In een notendop… De instellingsfinanciering voor woonzorgcentra vandaag en morgen Expo 60+ - Mechelen 9 oktober 2015
Patrick Laisnez
Wat staat er op het menu?
De RIZIV-financiering in een notendop
Situering Basisprincipes Recente evoluties en actua
De RIZIV-financiering in het beheer van woonzorgcentra Strategisch
Operationeel Administratief
Situering: de dualiteit van woon-zorg Dagprijs
RIZIV
Situering: de dualiteit van woon-zorg Dagprijs
RIZIV VIPA
Andere werkingstoelagen
Inleiding
Inleiding Het ‘drieluik’ van de instellingsfinanciering:
Het instellingsforfait Financiering 3de luik Financiering eindeloopbaanmaatregelen
Het instellingsforfait
RIZIV-forfait = Gemiddeld forfaitair bedrag dat mag aangerekend worden voor iedere verblijfsdag aan ziekenfonds van de rechthebbende Openbare Voorzieningen
80 70 60 50 40
59,31
30
59,25
55,93
20 10
51,32
54,45 50,58
0 80
Private Voorzieningen
70 60 50 40 30 20 10 0 1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73
Bron: PartnerPlan – benchmark 2014
RIZIV-forfait Onderdelen van het forfait: 1.
De personeelsnorm: Deel A1: financiering van de personeelsnorm Deel A2: een tegemoetkoming als aanmoediging voor bijkomende zorginspanningen Deel A3: baremaharmonisering (1.35) zorgkundigen
2.
De overige onderdelen: Deel B: financiering verzorgingsmateriaal en nosocomiale ziekten Deel C: financiering palliatieve functie Deel D: tussenkomst in de administratieve beheerskost Deel E: functiecomplementen Deel F: tegemoetkoming coördinerend en raadgevend arts (RVT) Deel G: bijkomende financiering kortverblijf (compensatie leegstand) Deel H: financiering bijkomende vorming op vlak van dementie
Bewoners Score adhv de Katz-schaal (zorgbehoefte) per 30 patiënten ROB O
0,25 vte verpleegkundige
A
1,20 vte verpleegkundige 1,05 vte verzorgende
B
2,10 vte verpleegkundige 4 vte verzorgende 0,35 vte reactivering
C
4,10 vte verpleegkundige 5,06 vte verzorgende 0,385 vte reactivering
Cd
4,10 vte verpleegkundige 6,06 vte verzorgende 0,385 vte reactivering Bron: PartnerPlan – benchmark 2014
Fysieke aspecten zijn dominant Maar sinds kort: D-profiel (dementie)
Bewoners
Bewoners
Belang Katz-score: Financieel & Kappa-controle
Bewoners
Erkeningsstatus per 30 patiënten ROB O
0,25 vte verpleegkundige
A
1,20 vte verpleegkundige 1,05 vte verzorgende
B
2,10 vte verpleegkundige 4 vte verzorgende 0,35 vte reactivering
C
4,10 vte verpleegkundige 5,06 vte verzorgende 0,385 vte reactivering
Cd
4,10 vte verpleegkundige 6,06 vte verzorgende 0,385 vte reactivering
D
1,2 vte verpleegkundige 4 vte verzorgende 1,25 vte reactivering
per 30 patiënten RVT B
5 vte verpleegkundige 5,2 vte verzorgende 1 vte kiné/ergo/logo 0,1 vte reactivering voor begeleiding terminale patiënten
C
5 vte verpleegkundige 6,2 vte verzorgende 1 vte kiné/ergo/logo 0,6 vte reactivering (begeleiding terminale patiënten)
Cd
5 vte verpleegkundige 6,7 vte verzorgende 1 vte kiné/ergo/logo 0,6 vte reactivering (begeleiding terminale patiënten)
D
2,5 vte verpleegkundige 5,2 vte verzorgende 1 vte kiné/ergo/logo 2,6 vte reactivering
Erkenningsstatus
Deel A1: Optimalisatie B-switch: Categorie
ROB
RVT
Verschil
O
1,66 (1,31)
A
11,35 (10,84)
B
31,12 (30,10)
56,52 (54,24)
25,40
C
46,54 (45,35)
63,53 (61,08)
16,99
Cd
51,21 (49,69)
66,04 (63,25)
14,83
D
30,64 (29,97)
54,45 (53,78)
23,81
DEMO
Erkeningsstatus Score adhv de Katz-schaal (zorgbehoefte)
Erkeningsstatus
Het zorgpersoneel Berekening norm op basis van bewonersbezetting:
Barema’s op basis van gemiddelde anciënniteit
Het zorgpersoneel Berekening deel A1:
1. 1. 2. 3.
