InteraktContour Kansen en meerwaarde Om op deze vraag antwoord te kunnen geven, zoomen we kort in op kansen en meerwaarde als gevolg van decentralisatie Awbz- begeleiding en persoonlijke verzorging- naar Wmo en de ontwikkelingen op het gebied van samenhang met participatiewet en onderwijs bieden: Het uitgangspunt van de WMO is anders te kijken naar de cliënt en zijn omgeving, waarbij de zelfredzaamheid van de cliënt en zijn omgeving; datgene wat er nog goed gaat en de mogelijkheden van het gezin, familie en hoe die te versterken, participatiemogelijkheden, voorop staat. Het budget dat de gemeente beschikbaar heeft om begeleiding te organiseren vanuit Wmo, is voor professionele partijen op het gebied van begeleiding een extra prikkel om niet uit te gaan van de huidige status quo, maar creatief en over de eigen grenzen heen kijkend, naar nieuwe en kostenbesparende mogelijkheden te zoeken. Belangrijke kans die de decentralisatie biedt voor de client is het principe: één gezin, één plan, één regisseur. Voor onze doelgroep, burgers met zwaar niet aangeboren hersenletsel (NAH), biedt dit principe een absolute meerwaarde. Kenmerkend bij NAH is ‘de breuk in de levenslijn’. Mensen leefden voordat zij geconfronteerd werden met hersenletsel (als gevolg van een ongeval, beroerte of hersenbloeding,) een alledaags leven met verantwoordelijkheden in hun werk, gezin, hobby’s en sociaal netwerk. Dit wordt abrupt beëindigd door het letsel. Aangezien de problematiek van mensen met NAH zeer divers, grillig van aard en complex is (dé NAH-cliënt bestaat niet), is begeleiding op maat voor de cliënt en directe omgeving nodig. Zij hebben vaak te maken met problemen, als gevolg van op meerdere leefdomeinen (gezin, werk, sociaal netwerk etc.) en zijn daardoor afhankelijk zijn v an meerdere organisaties. Door te werken met één plan, één regisseur (integraal oppakken van multiproblematiek) en met name één gecombineerd budget voorkom je voor de cliënt vele omzwervingen langs allerlei instanties op zoek naar hulp (denk daarbij ook aan publieke/justitiële instanties zoals UWV, schuldhulpverlening, welzijn). Het integraal oppakken van zichtbare én onzichtbare ondersteuningsbehoefte van clienten, maakt het mogelijk om clienten en hun directe omgeving goede begeleiding en ondersteunin g te geven: op tijd, op maat, samenhangend en voor de client toegankelijk en beschikbaar. Zowel vanuit het oogpunt van kwaliteit van zorg als vanuit kostenoverwegingen is een meerwaarde.
Besparingsvoorstellen InteraktContour Als eerste kijken we naar de besparingsmogelijkheden door nog meer uit te gaan van de Eigen Kracht: de client en zijn omgeving (incl. de maatschappij) in de eerste plaats & professionele begeleiding en ondersteuning daarop voortbordurend. Daarnaast kijken we naar
besparingsmogelijkheden door meer integraal te werken en samen met andere organisaties, vanuit het principe algemeen wat kan, specialistisch wat moet. Hoe kunnen we hier anders, efficiënter en daardoor kostenbesparend organiseren? Tot slot geven we een aantal besparingsvoorstellen door te kijken naar de interne organisatie. Uiteraard is het van belang om ook de kosten van de organisatie zelf onder de loep te nemen, vooral op overhead en materiele kosten.
A.
