Informatiebrochure collectieve zorgverzekering

Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2016.

OZF. Uw zorgverzekeraar.

Informatiebrochure collectieve zorgverzekering Speciaal voor Groningen Seaports

70457-E/2015-12

2

Inhoudsopgave Informatiebrochure

Over OZF

3

Vergoedingenoverzicht 4 Onze premies

5

Voordelen OZF

6

Waarom overstappen naar OZF?

8

Contact 9

3

Over OZF Wij horen met onder andere Interpolis, Zilveren Kruis en FBTO tot de zorg­ verzekeraars van Achmea, gebundeld in de divisie Zilveren Kruis. Doordat wij binnen de Achmea-groep vallen, profiteert u van de (zorg)inkoop­kracht en efficiënte automatiseringssystemen van Achmea. Op deze wijze bieden wij u zowel de goede kwaliteit van zorg als de voordelen van een flexibele, klantgerichte organisatie. Wie zijn we?

Onze sterke punten

We zijn een landelijk werkende zorgverzekeraar. Onze

• Flexibele organisatie.

geschiedenis gaat terug naar 1923. In 2005 zijn we toe­

• Grote mate van klanttevredenheid.

getreden tot de Achmea groep. Met behoud van eigen

• Begrijpelijke, heldere informatie en voorlichting.

identiteit werken wij vanuit ons kantoor in Hengelo

• Uitstekende dienstverlening.

OZF heeft met een groot aantal bedrijven collectieve

• Goede telefonische bereikbaarheid.

ziektekostencontracten afgesloten.

• Geen callcenter; meteen een deskundige medewerker

Wat doen we?

• In het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verzekeren.

aan de lijn. OZF werkt er hard aan om ervoor te zorgen dat klanten goed verzekerd zijn. Zo worden producten kritisch tegen het licht gehouden om ervoor te zorgen dat het klant­ belang goed gewaarborgd is. De klant is het vertrek­punt in alles wat we doen.

4 Vergoedingenoverzicht De basisverzekering heet bij ons de OZF Zorgpolis. Hiermee bent u onder andere verzekerd voor: huisarts, behandeling en verblijf in het ziekenhuis, medisch specialistische zorg, geneesmiddelen, ziekenvervoer, hulpmiddelen, paramedische zorg (fysiotherapie/oefentherapie, logopedie en ergotherapie), verloskundige zorg, kraamzorg, tandheelkundige zorg voor ver­­ ze­kerden tot 18 jaar en IVF. Het volledige vergoedingenoverzicht is bijgesloten. U vindt het ook op onze website www.ozf.nl.

Omschrijving behandeling

Basisverzekering OZF Zorgpolis

Aanvullende verzekering AV Compact

Aanvullende verzekering AV Royaal

Premie vanaf € 80,01

Premie vanaf € 9,90

Premie vanaf € 16,20

Tot 18 jaar 100%

Tot 18 jaar 100%

Vanaf 18 jaar max 12 behande­ lingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen

Vanaf 18 jaar max 27 behande­ lingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen

Max € 40,- per dag tot max € 200,- per kalenderjaar (uitgevoerd door een behan­de­ laar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps­ver­ eniging: zie website)

Max € 50,- per dag tot max € 500,- per kalenderjaar (uitgevoerd door een behan­de­ laar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps­ver­ eniging: zie website)

Bij specifieke medische aandoeningen

Max € 100,- per 2 kalenderjaren

Max € 200,- per 2 kalenderjaren

100% tot max Nederlandse tarieven

Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd

Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd

Fysiotherapie en oefentherapie Gecontracteerde zorg bij niet-chronische aandoeningen

Tot 18 jaar max 9 behandelingen per kalenderjaar per aandoening, evt verlengd met 9 extra behan­delingen (bij medische noodzaak) Vanaf 18 jaar geen vergoeding

Alternatieve geneeswijzen Alternatieve geneeswijzen (er zijn uitsluitingen: zie polisvoorwaarden)

