INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA

Sebuah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta

TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh :

Cahyaningsih Fibri Rokhmani S 570 90 8002

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA 2014 commit to user


digilib.uns.ac.id

INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVERPASIEN SKIZOFRENIA

Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta

TESIS

Oleh: Fibri Rokhmani Cahyaningsih s 57090 8002

: TelahdisetujuiolehTim Pembimbing

Tanggal

Pembimbins

zc r3 Prof. lbrahim Nuhriawangsadr. SpS,SpKJ(K)

II

Prof.Dr. M. Fanani,dr. SpKJ(K)

'Ielah dandisetujui diperiksa .....2013

Surakarta,

KepafaB'4$an

Kenrahogpm strd PpDS hikidi FK-LINS /r/ 'l ,/

\__-1 ,' /.,(_t.,,_. Prof.Dr. Aris Sudivanto.dr. SpKJ(K)

commit to user


digilib.uns.ac.id

INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVERPASIEN SKIZOFRENIA

Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSID Dr. Moewardi Surakarta

TESIS

Oleh: Fibri Rokhmani Cahyaningsih s 57090 8002

: T'elahdisetujuiolehTim Pembimbing

Tanggal

I'embimbing

\2 1 zctj I

ll

:/ \1

Prol. lbrahim Nuhriawangsadr. SpS,SpKJ(K)

hof. Dr. M. Fanani.dr. SpKJ(K)

Telahdiperiksa dandisetujui .....2013

Surakarta.

KepalaBV{ran

iariFK-UNS

( Mardiatmi

Prof.Dr. Aris Sudiyanto.dr. SpKJ(.K)

commit to user


digilib.uns.ac.id

INTERVENSILOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPII\G ISTRI SEBAGAI CAREGIVERPASIEN SKIZOFRENIA Setruahstudi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUDDr. Moewardi Surakarta

Disusunoleh :

Fibri Rokhmani Cahyaningsih NIM: 5570908002

Telah disetujuioleh Tim Penguji :

Penguji

Ike MP Siregar,dr., Sp.KJ(K), MPH

Nalini Muhdi Agung,dr., Sp.KJ(K)

/t dr., Sp.KJ(K) Prof-.Dr. M. Syamsulhadi,

/^,

Telah diperiksadan disetujui Surakarta.

KepalaBagian

Januari 2014

iatri FK tiNS

Ketua PPDS sikiatri FK IINS

a'

,/ (/

Mardiatmi Susilohati,dr., Sp.KJ (K)

commit to user

dr., Sp.KJ(K) Prof.Dr. Aris Sudiyanto,


ETHICAL REVINW COMMITTEE PANITIA KELAIKAN ETIK

,a{ rl5f

digilib.uns.ac.id

maretUniversitas. Schoolof MedicineSebelas F akultas Kedokteran UniversitasSebelas Maret MoewardiHospitalof Surakarta RS.Dr. Moewardi Surakarta

!

lwf I RSDM

ETHICAL CLEARANCE KNLAIKAN ETIK No: E.C.3431V12013

The EthicalReviewCommitteeSchoolof MedicineSebelasMaretUniversity.Moewardi PemitiaKelaikanEtik FakultasKedokterunUniversitasSebelasMaret. RSUD.Moewardi Hosnitalof Surakarta.after reviewing the proposeddesisn.herewithto certifv Suraknrla, setelahmenilai ralrconganpenelitian yang diusulknn,denganini menyataknn that the researchproposal Bahwa u:sulanpeneIitian TNTERVENSILOGOTERAPI TERT{ADAP I AREGIVER M E K A N I S M EK O P I N GI S T R IS E B A G AC PASIENSKIZOFRENIA(Sebuahstudikasusdi Poliklinik PsikiatriRSUDdr. MoewardiSurakarta) topic Beriudul rpa_linve$1gAlAI Lr r_nc

Fibri Rokhmani,dr Cahyaningsih

location of research le mbaga I empat pe neI it ian

TJNIVERSITAS SEBELASMARET RUMAH SAKIT DR. MOEWARDI

is ethicallv apnroved dinvatahan laik etik

Issuedon : May 27th,2013

ehairnan Ketua

commit to user


digilib.uns.ac.id

BERITA ACARA FACE VALIDITY DAN CONTENT VALIDITY MODUL BUKU PEDOMANLOGOTERAPIUNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPINGISTRI SEBAGAICAREGIVERCAREGIVERSKIZOFRENIA Tefah dilakukanl"ace Validity dan Content Validity Modul Buku Pedoman Logoterapi [Jntuk MeningkatkanStrategi Koping Istri Sebagai Caregiver Skizolieniauntuk penelitianyang berjudulINTERVENSI LOGOTERAPI UNTI]K MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGMR

CAREGIVER

SKIZOFRENIA

pada

tanggal

.. 2013densanhasil.

