2013. november 18.
Információk a dohányzásról és a dohányzás elleni küzdelemről a „Ne gyújts rá!” világnap alkalmából
Világnapok
a) November harmadik csütörtöke: „Ne gyújts rá!” világnap A füstmentes nap ötlete Arthur P. Mullaney nevéhez fűződik, aki 1971-ben arra kérte Randolph (Massachusetts állam) polgárait, hogy egy napig ne gyújtsanak rá, és a cigarettán megspórolt pénzt fordítsák a helyi középiskola támogatására. Azután 1974-ben Lynn R. Smith, a Montelio Times szerkesztője Minnesotában szorgalmazta az állam első füstmentes napját. Az ötlet továbbhömpölygött, és 1976-ban november 18-án az Amerikai Rákellenes Társaság californiai részlege felhívására csaknem 1 millió ember függesztette fel a dohányzást 1 napra. Ezt a kaliforniai eseményt jelölik az első nagy amerikai füstmentes napnak, majd ezt követően nemzetközi szinten is füstmentes nappá nyilvánították november harmadik csütörtökét. E napon arra kérjük a dohányosokat, hogy ne gyújtsanak rá, és ha ez sikerült, akkor másnap és később se nyúljanak a cigarettához. b) Május 31. Emellett 1988. óta az ENSZ Egészségügyi Világszervezete is szentel egy kiemelt napot a dohányzásellenes küzdelemnek: minden év május 31-e a nemdohányzók világnapja. A WHO egyébként 8 népegészségügyi téma köré szervez eseményeket és figyelemfelhívó kampányt (vagyis világnapot), melyek a következők: a tbc (márc. 24.), az egészség (ápr. 7.), immunizáció (ápr. utolsó hete), malária (ápr. 25.), nemdohányzók (máj. 31.), véradás (jún. 14.), hepatitis (júl. 28.), AIDS (dec. 1.). A WHO idei kampányának fő célja: a dohánytermékek reklámozásának, népszerűsítésének és ingyenes (termékmintaként való) szétosztásának jogszabályi megtiltása volt (bővebben: http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2013/en/index.html).
1/12 oldal
A 2013. évi májusi világnap fő üzenetei: 1. Be kell tiltani a dohánytermékek reklámozásának, népszerűsítésének és ingyenes (termékmintaként való) szétosztásának minden formáját. 2. Az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye (WHO Framework Convention on Tobacco Control /FCTC/) elő is írja ezt kötelezettségként a WHO-tagállamok számára. 3. A dohányipar – a nem hagyományos tömegtájékoztatási eszközök felhasználásával – folyamatosan újabb és újabb taktikákat alkalmaz, hogy kijátssza a reklámozási és népszerűsítési tilalmakat. 4. A dohányipar reklám- és szponzorálási marketingje a fiatalokat célozza meg. A korábbi évek nemdohányzók világnapjai fő témáinak felsorolását ld. itt: http://www.who.int/tobacco/wntd/previous/en/index.html c) Az Európai Unió tevékenysége: Nem világnap keretei között, de az EU is igyekszik mozgósítani polgárait a dohányzásmentes életforma elérése érdekében. Eddigi két kampányt indított e témában: - "Ex-smokers are unstoppable" campaign („A volt dohányosok megállíthatatlanok”, 2011), - "HELP: For a Life Without Tobacco" campaign („HELP: a dohányfüstmentes életért” kampány, 2005-2010).