-

Brillen en/of contactlenzen Brillen en/of contactlenzen

Zorg in het buitenland Zorg in het buitenland spoedeisend

U kunt uw basisverzekering of aanvullende verzekering verder aanvullen met een keuze uit de volgende tandheelkundige verzekeringen:

Aanvullende verzekering Tand Compact

Aanvullende verzekering Tand Royaal

Premie vanaf € 11,70

Premie vanaf € 16,20

Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder

Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder

100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties

100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties

Overige tandheelkundige behandelingen: 75%

Overige tandheelkundige behandelingen: 80%

Max vergoeding € 250,- per kalenderjaar

Geen max vergoeding per kalenderjaar Orthodontie: 80% tot max € 2.000,- per persoon voor de totale duur van de aanvullende verzekering tot 22 jaar Kronen, bruggen, inlays en implantaten: 80% tot max € 750,per kalenderjaar

5 Onze premies Hieronder ziet u het overzicht voor de collectiviteit Groningen Seaports. De kortingen zijn al in het overzicht verwerkt. U weet dus precies waar u aan toe bent. Op de website www.ozf.nl/groningenseaports kunt u de premies berekenen en u ook meteen online aanmelden als verzekerde. Gebruik daarvoor het collectiviteitsnummer 208100151. Partners en gezinsleden profiteren ook van deze collectiviteitskorting.

Basisverzekering OZF Zorgpolis | inclusief 10% korting Vrijwillig eigen risico bedragen

€ 0,-

€ 100,-

€ 200,-

€ 300,-

€ 400,-

€ 500,-

Maandpremie

€ 98,51

€ 94,81

€ 91,11

€ 87,41

€ 83,71

€ 80,01

Aanvullende verzekering AV Compact | inclusief 10% korting Leeftijd

0 - 17

18 - 29

30 - 44

45 - 64

65 of ouder

Maandpremie

-

€ 9,90

€ 12,60

€ 14,40

€ 14,40

Aanvullende verzekering AV Royaal | inclusief 10% korting Leeftijd

0 - 17

18 - 29

30 - 44

45 - 64

65 of ouder

Maandpremie

-

€ 16,20

€ 21,60

€ 24,30

€ 24,30

Aanvullende verzekering Tand Compact | inclusief 10% korting Leeftijd

0 - 17

18 - 29

30 - 44

45 - 64

65 of ouder

Maandpremie

-

€ 11,70

€ 13,50

€ 13,50

€ 13,50

Aanvullende verzekering Tand Royaal | inclusief 10% korting Leeftijd

0 - 17

18 - 29

30 - 44

45 - 64

65 of ouder

Maandpremie

-

€ 16,20

€ 22,50

€ 22,50

€ 22,50

6

Voordelen OZF Het digitaal declareren van uw nota’s. Het gespreid betalen van verplicht eigen risico. Dat zijn zaken die bij ons al weer enkele jaren geleden werden geïntroduceerd. Ook u kunt hier gebruik van maken als u dat wilt. Maar wij denken ook graag met u mee. Bijvoorbeeld bij het maken van de juiste keuze voor een aanvullende (tandheelkundige) verzekering. Uw nota’s digitaal bij ons declareren?

Ook in 2016 bieden wij u de unieke mogelijkheid om deze

Dat kan bij OZF al weer enkele jaren! We noemen dit

onaangename financiële verrassingen te voorkomen.

