CHROMOSOME ABERRATIONS FOLLOWING REPEATED > ^ ^ * * K
m
GASTRIC ROENTGEN
• • • ^ • • ^ . • » i »--^»-*%.
• • • • * •
EXAMINATIONS
by
Imre Hajdu and others Translated from the Hungarian byAlfalfa Translating Service, October, 1973.
A.A.E.C RESEARCH ESTABLISHMENT
AUSTRALIAN ATOMIC ENERGY COMMISSION TKLESRAPHIC ADDRESS:
RESEARCH ESTABLISHMENT:
ATOMCOM. SYDNEY
NEW ILLAVkARRA RO-. LUCAS HT8.. N.S.W.
TELEPHONE: 8 » l Ol 11 IN REPLY PLEASE QUOTE
CORRESPONDENCE ADDRESS:
THE DIRECTOR A.A.E.C. RESEARCH ESTABLISHMENT PRIVATE MAIL BAG. SUTHERLAND N.S.W.. AUSTRALIA
A.A.E.C. UB/TRAHS SERIES Translations in this series were prepared as working documents for the use of research scientists at the Australian Atomic Energy Commission. In order that they might be made available with the least possible delay, no attempt has been made to edit them, nor have all typing errors necessarily been identified and corrected* Copies of translations in this series are made available to interested organizations and individuals only on the express understanding that they may be imperfect and do not aim to meet the standards of a published document. The Commission will not be held responsible for any inacciiraoies in the translated text or for any errors resulting therefrom. If any further reproduction of this translation is made by the recipient thereof, this note must be reproduced together with the text of the translation.
AABC-LIB/Trans 513
CHROMOSOME ABSHRATIONS iqUWMmG RMATED GASTRIC AO'gfCfAy *^AMINATIO]M
by
Imre Hajdu et al
(Grvosi Hetilap 112 , p. 1834-, Augist 1971)
Translated from the Hungarian by Alfalfa Translating Service, October. 1973.
•*
Chromosome Aberrations Following Repeated Castric Roentgen Examinations
Imre Hajdu + a l .
ORVOSI HETILAP
Hungarian i
112, 1634, 1971 Aug.
slated fort by I
"Chromoaoma rendellenesslgek isme'telt gromor rSntgenrizsgalatok utan"
Australian atomic Energy Conmiesion Alfalfa Translating Service Oetobar 1973
A
1
Chromosome Aberrations Following Repeated Gastric Roentgen Examinations by:
Dr. Imre Hajdu, Dr* Istvan Balogh, Dr. Sandor Forgacs and Dr. Endre Czeizel
The Metropolitan "Janos" Hospital Consultation Institute Central X-ray Laboratories (Medical Superintendents Dr. Imre Hajdu) and General Institute of Public Health (Director-General: Dr. Tibor Eakacs) Original Contributions Radiation genetics constitutes an important scientific branch not only of genetics but of radiation biology.
This notwithstanding, until the moment the examination
techniques of chromosomes were satisfactorily worked out, conclusions in regard of the phenomenon of human chromosome mutations (somatic nutations) were able to be drawn only through the intermediary of increased evidence of tumours of the leukaemiae and of the lympho-reticular tissues.
Subsequent cytogenetic examin
ations of both such patients as had been exposed to greater doses of therapeutic radiations, and of Japanese A-bomb victims, as well as of radiologists themselves proved that there actually are chromosome mutations attributable to ionising radiation.
Among others,
sebox, Stark and Cseiael (20) observed dicentric
chromosomes indicative of radiation damage In 70*5# of all Budapest radiologists. damage Radiation/done to chromosomes manifests itself in that the chromosomes are broken (2, 3, 4, 8, 17). Due to the stickiness of the fractured extremities, these knit again.
