MVH
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
A Helyi Vidékfejlesztési Közösségek és a LEADER helyi
Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal
akciócsoportok részére a 1698/2005/EK tanácsi rendelet keretében nyújtott támogatás Kérelem - Főlap Jogcímkód: 6.359.02.01, 6.463.01.01 2 —Azonosítási információ-
1 — Főlap iratkódja
Közösség azonosító:
008 1004392516 1083759973
Ügyfél-regisztrációs szám: P.H.
Támogatási határozat
CN
r-
iratazonosítója:
3 — Ügyfél adatai
Név:
Előtag:
Bakony és Balaton Keleti Kapuja Cégforma:
Közhasznú Egyesület
egyesület
4 — Kapcsolattartási információ •
Kpntics Mónika Fax-szám:
88/786-892
Telefonszám:
30/383-3120
E-mail cím:
[email protected]
5 — Kérelem adatai
Támogatási kérelem:
(és/vagy) Kifizetési kérelem:
Igényelt támogatás:
•-
» Q i-
Előleg elszámolását kérem: (~~\ igen
Jelölje X-el
c -l Q
(x\ nem
Elszámolni kívánt nettó kiadás:
-^
5 542
230
,-Ft
Jelölje X-el
Igen válasz esetén az elszámolni kívánt előleg összege:
,-Ft
6 —ÁFA nyilatkozat.
Az elszámolni kívánt kiadások vonatkozásában ÁFA visszatérítésre jogosult vagyok: (~\ (1) Jogosult vagyok
(x\ (2) Nem vagyok jogosult
Jelölje X-el
7 — Szervezetre, ügyfélre vonatkozó adatok
Költségvetési szerv: (~) Igen
(x\ Nem
Jelölje X-el
Központi költségvetésből nettó módon finanszírozott:
Igen
(x\ Nem
Jelölje X-el
• S — Szervezetre vonatkozó adatok
i:
Vállalkozási tevékenységet végez:
Bakony és Balaton Keleti Kapuja (~\ Igen
(Q Nem
Vállalkozási tevékenységből származó bevétel Összege:
Jelölje X-el
0
.-Ft
Oldalszám: 1
f
9
Nyilatkozatok
.
—
1. Kijelentem, hogy a) a kérelemben szolgáltatott adatok megfelelnek a valóságnak; b) a jelen kérelemben igényelt támogatásra vonatkozó hatályos jogszabályi rendelkezések-különösen a 2007. évi XVII. Törvény, a 23/2007. (IV. 17.) FVM rendelet és a 141/2008. (X.30) FVM rendelet - által előírt valamennyi feltételt megismertem; c) vállalom a b) pontban meghatározott feltételekből eredő kötelezettségek teljesítését, így különösen, hogy a támogatással összefüggő iratokat elkülönítetten kezelem, azokról külön analtökát vezetek; d) vállalom, hogy ellenőrzés során a vonatkozó iratokat az ellenőrzést végző rendelkezésére bocsátom, a HVK vagy LEADER HACS által működtetett iroda megtekintését biztosítom; e) megfelelek, valamint a tevékenységem megfelel a támogatás igénybevételének feltételeit meghatározó vonatkozó jogszabályok előírásainak; f) a támogatást rendeltetésének megfelelően
használom fel, jogosulatlan igénybevétel esetén a jogosulatlanul kifizetett összeget visszafizetem, és viselem az egyéb
jogkövetkezményeket; g) néni állok gazdálkodási tevékenységemmel összefüggő végrehajtási eljárás alatt; h] szervezet esetén a kérelem benyújtásakor az általam képviselt szervezet nem áll felszámolási, végelszámolási eljárás, adósságrendezés alatt, 2. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, a) hogy vonatkozásomban a rendezett munkaügyi kapcsolatoknak az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény(továbbiakban: Áht.