Adatok, tények A dohányfüst 4000-nél is több vegyi anyagot tartalmaz, amelyek közül legalább 250-ről tudjuk, hogy káros az emberi egészségre, több mint 50 pedig rákkeltő hatású1. 1) A dohányzás elterjedtsége a) A világ és Európa: • A Földön körülbelül 1 milliárd ember dohányzik, ők a Föld lakosságának 16 %-át teszik ki. Közel 80 %-uk alacsony, illetve közepes jövedelmű országban él1. • A világ egészét tekintve emelkedik a dohánytermékek fogyasztása, ugyanakkor néhány magas és magasközepes jövedelmű országban csökkenő tendencia figyelhető meg1. • A dohányzás prevalenciája a WHO egyes régióiban 2011-ben:
A kép forrása: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/tobacco/data-and-statistics 2/12 oldal
• Annak ellenére, hogy jelentős előrelépés történt ezen a területen, a dohányosok száma még mindig nagyon magas az Európai Unióban: a lakosság egészének 28 %-a dohányzik, a 15-24 év közötti fiataloknak pedig 29 %a5. • A dohányosok 70 %-a 18 éves kora előtt kezd dohányozni8. • A WHO európai régiójában a nők 22 %-a dohányzik (Afrikában, Ázsiában és a Közel-Keleten 3-5 %-uk). • Egyre kisebb a nők és a férfiak esetében mért/becsült prevalencia értékek közötti eltérés Ausztriában, Dániában, Norvégiában, Hollandiában, Svédországban, az Egyesült Királyságban és Írországban. Sőt, Svédországban, Norvégiában, Bulgáriában, Horvátországban, Lengyelországban és Szlovéniában magasabb a minden nap dohányzó nők, illetve lányok száma, mint az ilyen férfiaké, fiúké2. b) Magyarország: • A WHO legfrissebb, 2013-ban kiadott jelentése (WHO report on the global tobacco epidemic, 2013; http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/en/) szerint a felnőtt dohányzók becsült aránya 2011-ben Magyarországon3: valamilyen dohányterméket fogyaszt (%)a férfi
csak cigarettát fogyaszt (%)
nő
férfi
nő
a felmérés b idején
napi c rendszerességgel
a felmérés b idején
napi c rendszerességgel
a felmérés b idején
napi c rendszerességgel
a felmérés b idején
napi c rendszerességgel
35
33
27
26
35
33
27
26
Megjegyzések: bármilyen dohánytermék (cigaretta, szivarka, szivar, pipa, vízipipa) füstképzéssel járó fogyasztása b a felmérés idején dohányzott (akár napi rendszerességgel, akár ritkábban) c a felmérés idején napi rendszerességgel dohányzott a
Az adatok forrása: http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/appendix_x_table_10_1.pdf Ezzel a becsült prevalencia értékkel a 23. helyen állunk a világ 137 WHO-tagállamának – 15 évesnél idősebb emberekre vonatkozó adatokat tartalmazó – listájában:
3/12 oldal
A WHO európai régióját tekintve pedig a 14. helyen4:
4/12 oldal
A képek forrása: http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/appendix_x_graph_10_1.pdf • Az OEFI adatai6 szerint a férfiak között 2000 óta csökkenő tendenciát mutat a naponta dohányzók aránya, míg a nők körében nem tapasztalható számottevő változás: A naponta dohányzók gyakorisága nemenként, 2000 és 2012 között
forrás: Országos Egészségfejlesztési Intézet: A dohányzás társadalmi terhei Magyarországon, 2012. május • 2009 óta jelentősen megváltozott a gyári és sodort cigaretták aránya: 2012-re a sodort cigaretták száma majdnem a duplájára növekedett, elérte az elszívott cigaretták mennyiségének egyharmadát6. • A legmagasabb iskolai végzettség növekedésével fordított arányban meredeken csökken a naponta dohányzó férfiak aránya, míg a nőknél a középiskolát végzettek esetében leggyakoribb a rendszeres dohányzás6. 5/12 oldal
• Több mint a fele (54 %) naponta dohányzik azoknak a férfiaknak, akik úgy vélik, nehéz anyagi helyzetben élnek. Csak fele olyan gyakorisággal (25 %) fordul elő a rendszeres dohányzás azon férfiak között, akik anyagi helyzetüket közepesnek ítélik. A magukat jómódúnak tartó férfiak 45 %-a ugyancsak naponta dohányzik. A nőknél hasonlóak az arányok: 37 % - 19 % - 35 %. Ugyanakkor, ha kiszűrjük az életkor és az iskolai végzettség zavaró hatását, akkor – a 2009-ben gyűjtött adatok alapján – nőknél és férfiaknál egyaránt egyértelmű összefüggés mutatható ki a dohányzók aránya és a háztartási jövedelem szerint képzett csoportokban: a legalacsonyabb jövedelmi ötödben közel kétszeres a dohányzók aránya, mint a legmagasabb ötödben6.
