INHOUD
INLEIDING
11
AFDELING 1 OP WIE IS DE ARBEIDSONGEVALLENWET VAN TOEPASSING?
13
1.
ALGEMEEN
13
2.
WERKNEMERS DIE ONDER DE TOEPASSING VALLEN VAN DE WET VAN 27 JUNI 1969 OP DE MAATSCHAPPELIJKE ZEKERHEID
13
2.1. Werknemers verbonden door een arbeidsovereenkomst
14
2.2. Leerlingen onder leerovereenkomst
14
2.3. Uitzendarbeid
15
2.4. Studentenarbeid – jobstudenten
16
2.5. Tewerkstelling door buitenlandse werkgever
16
3.
WERKNEMERS WAAROP DE MAATSCHAPPELIJKE ZEKERHEID NIET VAN TOEPASSING IS MAAR WAAROP DE KONING DE TOEPASSING VAN DE WET VAN 10 APRIL 1971 HEEFT UITGEBREID
17
3.1. Werknemers die occasionele arbeid verrichten
17
3.2. Dienstboden die niet inwonen bij hun werkgever
17
3.3. Onbezoldigde stagiairs – stagiairs van (technische) scholen
17
4.
19
PRAKTISCHE TOEPASSINGSGEVALLEN
4.1. Arbeid op proef vóór aanwerving
19
3
4.2. Poetsvrouw of tuinier
19
4.3. Tewerkstelling in het zwart
20
4.4. Uitlenen of ter beschikking stellen van werknemers
20
AFDELING 2 DE VERZEKERINGSPOLIS ARBEIDSONGEVALLEN
23
1.
VERPLICHT KARAKTER VAN DE ARBEIDSONGEVALLENVERZEKERING
23
2.
EENHEID VAN VERZEKERING
24
3.
DUUR VAN HET CONTRACT
25
4.
OPZEGGING VAN DE POLIS
25
5.
TOEPASSELIJKHEID VAN DE WET OP DE LANDVERZEKERINGSOVEREENKOMST
26
6.
CORRECTE OMSCHRIJVING VAN HET RISICO
26
7.
MEDEDELING VAN WIJZIGINGEN VAN HET RISICO
27
8.
CONTRACTUELE PROBLEMEN EN DE VERGOEDING VAN HET SLACHTOFFER
28
SCHORSING VAN HET VERZEKERINGSCONTRACT
29
9.
10. VERZWAARDE RISICO’S
30
10.1. Situering
30
10.2. Definitie verzwaard risico
31
10.3. Forfaitaire preventiecontributie
32
10.4. Actieplan
32
10.5. Verlenging verzekeringsovereenkomst
33
11. GEDIFFERENTIEERDE PREMIES
33
12. FORFAITAIRE VERGOEDINGEN
34
4
13. MAAK KENNIS MET UW ARBEIDSONGEVALLENVERZEKERAAR
35
AFDELING 3 WANNEER IS DE ARBEIDSONGEVALLENWET VAN TOEPASSING? BEGRIP ARBEIDSONGEVAL EN BEWIJSMECHANISMEN
37
1.
HET LETSEL
37
2.
DE UITWENDIGE OORZAAK
38
3.
DE PLOTSELINGE GEBEURTENIS
38
4.
HET ONGEVAL MOET ZICH VOORDOEN TIJDENS DE UITVOERING VAN DE ARBEIDSOVEREENKOMST
40
4.1. Extraprofessionele evenementen
41
4.2. Werknemers in opdracht
42
5.
6.
HET ONGEVAL IS OVERKOMEN DOOR HET FEIT VAN DE UITVOERING VAN DE ARBEIDSOVEREENKOMST
43
PROBLEEMGEVALLEN
44
6.1. Fout van het slachtoffer
44
6.2. Opzettelijke fout van het slachtoffer
45
6.3. Vechtpartijen
46
6.4. Dronkenschap en alcoholintoxicatie
47
6.5. Drugsintoxicatie
49
6.6. Ongeval tijdens een onderbreking van de arbeid
49
6.7. Ongeval tijdens een staking
50
6.8. Ongeval tijdens de middagpauze
50
6.9. Infarct en hersenbloeding
51
6.10. Ongevallen overkomen tijdens een schorsing van de uitvoering van de arbeidsovereenkomst ingevolge tijdelijke arbeidsongeschiktheid
52
5
7.
BEWIJS
53
7.1. Ongeval zonder getuigen
54
7.2. Laattijdige aangifte
55
7.3. Autopsie
56
7.4. Thuisarbeid – telewerk
56
AFDELING 4 WANNEER IS DE ARBEIDSONGEVALLENWET VAN TOEPASSING? BEGRIP ONGEVAL OP DE ARBEIDSWEG
59
1.
ALGEMEEN
59
2.
HET BEGRIP NORMAAL TRAJECT
60
3.
BEGRIP VERBLIJFPLAATS
63
4.
PLAATS WAAR DE ARBEID WORDT UITGEVOERD
64
5.
UITBREIDINGEN VAN HET BEGRIP ARBEIDSWEG
64
6.
GELIJKSTELLINGEN MET HET BEGRIP ARBEIDSWEG
65
AFDELING 5 WAT ZIJN DE VERPLICHTINGEN VAN EEN WERKGEVER BIJ EEN ARBEIDS(WEG)ONGEVAL? 69 1.
