETMINTÁK KISZŰRÉSÉRE ( KIVÁLÓ NEGATÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK! )
AZ ALACSONYABB POZITÍV PREDIKTÍV ÉRTÉK ÖSSZEFÜGGHET: – A KÉSZÜLÉK A MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLATHOZ KÉPEST TÖBB ALAKOS ELEMET ÉSZLEL – A KÉSZÜLÉK SOFTWARE-BEN A LÁTÓTEREKRE TÖRTÉNŐ ÁTSZÁMÍTÁS NEM TÖKÉLETES
FELMERÜLT KÉRDÉSEK: – A MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLAT-E AZ „ARANY STANDARD” ? – SZÜKÉSGES-E MEGVÁLTOZTATNI A VIZELET ÜLEDÉK NORMÁL TARTOMÁNYOKAT?
VÁLASZ: fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és laphámsejtek estén a referencia tartományt 0-10/HPF közé tettük
Egyéb testnedvek vizsgálata IQTM200 automatával Méret Méret
Kontraszt
Alak
Szerkezet
Két alapvető kategóriába sorolja a sejteket: 1. Összes sejt 2. Nukleáris sejtek - Quantitativ eredményt ad két sejttípusról - A vvs számot számolással kapjuk - Baktériumok és kristályok manuális besorolása lehetséges
Az előkészítés folyamata
Speciális műanyag cső (két bárkód), 1 rack – 1 punktátum Body Fluids rack : 2. pozíció Iris diluens oldat 3. pozíció lizáló oldat+ betegminta 4. pozíció Iris diluens oldat+ betegminta
Mintaelőkészítés, hígítás
Képernyőn az összes sejt Artefactum Vörösvértest
Nukleáris sejt
Képernyőn a nukleáris sejtek
Leletformátum
A minta típusa
A hígítás mértéke
534 /uL 5/ uL
A talált sejtszám
Összehasonlítás - vörösvértestszám Vörösvértestszám összehasonlítása manuális sejtszámolással és iQTM200 automatával liquor mintában
David Geffen School of Medicine Los Angeles (2005)
Összehasonlítás – nucleáris sejt Nukleáris sejtszám összehasonlítása manuális sejtszámolással és iQTM200 automatával liquor mintában
David Geffen School of Medicine Los Angeles (2005)
Az IQTM200 vizeletvizsgáló automata előnyei Kis mintamennyiség Standardizált körülmény Bárkódos mintaazonosítás Online kapcsolat Minimális karbantartási és szerviz igény Az archívumból az eredmények képpel együtt visszakereshetők, kimenthetők Nagy segítség az oktatásban!
Köszönöm a figyelmet!