} 15. § (5) bekezdésében meghatározott követelményei teljesülnek; b) hogy a mellékelt betétlapokon feltüntetett elszámolni kívánt kiadások a HVK vagy LEADER HACS IH által jóváhagyott munkatervében meghatározott feladataival összefüggésben merültek fel, azok a feltüntetett adatoknak és a vonatkozó számviteli előírásoknak megfelelően könyvelésre kerültek, valamint pénzügyileg rendezettek. 3. Tudomásul veszem, hogy a) az MVH a kérelemhez kapcsolódó ügyintézést a mezőgazdasági, agrár-vidékfejlesztési, valamint halászati támogatásokhoz és egyéb intézkedésekhez kapcsolódó eljárásegyes kérdéseiről szóló 2007. évi XVII. törvény {továbbiakban: Tv.) alapján nyilvántartásba vett adataim alapján végzi; b) amennyiben ezen adataim megváltoznak, a Tv. alapján azt a MVH illetékes kirendeltségén 15 napon belül bejelentem és amennyiben ezen bejelentési kötelezettségemet elmulasztom, az ebből adódó jogkövetkezmények engem terheinek; c) a jogosulatlanul igénybe vett támogatás és az egyéb fizetési kötelezettség adók módjára behajtandó köztartozásnak minősül, melyet az állami adóhatóság hajt be. 4. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy az általam közólt adatokat az MVH továbbítsa az Irányító Hatóság részére, azzal acéllal, hogy azokat az intézkedéshez kapcsolódó monitoring
»~ f
tevékenységében, valamint annak végrehajtásáról szóló éves jelentéshez felhasználja.
-J
10 — Kitöltési dátum és aláírás
^
Kitöltés dátuma:
Könyvvezetésért
Ügyfél aláírása:
K+Et,enzus Bt.
felelős aláírása: Aláíró neve:
s
Könyvvezetésért
Pergő Margit Cecília
felelős neve:
ÍW%?Qp Veszprém, Fenyves y. 87 "
Juhász Katalin
-3^19—
Nyilatkozom, ftogy a beletlapon feltüntetett, elszámolni kívánt költségek a támogatott müvelettel összefüggésben merültek lel, megfelelő bizonylattal alátámasztottak, a vonatkozó Siatwiíeí/ előírásoknak megfelelően könyvelésre kerültek, valamtí pénzügyileg rendezettek.
Iratkód: Ügyfél-regisztrációs szám:
D0720-Q5 Támogatási hat. száma:
Oldalszám: 2
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 ,
1 — Azonosítási információ
Ügyfél-regisztrációs szám:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6 1 0 8 3 7 5 9 9 7 3
Támogatási határozat iratazonosííója:
P.H.
, 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma:
2 0 l 0Ml 2j 2J.J
Ügyfél aláírása: 3 — Tételadatok 1.
2.
"A"
Tétel
Költség- Számlatétel
3-
4-
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
s| isi [s
Eszköz/szolgáltatás azonosító
6-
7.
8-
9-
10-
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
kulcs
GAZDLKODST IFIKBRLET
5 3l 0
L
.J
I.
L_
i i i
SEGTŐ SZOLGÁLTATS
2 51 5 0000 L_ L_
SZOLGLTATÁS
ji A J. A _. N L O T ....T . S Z O L G Á . L.T A .T Á_ S
BELFÖLDRE
LEVELFELADAS LEVELFELADAS AJÁNLOTT
SZOLGÁLTATÁS
BELFLDRE
LEVELFELADAS
TERTIVEVENY LEVELFELADS LEVÉL F L A D Á S
s
J ;53 l 0
6120
t
AJANLOTT SZOLGALTA^TAS^BELFOLDRE ITERTIVEVENY LEVÉLFELADÁS ÜMOBILSZOLGALTATAS
J l
A M 120 0 J
l l_i
l
L—
A M 17 I..5_. J-
LEVLFELADS
S
TrH
DB
D B
D B
? 92
[_.
!
l
l _l
J J-
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmufetó szerint!