OZF Homescanning. Een handige manier om nota’s,

U kunt het verplicht eigen risico van € 385,- gespreid betalen.

machtigings­aanvragen en overige correspondentie digitaal

Gewoon in 12 maandelijkse termijnen van € 32,08. Tegelijk

naar ons te versturen. Wij handelen via OZF Homescanning

met uw premie. Dit is vooral interessant wanneer u verwacht

ingediende nota’s binnen 3 werkdagen voor u af. En meestal

uw verplicht eigen risico in 2016 vol te maken. Zo weet u

sneller. Binnenkort starten wij ook met OZF Phonescanning.

altijd precies waar u aan toe bent en komt u niet ineens

Met de OZF Declaratie App kunt u dan eenvoudig uw

voor onverwacht hoge uitgaven te staan.

nota’s indienen. En wat nu als u het verplicht eigen risico 2016 niet volledig gebruikt? Als achteraf blijkt dat u minder kosten heeft gemaakt dan de hoogte van uw verplicht eigen risico, dan betalen wij het teveel betaalde bedrag aan u terug. Zodra de nota’s van het betreffende jaar zijn verwerkt, maken wij een afrekening. Wij doen dit uiterlijk 1 juli 2017, voor

Probeer het ook eens! www.ozf.nl/homescanning

het verplicht eigen risico 2016. Kijk voor meer informatie over het gespreid betalen van het verplicht eigen risico op: www.ozf.nl/eigenrisico. U kunt zich hier ook direct online aan- of afmelden. Let op! Dit kan tot en met 31 december 2015.

Iets voor u? Kijk voor meer informatie over dit

Een aan- of afmelding geldt voor het gehele kalenderjaar.

onderwerp op: www.ozf.nl/homescanning.

Gedurende het kalenderjaar aan- of afmelden is niet mogelijk. Betaalt u uw premie vooruit per kwartaal, halfjaar

Gespreid betalen verplicht eigen risico

of jaar? Of kiest u voor een vrijwillig eigen risico in 2016?

Voor 2016 heeft de overheid het wettelijk verplicht eigen

Dan kunt u helaas geen gebruik maken van het gespreid

risico voor verzekerden van 18 jaar of ouder vastgesteld

betalen van verplicht eigen risico.

op € 385,-. Als een zorgverlener ons een nota stuurt, moeten wij dit bedrag van u terugvragen. Dit komt voor u vaak onverwacht en ongelegen.

7

Wees kritisch op uw zorgverzekeringen!

Zorgbemiddeling goed geregeld

Wij vinden het wel zo eerlijk om u op een aantal mogelijk­

Bent u verhuisd en kunt u bijvoorbeeld geen nieuwe tandarts

heden te wijzen die misschien voor u interessant zijn om

vinden in uw nieuwe woonplaats? Of is de wachttijd voor

geld te besparen op uw zorgverzekeringen.

een medisch specialistische behandeling voor uw gevoel

Zo kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit is

te lang? Onze afdeling Zorgbemiddeling adviseert u graag

interessant als u verwacht in 2016 weinig zorgkosten te

over dit soort zaken.

maken vanuit de OZF Zorgpolis. U kunt, in stappen van € 100,-, kiezen voor een vrijwillig eigen risico van maximaal € 500,-.

Ook bij geplande medische zorg in het buitenland kunnen

Dit komt bovenop het wettelijk verplicht eigen risico

wij u helpen met het beste zorgadvies. Wij bemiddelen u

van € 385,-.

dan meestal naar zorgverleners waarmee wij een overeen­

Maakt u zorgkosten? Dan komen die kosten eerst ten laste

komst hebben. Zo bent u zeker van kwalitatief goede zorg

van het verplicht eigen risico. Pas daarna komen de zorg­

en voorkomt u onaangename financiële verrassingen.

kosten ten laste van het vrijwillig gekozen eigen risico. Hoe

Gaat u voor geplande medische zorg in het buitenland

hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager de premie die u

naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan bestaat

betaalt. Voor iedere € 100,- vrijwillig eigen risico geven wij

de kans dat wij de behandeling niet, of slechts gedeeltelijk,

u € 44,40,- premiekorting per jaar. Op onze website staat

vergoeden. Laat u dus vooraf goed informeren!

meer informatie. Onze kwaliteit van dienstverlening en het Keurmerk Let op! De keuze voor een vrijwillig eigen risico kunt u tot

Klantgericht Verzekeren

uiterlijk 31 december 2015 aan ons doorgeven per e-mail:

OZF is in het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verze­

[email protected].

keren. Dit een initiatief van het Verbond van Verze­keraars. Alleen de verzekeraars die voldoen aan de onaf­­h ankelijk

Maar kijkt u ook eens kritisch naar uw aanvullende

bepaalde kwaliteitsnormen van de Stichting toetsing

(tandheelkundige) verzekeringen. U heeft bij ons de

verzekeraars mogen het keurmerk voeren. Slechts 50 ver­

keuze uit AV Compact, AV Royaal, Tand Compact en Tand

zekeraars beschikken over het keurmerk.

