informatie over de eigen bijdrage voor Wmo voorzieningen 2016
Inhoudsopgave Inleiding
5
1 Eigen bijdrage
7
2 Maximale periodebijdrage 3 Kosten van de voorziening
8 11
4 Hoe lang betaalt u de eigen bijdrage?
12
5 Het persoonsgebonden budget (Pgb)
13
6 Mensen met een laag inkomen
15
Bijlagen
Tabel voorbeelden Maximale periodebijdrage
16
Rekenwijzer deel 1 Maximale periodebijdrage
18
Alle bedragen in deze folder gelden in 2016, ze worden jaarlijks bijgesteld. In de wet wordt onderscheid gemaakt tussen de termen eigen bijdrage en eigen aandeel. Voor de berekening maakt dit niets uit. Daarom gebruiken wij in folder en beschikkingen alléén de term eigen bijdrage. Aan deze folder kunt u geen rechten ontlenen.
3
Inleiding De Wmo Het doel van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is dat iedereen kan meedoen aan de samenleving. Sommige mensen kunnen dit niet helemaal op eigen kracht. Dan kunnen zij in aanmerking komen voor een maatwerk voorziening vanuit de Wmo. Daarbij kan het gaan om bijvoorbeeld: hulp bij het huishouden, een woonvoorziening of een aanpassing aan de woning, vervoersvoorzieningen (zoals een scootmobiel), of een rolstoel. Vanaf 1 januari 2015 is daar individuele begeleiding thuis, individuele begeleiding in groepsverband en kortdurend verblijf bijgekomen. Voor de meeste Wmo-voorzieningen bent u een eigen bijdrage verschuldigd. Deze folder is bedoeld om u over deze eigen bijdrage te informeren. U vindt deze folder ook op onze website. Onze website heeft de mogelijkheid om de tekst te laten voorlezen.
Peiljaar 2014 Voor het berekenen van de eigen bijdrage 2016 wordt uitgegaan van het peiljaar 2014. Uw inkomen en vermogen 2014 is namelijk al vastgesteld door de belastingdienst. Hebt u iemand die u helpt met uw administratie? Geef deze folder dan ook aan die persoon. Om u goed te kunnen helpen is deze informatie ook voor hem of haar van belang.
5
1 Eigen bijdrage Eigen bijdrage voor Wmo-voorzieningen Om de Wmo betaalbaar te houden wordt voor de meeste Wmo-voorzieningen een eigen bijdrage gevraagd. Deze eigen bijdrage is gebaseerd op het inkomen en het vermogen. Voor alle Wmo-voorzieningen wordt een eigen bijdrage gevraagd behalve voor: rolstoelen; collectief vervoer (hiervoor wordt al een bijdrage per rit gevraagd). Verder geldt dat partners van bewoners van een instelling, die valt onder de Wet langdurige zorg geen eigen bijdrage voor Wmo voorzieningen betalen. Zij betalen al een eigen bijdrage voor de opname van hun partner. Voor (ouders van) kinderen tot 18 jaar geldt dat zij alleen een eigen bijdrage betalen voor aanpassingen aan de woning. Voor alle andere voorzieningen wordt de eigen bijdrage pas opgelegd nadat zij 18 jaar zijn geworden.
De hoogte van de eigen bijdrage per 4 weken Voor het berekenen van de eigen bijdrage zijn van belang: uw gezinssamenstelling; uw leeftijd; uw inkomen; de kosten van de voorziening; uw vermogen. Om te bepalen hoe hoog uw eigen bijdrage wordt, moet u altijd twéé bedragen kennen: de zogenaamde maximale periodebijdrage (toegelicht onder 2 Maximale periodebijdrage); de kosten van uw voorziening(en), (toegelicht onder 3 Kosten van de voorziening). De eigen bijdrage is nooit hoger dan de wettelijk bepaalde Maximale periodebijdrage. De eigen bijdrage is óók nooit hoger dan de kosten van de voorziening(en). Om te weten hoe hoog uw eigen bijdrage werkelijk wordt, moet u dus altijd allebei die bedragen kennen. De werkelijke eigen bijdrage is het laagste van die twee bedragen.