D0722-02 ,. 1 — Azonosítási információ Ügyfél-regisztrációs szám:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6
Támogatási határozat iratazonosítója:
1 0 8 3 7 5 9 9 7 3 P.H.
s 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma:
2 0 1 0 1 2 ! 21
Ügyféí aláírása:
.
Z
3 — Tételadatok 1.
2-
"A"
Tétel
Költség- Számlatétel
3.
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
El
5.
6-
7-
8.
9-
10
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
4.
kulcs
6120
.SÍM
HASZNALAT
8517
SAMSUNG G T - E 1 1 7 0 / S 2
6120
MOBILSZOLGÁLTATÁS
1612 0 8517
E G Y S Z .SÍM
HASZNALAT
SAMSUNG G T - E 1 1 5 0 / S 2
5310 —i i--i j.
LEVELFELADAS
S 3 l0
AJÁNLOTT
5310
[TERTIVEVENY (REPREZENTÁCIÓ , ÉTKEZÉS
5 6I_._J 1 0L
__l
JHEY-HO
SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
FEHÉRSZŐLŐ
2L
2202
HEY-HO ŐSZIBARACK 2L
2202
COCA
2202
FANTA
2,5L NARANCS
2202
CAPPY
IGE F R U I T
0401
TEJ
COLA
2 ,5L
1,5L
D B
1 1 2 5\ [5jí 8 0
integrált Igazgatási és, Ellenőrzési Rendszer
Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 ,.
1 — Azonosítási információ
Ügyfél-regisztrációs szám:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6
Támogatási határozat iratazonosííója:
^
1 i 0 8.. j_ 3 7 i_ 5 i 9 i 9 i 7 i 3 .
P.H.
2 — Dátum és aláírás
Az aláírás dátuma:
2 0 1 0 12 21 '
Ügyfél aláírása:
— 3 — Tételadatok 1.
2.
3-
4.
5-
6-
7.
8.
9.
10.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatéte!
Eszköz/szolgál tatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
0 2 3 Ü O 9 5| |F]
EJ
.09 0,1L
KÁVÉ
1701
[KRISTÁLYCUKOR l KG
E l l l
l
2 20 l l
l
L I.
ÁSVÁNYVÍZ
IEREMBERLET l l
J
l
l
l
J
l
0 i™2j 5 j1 1[ o j 2 i i
[j]
0 2
J
0,2,5
J
AJÁNLÓT 1
Is [s
5i 3l 1 0
D B
151
| 2 5
1 8 i\2 i 1i 9 i i i i i i l
8! 2 3 6
1 -- 1 l-1--1
27
l L. J__L-
l
DÍJ
SZOLGÁLTATÁS
BELFÖLDRE
[D B Hl! 2 l S]II 854 l l L—.
] Í A L Klf2~5
2 2
TERTIVEVENY LEVELFELADAS
5310
LEVELFELADAS
7022
GAZDÁLKODÁST
0 2 T][O 9 5
l 905
JBURGONYÁS
0 , 2 , 7 1 1 0 9 5|
:1 9 0 5
JÍA^IA?
DB
2 54 ix *
L_J
}
1,5L l
0 2 S\\Q 2
kulcs
—i—i—j—i—
l_L_J
1. ._[
1905
A M SEGÍTŐ
POGÁCSA
TEVÉKENYSÉG
i i^iL
110
K! 2 5 9 0 0 0 0
H E L Y I K É Z M Ű V E S TERMEK
[SAJTOS POGÁCSA HELYI KÉZMŰVES TERMÉIC HOKIFLI HELYI KÉZMŰVES
TERMEK
][s^
]|_K_G_
. 8:6 864
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutStó szerint!
D0722-02 ^
1 —Azonosítási információ
Ügyfél-regisztrációs szám:
0 0 4 3 9 2 5
Támogatási határozat iratazonosítója:
0 8 3 7 5 9 9 7 3
2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma:
6
LÓ
3—Tételadatok
1.