Royaal. Alle combinaties zijn mogelijk. De premies van de aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen die u

“Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren garandeert een

zelf niet heeft vindt u op de achterkant van het polisblad.

continue kwaliteit van dienstverlening en klantgerichtheid van een verzekeraar. Bij een verzekeraar met het Keurmerk

Het kiezen van een voor u juiste aanvullende (tandheel­

Klantgericht Verzekeren kunt u erop vertrouwen dat hij zijn

kundige) verzekering is best lastig. Het is mede afhankelijk

beloftes nakomt en goede service biedt op het moment dat

van uw wensen, persoonlijke (financiële) situatie en de

u het nodig hebt.” Aldus de Stichting toetsing verze­keraars.

medische zorg die u in 2016 al dan niet verwacht te maken.

De Stichting toetsing verzekeraars geeft het Keurmerk

Het ‘Vergoedingenoverzicht 2016’ kan u helpen bij het

Klantgericht Verzekeren uit. Het Keurmerk Klantgericht

maken van een juiste keuze. U vindt dit overzicht op onze

Verzekeren garandeert dat u te maken hebt met een klant­

website www.ozf.nl. Maar uiteraard mag u hiervoor ook

gerichte verzekeraar.

bijgesloten polisvoorwaarden 2016 gebruiken. Of belt u onze Klantenservice voor een deskundig advies.

In de praktijk betekent dit dat wij strikte normen hanteren ten aanzien van onder andere notaverwerking, beant­

Let op! Wilt u uw aanvullende (tandheelkundige)

woording van brieven en het opnemen van de telefoon.

verzekering(en) veranderen? Geef dit dan uiterlijk

Wij moeten deze normen publiceren op onze website en

31 januari 2016 aan ons door per e-mail: [email protected].

worden daarop streng getoetst.

De verandering gaat dan in per 1 januari 2016.

8

Waarom overstappen naar OZF?

Sn

10%

de . op ing ng eker rti Ko sverz si ba

ell ea no fhan ta’ de s! lin g

• Als u zich online aanmeldt dan regelen wij de opzegging van uw huidige verzekering. • De collectiviteitskorting geldt ook voor uw partner en gezinsleden. • Geen callcenter; meteen een deskundige medewerker aan de lijn. • Grote mate van klanttevredenheid en in het bezit van Keurmerk Klantgericht Verzekeren.

Basisverzekering al vanaf bij vrijwillig eigen risico van € 500,-.

€ 80,01

10 %

nv Kor ull tin en g de op ve de rze ke rin g

ig!

aa

nd

Ha

.

Met OZF regelt u veel zaken online!

len eta cht b li d rei verp o. p s t Ge n he risic va igen e

OZF. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 30 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid vinden wij erg belangrijk. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte­kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk.

Kijk op www.ozf.nl www.ozf.nl/contact www.ozf.nl/zorgzoeker www.ozf.nl/vergoedingen Bel naar Klantenservice (074) 789 0 789 Bereikbaar op werkdagen van 8.00 - 17.00 uur

Mail naar [email protected] Schrijf naar Zorgverzekeraar OZF Afdeling Klantenservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Zorgkosten declareren • Digitaal: www.ozf.nl/homescanning • Per post: Zorgverzekeraar OZF Afdeling Declaratieservice Postbus 94 7550 AB Hengelo

Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: Zorgverzekeraar OZF, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo.