In combination with: Ad BLT A G.indd :18:43

In combination with:

Kö sz ön t ő Kedves Kolléganő, Kedves Kolléga! Nagy öröm számomra, hogy Társaságunk XX. Jubileumi Nemzeti Kongresszusán köszönthetem Önöket. Máig jól emlékszem, amikor 1995-ben Szabó György Professzor Úr -alapító, Örökös Tiszteletbeli elnökünk-azzal bízott meg, hogy készítsem elő Társaságunk Alapító Okiratát. Addig, mint a Magyar Fogorvosok Egyesületének egyik szakcsoportja, szekciója működtünk, de ennél többre vágytunk. Sokan akkor úgy vélték, hogy meg szeretnénk különböztetni magunkat a fogorvosoktól, ezért döntöttünk így. Sem akkor nem jutott ez eszünkbe, de ma sem gondoljuk ezt, főként amiatt nem, mivel tagjaink közel 90%-a fogorvosi képzettséggel, diplomával (is) rendelkezik. Már akkor határozott célunk volt egy társaságba verbuválni a dentoalveoláris és maxillofaciális sebészeket, amikor mindkét szakmát „szájsebészetnek” hívták. 20 csodálatos év - 20 remek kongresszus, sokunknak pályakezdését, annak első évtizedeit jelentette ez az időszak. Persze mindenki a „helyén” dolgozott, de a szakma gyakorlása mellett tett is egy kicsit azért, hogy a szakmák színes palettáján feltűnjön a mi szakmánk neve is. Tisztelet a szervezőknek, tisztségviselőknek, akik vitték előre a Társaságot és/vagy minden évben megszervezték a nemzeti, vagy nemzetközi konferenciánkat. Vajon hányan vagyunk, akik mindegyiken ott voltunk? Nem a szám a fontos, hanem az együttlét. Azóta több követőre is találtunk (Dunántúli szekció, Zsámbék), és hát ott voltak mindig is a külföldi kongresszusok, és ha tehetjük, ezekre is eljárunk. Meghallgatjuk egymást, megkérdezzük: mi van veletek?, mit csináltok?, hányan vagytok?, kivel, mi lett?, jönnek új fiatalok?, kik mentek el?, mi van a Családdal?. Sok tagunk családilag is összejár, aktív barátságot ápol! Voltak, vannak, és minden bizonnyal lesznek is sötét évek a szakmapolitikában, finanszírozásban. Nem tudhatjuk pontosan, hogy milyen struktúrában, hogyan, miként fogunk dolgozni a jövőben. Magánrendelőben ez persze azért jobban kiszámítható. Egy azonban biztos. Ezt a beteganyagot, ezeket a kórképeket mi tudjuk csak ellátni, más szakma nem. Szerencsénkre jól láthatóak a társszakmák felé eső kompetencia-vonalak, így szakértelmünkre, képességeinkre mindig is szükség lesz. Rajtunk múlik, milyen utánpótlást nevelünk, kik lépnek nyomunkba, merre indulnak. Bizakodjunk tehát és dolgozzunk és akkor ehhez már csak egészség kell, ez sem kevés! Barátsággal,

Dr. Németh Zsolt a MAÁSZT elnöke

Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

3

Kö sz ön t ő Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaim! Igen nagy öröm és megtiszteltetés, hogy 2013 után második alkalommal szavazott bizalmat Társaságunk vezetősége, s a Magyar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Társaság XX. Jubileumi Nemzeti Kongresszusának a szervezését - 2016. szeptember 29 - október 1. között Siófokon, a Hotel Azúrban - rám bízta. A kerek évfordulók jó alkalmat nyújtanak a számvetésre: visszaemlékezünk a múltra, értékeljük az elért eredményeket, összegezzük eddigi fejlődésünket, s a jövőbe tekintve megbeszélhetjük az előttünk álló problémákat. Szabó György Professzor Úr ismerte fel, hogy önálló Társaságra van szükség, mely a gyorsan fejlődő szakmánkat átfogja, megfelelő úton vezeti, jó nemzetközi kapcsolatai vannak, és gyorsan reagál a folyamatos változásokra, szintetizálja az elért eredményeket, és utat mutat a fejlődésre. Az önálló Magyar Arc-, Állcsont-, és Szájsebészeti Társaság 1996-os megalapítása óta töretlen lendülettel és magas tudományos színvonalon folytatja a Magyar Fogorvosok Egyesülete Szájsebészeti Szekciójának korábbi tudományos életét, évente találkozunk Nemzeti Kongresszusainkon. Egy jól működő szakmai Társaság tagjának lenni egyfajta együvé tartozást, egyet akarást jelent. Rendezvényeinken hasznos, érdek nélküli kapcsolatok, barátságok szövődnek, melyek a szakmán túli érzelmi-értelmi világunkat gazdagítják, színezik, és elviselhetőbbé teszik a sokféle rosszal fenyegető sorsunkat a világban. Két évtized! Sok, vagy kevés? Egy ember életében jelentős idő! Társaságunk megalakulásakor a pályán dolgozó fiatal kollégák generációja ma a szakma vezető rétege. Szívből remélem, hogy e változatlanul nagy jelentőségű és dinamikusan fejlődő szakterület az elkövetkező években, évtizedekben is megőrzi szerepét, s a jelen kor nehéz körülményei között is érvényesíteni tudja szakmai érdekeit, nem feledve a nagyszerű elődök tiszteletét, megbecsülését, a hagyományok ápolását, mely a jövő alapja. A húsz éves jubileumra tekintettel minden kedves kollégát arra szeretnék buzdítani, hogy a főtémákhoz bejelentett rövid tudományos előadások mellett, készítsenek összegzést osztályuk, praxisuk, saját pályafutásuk elmúlt évtizedeiről, - az „idősebbek” akár 3040 évről - s tegyék színessé rendezvényünket. Fényképes poszterek bemutatására is lehetőséget biztosítunk.

4

A M agyar A rc -, Á llcsont - és Szájsebészeti Társaság XX. Jubileumi Nemzeti Kongresszusa

Az őszutó időjárása, a „vénasszonyok nyara” szebben fogalmazva „az indián nyár” reményeim szerint a Balaton szépségeinek teljes pompáját nyújtja majd, hogy a sok munka mellett, az előadások meghallgatása utáni szabad programon a gondtalan kikapcsolódás igazi felüdülést jelentsen. A Szervezőbizottság tagjaival együtt őszintén remélem, hogy jubileumát ünneplő Társaságunk Nemzeti Kongresszusán nagy számú résztvevőt köszönthetünk, akik rendezvényünkről hasznos ismeretekkel, nagyszerű élményekkel gazdagodva, felfrissülve térhetnek majd vissza munkájukhoz.

Dr. Szentirmai Annamária a Kongresszus elnöke


5

Kong r e s sz u s

s z e rv e z é s

A KONGRESSZUS FŐVÉDNÖKEI Dr. Ónodi-Szűcs Zoltán Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért felelős államtitkára Prof. Dr. Szél Ágoston Semmelweis Egyetem rektora

A KONGRESSZUS VÉDNÖKEI Prof. Dr. Hunyady László Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar dékánja Doc. Dr. Gerber Gábor Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar dékánja Dr. Lengyel Róbert Siófok város polgármestere

A KONGRESSZUS ELNÖKE Dr. Szentirmai Annamária

TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Dr. Németh Zsolt Prof. Dr. Barabás József Dr. Joób-Fancsaly Árpád Dr. Oberna Ferenc Prof. Dr. Olasz Lajos Prof. Dr. Orosz Mihály

Prof. Dr. Piffkó József Dr. Redl Pál Dr. Seres László Dr. Somlai Károly Prof. Dr. Szabó György Dr. Szentirmai Annamária

SZERVEZŐBIZOTTSÁG Dr. Szentirmai Annamária Dr. Bandula Mihály Dr. Bogdán Sándor Dr. Fülöp Gábor Dr. Huszák András

Dr. Huszár Tamás Dr. ifj. Klenk Gusztáv Dr. Szalma József Dr. Szűcs Attila Dr. Tóth Bagi Zoltán

SZERVEZŐ TITKÁRSÁG ASSZISZTENCIA Szervező Kft. | 1055 Budapest, Szent István krt. 7. +36 1 350 1854 | +36 1 350 0929 | [email protected] 6


Á lta l á n o s

i n f o r m ác i ó k

A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Hotel Azúr www.hotelazur.hu | 8600 Siófok, Erkel F. u 2/c

HELYSZÍNI RÉSZVÉTELI DÍJAK MAÁSZT tagok 33 000 Ft Nem MAÁSZT tagok 40 000 Ft 35 év alatti orvosok, rezidensek, nyugdíjasok 21 000 Ft Napijegy 15 000 Ft Kísérők 18 000 Ft

A RÉSZVÉTELI DÍJAK EGY FŐ RÉSZÉRE TARTALMAZZÁK: Előadásokon való részvétel • kongresszusi táska • névkitűző • programfüzet • nyitófogadás műsorral* • kávészüneti fogyasztások • ÁFA *kivéve napijegy

A KÍSÉRŐI DÍJ EGY FŐ RÉSZÉRE TARTALMAZZA:

Nyitófogadás műsorral • kávészüneti fogyasztások • ÁFA

BANKETT VACSORA

A vacsorát a részvételi díj nem tartalmazza. Az Azúr Hotelben megszálló résztvevőknek 6.000 Ft-ért lehet külön igényelni a regisztrációs pultban. Egyéb esetben a bankett vacsora ára 10.000 Ft/fő.

EBÉD

Az ebédeket a részvételi díj nem tartalmazza. A szálloda éttermében 3.990 Ft/alkalom áron rendelhető ebéd a helyszíni regisztrációban.

HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ NYITVA TARTÁSA 2016. szeptember 29., csütörtök 2016. szeptember 30., péntek 2016. október 1., szombat

12:00 - 19:00 08:00 - 17:00 08:00 - 12:00


7

AKKREDITÁCIÓ A kongresszus orvosi (OFTEX) és szakdolgozói (ETI) akkreditációja folyamatban van. A kapott pontokról a résztvevőket e-mail formájában értesítjük. A kreditpontok igényléséhez kérjük, hogy a regisztrációs pultnál kihelyezett jelenléti ívet szíveskedjen kitölteni. (Ehhez szükséges a pecsét- és nyilvántartási szám is!)

NÉVKITŰZŐ

A kongresszus ideje alatt a helyszínen folyamatosan kérjük a névkitűző használatát.

ELŐADÁSOK ÁTVÉTELE

Előadását kérjük érkezéskor az “ELŐADÁSOK ÁTVÉTELE” ponton leadni a regisztrációs pult mellett.

8


T á r s a s ág i

progr a mok

NYITÓFOGADÁS 2016. szeptember 29., csütörtök | 20:00-23:00 | Hotel Azúr Várunk minden regisztrált résztvevőt és kísérőt a megnyitó ünnepséget követő nyitófogadásra. A Hotel Azúr mediterrán stílusú Korinthos éttermében kerül megrendezésre az összejövetel, ahol a tudományos programról könnyed ételekre és italokra váltunk. A programon való részvételt a résztvevői és kísérői díj tartalmazza.

KIRÁNDULÁS HERENDRE 2016. szeptember 30., péntek | 14:00-19:30 Jöjjön és kiránduljon velünk Herendre! Péntek délután a tudományos programot hátrahagyva kellemes kikapcsolódásra invitáljuk a kongresszusi résztvevőket, felelevenítve egykori szokásunkat, amikor a kongresszusi résztvevők egy kötetlen kiránduláson jobban megismerhették egymást. Az ebédszünet után a szomszédos kikötőből hajóval utazunk Balatonfüredre, ahol rövid séta után busszal Herendre látogatunk. A Herend felé utazónak már messziről feltűnik az az impozáns épületegyüttes, amely 1999 óta a Porcelanium Látogatóközpontnak ad otthont. A Herendi Porcelánmanufaktúra küldetése itt is tetten érhető: a minőségi porcelán előállításán túl ideális körülményeket teremteni arra, hogy ezt a különös szakmát és technológiát népszerűsítse, és az iparművészeti hagyományokat továbbadja. A Minimanufaktúrában a porcelánkészítés rejtelmeibe pillanthat be a látogató. Aki pedig – ha csak egy rövid időre – maga is porcelánkészítő mesterré szeretne válni, kézbe foghatja a nyers porcelánmasszát vagy a festőecsetet, a műhelyek teret adnak az alkotásnak! A Porcelanium Látogatóközpont szemközti épületszárnyában a Viktória Márkabolt várja az érdeklődőket. A Porcelánművészeti Múzeum állandó gyűjteményes, és minden évszakban megújuló időszaki kiállításai ismertetik a Manufaktúra fejlődéstörténetét. A porcelán világába tett kirándulást követően az Apicius Étterem és Kávéházba is betérünk egy süteményre és frissítőre. Ezt követően indulunk vissza a szállodába, hogy a bankett vacsorára mindenki kényelmesen előkészülhessen. A program díja: 8.000Ft/fő Gyülekező: 13:45-kor a regisztrációs pultnál Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

9

BANKETT VACSORA 2016. szeptember 30., péntek | 20:30-00:00 | Hotel Azúr A kongresszus szervezőbizottsága szeretettel invitálja a résztvevőket a bankett vacsorára, amely a Hotel Azúr Toscana termében kerül megrendezésre. A vacsora alatt színes programokkal, azt követően pedig élőzenével várjuk a táncolni vágyó vendégeket. A vacsorát a részvételi díj nem tartalmazza. Az Azúr Hotelben megszálló résztvevőknek 6.000 Ft-ért lehet külön igényelni a jelentkezés során. Egyéb esetben a bankett vacsora ára 10.000 Ft/fő.

10


M egn yitó

progr a mja

2016. SZEPTEMBER 29. CSÜTÖRTÖK TOSCANA TEREM 18:00

ÜDVÖZLÉSEK Védnöki köszöntők Dr. Szentirmai Annamária a Kongresszus elnöke Dr. Németh Zsolt a MAÁSZT elnöke Prof. Dr. Szabó György a MAÁSZT örökös tiszteletbeli elnöke MŰSOR DÍSZELŐADÁS Érzelmek ábrázolása az arcon ecsettel és vésővel Dr. Lipp Mónika PhD művészettörténész JUBILEUMI ÉVKÖNYV BEMUTATÁSA

20:00

NYITÓFOGADÁS A KORINTHOS ÉTTEREMBEN


13

P rogr a m

át t e k i n t ő

2016. SZEPTEMBER 29. CSÜTÖRTÖK 14:00 - 15:30

IMPLANTOLÓGIA

15:30 - 16:00

Kávészünet

16:00 - 17:30

DENTOALVEOLARIS SEBÉSZET I.

17:30 - 18:00

Szünet

18:00 - 20:00

MEGNYITÓ

20:00 - 23:00

Nyitófogadás

2016. SZEPTEMBER 30. PÉNTEK 09:00 - 10:40

14

MAXILLO-FACIALIS SÉRÜLÉSEK – REKONSTRUKCIÓK – JUBILEUMI ELŐADÁSOK

10:40 - 11:00

Kávészünet

11:00 - 12:30

QUO VADIS ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZET? VALÓDI NYERTESEK A DENTO-ALVEOLARIS SEBÉSZEK?

12:30 - 14:00

Ebédszünet Orthosera Workshop (12:30-13:30)

14:00 - 19:30

KIRÁNDULÁS HERENDRE

20:30 - 00:00

Bankett vacsora


2016. OKTÓBER 1. SZOMBAT 09:00 - 10:30

DENTOALVEOLARIS SEBÉSZET II.

10:30 - 11:00

Kávészünet

11:00 - 12:40

ONKOLÓGIA – FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK – VEGYES ELŐADÁSOK

12:40 - 13:00

Kongresszus zárása

POSZTEREK A poszterek a kongresszus teljes ideje alatt megtekinthetők az előadó teremben.


15

Csü törtöki

progr a m

2016. SZEPTEMBER 29. CSÜTÖRTÖK TOSCANA TEREM 14:00 - 15:30

A-0026

IMPLANTOLÓGIA Üléselnökök: Bandula Mihály, Huszár Tamás, Szalma József

KÉTOLDALI SORVÉGI FOGHIÁNY FOGÁSZATI REHABILITÁCIÓJA EGY KORSZERŰ ÉS KISZÁMÍTHATÓ MÓDSZERREL FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Kálmán Fanni Sára1, Csurgay Katalin1, Komlós György 1, Göndöcs György 1, Varga Endre2, Joób-Fancsaly Árpád1, Szűcs Attila1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar; Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2dicomLAB Kft. 6 perc

1

A-0009

RÖVID IMPLANTÁTUMOK HOSSZÚ TÁVÚ SIKERESSÉGÉNEK RETROSPEKTÍV VIZSGÁLATA FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS László Zsuzsa, Göndöcs György, Shkolnik Tatiana, Joób-Fancsaly Árpád, Bérczy Kinga Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 8 perc

A-0005

KESKENY IMPLANTÁTUMOK RETROSPEKTÍV VIZSGÁLATA, SIKERESSÉG ÖSSZEHASONLÍTÁSA A NEMZETKÖZI EREDMÉNYEKKEL FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Göndöcs György, László Zsuzsa, Shkolnik Tatjana, Joób-Fancsaly Árpád, Bérczy Kinga Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 8 perc

A-0023

A HŰTŐFOLYADÉK HŐMÉRSÉKLETÉNEK JELENTŐSÉGE AZ INTRAOSSZEÁLIS HŐMÉRSÉKLET KONTROLLÁLÁSÁBAN FÚRÓVEZETŐ RENDSZEREK ÉS SZABADKÉZI CSONTFÚRÁS, VALAMINT KÜLÖNBÖZŐ FORDULATSZÁMOK ALKALMAZÁSAKOR FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Boa Kristóf, Barrak Ibrahim, Piffkó József Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 8 perc

16


A-0021

AZ EXCESSZÍV HASZNÁLAT, TISZTÍTÁS, VALAMINT STERILIZÁLÁS HATÁSA A FELLÉPŐ HŐMÉRSÉKLET-EMELKEDÉSRE FÚRÓVEZETŐ SABLON HASZNÁLATA ESETÉN: IN VITRO VIZSGÁLATAINK EREDMÉNYEI FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Barrak Ibrahim, Boa Kristóf, Piffkó József Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 8 perc

A-0004

A NERVUS ALVEOLARIS INFERIOR HŐTERHELÉSE CANALIS KÖZELI CSONTPREPARÁCIÓKOR: VÍDIAFÚRÓ VS. GYÉMÁNTFÚRÓ VS. PIEZOSEBÉSZET Szalma József 1, Vajta László1, Lempel Edina2, Olasz Lajos1, Jakse Norbert3 PTE ÁOK, Arc-, Állcsont és Szájsebészet Tanszék, Pécs PTE ÁOK, Konzerváló Fogászati és Parodontológia Tanszék, Pécs 3 Medical University of Graz, Dept. Oral Surgery and Orthodontics 8 perc 1

2

CSIRAHIÁNYOS BETEGEK KOMPLEX FOGÁSZATI REHABILITÁCIÓJA A-0044

Shkolnik Tatiana, Vizkelety Tamás, Joób-Fancsaly Árpád, Bérczy Kinga, Bogdán Sándor SE Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

FOGÁSZATI IMPLANTÁTUMOK CSONTINTEGRÁCIÓJÁNAK HOSSZÚTÁVÚ VIZSGÁLATA A-0027

A-0001

Szűcs Attila, Kálmán Fanni Sára, Divinyi Tamás Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar; Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

A CSONTMEGMUNKÁLÁS ESZKÖZEI AZ IMPLANTOLÓGIÁBANMÁGNESES KALAPÁCS Gáspár Lajos Gáspár Medical Center Budapest 8 perc

15:30 - 16:00

Kávészünet


17

16:00 - 17:30

A-0048

DENTOALVEOLARIS SEBÉSZET I. Üléselnökök: Bogdán Sándor, Huszák András, Szűcs Attila