2) A dohányzás okozta megbetegedések, halálesetek
A nemzetközi standardok szerint a dohányzás 15 diagnózis-csoportban okoz bizonyítottan betegségeket6: légcső rosszindulatú daganata (C33–C34), krónikus obstruktív tüdőbetegség (J40+J42, J43, J44), influenza és tüdőgyulladás (J10–J18), egyéb, a perinatális időszakban keletkező légúti megbetegedések (P23–P28), ischaemiás szívbetegség (Ő20–Ő25), egyéb szívbetegségek (Ő00–Ő09, Ő26–Ő51), cerebrovasculáris betegségek (Ő60–Ő69), érbetegségek (Ő70 , Ő71, Ő72+Ő78), felső emésztőrendszeri daganatok (C00+C14 , C15 , C32), hasnyálmirigy rosszindulatú daganata (C259), húgyhólyag rosszindulatú daganata (C67), vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedencét (C64–C65), méhnyak rosszindulatú daganata (C53), rövid terhességi időtartammal és az alacsony születési súllyal kapcsolatos m.n.o. rendellenességek (P07), újszülött respirációs distress szindrómája (P22).
• A dohányzók meglepően nagy része nincs tisztában a dohányzás egészségre gyakorolt káros hatásaival, nem ismeri az általa okozott betegségek széles skáláját1. • A dohányzás egészségre gyakorolt hatása általában csak évekkel, évtizedekkel a dohányzás elkezdése után jelentkezik. Éppen ezért a dohányzás okozta megbetegedések járványszerű elterjedése csak az elmúlt évtizedekben kezdődött1. a) A világ és Európa • Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint napjainkban a világon a megelőzhető halálokok között az első helyen a dohányzás áll. • A világon minden 10 halálesetből 1-et a dohányzás okoz, és kb. 6 másodpercenként meghal egy-egy ember valamilyen, a dohányzásnak tulajdonítható betegségben1. • A dohányzók több mint fele a szenvedélyükkel összefüggő betegségekben hal meg1. • A világon évente közel 6 millió ember hal meg a dohányzás miatt1. E 6 millió haláleset közül több mint 5 millió közvetlen összefüggésbe hozható valamely dohánytermék fogyasztásával, míg több mint 600 000 haláleset nemdohányzók passzív dohányzásának következménye1. • A WHO régiói közül az európai régióban legmagasabb a dohányzásnak tulajdonítható halálesetek aránya: 16 % a 30 évesnél idősebb felnőttek körében. Ez az arány az afrikai és az észak-mediterrán régiókban 3 %, illetve 7 %, a világ egészét tekintve pedig 12 %2. 6/12 oldal
• Európában évente csaknem 700 000 ember hal meg dohányzás következtében. Ennek alapján elmondható, hogy Európában is a dohányfogyasztás a legjelentősebb elkerülhető egészségügyi kockázat5. • A 20. században összesen kb. 100 millió ember halt meg dohányzással összefüggésbe hozható betegségben. Ha ez a tendencia folytatódik, a 21. században összesen akár 1 milliárdra is nőhet ez a szám1. b) Magyarország • Magyarországon is a dohányzás az egyik vezető halálok és a betegségteher egyik fő összetevője. • 2010-ben 20 470 ember halt meg Magyarországon a dohányzással összefüggésbe hozható betegségben, ami az összes halálozás 1/6-od részét tette ki. A dohányzással összefüggő legfontosabb betegségcsoportok közül - a tüdőrák okozta a dohányzásnak tulajdonítható halálozások több mint 1/3-át (34 %), - az ischaemiás szívbetegség a halálozások közel 1/4-ét (22 %)6. • A tüdőrák okozta halálozást tekintve Magyarország világelső, és ennek a betegségnek a 90 %-a a dohányzás számlájára írandó. Emellett a rák több formája, valamint a szív- és érrendszeri, illetve légúti megbetegedések egy része szintén a dohányfogyasztásnak tudható be, amely