...2013

Surakarta.

CahyaningsihFibri Rokhmani

,"'

,;/

Pakar,,,,'1r,t

_/1LLl v

Prof. DR. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K)

Prof.

commit to user

Fanani, SpKJ(K)


digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karuniaNYA sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Penelitian tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis

Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas

Negeri Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada yang kami hormati : 1. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., SpS., SpKJ (K), selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini. 2. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr., SpKJ (K) selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini. 3. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi, membimbing,

dan memberikan dukungan dalam penulisan

tesis ini. 4. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), yang telah memberikan bimbingan dalam penulisan tesis ini. 5. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K), selaku Kepala Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr. Moewardi

Surakarta yang telah

memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini. 6. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa FK Universitas Negeri Sebelas commit to user Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi bimbingan dan


bantuan pada penulisan

digilib.uns.ac.id

tesis : H. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ; Hj.

Makmuroch, Dra., MS; H. Djoko Suwito, dr., SpKJ; H. Istar Yuliadi, dr., Msi; Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K), M.Kes; IGB. Indro Nugroho, dr., SpKJ; Debree Septiawan, dr., SpKJ, M.Kes; Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes. 7. Kepada yang tercinta Bapak dan Ibu; suamiku Deska Pitrah, SH, MH dan anak-anakku terkasih : Aulia Rahmadesfi dan Arkaan Nurshidiq; kakak dan adik-adikku, yang telah memberikan doa, semangat, dorongan, dan pengertian selama menjalani pendidikan. 8. Seluruh rekan Residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan moril maupun materil kepada penulis baik dalam pelaksanaan penelitian ini maupun selama menjalani pendidikan. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian ini. Tak ada gading yang tak retak, begitu pula dengan tesis ini masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini.

Surakarta,

commit to user

Januari

Penulis

2014


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………..........

i

LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………

ii

PERNYATAAN…………………………………………………………………..

iv

KATA PENGANTAR……………………………………………………….……

v

ABSTRAK………………………………………………………………………... vii ABSTRACT………………………………………………………………………. viii DAFTAR ISI ……………………………………………………………….….....

ix

DAFTAR GRAFIK……………………………………………………………….. xiii DAFTAR SKEMA DAN TABEL ……………………………………………….. xiv DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………… xv DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………………

xvi

BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………….…….. 1 A. Konteks Penelitian……………………………………….……….…...

1

B. Fokus Kajian Penelitian ………………………………………….…...

7

C. Tujuan Penelitian ……………………………………………………..

7

D. Manfaat penelitian …………………………………………….……...

8

BAB II LANDASAN TEORI ……………………………………………………. 9 A. Tinjauan Pustaka……………………………………………………… 9 1. Caregiver

………………………………………………………

9

a. Definisi ……………………………………………………… 9 b. Tugas caregiver ……………………………………………

9

c. Caregiver pasien skizofrenia …………………………………

9

d. Beban caregiver pasien skizofrenia ………………………….

10

e. Kebutuhan caregiver pasien skizofrenia …………………….

11

f. Sumber daya caregiver pasien skizofrenia ………………….

12

commit to user ix


digilib.uns.ac.id

g. Istri sebagai caregiver pasien skizofrenia ……………………

12

2. Strategi Koping stres …………………………………………….

13

a. Definisi stres ………………………………………………..

13

b. Sumber stres …………………………………………………

13

c. Respon stres …………………………………………………

14

d. Tahap penerimaan stres ……………………………………..

14

e. Proses penilaian (appraisal) ………………………………….

16

f. Koping stres ………………………………………………….

17

g. Tujuan koping ………………………………………………...

18

h. Faktor yang mempengaruhi koping stres …………………..

18

i. Strategi koping ……………………………………………….. 19 j. Strategi koping istri sebagai caregiver skizofrenia ………….

21

3. Logoterapi ………………………………………………………... 24 a. Definisi ……………………………………………………….

24

b. Metode logoetrapi pada strategi koping caregiver …………..

28

4. Teori Metode Penelitian Kualitatif ……………………………….

29

a. Definisi ……………………………………………………….. 29 b. Studi kasus ……………………………………………………

32

c. Metode pengumpulan data …………………………………..

34

d. Jumlah sampel dan proses pengambilan sampel ……………

36

e. Keabsahan data ……………………………………………….

37

f. Triangulasi ……………………………………………………

38

g. Prosedur analisis data ………………………………………..

38

B. Kerangka Konsep …………………………………………………….

40

BAB III METODE PENELITIAN ……………………………………………….