ÁLLCSONTCISZTÁK GYERMEKKORBAN - DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS NEHÉZSÉGEK FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Deák Bálint, Vetró Éva, Seres László, Piffkó József Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 8 perc

A-0031

ODONTOGÉN CYSTÁS MEGBETEGEDÉSEK VIZSGÁLATA A SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKÁN 2010 ÉS 2013 KÖZÖTT FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Pethő Gyöngyi, Farkas Lili, Varga Renáta, Piffkó József Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika, Szeged 8 perc

A-0012

NAGYMÉRETŰ SUBMANDIBULÁRIS NYÁLKÖVEK SEBÉSZI ELTÁVOLÍTÁSA FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Tordai Bálint, Stáczer Nóra, Horváth Róbert, Vajta László, Szalma József PTE KK, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék, Pécs 8 perc

A-0008

A GYÓGYSZER INDUKÁLTA VÉRZÉKENY BETEGEK FOGORVOSI, SZÁJSEBÉSZETI ELLÁTÁSA: A 2015-ÖS HAZAI SZAKMAI AJÁNLÁS ALKALMAZÁSA ÉS ÉRTÉKELÉSE FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Stáczer Nóra1, Lukács Dénes1, Vajta László1, Joób-Fancsaly Árpád2, Szalma József 1 Pécsi TE, Klinikai Központ, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék, Pécs Semmelweis Egyetem, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 8 perc

1

2

A-0018

18

TEMPOROMANDIBULÁRIS IZÜLETI DISZFUNKCIÓ KEZELÉSE HYALURONSAVVAL, ILLETVE PRP-VEL FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Vingender Szonja1, Valentovics Anna1, Schmidt Péter2, Dőri Ferenc3, Vaszilkó Mihály 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika 8 perc 1


A-0019

AZ ARTERIA CAROTIS EXTERNA ÁGRENDSZERÉBEN KIALAKULT HAEMANGIOMA ÁLTAL OKOZOTT ORRDEFORMITÁS ESETBEMUTATÁS FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Tóth Emese1, Debreczeni Béla2, Szentpétery László3, Suri Csilla1 MHEK Honvédkórház I. Sebészeti Osztály, Szájsebészeti Részleg, Budapest MHEK Honvédkórház Plasztikai Sebészeti Osztály, Budapest 3 MHEK Honvédkórház KRDO, Invazív Radiológia, Budapest 6 perc 1

2

A-0017

A SZELLEMILEG FOGYATÉKOS BETEGEK FOGÁSZATI REHABILITÁCIÓJÁNAK EREDMÉNYEI ÉS PROBLÉMÁI MÁSFÉL ÉVVEL A KEZDETEK UTÁN FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Szmirnova Ilona, Fülöp Emese, Gellérd Emese Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 8 perc

A-0003

SIALOENDOSCOPY - CLINICAL EXPERIENCES Czakó Ladislav, Hirjak Dušan, Beňo Michal, Gális Branislav, Kupcová Ida Comenius University, Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Bratislava 8 perc

A-0043

AZ ARCÜREGZÁRÁSNÁL ALKALMAZHATÓ LEBENYTÍPUSOK ÖSSZEHASONLÍTÁSA FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Komlós György, Kálmán Fanni Sára, Csurgay Katalin, Körmöczi Kinga, Joób-Fancsaly Árpád Semmelweis Egyetem Budapest, Fogorvostudományi Kar, Arc-ÁllcsontSzájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

17:30 - 18:00

Szünet

18:00 - 20:00

MEGNYITÓ

20:00 - 23:00

Nyitófogadás


19

Pén teki

progr a m

2016. SZEPTEMBER 30. PÉNTEK TOSCANA TEREM 09:00 - 10:40

A-0052

MAXILLO-FACIALIS SÉRÜLÉSEK – REKONSTRUKCIÓK Üléselnökök: Klenk Gusztáv, Somlai Károly, Szentirmai Annamária

KOMPLEX CRANIO-MAXILLOFACIALIS ÉS PANFACIALIS SÉRÜLTEK PRIMER ELLÁTÁSÁRÓL Szentirmai Annamária Baleseti Központ, Általános Sebészeti Osztály, Budapest 20 perc

A-0042

RETROBULBARIS HAEMATOMA – KÓRHÁZI ESETBEMUTATÁSOKON KERESZTÜL FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Fadgyas Fanny, Suri Csilla Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. számú Sebészeti Osztály Szájsebészeti Részleg, Budapest 8 perc

A-0055

ÁLLATI HARAPÁS OKOZTA MAXILLOFACIALIS SÉRÜLÉSEK PRIMER ELLÁTÁSÁNAK JELENTŐSÉGE GYERMEKKORBAN FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Tóth Luca1, Szentirmai Annamária2, Kassai Tamás1 Péterfy Kórház Baleseti Központ 1Gyermeksérültek Osztálya; Sebészet 8 perc

A-0006

2

Általános

POSZTTRAUMÁS HOMLOKCSONTI DEFEKTUSOK PÓTLÁSA CADCAM MÓDSZERREL FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Vukov Ádám, Pulay György Péterfy Kórház és Baleseti Központ 8 perc

A-0050

SZABAD ÉRNYELES FIBULA LEBENY OSTEOSYNTHESISÉNEK VIZSGÁLATA AZ AKCEPTOR HELYEN Kozma Péter, Sass Tamás, Oberna Ferenc Bács-Kiskun Megyei Kórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály 8 perc

20


A-0046

RADIALIS FASCIOCUTAN SZABAD LEBENYEK MIKROCIRKULÁCIÓJÁNAK VIZSGÁLATA LASER SPECKLE CONTRAST IMAGER HASZNÁLATÁVAL. KORAI EREDMÉNYEK. Barabás Péter 1, Molnár Eszter2, Fazekas Réka2, Vaszilkó Mihály 1, Németh Zsolt1, Vág János2, Bogdán Sándor 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc,- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika 8 perc 1

DISCUSSIO INVITED LECTURES - JUBILEUMI ELŐADÁSOK

A-0057

3D VERSUS 2D CEPHALOMETRIC ANALYSIS: A MORE SIMPLIFIED AND ACCURATE DENTAL SKELETAL MALOCCLUSION DIAGNOSIS Garagiola Umberto University of Milan, Department of Biomedical Surgical and Dental Sciences, Fondazione Cà Granda IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico – Milan, Italy

20 perc

A-0035

A SZENT JÁNOS KÓRHÁZ SZÁJSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK TÖRTÉNETE Kenderfi Gábor, Katona József, Kertész Andrea, Klenk Gusztáv, Lestyán János Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr- Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

8 perc

SZÖKÉSI KÍSÉRLET A SZAMÁRSZIGETRŐL Katona József A-0036

Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest 8 perc


21

10:40 - 11:00

Kávészünet

11:00 - 12:30

QUO VADIS ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZET? VALÓDI NYERTESEK A DENTO-ALVEOLARIS SEBÉSZEK? Moderátor:

Prof. Dr. Szabó György

A Kerekasztal megbeszélés résztvevői:

Dr. Németh Zsolt, Budapest SE és Szakmai Kollégium Tanács tagja Prof. Dr. Olasz Lajos, Pécs PTE és Szakmai Kollégium Tanács tagja Prof. Dr. Piffkó József, Szeged SZTE és Szakmai Kollégium Tagozat elnöke Dr. Redl Pál, Debrecen, DEOEC és Szakmai Kollégium Tagozat tagja

Felkért hozzászólók:

Prof. Dr. Barabás József, Szakmai Kollégium Tanács elnöke Dr. Huszák András, Szakmai Kollégium Tanács tagja Dr. Oberna Ferenc, Szakmai Kollégium Tagozat tagja

12:30 - 14:00

22

Ebédszünet Orthosera Workshop (12:30-13:30)

14:00 - 19:30

KIRÁNDULÁS HERENDRE Gyülekező: 13:45-kor a regisztrációs pultnál

20:30 - 00:00

Bankett vacsora



23

S z o m b at i

progr a m

2016. OKTÓBER 1. SZOMBAT TOSCANA TEREM 09:00 - 10:30

A-0039

DENTOALVEOLARIS SEBÉSZET II. Üléselnökök: Joób Fancsaly Árpád, Orosz Mihály, Tóth-Bagi Zoltán

BISZFOSZFONÁTTAL KEZELT BETEG ESETÉN PROTETIKAI REHABILITÁCIÓ SEBÉSZI ELŐKÉSZÍTÉSE ESETBEMUTATÁS FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Major László, Seres László, Piffkó József SZTE AOK Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 6 perc

A-0028

A SZÁJÜREGI NYÁLKAHÁRTYA VÉRKERINGÉSÉNEK VIZSGÁLATA BISZFOSZFONÁT OKOZTA ÁLLCSONTNEKRÓZIS SEBÉSZI KEZELÉSÉT MEGELŐZŐEN LASER SPECKLE CONTRAST IMAGER ALKALMAZÁSÁVAL FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Restár László1, Molnár Eszter2, Fazekas Réka2, Vaszilkó Mihály 1, Bogdán Sándor 1, Vág János2 SE FOK Arc,- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest SE FOK Konzerváló Fogászati Klinika, Budapest 8 perc

1

2

A-0032

NEUROGÉN GYULLADÁSOS FOLYAMATOK SZEREPE A GYÓGYSZER-INDUKÁLTA ÁLLCSONT NECROSIS PATOMECHANIZMUSÁBAN FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Janovszky Ágnes1, Párdutz Árpád2, Nagy-Grócz Gábor2, Bohár Zsuzsanna2, Szabó-Fejes Annamária2, Szabó Andrea3, Piffkó József 1 Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Neurológiai Klinika 3 Sebészeti Műtéttani Intézet, Szegedi Tudományegyetem 8 perc 1

2

A-0033

GYÓGYSZEREK OKOZTA ÁLLCSONT NECROSIS LEHETŐSÉGEI KÉT GYÓGYULT ESET KAPCSÁN FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Nagy Bálint, Czirner Eszter, Katona József

THERAPIAS

Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest 8 perc

24


A-0015

A MAXILLOFACIÁLIS RÉGIÓ SÚLYOS GYULLADÁSOS ELVÁLTOZÁSAINAK KEZELÉSE SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINK FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Juhász Kornélia, Kardos István, Suri Csilla Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. Sebészeti Osztály - Szájsebészeti Részleg, Budapest 8 perc

A-0034

A PERIOPERATÍV ANTIBIOTIKUM TERÁPIA HATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA PROTETIKAI REHABILITÁCIÓ RÉSZEKÉNT CSONTPÓTLÁSON ÁTESETT BETEGEKEN Lázár Péter, Vágvölgyi Éva, Janovszky Ágnes, Piffkó József SZTE SZAKK Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 8 perc

A-0007

A CSONTPÓTLÁSRA ALKALMAS RENDSZEREK VIZSGÁLATÁNAK KÖVETELMÉNYEI Horváth Dóra, Boda Róbert, Redl Pál, Hegedűs Csaba

IN

VIVO

Debreceni Egyetem, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék 8 perc

A-0024

AZ ÁTTÖRÉSBEN VISSZAMARADT BÖLCSESSÉGFOGAK ANATÓMIAI ELHELYEZKEDÉSÉNEK VONATKOZÁSAI FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Csurgay Katalin, Decker Iván, Komlós György, Kálmán Fanni Sára, Bérczy Kinga, Joób-Fancsaly Árpád, Bogdán Sándor Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest 8 perc

A-0013

IDEGSÉRÜLÉS ELKERÜLÉSE ALSÓ BÖLCSESSÉGFOG MŰTÉTI ELTÁVOLÍTÁSA SORÁN, CORONECTOMIA SEGÍTSÉGÉVEL Körmöczi Kinga, Szűcs Attila, Komlós György, Joób-Fancsaly Árpád Semmelweis Egyetem, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

10:30 - 11:00

Kávészünet


25

11:00 - 12:40

ONKOLÓGIA – FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK – VEGYES ELŐADÁSOK Üléselnökök: Csáki Gábor, Fülöp Gábor, Nagy Krisztián

A-0029

AJAKTUMOROK ELLÁTÁSÁNAK GYAKORLATA SOMOGY MEGYÉBEN FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Kiss Fruzsina, Szabó Gábor, Szökendy Tamás, Kolarovszki Béla, Vida Gergely, Farkas Dóra, Fülöp Gábor Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház

8 perc

A-0025

MALIGNUS DAGANATOK OKOZTA SZEKUNDER ELVÁLTOZÁSOK – EGY DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKAI PROBLÉMA FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Túri Katalin, Suri Csilla MH EK I. Sebészeti Osztály, Arc- Állcsont- Szájsebészeti Részleg 8 perc

NEKROTIZÁLÓ FASCIITIS A FEJ-NYAKI RÉGIÓBAN FIATALOK FÓRUMA ELŐADÁS Sári Katalin1, Sántha Beáta1, Fülep Zoltán2, Patyi Márta3, Oberna Ferenc1 A-0049

A-0010

Bács-Kiskun Megyei Kórház 1Arc-, Állcsont Szájsebészeti, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály; 2Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály; 3Infektológiai Részleg 6 perc

AZ ARC- ÁLLCSONTOKKAL FAMILIÁRIS VONATKOZÁSAI Szmirnov György, Szabó György

KAPCSOLATOS

SZINDRÓMÁK

Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

AZ EGYOLDALI AJAKHASADÉKOK ZÁRÁSA MILLARD-MOHLERFISHER-NOORDHOOF TECHNIKÁVAL Nagy Krisztián1, Nemes Bálint 2 Semmelweis Egyetem Budapest, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika 2 Semmelweis Egyetem Budapest, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika 8 perc

A-0016

1

A-0037

A PALATINÁLIS EXPANZIÓ ALTERNATÍVÁI FELNŐTTKORBAN Würsching Tamás, Vizkelety Tamás, Kálmán Fanni Sára, Bogdán Sándor Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

26


A-0014

LE FORT I. OSTEOTOMIA ALKALMAZÁSA A KÜLSŐ KOPONYABÁZIS FELTÁRÁSÁRA Révész Petronella1, Novák László2, Boda Róbert1, Redl Pál1 DE, Fogorvostudományi Kar, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék DE, Klinikai Központ, Idegsebészeti Klinika 8 perc

1

2

A-0054

AZ ORR COMPOSIT SZÖVETHIÁNYÁNAK REKONSTRUKCIÓS LEHETŐSÉGEI Sass Tamás1, Kozma Péter 1, Kosztolányi Gábor2, Oberna Ferenc1 BKM KH Arc-állcsont és szájsebészeti Osztály BKM KH Bőrsebészeti Osztály 8 perc

1

2

A-0030

SZÁJÜREGI GYULLADÁSOK KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT NYAKI SZÖVŐDMÉNYEK OSZTÁLYUNK 10 ÉVES ANYAGÁBAN Bakk Judit, Bartku István, Jenei Péter, Fülöp Imre Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Kórházak Jósa András Oktatókórháza Nyíregyháza Fül-orr-gégészeti és Fej-nyak Sebészeti Osztály 8 perc

A VASCULARIS MALFORMÁCIÓKRÓL EGY ESET KAPCSÁN Fábián Zoltán1, Bogdán Sándor2, Szabó György2 A-0056

Marosvásárhely, Maros Megyei Sürgősségi Kórház SE Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8 perc

1

2

12:40 - 13:00

Kongresszus zárása


27

Posz t er

s z e kc i ó

TOSCANA TEREM A poszterek a kongresszus teljes ideje alatt megtekinthetők az előadó teremben.

A-0041

GYÓGYSZEREK OKOZTA ÁLLCSONT NECROSISOK VIZSGÁLATA, TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK Klenk Gusztáv, Kenderfi Gábor, Katona József, Lestyán János, Czirner Eszter, Nagy Eszter, Csizmazia Dániel, Molnár Gergely Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

A-0045

A TEMPOROMANDIBULARIS ÍZÜLET KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSAI KÜLÖNÖS TEKINTETTEL AZ ULTRAHANGRA JUVENILIS IDIOPÁTIÁS ARTHRITISBEN Dzsida Eszter, Cressoni Paolo, Garagiola Umberto Orvosbiológiai, sebészeti és fogászati tudományok kar, Milánói Egyetem Fondazione IRCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milánó, Olaszország

A-0047

TEMPOROMANDIBULARIS ÍZÜLETI RENDELLENESSÉGEK KVALITATÍV ÉS KVANTITATÍV VIZSGÁLATA ULTRAHANG SEGÍTSÉGÉVEL JUVENILIS IDIOPÁTIÁS ARTHIRITSBEN (JIA) SZENVEDŐ BETEGEK ESETÉBEN Dzsida Eszter, Cressoni Paolo, Garagiola Umberto Orvosbiológiai, sebészeti és fogászati tudományok kar, Milánói Egyetem Fondazione IRCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milánó, Olaszország

A-0040

DISLOCALT FEJECSTÖRÉSEK SEBÉSZI ELLÁTÁSA A SZENT JÁNOS KÓRHÁZBAN Danis György, Katona József, Kenderfi Gábor, Klenk Gusztáv Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül- Orr- Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

A-0038

LÁNCFŰRÉSZ ÉS FLEX OKOZTA MAXILLOFACIALIS SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA A SZENT JÁNOS KÓRHÁZBAN Kenderfi G. Katona J. Lestyán J. Kertész A. Sávolt A. Mozsáry P. Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

28


A-0020

A HONVÉDKÓRHÁZ SZÁJSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK TÖRTÉNETE Suri Csilla, Sidó Levente Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. Sebészet, Szájsebészeti Részleg

A-0051

SZÁJSEBÉSZETI, ARC-, ÁLLCSONTSEBÉSZETI ELLÁTÁS BK MEGYÉBEN ÉS A BKM KÓRHÁZ, A SZTE ÁOK OKTATÓ KÓRHÁZA ARC, ÁLLCSONT SZÁJSEBÉSZETI ÉS FÜL-ORR-GÉGÉSZETI, FEJNYAKSEBÉSZETI OSZTÁLYÁN Oberna Ferenc, Sántha Beáta, Sass Tamás, Kozma Péter, Juhász T., Tóth I., Opris N., Fehér Á. BKM KH Kecskemét, Arc- Állcsont- Szájsebészet és Fül- Orr- Gégészeti Osztály, BKM KH Kecskemét, Központi Anaesthesiológiai és Intenzív Terápiás Osztály


29

A bsz t r a ktok A-0001 A CSONTMEGMUNKÁLÁS KALAPÁCS Gáspár Lajos

ESZKÖZEI

AZ

IMPLANTOLÓGIÁBAN-

MÁGNESES

Gáspár Medical Center Budapest

Az implantológiában alkalmazott kézi-, forgó, piezo-, lézer eszközök és a mágneses kalapács alkalmazásának összehasonlítására kerül sor. A mágneses kalapács elektromos vezérléssel működő csontmegmunkáló berendezés. A kézidarabban cserélhető végek, vésők, implantátumágy formázók, hajlított darabok rögzíthetőek. Csontveszteség nélkül lehet csontot hasítani, implantátum ágyat kialakítani, fogat eltávolítani, sinus liftet végezni segítségével. Nagyon rövid idejű 0,1 sec kontrollált mélységű és erejű apró ütő hatást fejt ki a csontra, egy kézben tartva működő minimal invazív csontmegmunkáló eszköz. Az alkalmazás ereje 4 fokozatban állítható: 75-90-130260 kp. Az ütési impulzus gyors, kevesebb mint 0,1 secundum. A MM-el az ütés ereje 6-7 szerese a hagyományos kalapács-vésőnek, gyorsasága az ¼-e. A tágítók 1-2-3 mm és 2,3-3,3-3,6 mm átmérővel implantátum ágy kialakításra és csonttömörítésre – általános root-form tágítók. A MM tágítás után az adott implantátum készre fúrójával és/vagy menetvágójával kézi racsnis kulcsos módszerrel (hűtőfolyadék nélkül) lehet az implantátum-ágyat tovább pontosítani. Az egyenes eszközök a front régióban, a kettős hajlításúak a lateralis régióban adnak jó irányú hozzáférést. A két éves klinikai tapasztalatokból fogeltávolítás, csonthasítás, vékony állcsontgerincbe implantátum behelyezés, sinus lifttel kombinált implantáció és egyéb alkalmazási módok kerülnek bemutatásra. A mágneses kalapács alkalmazásának fontosabb előnyei között szerepelnek a következők: 1. Széles indikációs spektrum 2.Technikai előnyök (jó látási viszonyok, hozzáférés, kombinálható más eszközökkel stb.) 3.Szöveti prezerváció (csontveszteség nélküli implantáció tágítással) 4.Kedvező gyógyulási folyamat (kimosás nélküli életképes csont, SLActiv felszín) 5.Minimal invazivitás (hasítás) 6. Magas rizikójú páciensek esetén is kedvező A csontmegmunkálásban a kézi eszközök a fog- és gyökéreltávolítás rutin eseteiben, a forgóeszközök a sinus csontablak preparálásban és az implantátum ágy kialakításban kedvezőek. A lézer előnyös a periimplantitis kezelésében, az implantátum felszíni decontaminációjában, a piezoeszköz kiváló a csontvágásban, hasításban, a sinus ablak készítésében. A mágneses kalapács segítségével a D4 csontból D3, a D3 csontból D2 minőség képezhető. Különösen a csontprezervációban, hasításban, implantátumágy kialakításban, a vékony, keskeny és puha csontban való munkában kiváló.

