21-5-2014
1
iCAREdata, we care for your data! UZA research club 2 december 2015
1
21-5-2014
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
3
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
4
2
21-5-2014
Buiten de kantooruren? 24/7 maatschappij
Huisartsenpraktijk
Weekdagen Weekavonden en nachten Weekenddagen Weekdagen 7am-7pm
Weekendnachten
Andere uren
5
Buiten kantooruren =
Op weekdagen:
19u00 – 7u00
Weekends:
vrijdag 19u00 – maandag 7u00 én feestdagen vanaf avond voordien 19u00 tot ochtend volgend op feestdag 7u00
6
3
21-5-2014
Hulpverlening buiten de uren
Huisartsenwachtdienst
Wachtapotheek
Dienst voor Spoedgevallen
Al dan niet vanuit wachtpost georganiseerd
7
Hulpverlening buiten de uren
Huisartsenwachtdienst
Wachtapotheek
Dienst voor Spoedgevallen
Al dan niet vanuit wachtpost georganiseerd
8
4
21-5-2014
Voorbereidend werk eerste wachtpost Vlaanderen
2000 - 2003
Voorbereidend werk oprichten koepelvereniging
2003 - 2006
Overheid bereid centraal telefoonnummer voor met telefonische triage
2008 - 2018
Overheid stimuleert afsprakenplan tussen hulpverleners voor samenwerking
2015 - 2017
Oprichting wachtpost Turnhout 2006
Oprichting koepelvereniging Wachtposten Vlaanderen 2006
Nieuwe wachtpost 2007
Opening eerste wachtpost in Vlaanderen: Deurne-Borgerhout
Nagenoeg heel Antwerpen voorzien van Wachtposten 2011
2003
2000
2003
2006
Nieuwe wachtpost
50% van de Vlaamse bevolking kan beroep doen van Wachtpost
2008
2015
2009
2012
2015
2018
2020
Today
9
Van Wachtdienst naar wachtpost
5
21-5-2014
Van Wachtdienst naar Wachtpost Klassiek
Huisartsenwachtpost
Wachtdienst van 24 u
Wachtdienst van 12 u
In eigen praktijk
Vanuit wachtpost
Wisselende locatie
Vaste (centrale) locatie
Geen administratieve ondersteuning
Onthaalmedewerkers
Eigen vervoer
Wagen met chauffeur
Rapportering verschillend
Standaard uniforme rapportering
11
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
12
6
21-5-2014
Huidige stand van zaken
1. Huisartsen organiseren zich meer en meer in huisartsenwachtposten voor de weekenddiensten 2. +/- 50% van Vlaamse bevolking heeft WP ter beschikking in de regio 3. Evolutie naar:
Centraal oproepnummer Meer samenwerking tussen verschillende spelers Misschien wel 1 locatie …
13
Nood aan wetenschappelijk onderzoek
14
7
21-5-2014
Oprichting wachtpost Turnhout 2006
Oprichting koepelvereniging Wachtposten Vlaanderen 2006
Nieuwe wachtpost 2007
Opening eerste wachtpost in Vlaanderen: Deurne-Borgerhout
Nagenoeg heel Antwerpen voorzien van Wachtposten 2011
2003
2000
2003
2006
Nieuwe wachtpost
50% van de Vlaamse bevolking kan beroep doen van Wachtpost
2008
2015
2009
2012
2015
2018
2020
Today Voorbereidend werk eerste wachtpost Vlaanderen
2000 - 2003 2003 - 2006
Voorbereidend werk oprichten koepelvereniging Overheid bereid centraal telefoonnummer voor met telefonische triage
2008 - 2018
2015 - 2017
Overheid stimuleert afsprakenplan tussen hulpverleners voor samenwerking Planning ondersteunend wetenschappelijk onderzoek
2002 - 2018
15
Wetenschappelijk onderzoek? Toenmalige redenen om WPs op te richten: • Aantal artsen • Veiligheid • ‘oneigenlijk’ gebruik
16
8
21-5-2014
Wetenschappelijk onderzoek? Wachtposten: Rapport RIZIV Nut aantonen Inschatten nodige menskracht Kwaliteitsverbetering Academisch: • • • •
Epidemiologisch Organisatie van zorg Kwaliteit Surveillance
17
Onderzoek… - Arts-tevredenheid - Keuzeprocessen van patiënten - Invloed van betalingssystemen - Invloed van aanbieden nieuwe service - Patiënttevredenheid - …. 18
9
21-5-2014
Onderzoek…
19
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
20
10
21-5-2014
Ervaren knelpunten Nood aan valide databanken Tot op heden: Moeilijk om aan valide data te geraken Privacy rules! Veel goede wil maar beperkte kennis bij artsen ‘in het veld’ Weinig overleg tussen hulpverleners
Maar ook Zeer snel evoluerende IT mogelijkheden
Ervaren knelpunten -
Vaak ‘papieren registraties’ Extra registraties voor onderzoek = extra werkdruk zorgverleners Niet-uniforme systemen Registraties voor andere doeleinden Veel ‘vrije tekstvelden’ Weinig consensus over wat, waar en hoe genoteerd moet worden
11
21-5-2014
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
23
Doel van het iCAREdata project Research database
Ondersteuning van OOH care
Volgens wettelijke, ethische
Opleiding in registratie
en privacy vereisten Linken van data Routine data van WPs, spoeddiensten, apothekers
Beschikbaarheid van correcte
gegevens Ingaan op (onderzoeks)vragen van de partners
12
21-5-2014
Voorlopig ‘Antwerps’ gebeuren
ED
HWP
ED ED
+
HWP HWP
ED
ED
ED HWP
ED ED
ED
25
Wie doet mee?