7
2 Maximale periodebijdrage Het CAK Voor het betalen van eigen bijdragen krijgt u te maken met het Centraal Administratie Kantoor, het CAK. U hoeft zelf geen gegevens aan te leveren, u krijgt automatisch een beschikking en facturen van het CAK. Het CAK berekent de eigen bijdrage per periode van 4 weken. Een jaar bestaat uit dertien perioden van 4 weken. Het CAK bepaalt uw Maximale periodebijdrage per 4 weken. Deze Maximale periodebijdrage staat op de officiële beschikking die u van het CAK krijgt. Het CAK stuurt hiervoor elk jaar een nieuwe beschikking. U betaalt per periode van 4 weken nooit meer dan dit bedrag, hoeveel Wmo voorzieningen u ook krijgt.
Vermogensbijtelling Ook uw vermogen telt mee voor het berekenen van uw Maximale periode bijdrage. Het gaat hierbij om het vermogen in box 3 (grondslag sparen en beleggen). Vermogen in de eigen woning voor zover deze valt onder box 1, wordt niet meegerekend. Voor het berekenen van de eigen bijdrage in 2016 gaat men uit van het vermogen in peiljaar 2014.
Vrijstellingen van vermogensbijtelling Heffingsvrij vermogen: niet het hele vermogen telt mee voor de bijtelling, er is een deel vrijgesteld (het heffingsvrije deel). In het peiljaar 2014 was de vrijstelling voor alleenstaanden € 21.139,- en voor een (echt)paar € 42.278,-.
Bijdrageplichtig inkomen waarover u een eigen bijdrage betaalt Houdt u er rekening mee dat tussen het verstrekken van de voorziening en de eerste keer dat u een acceptgiro voor uw eigen bijdrage krijgt van het CAK, ongeveer 3 maanden tijd zit. Na het verstrekken van de voorziening zal de gemeente de gegevens daarover doorgeven aan het CAK. Daarna zal het CAK uw inkomensgegevens opvragen bij de Belastingdienst. Pas daarna kan het CAK de voor u bedoelde acceptgiro aanmaken en versturen. Mocht er tussen u en het CAK een verschil van mening ontstaan over uw eigen bijdrage en komt u er met het CAK samen niet uit, dan kunt u contact opnemen met uw Wijkteam. De gemeente kan dan eventueel bemiddelen.
Bereken uw Maximale periodebijdrage Uw Maximale periodebijdrage bestaat uit een vast basistarief en een bedrag dat afhankelijk is van uw bijdrageplichtige inkomen.
Bij uw verzamelinkomen wordt 8% van uw vermogen, minus de het heffingsvrije deel, opgeteld. Dit totaal vormt het bijdrageplichtig inkomen. Hierover wordt de Maximale periodebijdrage berekend. Niet het gehele bijdrageplichtig inkomen telt mee voor het bepalen van de Maximale periodebijdrage, er is een “inkomensvrijstellingsdeel”. Dit vrijstellingsdeel is afhankelijk van uw leefsituatie: ongehuwd en nog niet pensioengerechtigd: € 22.486,- per jaar; ongehuwd en pensioengerechtigd: € 16.887,- per jaar; gehuwd/duurzaam samenwonend en één van beiden of beiden nog niet pensioengerechtigd: € 28.177,- per jaar; gehuwd/duurzaam samenwonend en beiden pensioengerechtigd: € 23.374,- per jaar.
Iedereen betaalt altijd een vast basistarief. Voor ongehuwde personen is dit in 2016 € 19,40 per 4 weken. Voor gehuwde en duurzaam samenwonende personen is dit in 2016 € 27,80 per 4 weken.
Het vrijstellingsdeel trekt u dus af van uw (gezamenlijke) bijdrage plichtig inkomen. 15% van het verschil dat u dan overhoudt is het inkomens- en vermogens afhankelijke deel van uw Maximale periodebijdrage per jaar. Er zitten 13 perioden van 4 weken in een jaar, om het bedrag per 4 weken uit te rekenen deelt u het door 13.
Tarief gebaseerd op bijdrageplichtig inkomen
Tot slot
Náást het vaste tarief betaalt u een bedrag dat afhangt van de hoogte van uw (gezamenlijke) verzamelinkomen en uw vermogen. Hieronder gaan we eerst in op de vermogensbijtelling.