41

A. Desain Penelitian …………………………………………………......

41

B. Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………………

41

C. Instrumen Penelitian ………………………………….………………

41

commit to user x


digilib.uns.ac.id

D. Populasi dan Sampel Penelitian………………………………………. 42 E. Cara Pengambilan Sampel (Subyek) dan Besar Sampel …………….

43

F. Metode Pengumpulan Data …………………………………….…….

44

G. Ijin Subyek Penelitian dan Masalah Etika……………………………

44

H. Analisa Data …………………………………………………….……. 44 I. Rencana Pengujian Keabsahan Data………………………………....

45

J. Cara Kerja …………………………………………………………….

45

K. Kerangka Kerja………………………………………………………..

47

L. Definisi Konsep ………………………………………………………

48

BAB IV HASIL PENELITIAN ………………………………………………….. 50 A. Gambaran Umum …………………………………………………….. 50 B. Gambaran Kasus ……………………………………………………..

51

1. Kasus I ……………………………………………………………

51

a. Riwayat hidup dan keluarga pasien …………………………

51

b. Riwayat perjalanan penyakit …………………………………

52

c. Sumber stres …………………………………………………

53

d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses appraisal ……………………………………………………...

56

e. Koping stress…. ... …………………………………………… 59 f. Makna hidup caregiver ………………………………………

62

2. Kasus II …………………………………………………………...

63


63


64

c. Sumber stres …………………………………………………

65

d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses appraisal ……………………………………………………

67

e. Koping stres...…………………………………………………

69

f. Makna hidup caregiver ………………………………………

71

commit to user xi


digilib.uns.ac.id

3. Kasus III ………………………………………………………….

72


72


73

c. Sumber stres …………………………………………………

74

d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses appraisal ……………………………………………………...

77

e. Koping stres …………………………………………………..

78

f. Makna hidup caregiver ……………………………………….

80

C. ANALISA DATA ………………………………………........................... 82 BAB V PEMBAHASAN ………………………………………………………… 84 A. Pembahasan Kasus ……………………………………………………….

84

1. Sumber stres …………………………………………………………

84

2. Proses Apraissal dan Faktor yang mempengaruhi Strategi Koping

86

3. Strategi koping...……………………………………………………… 90 4. Makna hidup ………………………………………………………….

91

B. Pelaksanaan Logoterapi …………………………………………………..

93

1. Waktu terapi ………………………………………………………….. 94 2. Teknik terapi ………………………………………………………….

94

3. Dosis terapi …………………………………………………………..

95

4. Setting terapi ………………………………………………………….

95

5. Proses terapi ………………………………………………………….

96

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………………

98

A. Kesimpulan ……………………………………………………………….

98

B. Saran ……………………………………………………………………...

101

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………….

102

LAMPIRAN-LAMPIRAN ……………………………………………………….

106

commit to user xii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1

Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek I…...

Grafik 2

Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek I………... 59

Grafik 3

Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek I….

61

Grafik 4

Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek I…

63

Grafik 5

Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek II…...

67

Grafik 6

Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek II……… 69

Grafik 7

Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek II...

71

Grafik 8

Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek II…

72

Grafik 9

Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek III…

76

Grafik 10

Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping

Grafik 11

Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek III..

80

Grafik 12

Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek III…

81

commit to user xiii

56

subjek III... 78


digilib.uns.ac.id

DAFTAR SKEMA DAN TABEL

Skema 1

Kerangka konsep penelitian ……………………………………………….

40

Skema 2

Kerangka kerja penelitian …………………………………………………

47

Skema 3

Analisa data strategi koping ……………………………………………….

82

Skema 4

Analisa data makna hidup …………………………………………………

83

Tabel 1

Karakteristik pasien skizofrenia…………………………………………...

50

Tabel 2

Karakteristik subjek………………... ……………………………………

51

commit to user xiv


digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Data Peserta Penelitian…………………………………………

Lampiran 2

Ethical Clearance……………………………………………….. 107

Lampiran 3

Penjelasan Tentang Penelitian………………………………….. 108

Lampiran 4

Persetujuan Penelitian…………………………………………..