30


A-0003 SIALOENDOSCOPY - CLINICAL EXPERIENCES Czakó Ladislav, Hirjak Dušan, Beňo Michal, Gális Branislav, Kupcová Ida Comenius University, Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Bratislava

Sialoendoscopy is a new procedure, aiming to visualise the lumen of the salivary ducts and their pathologies. Sialolithiasis is a disease that predominantly affects adults and is twice as common in males. The peak age of occurrence is from 20 to 40 years. The classical investigation methods of salivary glands are X-rays, ultrasound and computed tomography scans and sialography. Ultrasound remains an excellent primary diagnostic method for the detection of salivary stones, however, calculi with a size less than 3 mm can hardly be visualised. The treatment of sialolithiasis ranges from the use of surgery, intra-oral extraction or external lithotripsy, to the more frequent external excision of the gland. A possible reason for high rate of submandibular resections might be the common belief that a gland suffering from long standing sialolithiasis is no longer functional. Sialoendoscopy incorporates diagnostic with therapeutic procedures, as dictated by the clinical findings. Interventional sialoendoscopy aims to retrieve salivary stones following their fragmentation and allows almost complete exploration of the ductal system (main duct, secondary and tertiary branches), mainly because of the small diameter of the scopes (0.9 and 1.3 mm). Diagnostic sialoendoscopy is a low morbidity minimally invasive technique, which becomes the investigational procedure of choice for salivary duct pathologies. Interventional sialoendoscopy allows the treatment of sialolithiasis and stenosis, and help therefore to prevent salivary gland excisions and to minimise postoperative complications. Keywords: sialoendoscopy, salivary glands, sialolithiasis

A-0004 A NERVUS ALVEOLARIS INFERIOR HŐTERHELÉSE CANALIS KÖZELI CSONTPREPARÁCIÓKOR: VÍDIAFÚRÓ VS. GYÉMÁNTFÚRÓ VS. PIEZOSEBÉSZET Szalma József 1, Vajta László1, Lempel Edina2, Olasz Lajos1, Jakse Norbert3 PTE ÁOK, Arc-, Állcsont és Szájsebészet Tanszék, Pécs PTE ÁOK, Konzerváló Fogászati és Parodontológia Tanszék, Pécs 3 Medical University of Graz, Dept. Oral Surgery and Orthodontics 1

2

Bevezetés: Számos szájsebészeti beavatkozás során preparálunk a canalis mandibulae közelében, akár véletlenül, akár szándékosan. Mélyen impaktált fogak, gyökerek eltávolításánál, gyökércsúcs reszekciók során, implantáláskor, illetve ahhoz kötődő preprotetikai beavatkozásoknál (pl.: ideg lateralizáció, transzpozíció) vagy a mandibulán végzett dysgnath műtéteknél is veszélyeztethetjük a canalis képleteit. Habár az idegsérülések hátterében legtöbbször a mechanikai sérüléseket valószínűsítjük (fúró trauma, eszköz tompa nyomása, idegszál vongálása), a canalis közeli csontelvétel Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

31

hőterhelése sem lehet elhanyagolható szempont. Célkitűzés: Tekintettel arra, hogy a canalis mandibulae-ban az ér-ideg képlet felületén keletkező intraoperatív hőmérsékletekről még nem rendelkezünk irodalmi adatokkal, célunk volt, hogy egy ex vivo kísérletsorozatban meghatározzuk azt, bárány mandibulában. Anyagok és módszerek: A hőmérsékletek méréséhez a canalisba vezetett szemirigid hőmérő szondát (T-type, No. 406-554, TC-Direct Kft., Magyarország) használtunk, amit digitális termométerhez csatlakoztattunk (EL-EnviroPad-TC, Lascar Electronics Ltd., Salisbury, UK). A cadaver mandibulák azonos hosszúságú szakaszain, ugyanazon gyakorlott sebész preparálta ki a canalis képleteit vídia gömbfúróval (HM 141A, Hager & Meisinger, Németország), gyémánt gömbfúróval (801 Hager & Meisinger, Németország) W&H Implantmed SI-925 készülékkel és W&H S11L egyenes darab segítségével (Bürmoos, Austria) vagy piezoelektromos készülékkel és végződéssel (W&H S2 gyémánt fej és W&H Piezomed készülék, W&H, Bürmoos, Austria). A csontfelület szimultán hőméréséhez infravörös hőmérést alkalmaztunk (TESTO 845, Testo Magyarország Kft., Budapest, Magyarország). A mandibulák egyik oldalán szobahőmérsékletű (~ 25 °C) hűtőfolyadékot, a másik oldal azonos csontpreparációinál hűtött (~7 °C) irrigációt alkalmaztunk. Az absztrakt beadási határidőn túl tudjuk a korrekt statisztikai értékelést elvégezni, így az eredmények és következtetések közlését a kongresszusi előadásban tervezzük.

A-0005 KESKENY IMPLANTÁTUMOK RETROSPEKTÍV VIZSGÁLATA, SIKERESSÉG ÖSSZEHASONLÍTÁSA A NEMZETKÖZI EREDMÉNYEKKEL Göndöcs György, László Zsuzsa, Shkolnik Tatjana, Joób-Fancsaly Árpád, Bérczy Kinga Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest

Bevezetés: Az elmúlt években a nemzetközi és hazai irodalomban egyre többet olvashatunk a keskeny implantátumokról és azok használatának előnyeiről. Alternatív megoldást jelenthetnek a páciensek számára különböző megterhelő, időben hosszabb és költségesebb csont augmentációs eljárásokkal szemben. Bár hosszútávú vizsgálatok még nem állnak rendelkezésünkre a keskeny implantátumokkal kapcsolatban, az eddig megjelent eredmények rendkívül bíztatóak. Célkitűzés: Kutatásunk célja az Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinikán behelyezett keskeny implantátumok retrospektív vizsgálata, sikerességének összehasonlítása a nemzetközi irodalommal. Módszer: 30 db keskeny implantátum klinikai és radiológiai kiértékelését végeztük. Az implantátumok front (5 db), premolaris (16 db), molaris (9 db) régiókba kerültek behelyezésre. A vizsgált implantátumoknál Sielness-Löe plakk indexet rögzítettünk, ínyvérzési próbát végeztünk, 6 felszínen sulcus mélységet mértünk, illetve vizsgáltuk a protetikai megterhelést és annak idejét. Long-cone röntgen felvételeken vizsgáltuk a marginális csontveszteséget a mesialis és a distalis felszínen. Az így kapott eredményeket értékeltük és összehasonlítottuk a nemzetközi szakirodalomban megjelentekkel. Eredmények: A követési idő átlagosan 68±42 hónap között volt. Az esetek 35 %-ában plakk, 32%-ában ínyvérzés volt megfigyelhető. A marginális csontveszteség átlagosan a mesialis oldalon 0,93±067 mm, míg a distalis oldalon 1,23±0,98 mm volt. Következtetés: A nemzetközi irodalomban megjelent esetek utókövetése 2-3 év, az átlagos marginális csontveszteség nem haladta meg a 0,78 mm-t. Az eredményeinket

32


összehasonlítva a nemzetközi irodalommal elmondhatjuk, hogy a marginalis csontveszteség mértéke nagyobb az általunk vizsgált esetekben, amelyet vélhetően a hosszabb utánkövetési idő eredményezett. A nemzetközi és saját eredményeink alapján elmondhatjuk, a keskeny implantátumok használata megbízható módszernek tűnik, bár nagy esetszámban, hosszútávú eredmények még nem állnak rendelkezésünkre.

A-0006 POSZTTRAUMÁS HOMLOKCSONTI DEFEKTUSOK PÓTLÁSA CAD-CAM MÓDSZERREL Vukov Ádám; Pulay György Péterfy Kórház és Baleseti Központ

CÉLKITŰZÉS: A nagy energiájú sérülések, vagy erőszakos cselekmények mind gyakrabban járnak az arc felső harmadának csontos sérüléseivel. Az orbita felső perem, az orrgyök és a homlokcsont traumás károsodása miatt a neurológiai és egyéb sérülések gyógyulása után rekonstrukciót végezhetünk. A károsodás kiváltó oka impressziós törés, orbita peremtörés, Tönnis műtét lehetnek. Célunk, ezen defektusok pótlása a kielégítő esztétikai és funkcionális eredménnyel. MÓDSZER: Az egyedi forma és a komplex lágyrész viszonyok miatt az elmúlt 20 évben egyedi gyártású implantátumok tervezését, gyártását és beültetését végeztük a fenti defektusok pótlására. CT segítségével virtuális 3D modellt készítünk, mely alapján megtervezzük az implantátumot, amit polietilénből CNC marás gyártástechnológiával készítünk el. A beültetés során a defektust feltárva az ép csontozathoz titán minilemezekkel és csavarokkal rögzítjük és szükség szerint lágyrész korrekciókat végzünk. A gyártás során az implantátum megfelelő vastagságának kiképzése és a konkáv-konvex felszínek váltakozása, a műtétek során pedig a korábban beültetett implantátumok, a hegek, valamint a rögzítés megválasztása jelentenek problémát. EREDMÉNYEK: Az elmúlt 20 év során 220 esetben végeztünk koponyacsontokon CAD/ CAM módszerrel készített polietilén implantátummal pótlást, melyből kb. 30 alkalommal frontalis defektust pótoltunk. Szeptikus, mechanikus szövődményt nem észleltünk. KÖVETKEZTETÉS: A homloktáji csont defektusok pótlására kiválóan alkalmas a jelenlegi gyártás és anyagtechnikájú implantátum, mivel kiváló esztétikai és funkcionális eredményeket mutat. A továbbfejlesztés lehetősége a 3D nyomtatásban rejlik, de a jelenleg nyomtatható anyagok szilárdságuk és stabilitásuk miatt még nem, vagy csak bizonyos megkötések mellett alkalmazhatók.

A-0007 A CSONTPÓTLÁSRA ALKALMAS RENDSZEREK KÖVETELMÉNYEI Horváth Dóra, Boda Róbert, Redl Pál, Hegedűs Csaba

IN

VIVO

VIZSGÁLATÁNAK

Debreceni Egyetem, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék

Célkitűzés: Napjainkban a dentoalveoláris és a maxillofaciális sebészetben is megnövekedett a csontpótló kezelések igénye, mind a páciensek mind az orvosok


33

részéről. Számos előnye miatt a keményszövetek pótlására különösen alkalmas az autológ csont, azonban az utóbbi években megnövekedett a korszerű szintetikus csontpótló anyagok iránti igény, ezért ebben a témában intenzív kutatások indultak. Kiemelkedő kutatási területet jelent az ún. szövet tervezés – tissue engineering – , melynek lényege az eredeti szövet helyreállítása, azzal megegyező fiziológiai tulajdonságú új szövet képzése. A defektus pótlása egy ún. vázon (scaffoldon) valósul meg az ahhoz kapcsolódó sejtek és az azok viselkedését befolyásoló signal molekulák által. A váz, a scaffold jelenti a csontpótlás alapját, mely az extracellularis matrixhoz hasonló mechanikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkezik. Módszer: Ezen anyagok csontgyógyulásra kifejtett hatása illetve klinikai alkalmazhatóságának megítélése egyértelműen csak in vivo modellen vizsgálható. Az állatkísérletek megtervezésében számos fontos szempontnak kell érvényesülnie. Figyelembe kell venni az anatómiai sajátságokat, a kísérleti állatfaj követéses vizsgálatokra, krónikus tartásra való alkalmasságát. A megfelelő modellezésen kívül az állatkísérletnek számos jogszabályi előírásnak is meg kell felelnie az állatkísérlet helyét, a kísérletet végző személy végzettségét, és a kutatási tevékenység célját és megalapozottságát illetően is. Előadásomban a hazai és nemzetközi irodalom áttekintésével illetve a Magyarországon érvényes szabályozási háttér ismertetésével szeretném a patkány koponya kritikus méretű defektus csontgyógyulást modellező állatkísérletes modelljét és annak követelményeit bemutatni. Eredmények: A csontgyógyulás és csontpótlásra alkalmazható anyagok hatásainak vizsgálataira a nemzetközi irodalom a patkányt tartja a legelfogadottabb kísérleti állatnak. A csontpótlásra alkalmas rendszerek a patkány calvaria kritikus méretű defektusán jól vizsgálhatóak. Következtetés: Az élő szervezeten végzett kísérletek eredményei hozzásegítenek ezen anyagok csontgyógyulásra kifejtett hatásainak, gyakorlati felhasználás alkalmasságának megítéléséhez az arc- állcsont és szájsebészetben.

A-0008 A GYÓGYSZER INDUKÁLTA VÉRZÉKENY BETEGEK FOGORVOSI, SZÁJSEBÉSZETI ELLÁTÁSA: A 2015-ÖS HAZAI SZAKMAI AJÁNLÁS ALKALMAZÁSA ÉS ÉRTÉKELÉSE Stáczer Nóra1, Lukács Dénes1, Vajta László1, Joób-Fancsaly Árpád2, Szalma József 1 1

Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék, Pécs Semmelweis Egyetem, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest

2

2015-ben a Magyar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Társaság és a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társasága által elfogadásra került „A gyógyszer indukálta vérzékeny betegek fogorvosi ellátása” szakmai ajánlás. Szerzők célja volt az ajánlásban leírt lokális vérzéscsillapítási módszerek hatékonyságát, megbízhatóságát ellenőrizni retrospektív módon az orális antitrombotikus kezelésben részesülő betegek körében. 263 vérzéssel járó beavatkozás történt (186 betegnél), amelyből 138 K-vitamin antagonista (VKA), 97 trombocyta-aggregáció gátló (TAG), és 6 ún. új típusú orális antikoaguláns kezelésben részesülő (NOAC) betegeknél. Összesen 6 (2,3%) esetben tapasztaltunk utóvérzést az egy órás kontrollnál, míg ügyeletben 1 páciens jött vissza utóvérzés miatt (0,5%). Ezzel szemben 86 páciens jelentkezett ügyeletünkön, akiknél az ajánlást nem vették figyelembe, melyből 3 esetben VKA gyógyszert szedő beteg, 24 esetben

34


alacsony molekulasúlyú heparinra (LMWH) átállított páciens, 30 esetben TAG szert szedő és 1 esetben NOAC kezelésben részesülő beteg volt. A szakmai ajánlás az ambuláns gyakorlatban biztonságosan alkalmazható az antitrombotikus terápiában részesülő páciensek vérzéssel járó fogorvosi/szájsebészeti beavatkozásakor.

A-0009 RÖVID IMPLANTÁTUMOK HOSSZÚ TÁVÚ SIKERESSÉGÉNEK RETROSPEKTÍV VIZSGÁLATA László Zsuzsa, Göndöcs György, Shkolnik Tatiana, Joób-Fancsaly Árpád, Bérczy Kinga Semmelweis Egyetem, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika- Budapest

Bevezetés: Albrektsson és Brånemark már a nyolcvanas évek elején leírták a megfelelő csontintegráció kialakulásának feltételeként – az implantátum anyaga, a megfelelő sebészi technika, protetikai terhelés és a korszerű implantátum felület kialakítás mellett – az implantátum megfelelő méretét. A standard hosszúságú implantátumok behelyezéséhez azonban megfelelő csontvolumen szükséges, amelyet sokszor csak a páciens számára többszempontból is megterhelő csontpótló műtétekkel tudunk elérni. Az elmúlt időszakban egyre többet lehet olvasni a nemzetközi irodalomban a rövid implantátumok használatának sikerességéről. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja a Semmelweis Egyetem, Arc - Állcsont - Szájsebészeti és Fogászati Klinikán behelyezett rövid implantátumok retrospektív vizsgálata, valamint az eredményeink összehasonlítása a nemzetközi irodalomban megjelentekkel. Anyag és módszer: 30 darab, 8 mm hosszúságú implantátum klinikai és radiológiai vizsgálatát végeztük. Az implantátumok közül 2 db front, 17 db premolaris, 11 db molaris régióba került behelyezésre. Az implantátumokról long-cone röntgenfelvételt készítettünk a marginális csontveszteség értékelése céljából. Implantátumonként 6 ponton sulcus mélységet mértünk, ínyvérzési próbát végeztünk és Silness-Löe plakk indexet rögzítettünk. Vizsgáltuk a protetikai megterhelést és az azóta eltelt időt. A mért adatokat statisztikailag értékeltük. Eredmények: A implantátumok behelyezése és a vizsgálatunk között eltelt idő átlagosan 53,5±37,7 hónap volt. A protetikai megterhelés és a méréseink között átlagosan 48,5±36 hónaptelt el. A röntgenfelvételek alapján az átlagos marginális csontveszteség az implantátumok mesialis oldalán 1,35±1,15 mm, a distalis oldalán 1,55±1,41 mm. Az esetek 29 %-ában plakk 48%-ában ínyvérzés volt megfigyelhető. Következtetés: A nemzetközi publikációkban a marginális csontveszteség mértéke viszonylag széles skálán mozog (átlag 0,3-1,51 mm), melyet a követési időn túl, vélhetően több tényező is befolyásol. Az általunk kapott nagyobb marginális csontveszteség feltehetően a hosszabb követési idővel magyarázható. Azonban eredményeink az alacsony esetszámra való tekintettel nagyívű következtetések levonására nem alkalmasak. Az áttekintett irodalmi adatok és saját eredményeink alapján, a rövid implantátumok használata kiszámítható és biztonságos módszernek tűnik, amely valós alternatívája lehet a csont augmentációs műtéteknek.