Uw Maximale periodebijdrage is de som van het vaste basistarief en het bedrag dat afhankelijk is van uw bijdrageplichtig inkomen.
Vast basistarief
8
9
Waar vindt u informatie over uw verzamelinkomen? Uw verzamelinkomen in peiljaar 2014 staat vermeld op uw belastingaanslag van 2014. Doet u geen belastingaangifte? Dan kunt u uw inkomensgegevens ook controleren op uw jaaropgave(n) over deze inkomsten.
Verzamelinkomen en vermogen van u en uw partner Wanneer u samenleeft met een partner wordt zowel het gezamenlijke verzamelinkomen als het gezamenlijke vermogen gebruikt voor de berekening van de Maximale periodebijdrage. Het CAK vraagt deze gegevens op bij de Belastingdienst.
Wijziging in bijdrageplichtig inkomen De eigen bijdrage in 2016 is gebaseerd op uw bijdrage plichtig inkomen van 2014. Is dit inkomen sterk gedaald sinds 2014? Dan komt u mogelijk in aanmerking voor een herziening van uw eigen bijdrage. Als u verwacht dat uw eigen bijdrage plichtig inkomen in 2016 minstens € 2.559,- lager zal zijn dan in 2014, is een herziening van de eigen bijdrage mogelijk. U kunt de herziening van uw eigen bijdrage aanvragen met een inkomensformulier van het CAK. Dit formulier kunt u telefonisch opvragen. Het telefoonnummer is: 0800-1925. Dit nummer is, tijdens kantooruren, gratis, bereikbaar. U kunt alleen een herziening van uw eigen bijdrage aanvragen voor het huidige jaar en het jaar hiervoor.
Vragen over uw verzamelinkomen of uw vermogen? Hebt u vragen over uw verzamelinkomen of uw vermogen, belt u dan de Belastingtelefoon: 0800-0543. Dit gratis nummer is bereikbaar van maandag tot en met donderdag van 8.00-20.00 uur en op vrijdag van 8.00-17.00 uur.
3 Kosten van de voorziening Het laagste bedrag Om te bepalen hoe hoog uw eigen bijdrage wordt, moet u altijd twéé bedragen kennen: de zogenaamde Maximale periodebijdrage (dit is in het vorige hoofdstuk uitgelegd); de kosten van uw voorziening(en) (hierover gaat dit hoofdstuk). De werkelijke eigen bijdrage is het laagste van die twee bedragen. De kosten van een voorziening zijn de totale kosten die de gemeente maakt ten behoeve van die voorziening, omgerekend naar perioden van 4 weken. Voor de meeste Wmo voorzieningen is het niet van te voren te bepalen hoe hoog de kosten zullen worden. Dat is afhankelijk van verschillende factoren. Zoals de soort voorziening, de individuele aanpassingen die nodig zijn als het gaat om een hulpmiddel of de mate van ondersteuning die u nodig heeft bij een maatwerkvoorziening zoals begeleiding. De uiteindelijke kosten die voor uw ondersteuning gemaakt worden; de kosten van de voorziening, staan in de beschikking die u van de gemeente krijgt. Voor het overgrote deel van de voorzieningen geldt dat de kosten in de regel, hoger zullen zijn dan de maximale periode bijdrage. U gaat in geen geval meer betalen dan uw maximale periode bijdrage. Naarmate een voorziening meer aan u persoonlijk toegerust en/of aangepast moet worden, zullen de kosten van de voorziening stijgen. Hoe hoog de kosten van alle voorzieningen samen ook zijn, uw eigen bijdrage wordt nooit meer dan uw Maximale periodebijdrage per 4 weken.
Berekenen via CAK website Op de website hetcak.nl kunt u met een eenvoudig rekenprogramma uw eigen bijdrage berekenen (u vindt dit programma onder ‘Zorg Thuis’, ‘Uw Maximale periode bijdrage’). Ook kunt u, tijdens kantooruren, gratis bellen naar het CAK via telefoon 0800-1925. De medewerkers van het CAK rekenen dan voor u uit welke eigen bijdrage u ongeveer gaat betalen. U kunt ook contact opnemen met uw Wijkteam. Houdt u wanneer u belt wel uw (gezamenlijke) inkomens- en vermogensgegevens van 2014 bij de hand?
