MENILAI, MENKLASIFIKASI DAN MENGOBATI BAYI 0 – 2 BULAN (TIMOR-LESTE) TANYAKAN atau LIHAT, DENGAR, TANDA-TANDA MEMERIKSA CATATAN RASAKAN Periksa penyakit yang sangat berat (J2, J7) LIHAT - Apakah bayi menyusui pernafasan cepat(>60/men) - HITUNG nafas dalam dengan baik? Pernafasan sanat lambat (< 1 menit. Ulang bila > 30/men) 60 atau < 30. - Apakah bayi muntah? Tarikan dada yang sangat dalam Bila ya, muntah - Lihat kedalaman dari Mendengkur semuanya? dada konvulsi / kejang Apakah muntah - Lihat gerakan bayi hanya bergerak bila dirangsang berwarna kuning atau . apakah normal dan atau tidak sama sekali hijau? simetrik? tidak menyusui (setelah umur 6 . apakah bayi hanya jam) - Apakah bayi ada bergerak bila umur < 24 jam dan wajah dan perdarahan dari mana dirangsang? mata warna kuning saja (kecuali vagina)? . apakah bayi ada Umur > 24 jam dan tungkai bawah, lengan atas warna kuning konvulsi? - Apakah bayi - Apakah kulit bayi suhu > 37.5oC kejang/konvulsi? warna kuning? suhu < 35oC Bila ya, lengan dan tungkai terasa dingin Apakah wajahnya waktu disentuh warna kuning? perdarahan dari mana saja Apakah telapak muntah semua atau muntah tangan dan kaki warna kuning/hijau warna kuning? pustul yang banyak atau berat - Apakah terdapat pada kulit pustul yang banyak kemerahan dan bengkak pada atau berat pada kulit? kulit (termasuk sekitar umbilikus) - Apakah ada bengkak atau kemerahan di suhu 35-36.4 oC kulit (termasuk sekitar tangan dan kaki terasa dingin umbilikus)? waktu disentuh - Apakah terdapat perdarahan?
1
KLASIFIKASI
- Kemungkinan suatu infeksi serious
PENGOBATAN
RUJUK SEGERA KE RUMAH SAKIT. BERIKAN PENGOBATAN PRA-RUJUKAN. Bila pernafasan < 20 ATAU apnoea; resusitasi dengan ambubag / masker Hentikan setiap perdarahan Berikan vit k bila perdarahan dan vit K tidak diberikan pada saat lahir 2 x IM antibiotik(K12) hangatkan kembali + menjaga bayi hangat selama rujukan (K9) mencegah hipoglikemia () berikan oksigen bila tersedia berikan fenobarbital bila kejang obati yang berhubungan dengan
infeksi setempat hanya bila tidak tunda rujukan
- hipotermia sedang
-
hangatkan kembali dari kulit ke kulit (K9) bila tidak meningkat setelah 2 jam menilai kembali (J2-8)
TANYAKAN atau MEMERIKSA CATATAN
LIHAT, DENGAR, RASAKAN DENGAR - Suara mendengkur
RASAKAN - Lengan dan tungkai bayi hangat - Ukur suhu bayi Periksa tanda-tanda infeksi local/setempat (J 6) - apakah ada bengkak pada mata dan keluar nanah?
- Apakah sudah memakai sesuatu di ujung umbilikus?
- Apakah umbilicus warna merah? - Apakah umbilicus keluar nanah? - Apakah terdapat pustul atau bula pada kulit? Periksa bengkak, memar atau malformasi(J 8) - Apakah bayi lahir - lihat ke dalam mulut sungsang? bayi - Apakah bayi sulit lahir? - lihat anus dan genitalia bayi (periksa ke 2 testis)
TANDA-TANDA
KLASIFIKASI
- Umur > 24 jam dan kekuningan pada lengan atas dan tungkai
- kekuningan sedang
-
Mata bengkak dan keluar nanah
Infeksi Gonokokus pada mata
-
Umbilicus merah Umbilicus keluar nanah
Infeksi Setempat (umbilicus atau kulit)
-
Ada sedikit atau pustul sedang pada kulit
-
jaringan terbuka di kepala, abdomen atau bagian belakang tidak ada atau imperforatus anus
- malformasi kongenital yang berat
kaki pekuk bibir sumbing atau palatum tidak ada testis abnormal genitalia nampak sesuatu yang tidak seperti biasanya
- malformasi kongenital
-
-
2
PENGOBATAN -
tinjau ulang dalam waktu 24 jam