Eigen kracht client en zijn omgeving
1. Preventief handelen & uitval mantelzorg voorkomen: nu zien we dat veel clienten na een revalidatie terug keren in de maatschappij, zonder dat zij begeleid worden om weer regie en structuur over hun leven te krijgen. Omdat alles anders is dan voorheen, krijgt een groot deel van de clienten een terugval. Uiteindelijk worden zij weer opgepikt in het zorg- en begeleidingscircuit doordat de situatie onhoudbaar is geworden. Het leveren van zorg en begeleiding die ermee gemoeid is om de situatie weer houdbaar te krijgen is vaak vele malen hoger (en het resultaat in veel gevallen lager) dan wanneer deze clienten na revalidatie direct de juiste zorg- en begeleiding hadden gekregen. InteraktContour wil clienten dan ook eerder de juiste zorg en begeleiding bieden om de overgang van revalidatie naar terugkeer in de maatschappij beter te laten verlopen. Deze preventieve aanpak zorgt voor een investering op de korte termijn, die zich op de lange termijn meer dan terug verdient. Ten aanzien van de client geldt dat de curatieve kosten vele malen hoger zullen zijn dan de preventieve kosten, maar een belangrijk nevenaspect is dat uitval van de mantelzorgers wordt voorkomen, doordat de situatie voor hen onhoudbaar is geworden en zij de zorg en begeleiding niet meer kunnen bieden. 2. Groter beroep op het cliëntsysteem: vanwege de hoge zorg- en begeleidingskosten zal er nog meer dan voorheen een beroep gedaan worden op het cliëntsysteem (mantelzorgers en netwerk cliënt) bij het leveren van zorg en begeleiding. Dat betekent dat professional pas in beeld is als het eigen cliëntsysteem de noodzakelijke zorg en begeleiding niet kan bieden, of niet voorhanden is bij algemene voorzieningen. Onze begeleiding (en producten) sluit hierop aan door te sturen op resultaat en het voortbouwen op eigen kracht van de cliënt en het cliëntsysteem, in plaats van overnemen. Wij bieden voldoende handvatten zodat de cliënt het in de toekomst, met behulp van het cliëntsysteem zelf kan doen (en de situatie verbeterd, of op zijn minst stabiliseert of erger wordt voorkomen). Opbrengst is daarmee hoger dan investering aan de voorkant, doordat deze investering op korte termijn, daling van de zorgkosten op de lange termijn tot gevolg heeft. 3. In overleg cliënten laten participeren in maatschappelijke organisaties en bedrijfsleven in de vorm van vrijwilligerswerk. De doelgroep van InteraktContour kan niet meer voor loonwaarde werken als gevolg van het opgelopen hersenletsel. Vrijwilligerswerk is een zinvol alternatief. De inspanning van InteraktContour bestaat eruit om de organisatie die de vrijwilliger opneemt, goed voor te bereiden op de begeleiding van de nieuwe vrijwilliger. Doel is om de dagbesteding van deze cliënt op de “eigen” centra grotendeels of geheel overbodig te maken. Hiermee bespaar je zowel op
Pagina 2 van 7
de materiele kosten als op de kosten van begeleiding omdat maatschappelijke organisaties en bedrijfsleven een deel voor hun rekening nemen wat betreft aansturing. 4. In overleg groepen cliënten als “werkploeg” te laten participeren door werkzaamheden in het maatschappelijk domein, b.v. onderhoud speelplaatsen, wijkcentra, groenonderhoud, kleine klussen bij niet-draagkrachtige ouderen etc. Met deze ploegen komt een stuk wederkerigheid tot stand. De begeleidingskosten zullen gelijk blijven of verminderen. De maatschappelijke opbrengst van de begeleiding is duidelijk zichtbaar in wijken en buurten 5. Systematisch inzetten van vrijwilligers waar mogelijk in de uitvoering van de begeleidingsactiviteiten (in 2010 was het ratio vrijwilligers 14%, in 2012 was dit 22%) Vrijwilligers ontvangen hiertoe een training in het begeleiden mensen met een niet aangeboren hersenletsel. De beroepskracht coacht vrijwilligers en is op de achtergrond aanwezig voor complexe zaken. B
Integraal en samen met andere organisaties
6. We streven er ook naar om in 2014 een aantal activiteiten onder regie van het welzijnswerk uit te (laten) voeren. Hiertoe hebben we afspraken gemaakt met Alifa en Power Royal. Wij zijn van mening dat als het doel van de begeleiding is het voorzien in ontmoeting en gezelligheid in plaat s van arbeidsmatig werken en ontwikkeling i.r.t. de participatieladder, is het terugtrekken van de professionals ten gunste van het welzijnswerk en particulier initiatief aan de orde.
C.