35

A-0010 AZ ARC- ÁLLCSONTOKKAL KAPCSOLATOS SZINDRÓMÁK FAMILIÁRIS VONATKOZÁSAI Szmirnov György, Szabó György Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Bevezetés, célkitűzés: Három családi vonatkozású szindrómát szeretnénk bemutatni. A Gardner szindrómában 2 testvér, Gorlin-Goltz szindrómában három testvér és az édesanya, Cherubismus-ban három testvér azonos diagnosztikai és terápiás lehetőségeit tárgyaljuk. Beteganyag, módszer, eredmények: 1. Gardner szindrómában többszörös vastagbélpolipok, osteomák a csöves vagy koponyacsontokban többszörös bőrciszták és többszörös számfeletti fogak találhatók az állcsontokban. Egy testvérpár (fiú és lány) esetét, műtéteit és a hosszú távú eredményeket mutatjuk be. Az elváltozások részben állcsontokon, részben a koponyacsontokon helyezkedtek el. 2. Gorlin - Goltz szindrómában többszörös keratocysták az állcsontokban (esetleg más helyeken), basalsejtes carcinoma a bőrön, borda és gerincelváltozások fordulhatnak elő. Autosomalis betegség, dominánsan öröklődhet. Három testvért és az édesanyjukat mutatjuk be, ahol a többszörös állcsont cisztákon kívül, petefészekben, hasban, tenyérben és lábon fordultak elő keratocysták. 3. Harmadik szindróma a Cherubismus, melyben három testvér azonos tüneteit, a mandibulában szimmetrikusan elhelyezkedő többszörös cisztózus elváltozásokat mutatunk be. Az elváltozásokból szövettani vizsgálat is történt, amely óriássejtes és eozinofil sejtes beszűrődést mutatott. Mind a 3 csoportba tartozó betegeket a műtét után több évig (5-15) követtük, bemutatjuk a sebészi kezelés eredményeit és a néhány esetben észlelt kiújulási tendenciát. Következtetés: A dolgozat nem csupán esetismertetés. Három, aránylag ritka szindrómára kívántuk felhívni a figyelmet, főleg a kezelések hosszú távú eredményei alapján. A családi vonatkozás is lényeges, hogy melyik családtagnál melyik kezelés a célravezető. Mindegyik esetben fontos a genetikai vizsgálat, mert örökletes kórképekről van szó.

A-0012 NAGYMÉRETŰ SUBMANDIBULÁRIS NYÁLKÖVEK SEBÉSZI ELTÁVOLÍTÁSA Tordai Bálint, Stáczer Nóra, Horváth Róbert, Vajta László, Szalma József PTE KK, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék, Pécs

Bevezetés: Tüneteket produkáló nyálkő képződés megközelítőleg a lakosság 0,45%át érinti, ezzel az egyik leggyakoribb nyálmirigy diszfunkciót okozó betegségnek számít. Általában a submandibuláris mirigy érintett, és elsősorban a Wharton vezeték mediális szakasza. Nyálkövet legtöbb esetben a III – VI. évtizedében járó korosztálynál diagnosztizálunk, gyermekeknél ritka előfordulású. A nyálkövek általában 10 mm-nél kisebbek, de kivételes esetekben a több centiméteres átmérőt is elérhetik. 35 mm-nél nagyobb kő ritkának és óriás nyálkőnek minősül, kialakulása éveket is igénybe vehet és általában objektív tünettel is járó periódusok sorát okozhatja növekedése alatt. Óriás

36


nyálkő kialakulására a kivezető csövek dilatációs képessége is lehetőséget adhat. Ha a kivezető cső képes nyálkő jelenléte mellett olyan mértékben tágulni, hogy a nyálkiáramlás bizonyos mértékben megvalósuljon, akkor lehetőség van a nyálkő méretének további növekedésére. Hosszú ideig fennálló obstrukció a mirigyállomány károsodását illetve állandósuló diszfunkciót okozhat. Célunk két, tanszékünkön kezelt nagyméretű, submandibuláris nyálköves eset bemutatása. Beteganyag, módszer, eredmény: A diagnózis felállítását mindkét esetünknél több éves, tünetszegény időszak előzte meg. Pre-operatívan a nyálkövek méretét és pontos elhelyezkedését röntgenfelvételek alapján vizsgáltuk: első esetünknél egy 34 mm-es, második esetünknél egy 27 mm-es nyálkő jelenlétét diagnosztizáltuk a Wharton vezeték középső harmadában. Mindkét esetünknél a klinikánkon bevált kezelési protokollt követtük. Gyógyszeres terápia mellett sialolithotomiát végeztünk sebészi feltárásban, primer sebzárással. A nyálmirigy funkció regenerációját kontrolláltuk. Következtetés: Az obstrukciót okozó nyálkövet el kell távolítani, amennyiben elhelyezkedése, hozzáférhetősége ezt lehetővé teszi. A napjainkban elfogadott és mindinkább terjedő endoszkópos sebészet több centiméteres nyálkövek kezelésében csak korlátozott sikert hoz, ugyanakkor a sebészi feltárásban végzett nyálkő eltávolítás technikailag egyszerűen kivitelezhető és prognózisa bizonyítottan jó.

A-0013 IDEGSÉRÜLÉS ELKERÜLÉSE ALSÓ BÖLCSESSÉGFOG MŰTÉTI ELTÁVOLÍTÁSA SORÁN, CORONECTOMIA SEGÍTSÉGÉVEL Körmöczi Kinga, Szűcs Attila, Komlós György, Joób-Fancsaly Árpád Semmelweis Egyetem, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Bevezetés: Az alsó bölcsességfog műtéti eltávolítása során észlelt posztoperatív komplikációk közül, a nervus alveolaris inferior sérülése, az egyik legkellemetlenebb szövődmény. A teljes, tartós paraesthesia kialakulásának az esélye -irodalmi adatok alapján- 0,4-0,9%. Az ideiglenesen fennálló, az ideg vongálása miatt kialakuló zsibbadás érzés, az esetek kb. 4%-ban fordulnak elő. Anyag és módszer: Az áttörésében visszamaradt fogak eltávolítása során megoldás lehet -az idegsérülés elkerülése érdekében-, ha az első ülésben coronectomiát végzünk a bölcsességfogon. A témában fellelhető irodalom ismertetése után, szeretnénk beszámolni eseteken keresztül a klinikai tapasztalatainkról. Eredmények: Az általunk ismertetett esetekben (bár csak pár esetről van szó) a módszer alkalmazása komplikáció nélkül zajlott és a kapott eredmény is megnyugtató volt. A pácienseknél nem jelentkeztek postoperatív szövődmények, sem a coronectomia sem a bölcsességfog eltávolítása után. Következtetések: Az általunk kapott eredményekből arra a következtetésre jutottunk, hogy a fent vizsgált módszer segítségével elkerülhető a nervus alveolaris inferior sérülése. A coronectomia műtéti technikája nem igényel speciális szakmai, illetve instrumentális hátteret ,éppen ezért ajánlott elvégezni az olyan esetekben, ahol a bölcsességfog eltávolítása az eredeti pozíciójából az ideg közelsége miatt komolyabb szakmai felkészültséget igényelne.


37

A-0014 LE FORT I. OSTEOTOMIA ALKALMAZÁSA A KÜLSŐ KOPONYABÁZIS FELTÁRÁSÁRA Révész Petronella1, Novák László2, Boda Róbert1, Redl Pál1 1

DE, Fogorvostudományi Kar, Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Tanszék DE, Klinikai Központ, Idegsebészeti Klinika

2

A külső koponyabázison és a retromaxilláris térben elhelyezkedő, műtéti ellátást igénylő elváltozások sebészi feltárása - anatómiai elhelyezkedése miatt - számos nehézséget okozhat, még egy gyakorlott sebész számára is. A terület elérésére biztonságos és kiváló esztétikai eredménnyel járó lehetőséget nyújt a Le Fort I. osteotomia. Előadásunkban ismertetem a külső koponyabázis feltárásának transoralis lehetőségeit, majd részletezzük a Le Fort I. osteotomia indikációit, a műtéti technikát és lehetséges szövődményeit. Ismertetjük a műtéti terület kiterjesztésének lehetséges megoldásait is. Tanszékünk saját beteganyagából az eljárás alkalmazásával operált betegeken mutatjuk be a feltárás előnyeit.

A-0015 A MAXILLOFACIÁLIS RÉGIÓ SÚLYOS GYULLADÁSOS ELVÁLTOZÁSAINAK KEZELÉSE SORÁN SZERZETT TAPASZTALATAINK Juhász Kornélia1, Kardos István1, Suri Csilla1 1

Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. Sebészeti Osztály - Szájsebészeti Részleg, Budapest

Célkitűzés: A fej-nyak régió különböző eredetű, súlyos, hospitalizációt igénylő gyulladásainak összehasonlító elemzése 2005. január 1. és 2016. június 1. között nyilvántartott szájsebészeti fekvőosztályunkon kezelt betegek alapján. Gyulladásos flórák változásainak nyomon követése. Az empirikus antibiotikus terápiák alkalmazhatósága illetve esetleges módosításainak szükségessége. Az elhúzódó gyógyulással járó, további szövődményeket okozó gyulladások hátterének vizsgálata. Módszer: A MH EK beteganyagából a MedWorks rendszerben rögzített, fej-nyak régióban kialakult súlyos gyulladással járó megbetegedésekre szűrt esetek vizsgálata: a betegség nemek közti megoszlását, kialakulását, a kísérő háttérbetegségek befolyásoló hatását, a gyulladások lefolyását, az alkalmazott terápiákat és az elváltozások mikrobiológiáját tekintve. Eredmények: 2005. január 1. és 2008. december 31. közötti időszakban 56 beteget kezeltünk a fekvőosztályon. 32 férfi, 24 nő, 46 odontogén, 10 nem odontogén gyulladással. Minden esetben készült OP felvétel, 13 betegnél CT, 10-nél UH. 23 intraoralis incisio, 34 extraoralis incisio, 6 esetben mindkettő történt. 2009. január 1. és 2016. június 1. közötti időszak eredményeit előadásomban összegzem. Következtetés: Ezt a betegségcsoportot relatíve magas esetszáma miatt időről-időre felülvizsgálnunk érdemes, hogy az alkalmazott terápiás módszereink megfelelőségéről megbizonyosodhassunk.

38


A-0016 AZ EGYOLDALI AJAKHASADÉKOK NOORDHOOF TECHNIKÁVAL Nagy Krisztián1, Nemes Bálint2 1

ZÁRÁSA

MILLARD-MOHLER-FISHER-

Semmelweis Egyetem Budapest, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika

2

Célkitűzés: Az egyoldali ajakhasadékok zárásához alkalmazott sebészi technikának biztosítania kell a medialis szegmens derotációját, az anatómiai alegységek helyreállítását és az ajakpír rekonstrukcióját. A Millard-Mohler-FIsher-Noordhoof technikák kombinációjával ezeket a szempontokat figyelembe vettük, és célunk az volt, hogy értékeljük korai tapasztalatainkat ezzel az újszerű technikával. Módszer: 25 egymást követő egyoldali ajakhasadékos beteget vizsgáltunk, akiket ugyanaz a sebész operált 2014. január és 2015. december között. A retrospektív analízis során korai esztétikai és funkcionális eredményeket gyűjtöttük. Eredmények: Az átlagos követési idő 230 nap volt. A zavartalan műtétek után 4-6 órával a per os táplálás lehetséges volt. Vérzéses vagy gyulladásos szövődményt nem tapasztaltunk. Kielégítő kozmetikai és funkcionális eredményeket mutattunk ki minden esetben. Összefoglalás: Ez a műtéti technika minden egyoldali ajakhasadékos beteg esetében megfelelőnek bizonyult. Az eljárás több, széles körben elterjedt eljárás előnyeit egyesíti és jó posztoperatív eredményeket mutatott. A komolyabb következtetések levonásához nagyobb betegcsoportban végzett, objektív antropometriai értékelésre és hosszabb követési időre van szükség.

A-0017 A SZELLEMILEG FOGYATÉKOS BETEGEK FOGÁSZATI REHABILITÁCIÓJÁNAK EREDMÉNYEI ÉS PROBLÉMÁI MÁSFÉL ÉVVEL A KEZDETEK UTÁN Szmirnova Ilona, Fülöp Emese, Gellérd Emese Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest

Bevezetés, célkitűzés: A pszichésen retardált betegek kezelésére 18 hónappal ezelőtt nyílt meg az új ellátó hely a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Arc- ÁllcsontSzájsebészeti és Fogászati Klinikáján. Az azóta eltelt idő alatt a kezelések rutinszerűvé váltak. Összességében 18 hónap alatt 700 beteget kezeltünk. Nem csak eredmények, de új problémák is felmerültek, ezekről kívánunk most beszámolni. Beteganyag, módszer és eredmények: 700 beteget láttunk el, közöttük 69 enyhe, 309 közepes, és 154 súlyos fokú retardált páciens szerepelt. Ezen kívül 52 autista, 58 Down kóros, 20 pánikbeteg, 10 más szindróma, 8 epilepsziás, 5 fokozott garatreflexel rendelkező, 3 poliallergiás, 21 egyéb betegségben szenvedő beteg szerepelt. A kezeléseket részben általános (ITN) anesztéziában végeztük (279), részben szedációs érzéstelenítést alkalmaztunk (421). A fogászati kezelések zömét fogeltávolítások (1450) és fogtömések (1208) képezték illetve fogkő eltávolítás (301). Ezen kívül végeztünk gyökértömést (42), cisztektómiát (7) és szövettani mintavételt (6). Problémák: Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

39

1. A betegek egyre nagyobb számban jelentkeznek, de a teljesítménykorlát miatt évente csak 500 beteget tudunk ellátni. 2. Az altatás a Klinika szerteágazó betegellátási tevékenysége miatt néha akadozik. 3. Csak szájsebészeti és bizonyos konzerváló fogászati ellátás lehetséges, de egyes esetekben nagy szükség lenne a protetikai ellátásra is. Megbeszélés, konklúzió: A felvetett problémákat, hogyan lehet megoldani? - A teljesítménykorlát legalább 10%-kal való megnövelése. - A betegellátásra létrehozott team bővítése illetve fix anesztéziai háttér biztosítása.

A-0018 TEMPOROMANDIBULÁRIS IZÜLETI DISZFUNKCIÓ KEZELÉSE HYALURONSAVVAL, ILLETVE PRP-VEL Vingender Szonja1, Valentovics Anna1, Schmidt Péter2, Dőri Ferenc3, Vaszilkó Mihály 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika 3 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika 1

2

Célkitűzés: Az előadás célja bemutatni a TMI-diszfunkció intraartikuláris kezelési lehetőségek fejlődését, a terápiák eredményességét. Célunk volt összehasonlítani a már ismertebb hyaluronsav és a novumnak számító PRP izületre gyakorolt hatását. Módszer: 2010 április és 2016 március között, a Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinikáján sikertelen gnatológiai terápián átesett betegek hyaluronsavval, vagy PRP-vel történő intraartikuláris tarápiáját végeztük. 17 hyaluronsavval és 11 PRP-vel kezelt beteg eredményét hasonlítottuk össze az MR-vizsgálat alapján mért Wilkes-érték, szájnyitás nagysága és a VAS-skálán jelölt fájdalomérzet alapján. A hyaluronsavat 3 héten át heti egyszer injektáltuk, a PRP-t egyszeri alkalommal adtuk. Összehasonlítottuk a preoperatív értékeket az 1 hetes illetve 3 hónapos kontrolleredményekkel mindkét kezelési módszer esetén. Eredmények: A vizsgálatban mindkét anyaggal történt kezelés szignifikánsan javított a betegek Wilkes stádiumán, a szájnyitás és a fájdalom mértékén (p<0,0001). A szájnyitás javulásában a hyaluronsav hozott szignifikánsan jobb eredményt (p=0,003), a többi paraméter tekintetében nem mutatkozott szignifikáns eltérés a hyaluronsav és a PRP hatásossága között. A hyaluronsav háromszori alkalmazásánál mindhárom kezelést követően szignifikáns javulást tapasztaltunk a fájdalomintenzitás tekintetében a kiindulási értékekhez képest (p<0,0001). Az első alkalom után mért VAS adatokat a PRP-kezelés utáni értékekkel összevetve nem találtunk szignifikáns különbséget (p=0,680). Következtetés: A PRP-vel végzett intraartikuláris kezelés hatásos, a vizsgált paraméterekben szignifikáns javulást eredményezett a preoperatív adatokhoz képest. Egyszeri alkalmazása miatt a lehetséges szövődmények kialakulása minimálisra csökkenthető, illetve saját anyag felhasználása révén az esetleges allergizáló tulajdonságától is eltekinthetünk.

40


A-0019 AZ ARTERIA CAROTIS EXTERNA ÁGRENDSZERÉBEN KIALAKULT HAEMANGIOMA ÁLTAL OKOZOTT ORRDEFORMITÁS - ESETBEMUTATÁS Tóth Emese1, Debreczeni Béla2, Szentpétery László3, Suri Csilla1 MHEK Honvédkórház I. Sebészeti Osztály, Szájsebészeti Részleg, Budapest MHEK Honvédkórház Plasztikai Sebészeti Osztály, Budapest 3 MHEK Honvédkórház KRDO, Invazív Radiológia, Budapest 1

2

Bevezetés: A haemangiomák a fej-nyak régióban igen gyakran előforduló benignus elváltozások, amelyek valódi daganatnak vagy congenitalis érfejlődési anomáliáknak is tekinthetők. Jelentőségüket - a sérüléseik kapcsán bekövetkező erős vérzésen túl - az adja, hogy elhelyezkedésüktől függően mind esztétikai, mind funkcionális problémát egyaránt okozhatnak a pácienseknek, továbbá kezelésük az arc vérellátási sajátosságaiból adódóan sokszor nehézkes, esetenként interdiszciplináris együttműködést igényelhet. Esetismertetés: Kórházunk szájsebészeti és plasztikai sebészeti osztályán kezelt, kiterjedt méretű és bonyolult elhelyezkedésű cavernosus haemangiomát szeretnék bemutatni. A 61 éves férfi beteget kb. 8 évvel ezelőtt más intézményben a teljes orra terjedő rhinophyma diagnózissal megoperálták. A dokumentáció szerint az elváltozást exstirpálták, a defektust a jobb combról vett félvastag bőr átültetésével fedték. Két évvel később ismételt, korrekciós műtétre került sor. Ezt követően a páciens a deformitás fokozatos növekedéséről és orrlégzési nehezítettségről számolt be, így felkereste osztályunkat. A DSA (digitalis substractios angiographia) vizsgálat kiterjedt, több ágból táplálkozó haemangiomát igazolt, amelyet arckoponya MR-vizsgálat is megerősített. Az elváltozás kényes lokalizációjára való tekintettel a kapilláris szintű embolizáció nem jöhetett szóba, mert az általa előidézett teljes vértelenség az arcközép nekrózisához vezethetett volna. A fő tápláló ér, a jobb oldali a. facialis lekötésétől a haemangioma megkisebbedését reméltük, így utóbbi mellett döntöttünk. A ligatúra után jelentős méretbeli csökkenést tapasztaltunk, így - fül-orr-gégészeti konzultációt követően - sor kerülhetett az orr rekonstrukciójára. Már a posztoperatív időszakban jelentős funkcionális és esztétikai javulást észleltünk. Konklúzió: Az elvégzett műtétekkel - és az esetlegesen szükségessé váló, későbbi korrekciós beavatkozásokkal - a beteg számára zavaró esztétikai probléma helyreállítását és az orrlégzési akadály csökkenését, ezek által a beteg életminőségének javulását igyekeztünk elérni.

A-0020 A HONVÉDKÓRHÁZ SZÁJSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK TÖRTÉNETE Suri Csilla1, Sidó Levente1 1

Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. Sebészet, Szájsebészeti Részleg

CÉLKITŰZÉS: A MAÁSZT XX. jubileumi kongresszusán a Honvédkórház, Szájsebészeti Osztály történetének ismertetése MÓDSZER: A rendelkezésre álló írásos és szóbeli adatok alapján bemutatni a szájsebészeti ellátás kórházunkban való megjelenését, a szájsebészeti osztály alapításának körülményeit, az elődök tevékenységét, munkásságát, osztályunknak a kórházban és a szájsebészeti szakmában elfoglalt szerepét a kezdetektől napjainkig. Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

41

EREDMÉNYEK: A Honvédkórház Szájsebészeti osztálya az alapítása óta eltelt több mint 60 év alatt jelentős szerepet vállal az arc- állcsont és szájsebészeti betegek ellátásában. A kezdeti, honvédségi igényjogosultság alapján ellátott betegek köre kiszélesedett a többi fegyveres testület és MÁV dolgozók ellátásával, emellett területi ellátási körrel is bővült. A speciális katonai feladatok ezzel együtt nem szorultak vissza. Háborús és katasztrófa helyzetekre történő felkészülés és határ menti katonai feladatok is hárulnak az állományra. A maxillo-faciális és dentoalveolaris szakorvosok képzésében jelentős szerepet vállalunk. A betegellátás terén elért eredményeinket statisztikai adatokkal is demonstráljuk. KÖVETKEZTETÉS: A hazai szájsebészeti fekvőosztályok számában észlelt csökkenő tendencia osztályunkat nem érinti. Mindez a növekvő ellátási statisztikai adatokkal is alátámasztható. Jelentős változások figyelhetők meg a beteganyagban, az alkalmazott kezelésekben is.