In the great majority of cases, the original situation is restored; less
frequently, the new type of uniting of the points of fracture brings about re arrangement of the chromosomes* structural aberration to develop*
In this latter ease, we can expect two types of It is assumed that the so-called "unstable"
aberrations such as a-centrlc fragment (at ion), ring-shape and dicentric chromo somes are removed in the course of the subsequent cell splitting process*
On the
other hand, such "stable" aberrations as deletions, inversions, translocations, manage to survive the splitting of cells*
The appearance of dicentric chromo
somes is regarded as the most sensitive indicator of radiation damage. Various writers (5* 6* 7, 9 and 18) have observed dicentric chromosomes even after diagnostic X-ray examinations*
It is for this reason that we decided to
examine the chromosomes of such persons - within the age group capable of repro duction - as had been exposed to repeated gastric X-ray examinations because of actual or suspected affliction of the alimentary tract* Method applied From among the patients available to us, we selected 50 persons who had undergone
- 1
- 2
more than three gastric X-ray examinations but who h&d never been given thera peutic radiation* was 27i25«
Their ages ranged from 23 to 41 while the male/female ratio
In the course of a gastric examination lasting about 10 minutes, the
wall of the stomach is hit by from 100 to 150 r (14)* However, determination of the gonad dosis is a considerably more difficult process;
it may vary - accord-
ing to data supplied by various writers - in a rather large range (14)«
We
j j
ourselves adopted the figure of 500 mr which features in relevant Hungarian liter- ] ature and which can be regarded as average* blood taken*
Hine patients refused to have their
In forty-one cases we took 10 mis of venous blood from the elbow
joint of each of the patients and after cultivation for 48 to 50 hours, the chromosome examination was carried out essentially along the lines of the method advanced by Moorhead and co-workers (15)• Cultivation was unsuccessful in five cases*
These latter persons belonged to those patients who had been examined
several (5, 7, 9, 12) times*
The method, the principle and the critical points
of the method of determination of structural chromosome aberrations have been explained in detail by Zsebo'k, Stark and Cseizel (20)* In each case our intention was to examine 5° splitting cells mainly for the purpose of determining the occur rence of mitoses (C cells) containing the so-called unstable structural chromo some anomalies. However, in twelve cases we failed to find 50 suitable mitoses in the preparation*
The more important data of our examinations are compiled in
Table 1 below* Tcble 1s
Main data of persons taking part in successful chromosome examination
Number of Exam*
Tear of Birth
No* of X-ray exams*
••• • ••
Beaarks:
Frequency of C
(viz*, original document)
Except for the cases marked with au *, the frequency of C always Indicates dicentric chromosomes*
Estimation of do sis s
cells
cells
Number of examinations x 500 mR » gonad dosis Number of examinations x 100 R s skin dosis
Split of cases as per diagnosis! Negative - 9$ ulcus duo den i - 22 (l')f ulcus ventriculi - 4| other damage to stomach (adhesion, subileus) - 1* Ve were able to analyse 1484 splitting cells with a degree of certainty*
In
these examinations ve no more evaluated the cells containing a-centric fragments. The reason for this was that development of these latter can largely be regarded as an artificial product (also in examinations of ••• - illegible - it can be shown up in a similar ratio such as* for instance* in the group exposed to rad iation /8, 20/ while* on the other hand, the tine required for their elimination
- 2 ****mimm&Ji tar:
J
- 3
deviates from that of the other unstable damages)*
Following examination under
the microscope, we photographed the C cells and, respectively, 5 mitoses each in .rf-
every preparation, and we determined the types of karyo (= nucleus of cell)*
In
f
the course of our examinations we concentrated only on the dicentric and the ring-
f
shaped chromosomes regarded as indicators of radiation damage* Results s4-
Among the 36 persons subjected to repeated gastric roentgen examination* there were 14 cases (38.896) in which we succeeded in pinpointing dicentric chromosomes regarded as the most sensitive indicator of radiation damage* Results of chromosome examination as a function of the estimated do sis of radiation carried out after the repeated X-ray examination of the stomach/ duodenum _
Table lit
C cells/evaluated Group
X I* Check Gonad dose Skin dose II.a* > 2000mR > 400 R II.b. 2500 mR 5000 R 5000mH 100OR II*c. < 5500 mR < 1100R II. Total X
s A B C D
s ss S3
zs ss S3
Dicentr
Age S
B
C
Ring
B
32 4.8
30
1500
-
-
31 6.3 32 6.0
8 24
261 1025
17
1.7
38 2.9 34 5.1
4 36
200 148A
1 IS
0.5 i.2
C -
cells Total
D -
Di| centric/? persons
C D .