AANGIFTE VAN HET ONGEVAL AAN DE ARBEIDSONGEVALLENVERZEKERAAR
69
1.1. Vorm 1.1.1. Geschreven aangifte 1.1.2. Elektronische aangifte
69 69 70
1.2. Termijn
70
1.3. Aangever
71
1.4. Wat bij twijfel?
71
2.
6
VERPLICHTINGEN TEN AANZIEN VAN DE TECHNISCHE ARBEIDSINSPECTIE
71
2.1. Onmiddellijke aangifte van zeer ernstige ongevallen aan de Technische Arbeidsinspectie
73
2.2. Onderzoek en verslag van de ongevalomstandigheden
74
3.
VERWITTIGING VAN DE POLITIEDIENSTEN BIJ GEWELDDADIG OF VERDACHT OVERLIJDEN
75
MEDEDELING VAN HET MEDISCH ATTEST VAN EERSTE VASTSTELLING
75
OPMAKEN VAN EEN ARBEIDSONGEVALLENSTEEKKAART
76
6.
OPGAVE VAN DE BEZOLDIGINGEN
77
7.
SAMENVATTENDE TABEL
78
4. 5.
AFDELING 6 WAT BESLIST DE ARBEIDSONGEVALLENVERZEKERAAR?
79
1.
AANVAARDING
79
2.
VOORBEHOUD
80
3.
WEIGERING
82
4.
BESLISSINGEN ARBEIDSONGEVALLENVERZEKERAAR – SCHEMATISCH OVERZICHT
84
AFDELING 7 WELK GEWAARBORGD LOON BETAALT DE WERKGEVER? 1.
GEWAARBORGD LOON ZIEKTE BIJ ZIEKTE OF ONGEVAL VAN HET PRIVÉLEVEN
1.1. Arbeiders 1.1.1. Loon 1.1.2. Anciënniteitsvoorwaarde 1.1.3. Carensdag 1.1.4. Hervallingen 1.1.5. Uitsluitingen
85 86 86 86 87 87 87 88
7
1.2. Bedienden 1.2.1. Bediende op proef of tewerkgesteld met een contract van bepaalde duur minder dan 3 maand of voor een welomschreven werk waarvan de duur minder dan 3 maand bedraagt 1.2.2. Bediende tewerkgesteld met een contract van onbepaalde duur, met een contract van bepaalde duur langer dan 3 maand of voor een welomschreven werk waarvan de duur langer is dan 3 maand
88
1.3. Voorbeeld
89
2.
90
GEWAARBORGD LOON BIJ ARBEIDS(WEG)ONGEVAL
88
88
2.1. Arbeiders 2.1.1. Loon 2.1.2. Opmerkingen
90 91 92
2.2. Bedienden 2.2.1. Bediende op proef of tewerkgesteld met een contract van bepaalde duur minder dan 3 maand of voor een welomschreven werk waarvan de duur minder dan 3 maand bedraagt 2.2.2. Bediende tewerkgesteld met een contract van onbepaalde duur, met een contract van bepaalde duur langer dan 3 maand of voor een welomschreven werk waarvan de duur langer is dan 3 maand
92
92
2.3. Voorbeeld
93
2.4. Wat krijgt een werkgever die een gewaarborgd loon arbeidsongevallen betaalde aan zijn werknemer terug van de arbeidsongevallenverzekeraar?
94
3.
96
PROBLEEMGEVALLEN
92
3.1. Herval in tijdelijke arbeidongeschiktheid bij de werkgever waar het arbeidsongeval is overkomen. 3.1.1. Aanvaarding: duidelijk oorzakelijk verband 3.1.2. Voorbehoud 3.1.3. Weigering: geen oorzakelijk verband
96 97 97 97
3.2. Herval in tijdelijke arbeidongeschiktheid bij een andere werkgever dan diegene waar het arbeids(weg)ongeval is overkomen 3.2.1. Kwalificatie gewaarborgd loon 3.2.2. Subrogatie
99 99 99
8
3.3. Gewaarborgd loon voor werknemer tewerkgesteld krachtens een ‘bijzondere arbeidsovereenkomst’?
AFDELING 8 EVALUATIE VAN DE ONGESCHIKTHEID 1.
101
103
DE BEHANDELENDE GENEESHEER VAN HET SLACHTOFFER
103
DE ADVISERENDE GENEESHEER VAN DE ARBEIDSONGEVALLENVERZEKERAAR
103
DE ADVISERENDE GENEESHEER VAN HET ZIEKENFONDS
104
4.
DE ARBEIDSGENEESHEER
105
5.
DE CONTROLERENDE GENEESHEER AANGESTELD DOOR DE WERKGEVER
106
BEOORDELING VAN DE ONGESCHIKTHEID IN HET KADER VAN DE ARBEIDSONGEVALLENWET
107
TEGENSTRIJDIGE MEDISCHE ADVIEZEN
108
2. 3.
6. 7.
AFDELING 9 WIE CONTROLEERT?
111
1.
FONDS VOOR ARBEIDSONGEVALLEN
111
2.
DE COMMISSIE VOOR BANK-, FINANCIE – EN ASSURANTIEWEZEN
113
BIJLAGEN
115
1.
MODEL VAN ONGEVALSAANGIFTE
115
2.
MEDISCH ATTEST
119
9
