III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD.
Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása
Összesen ~17000 kitöltés történt, amiből 7172 kérdőív lett az előadáshoz feldolgozva. A szűrésen résztvevők önkéntes alapon, anonim módon, kérdőíveket tölthettek ki. - Vastagbéldaganat kérdőív - Probiotikum kérdőív
A kérdőívek egyszerű választásos kérdéseket és önálló kiértékelésre alkalmas szempontrendszert tartalmaztak. 2
Szűrési adatlapok a., b.,
3
Szűrési eredmények A kérdőívet kitöltők nem és életkor szerinti megoszlása. 35,0
A feldolgozott kérdőívek alapján a kitöltők arányai:
30,0 25,0
Férfi: 3385 fő; 47.2%
%
20,0 15,0 10,0
Nő: 3787 fő; 52.8%
5,0 ,0 nők (%) férfiak (%)
18-25 13,2 10,4
26-35 28,4 34,3
36-45 26,4 28,7
46-55 19,3 15,8
56-65 10,1 8,5
66-75 2,3 2,0
76,3 ,4
4
Vastagbélrák szűrés kérdőív adatai
5
A vastagbél rák etiológiája
CRC rizikója a családi anamnézis alapján Családi anamnésis
CRC relative rizikója
CRC abszolút rizikója 79 évesen
Negatív
1
4%
Egy elsőfokú rokonban CRC
2.3 (95% CI = 2.0-2.5)
9%
Több elsőfokú rokonban CRC
4.3 (95% CI = 3.0-6.1)
16%
Egy elsőfokú rokonban CRC 45 év előtt
3.9 (95% CI = 2.4-6.2)
15%
Egy elsőfokú rokonban adenoma
2.0 (95% CI = 1.6-2.6)
8%
VASTAGBÉLDAGANAT KÉRDŐÍV 1) Van-e valamilyen panasza az alábbiak közül : - étvágytalanság, gyengeség, fogyás (fogyókúra nélkül) A) Igen, egy panasz a fentiek közül B) Igen, egyszerre több panasz is C) Nem, egyik sem 90,00%
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
1826364656667625 35 45 55 65 75 Nők igen 1 (%) 26,10 18,84 16,89 19,03 18,63 19,74 36,36 Nők igen több (%) 6,83 4,78 3,15 3,69 2,19 10,53 9,09
80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
nők(%) férfiak(%)
Igen, egy panasz a fentiek közül 19,35% 9,48%
Igen, egyszerre több panasz is 4,29% 0,89%
Nem, egyik sem
76,36% 89,63%
35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
18- 26- 36- 46- 56- 66- 7625 35 45 55 65 75 Férfiak igen 1 (%) 13,03 10,47 6,75 8,59 8,60 21,31 30,77 Férfiak igen több (%) 1,13 ,61 ,62 1,91 ,36 3,28 ,00
8
VASTAGBÉLDAGANAT KÉRDŐÍV 2) Észrevette Ön az alábbi tüneteket az utóbbi időben? - véres széklet nyákos széklet - székeléstől független végbél vérzés, vagy váladékozás A) Észrevettem, egy tünetet ezek közül B) Egyszerre több tünetet ezek közül C) Egyiket sem vettem észre 100,00%
90,00%
18- 26- 36- 46- 56- 66- 7625 35 45 55 65 75 Nők igen 1 (%) 9,04 6,66 7,43 5,16 8,56 13,51 33,33 Nők igen több (%) ,00 1,13 ,51 ,72 ,55 1,35 ,00
80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00%
20,00% 10,00% 0,00%
nők(%) férfiak(%)
35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
Észrevettem egy tünetet ezek közül 7,30% 9,52%
Egyszerre több tünetet ezek közül 0,68% 0,66%
Egyiket sem vettem észre 92,02% 89,82%
14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 ,00
18- 26- 36- 4625 35 45 55 Férfiak igen 1 (%) 5,67 8,87 10,13 12,98 Férfiak igen több (%) ,28 ,78 ,42 ,76
56- 66- 7665 75 8,60 8,62 8,33 1,43 ,00 ,00
9
VASTAGBÉLDAGANAT KÉRDŐÍV 3) Szerepelt-e a kórtörténetében? Vastagbélpolip, gyulladásos bélbetegség (Crohn Betegség vagy Colitis Ulcerosa), nőgyógyászati, urológia, vagy más emésztőszervi daganat? 40,00 A) B) C)
Egy ezek közül Több ezek közül Egyik sem
35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
100,00% 90,00% 80,00%
1825 Nők igen 1 (%) 5,82 Nők igen több (%) ,20