- Bersihkan mata dengan larutan garam (K13) - berikan dosis pertama antibiotik (K12) - mengajar ibu untuk mengobati infeksi lokal (K13) - menilai dan mengobati ibu dan bayi dari gonorrea (E8) - mengajar ibu untuk mengobati infeksi lokal (K13) - ibila tidak ada kemajuan dalam 2 hari rujuk ke rumah sakit - berikan oral antiibiotik yang sesuai
BERIKAN PENGOBATAN PRA-RUJUKAN - tutup setiap lesi dengan kasa steril yang direndam dalam larutan garam - 2 x IM antibiotik (K12) - rujuk TIDAK DARURAT untuk evaluasi pediatrik - membantu ibu memberikan ASI; mungkin perlu menyusui alternatif (K5-6)
TANYAKAN atau MEMERIKSA CATATAN
LIHAT, DENGAR, RASAKAN - lihat pada bagian yang nampak mengenai bengkak/memar - lihat posisi abnormal dari anggota badan
Periksa bila bayi adalah kecil (J3) - Apakah bayi preterm - Timbang berat bayi (< 37 minggu)? . apakah BBLR - Apakah bayi kembar? (<2.5kg)? . menilai kenaikan berat badan(dari kunjungan sebelumnya atau berat waktu lahir) K7
TANDA-TANDA
KLASIFIKASI
memar, bengkak pada pantat bengkak pada kepala (benjolan pada satu atau kedua sisi) posisi abnormal dari tungkai (setelah lahir sungsang) gerakan lengan yang asimetrik atau lengan tidak bergerak
- trauma lahir
-
< 1500g < 32 minggu (> 2 bulann lebih awal)
Bayi sangat kecil
-
1500-2500g 32-36 minggu (1-2 bulan lebih awal) kenaikan berat badan tidak adekuat (K7)
Bayi kecil
kembar
Kembar
-
-
-
Periksa mengenai kebutuhan pengobatan khusus yang berhubungan dengan kondisi ibu (J 5) - bila dalam 2 hari Bayi umur < 1 hari DAN - resiko infeksi persalinan ibu Ibu panas > 38 ATAU ibu yang bakteri pada bayi sudah diobati dengan antibiotik mempunyai panas > 38 atau ibu yang sudah dalam 2 hari dari persalinan diobati dengan ATAU antibiotik? ibu mempunyai ketuban pecah > - Apakah ibu mempunyai 18 jam sebelum persalinan? ketuban pecah > 18 jam sebelum persalinan?
3
PENGOBATAN - menenangkan orantua dan jelaskan bahwa tidak diperlukan pengobatan - jangan memaksa tungkai ke posisi yang lain - pegang secara halus anggota badan yang tidak bisa digerakan - tindak lanjut 2 minggu
RUJUK SEGERA KE RUMAH SAKIT. BERIKAN PENGOBATAN PRA-RUJUKAN - Jaga tetap hangat selama rujukan - mencegah hipoglikemia RAWAT DI PUSKESMAS + TEMPAT TIDUR - bantu pemberian ASI untuk bayi kecil (K4) - Perawatan tambahan untuk bayi kecil(J11) - Dinilai kembali setiap hari (J11) - jangan dipulangkan sampai menyusui baik, berat badan bertambah, suhu stabil - bila bayi sulit menyusui selama 3 hari rujuk ke rumah sakit untuk penilaian selanjutnya - bantu memberikan ASI ekstra(K4) - hanya dipulangkan bila bayi sudah baik - berikan 2 x IM antibiotik untuk 5 hari (K12) - nilai kembali setiap hari (J2-7)
TANYAKAN atau MEMERIKSA CATATAN - Apakah ibu positif RPR?
LIHAT, DENGAR, RASAKAN
- Apakah ibu positif HIV? - Apakah dia mendapat nasehat menyusui?
TANDA-TANDA -
Ibu positif RPR
- resiko sifilis kongenital
-
Ibu positif HIV ibu belum diberikan nasehat mengenai menyusui ibu memberi ASI ibu mulai pengobatan TB < 2 bulan sebelum persalinan
- resiko penularan MTC HIV
-
- Apakah ibu dengan pengobatan TB yang dimulai < 2 bulan yang lalu? Menilai pemberian ASI (J 4, J 9) - apa bayi mendapat ASI? Observasi pemberian ASI - apakah ada kesulitan paling sedikit 5 menit bila menyusui? bayi belum menyusui - apakah bayi puas pada jam sebelumnya setelah menyusui? apakah bayi - apakah bayi telah nempel sudah betul? diberikan makanan/minuman apakah posisi lain? bayi sudah - berapa kali bayi betul? menyusui dalam waktu apakah bayi 24 jam? mengiisap dengan efektif?