-
1 0.1
18
1.8
15 54.1
1 0.1
1 19
C.5 1.3
1 25-0 1 14 38.8 I
arithmetic mean standard deviation number of cases number of evaluated cells number #
Ve observed no such chromosome anomaly in any one case of the 1500 splitting cells of the *oontrol' (« check, reference ?^ group*
In the previous group dicentric
chromosomes co?ld be observed in 18 (1.2#) out of 1484 cells examined while ring shaped chromosomes were found only in one ease. On the basis of the dose estimation* we subdivided into three parts the group whieh had been subjected to repeated gastric roentgen examination (viz., Table 2).
1 ;1
In the group which received less than 2000 mr (gonad dose) or. respectively* less than 400 r (skin dose), we found • similar(ly) to control - no structural chromo some irregularities. On the other hand, we did find dicentric chromosomes in 54.1£ of the eases, in 1#7# of the cells examined in the 2500*5000 mr (gonad) or,
1
respectively* the 500-1000 r (skin) dose division. In contrast* occurrence of dicentric chromosomes was less frequent in the group with the largest dose* al though this group can hardly be evaluated because of the small number of eases.
- 5 •""""•"•—I*—«*«(*|**
9
- 4
Discussion Ray-cytogenetic examinations so far conducted have proved unequivocally that in the face of the impact of ionising radiation, the chromosomes of human lympho-
f
cytes are very sensitive and that the damage they suffer manifests itself in
1
characteristic structural anomalies*
I
It would appear that the occurrence of
dicentric chromosomes is the most sensitive indicator of radiation damage*
Aberr
ations of this type cannot he observed in the *control cases* whence their manifestation may already in itself be a pointer to previous radiation damage*
!
Ac-
\
cording to data published in literature, such appearances are also proportionate
|
to the doses absorbed (1, 10, 16)* The dicentric chromosomes' presence in the
f
blood can be proved for long periods, even as long as 20 years, after irradiation although undoubtedly, the length of time passed between irradiation and examin ation has a bearing on the frequency of occurrence*
In our experiments with the
group with the largest estimated doses it perhaps is just because of the impact of the time factor that we find lower rates of frequency than in the medium group. We would like to touch on the subject of biological ray-do si me try.
This is of
ancient origin as the pathfinders of radidogy measured the roentgen dose in units of redness of the skin*
Ever since, countless attempts have been made to utilise
haematological and metabolic parameters for this purpose*
Owing to the high rate
and unpredictability of their variability, to their insensitivity and to their temporary character, such parameters were not suitable for more general applic ation.
Nonetheless, also biological dosimetry is definitely needed because the
film dosimeter indicates that rate of radiation which reached the instrument, not the organism*
The ray-cytogenetic investigations caused such great a sensation
also because the experts started building up hopes in regard to an ideal biolog ical system of dosimetry*
The situation* namely, is that the lymphocyte dosi
meter a)
indicates in any case the amount of radiation which has effectively reached the human system because the lymphocytes present in the blood are spread comparatively homogeneously all over the organism}
b)
is capable of indicating already very minor doses of radiation}
e)
indicates the radiation damage for long periods so that according to experience gained from several examinations, the structural chromosome aberrations can be revealed many years after the initial radiation impact;
d)
indicates the quantitative rate of radiation since the type, and mainly the frequency of occurrence of the chromosome damage is a function of the amount of radiation*
At present* however* countless problems are waiting for solutions*
Thus* for
instance, some writers have found the amount-of-radiation/aagnitade-of-impact interrelation to be linear while others claim it to be exponential j 1
"calibration* of the dosimeter is still doubtful*
-4
thus
This may also be an indication
of the fact that the lymphocyte population is not uniform hut consists of several part populations whose reactions are varied*