10
11
4 Hoe lang betaalt u de eigen bijdrage? De eigen bijdrage wordt gedurende een bepaalde periode eenmaal in de 4 weken opgelegd. Hoe lang die periode is, hangt af van de soort voorziening. Dit geldt zowel voor een voorziening in Natura als in Pgb. Hoe lang u de eigen bijdrage betaalt hangt af van de voorziening die u krijgt. Hoe langer u betaalt hoe lager het bedrag aan kosten per 4 weken is. U betaalt immers nooit meer dan de kosten. Bij voorzieningen in bruikleen worden ook de kosten voor onderhoud en vervanging meegerekend. Voor voorzieningen die in bruikleen worden verstrekt (bijvoorbeeld een scootmobiel, traplift of het plaatsen en het gebruik van een woonunit) betaalt u een eigen bijdrage zolang u die voorziening gebruikt. Ook voor diensten die als maatwerkvoorzieningen worden verstrekt, zoals lichte ondersteuning, begeleiding individueel, dagbesteding enzovoort, geldt dat u een eigen bijdrage betaalt zolang u daar gebruik van maakt. Voor woonvoorzieningen die in eigendom worden verstrekt (bijvoorbeeld een douchestoeltje) geldt dat u de eigen bijdrage gaat betalen voor een periode van 7 jaar. Voor bouwtechnische aanpassingen aan uw eigen woning of voor het bezoekbaar maken van de woning ten behoeve van een gehandicapt familielid, betaalt u gedurende 20 jaar een eigen bijdrage. Voor een aangepaste fiets, het gebruik van een lease auto of het aanpassen van de auto geldt dat u een eigen bijdrage betaalt voor een periode van 10 jaar.
12
5 Persoonsgebonden budget (Pgb) Voor ondersteuning in de vorm van een Persoonsgebonden Budget (Pgb), geldt de hoogte van het Pgb als de kosten. De hoogte van uw budget is afhankelijk van het aantal uren hulp dat u krijgt toegewezen én het hulp contract dat u afsluit. Daarbij speelt mee of u de ondersteuning inkoopt via formele of informele hulp.
Wat is het verschil tussen een formele - en informele hulp Formele hulp is ondersteuning die geboden wordt door een professionele zorgaanbieder. Deze is ingeschreven bij de Kamer van koophandel en is als uitvoerende een professionele hulpverlener of heeft als instelling professioneel personeel in dienst die de daadwerkelijke hulp uitvoert. Informele hulp is iedereen die niet valt onder bovenstaande omschrijving. Bij voorbeeld een familielid (buiten het gezin) een goede kennis of vriend. Deze moet dan wel voldoende kwaliteit in huis hebben om de gevraagde ondersteuning ook op een goede manier te kunnen bieden. De gemeente kan een Pgb weigeren als zij van mening is dat deze gewenste informele hulp die kwaliteit niet heeft.
Gebruikelijke zorg Het Pgb mag niet gebruikt worden om de ondersteuning in te kopen binnen de eigen leefsituatie. Uw partner mag u geen ondersteuning bieden tegen betaling vanuit uw budget. Binnen een gezamenlijke huishouding wordt verwacht dat indien de een zijn of haar huishoudelijke taken niet meer kan uitvoeren, de ander gehouden is deze taken over te nemen. Werk of studie geldt daarbij niet als uitzondering. Iemand die valt onder de regels van gebruikelijke zorg kan daarom geen informele zorg leveren.
13
Onder voorwaarden géén eigen bijdrage voor PGB begeleiding individueel Omdat het van belang is om het netwerk van de cliënt actief bij de zorg te betrekken ziet de gemeente graag dat er naast de formele hulp ook gebruik gemaakt wordt van informele hulp. Daarom heeft de gemeente besloten dat als u, met goedkeuring van de gemeente, minimaal één uur van uw indicatie Begeleiding laat uitvoeren door informele ondersteuning, u over het hele PGB géén eigen bijdrage hoeft te betalen. Dit geldt alleen voor indicaties Begeleiding individueel in de vorm van PGB.