A-0021 AZ EXCESSZÍV HASZNÁLAT, TISZTÍTÁS, VALAMINT STERILIZÁLÁS HATÁSA A FELLÉPŐ HŐMÉRSÉKLET-EMELKEDÉSRE FÚRÓVEZETŐ SABLON HASZNÁLATA ESETÉN: IN VITRO VIZSGÁLATAINK EREDMÉNYEI Barrak Ibrahim1, Boa Kristóf 1, Piffkó József 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika

1

CÉLKITŰZÉS: A szakirodalomban, valamint a mindennapi gyakorlatban egyaránt ismert a fúrószárak elhasználódásának jelensége, amely az intraosszeális hőmérséklet-emelkedést növelheti, ezáltal kiteheti a csontszövetet a thermalis osteonecrosis jelenségének, mely ronthatja az implantátumok osszeointegrációját. Célunk az volt, hogy egy fúróvezető sablonrendszer használata esetén kimutassuk a hosszútávú használat mellett fellépő hőmérséklet-emelkedés mértékét különböző tisztítási és sterilizálási protokollok, valamint különböző fordulatszámok használatakor. MÓDSZER: Vizsgálataink során a következő tényezők kombinációjaként létrejövő csoportokat vizsgáltuk: fordulatszám szerint 800, 1200, 1500, valamint 2000 RPM, kezelési mód szerint „durva kezelési protokoll”, „lágy kezelési protokoll”, valamint kontroll csoport (nincs sterilizálás). Egy ciklus 3 fúrást, majd egy tisztítási-sterilizálási fázist foglalt magában. Minden tizedik ciklusban fúrószáranként 3-3 intraosszeális hőmérséklet-mérést végeztünk K-típusú hőelem segítségével, valamint vizsgáltuk a fúrószárak vágó- és keresztéleinek épségét mikroszkóp alatt. Az eredmények értékelésekor, a szakirodalmi konszenzusnak megfelelően a 10°C-ot meghaladó átlagos hőmérséklet-emelkedést tekintettük kritikus határértéknek. A statisztikai elemzés során Kruskal-Wallis ANOVA-t végeztünk a csoportok összehasonlítására. EREDMÉNYEK: 2000 RPM fordulatszám esetén 90 fúrás (30 kezelési ciklus) után minden vizsgálati csoport meghaladta a kritikus értéket. 1500 és 1200 RPM fordulatszám esetében a „durva” és „lágy” csoport 90 fúrás (30 kezelési ciklus) után, míg 800 RPM fordulatszám mellett a „durva” csoport 210 fúrás (70 kezelési ciklus) után ért el kritikus átlagértéket. KÖVETKEZTETÉS: Fúróvezető rendszerek esetében a fúrószárak excesszív használatakor, azok épségének megőrzése, ezáltal a fúrás közben fellépő intraosszeális hőmérsékletemelkedés kontrollálása szempontjából a 800 RPM mértékű fordulatszám, valamint a „lágy kezelési protokoll” kombinációja mutatkozik a legelőnyösebbnek.

42


A-0023 A HŰTŐFOLYADÉK HŐMÉRSÉKLETÉNEK JELENTŐSÉGE AZ INTRAOSSZEÁLIS HŐMÉRSÉKLET KONTROLLÁLÁSÁBAN FÚRÓVEZETŐ RENDSZEREK ÉS SZABADKÉZI CSONTFÚRÁS, VALAMINT KÜLÖNBÖZŐ FORDULATSZÁMOK ALKALMAZÁSAKOR Boa Kristóf 1, Barrak Ibrahim1, Piffkó József 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika

1

CÉLKITŰZÉS: Szakirodalmi konszenzus szerint csontfúrás esetén el kell kerülni a 47°C-ot meghaladó intraosszeális hőmérsékletet, mivel az a thermalis osteonecrosis jelenségén keresztül ronthatja az implantátumok osszeointegrációját. A hőmérséklet-emelkedés irrigáció alkalmazásával kontrollálható. In vitro vizsgálataink célja az volt, hogy kimutassuk az irrigációs folyadék hőmérsékletének lehetséges szerepét a jelenség kontrollálásában implantációs fúróvezető sablonnal végzett és szabadkézi fúrás, valamint különböző fordulatszámok esetében. MÓDSZER: Kísérleteink során K-típusú hőelem segítségével vizsgáltuk a szabadkézzel végzett, illetve implantációs fúróvezető sablonnal történő csontfészek-preparáció során fellépő intraosszeális hőmérséklet-emelkedést. Különböző fordulatszámot (800, 1200, és 2000 RPM) és különböző hőmérsékletű hűtőfolyadékot (10, 15 és 20°C) használtunk, a teljes fúrási szekvenciát (2,0, 2,5, 3,0, 3,5 mm átmérőjű fúrószárak) vizsgálva. Kísérleti modelljeink meghatározott vastagságú kortikális csontállománnyal rendelkező bovin bordacsontok voltak. A standard körülmények biztosításához, a fúrás során kifejtett erőt 2 kg-os terhelésnek megfelelően állítottuk be. A statisztikai összehasonlítást varianciaanalízissel végeztük. Kritikus hőmérséklet-emelkedésnek a 10°C-ot meghaladó értéket tekintettük. EREDMÉNYEK: 2000 RPM fordulatszám mellett csak a 10°C-os hőmérsékletű irrigációs folyadék volt képes biztonságosan a kritikus szint alatt tartani a hőmérsékletemelkedést implantációs sablonnal és szabadkézzel végzett fúrás esetén egyaránt, minden fúróátmérő esetében. 1500 RPM fordulatszám alkalmazásakor a sablonnal végzett fúrások a nagyobb fúróátmérők esetében kritikus hőmérséklet-emelkedést produkáltak 20°C-os hőmérsékletű irrigációs folyadék mellett, azonban 15°C-os és 10°Cos hőmérsékletű hűtőfolyadék segítségével az intraosszeális hőmérséklet kontrollálható volt. 1200 RPM fordulatszám mellett 20°C-os hűtőfolyadékot alkalmazva az átlagos hőmérséklet-emelkedés a biztonságos tartományban maradt, azonban a nagyobb fúróátmérők esetében néhány kiugró érték megközelítette a határértéket. 800 RPM fordulatszám mellett az átlagérték minden vizsgált alcsoportban 3°C alatt maradt még 20°C-os hűtőfolyadék alkalmazása mellett is, továbbá egy kiugró érték sem haladta meg az 5°C-ot. Az alacsonyabb fordulatszámok esetében sebészi módszertől, valamint a fúróátmérőtől függetlenül a 10°C-os hűtőfolyadék stabilan alacsonyan, 1200 RPM esetében 2°C, 800 RPM esetében pedig egészen 1°C alatt volt képes tartani az átlagos intraosszeális hőmérséklet-emelkedést. KÖVETKEZTETÉS: A sebészeti beavatkozás során alkalmazott folyadék hűtése, valamint a megfelelő fordulatszám megválasztása nagymértékben képes befolyásolni a hőmérséklet változását a kortikális csontállományban. Ezen tényezők helyes megválasztása által a thermalis osteonecrosis potenciálisan elkerülhetővé válhat, ami hosszú távon képes lehet az implantátumok sikerességének befolyásolására.


43

A-0024 AZ ÁTTÖRÉSBEN VISSZAMARADT BÖLCSESSÉGFOGAK ANATÓMIAI ELHELYEZKEDÉSÉNEK VONATKOZÁSAI Csurgay Katalin1, Decker Iván1, Komlós György 1, Kálmán Fanni Sára1, Bérczy Kinga1, Joób-Fancsaly Árpád1, Bogdán Sándor 1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest

1

Célkitűzés: A bölcsességfogak anatómiai elhelyezkedése rendkívül változatos. Ennek magyarázata az, hogy időben utolsóként törnek elő, illetve az a tény, hogy az előtöréskor nagyobb hely áll rendelkezésre, mint a többi fog esetében. Irodalmi adatok alapján a helyi érzéstelenítés mellett elvégzett műtéti bölcsességfog eltávolítások komplikációi hatszor gyakrabban fordulnak elő az alsó állcsonton, mint a felső állcsonton. A leggyakoribb szövődmények az alsó állcsont posztoperatív gyulladása, ezt követi a tuber maxillae törése és az oro-antralis kommunikáció. A bölcsességfogak leggyakoribb anatómiai helyzetei mindenki számára ismeretesek, ezeket leszámítva sokszor találkozunk különleges anatómiai pozíciókban elhelyezkedő fogakkal. Ezek a variációk a műtéti fogeltávolításkor előforduló intra- és posztoperatív komplikációk esélyét növelhetik, mely sokszor felveti az eltávolítás szükségességének problémakörét. Módszer: Saját eseteinken és irodalmi adatok alapján bemutatjuk, hogy adott helyzetekben, milyen szempontokat érdemes figyelembe vennünk a fogeltávolítás indikációinak és kontraindikációinak mérlegelésekor a kockázat- eredmény arányát is tekintetbe véve. Eredmények: Esetbemutatások segítségével rávilágítunk arra, hogy milyen sok tényező befolyásolja a műtét indikációjának meghozatalát, melyhez sokszor nem elegendőek a hagyományos kétdimenziós felvételek. Ilyen esetekben csak a harmadik dimenzió megjelenítésével nyerhető elegendő információ az indikációhoz, és a műtét tervezéséhez. Következtetés: Bizonyos esetekben a bölcsességfogak műtéti eltávolításának indikációja teljesen egyértelmű. Vannak azonban olyan szituációk, melyeknél körültekintően át kell gondolni, hogy egy kockázatos anatómiai helyzetben lévő fogat mindenképpen el kell-e távolítani.

A-0025 MALIGNUS DAGANATOK OKOZTA SZEKUNDER ELVÁLTOZÁSOK – EGY DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKAI PROBLÉMA Túri Katalin, Suri Csilla MH EK I. Sebészeti Osztály, Arc- Állcsont- Szájsebészeti Részleg

Bevezetés: Az arc-állcsont-szájsebészeti ügyeletben gyakori az arcduzzanattal, gyulladással jelentkező, illetve az arc traumát szenvedett páciensek ellátása. Ezen betegségek gyógyítása a gyakorlatban jól bevált protokollok szerint történik. Esetenként azonban előfordulhat, hogy a látott klinikai kép egyéb betegség másodlagos tünete, így diagnosztikai problémát jelenthet. Célunk néhány érdekes eset bemutatásán keresztül egy, a napi klinikai gyakorlatban előforduló differenciál diagnosztikai probléma bemutatása. Módszer, eredmény: Négy, osztályunkon megfordult beteg esetét ismertetjük, akik

44


ügyeleti időben jelentkeztek. A páciensek a legkülönfélébb panaszokkal érkeztek, arcduzzanat, foghúzás közben megnyílt arcüreg, valamint egy beteg más kórházból állcsonttörés diagnózisával, mentővel érkezett. Mind a 4 esetben a végleges diagnózis malignus daganat volt. Következtetés: A fej-nyak régióban előforduló tumorok szövődményei, úgymint felülfertőződés, patológiás törés esetenként maszkírozhatják az alapbetegséget, ezzel késleltethetik a végleges diagnózist. A gyulladásos váladék levezetésére végzett incízió ilyen esetekben megváltoztathatja a betegség stádiumát, amely csökkentheti a túlélési időt. Hosszabb ideje fennálló arcduzzanat, masszívan fedett sinus maxillaris röntgenképe, szabálytalan, multilokuláris megjelenésű állcsontcysta felvetheti tumoros megbetegedés gyanúját. Ilyen esetekben további vizsgálatok, úgymint CT felvétel, aspirációs cytológia, PREX javasolt a végleges diagnózis felállításához. Amikor felmerül malignus daganat gyanúja, az incíziót, amennyiben erre mód van, kerülni kell.

A-0026 KÉTOLDALI SORVÉGI FOGHIÁNY FOGÁSZATI REHABILITÁCIÓJA EGY KORSZERŰ ÉS KISZÁMÍTHATÓ MÓDSZERREL Kálmán Fanni Sára1, Csurgay Katalin1, Komlós György 1, Göndöcs György 1, Varga Endre2, Joób-Fancsaly Árpád1, Szűcs Attila1 1

SE, Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, 2dicomLAB Kft.

Bevezetés: Az implantációs fogpótlások sikerességét nagymértékben meghatározza a precíz kezelési terv készítése és annak pontos kivitelezése. A modern képalkotó eljárások, a számítógépes tervezés és a navigációs sebészet eddig nem látott lehetőségeket nyújtanak a fogorvosi szakmában. Előadásunk célja egy komplex rehabilitációs eset bemutatása abból a szemszögből, hogy hogyan lehetnek segítségünkre ezek a korszerű eszközök a tervezéstől egészen a kivitelezésig. Anyag és módszer: 55 éves férfi páciensünk felső állcsontjából krónikus fogágybetegség miatt fogainak eltávolítása vált szükségessé. Alsó állcsontjából a premoláris és moláris régió mobilis fogait, illetve egy pengeimplantátumot távolítottuk el. A gyógyulás idejére a páciensnek provizórikus, kivehető fogpótlás készült. CBCT felvételen, a SMART Guide navigációs rendszer segítségével megterveztük a beavatkozásokat. Egy korábbi kongresszuson a felső állcsont rehabilitációját már bemutattuk. Jelen előadásunkban a páciensünknél az alsó állcsont fogászati rehabilitációján keresztül mutatjuk be, hogy egy kiterjedt csontdefektus esetén milyen lehetőségeket biztosít számunkra az irányított sebészet. Eredmény: Az előadás ismerteti mind a virtuális műtéti tervezést, mind az irányított műtéti technikával végzett implantáció által nyújtott többlet lehetőségeket. Ezen rendszerek segítségünkre lehetnek továbbá a dokumentálásban, a páciensek tájékoztatásában, valamint az oktatásban és eredményeink tudományos feldolgozásában is. Következtetés: A modern képalkotó vizsgálati módszereknek és a gondos tervezésnek köszönhetően a kezelés pontosabb, kiszámíthatóbb. Az implantátumok a protetikai igények szerint optimális pozícióban kerültek behelyezésre, mely megadja a lehetőségét egy esztétikailag és funkcionálisan is megfelelő fogpótlás elkészítésének.


45

A-0027 FOGÁSZATI IMPLANTÁTUMOK CSONTINTEGRÁCIÓJÁNAK HOSSZÚTÁVÚ VIZSGÁLATA Szűcs Attila, Kálmán Fanni Sára, Divinyi Tamás Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar; Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Bevezetés: A klinikai gyakorlatban a Periotest és a rezonancia frekvencia analízis mérési módszerekkel vizsgálhatjuk az implantátumok stabilitását. A stabilitás mértékének változása alapján következtethetünk az implantátumok csontintegrációjával kapcsolatos folyamatokra. Anyag és módszer: Vizsgálatunk során 10 éves időtávlatban követjük a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kara Kutatási pályázatán 2005. évben elnyert támogatás keretében behelyezett 30 darab Uniplant SP egyrészes implantátumot és stabilitásuk alakulását. Eredmények: Mérési eredményeink alapján, a Periotest értékeket az idő függvényben ábrázolva, a korábban megfigyelt két fajta -típusosnak tekinthető- stabilitási görbe, azaz a megfelelő primer stabilitású, valamint a gyenge primer stabilitású implantátumok stabilitásának változását vizsgáljuk a 10 éves periódusban, figyelve az azonnali terhelés hatására is. A radiológiai vizsgálatok eredményét is összevetjük a stabilitás változásával. Következtetés: A különböző implantátum stabilitási vizsgálatok hasznosan egészíthetik ki az implantációs fogpótlások gondozása során a klinikai és radiológiai vizsgálatokat, segítséget adhatnak a szövődmények előrejelzésében, részben a stabilitás megváltozását jelezve, részben pedig, mert a rendszeres kontroll alapvető az implantációs fogpótlások sikerében.

A-0028 A SZÁJÜREGI NYÁLKAHÁRTYA VÉRKERINGÉSÉNEK VIZSGÁLATA BISZFOSZFONÁT OKOZTA ÁLLCSONTNEKRÓZIS SEBÉSZI KEZELÉSÉT MEGELŐZŐEN LASER SPECKLE CONTRAST IMAGER ALKALMAZÁSÁVAL Restár László1, Molnár Eszter2, Fazekas Réka2, Vaszilkó Mihály 1, Bogdán Sándor 1, Vág János2 1

SE FOK Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest SE FOK Konzerváló Fogászati Klinika, Budapest

2

Bevezetés: A biszfoszfonát okozta állcsontnekrózis ismerten rossz nyálkahártya gyógyulási kilátásokkal bír. Gyakori a szövődményes sebgyógyulás, a sebszélek szétválása, ami rontja a betegek életminőségét. Sebészi megfontolásból fontos lenne a jobb gyógyulási tendenciával bíró nyálkahártya területek ismerete, objektív eszközökkel való preoperatív kimutatása. Minthogy a sebgyógyulás jelentős mértékben függ a vérellátástól, célszerűnek látszik a nekrózis környezetében az ép keringésű nyálkahártya régiók kiszűrése. A Laser Speckle Contrast Imager (LSCI) egy nemrég kifejlesztett optikai eszköz, mely alkalmas a gingiva mikrocirkulációjának funkcionális vizsgálatára, mivel képes nagy terület felett egyidejűleg, gyors rögzítési sebességgel véráramlást mérni. Célkitűzés: Funkcionálisan ép nyálkahártya területek beazonosítása a nekrotikus állcsont környezetében LSCI alkalmazásával. Anyag és módszer: Biszfoszfonát okozta állcsontnekrózisban szenvedő betegeket

46


vizsgáltunk. A nekrózis ismert definícióján kívül más kritérium, beválogatási alap nem volt. A nekrózist közvetlenül határoló nyálkahártya területek nyugalmi és stimulált (halogén lámpával történő 80 másodperces melegítést követő) véráramlását LSCI alkalmazásával rögzítettük. A véráramlási adatok kiértékelése során 1 milliméter széles régiókat jelöltünk ki a nyálkahártyán a nekrotikus seb közvetlen határain, és a sebszéltől koncentrikusan távolodva. Referenciaként ugyanazon az állcsonton egy intakt nyálkahártyájú területet jelöltünk ki. Eredmények: A nyugalmi véráramlás, valamint a melegítés hatására bekövetkező véráramlás-fokozódás a nekrózis közvetlen közelében kisebb volt, mint a nekrózistól távolabbi területeken, illetve a referenciaként kijelölt területen. Következtetés: Az LSCI megfelelő eszköznek tűnik a biszfoszfonát okozta állcsontnekrózisban szenvedő betegek nyálkahártya keringésének vizsgálatára. Segítségével a nekrózis melletti nyálkahártya régiók keringésének állapota, adaptációs képessége objektíven kimutatható. Ez a műtét során támpontot adhat a sebésznek a nyálkahártyametszés, illetve a lebeny tervezéséhez, ezáltal egy optimálisabb sebgyógyulás feltételeinek megteremtéséhez.