Also the dynamics governing the
destruction and the survival of the damaged cells needs clarification as without this, it is not possible to accurately measure the time factor*
Once these pro
blems have been resolved, we would then arrive at a biological dosimeter which could be regarded as the best possible attainable;
such a dosimeter would be of
very great significance not only from the point of view of securing safety from radiation but also from that of removal of damage done by radiation* The most important lesson to be drawn from our experiments is the fact that chromosome aberrations can be observed (which indicate radiation damage) in 38*8$ of all persons exposed to gastric roentgen examination*
This in itself* with no
particular commentary* suffices to call for throw h consideration of indications in X-ray examinations*
In actual fact* the chromosome aberrations originating
from radiation, which were observed in almost 40 percent* of our oases in the reproductive age group, are an indication of the radiation damage suffered by the entire system*
The consequences of this may reveal themselves* for instance* in
the leukaemiae attributable to somatic chromosome mutations or in the genetic damans evider* in gametic mutation offspring*
The amount of radiation reaching
the gonads, the radiation risk in the field of genetics* V v e been the subject of investigation in Hungarian literature by Hrabovssky a
Nikl (13) and by
Zsebo'k (19)* Ve ourselves have drawn attention elsewhere (Hajdu* Kiss* LiBzka* 12) to the fact that frequent gastric X-ray examinations in genetically endangered age groups may, because of gonad burdening* Ve detrimental from the point of view of overall population*
And this already constitutes a radiation protection problem of which
not only radtiogtsts must be aware but to the same extent also the medical people suggesting the examinations*
As has already been pointed out in our paper refer
red to above (12), X-ray examinations are inevitable ('control' X-rays* that is) in cases of ventricular ulcus, but large parts of roentgen examinations of patients suffering from duodenal ulcus could be avoided*
As can be gleaned from Table I,
the preponderant majority of our patients suffering from chromosome damage were recruited from those with duodenal ulcers*
It still is not generally known that
it is not possible to throw unambiguous light on the activities of the duodenal ulcer - when it is responsible for lasting deformities - by means of X-ray exam ination*
No frequent X-ray examination la justified in casea of radiologically
verified, clinically recurrent duodenal ulcer even in conditions where the patient's earning ability is in dispute.
-5
Summary The writers of the present paper carried out chromosome examinations of the peripheral hlood of persons in the reproductive age group who had gone through repeated gastric X-ray examinations*
In 14 cases out of 36 (38.8$) they suc
ceeded in finding dicentric chromosomes which are regarded as the most sensitive indicators of radiation damage.
In this context, they draw attention to the need
for rational limitation of indications of gastric X-ray examinations*
They
discuss possibilities of using ray-cytogenetic examinations for "biological dosimetry. Reference Literature (viz., original document), - oooooOooooo •
O/Jcrá IM.Í^-p
Li2 , » s * V í 7 *
A^
Módszer r'.ÍIMS:
J
f ő v á r o s i János Kórház-Rendelőintézet, Központi K o n í g c n t a b o r a t O i l u m ( f ö o ' v o s : H a j d ú Imre c!r.) cs Országos Közegészségügyi Intézet (loigazgató: Bakács Tibor dr.)
Chrctiiosoma rendefísnességGk ssniéteSt gyomor rönígenvizsgáíatG-í után H a j d ú Imre dr., Botogh István dr..
Beteganyagunkból 50 személyt választottunk ki, akiken háromnál több gyomor röntge:iv;zs;,:'.;.r •:• .. és therapiás besugárzásban sohas>:r. ns.-..-.,i.. :. megoszlás: 23—41 év. Férfi.T.ö arány 27::'..':. .'. ... 10 perces gyomorvizsgálat esetén a hasfalat ;>,—..' .éri (14). A gonáddosis meghalár
/.iri::t .".'..-á-a • . '. .tárok közt változhat (II). Ma„u;.k a hazai :roíi..n'...'.'.:n szereplő és átlagosnak tekinthető 5i>i; mr-t számo.tunk. Kilenc beteg nem járult hozzá a vérvételhez. Iscgyvunegy esetben 10 ml vénás vért vettünk a ia
Forgács S á n d o r dr. és Czeizel Endre dr.