Trekkingsrecht Vanaf 1 januari 2015 geldt voor het Pgb het zogenaamde trekkingsrecht. Dat wil zeggen dat uzelf geen geld krijgt van de gemeente, maar dat uw budget beheerd wordt door de Sociale verzekeringsbank (SVB). U dient daar de nota’s in, vervolgens betaalt de SVB rechtstreeks aan uw hulp of aanbieder. Uw betaalt, net als bij ondersteuning in Natura, uw eigen bijdrage eens per vier weken aan het CAK. Meer informatie over Pgb en trekkingsrecht vindt op de site van de SVB: svb.nl/pgb.
Eigen bijdrage bij Pgb Vanaf 1 januari 2015 mag de eigen bijdrage niet meer betaald worden vanuit het budget. Het budget is uitsluitend bedoeld voor het inkopen van de noodzakelijke ondersteuning. U betaalt de eigen bijdrage elke vier weken aan het CAK. U betaalt de eigen bijdrage op basis van het toegekende budget, niet naar aanleiding van uw declaraties. Aan het eind van het jaar verrekent het CAK het totaal van uw declaraties bij de SVB met het totaal van de door u aan het CAK betaalde periode bijdragen.
14
6 Mensen met een laag inkomen Collectieve Zorgverzekering voor Minima (CZM) Voor mensen met een minimum inkomen die bij zorgverzekeraar Menzis een basisverzekering plus aanvullende verzekering Garant Verzorgd hebben, is geregeld dat zij voor de eigen bijdrage verzekerd zijn. Om voor deze verzekering in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden: u heeft een basisverzekering bij Menzis en minimaal de aanvullende verzekering Garant Verzorgd; u ontvangt een uitkering op grond van Wwb, loaw, loaz, Wwk of u heeft een netto inkomen van ten hoogste 110% van de voor u geldende bijstandsnorm. Hebt u een bijstandsuitkering of een laag inkomen, kijkt u dan voor meer informatie over deze verzekering en over de inkomensgrenzen op gemeente.groningen.nl/zorgverzekering-voor-minima-aanvragen. U kunt ook contact opnemen met de gemeente via telefoon (050) 367 50 00. Dit telefoonnummer is bereikbaar op werkdagen tussen 8.30 uur en 17.00 uur.
Bijzondere bijstand Mensen die deze verzekering niet hebben en die de eigen bijdrage niet kunnen betalen, kunnen een beroep doen op bijzondere bijstand. Voor bijzondere bijstand gelden criteria die met uw draagkracht te maken hebben. De gemeente beoordeelt uw persoonlijke omstandigheden en uw financiële situatie. Afhankelijk hiervan kan de gemeente (een deel van) de eigen bijdrage vergoeden. Voor meer informatie over bijzondere bijstand kunt u contact opnemen met gemeente Groningen, telefoonnummer 14 050, tussen 8.30 en 17.00 uur.
15
Bijlage I: tabel maximale periodebijdrage (zonder vermogensbijtelling) Als u uw verzamelinkomen weet, kunt u in onderstaande tabel lezen hoe u hoog uw Maximale periodebijdrage (per 4 weken) ongeveer is.
Maximale periodebijdrage
De tabel geeft vooraf berekende Maximale periode bijdragen weer. Of u die ook werkelijk moet betalen hangt af van de kosten van de voorziening. Als u de voor uw inkomen geldende Maximale periodebijdrage vergelijkt met de kosten van de voorziening, betaalt u altijd het laagste bedrag.
(bij verzamelinkomen ZONDER bijtelling vermogensdeel) Gehuwd/samenwonend Verzamel jaarinkomen
LET OP: Het vermogen is in deze tabel niet meegerekend. Hebt u als alleenstaande minder dan € 21.139,- spaargeld en/of vermogen? Of heeft u als echtpaar/ samenwonende minder dan € 42.278,-spaargeld en/of vermogen? Dan hoeft u uw spaargeld niet mee te rekenen. Hebt u meer vermogen dan hierboven aangegeven en wilt u weten wat uw eigen bijdrage wordt, gebruik dan onze rekenwijzer op de volgende bladzijde of gebruik de rekenwijzer op de website van het Cak: hetcak.nl. U kunt ook bellen met CAK: 0800-1925 (gratis).