Berekening norm op basis van bewonersbezetting: Berekening aanwezig normpersoneel: Normtoetsing:
1
2
3
Het zorgpersoneel Berekening loonkost: Voor de bepaling van de loonkost wordt rekening gehouden met een beperkt aantal ‘anciënniteitsdrempels’: (huidige bedragen aan index 136.09 (basis 1996=100))
Bedragen aan index 119,62 (B-2004=100), 136,09 (b-1996=100) VP-A1
-6 € 52.920,90
-4 € 57.085,51
-2 € 61.314,42
Gemiddelde € 62.998,87
+2 € 65.185,86
+4 € 66.642,45
+6 € 72.442,83
VP-A2
€ 48.695,62
€ 52.087,55
€ 55.829,68
€ 57.482,78
€ 59.648,35
€ 61.089,51
€ 62.538,57
Verzorgende
€ 46.389,34
€ 46.389,34
€ 46.938,57
€ 47.661,07
€ 49.367,49
€ 50.142,70
€ 50.142,70
KEL/Reactivering
€ 47.372,07
€ 47.372,07
€ 51.063,63
€ 54.817,92
€ 56.311,94
€ 58.254,07
€ 58.254,07
Het zorgpersoneel Berekening deel A1:
1. 1. 2.
Berekening norm op basis van bewonersbezetting: Berekening aanwezig normpersoneel:
25
RIZIV-financiering personeel overige geen vergoeding RIZIV-forfait 9,74 % A1 A2: extra zorginspanning
78 % theoretische loonkost
100 % theoretische loonkost op basis van A1: normpersoneel
- erkenningen (RVT/ROB) - bewonersprofiel (zorgbehoefte) - zorgomkadering
RIZIV-financiering personeel Overige
A2: extra zorginspanning
Max 9,74% A1
Aan 78% theoretische loonkost A1: normpersoneel 12,5 % deel A1
RIZIV-financiering personeel overige derde luik
geen vergoeding RIZIV-forfait 9,74 % A1 A2: extra zorginspanning
Verpleegkundige A1
6.870,71
Verpleegkundige A2
6.509,74
Verzorgende
10.445,31
K-E-L/ Reactivering
3.090,82
Andere barema's (privé) Andere barema's (openbaar)
10.061,28 3.601,15
78 % theoretische loonkost
100 % theoretische loonkost op basis van A1: normpersoneel
- erkenningen (RVT/ROB) - bewonersprofiel (zorgbehoefte) - zorgomkadering
DEMO
RIZIV-financiering personeel 3de Luik? heeft eigenlijk niets met instellingsforfait te maken Riziv fungeert hier enkel als ‘gegevensbron’ , ‘calculator’ en ‘doorgeefluik’ De baremaharmonisering van het normpersoneel wordt wél gefinancierd in het dagforfait:
1ste en 2de luik
3de luik financiert dus de baremaharmonisering van:
Bovennormpersoneel: aanwezig genormeerd personeel bovenop de financieringsnorm Buitennormpersoneel: alle andere kwalificaties waarvoor geen financieringsnorm bestaat
RIZIV-financiering personeel Eindeloopbaanfinanciering: voor wie? Groep 1: automatisch rechthebbenden Groep 2: gelijkgestelden (op basis van 200 u onregelmatige prestaties)
Financiering rechthebbenden via Riziv Financiering vervangers via eindeloopbaanfinanciering
Groep 3: bonobo’s
Financiering via Fonds Sociale Maribel
Recente ontwikkelingen
Recente ontwikkelingen
Recente ontwikkelingen
Recente ontwikkelingen • Nieuw type contract: jobstudenten • Eveneens toegevoegd: leercontract, art. 60 • Nieuwe kwalificatie: animator • Zorgkundigen: visumproblematiek
• Vervangers eindeloopbaan: versoepeling • Subsidiëring animatie
• Evolutie instellingsfinanciering • Lineaire besparing 2016?