több egészségügyi problémát okoz, mint az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás, a magas vérnyomás, a túlsúly vagy a magas koleszterinszint5. c) Életév-veszteség, munkaév-veszteség • A dohányzó férfiak átlagosan legalább 16, a dohányzó nők legalább 19 évet veszítenek az életükből5,7. • A magyarországi korai (65 év előtt bekövetkezett) halálozások közel 1/3-át a dohányzás okozta. A dohányzás miatt elhunytak közül minden második 65 évnél fiatalabb volt6. • Megbetegedésével, idő előtti elhalálozásával a dohányos megfoszthatja családját a jövedelemtől, és növeli az egészségügyi ellátórendszerre nehezedő terheket. A veszteség kétharmada a gazdasági szempontból legaktívabb életszakaszra, a 35-65 év közötti időszakra esett Magyarországon 2010-ben6. • A két vezető halálok, a tüdőrák és az ischaemiás szívbetegségek okozták a várhatóhoz képest elveszített életévek 60 %-ának elveszítését6 • A 35-64 éves foglalkoztatottak dohányzásnak tulajdonítható, 65 éves életkor előtti halálozása miatt 2010ben 25 ezer munkaévet vesztettünk. A munkaév veszteség 3/4-ét a férfiak korai halálozása tette ki, közel 1/4ét (22 %) pedig a 45 évnél fiatalabbak dohányzásnak tulajdonítható halálozása okozza. A dohányzásnak tulajdonítható munkaév veszteség háromnegyede az érettségivel nem rendelkező népességet sújtja6. d) A dohányzás okozta társadalmi terhek Az egészségügyi ellátás dohányzásnak tulajdonítható igénybevétele6 • Dohányzással összefüggésbe hozható (azaz a már említett 15 diagnózis-csoport valamelyikébe tartozó) betegség miatt 2010-ben fél millió beteget láttak el a magyar kórházakban fekvőbeteg-szakellátás keretében. Az OEP és az ELEF 2009 felmérés adatain alapuló becslés szerint ezen 500 000 beteg 1/3-a (36 %; 180 ezer fő) dohányzott. E kórházban kezelt betegek több mint 1/3-a (38 %) krónikus obstruktív tüdőbetegségben, 1/5-e (21 %) érbetegségben, 15 %-uk ischaemiás szívbetegségben szenvedett. Közel 10 % volt a stroke (9 %) és a tüdőrák (8 %) miatt kezeltek aránya. • Dohányzással összefüggésbe hozható betegség miatt 2010-ben mintegy 440 ezer beteg jelent meg járóbeteg-szakrendelésen, közel 40%-uk (38 %) dohányzott. E járóbetegek 40 %-a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), közel 1/5-e (18 %) ischaemiás szívbetegségben, valamivel kevesebben (17 %) érbetegségben szenvedtek.
7/12 oldal
A dohányzással összefüggő gazdasági terhek6 • Több mint 441 milliárd forint volt 2010-ben a magyar lakosság dohányzása miatt fellépő közvetlen és közvetett egyéni és állami kiadás, amelyből a közvetlen egyéni és állami kiadások 354 milliárd forintot tettek ki. Ebből az államra háruló kiadások megközelítették a 300 milliárd forintot, aminek 3/4-e, vagyis 225 milliárd az Egészségbiztosítási Alapot (E. Alap) terhelte. A dohányzás E. Alapot terhelő közvetlen kiadásai elérték az E. Alap 15 %-át. A dohányzásnak tulajdonítható közvetett, azaz a korai halálozáshoz és a megbetegedésekhez kapcsolható jövedelemveszteséget magába foglaló kiadások pedig meghaladták a 87 milliárd forintot. • 2010-ben a dohányzással kapcsolatos, az általános forgalmi adóból, a jövedéki adóból és egyéb befizetésekből (személyi jövedelemadó, társasági adó, járulékok) származó állami bevételek meghaladták a 360 milliárd forintot. • A magyarországi dohányzás miatt fellépő, egyéni és állami összes kiadás, illetve bevétel szaldója tehát 80 milliárd forint veszteség volt 2010-ben.