KLASIFIKASI
-
tidak mendapat ASI (termasuk6 jam pertama dari kehidupan) tempel tidak betul isap tidak efektif memberikan ASI < 8 kali dalam 24 jam menerima makanan/minuman lain peningkatan berat badan yang tidak adekuat (K7) sariawan di mulut
- resiko TB kongenital
- Kesulitan menyusui
PENGOBATAN - dosis tunggal benzathine penicillin (K12) - meyakinkan ibu dan pasangannya untuk diobati - tindak lanjut dalam 2 minggu - beri nasehat (G7, 8) - tindak lanjut dalam 2 minggu - berikan isoniazid profilaksis untuk 6 bulan (K13) - memastikan pemberian ASI - tunda BCG (sampai 6 bulan) - tindak lanjut dalam 2 minggu Bantu ibu memberikan ASI(K2-3) - bantu memberikan ASI eksklusif - mengajar posisi dan penempelan yang betul - nasehati untuk menyusui paling sedikit 8 kali dalam 24 jam selama bayi mau menyusui - nasehati untuk menghentikan menyusui makanan/minuman lain: menenangkan ibu bahwa dia mempunyai cukup ASI; menganjurkan menaikan pemberian ASI Bila tidak menyusui ASI ( dalam 6 jam)rujuk untuk relaktasi
Bila bayi telah menyusui pada jam terakhir, tanyakan ibu untuk mengatakan kapan bayi ingin menyusui lagi
Bila sariawan pada mulut berikan pengobatan lokal Menilai kembali dalam 2 hari
4
TANYAKAN atau MEMERIKSA CATATAN
LIHAT, DENGAR, RASAKAN Lihat di mulut bayi mengenai sariawan
TANDA-TANDA -
- tanyakan bila ibu ada sakit pada puting atau payudara
- lihat retak pada puting susu - lihat bengkak, berkilau, kemerahan pada payudara - rasakan dengn lembut tegang pada payudara - periksa susu ibu
-
-
-
KLASIFIKASI
PENGOBATAN
isap dengan efektif memberikan ASI paling sedikit 8 kali dalam 24 jam tempel baik tidak menerima makanan/minuman lain berat badan meningkat luka atau retak pada puting susu bayi tidak tempel dengan benar
- menyusui baik
- puji ibu dan menganjurkannya untuk melanjutkannya (K3)
- perlukaan dan retakan pada puting
kedua payudara bengkak, kilauan dan ada bejolan kecil, kemerahan suhu< 38 bayi tidak tempel dengan benar atau belum memberikan ASI
- payudara besar
bagian dari payudara yang nyeri, bengkak, kemerahan suhu > 38 ibu merasa sakit
- mastitis
- menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI - mengajar posisi dan penempelan yang betul (K3) - menilai kembali setelah 1 hari; bila tidak mrmbaik mengajar bagaimana memperlihatkan ASI dari payudara yang kena dan memberi dengan cangkir - lanjut memberikan dari payudara yang sebelah - menganjurkan untuk memberikan ASI - membetulkan posisi dan penempelan(K3) - nasehati untuk menyusui lebih sering - menilai kembali setelah 1 hari; bila tidak membaik, mengajar untuk memperlihatkan ASI sebelum menyusui untuk mengurangi kegelisahan(K5) - menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI - betulkan posisi dan penempelan (K3) - berikan kepada ibu cloxacillin untuk 10 hari (F5) - menilai kembali dalam 2 hari; bila tidak ada kemajuan rujuk ke rumah sakit - bila ibu positif HIV menyusui dari payudara yang sehat; memperlihatkan dari payudara yang terkena dan membuang ASI sampai tidak panas badan - berikan paracetmol untuk menghilangkan sakit(F4)
5
TANYAKAN atau MEMERIKSA CATATAN
LIHAT, DENGAR, RASAKAN
TANDA-TANDA -
KLASIFIKASI
tidak ada bengkak, tegang atau kemerahan tidak ada demam tidak ada retak atau nyeri pada payudara
Situasi Khusus lain (J 2) dari ibu - Apakah ibu sangat sakit atau dia perlu ditransfer? - Apakah ibu menerima pengobatan bahwa adalah kontradiksi untuk memberikan ASI? -
-
tidak ada tanda infeksi berat, infeksi setempat, trauma persalinan berat badan >/= 2.5kg menyusui baik tidak perlu pengobatan khusus bila kecil, bayi menyusui baik dan berat badan bertambah
6
PENGOBATAN
- Payudara sehat
- Menenangkan ibu
- ibu tidak mampu untuk merawat bayi - ibu tidak mampu untuk memberikan ASI
- bantu ibu untuk memperlihatkan susu payudara (K5) - mempertimbangkan metode menyusui aternatif sampai ibu sehat(K5-6) - meyakinkan perawatan penting untuk bayi (K9) - pindah bayi dengan ibu dimana saja memungkinkan
- bayi sehat
- meyakinkan perawatan rutin neonatus (J10) - immunisasi bila ada (K13) - nasehat mengenai perawatan bayi (K2, K9-10) - nasehat mengenai waktu tepat pemeriksaan bayi rutin(K14) - nasehat mengenai tanda-tanda bahaya(K14) - melakukan dokumentasi semua penemuan di dalam LISIO