A-0029 AJAKTUMOROK ELLÁTÁSÁNAK GYAKORLATA SOMOGY MEGYÉBEN Kiss Fruzsina, Szabó Gábor, Szökendy Tamás, Kolarovszki Béla, Vida Gergely, Farkas Dóra, Fülöp Gábor Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház

Bevezetés: Az alsó ajak squamosus sejtes carcinomája igen gyakori előfordulású daganat a fej- nyak régióban, az összes szájüregi daganat körülbelül 25 %- át teszi ki. Prognózisa a többi szájüregi carcinomával összevetve rendkívül kedvező, korai primer műtéttel, megfelelő sebészi széllel történő rezekció esetén, N0-ás nyak mellett a gyógyulási arány akár a 95 %-ot is elérheti. Emiatt ezen daganattípus esetén is kiemelt jelentőségű a korai diagnózis és az adekvát terápia megválasztása. Kórházunkban “onko-network” rendszer működik, melybe minden malignomára gyanús páciens regisztrációja az első észlelés során megtörténik. A később rendelkezésre álló pontos szövettani diagnózis és stádiumbeosztás alapján onko-team dönt a terápiáról a klinikus javaslata alapján, melynek a szájsebész szakorvoson kívül tagja az onkológus, a pathológus és az onkoradiológus egyaránt. A döntés történhet műtét előtt és után is. Anyag és Módszer, Eredmények: Előadásunkban rövid irodalmi összefoglalást követően bemutatjuk a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban működő, magunk által alkotott protokollrendszer idevonatkozó részleteit, melynek működését az általunk az elmúlt 10 évben kezelt ajaktumoros betegek segítségével szemléltetjük. Végül esetbemutatások segítségével prezentáljuk a különböző, esetenként komplex terápiás megoldásokat. Következtetés:…


47

A-0030 SZÁJÜREGI GYULLADÁSOK KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT NYAKI SZÖVŐDMÉNYEK OSZTÁLYUNK 10 ÉVES ANYAGÁBAN Bakk Judit, Bartku István, Jenei Péter, Fülöp Imre Szabolcs- Szatmár-Bereg megyei Kórházak Jósa András Oktatókórháza Nyíregyháza, Fül-orrgégészeti és Fej-nyak Sebészeti Osztály

Bevezetés: A szájüregi gyulladások következtében kialakult tályogok, fascitis necrotisans okai lehetnek dentogen vagy gégészeti eredetűek Anyag és Módszer: Osztályunk anyagában 10 évre visszamenőleg feldolgoztuk a szájüregi gyulladások következtében kialakult nyaki szövődményes eseteket. Eredmények: Mivel az arcon a temporalis régiót kivéve nincs összefüggő fascia, az orofacialis területet az izompólyák jól körülhatárolt rekeszekre osztják, melyek közlekednek egymással, így egy-egy terület gyulladásos folyamata másodlagosan involválhat távolabbi spatiumokat is.A gyulladás terjedését sok tényező befolyásolja: immunsuppressiv okok, alapbetegségek, a kórokozó virulenciája, hypoproteinaemia ill. drogabusus. Következtetés: A kezelés minden esetben korai sebészi feltárás és kombinált, széles spektrumú antibiotikum, melyet néhány kiragadott példa alapján szeretnénk szemléltetni.

A-0031 ODONTOGÉN CYSTÁS MEGBETEGEDÉSEK VIZSGÁLATA A SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKÁN 2010 ÉS 2013 KÖZÖTT Pethő Gyöngyi1, Farkas Lili1, Varga Renáta1, Piffkó József 1 1

Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika, Szeged

Célkitűzés: Klinikánkon előforduló odontogén cystás megbetegedések összegyűjtése és nemzetközi irodalommal való összehasonlítása. Módszer: Klinikánk beteganyagának retrospektív vizsgálata 2010 és 2013 közötti időszakban. A vizsgálat a nemi megoszlást, betegek korát, cysta típusát és anatómiai elhelyezkedését elemezi. Eredmények: A radicularis cysta az összes kezelt beteg 74%-ban jelentkezett, így a leggyakoribb cysta típus a vizsgálatban. A férfiaknál gyakrabban jelentkeznek odontogén cystás elváltozások. Leggyakrabban a negyedik évtizedben fordulnak elő és főként a mandibulában. Következtetés: Eredményeink korrelálnak a nemzetközi irodalmi adatokkal. Fontos az elváltozások időbeni felismerése, megfelelő kezelése és a páciens hosszú távú utánkövetése.

48


A-0032 NEUROGÉN GYULLADÁSOS FOLYAMATOK SZEREPE A GYÓGYSZER-INDUKÁLTA ÁLLCSONT NECROSIS PATOMECHANIZMUSÁBAN Janovszky Ágnes1, Párdutz Árpád2, Nagy-Grócz Gábor2, Bohár Zsuzsanna2, Szabó-Fejes Annamária2, Szabó Andrea3, Piffkó József 1 Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika; Neurológiai Klinika; 3 Sebészeti Műtéttani Intézet, Szegedi Tudományegyetem 1

2

CÉLKITŰZÉS: A különféle antiresorptiv és antiangiogén hatású gyógyszerek nagyban hozzájárultak a reumatológiai és onkológiai kezelések sikerességéhez. Ezen gyógyszerek adása azonban invazív fogászati beavatkozást követően állcsont necrosis kialakulásához vezethet, jelentősen rontva a betegek életminőségét. A necrosis kapcsán számos etiológiai faktor és jelátviteli útvonal szerepe felmerült, de a mai napig nem ismeretes a pontos patomechanizmus. Kutatásunk célja a neurogén gyulladásos folyamatok szerepének feltérképezése a gyógyszer-indukálta állcsont necrosis kialakulásában állatkísérletes modellünkben. MÓDSZER: Kísérleteinket 12 hetes hím Sprague-Dawley patkányokkal kezdtük, random módon osztva az alábbi csoportokba: kontroll (n=20) és biszfoszfonáttal kezelt (BIS; n=20). A hetente egy alkalommal végzett kezelések során a BIS-kezelt állatok 80 μg/ kg zoledronatot (Zometa®, Novartis Europharm), míg a kontroll csoportok fiziológiás sóoldatot kaptak intravénásan. A kísérlet harmadik hetében eltávolítottuk a jobb oldali alsó 2. és 3. molarisokat. A csoportok feléből a foghúzás után 3 nappal, míg másik feléből a protokoll végén történtek mintavételek. Minden esetben ellenőriztük a nyálkahártyaelváltozások gyakoriságát és súlyosságát makroszkóposan, az osteonecrosisra jellemző radiológiai jeleket µCT-vel. Mindkét oldali ganglion trigeminaléban vizsgáltuk a TRPV-1 expresszió mértékét Western blottal, emellett a mandibularis és tibialis periosteumokból neurogén és angiogén markerek expresszióját PCR segítségével. EREDMÉNYEK: A BIS-kezelés nem váltott ki spontán osteonecrosist, azonban foghúzást követően szignifikánsan gyakoribb és súlyosabb nyálkahártya-elváltozások kialakulásához vezetett a protokoll végén. A makroszkópos megfigyeléseket a µCT-vel végzett képalkotó vizsgálati eredményeink is alátámasztották. A ganglion trigeminaléban mért TRPV-1 expresszió mértéke szignifikánsan magasabb volt a foghúzás oldalán kontroll állatok esetén 3 nappal a foghúzást követően. Hasonló tendencia volt megfigyelhető a BIS-kezelt csoportban is, azonban szignifikánsan alacsonyabb jelintenzitás volt detektálható a kontrollokhoz képest. A protokoll végén visszacsökkent a TRPV-1 expressziója a kontroll csoportban, míg szignifikáns emelkedés volt megfigyelhető a foghúzás oldalán a BIS-kezelt patkányokban a kontrollokhoz képest. KÖVETKEZTETÉS: A BIS-kezelés és a foghúzás együttesen olyan neurogén gyulladásos mechanizmusokat indukálhatnak, amelyek szerepet játszhatnak az állcsont necrosis patomechanizmusának iniciális fázisában, míg kialakult osteonecrosis esetén maga a krónikus gyulladásos állapot, illetve az ezzel járó fájdalom fokozza a TRPV-1 expresszióját. TÁMOGATÁS: OTKA 109388.


49

A-0033 GYÓGYSZEREK OKOZTA ÁLLCSONT NECROSIS THERAPIAS LEHETŐSÉGEI KÉT GYÓGYULT ESET KAPCSÁN Nagy Bálint, Czirner Eszter, Katona József Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

Célkitűzés: A mindennapi gyakorlatban nagy számban használják a csontátépülést befolyásoló készítményeket. Széles körben, onkologus, rheumatologus, endocrinologus, haematologus kollegák alkalmazzák őket. Ezen gyógyszerek a bisphosphonat és monoclonaris antitest hatóanyagú szerek, melyek therapias értéke megkérdőjelezhetetlen. Ennek ellenére a mellékhatásként jelentkező állcsontnecrosis egy nehezen kezelhető kórkép, melynek therapias lehetőségeivel foglalkozik az előadás. Módszer: Nemzetközi adatok alapján 0.1%-ban alakul ki állcsont necrosis ezen therapia alatt álló pacienseknél. A hazai betegek rossz szájhygiénéje miatt Magyarországon ez az érték 0,2%-ra tehető. Hazánkban ez kb. 80 000 beteget érint. Kórházunkban 2014.01-tól 2014.12.-ig 133 ilyen kezelés alatt álló paciens jelentkezett.2011-2015. között 47 állcsont necrosisban szenvedő beteget kezeltünk. Az állcsontokat érintő elváltozás százalékos megoszlás tekintetében 63% a mandibulában, 37% a maxillában és 4% mindkét állcsontban megjelenik. Rövid gyógyszerismertetés után felvázoljuk a therapias lehetőségeket és eseteinken keresztül mutatjuk be az általunk alkalmazott kezelés eredményét. Eredmények: A pacienseink jó kooperációs készsége és az alkalmazott kezelés hosszadalmas volta gyógyulást, remissiot eredményezett. Következtetés: A probléma multidisciplinalis. A nehéz és hosszantartó therapia még inkább indokolja, hogy felhívjuk a figyelmét mind a kezelőorvosoknak, mind a pacienseknek a gyógyszer nem kívánt mellékhatásaira. Fontosnak tartjuk, hogy ezen gyógyszerek alkalmazása előtt a gyógyszert rendelő kollegák feltétlenül irányítsák a betegeiket fogászati szűrővizsgálatra! A fogorvos kollegák pedig törekedjenek az elmaradt kezeletlen fogászati problémák végleges megoldására!

A-0034 A PERIOPERATÍV ANTIBIOTIKUM TERÁPIA HATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA PROTETIKAI REHABILITÁCIÓ RÉSZEKÉNT CSONTPÓTLÁSON ÁTESETT BETEGEKEN Lázár Péter 1, Vágvölgyi Éva1, Janovszky Ágnes1, Piffkó József 1 1

SZTE SZAKK Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika

Célkitűzés: A különböző csontpótló eljárások egyre elterjedtebbé váltak a páciensek fogászati implantációra való megnövekedett igényeivel párhuzamosan. A beavatkozások során rutinszerűen alkalmazott perioperatív antimikrobiális terápiás protokollok vizsgálata elengedhetetlenül fontos annak megállapítására, hogy a különböző alkalmazási módoknak van-e hatása a posztoperatív infekciós szövődmények kialakulására. Anyag és módszerek: Retrospektív vizsgálatunkban Klinikánkon végzett csontpótlási eljáráson átesett pácienseink adatait vizsgáltuk a 2014. január és 2016. május közötti időszakban. A hagyományos, posztoperatíven terápiásan alkalmazott antibiotikumos kezelést 2015. november óta intraoperatív alkalmazott one-shot terápia váltotta fel. A

50


kétféle perioperatív antibiotikum használat mellett végzett csontpótló beavatkozások minor és major komplikációit vizsgáltuk meg, összevetve a nemzetközi szakirodalmi adatokkal és guideline-okkal. Eredmények: Eredményeinket előadásunkban ismertetjük. Következtetések: A perioperatív antibiotikum használat kapcsán felmerül a kérdés, hogy milyen célból alkalmazzuk az antimikrobiális szereket: fokozott óvatosság vagy evidencia alapú tudás vezérel minket. Az új nagy esetszámú ajánlások azt mutatják, hogy a terápiásan alkalmazott perioperatív antibiotikum terápia a baktérium törzsek szelektálódásához és esetleges súlyosabb szövődményekhez is vezethet. Emellett a felesleges antibiotikum használat elkerülése mind financiális, mind egészségpolitikai szempontból sem elhanyagolható.

A-0035 A SZENT JÁNOS KÓRHÁZ SZÁJSEBÉSZETI OSZTÁLYÁNAK TÖRTÉNETE Kenderfi Gábor, Katona József, Kertész Andrea, Klenk Gusztáv, Lestyán János Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr- Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

A Nagy Háború tömegesen ontotta a sérülteket. Ellátásukra Európa-szerte sebesültellátó helyek, kórházak létesültek.Ilyen ellátó hellyé vált a Szent János Kórház is, ahol az arcés állcsontsérültek kezelésére már a negyvenes években is lehetőség volt. Az azóta is működő osztály történetéről számolunk be.

A-0036 SZÖKÉSI KÍSÉRLET A SZAMÁRSZIGETRŐL Katona József Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

Az első világháború befejezése a meggyötört katonáknak nem jelentette a hazatérést. Százezrek kerültek hadifogságba világszerte. A legrosszabb Szibéria volt, de akik túlélték a balkáni “halálmarsot” azokra is a legrosszabb várt. Deportálás az olaszországi Szamárszigetre, de az is csak a pusztulást kínálta fel. Néhányan onnan is megkísérelték a szökést...

A-0037 A PALATINÁLIS EXPANZIÓ ALTERNATÍVÁI FELNŐTTKORBAN Würsching Tamás, Vizkelety Tamás, Kálmán Fanni Sára, Bogdán Sándor Semmelweis Egyetem Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Célkitűzés: Fogszabályozó kezelések során gyakran van szükség a felső fogív tágítására. Annak ellenére, hogy a beavatkozásra számos jól dokumentált eljárás áll rendelkezésre, Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

51

a módszerek palettája folyamatosan bővül. Alapvetően elkülöníthetjük a konzervatív, csupán rögzített állcsontortopédiai eszközökkel végzett szájpadlás tágítást, valamint a sebészileg asszisztált tágítást és ezek különböző kombinációit. Előadásunkban elsősorban összegezni szeretnénk a jelenleg elérhető módszerekben rejlő lehetőségeket, és a különböző kezelési formák határait, különös tekintettel az erők elhorgonyzásának módjára. Módszer: A különböző palatum expanziós technikák metodikáját a jelenlegi nemzetközi és hazai szakirodalom alapján foglaljuk össze. Ezen kívül gipszminta - tehát az okklúziós mintázat - elemzésének segítségével hasonlítjuk össze a konzervatív és a sebészileg asszisztált tágításban rejlő lehetőségeket és buktatókat. Eredmények: A sutura palatina mediana csontosodása után, csupán dentálisan elhorgonyzott eszközzel történő tágítás során elért expanzió leginkább a dentoalveoláris komplexum szintjén manifesztálódik. Amennyiben szkeletális szinten szeretnénk a palatumot tágítani, ahhoz az orthodonciai kezelésen túl műtéti beavatkozás is szükséges. Következtetés: Felnőtt korban, a konzervatív módon végzett palatum tágítással elérhető eredményt értékelve figyelembe kell venni a kezelésre jellemző szövődményeket: a felső molarisok bukkális dőlését, a bukkális csont reszorpcióját, az ínyrecessziót, és az evidens relapszust. Ezzel szemben a sebészileg asszisztált technikáknál természetesen a műtétből adódó komplikációk állnak. A szerzők véleménye és az akutális szakmai irányelvek szerint felnőtt korban a palatum sikeres tágításához a műtéttől csak ritkán lehet eltekinteni.

A-0038 LÁNCFŰRÉSZ ÉS FLEX OKOZTA MAXILLOFACIALIS SÉRÜLÉSEK ELLÁTÁSA A SZENT JÁNOS KÓRHÁZBAN Kenderfi G. Katona J. Lestyán J. Kertész A. Sávolt A. Mozsáry P. Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

Célkitűzés: A sérülések aetiologiai tényezőit vizsgálva a balesetek és erőszakos cselekmények után a munkavégzés, szabadidős tevékenység során keletkező sérülések következnek. Előkelő helyet foglalnak el a láncfűrész és flex okozta balesetek. Módszer: A súlyos sérülések ellátása során szerzett tapasztalatainkról számolunk be. Eredmény: Fontos a sérült helyszíni ellátásának mielőbbi megkezdése és a megfelelő szakintézménybe szállítása. Következtetés: Bízunk abban, hogy a növekvő fa feldolgozással foglalkozó emberek között a szükséges védőeszközök alkalmazásával az ilyen irányú sérülések száma csökkenthető.

52


A-0039 BISZFOSZFONÁTTAL KEZELT BETEG ESETÉN PROTETIKAI REHABILITÁCIÓ SEBÉSZI ELŐKÉSZÍTÉSE ESETBEMUTATÁS Major László1, Seres László1, Piffkó József 1 1

SZTE AOK Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika

Célkitűzés:Napjainkban a részleges vagy teljes foghiányban szenvedő betegek protetikai rehabilitációjában a dentális implantológiai megoldások folyamatos térhódítása megfigyelhető. Az implantátumokon elhorgonyzott fogpótlások magas életminőség elérésének lehetőségét biztosítják a betegek számára. A biszfoszfonát kezelés nagymértékben javítja a reumatológiai és onkológiai kezelések sikerességet, alkalmazásuk súlyos mellékhatásaként az állcsontok necrosisát észlelték invazív fogászati beavatkozásokat követően. A biszfoszfonáttal kezelt, vagy kezelés alatt álló páciensek esetében a preprotetikai sebészet, implantátumok beültetése, csontpótló műtétek létjogosultsága vitatott. Kutatásunk célja az elmúlt évek során a témában megjelent irodalom és a nemzetközileg elfogadott irányelvek áttekintése, saját klinikai gyakorlatunkkal történő összevetése Módszerek: A kutatás keretei között a nemzetközi irodalmi adatok áttekintését és klinikai gyakorlatunkba bevezetett protokollok alkalmazásának eredményességét vizsgáltuk. Eredmények: A nemzetközi irodalmi adatok és klinikai tapasztalataink alapján megfelelő körülmények között, alapos mérlegelést és betegkiválasztást követően, biszfoszfonáttal kezelt betegeknél dentális implantátumok beültetése biztonságos. Következtetés: A biszfoszfonát kezelt betegek esetében a protetikai rehabilitáció tervezésekor megfelelő feltételek mellett a fogászati implantátumok beültetését figyelembe vehető opció.

A-0040 DISLOCALT FEJECSTÖRÉSEK SEBÉSZI ELLÁTÁSA A SZENT JÁNOS KÓRHÁZBAN Danis György, Katona József, Kenderfi Gábor, Klenk Gusztáv Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül- Orr- Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

Célkitűzés: A fejecstörések kezelése, különösen fiatal korban, szakmai vita tárgya. Módszer és eredmény: A jelentős dislocatioval járó, az ízületi vápát elhagyó fejecstörések mindenképpen feltárandók a későbbi szövődmények elkerülése miatt. A sebészi feltárás, repozíció, osteosynthesis nehézségeket rejt magában. A jelentősen dyslocalt törések sebészeti ellátása során szerzett tapasztalatainkról számolunk be.


53

A-0041 GYÓGYSZEREK OKOZTA ÁLLCSONT NECROSISOK VIZSGÁLATA, TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK Klenk Gusztáv, Kenderfi Gábor, Katona József, Lestyán János, Czirner Eszter, Nagy Eszter, Csizmazia Dániel, Molnár Gergely Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztály, Budapest

Célkitűzés: 2010 óta figyeljük osztályunkon a biszfoszfonáttal kezelt betegeinket. Módszer: Számos esetben a diagnosztikában használatos béta Crossleps tesztet /BCT/ is elvégeztük. 2010-2015 között 105 beteg szedett biszfoszfonatot. Ebből 29 beteget kezeltünk BIONJ-al. A folyamat 26 esetben fogeltávolítás következményeként jött létre. 3 esetben pedig spontán alakult ki. Eredmény és következtetés: A biszfoszfonát kezelés előtt minél korábban el kell végezni a szanációt /2-5hét/ és fontos a multidiszciplináris együttműködés.