3) Passzív dohányzás
• Biztonságos expozíciós szint nincsen a passzív dohányzás esetében sem1. • Felnőttek esetében a passzív dohányzás súlyos kardiovaszkuláris és légzőszervi megbetegedéseket okozhat, pl. szívkoszorúér-betegséget, tüdőrákot. Várandós nőknél alacsony születési súlyhoz vezethet, kisgyermekeknél pedig akár hirtelen csecsemőhalált is okozhat1. • A világon a gyermekek közel fele rendszeresen ki van téve a passzív dohányzásnak nyilvános helyeken, s a gyerekek több mint 40 %-ának legalább az egyik szülője dohányzik1. • Magyarországon a dohányosok kétharmada (66 %) gyújt rá a saját otthonában is. Így a nemdohányzók 12 %a szív be dohányfüstöt otthon is. • El kellene érni, hogy mindenkinek legyen lehetősége dohányfüstmentes levegőt belélegezni. Ezt a célt, a nemdohányzók védelmét szolgálják a dohányzást tiltó, korlátozó jogszabályok, amelyek népszerűek az emberek nagy része körében, és leszokásra ösztönzik a dohányzókat1.
4) A dohányzás elleni harc, különböző intézkedések hatásossága
Az intézkedések népszerűsége, hatása6 • Az OEFI felméréséből kiderül, hogy a dohányzók és nem dohányzók egyaránt támogatják a dohányzásnak az egészségügyi, közoktatási és más közintézményekben, valamint játszótereken való korlátozását. A nemdohányzók többsége (61 %) egyetért azzal, hogy bárokban, kocsmákban tiltják a dohányzást, és a dohányosok 1/4-e is. Az éttermekre, a közlekedési eszközökre és a munkahelyekre vonatkozóan a nemdohányzók 80 %-a, a dohányosok fele támogatja a tiltást. Az dohánytermékek kötelezően egyforma csomagolásának bevezetésével a dohányosok 20 %-a, a nemdohányzók 40 %-a ért egyet. A dohánytermékek kizárólag erre szakosodott boltokban való árusítását a dohányosok 1/3-a támogatja6. • 2012. február-márciusában a zárt légtérre vonatkozó korlátozás ellenére a kocsmákban és a munkahelyen gyújtottak rá a leggyakrabban (18 %). A nyílt légtérre vonatkozó korlátozást leggyakrabban (20 %) a közösségi közlekedéshez tartozó várakozó- és megállóhelyeken szegték meg6. 8/12 oldal
• Felmérések igazolják, hogy a dohánytermékek csomagolásán elhelyezett elrettentő információk, és főként a képek igenis hatnak a dohányosokra, és a leendő (nem)vásárlókra: alkalmazásuk eredményeként csökken a dohányzást kipróbáló gyermekek száma, és nő a leszokást választók, illetve a gyermek jelenlétében otthon zárt térben nem dohányzók száma, valamint emelkedik azok száma, akik ismerik a dohányzás veszélyeit1. • Az is tény, hogy a dohánytermékek reklámozásának, népszerűsítésének, ingyenes (termékmintaként való) szétosztásának jogszabályi tiltása hozzájárul e termékek fogyasztásának csökkenéséhez. Teljes tilalmat a világon 24 ország vezetett be, ezek esetében átlagosan kb. 7 %-ra tehető a dohánytermékek fogyasztásának csökkenése (ám néhány országban a 16 %-ot is elérte) 1. • A dohánytermékeket terhelő adók emelése szintén hatásos – és egyben a leginkább költséghatékony – eszköz a