2-
"A"
Tétel
Költséc
3.
sorszáma
azonosító
kategória
7-
8-
9-
10-
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
kulcs
0 2 8 0 9 5
P O G Á C S A H E L Y I K É Z M Ű V E S TERMEK
0 2 8 0 9 5
H Ó K I P L I H E L Y I K É Z M Ű V E S TERMÉK
K G
Hl
8 JNL_i6 8 6 4
?_ 111, s j s i o . o
SAJTOS RÚD HELYI KÉZMŰVES TERMÉK
K G
l 8 16 8 6 4
LEVELFELADAS AJÁNLÓT
03002
SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
[2
TERTiy_E_VENY
LEVÉLFELADÁS AJÁNLÓT 1
SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
A.[ M;L—l—J 13 5
IERTIVEVENY LEVELFELADAS AJÁNLOTT
SZOLÁGLATÁS
IERTIVEVENY LEVELFELADAS i O 3 21ÍO i 2
L ._:
0 i. 3,í 2 Í I O 2
iJBELFOLDI
POSTACSOMAG
TERTIVEVENY
BELFÖLDRE
D B
A M 2 15
I__]!D_B_J A M I H 3 s
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 ^
1 — Azonosítási információ
Ügyfél-regisztrációs szám:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6:
Támogatási határozat iratazonosítója:
1 0 8 3 7 5 9 9 7 3 P.H.
^ 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása: 3 — Tételadatok 1-
2-
3-
4-
5.
G-
7-
8.
9.
10.
"A"
Tété!
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
izo nősítő
kategória típusa (E/S)
ÍZ
ra
[T
kulcs
AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS
L_
BELFÖLDRE
TÉRTIVEVÉNY
Í3 L?J
LEVÉLFELADÁS AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE TÉRTIVEVÉNY LEVÉLFELADÁS POGÁCSA HELYI KÉZMŰVES TERMÉK [SAJTOS RÚD HELYI KÉZMŰVES TERMÉK
P_ITE HEJVYI^KÉZMŰVES TERMÉK 71 |WEB FEJLESZTÉS
@
a
ADATFELDOLGOZÁS lOLINÓ
ELKÉSZÍTÉSE
TŰZVÉDELMI BERENDEZÉS KARBANTARTÁSA TŰZVÉDELMI BERENDEZÉS TÁVFELÜGYELET MÁSOLÓPAPÍR A4
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 ,1 — Azonosítási információ —— Ügyfél-regiszírációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6 1 0 8 3 7 5 9 9 7 3 P.H.
^ 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
.
3 — Tételadatok 1-
2.
3.
4.
5.
6-
7.
8-
9-
10.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó Összeg
sofszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
kulcs
4817
SZILIKONOS TASAK
ZSELÉS ROLLERIRON BETÉT
0 5 ÖIÍO 2 —i—i.... 11—i—
J
9L.6i 01.-J8
0 5~~Öiro 2
J
9608
0 5 0 0 2
0
,
l
- -L
J l
Ji 0
1
0 i 5 i O 1l 1l O i_._ 2
CERUZA
0 5 Öl 0 2
,
l2DB/CSOMAG
UTÁNTÖLTŐ/ROLLER
M |J
0 5 Öl fo 2
J ^YÖMÓjTlRÓN _
_j 11 Í1 Z S E L É S T O L L
!
0 5 0 0 2
t
50DB/CSOMAG
BETÉT
SZA^LAGO^S^ROMANYFEDEL A4 TARTÁLYOS
HEGYEZŐ
0 2
J
RAGASZTOSTIFT
O^OIIO 2
J
LEFŰZHETŐ TASAK A4
0 5 1—J 0 L—i !0 21
J
0 5 0
—i
0 2
J
0 5 0 |0 2
J
io^q]|"ö"u2
0
0 5 0
0 5 1 0 2
-__J
1
1 l
!
MŰANYAG GYORSFŰZŐ 25DB/CSOM . [KARTON ELOSZTÓSÁV IOODB IRATRENDEZŐ A4 [i
CD-RW
10DB/CSOM .