70,00% 60,00% 50,00% 40,00%
50,00
30,00%
40,00
20,00%
30,00
10,00%
20,00
0,00%
nők(%) férfiak(%)
Észrevettem egy tünetet ezek közül 10,67% 4,38%
Egyszerre több tünetet ezek közül 0,81% 0,63%
Egyiket sem vettem észre 88,52% 94,99%
26364656667635 45 55 65 75 6,85 10,51 16,81 15,79 13,92 40,00 ,38 ,31 1,57 2,22 3,80 ,00
10,00
,00
1825 Férfiak igen 1 (%) 2,84 Férfiak igen több (%) ,85
2635 2,87 ,17
3645 3,76 ,42
4655 5,94 ,57
56667665 75 7,66 13,56 46,15 1,82 6,78 ,00
10
VASTAGBÉLDAGANAT KÉRDŐÍV 4) Előfordult-e a családban daganatos megbetegedés? A) B) C)
Igen, a távoli rokonságban (nagyszülők, nagybácsik, nagynénik) Igen, közvetlen rokonoknál (szülők, testvérek, gyermekek) Nem fordult elő 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
60,00% 50,00%
18-25 Nők A) 46,79 Nők B) 11,45
40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
nők(%) férfiak(%)
Igen, a távoli rokonságban (nagyszülők, nagybácsik, nagynénik) 34,30% 26,32%
Igen, közvetlen rokonoknál (szülők, testvérek, gyermekek) 26,73% 23,12%
Nem fordult elő
38,97% 50,57%
50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
18-25 Férfiak A) 32,76 Férfiak B) 14,53
26-35 41,77 19,38
36-45 35,84 28,73
46-55 22,78 35,72
56-65 17,52 41,78
66-75 16,25 46,25
7640,00 20,00
26-35 34,52 17,00
36-45 26,88 23,65
46-55 12,90 31,69
56-65 10,28 39,72
66-75 16,07 21,43
7614,29 50,00
11
VASTAGBÉLDAGANAT KÉRDŐÍV 5) Előfordult-e a családban rosszindulatú vastagbéldaganat vagy polip? A) Igen, a távoli rokonságban (nagyszülők, nagybácsik, nagynénik) B) Igen, közvetlen rokonoknál (szülők, testvérek, gyermekek) 16,00 C) Nem fordult elő 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 ,00
90,00% 80,00%
70,00%
18-25 Nők A) 12,65 Nők B) 3,21
60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% nők(%) férfiak(%)
A) 10,63% 8,68%
B) 7,22% 6,61%
C) 82,15% 84,71%
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
18-25 Férfiak A) 9,09 Férfiak B) 3,69
26-35 12,32 4,70
36-45 11,62 7,14
46-55 8,09 9,83
26-35 12,04 4,10
36-45 8,05 6,38
46-55 3,83 10,34
56-65 5,54 13,30
56-65 6,45 10,39
66-75 9,33 16,00
66-75 5,45 16,36
7610,00 ,00
769,09 36,36
12
VASTAGBÉLDAGANAT KÉRDŐÍV Összesített válaszok alapján a helyszíni ajánlások alakulása a kérdőív kitöltők között: A) Ha elmúlt 50 éves és adott „B” választ, javasolt a szűrés és gasztroenterológus konzultáció 70,00 B) Ha elmúlt 50 éves, javasolt a szűrés 60,00 50,00 C) Ha nem múlt el 50 éves de „C”,nem 40,00 javasolt a szűrés 30,00 70,00%
A kérdőívet kitöltők közöl gasztroenterológus konzultációt 60,00% és szűrést ajánlva! 7,36%
A kérdőívet kitöltők közöl 20,00 gasztroenterológus szűrés ajánlva! 10,00 11,35% ,00
18-25 Nők A) ,00 Nők B) ,00 Nők C) 64,37
50,00% 40,00%
80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 ,00
30,00% 20,00%
10,00% 0,00% nők(%) férfiak(%)
A) 8,62% 6,10%
B) 11,57% 11,14%
C) 42,68% 34,58%
össz: 62,88% 51,83%
18-25 Férfiak A) ,00 Férfiak B) ,00 Férfiak C) 48,71
26-35 ,00 ,00 60,27
26-35 ,00 ,00 47,98
36-45 ,00 ,00 54,22
46-55 20,93 32,53 23,95
36-45 46-55 ,00 15,63 ,00 34,57 40,96 14,26
56-65 45,83 54,17 ,00
56-65 40,23 59,77 ,00
66-75 46,97 53,03 ,00
66-75 26,92 73,08 ,00
7633,33 66,67 ,00
7660,00 40,00 ,00
13
Fokozott rizikójú állapotok Risk of Colorectal Cancer (CRC) 5%
General population Personal history of colorectal neoplasia
15%–20%
Inflammatory bowel disease