dohányfogyasztás elleni harcban, főként a szegények és a fiatalok esetében. Az adó 10 %-kal történő megemelése kb. 4 %-os visszaesést eredményez a keresletben a magas jövedelmű országokban, és 8 %-osat a közepes és alacsony jövedelmű országokban. Ennek ellenére az államok ritkán élnek ezzel a lehetőséggel: csupán 32 országban (akik a világ népességének 8 %-át képviselik) haladja meg a dohánytermékek adója a kiskereskedelmi ár 75 %-át1. Prevenció, a leszokás segítése6 • A függőket segíteni kell a leszokásban. Sokan szeretnének leszokni azok közül a dohányosok közül, akik tisztában vannak a dohányfüst káros hatásaival, ám segítség nélkül a próbálkozások jelentős része sikertelenül végződik. Csupán a világ 21 országában áll rendelkezésre ingyenesen vagy elérhető áron leszokást segítő szolgáltatás1. • A dohányzás visszaszorításának két útja van: a prevenció, azaz a dohányzóvá válás megelőzése, valamint a leszokás támogatása. • A dohányosok 94 %-a még azelőtt elkezd dohányozni, hogy betöltötte volna 25. életévét5, ezért a hangsúlyt a megelőzésre kell fektetni: fontos, hogy a fiatalok ne gyújtsanak rá az első cigarettára, hiszen a dohányzás nagymértékű függőséget okoz. Ugyanakkor segítséget kell nyújtani a dohányosoknak is a leszokáshoz, és intézkedéseket kell hozni a passzív dohányzásnak való kitettség visszaszorítására is5. • A megvonási tünetek olyan erősek, hogy a leszokási kísérleteknek alig 3 %-a sikeres, ha a dohányos segítség igénybe vétele nélkül próbálkozik a leszokással. Pedig a dohányosok 80 %-a szeretne leszokni, és minden második dohányos minden évben megpróbálja letenni a cigarettát9. • Ma már rendelkezésünkre állnak hatékony, a leszokást segítő gyógyszerek. • Az Új Széchenyi Terv 2013. évi, TÁMOP-6.1.2/13/1-2 kódszámú „Egészségre nevelő és szemléletformáló életmódprogramok – Dohányzásleszokás-támogató pontok kialakítása a tüdőgondozó intézetek bázisán” c. pályázati felhívására benyújtott pályázatok elbírálását követően várhatóan a dohányzásról való leszokás csoportos, ingyenes tanácsadással történő támogatását végző egységek kerülnek kialakításra egyes tüdőgondozó intézetekben. Magyarország közel teljes területén elérhetőek lesznek ilyen tüdőgondozók: a konvergencia-régiókban 58 egészségügyi szolgáltató 73 telephelyen, a közép-magyarországi régióban 18 szolgáltató fog 20 telephelyen ilyen tevékenységet végezni. A gondozóknak a csoportos programok mellett egyéni tanácsadási szolgáltatást is kell nyújtaniuk. A csoportos szolgáltatásokat az EU fogja finanszírozni (a rendelkezésre álló támogatási forrás a konvergencia-régiók tekintetében 416 millió forint, Közép-Magyarország tekintetében 70 millió forint), az egyéni leszoktatást pedig az OEP finanszírozza az Egészségbiztosítási Alap terhére. A tüdőgondozók e tárgyban folytatott szakmai munkáját az egy éve létrehozott Országos Dohányzásleszokástámogatási Módszertani Központ koordinálja és támogatja.