IRODABÉRLET í
5ODB
2
l[C _?_
! f2, 51 l8,8,4,
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 s
1 — Azonosítási információ
Ügyfél-regisztrációs szám:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6
Támogatási határozat iratazonositója:
1 0 8 3 7 5 9 9 7 3 P.H.
s 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma:
2i 01 lj Jül* l.____ij_...• íí 2._. .1—! 2Í
Ügyfél aláírása:
3 — Tételadatok 1. 2"A"
Tétel
sorszáma
azonosító
3.
4.
5.
6.
7-
8-
9.
10-
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
kategória típusa (E/S)
kulcs
ÍJ
MOBILTELEFON L. J
80%-ÖN
~|MOBILTELEFON SO%-ON l L
.
MOBILINTERNET
MOBILTELEFON SO%-ON 2 5112 8 0 —i— 00 _.i—i.
JWEBFEJLESZTÉS
IMÁSOL^PAPIR ÁS ,iB4
2; 51 1 96 [.!._!
TASAK
GOLYÓSTOLL ROTRING RADÍR RAGASZTÓSTIFT [0 l 5~7J[o 2L_" l1 l—J 0 5 7
fj"
0 2
057! 0 2 I
l
l
r———
0 5 7110 2 J
•—
[Fi
1
ZSUGORFOLIAS
RAGASZTÓSZALAG
MŰANYAG
IRATSIN
MŰANYAG
IRATSIN
10DB/CSOM.
p--
J
LEFŰZHETŐ
TASAK
IRATCSIPESZ
25MM
A4
50
DB/CSOM
[c S
! L 2 l 5 1 Is 84 l—L-.J 1
C S
2 51338
1—J._-J_J
J__
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 , 1 — Azonosítási információ Ügyfél-regisztrációs szám:
5 l 6
1 0 0
Támogatási határozat iratazonosítója:
l
0 8_3_7 5_9 9 7 3 P.H.
s 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
.
3 — Téteiadatok 1.
2-
3.
4.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
sorszáma
azonosító
0 5 , 7 | fo 2,~! 0 5 7 0 2 0.5,81 0 2
0 5 9 Ö~2 0 6 0 0 2 0i 6i 1 L. 0.j 2 i 0 i 6~Í1|0 . ' 2i
0 2 0J 2 !__ FŐ 6~3J 0 2 -
-L_._J
0 6 3 1 0 2 t—í
0 6 3
0 2
0 6 4 1 0 2 0 6 5 0 2
0 6 5i 0 2
Eszköz/szolgáltatás azonosító
6-
7-
8-
9.
10.
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
kulcs
kategória típusa (E/S)
[J]
r ÍJ
É Pl
8 31 0 1 5 L
IRATCS IPESZ
4820
ÖNTAPADÓS JELÖLŐCIMKÉK
-_„.L
4802 E
ÍR L
4802 61 91 2J 0 1
L
1
6110
e 0
ED j] j J j
-_1
L
L
l
^ J [INTERNET
6 11 11 0L
TELEFONELOFIZETESI
7022
GAZDÁLKODÁST
5310
AJÁNLOTT
1—l
1
L
5 31 1L_J._1 0 —l 5' 3 1 i 0
0
l 0
A4
L
;
5310,
S
PAPIR
KÖNYVELÉS
1-
—l
s:
41MM
í5,3:1,0
J5310
5310
l_
DÍJ
SEGÍTŐ TEVÉKENYSÉG
SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
JTÉRTIVEVÉNY
]tEVÉLFELADÁS
[LEVÉLFELA.DÁS ÍLEVÉLFELADÁS SZOLGLTATS j|TERTIVEVENY
BELFLDRE
J [D B__| [ 2~5\ [?