7-10% 15% –40% 70%–80%
HNPCC mutation
>95%
FAP 0
20
40
60
Lifetime risk (%)
80
100
“Probiotics will be to medicine in the 21st century what antibiotics and microbiology were in the 20th” (Dr. Michael L. McCann)
„TARTOZÉKUNK”, A BÉLFLÓRA Mintegy 1-1,5 kg, kb. 400-500 baktériumfaj alkotja, a vékonybélben és a vastagbélben található. 106-1012-en mennyiségben van jelen (az összes testi sejtünk 1010 – a baktériumsejt a testi sejtjeink 1/10-e). Születésünkkor alakul ki, velünk együtt fejlődik, „öregszik”, alakul (faji átrendeződés). Változatos faji összetétel jellemzi mind a bélben, mind életünk folyamán. A bél első, fizikai védelmi vonala a kolonizációs rezisztencia, valamint az immunrendszerrel való szoros kapcsolat és a béltáplálás (szimbiózis) révén. Egyensúlyi állapot a fakultatív pathogének és a jótékony baktériumok között (protektív-agresszív balansz).
A bélflóra változás kapcsolata az extraintestinális betegségekben.
Sekirov I et al. Physiol Rev 2010;90:859-904
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 1) Kezelik-e irritábilis bél szindróma (IBS) miatt? A) Nem B) Néha, enyhe problémákkal C) Gyakran, súlyos problémákkal
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 ,50 ,00
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
nők(%) férfiak(%)
18- 26- 36- 46- 56- 66- 7625 35 45 55 65 75 Nők néha(%) 1,43 ,96 1,44 2,03 2,77 2,82 ,00 Nők Gyakran(%) ,20 ,10 ,41 ,29 ,55 ,00 ,00 1,40 1,20 1,00 ,80 Nem
Néha, enyhe problémákkal
98,16% 98,59%
1,56% 1,19%
Gyakran súlyos problémákkal 0,27% 0,22%
,60
,40 ,20 ,00
18- 26- 36- 4625 35 45 55 Férfiak néha(%) ,57 ,88 ,52 1,35 Férfiak Gyakran(%) ,00 ,18 ,21 ,00
56- 66- 7665 75 ,73 ,00 ,00 ,36 ,00 ,00
18
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 2) Kapott-e egy hónapon belül antibiotikumos kezelést? A) Nem 100,00 90,00 80,00 B) Igen
90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Nem Igen
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 ,00
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76Nők Nem (%) 90,24 88,10 88,49 92,21 89,75 93,06 91,67 Nők Igen(%) 9,76 11,00 11,51 7,79 10,25 6,94 8,33
nők(%) 86,74% 9,83%
férfiak(%) 89,09% 8,03%
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 ,00
1826364656667625 35 45 55 65 75 Férfiak Nem (%) 95,13 92,80 94,67 94,40 93,01 91,38 93,33 Férfiak Igen(%) 4,87 7,20 5,33 5,60 6,99 8,62 6,67
19
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 3) Van-e emésztési zavara (székrekedés, hasmenés, puffadás)? A) Nincs B) Igen, ritkábban C) Igen, gyakran
50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
60,00%
1826364656667625 35 45 55 65 75 Nők néha(%) 40,45 39,08 40,16 37,41 40,66 36,99 27,27 Nők Gyakran(%) 11,18 14,08 14,27 18,99 17,58 23,29 45,45
50,00%
40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% nők(%) férfiak(%)
Nem 43,87% 54,81%
Igen, ritkábban 38,02% 32,64%
Igen, gyakran 14,76% 9,76%
45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
1826364656667625 35 45 55 65 75 Férfiak néha(%) 25,50 26,27 27,66 27,03 29,20 33,33 42,86 Férfiak Gyakran(%) 2,29 4,75 3,76 3,47 5,84 10,00 21,43
20
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 4)
Milyen gyakran betegszik le, fázik meg, vagy panaszkodik 90,00 fáradékonyságra? 80,00 A) Soha B) Ritkán C) Gyakran
Több mint 16%-a ,e korcsoportnak azt írta, hogy SOHA nem betegszik meg!