Rtg.-vizsgálatok szúrna
Sor.-z.im ! Születési év 1. o
1
A sugárgenetika mind a genetika, mine , a sugárbiológia fontos tudományága. Mégis a chromosomavizsgálat technikájának kidolgozásáig az emberi somaticus chromosoma-mutatiók tenyere csak köz eveivé, a leukaemiák és a lyniphoretieularis szöve tek daganatainak fokozott előfordulása alapján le hetett következtetni. A cyíogenetikai vizsgálatok azután mind a nagyobb riosisú therapiás besugár zásnak kitett betegek, mind a japán atombombaserültek, mind a radiológusok esetében közvetlenül bizonyították az ionizáló sugarak okozta chromoso ma-mutatiók tényét. így Zsebök, Stark és Czeizel (20) a budapesti radiológusok TO.S'/'o-^ban észlelt sugárártalomra utaló dicentrikus chromosomákat. A chromosomák sugár, érülése a chromosomák tö résében nyilvánul meg (2, 3, 4, 3, 17). A íörvégek rag'adóssága miatt ezek újra összeforrnak. Legtöbbször az eredeti helyzet áll vissza, ritkábban a íörvégek új típusú egyesülése miatt chromosoma átrendeződés kö vetkezik be. Ilyenkor a strukturális rendellenesség két típusának kialakulásával kell számolnunk. A „labil" rendellenességek, mint az acentrikus fragment, gyűrűés dicentrikus chromosomák, feltételezés szerint a kö vetkező sejtosztódások során kiküszöbölődnek, A „sta bil"' rendellenességek, mint a deletiók, inversiók, trans location viszont átvészelik a sejtosztódásokat. A sugár ártalom legérzékenyebb indikátorának ú dicentricus chromosomák megjelenését tartják. Több szerző (5, 6, 7, 9, 13) még d í n r ^ ^ z t i k u s röntgenyizsgálatoJc-utün is észlelt dicentrikus chro mosomákat. Ezek után határoztuk ei, hogy megvizs gáljuk az emésztőtraktus megbetegedése, vagy a n nak gyanúja miatt ismételten gyomorröntgen-vizs gálatnak kitett — még reproductiós korban levő — személyek chromosomáit. Orvosi Hetilap 1971. 112. évfolyam, 31. szóm
;
3.
'
4. _ 6. 7. 8.
; ! , ;
9. 10. 11.
,
12. 13. 14.
i :
15. 16. 17. 13. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 23. 29.
, ' i ; , . j ! • ; . ; :
30. 31. 32. 33. 34. 35. 36,
. ! 1
!
! ; ! 1
1935 192^ 1936 1932 1932 1931 1945 1939 1931 1932 1933 1948 1930 1945 1946 1935 1947 1929 1945 1942 1939 1940 1930 1933 1944 1931 1941 1935 1934 1945 1910 1930 1931 1932 1933 1941
j
!
i • : ; i !
: ! !
í •
C -ejtek jryakorisi'.'ia u
8 6 6 5 14 6 6 5 4 . 5 5 » ft
3/19 0/50 o/5o lt.'50
o,'5o
o/.:o
'-
1
! j i ! j I : | í ! | I
•:.
tú.O II .",•!
(i 5t>
., .,-
5 4 4 30
;
t> 27 u 21 J'.".(> 0/50 »(/50
íi
| ' i
o'5o 2' 50 0'5o i/5>«
1 6 ft 5 4 H) 7 6 6 16 7 4 7 4 6 10
0
/.''.!! 0/50 l'i9 I-'ÍÍ; i/5it
:
i '50 J, 50 2'50 O'.'.O J/11 0'50 1/50 0/40 (»/:<(» 1/50
e
0/17
Megjegyzés: C„ sejtek gyakorisága *-gaI jelöli csel kivételivel mindig dicentriku* '.romoszómút jeleni. Dosisbvcslcs: vizsgálatok száma X 500 mil - = gonátliloM* vizsgálatok száma X 100 K — búriloM* Az esetek diagnosis szerinti megoszlása: negatív; 9, ulcu* duodeni: 22 (!), ulcus ventrículi: 4, egyéb hasi sérülő?, a•:•• siók, subileus): 1.
'J$*l.
ill
.'..iiii.