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 ,
1 — Azonosítási információ
Ügyfél-regisztrációs szám: Támogatási határozat iratazonosítója:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6 1 0 8 3 7 5 9 9 7 3 P.H.
s2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma: Ügyfél aláírása:
3 — Tételadatok
1-
2-
3.
4.
5.
fi.
7.
8-
9.
10.
"A"
Tétéi
Költség-
Számláiétól
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértékegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó összeg
sorszáma
azonosító
065 . —i—i..... 0 6 6 0 2
kulcs
kategória típusa (E/S) J
LEVEL£ELADAS AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
0 6 6[lO2
T_ERTIVEVENY
0 6 6 !0 2
LEVÉLFELADÁS
0 6 7 0 2 J
l
l l
L
AJÁNLOTT
SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
1
067 0 2
TERTIVEVENY
0 6 7 jO 2
0 6 8 0 2
L^EVELFELADAS r~ [AJÁNLOTT _S_ZOLGALTATAS BELFÖLDRE
0 6 8 0 2
T^RTIVEVÉNY_
„
0 6 81 0 2
2
0 7 0 0 2 0 7 0 0 2
jLz35ij 0 0
Ll
L._1.—l
LEVÉLFELADÁS FOGLALKOZÁS
0 7 oo
IÁ M Í I I I O
EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS
6
AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE TERTIVEVENY 7ÉLFELADÁS /ÉLFELADÁS
__ | |_F_ O J ÍD
B
l
lFD B
|i |i
D B
ID
l ÍA M l ifii 3i 5 i
J
A M! ~~|
B
1
110 Q
0
[..
L. _J_„J
J..
•
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer
Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmufetó szerinl!
D0722-02 ^ 1 — Azonosítási információ Ügyfél-regisztrációs szám:
1 0 0 4 3 9 2 5 1 6
Támogatási határozat iraíazonosítója: 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma:
1 0 8 3 7 5 9 9 7 3
2010
2 2 :
3 — Tételadatok 1-
2-
3.
4.
5.
9.
10.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
ÁFA
Elszámolnikívántnettóösszec
sorszáma
azonosító
0 7 2IIO l
kulcs
kategória típusa (E/S)
LEVELFELADAS AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE TERTIVEVENY JL ÉVÉ L F ELADÁS AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE TERTIVEVENY
LEVELDIJ AJÁNLOTT SZOLGÁLTATÁS BELFÖLDRE
TRTIVEVNY LEVELFELADAS TEREMBÉRLETI
DJ
TŰZJELZŐ TÁVFELÜGYELET
Integrált Igazgatási és Ellenőrzési Rendszer Számla- és bizonylatösszesítő B betétlap Benyújtandó a kitöltési útmutató szerint!
D0722-02 ,1 — Azonosítási információ Ügyfél-regisztrációs szám:
l 0 0 4 3 9 2 5 l 6
Támogatási határozat iratazonosítója:
l
0 8 3 7 5~ 9 9 7 3 P.H.
^ 2 — Dátum és aláírás Az aláírás dátuma:
2i 0 10 12 i
Ügyfél aláírása: — 3—Tételadatok 1-
2.
3-
4-
5-
G-
7.
8-
9-
10.
"A"
Tétel
Költség-
Számlatétel
Eszköz/szolgáltatás azonosító
Megnevezés
Mennyiség
Mértéhegység
ÁFA
Elszámolni kívánt nettó ősszeg
sorszáma
azonosító
kategória típusa (E/S)
kulcs
:6 1 2 0
MOBILTELEFON RÉSZLETES SZÁMLA ALAPJÁN ÍMOBILINTERNET
2 5 1 3 011
SKÖNYVELÍCS
2 512 5 0 0 0
MOBI
TELEFON
INTERNET MOBI
80%-ON
2 5 5 314
TELEFON
TELEFON RÉSZLETES
WEBFEJLESZTES
l
2 5 9 5 76
SZÁMLA
ALAPJÁN D B
5 0 0 i— 0 1 1! 2. i 5 I lÍ 1i_j—i
EZ] L"
_][ JL