Interne organisatie InteraktContour
7. InteraktContour is voornemens om een van de twee dagbestedingslocaties in Enschede eind 2013 te sluiten. Hiermee willen we een reductie op de materiele kosten realiseren en tegelijkertijd een onomkeerbare prikkel tot samenwerking met welzijn- en zorgorganisaties geven. Immers, de cliënten zijn er nog. Zij zullen op andere locaties c.q. in samenwerking met andere organisaties dagbesteding gaan afnemen. 8. Management: in de regio Twente is 30% bespaard op managementkosten door vertrekkende locatiemanagers niet te vervangen en hiermee de span of control te vergroten. 9. Proceskosten verlagen: zoals in het bedrijfsleven is gebleken, is het ook in de zorg een feit dat processen beter gestroomlijnd kunnen worden (lean & mean), waardoor er efficiënter gewerkt wordt en kosten lager worden. De transitie van AWBZ naar WMO en het lagere budget wat ter beschikking wordt gesteld aan gemeenten om zorg en begeleiding te bieden aan de burgers, dwingt zorginstellingen om hun diensten en producten tegen een lagere kostprijs te leveren. InteraktContour neemt daarbij haar eigen processen kritisch onder de loep en realiseert procesoptimalisatie, waardoor proceskosten lager worden. Hengelo, 29 juli 2013, Marianne Velthuis Regiodirecteur InteraktContour.
Pagina 3 van 7
De Viermarken De AWBZ heeft de "producten' die er zijn beschreven en aan elk 'product' is een tarief gekoppeld. Dit zijn vast bedragen, afhankelijk van de zorgzwaarte. Als Viermarken werken we als onderaannemer bij diverse instellingen. Dat ervaren we als bijzonder prettig, doordat lijnen kort zijn en onze mensen ook snel geholpen kunnen worden omdat we een beroep kunnen doen op professionals als zwaardere ondersteuning of zorg nodig is dan wij kunnen bieden. Nadeel: op het tarief dat de instelling ontvangt, houdt de instelling een deel in vanwege de administratiever rompslomp, overhead, zorgverantwoordelijkheid etc. die zij hebben doordat ze mensen bij ons plaatsen. Het is ook zo dat de instelling extra werk heeft door mensen bij ons te plaatsen en ik heb dat ook. Elke instelling moet ik apart verantwoording aan afleggen wat we gerealiseerd hebben. Zij moeten dat dan weer verwerken in hun eigen clientregistratiesystemen en verantwoorden naar zorgkantoor, CAK en wie weet wie nog meer. Volgens mij zou dit gemakkelijker kunnen. Elke AWBZ-organisatie heeft vervolgens een vastgesteld budget voor begeleiding groep gekregen. Doordat wij met verschillende organisaties werken, komt het voor dat bijvoorbeeld één organisatie geen budget meer heeft voor dagbesteding en een andere organisatie wel. Ik moet dan aan een doorgeven dat ze een client uit zorg moeten melden bij het zorgkantoor en de zorg moeten aanmelden bij de andere zorgaanbieder (mits die dan ook een toelating heeft voor dat zorgproduct). Dit is veel administratieve rompslomp en volgens mij nergens goed voor. Wij hebben weinig ruimte om te bezuinigen, maar zijn aan het onderzoeken op welke andere wijze we met bv onze groep mensen, middelen kunnen genereren met activiteiten die we doen: beter onze producten verkopen, andere producten maken etc. etc. Wat kunnen we nog meer bedenken en afzetten. Hoe kunnen we meer mensen begeleiden voor hetzelfde geld. Wij bieden nu al zoveel mogelijke begeleiding op maat en willen dat graag blijven doen. We zouden na de transitie ook graag laagdrempelige begeleiding willen bieden, zodat mensen er ook even uit zouden kunnen en kortere periode op adem kunnen komen en daarna weer beter kunnen functioneren. Even met de handen in de grond, in een groene omgeving kan erg veel ruimte geven. Dit is nu niet mogelijk vanwege complexe indicatie aanvragen. Onze ervaring is dat de combinatie van verschillende producten en doelgroepen bij onze stichting uitstekend werkt. Verschillende mensen, verschillende doelen en door juist samen te werken, met goede professionele begeleiding die alleen dat begeleid wat door de mensen zelf niet gedaan kan worden en op de juiste momenten stimuleert, motiveert, controleert en een duwtje in de rug geeft of net even iets uit handen neemt, maakt dat mensen zelf erg veel bereiken. En dat wat je zelf bereikt heeft meer effect dan dat wat een ander voor je doet.
met vriendelijke groet, Mieke van Dragt -----------------------------------------------------------directeur stichting boerderij 'De Viermarken' Viermarkenweg 85, 7522 LC ENSCHEDE 053 4359572 -----------------------------------------------------------
Pagina 4 van 7
Inloop” functie wijkgebouw de Kom.