". i::ri'.A k , c ' . : •,!u; io -.:iek :i-\;;;:'u".ii |a n> •n-.ial •;-•.> :•."..> . ; : M : I ; . " ' ; \ ; : I I'-.U'. a t h a .1 SU.i . ' . ' . ' . . . M ' . . . . \ . k . ' . C t t I ' M ' ! "n b a n i:iv.-:i..;'.i'.'-;;'.; w k \ e e'.U-r a t ö b b ; lab; I V.i" * • •i. A •.".: Ú :w~.k>>:i a'.ai'i Vi/-:'..da: UÍ.ÜI a C > x '. : v *.. l.otve in.; ÍVU-Ü 'i\i\v\it;vu':iy ese".élvn "i—, > n i i : : > ' . M ;>, .". LI ill; : • "*. V . i \ ; e s a k;a\vi>up;;.si ;a , i i a ; a : v / . t u k . V:.---.: a i i r i >O ...a csak a s i t i t a r a r t a l o t n i Wika:.>ia:i;;k .-..aiati- ..".AvrTn'iUiis ós j;yu:"ú-rh:\'mosi.i;ftakra k o : u v n t '•.'.; Ik^yohivunket. :u\':'.;;\i\'..s i r.i'.i; ' t i s ..
an :
1
.
.
•
.
:
.
.
.
.
•
rabbi SiS;;nrárt.alonmak. Irodalmi adalék szerint ev.ek megjelenése arányos az elszenvedett d»»:-a:.:-.ai is (1. 10. 10). A dicentrikus chromosomák a besu gárzást követően hosszú ideig, akár Hl) évig is ki mutathatók a vérből, kétségtelen azonban, hogy :i besugárzás ós vizsgálat között eltelt iclö befolyá solja a/. előfordulási gyakoriságot. Vizsgálatunkban a legnagyobb beesült dosisú csoportban Lalán éppen az itlofaktor hálása miatt találunk kiscubfokú gya korisagot, mint a körépsö csoportban. Kiinteni kívánjuk n biológiai sugárdnsimetria kér dését. Kz regi keletű, hiszen a radiológia úttörői a röatgendosist még a bőrvörösség egységében mérték. Azi/.a is számos kísérlet történt haematológiai és anyaücsi.-r^parametorek ilyen irányú felhasználására. Kzck nagy fokú és .kiszámíthatatlan változékonysága, érzéketlen-
. . .'.I'ili/L'/i
A.: ismétel; gyomorrön:gen-v::--.si;áía;nak kitett oo .-•.-.emely kö.-.üi i4 esetbon (ÖH.G",,) sikerült kimu tatni a s;;e.árártalom legérr.ékenvebb indikátorának
II. :
I: ."s/.-:-íi7r £vi>t:ior->lu
utini vé^zvlt
kromoszttnwvizsgúlat
1. Itontmil l»on.iilil.»»i? Iiör.lo-i-i II. .i. -2D'UI \\-„ laO U II. 1». r.iiii nitt MiM) R .>0ti0 m i t íoao R II. c. ^ . " > 0 ö m R -=U0,I R II. E - v ü t t m
X
31 32
S
sugárdózis
C,! srjiek/'úrlékclt sejtek
Kiéikor Csoport
eredménye a becsült
t'.M'lszátn
Jk *
(liccnlriku* j
S}"ríí
együtt
o
r>o
6.3 6.0
H 261 ! 21 : 1 0 2 3 i 17
Diceuliiku--/ személyek
o/ /o
szám I
íőoo ! — ! —
1,3
lúilú-ul
;
i l i
1.7
38
2.<>
t
200 i
1
(>,:>
31 •
5.1
36
KtH :
la
1,2
0,1 |
18 , 1,8
0,1
1 19
0,5 1,3
i-1,1
13
1 íi
| 2ő.o '
3ÍÍ,Í>
i X -- rzáiut.tiii úttá;:
S ~ stmul.ii.l ilcviúciű
tartott dicentrikus chromosomákat. A controli cso port 1500 osztódó sejtjében egyetlen esetben sem észleltünk ilyen ehromosoma-ar.omaliát. Az előbbi csoportban az 1484 vizsgált sejt közül 18-ban. (1,2°,'u) dicentrikus chromosoma volt mcgtigyelb.ető. Gyürű-chromosomát csak egyetlen esetben észleltünk. Az ismételt gyomorröntgen-vizsgálatnak kitett csoportot a becsült dosis alapján 3 részre különítet tük el (2. táblázat). A 2000 mr-néi (gonaudosis), il letve 400 r-nél (bőrdosis) kevesebbet kapót, csoport ban a — controllhoz hasonlóan — strukturális chromosoma-rendellenességet nem találtunk. A 2500— 50u0 