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 ,00
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76Nők Soha(%) 2,64 4,02 5,81 6,46 5,25 16,44 ,00 Nők néha(%) 81,50 81,82 83,18 82,07 83,15 61,64 50,00 Nők Gyakran(%) 15,85 14,16 11,01 11,48 11,60 21,92 50,00
90,00% 80,00% 70,00% 60,00%
50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% nők(%) férfiak(%)
Soha 4,96% 8,23%
Ritkán 79,15% 80,01%
Gyakran 12,60% 9,10%
90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 ,00
1826364656667625 35 45 55 65 75 Férfiak Soha(%) 13,43 12,27 9,61 14,20 14,65 11,29 20,00 Férfiak néha(%) 82,57 82,65 85,37 80,10 79,12 74,19 46,67 Férfiak Gyakran(%) 4,00 5,08 5,02 4,80 6,23 14,52 33,33
21
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 5) Kezelik-e gyulladásos bélbetegség (Crohn-Colitis ulcerosa) miatt? A) B)
3,00
Nem Igen
2,50 2,00 1,50
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Nem Igen (nő:58; ffi:43)
1,00 ,50 ,00
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 Nők Igen(%) 1,22 1,82 1,23 1,44 2,50 2,78
nők(%) 94,83% 1,53%
férfiak(%) 95,64% 1,41%
4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 ,50 ,00
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 Férfiak Igen(%) 1,15 1,84 ,73 1,16 ,73 3,51
76,00
76,00
22
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 6) Krónikus betegsége miatt szedett gyógyszerektől vannak-e hasi panaszai, hasmenése, székrekedése? 40,00 35,00 A) Nem 30,00 25,00 B) Igen 20,00 15,00 C) Gyakran, súlyos problémákkal 10,00 5,00 ,00
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
nők(%) férfiak(%)
1825 Nők néha(%) 3,07 Nők Gyakran(%) ,00
Nem
Igen
90,85% 92,83%
3,90% 3,12%
Gyakran, súlyos problémákkal 0,13% 0,07%
14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 ,00
1825 Férfiak néha(%) 1,15 Férfiak gyakran(%) ,00
2635 2,13 ,10
3645 3,45 ,00
4655 5,03 ,30
2635 1,59 ,00
3645 1,69 ,00
4655 3,88 ,00
56667665 75 7,89 15,94 38,46 ,00 1,45 7,69
5665 4,74 ,00
667675 5,08 13,33 ,00 ,00
23
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV 7) Végez-e diétát, egyoldalú táplálkozási formát, (vegetáriánus, szénhidrátmentes, zsírmentes stb.)? 25,00 20,00 A) Nem 15,00 B) Igen 10,00 5,00 C) Igen, rendszeresen ,00
90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% nők(%) férfiak(%)
1826364656667625 35 45 55 65 75 10,77 11,31 10,50 10,55 10,68 16,44 23,08
Nők igen(%) Nők igen, 1,83 rendszeresen(%)
Nem
Igen
87,09% 89,09%
10,94% 9,16%
Igen, rendszeresen 1,96% 1,75%
14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 ,00
1825 6,61
Férfiak igen(%) Férfiak igen, 1,15 rendszeresen(%)
3,16
1,73
1,01
1,10
2,74
2635 6,32
3645 7,19
4655 7,87
56667665 75 9,12 12,28 6,67
1,67
2,09
,77
,36
3,51
,00
,00
24
PROBIOTIKUM KÉRDŐÍV Összesített pontszámok alapján a helyszíni ajánlások alakulása Probiotikumra nincs szükség Probiotikum adása mérlegelendő Probiotikum adása javasolt
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00
15,42 %
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76Nők mérlegelendő 13,76 15,83 13,10 12,98 14,62 16,13 40,00 Nők javasolt ,62 ,88 ,85 1,68 1,17 1,61 ,00
100,00%
80,00%
8,00
20,98%
60,00%
5.51%
7,00 6,00 5,00
40,00%
4,00 20,00% 0,00% nők(%) férfiak(%)
3,00 2,00 Prob. nem szükséges 84,52% 94,49%
mérlegelen dő 14,45% 5,08%
javasolt 1,02% 0,43%
1,00 ,00
1825 Férfiak mérlegelendő 4,40 Férfiak javasolt ,00
2635 6,25 ,18
3645 4,25 ,43
4655 3,94 ,98
5665 5,28 ,75
6675 7,55 ,00
767,14 7,14
25
A Probiotikum alkalmazás javaslatai
Floch MH, et al. J Clin Gastroenterol 2008;42:S104-8
Köszönöm a figyelmet!
27