A-0042 RETROBULBARIS HAEMATOMA – KÓRHÁZI ESETBEMUTATÁSOKON KERESZTÜL Fadgyas Fanny 1, Suri Csilla1 1 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, I. számú Sebészeti Osztály Szájsebészeti Részleg, Budapest

Célkitűzés Az előadás célja, hogy a retrobulbaris haematoma mielőbbi ellátásának fontosságára a kórházunkba későn érkezett betegekről készült esetbemutatásokon keresztül hívja fel a figyelmet, amely esetekben a maradandó látásveszteség megelőzésére már nem volt lehetőség. Módszer Szakirodalmi kutatás során gyűjtött dokumentáció mellett a MH EK eseteinek fotódokumentációját, továbbá MedWorks rendszerben rögzített betegek kórtörténeteit használtuk fel. Következtetés A retrobulbaris haematoma kialakulhat arcot ért trauma, szemműtét, továbbá haematológiai kórképek miatt kialakult vérzéssel járó állapotok következtében. Az orbitalis, intraocularis nyomásnövekedés a szemgolyó és a nervus opticus ischaemiájához vezet, amely akár végleges látásveszteséget, vakságot eredményezhet. Az azonnali felismerés szükségszerű, a műtéti beavatkozással való 90-120 perces késlekedés már maradandó látásveszteséget okozhat. Gyógyszeres kezelés mellett, amennyiben 30 percen belül nem tapasztalható javulás, sebészi beavatkozás végzése, az orbita dekompressziója elengedhetetlen. A legfontosabb, hogy a kórkép ellátására mielőbb, lehetőleg az első ellátó helyen, adott esetben interdiszciplináris együttműködéssel kerüljön sor.

54


A-0043 AZ ARCÜREGZÁRÁSNÁL ALKALMAZHATÓ LEBENYTÍPUSOK ÖSSZEHASONLÍTÁSA Komlós György, Kálmán Fanni Sára, Csurgay Katalin, Körmöczi Kinga, Joób-Fancsaly Árpád 1 Semmelweis Egyetem Budapest, Fogorvostudományi Kar, Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Bevezetés: Az oro- antrális kommunikáció kialakulása a felső fogak eltávolításának lehetséges szövődményeként szerepel. Amennyiben nem kerül 6 - 24 órán belül ellátásra, fisztulaképződés jöhet létre az arcüreg és a szájüreg között. Íly módon az arcüregzárás elmaradása következményesen krónikus sinusitist okozhat. Az oro- antrális kommunikáció megszűntetésére különböző lebenytípusok használhatók. Legelterjedtebbek a bukkális oldalon képzett háromszög-, illetve a Wassmund és Wassmund- Rehrman szerint kialakított lebenyek. A műtét posztoperatív szövődményeként megemlíthetjük a hematómaképződést, a seb szétnyílását és a lebeny nekrózisát. A szöveti dehiszcencia miatt krónikus sinusitis és csontelhalás alakulhat ki. A műtétet követően, a vesztibuláris áthajlás beszűkülése megnehezíti a protetikai rehabilitációt. Intraoperatív szövődmény lehet a lebenynyújtás közben létrejövő idegsérülés és fokozott vérzés. A műtét során szükségessé válhat az alveoláris gerinc redukálása, mely a későbbi- implantációval történő fogpótlás lehetőségeit csökkenti. A szövődmények elkerülése érdekében különböző lebenytípusok képezhetők; úgy mint a bukkális oldalon képzett lebeny- a bukkális zsírszövet felhasználásával, a palatinális oldalról átforgatott Pichler- lebeny vagy a GTR technika segítségével (membrán és/vagy csontpótló) történő arcüregzárás. Célunk, hogy irodalmi áttekintés alapján ismertessük az arcüregzárásnál használt lebenytípusokat, megvitassuk azok előnyeit és hátrányait, mind az irodalomban leírtak, mind a saját tapasztalataink alapján. Anyag és ímódszer: A téma feldolgozásához az ajánlott szakirodalmat és a Pubmed elektronikus adatbázisában fellelhető publikációkat használtuk fel. Eredmények: A betegek posztoperatív életminőségét illetve a későbbi protetikai rehabilitációt nagymértékben befolyásolják az arcüregzárásnál használt lebenytípusok. Kiemelten fontos az alveoláris gerinc megtartása- ezzel megfelelő kondíciókat teremtve a foghiány pótlásának lehetőségeihez. Amennyiben implantációval történő protetikai helyreállítást tervezünk, fontos a processus alveolaris horizontális és vertikális dimenzióinak megőrzése és a lágyrészkontúrok megtartása. Következtetés: A műtéthez olyan lebenytípust válasszunk, amely a posztoperatív tünetek fényében a betegnek a lehető legkisebb megterhelést jelenti, ugyanakkor megteremti a lehetőséget a tervezett fogpótlás megvalósításához.

A-0044 CSIRAHIÁNYOS BETEGEK KOMPLEX FOGÁSZATI REHABILITÁCIÓJA Shkolnik Tatiana, Vizkelety Tamás, Joób-Fancsaly Árpád, Bérczy Kinga, Bogdán Sándor SE Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika

Célkitűzés: Irodalmi adatok alapján a csírahiány, vagy más néven dentalis aplázia gyakorisága az európai populációban viszonylag magas (10-20%). Magyarországon a prevalenciája 11-15% közötti. Az aplázia egy vagy több fog csírahiányát is jelentheti. Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

55

A maradó fogcsíra hiánya gyakran társul más fogazati rendellenességekhez, úgymint nem megfelelő helyzetben történő fogelőtörés, maradó fogak közötti szűk vagy hiányzó interdentális térköz, vagy a processus alveolaris horizontális, vertikális alulfejlettsége. Amennyiben az aplázia több fogcsírát is érint gyakran megfigyelhetőek kraniofaciális rendellenességek is, mint dysgnathia. Az aplázia korszerű kezelési lehetőség a hiányzó fogak fogászati implantátumokkal történő pótlása. Az említett tényezők tovább nehezítik az implantátumokkal történő rehabilitációt. A különböző fogorvosi szakirányok szoros interdiszciplináris együttműködésére van szükség ezen betegek sikeres fogászati rehabilitációjához. Magyarországon napjainkban a csírahiányos betegek irányítása nem megfelelő, a szaktudás, az orvosok közötti együttműködés és az idejében elkészített kezelési terv hiánya miatt. Előadásunk célja, hogy saját eseteinken keresztül bemutassuk a veleszületett csírahiánnyal rendelkező páciensek kezelésében felmerülő kérdéseket és a komplex terápia nehézségeit. Módszer: Klinikánkon 2011 és 2015 között 49 OEP által támogatott csírahiányos páciens fogászati implantátummal történő rehabilitációja történt. A kezelt betegek életkora 1843 év között volt. A foghiányok száma 1 és 12 között váltakozott. 22 páciens esetében mindkét állcsontot, 16 páciensnél csak a felső állcsontot, 11 páciensnél csak az alsó állcsontot érintette az aplázia. Eredmények: A kezelt betegek nagyrésze 20 és 30 év közötti volt. 23 páciens esetében volt szükség az implantációt megelőzőn orthodonciai kezelésre mélyharapás vagy szűk interdentális térköz miatt. A 23-ból csak 9 páciens állt fogszabályozó kezelés alatt a klinikánkon történő jelentkezéskor, 14 pácienst mi irányítottunk a fogszabályozási klinikára a szájsebészeti kezelést megelőzően. 3 páciens súlyos diszgnáthia miatt bimaxilláris oszteotómián esett át, 8 páciensnél sinus augmentációt végeztünk az implantáció előtt. Az alulfejlett alveolaris gerinc különböző mértékben mindegyik páciensünknél jelen volt, ezért 44 esetben volt szükséges laterális csontaugmentációra az implantációt megelőzően vagy azzal egy időben. Következtetés: A csírahiány következtében kialakuló foghiányok a legtöbb esetben egyéb dentális és szkeletális tünetekkel társultan jelentkeznek. A kezelés általában nem időben kezdődik el a nem idejében felállított diagnózis miatt, a páciensek és az általános fogorvosok nem megfelelő tájékozottsága miatt, valamint annak következtében, hogy a páciensek irányítása nem megfelelően történik a különböző szakorvosok között. A kezelési terv felállítása és a kezelés optimálisan a páciensek 8-10 éves kora között kezdődik gyermekfogorvos, fogszabályozó fogorvos, protetikus, dentoalveoláris és maxillofaciális sebész együttműködésével. Kijelenthetjük, hogy a csírahiányos páciensek sikeres rehabilitációjának fő tényezője az interdiszciplináris együttműködés.

A-0045 A TEMPOROMANDIBULARIS ÍZÜLET KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSAI KÜLÖNÖS TEKINTETTEL AZ ULTRAHANGRA JUVENILIS IDIOPÁTIÁS ARTHRITISBEN Dzsida Eszter, Cressoni Paolo, Garagiola Umberto Orvosbiológiai, sebészeti és fogászati tudományok kar, Milánói Egyetem, Fondazione IRCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milánó, Olaszország

Célkitűzés: Bemutatni az ultrahang (UH) vizsgálat szerepét a temporomandibularis ízület (TMI) korai elváltozásainak detektálásában juvenilis idiopátiás arthritisben (JIA) szenvedő

56


betegek esetében. Módszer: A vizsgálatba 130 JIA-ban szenvedő beteget vontunk be 2013-2015 időszak alatt. A temporomandibularis ízület érintettségét klinikai vizsgálattal, ultrahang és CBCT képalkotó eljárások segítségével ítéltük meg. Az ultrahang segítségével nyert statikus és dinamikus képeket illetve videokat összevetettük a CBCT vizsgálat eredményeivel. Eredmények: Ultrahang segítségével számos TMI eltérés kimutatható JIA betegek esetében: a condylus pozíciójának eltérése a fossa glenoideában, discus dislocatio, osteofita, synovitis, ízületi folyadékgyülem, erosio, a condylus transzlációs mozgásának csökkenése. Az ultrahangos vizsgálat során csupán az ízület laterális felszíne érhető el, míg a mediális felszínét nem láthatjuk. Következésképpen szükség lehet CBCT felvételre, hogy teljes képet kapjunk. Gyermekek esetében a gyors vizsgálati idő is jelentős előnyt jelent. Következtetés: Eredményeink alapján megerősítést nyert az ultrahangos vizsgálat indikációja és hasznossága JIA-ban szenvedő betegek TMI elváltozásainak felismerésében. Mivel gyakori a tünetmentesség, a korai diagnózis és az utánkövetés alapvető fontosságú. Az ultrahang mivel nem ionizáló sugárzás, gyermekek esetében kiemelt szerepet kellene kapnia a gyakran irreverzibilis ízületi elváltozások korai felismerésében. Az MRI vizsgálat ma is a gold standard a TMI pontos vizsgálatában, de a hozzáférhetősége, magas költségei, illetve a hosszadalmas vizsgálati idő miatt gyermekek esetében csak ritkán teszi lehetővé a vizsgálatot.

A-0046 RADIALIS FASCIOCUTAN SZABAD LEBENYEK MIKROCIRKULÁCIÓJÁNAK VIZSGÁLATA LASER SPECKLE CONTRAST IMAGER HASZNÁLATÁVAL. KORAI EREDMÉNYEK Barabás Péter 1, Molnár Eszter2, Fazekas Réka2, Vaszilkó Mihály 1, Németh Zsolt1, Vág János2, Bogdán Sándor 1 1

Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc-Állcsont- Szájsebészeti és Fogásazti Klinika Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika

2

Bevezetés: Fasciocutan alkarlebeny alkalmazása kiterjedt szájüregi szövethiányok pótlása napjaink egyik rutin eljárása. Az átültetett szabad lebeny túlélése az anasztomizált domináns erek átjárhatóságától függ. A lebeny elvesztésének leggyakoribb oka az artériás és vénás thrombosis. A keringés intra- és posztoperatív ellenőrzése leggyakrabban klinikailag (a mindennapi gyakorlatban csaknem kizárólag) történik, a lebeny színének, turgorának, a kapillárisok visszatelődésének vizsgálatával, illetve a lebeny punkciójával. A lebeny élettanának követésére és a szövődmények korai felismerésére ugyanakkor kívánatos lenne egy, a makroszkópos megfigyelésnél érzékenyebb, precízebb, objektív vizsgáló módszer. Ilyen célra olyan különböző mérési módszerekkel, mint thermometria, hemoglobin oxigén szaturáció mérés, vagy lézer doppler és lézer spectrophotometria (O2C), próbálkoztak. A Laser Speckle Contrast Imager (LSCI) egy optikai képalkotó eszköz, mely a laser doppler készülékkel szemben, képes nagy terület véráramlásának valós idejű mérésére és 2D-s színkódolt ábrázolására. Íly módon alkalmas lehet a szabad lebeny mikrocirkulációjának az eddigi módszerekhez képest pontosabb vizsgálatára. Célkitűzés: LSCI használatával az átültetett szabad alkarlebenyek keringésének pre-, intra-, és posztoperatív objektív vizsgálata, valamint revaszkularizációjának, Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

57

gyógyulásának prospektív követése, a lebeny széli- és centrális részein egyaránt. Módszer: 55 éves hölgy páciens gingiva-bucca-szájfenék daganatának eltávolításakor kialakult defektus fedésére egyidejűleg alkalmazott fasciocutan alkarlebeny keringését vizsgáltuk a széli és centrális részen LSCI-vel műtét előtt, a lebeny preparálása során vértelenségben, az alkaron történt reperfúziókor, a lebeny mobilizálása során a keringés teljes hiánya közben, reperfúziókor a recipiens régióban, valamint a műtét után naponta az első két hétben. A lebenyek hosszútávú prospektív vizsgálatát tervezzük az önálló keringésük kialakulásáig. Eredmények: Az intakt lebenyen LSCI kiindulási értékeit (viszonyításként) preoperatíve mértük. Intraoperatívan a vértelenséget követően kialakuló hyperaemia normális jelenségnek tekinthető, ugyanakkor már műtét közben is objektivizálhatóvá vált a lebeny keringése. A postoperatív első napokban a kiindulási értékekhez hasonló keringést találtunk, míg a 7. naptól fokozatosan emelkedő értékeket mértünk. A 12. napon több, mint 3 szoros keringés fokozódás mérhető átlagosan. A lebenyek keringésének mérését későbbi időpontokban is tervezzük folytatni. Következtetés: Az LSCI ígéretes eszköznek tűnik az átültetett szabad lebeny cirkulációjának, majd neovaszkularizációjának és így a gyógyulásának nyomon követésére a klinikumban. A módszer nem invazív volta, ismételhetősége, megbízhatósága ( a kis területek mérésén kívül, a nagyobb területek átlagolt értékeivel) ígéretessé teszi használatát. Megfelelő időben végzett ismételt mérések segíthetnek az esetleges szövődmények, vagy akár egy kialakult eltérés (haematomás terület) életképességének korai észlelésében is. Mérhető az átültetett különböző mikrovascularis lebenyek keringésének esetleges változásai postoperatív sugárkezelést követően. Hasonló méréseket végezhetünk diabeteses betegek között is. Ezzel a módszerrel a félvastag bőrlebenyek élettanának, vascularisatiójának vizsgálataira is lehetőség adódik. A módszer eredményes lehet esetleges második műtétek során (metasztázis miatt) a lebeny túlélési kockázatának (a már kialakult kollateralis keringéssel vagy nem) meghatározásában.

A-0047 TEMPOROMANDIBULARIS ÍZÜLETI RENDELLENESSÉGEK KVALITATÍV ÉS KVANTITATÍV VIZSGÁLATA ULTRAHANG SEGÍTSÉGÉVEL JUVENILIS IDIOPÁTIÁS ARTHIRITSBEN (JIA) SZENVEDŐ BETEGEK ESETÉBEN Dzsida Eszter, Cressoni Paolo, Garagiola Umberto Orvosbiológiai, sebészeti és fogászati tudományok kar, Milánói Egyetem Fondazione IRCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milánó, Olaszország

Célkitűzés: Bemutatni az ultrahangos (UH) vizsgálat diagnosztikai jelentőségét a temporomandibularis ízületi (TMI) elváltozások kimutatásában juvenilis idiopátiás arthiritsben (JIA) szenvedő betegek esetében és kvantifikálni a különböző léziókat. Módszer: A vizsgálat során 46 (39 lány, 7 fiú) 6-25 éves JIA-ban szenvedő beteg ultrahangos vizsgálatát követően értékeltük a TMI elváltozásokat. A radiológus General Electric LOGIQ E9 ultrahangos készüléket lineáris transzducerrel alkalmazott különböző (9-18 MHz) frekvenciatartományon. Longitudinális és transzverzális nézetű képek a TMI

58


elváltozásait mutatják, illetve a videók a condylus mozgását szemléltetik szájnyitás közben. Eredmények: A vizsgált 7 (15,20%) beteg esetében nem volt kimutatható TMI érintettség, míg 39 (84,80%) esetben egy, vagy több elváltozást is kimutatott az ultrahang: condylus irregoláris forma (26 beteg, 56,52%); condylus csökkent transzlációs mozgás (18 beteg, 39,13%); ízfelszín ellapulás (16 beteg, 34,78%); ízfelszíni kiemelkedés (13 beteg, 28,26%); ízületi tok megvastagodás (10 beteg, 21,74%); incisura vagy erosio condylus felszínén (4 beteg, 8,70%); ízületi folyadékgyülem (3 beteg, 6,52%); osteofita (1 pz, 2,17%). Következtetés: A juvenilis idiopátiás arthiritsben (JIA) szenvedő betegek jelentős részénél ultrahang segítségével sikerült kimutatni és vizsgálni a különböző TMI elváltozásokat, amiket még azelőtt is kimutathatjuk, mielőtt irreverzibilissé válnának, illetve a már kialakult elváltozás megfigyelésére ad lehetőséget.

A-0048 ÁLLCSONTCISZTÁK GYERMEKKORBAN - DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS NEHÉZSÉGEK Deák Bálint, Vetró Éva, Seres László, Piffkó József Szegedi Tudományegyetem, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika

Célkitűzés: Az állcsontok cisztái gyermekkorban ritkán fordulnak elő, azonban ilyenkor gyakran diagnosztikai és terápiás nehézségekkel nézünk szembe. Sok esetben későn kerülnek felismerésre, a fejlődésben lévő állcsont, a tejfogak és a maradó csírák jelenléte sokszor megnehezíti a kezelési terv felállítását. tanulmányunk célja, hogy néhány, a klinikánkon kezelt érdekes eset bemutatásán keresztül vessünk fel a gyermekkori állcsontciszták kezelésével kapcsolatban gondolatokat. Eredmények: Az elmúlt évek során klinikánkon állcsontcisztával diagnosztizált 4-14 év közötti, tejvagy vegyes fogazattal rendelkező gyermekek kezelése sikeresen lezajlott, akik azóta is panasz- és tünetmentesek. Következtetés: A gyermekkori ciszták kezelése egyedi megközelítést, gondos kezeléstervezést kíván. Figyelembe kell venni a gyermek életkorát, az állcsont- és fogfejlődés stádiumát, az elváltozás méretét. Szükség esetén konzultációra van szükség a fogorvosi és időnként az általános orvosi társszakmákkal. Kiemelkedő fontosságú a szülőkkel történő kommunikáció, a kezelési lehetőségek és azok hosszútávú következményeinek, esetleges szövődményeinek megvitatása.