m r (gonad), illetve 500—1000 r (bőr) dosis-tartományban viszont az esetek 54,1%-ában, a vizs gált sejtek 1,7%-ában észleltünk dicentrikus chro mosomákat. A legnagyobb dosist elszenvedő cso portban viszont a dicentrikus chromosomák előfor dulása alacsonyabb volt, bár ez a csoport a kis eset szám miatt alig értékelhető. Megbeszélés Az eddigi sugár-eytogenetikai vizsgálatok egy értelműen igazolták, hogy az emberi lymphocyták chromosomái igen érzékenyek az ionizáló sugárzás hatásával szemben, és károsodásuk jellemző struk turális anomáliákban nyilvánul meg. A sugárárta lom legérzékenyebb indikátorának a dicentrikus chromosomák megjelenése látszik. Ilyen rendelle nesség a controll esetekben nem figyelhető meg, ezért megjelenése önmagában is jelzője lehet a ko•4
sége és időleges voltuk miatt általánosabb alkalmazás ra nem voltak megfelelőek. Pedig nagy szüksége lerate biológiai dosismérésre is, mivel a filmdos;méter a :aűszert és nem a szervezetet ért sugárzást jelzi. A su^áreytogenetikai vizsgálatok azért is kelteitek olyan nagy feltűnést, mert a szakemberekben felmerült a ívrnény •az ideális biológiai dosimetnára. A lymphocyta dosime ter ugyanis: a) mindenképen az emberi szervezetet efíectiv ért sugárzást jelzi, mivel a vérben levő lymphocyták vi szonylag homogénen oszlanak meg a szervezetben; b) már igen kis sugárdosis kimutatására képes; c) hosszú ideig jelzi a sugárártalmaí, í;;y több vizsgálat tapasztalata szerint sok évvel a sugárhatás után is kimutathatók a chromosomák strukturális rend ellenességei ; d) kvantitatíve jelzi a sugárzást, mivel a chroinosoma-ártalmak típusa és főleg gyakorisága a sugár dosis függvénye. Jelenleg azonban még számos probléma megoldás ra vár. így a dosishatás összefüggést egyes szorzok li neárisnak, mások exponentiálisnak találták, tehát a do simeter „kalibrációja" még kétséges. Ez arra is uln'.nat, hogy a lymphocytapopulatio nem egységes, hanem több eltérően reagáló rész-populatióból áll. Tisztázásra szo rul a károsodott sejtek pusztulásának és fennmaradá sának dinamismusa is, mivel enélkül az időfaktor eg zakt módon nem mérhető. Ezen problémák tisztázása után optimálisnak tekinthető biológiai dosímeUrhoz jutnánk, amely a sugárvédelem biztosítása és a sugár ártalmak kiküszöbölése szempontjából igen nagy je lentőségű lenne. • Vizsgálataink legfontosabb tanulsága, hogy a gyakori gyomorröntgtn-vizsgálatoknak kitett sze mélyek 38,8%-ában sugárártalomra utaló chromosoma-randellenességek észlelhetők. Ez minden k ü -
1 :..»cbb kommentár nélkül is a röntgenvizsgálatok imakáeiojának s/.lgoru mérlegelései teszi szükséj^^si . A reprodue.iós kor:! eseteink csaknem 40 százalékában észlelt sugárzás eredeti: chromosomakárosodások ugyanis az egész szervezet sugárártalr.ia: jelzik. Kanok következményei például a somaI.KUS ehromosoma-nYuiaíio rovására irható leukaoraiákb.iii vagy a gametikr.s muíaíio utődokb.m megnyilvánuló genetikai ártalmaiban jelentkezhet nek. A gonaclokaí ért sugáradagok, a genetikus sugarkoekázat