Door Cura Twente d.d. januari 2013
Inleiding; In deze concept uitleg neem ik de moeite 9 bouwstenen uit te werken ten behoeve van “De Inloop”, een ontmoetingsplaats ( in wijkgebouw De Kom)waar verschillende klantsegmenten gebruik van gaan maken. Die door invoering van de nieuwe wet en regelgeving per 2014, 2015 en 2016 meer op zich zelf aangewezen zijn. Waar vereenzaming, versobering en verwaarlozing een gevaar kunnen vormen voor deze personen. Omdat hulp, ondersteuning of faciliteiten geminderd worden of zelfs komen te vervallen. “De inloop” voorkomt dit en of draagt bij ter voorkoming van. Door op een andere wijze structuur, regelmaat en zingeving gestalte te geven, zullen toekomstige deelnemers van “De inloop” meer structuur, ritme en ondersteuning ervaren, dan dat zij kunnen ervaren wanneer er niets vervangbaars is en zij aangewezen zijn op zichzelf. Vereenzaming zal door “De inloop” tegen gegaan worden, gevoel van eigenverant woording zal vergroot worden en gevoel van eigen regie en erbij horen toenemen. Er zal door deze nieuwe ontmoetingsfunctie niet gepropageerd wordt wat een organisatie te bieden heeft maar waar mensen ( deelnemers) het kunnen halen. Met en voor elkaar is het motto. In de verwachting ligt dat deelnemers van “De Inloop” minder gebruik zullen maken van een arts met klachten die toe te schrijven zijn aan geestelijke en lichamelijk fitheid. Door eigen succeservaringen, belangstelling, erbij horen, een praatje, mogelijkheden voor een warme hap en actief te zijn in de wijk en/of met sport en spel, zal de deelnemer zich fitter voelen dan dat hij dit moet ontberen en aangewezen is op zichzelf.
1. Klantsegmenten Profielen; (Welk e deelnemers) o 4 tot 80 jaar en mogelijk ouder. o Met LVG problematiek, NAH en lichte GGZ problematiek o (Lichte) sociaal emotionele problematiek. o Ouderen o Alleenstaanden o Werkelozen Mensen die toch enigszins zelfstandig kunnen functioneren in een groep, waarbij participatie, integratie en zelfredzaamheid niet van zelfsprekend is. Maar waarbij vereenzaming tegen gegaan kan worden, gevoel van eigenverant woording vergroot kan worden en gevoel van eigen regie en erbij horen toenemen.
Pagina 5 van 7
Inventarisatie van activiteiten; o Inloop functie van 15.00 -20.00 uur. o Mogelijkheid voor klein bedrag een warme maaltijd. o Koffie en thee voor klein bedrag, limonade, geen alcohol of verkoop tabakswaren. o Mogelijkheid voor klein bedrag deel te nemen aan sport en spel. B.v. kinderclub, kinderclub speciaal onderwijs, biljarten, kaarten, bewegen, creatieve werkzaamheden. o Uitvoeren wijkprojecten, ondersteuning bieden hulpbehoevende, onderhoud en andere service werkzaamheden. Deelname wijkprojecten/werkzaamheden. In ruil reductie warme maaltijd, sport of spel.
2. Waarde proposities Laagdrempelige ontmoetingsplek, in het teken van participatie een ontwikkeling en leefwijze die komen gaat, nu er veel bezuinigingen gaan komen en mensen geen recht meer hebben of minder recht hebben op ondersteuning die zij gewend waren vanuit de AWBZ of ZVW. Niet iedereen heeft de mogelijkheid van een mantelzorger, waardoor vereenzaming en verwaarlozing of zelfs misbruik op de loer ligt. Deze ontmoetingsplek creëert vraag en aanbod en bovenal deelname aan de maatschappij, erbij horen. o Jeugd; Kinderclub, kinderclub speciaal onderwijs. Facilitairen van vrijetijdsbesteding door sport, spel, thema’s ,creativiteit. o Volwassen; Mensen met LVG problematiek, NAH en lichte GGZ problematiek, (Lichte) sociaal emotionele problematiek, Ouderen, Alleenstaanden, Werkelozen.
Faciliteren van “De Inloop” met de functie laagdrempelige ontmoetingsruimte, mogelijkheid voor eten, drinken sport en spel.
Faciliteren van wijkdiensten – ondersteuning bieden hulpbehoevenden, onderhoud en andere werkzaamheden. Met en voor de wijk.
Pagina 6 van 7
3. Kanalen Netwerk en samenwerking Gemeente en professionele zorg en welzijnsorganisaties.
Pagina 7 van 7