Lampiran 5

Pedoman Logoterapi …………………………………………… 110

Lampiran 6

Berita acara Face validity / content validity ……………………

commit to user xv

106

109

136


digilib.uns.ac.id

DAFTAR SINGKATAN

D3

: Diploma 3

dll

: Dan lain-lain

DPU

: Dinas Pekerjaan Umum

dr

: Dokter

Ny

: Nyonya

PNS

: Pegawai Negeri Sipil

RS

: Rumah Sakit

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

SD

: Sekolah Dasar

SMP

: Sekolah Menengah Pertama

SMA

: Sekolah Menengah Atas

SMK

: Sekolah Menengah Kejuruan

Tn

: Tuan

VAS

: Visual Analogue Scale

commit to user xvi


digilib.uns.ac.id

Cahyaningsih Fibri Rokhmani, S.570 90 8002. 2013. INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Sebuah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta TESIS. Pembimbing I: Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SpS, SpKJ (K), II : Prof Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ (K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri Fakultas Kedokteran Uiversitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK Latar Belakang : Skizofrenia adalah gangguan jiwa berat dengan tanda dan gejala yang beraneka ragam, baik dalam derajat maupun jenisnya dan seringkali ditandai suatu perjalanan kronik dan berulang. Pasien skizofrenia mengalami penurunan fungsi di segala bidang, sehingga pasien memerlukan caregiver, diantaranya adalah istri sebagai caregiver. Merawat pasien skizofrenia dapat menimbulkan beban yang cukup besar pada caregiver dan akan menjadi sumber stres bagi caregiver. Untuk mengatasi stres dan beradaptasi dengan pasien skizofrenia diperlukan strategi koping yang efektif pada caregiver. Mengingat faktor kronisitas skizofrenia dan stresor yang hampir tidak mungkin berubah, maka diperlukan logoterapi. Prinsip utama dalam logoterapi mengenai makna hidup dan pengembangan spiritual pada individu sesuai untuk diterapkan pada caregiver skizofrenia. Tujuan : Menghasilkan pedoman sebagai penuntun melakukan logoterapi dan mampu melakukan logoterapi terhadap strategi koping istri yang menjadi caregiver pasien skizofrenia. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif berbentuk studi kasus tunggal bertujuan untuk mengetahui strategi koping pada istri pasien skizofrenia yang menjadi caregiver dan melakukan logoterapi menggunakan pedoman logoterapi yang sudah dibuat sebelumnya. Hasil : terbentuk pedoman penuntun untuk melakukan logoterapi pada strategi koping istri sebagai caregiver pasien skizofrenia. Sumber stres dan strategi koping dipengaruhi oleh perjalanan penyakit skizofrenia, jangka waktu menjadi caregiver, dan kondisi internal maupun eksternal dari subjek. Terjadi perubahan strategi koping dan makna hidup sebelum logoterapi menjadi lebih baik setelah subjek mendapat logoterapi. Faktor-faktor penyebab istri memilih menjadi caregiver adalah anak, agama, makna perkawinan, dan budaya. Kesimpulan : logoterapi dapat digunakan untuk meningkatkan strategi koping caregiver pasien skizofrenia. Kata kunci : Logoterapi, strategi koping, caregiver pasien skizofrenia, Cahyaningsih Fibri Rokhmani, commit S.570 to90 user8002. 2013. LOGOTHERAPY INTERVENTION TO IMPROVE COPING STRATEGIES WIFE AS


digilib.uns.ac.id

CAREGIVER SCHIZOPHRENIA PATIENTS A qualitative study in Psychiatric Polyclinic Dr. Moewardi Hospital Surakarta. THESIS. Supervisor I: Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SPS, SpKJ (K), II: Prof Dr. HM. Fanani, dr. SpKJ (K). Education Program Specialist Psychiatry Faculty of Medicine of Sebelas Maret University Surakarta.

ABSTRACT Background : Schizophrenia is a severe mental disorder with the signs and symptoms are diverse, both in degree and kind and often marked a chronic and recurring trips. Schizophrenic patients had a reduction in all areas, so that patients require caregiver , such as a caregiver 's wife . Caring for patients with schizophrenia can cause considerable burden on the caregiver and will be a source of stress for the caregiver. To cope with stress and adapt to schizophrenia patients required an effective coping strategy in caregiver. Given the chronic of schizophrenia factors and stressors that are nearly impossible to change, it is necessary to logotherapy. The main principle in logotherapy about the meaning of life and spiritual development of the individual caregiver appropriate for schizophrenia. Objective: Produce guidelines to guide conduct logotherapy and capable of coping strategies logotherapy against wives who become caregivers of patients with schizophrenia. Methods : This research is a form of qualitative single case study aims to determine the wife's coping strategies in patients with schizophrenia who become caregivers and do logotherapy using logotherapy guidelines that have been made previously . Result : a guide to the guidelines established in the logotherapy wife as caregiver coping strategies of patients with schizophrenia. Sources of stress and coping strategies are affected by the disease course of schizophrenia, a term caregiver, and the internal and external conditions of the subject. There were changes in coping strategies and the meaning of life before logotherapy for the better after the subjects received logotherapy. Factors that cause the wife chose a caregiver is a child, religion, the meaning of marriage, and culture . Conclusion : logotherapy can be used to improve caregivers coping strategies of patients with schizophrenia. Keywords : logotherapy, coping strategies, caregiver schizophrenic patients.

commit to user

INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA

Recommend Documents