59

A-0049 NEKROTIZÁLÓ FASCIITIS A FEJ-NYAKI RÉGIÓBAN Sári Katalin1, Sántha Beáta1, Fülep Zoltán2, Patyi Márta3, Oberna Ferenc1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, 1Arc-, Állcsont Szájsebészeti, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály, 2Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, 3Infektológiai Részleg

Bevezetés: A szerzők nyaki phlegmonet, mediastinitist és sokszervi elégtelenséget okozó, jobb arcfélre lokalizálódó nekrotizáló fasciitis esetéről számolnak be. Anyag és Módszer: A nekrotizáló fasciitis magas mortalitású, fulmináns lefolyású, jelentős lágyszövet nekrózissal járó gyulladás. Eredmények:Klinikumát aspecifikus, de mégis jellegzetes lokális és szisztémás tünetek jellemzik. Következtetés: Kezelése olyan összetett, többnyire multidiszciplináris feladat, amelynek a radikális sebészeti nekrektómia és drenázs, valamint az empirikusan indított majd célzottan folytatott parenterális antibiotikus és szupportív terápia mind szerves részét képezik.

A-0050 SZABAD ÉRNYELES FIBULA LEBENY OSTEOSYNTHESISÉNEK VIZSGÁLATA AZ AKCEPTOR HELYEN Kozma Péter, Sass Tamás, Oberna Ferenc Bács-Kiskun Megyei Kórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály

Bevezetés: A szabad érnyeles fibula csont lebeny alkalmazása a rekonstruktív sebészetben elterjedt módszer, lehetőséget ad a definitív szöveti restaurációra. Az akceptor hely anatómiai és funkcionális sajátossàgai szükségessé teszik a csontos rész modellálását és rögzítését, erre bevált technika az osteotomia és az általunk alkalmazott mini lemezes ostheosynthesis. Tanulmányunk célja az volt, hogy megvizsgáljuk, milyen gyakran történt kielégítő minőségű csontosodàs a befogadó helyen a mandibula- fibula illetve az osteotomizàlt fibula szegmentek között. Anyag és Módszer: 2008-2015 között operált betegeinket vontuk be a vizsgálatba. 62 beteget operáltunk, 12 esetben a befogadó hely viszonyai nem tették szükségessé a csont modellálását, 27 alkalommal egy, 22 esetben 2, egy betegnél 3 osteotomiát végeztünk. A féléves kontroll során vagy az ezt követően készített OPT felvételeket elemeztük. Abban az esetben, ha konvencionàlis rtg felvételen nem volt biztonsàggal megítélhető az osteosynthesis, CT felvételt kértünk. Kielégítő csontosodásnak a fibula csontos rész sagittalis vastagsàgának felét elérő mértéket tekintettük, ezt a képalkotókon használt kalibráló programmal mértük. A csont rögzítés során az AO elveket vettük figyelembe, 2.0-s lemezzel vègeztük az ostheosynthesist. Eredmények: Eredményeinket egyszerű statisztikai módszerekkel elemeztük. Következtetés: …

60


A-0051 SZÁJSEBÉSZETI, ARC-, ÁLLCSONTSEBÉSZETI ELLÁTÁS BK MEGYÉBEN ÉS A BKM KÓRHÁZ, A SZTE ÁOK OKTATÓ KÓRHÁZA ARC, ÁLLCSONT SZÁJSEBÉSZETI ÉS FÜLORR-GÉGÉSZETI, FEJ-NYAKSEBÉSZETI OSZTÁLYÁN Oberna Ferenc, Sántha Beáta, Sass Tamás, Kozma Péter, Juhász T., Tóth I., Opris N., Fehér Á. BKM KH Kecskemét, Arc- Állcsont- Szájsebészet és Fül- Orr- Gégészeti Osztály, BKM KH Kecskemét, Központi Anaesthesiológiai és Intenzív Terápiás Osztály

A megyei kórház arc-, állcsontsebészeti ellátásának rehabilitációja arra példa, hogy tulajdonosi és szakmai akarattal együttesen képesek lehetünk egy-egy szakterület, így a képzésében és tartalmában is arc-, állcsontsebészetként megújult szájsebészet fejlesztésére. Kecskeméten a kórházi ellátás 1804-ben a város első cseréppel fedett kórházában, az erről elnevezett Cserepes kórházban kezdődött szájsebészeti ellátás nélkül. Több mint 200 évvel később, az EU által is támogatott fejlesztésben épült új kórházrészben, vadonatúj felszereléssel, fiatal, lelkes orvos generáció részvételével működik az ország legnagyobb megyéjének arc-, állcsontsebészeti osztálya. Az ellátás humán és szakmai újraszervezésével, a legdinamikusabb fejlődés az elmúlt 10 évben ment végbe.

A-0052 KOMPLEX CRANIO-MAXILLOFACIALIS ELLÁTÁSÁRÓL Szentirmai Annamária

ÉS

PANFACIALIS

SÉRÜLTEK

PRIMER

Baleseti Központ, Általános Sebészeti Osztály, Budapest

Bevezetés: A közlekedési balesetek során igen súlyos, komplex arcsérülések keletkezhetnek, melyek ellátása esetenként nagy kihívást jelent, különösen polytraumatizált sérültnél. Anyag és módszer: Néhány eset ismertetésén keresztül szeretném bemutatni az intézetünkben kialakított interdisciplinaris együttműködést, a polytraumatizált betegek súlyos craniocerebrális és panfacialis sérülésének, illetve a speciális, izolált, komplex arckoponya sérülések ellátási taktikáját. Eredmények: Polytraumatizált sérültek komplex arckoponya töréseinek definitív ellátása nem mindig lehetséges a primer ellátás keretein belül, de erre mindig törekedni kell. Az első ellátás során végzett,- a későbbi műtétet (műtéteket) előkészítő- beavatkozások döntő jelentőségűek a rágóképesség helyreállítása és az arc esztétikuma szempontjából, különösen akkor, ha a sérülés utáni 3-4 hétben a beteg állapota nem tesz lehetővé újabb műtétet az arckoponyán. Következtetés: Felkészült szakorvosok, jól kooperáló teamek szükségesek, akik konzekvens diagnosztikus és terápiás algoritmust követve, korszerű tárgyi, szervezési feltételek között végzik az ellátást. A mai arc-állcsont- és szájsebészeti osztályok egy része sajnos továbbra sem alkalmas az izolált, de komplex arckoponya sérültek ellátására, ezért továbbra is III progresszivitási szintű traumatológiai osztályokra kerülnek ezek a betegek, s itt kell megoldani műtéti kezelésüket.


61

A-0054 AZ ORR COMPOSIT SZÖVETHIÁNYÁNAK REKONSTRUKCIÓS LEHETŐSÉGEI Sass Tamás1, Kozma Péter 1, Kosztolányi Gábor2, Oberna Ferenc1 1

BKM KH Arc-állcsont és szájsebészeti Osztály BKM KH Bőrsebészeti Osztály

2

Célkitűzés: Az orr composit szövethiányának rekonstrukciója az esztétikai szempontok figyelembe vételével. Beteg anyag: 2014.01-2015.05 között osztályunkon 165 beteget operaltunk orron kialakult szövethiány rekonstrukciója céljából. Onkológia indikációval 163, traumatológiai sérülés következményeként 2 esetben végeztünk műtétet. A bőrdefektus mellett porcot is érintő szövethiány rekonstrukciójára 28 esetben, az orrot teljes vastagságban érintő szövethiány helyreállító műtétére további 12 esetben került sor. Módszer: Az orr nyálkahártyájának épsége esetén szövetpótlást ideiglenes céllal teljes vastag bőrrel 8 esetben végeztünk morpheiform és recidív daganat eltávolítását követően. Definitív ellátás lokális lebennyel 23 esetben történt. 12 esetben bilobed, 7 esetben glabella, 4 esetben nasolabialis random keringésű lebennyel történt szövetrekonstrukció. Az orrot teljes vastagságban érintő defektus helyreállítását környezetből vett értengelyű lebennyel 12 esetben végeztünk, 10 esetben frontalis, 2 esetben nasolabialis lebennyel. A composit szövethiányok lebennyel történő rekonstrukciója az orr esztétikai subunitok figyelembevételével történt. Eredmények: A teljes vastag bőr a vizsgált 8 esetben integrálódott. A lokális és értengelyű lebenyek vérkeringése mindvégig megtartott volt. 4 esetben a beteg kérésére, esztétikai okok miatt, teljes vastag bőr átültetést követően végeztünk korrekciós műtétet. Következtetések: Esztétikailag legjobb eredményt a lokális, illetve nagyobb hiányok esetén a környezetből vett értengelyű lebenyek adják. Teljes vastag bőr átültetése elsősorban ideiglenes céllal javasolt, olyan bőrdaganatoknál ahol az ép resectios felszín nehezen meghatározható.

A-0055 ÁLLATI HARAPÁS OKOZTA MAXILLOFACIALIS SÉRÜLÉSEK PRIMER ELLÁTÁSÁNAK JELENTŐSÉGE GYERMEKKORBAN Tóth Luca1, Szentirmai Annamária2, Kassai Tamás1 Péterfy Kórház Baleseti Központ 1Gyermeksérültek Osztálya, 2Általános Sebészet

Bevezetés: Az arcot érő állati harapások súlyos, maradandó károsodásokat okozhatnak. Arc deformitást, torzító lágyrész hegeket, melyek állandóan láthatók, szembetűnőek, el nem fedhetők, s ezek kihatással vannak a további életminőségre is. Célkitűzésünk, hogy a primer ellátás során mind a funkcionális, mind az esztétikai szempontokat figyelembe véve a lehető legoptimálisabb megoldást alkalmazzuk. Módszer: Egy retrospektív 2003 és 2007 között intézetünkben végzett vizsgálat során 430 olyan gyermek kórtörténetét néztük végig, akik kutyaharapás miatt kerültek kórházba. Közülük 358 ambuláns, 72 osztályos kezelésben részesült. 72 esetben a maxillofacialis sérülés volt a meghatározó, vezető diagnózis. Ugyanígy 2009 és 2016 májusa között is megvizsgáltuk az intézetünkbe állati harapás miatt bekerülő gyermekeket. Ebben az időszakban 855 gyermeket kezeltünk harapás miatt. Közülük 714 ambuláns, 141 osztályos

62


kezelésben részesült. 261 esetben a maxillofacialis sérülés volt a vezető diagnózis. Az osztályra felvett gyermekek közül 65 műtétet végeztünk a fejet ért harapások miatt, ebből 62 esetben kutya, 3 esetben egyéb emlős okozta a sérülést. Eredmények: Minden gyermek primer, definitív ellátásban részesült, beleértve a szükséges lemezes oszteoszintéziseket és a lágyrészek ellátását is. A lemezeket minden esetben eltávolítottuk, növekedési zavart az utánkövetés során egy esetben sem észleltünk. A betegek az elért funkcionális és esztétikai eredménnyel elégedettek voltak. Intenzív osztályos kezelést a 2003-2007 közötti időszakban 8, a 2009-2016 közötti időszakban 1 gyermek igényelt. Minden, osztályra felvett páciens antibiotikus kezelésben részesült. Szeptikus szövődmény miatt reoperáció, illetve kisebb másodlagos lágyrész korrekció 2003-2007 közötti időszakban két-két gyermek esetében vált szükségessé. A 20092016 közötti időszakban a sérültek száma arányaiban nőtt, de a sérülések súlyossága, illetve az összes sérülés és a maxillofacialis régiót érő sérülések aránya csökkent. Következtetés: Véleményünk szerint az arcot érő, potenciálisan fertőzött, akár rendkívül komplex károsodást létrehozó harapott sérülések primer, definitív ellátása döntő. Az eredményeink alapján ez adja a legjobb rövid és hosszútávú eredményt, illetve jelentősen lerövidíti a kórházi tartózkodás időtartamát. Ennek a feltételei adottak kellenek, hogy legyenek a mindennapi gyakorlatban. A gyermekkorban az arcot érő, későbbiekben maradandó fizikai deformitást okozó sérülések élethosszig tartó lelki sérüléseket, személyiségfejlődési zavarokat is eredményezhetnek. Ezek megelőzésére is törekedni kell a primer ellátás során. Az elsődleges prevenció feladata pedig az Amerikai Plasztikai Sebészeti Társaság iránymutatásainak minél szélesebb körben való elterjesztése a sérülések megelőzésének érdekében.

A-0056 A VASCULARIS MALFORMÁCIÓKRÓL EGY ESET KAPCSÁN Fábián Zoltán1, Bogdán Sándor2, Szabó György2 1

Marosvásárhely, Maros Megyei Sürgősségi Kórház SE Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika

2

Bevezetés: Az intraosszeális vaszkuláris malformációk az arckoponya olyan ritka , daganatnak nem tekinthető de evolúciójuk és sebészeti kezelésük kapcsán súlyos defektusokat okozó elváltozások, melyek jelentős vérzési hajlamuk miatt akár az életet is veszélyeztethetik. Annak ellenére, hogy számos klinikai és szövettani kritérium létezik a hemangiómák és a vaszkuláris malformációk megkülönböztetésére, mind a klinikai gyakorlatban , mind a tudományos publicisztikában mai napig zavarok kísérik a két megnevezés használatát. Anyag és módszer: 15 éves férfibetegnél a bal oldali járomcsontban négy évvel korábbi arctraumát követően növekedni kezdő, jelentős esztétikai és funkcionális eltérést okozó vénás malformációt mutatunk be. CT felvételen a járomcsontot felfújó, de határait respektáló, a varratokat át nem lépő, kontrasztanyagot enyhén halmozó elváltozást láttunk , amelynek expanzív növekedése az arckoponyát eltorzította: az orbitatetőt közvetetten megemelte, a járomívet laterál felé, a processus alveolarist caudal felé tolta. Az eltelt 5 év alatt az ismételt CT és MRI felvételek alapján az elváltozás növekedését idővonal grafikonon ábrázoltuk. A műtét előtti napon szuperszelektív embolizációt végeztünk, Siófok , 2016. szeptember 29 - október 1.

63

majd Weber-Fergusson-Dieffenbach feltárásból a malformációt eltávolítottuk. Primér rekonstrukciót egy grade 5-ös titániumból a páciens CT felvétele alapján az egészséges oldal tükrözése után, additív technikával készített specifikus implantátummal végeztük, amely visszaállította a középarc profilját és az orbita alapját. A posztoperatív lefolyás eseménytelen volt. A páciens műtét utáni napon térlátásának viszaállásáról számolt be. Szemének mobilitása hibátlan volt, kettőslátása extrém szempozícióknál sem jelentkezett. Megbeszélés: A vascularis malformációk a maxillofacialis sebészet szerves részét, de egyben az egyik keresztjét is jelentik. Az utóbbi 20-30 év alatt végbement fejlődés miatt, egyértelműen megállapítható, hogy ez a „kereszt” egyre könnyebbé válik. A modern képalkotó eljárások gyorsabbá és pontosabbá teszik a diagnózist. A kezeléshez nagy segítséget nyújt az intervenciós radiológia, ami a műtét előtti pontos embolizációs lehetőségekben rejlik. Továbbá, a betegek műtét után jobb életminőségét az újabb CAD/ CAM rekonstrukciós eljárások nagyban elősegítik. Következtetés: Esetismertetésünk jól példázza ezt a fejlődést:az MR és CT alapján a műtét és a rekonstrukció pontosan tervezhetővé, az angiografia és a közvetlen preoperatív embolizáció után biztonságosabb lett.

A-0057 3D VERSUS 2D CEPHALOMETRIC ANALYSIS: A MORE SIMPLIFIED AND ACCURATE DENTAL SKELETAL MALOCCLUSION DIAGNOSIS Garagiola Umberto University of Milan, Department of Biomedical Surgical and Dental Sciences, Fondazione Cà Granda IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico – Milan, Italy

Aim: The aim of this study was to combine the data on low dose Cone Beam Computed Tomography (CBCT) with a cephalometric simplified protocol. Materials and Methods: Were assessed 3D cephalometric measurement in 130 patients. Cephalometry is an essential clinical and research tool in orthodontics. Lateral cephalograms that are two-dimensional (2-D) are used to depict three-dimensional (3-D) structures. Consequently, cephalograms have inherent limitations as a result of distortion and differential magnification of the craniofacial complex. This may lead to errors of identification and reduced measurement accuracy. Results: The advantages of CBCT over conventional CT include lower radiation dose, lower cost, potentially better access, high spatial resolution and imaging quality improvement. In contrast to those on radiographs, the angular and linear measurements three-dimensionally detected, become real, moreover the selection of fewer points and the automatic measurements made by the computer reduced human error, for a much more reliable and repeatable diagnosis. (p<0.01) Conclusion: The value of a 3-D image model directly corresponds to the quality of the information, the accurate anatomic data derived, and its collection in a 3-D anatomic database. Various treatment plans may then be developed based on the practitioner’s philosophy and the patient’s desire and willingness to cooperate in treatment alternatives.

64


Biomaterials@Straumann®

Biomaterials@Straumann®.

Amikor egy lehetőség nem elég.

Több évtizedes tapasztalatunk a fogászati- és regenerációs területen ösztönöz minket arra, hogy megfeleljünk a változatos igényeknek minden indikációs területen. A minden igényt kielégítő megoldásainkat az implantológiában és parodontológiában úgy terveztük, hogy azok megfeleljenek az egyedi elvárásoknak. A Straumann széles tárházát kínálja a bioanyagoknak, így Ön és Páciense is mindig biztonságban érhezheti magát.

gekről A lehetősé umannt! ra St a kérdezze

S ta n d t é r k é p

66


K i á llí tói

jegyzék

STANDSZÁM CÉGNÉV 1

Biohorizons GmbH

2

Dentech Bt.

3

Harmonycom Kft

4

Pegera Kft.

5

Bionika Medline Kft.

6

SIC-invent Hungary Kft.

7

ORTHOSERA DENTAL KFT.

8

Nobel Biocare Magyarország Kft.

9

Fejér-Fog Kft.

10

Promed 2000 Kft.

11

Sanitaria Kft.

12

Titán Dent Kft.

13

Denti System Kft.

14

Radio Dental Extra Kft.

15

SGS International Kft.

16

Straumann GmbH Magyarországi Fiók

17

Konsens Kft.

18

Merfol Kft.

19

Botiss Magyarország Kft.

20

Alpha Implant Kft. Dentalklinik Dr. Tóka Kft.


67

Jegy z et ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................

68


....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................


69

....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ............................................................................................... ....................................................................... ............................................................................ .......................................................................................... .......................................................................................................................................................................

70


....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................


71

....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................

72


K i állí tók,

tá m o g at ó k

ARANY FOKOZATÚ TÁMOGATÓ Orthosera Dental Kft.

KIÁLLÍTÓINK, HIRDETŐINK Alpha Implant Kft. Biohorizons GmbH Bionika Medline Kft. Botiss Magyarország Kft. Dentalklinik Dr. Tóka Kft. Dentech Bt. Denti System Kft. Fejér-Fog Kft. Harmonycom Kft. Konsens Kft. Merfol Kft. Nobel Biocare Magyarország Kft. Pegera Kft. Promed 2000 Kft. Radio Dental Extra Kft. Sanitaria Kft. SGS International Kft. SIC-invent Hungary Kft. Straumann GmbH Magyarországi Fiók Titán Dent Kft.

Köszönjük támogatásukat!

Felsorolásunk a lapzártánkig beérkezett információkat tartalmazza.

by Alpha-Bio Tec.

magas primer stabilitás

egyszeru˝ használat

20%-kal megnövelt felület

sima, kíméletes menetvágás

jobb csont prezerváció

optimális csonttömörítés

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Alpha Implant Kft. / 1027 Budapest, Horvát u. 14-24. +36 1 353 9090 / [email protected] / www.alphaimplant.hu

Vérből csont.

OrthoSera Dental Kft. 9024 Győr, Hunyadi út 14. www.orthosera-dental.com

In combination with: Ad BLT A G.indd :18:43

Recommend Documents