Alleenstaand
Aan de bedragen in deze tabel kunt u geen rechten ontlenen. Eén of beiden nog niet pensioengerechtigd
Beiden pensioengerechtigd
Leeftijd nog niet pensioengerechtigd
Leeftijd pensioengerechtigd
t/m € 15.000
€ 27,80
€ 27,80
€ 19,40
€ 19,40
€ 17.500
€ 27,80
€ 27,80
€ 19,40
€ 26,47
€ 20.000
€ 27,80
€ 27,80
€ 19,40
€ 55,32
€ 22.500
€ 27,80
€ 27,80
€ 19,40
€ 84,17
€ 25.000
€ 27,80
€ 46,56
€ 48,41
€ 113,01
€ 30.000
€ 48,83
€ 104,25
€ 106,10
€ 170,70
€ 35.000
€ 106,53
€ 161,95
€ 163,79
€ 228,40
€ 40.000
€ 164,22
€ 219,64
€ 221,48
€ 286,09
€ 50.000
€ 279,60
€ 335,02
€ 336,87
€ 401,47
€ 60.000
€ 394,99
€ 450,41
€ 452,25
€ 516,86
€ 80.000
€ 625,76
€ 681,18
€ 683,02
€ 747,63
€ 100.000
€ 856,53
€ 911,95
€ 913,79
€ 978,40
16
17
Bijlage II: rekenwijzer Maximale periodebijdrage Maximale periodebijdrage per 4 weken A B
C D
Wat was uw gezamenlijk verzamelinkomen in 2014? Vermogensbijtelling: (8 % van uw vermogen minus heffingsvrije bedrage, (zie hoofdstuk 2 Maximale periodebijdrage, onderdeel: vermogensbijstelling Uw bijdrageplichtig inkomen is: Wat is het vrijstellingsdeel dat voor u van toepassing is? Streep de bedragen door die niet van toepassing zijn.
€…………………
€………………… A+B €………………… Alleenstaand en nog niet pensioengerechtigd €22.486,Alleenstaand en pensioengerechtigd € 16.887,Gehuwd/samenwonend en één of beiden nog niet pensioengerechtigd € 28.177,Gehuwd/samenwonend en beiden pensioengerechtigd € 23.374,-
E
F
Wat is het verschil tussen uw bijdrageplichtig inkomen (C) en uw vrijstellingsdeel (D)? Is uw bijdrageplichtig inkomen lager dan uw vrijstellingsdeel, vul hier dan nul in. Ga door naar (F) Bereken hiervan 15 %
C min D €………………… 15 % van E =
Contact
Deze folder is een uitgave van de gemeente Groningen. De gemeente Groningen gaat de komende tijd steeds meer vanuit de wijken werken. Dat doet zij, samen met verschillende maatschappelijke organisaties, onder de naam Wij Groningen. Wilt u weten of u met uw vraag ook bij u in de wijk terecht kunt, of hebt u nog vragen? Vul dan op de website Wij.groningen.nl de postcodewijzer in. Deze vindt u onderaan de homepagina. U krijgt dan meteen de juiste contactgegevens te zien. Hebt u geen internet, bel dan met de gemeente. De gemeente Groningen is telefonisch bereikbaar op werkdagen van 08.30 tot 17.00 uur. Het telefoonnummer is (050) 367 42 00.
€………………… G H I
Hoeveel is dit per 4 weken (een jaar heeft 13 periodes van 4 weken) Wat is het basistarief per 4 weken? Streep door wat niet van toepassing is. Tel uw inkomens- en vermogens afhankelijke bijdrage (G) bij uw basistarief (I) op.
F gedeeld door 13 = €………………… Alleenstaand € 19,40 gehuwd – samenwonend € 27,80 G plus H =
Alle bedragen in deze folder gelden in 2016, ze worden jaarlijks bijgesteld. In de wet wordt onderscheid gemaakt tussen de termen eigen bijdrage en eigen aandeel. Voor de berekening maakt dit niets uit. Daarom gebruiken wij in folder en beschikkingen alléén de term eigen bijdrage. Aan deze uitgave zijn geen rechten te ontlenen.
€…………………
Uw Maximale periode bijdrage is.
18
19