9/12 oldal
Információforrások • adatok: → WHO: http://www.who.int/topics/tobacco/en/ http://www.who.int/tobacco/global_data/en/index.html http://www.who.int/features/factfiles/tobacco/en/index.html: 10 facts on second-hand smoke http://www.who.int/features/factfiles/gender_tobacco/en/index.html: 10 facts on gender and tobacco csak az európai régióra vonatkozóan: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/tobacco → DG SANCO: http://ec.europa.eu/health/tobacco/publications/index_en.htm http://ec.europa.eu/health/tobacco/eurobarometers/index_en.htm http://ec.europa.eu/health/tobacco/key_documents/index_en.htm → OEFI: http://www.fokuszpont.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/hu/content/hazai-es-kulfoldi-adatok-tanulmanyok Demjén T., Kiss J., Lőrik E., Bőti E., Papp N., Kelemen A. (2008): Nemzetközi Ifjúsági Dohányzásfelmérés (GYTS), Zárótanulmány, Országos Egészségfejlesztési Intézet, 2008 [Magyar Elektronikus Könyvtár, http://mek.oszk.hu/07900/07959/index.phtml] http://www.fokuszpont.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/sites/default/files/SFP_TPD_2013.pdf → 13-15 évesek dohányzási szokásait, attitűdjét vizsgáló Nemzetközi Ifjúsági Dohányzásfelmérés3 (Global Youth Tobacco Survey - GYTS) → http://www.ksh.hu/elef/ • prevenció, leszokás (módszertani útmutatók): http://www.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/megelozes_es_leszokas_segites.html http://www.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/ovodai_dohanyzas_megelozesi_program.html http://www.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/iskolai_megelozesi_program_6-10.html http://www.oefi.hu/rendezv/20110929_Demjen_T.pdf http://www.cikiacigi.hu/fooldal.html http://www.oefi.hu/dohanyza.htm http://egeszseg.hu/az-idegesito-cigi-tevhitek-es-cafolatok/ • e-cigi: http://www.fokuszpont.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/hu/content/aktualitasok: a Német Rákkutató Központ elektronikus cigarettával kapcsolatos tanulmányának (2013. 05. 22.) kivonata http://www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/download/Publikationen/RoteReihe/Band_19_ecigarettes_an_overview.pdf Elektronikus cigaretta GYIK: http://www.fokuszpont.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/hu/content/e-cigaretta Electronic Cigarettes; Library of the Euopean Parliament: http://www.europarl.europa.eu/eplibrary/Electronic-cigarettes.pdf • hazai és nemzetközi jogszabályok: → a nemdohányzók védelméről és a dohánytermékek fogyasztásának, forgalmazásának egyes szabályairól szóló 1999. évi XLII. törvény: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=40547.245232 A tv. 2012. január 1-jén hatályba lépett módosítását követően főszabályként zárt térben tilos dohányozni, 2013. január 1-től pedig a dohánytermékek csak a csomagolásukon szereplő képes egészségvédő figyelmeztetésekkel hozhatók forgalomba.