kérdéseivel a hazai irodalomban Hraboit-ky és \'ikl (13) és Zsebül: (19) foglalkoztak. Magunk «• egyebütt is felhívtuk a figyelme: (Hajdú. Kiss, Liszka, 12). hogy genetikailag veszé lyeztetett korcsoportokban végzett gyakori gyomorrönígen-vizsgálatok a gonádterheiés miatt az össznépesség szempontjából károsak lehelnek. És ez m á r sugárvédelmi probléma, amit nemcsak a radio lógusuknak kell ismerni., hanem ugyanolyan mér tékben a vizsgálatokat indikáló klinikusoknak is. Mint említet: munkánkban (12) is rámutattunk, ventriculáris ulcus esetén a controll röntgenvizsgá latok elkerülhetetlenek, ducdenr.lis ulcusban szen vedő betegeknél azonban a röntgenvizsgálatok nagyrésze elkerülhető lenne. Mint az az 1. táblá zatból leolvasható, a chromosoma-károsodást el szenvedett betegeink túlnyomó t ö b b s é g nyombéiíekélyesek közül került ki. Még mindig nem közis mert, hogy a duodenalis ulcus aktivitását, ha az ma radandó deformitást okozott, röntgenvizsgálattal egyértelműen tisztázni nem lehel. A radiológiailag verit'icált. klinikailag recidiváló nyombélfekély ese-, tében a gyakori röntgenvizsgálat akkor sem indo kolt, h a a beteg keresőképessége vitás.
összefoglalás. A szerzők reproduce i ós korii..:; 1.vö, többszöri gyomorrötugéti-vlz^gáiat^.-. :.. személyek peripheriás vérébői chruraosoai..-v./ ,..latot végeztek. 33 személy közül K e.>etbez. ['.i..'.j",\, sikerült kimutatni a sugárártalom legérzékenyebb indikátorának tartott dicentrikus chromosomákat. Ezzel kapcsolatban felhívják a figyelmet a gyumorröntgen-vizsgálatok indikációjának ésszerű korlá tozására. Tárgyalják a sugár-eytogenetikai vizsgá latok biológiai dosimetriára való felhasználásának lehetőségeit.
1
/-""•.
f - ' :—> :~:-.
f
IRODALOM: 1. Bender, M. A., Guoch, P. C: Proc. Acad. Sci. U. S. 1962, 4S, 552. — 2. Bender, M. A.. Burcinski, M. A.: Cytogenetics. l'9í>9, S, 2-iI. — 3. Lender, M. A.: Arch. Environ. Hlth. I960, IC, 5."9. — 18. Stewart, J. S., Sanderson, A. ft.; Lancet. 19G1, I, 978. — 19. Zsebők Z.: Magy. Radiol. 1970, 22, 257. — 20. Zsebők Z., Stark K., Czeizel E.: Mugy. Ra diol. 1970, 22, 331.
•
;
HU L'á Li ŰJ há in C «LJ iia
!
i
i
i r L Li végbélkúp gyermekeknek zszxx
ÖSSZETÉTEL: 1 kúp 25 mg //-dimethyl-ominoaethyl-benzhydryl-oelher-8-chlortheophyllin, 25 mg cniorbutanolumot tartalmoz. t
JAVALLATOK: Hányinger, Ül. hányás csillapítása, angina, acetoncemia, heveny gastíritjs, lázas betegségek, otitis media, grippe esetében, postnarcotikus hányinger csillapítására. Légibetegség, tengeribetegség esetleges előfordulásakor prophylactikusan is. ADAGOLÁS: Csecsemőknek és egy éven aluli gyermekeknek naponta 2 X Ikúp, egy éven felüli gyermekeknek naponta 3 X 1 kúp. Propnylactikusan (kinetosis megelőzésére) 1 kúp fél órával az utazás megkezdése előtt. A készítmény érzékeny egyéneknél enyhe álmosságot, bá-jyadtsógot okozhat, MEGJEGYZÉS: Társadalombiztosítás terhére szabadon rendelhető. CSOMAGOLÁS: 10 kúp 8,- Ft, 100 kúp 45,70 FT j
Gyártja: Kőbányai Gyógyszerár uavár ,
*^',"' M.'íí* .$*•'•>.