10/12 oldal
→ a fiatalkorúak dohányzásának visszaszorításáról és a dohánytermékek kiskereskedelméről szóló 2012. évi CXXXIV. törvény: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=154634.242354 → a dohánytermékek előállításáról, forgalomba hozataláról és ellenőrzéséről, a kombinált figyelmeztetésekről, valamint az egészségvédelmi bírság alkalmazásának részletes szabályairól szóló 39/2013. (II. 14.) Korm. rendelet: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=158950.237543 → az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményének kihirdetéséről szóló 2005. évi III. törvény: http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=92688.128972 → az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye = WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC): • 2005 februárjában lépett hatályba • 176 állam csatlakozott az egyezményhez; 2012 nyarán a WHO 53 európai tagja közül 50 (köztük az Európai Közösség) részes fél volt az Egyezményben • ez a világ első globális közegészségügyi tárgyú nemzetközi szerződése • célja: jogi szabályozás útján kezelni az aktív és a passzív dohányzás pusztító egészségügyi, társadalmi, környezeti és gazdasági hatásait (pl. adóemelés, áremelés, dohányzási tilalmak, a reklámozásra, csomagolásra, forgalmazásra vonatkozó szabályok útján) http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/tobacco/policy → az Európai Parlament és a Tanács 2001/37/EK irányelve (2001. június 5.) a tagállamoknak a dohánytermékek gyártására, kiszerelésére és árusítására vonatkozó törvényi, rendeleti és közigazgatási rendelkezései közelítéséről Az irányelv által javasolt intézkedések: - képes és szöveges figyelmeztetés az elő- és hátlap 75 %-án [3.2; 9. cikk] - a kátrány-, nikotin- és szén-monoxid-szintek eltávolítása a csomagolásról, egyéb, szemléletesebb információk megjelenítésének érdekében [3.2, 12. cikk] a kátrány-, nikotin- és szén-monoxid-szintek megjelenítése a cigaretta csomagolás oldalán félrevezetőek és azt a hatást kelthetik a vásárlókban, hogy néhány dohánytermék biztonságosabb, vagy kevésbé ártalmas, mint mások. Ez valótlan információ, ugyanis az alacsony kátránytartalmú cigaretták semmivel sem kevésbé ártalmasak, mint a magas kátránytartalmúak - a vékony [„slim”] cigaretták betiltása [3.2, 12. cikk] Ezek a csomagolások félrevezetőek és jelentősen vonzóbbak a fiatal nők számára. Az ilyen csomagolások erősíthetik azt a hitet, hogy a dohányzás segít az étvágy kontrollálásában, megelőzi a súlygyarapodást, valamint hogy az ilyen cigaretták kevésbé ártalmasak. - minimum 20 szál cigaretta egy csomagolásban, és téglatest alakú csomagolási követelmény [13. cikk] A cigaretta átlagos csomagárának növelése segít a fiatalok rászokási arányának csökkentésében, mivel a fiatalok kifejezetten árérzékenyek, és magasabb árak mellett letesznek a cigaretta vásárlásról. A kevesebb, mint 19 szálat tartalmazó csomagolások a 27 tagországból már 16-ban be vannak tiltva. Az egészségügyi figyelmeztetések úgy vannak kialakítva, hogy a legjobb hatásukat négyszögletes hasáb alakú csomagolásokon fejtik ki. - Összetevők és emissziós értékek – jellegzetes ízek betiltása [3.1, 6. cikk] Tilos a cigaretta ízét kiemelő ízesített dohánytermékek (pl. csokoládé, menta, vanília, cseresznye, barack és szőlő) előállítása. Ezek az ízek javítják a dohánytermék ízét és könnyebbé teszik a letüdőzést, különösen azok között a fiatalok között, akik éppen elkezdtek dohányozni. → az Európai Unió Tanácsának Ajánlása (2009. november 30.) a dohányfüstmentes környezetről (2009/C 296/02): http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:C:2009:296:0004:0014:HU:PDF http://www.fokuszpont.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/hu/content/aktualitasok
11/12 oldal
Felhasznált irodalom, az adatok és képek forrásai
1
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/index.html http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/tobacco/data-and-statistics http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/appendix_x_table_10_1.pdf 3 http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/appendix_x_table_10_1.pdf 4 http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/appendix_x_graph_10_1.pdf 5 http://ec.europa.eu/health/tobacco/introduction/index_hu.htm 6 Országos Egészségfejlesztési Intézet: A dohányzás társadalmi terhei Magyarországon, 2012. május 7 http://www.fokuszpont.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/hu/content/dohanyzasellenorzes-gazdasagtana 8 http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:C:2013:280:0057:0065:HU:PDF 9 a http://www.egeszsegkalauz.hu/leguti-betegsegek/dohanyzas-gyogyithato-betegseg-lehetne-ne-gyujts-ravilagnap-111595.html 2
2013. november 20. Összeállította: dr. Ecsedi Gabriella (Országos Tisztifőorvosi Hivatal Népegészségügyi, Szakmai Elemzési és Stratégiai Főosztály)
12/12 oldal