Huisartsenwachtdienst
Wachtapotheek
Dienst voor Spoedgevallen
Al dan niet vanuit wachtpost georganiseerd
26
13
21-5-2014
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
27
Financiering
Hercules: 3 jaar Hardware/software Human resources http://www.herculesstichting.be
Geen financiering voor onderzoek/onderzoekers
14
21-5-2014
Promotor
• Prof. Paul Van Royen
Co-promotoren
• Prof. Roy Remmen • Prof. Samuel Coenen
Stuurgroep
Wetenschappelijke adviesraad
•Promotor en co-promotoren •Stefaan Bartholomeeusen (coördinator, ICT en datamanagement, senior researcher) •Philip Holmgren (datamanagement) •Nico Carpriau (KAVA) •Bernard De Ruyck (KAVA, IT) •Hilde Bastiaens (senior researcher) •Annelies Colliers (junior researcher) •Elfi Goesaert (Wachtposten Vlaanderen) •Cil Leytens (administrative support) •Barbara Michiels (senior researcher) •Veronique Verhoeven (senior researcher) •Hilde Philips (coördinator en senior researcher) •Ria Desoir, Sabine Lemoine, Koen Monsieurs, Jan Stroobants (spoedartsen)
• Stuurgroep • Afgevaardigden van alle partners/dataleveranciers
Begin: voorbereidend werk -
Opstellen proposal en indiening: 2013 Verdediging en goedkeuring : begin 2014 Oprichten stuurgroep: maart 2014 Opstellen samenwerkingsovereenkomsten partners Machtigingsaanvraag Privacy Commissie inladen gegevens WPs in iCAREdata databank Machtigingsaanvraag linken van data van verschillende partners
30
15
21-5-2014
Begin: voorbereidend werk -
Ondertekening samenwerkingsovereenkomst WPs: sept 2014 Goedkeuring machtigingsaanvraag inladen data WPs: november 2014 Ondertekening samenwerkingsovereenkomsten spoeddiensten: maart-april 2015 (2/3) Ondertekenen samenwerkingsovereenkomst KAVA: augustus 2015
31
Wetenschappelijke adviesraad
-
Alle partners zijn vertegenwoordigd Beslissen over ontvankelijkheid van een onderzoeksvoorstel (ethisch, haalbaarheid,…) Zo mogelijk wordt meteen ook beslist over auteurschap Partner heeft voor eigen databank vetorecht
16
21-5-2014
Toegang databank • Aanvraag informatie •
Aanvraag gemotiveerd indienen • • • •
•
Enkel ontvankelijk na goedkeuring erkende Ethische Commissie Wie? Welke gegevens? Doel onderzoek?
Wetenschappelijke adviesraad met vertegenwoordigers van: • • •
CHA-ELIZA Wachtposten, KAVA, spoeddiensten Herculesstichting
• Toegang tot gegevens •
Server in serverroom op UA • Beperkte toegang, databeheerder, informaticus, toegang en gebruik wordt continu gelogd
33
• Aangeleverde informatie •
Geaggregeerde gegevens • Indien op patiëntniveau voor verder onderzoek unieke irreversibele codering
34
17
21-5-2014
Folder
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
36
18
21-5-2014
Gegevensstroom (1) • Medische gegevens verwerken: • • • •
Beroepsgeheim Privacy van patiënt, arts Beveiligde verzending (identificatie, encryptie) Verschillende basisdiensten eHealth-platform
• Machtigingsaanvraag Sectoraal comité gezondheid, CBPL • •
Conform privacywetgeving Voldoende beveiligd (verwerking, opslag, verzending)
• eHealth-platform • • •
Trusted third party (TTP) Codering persoonsgegevens persoon niet identificeerbaar eHealthBox voor verzending
37
Gegevensstroom (2) • Encryptie • Medische gegevens geëncrypteerd voor verzending • Asymmetrische encryptie, bekende bestemmeling • Publieke en private sleutel
38
19
21-5-2014
Figuur 1: Dataflow iCAREdata-project 39
Welke data worden verzameld?
Huisartsenwachtpost:
Wachtapotheek:
- Datum en uur - leeftijd, geslacht - Postcode - Code verzekerbaarheid - Gecodeerde INSZ - Aanmeldingsklacht (ICPC2) - Diagnose (ICPC2) - Vrije tekst KO - Verwijzing - Voorgeschreven medicatie
- Datum en uur - Gecodeerde INSZ - Afgeleverde medicatie - Gecodeerd RIZIV nummer voorschrijvende arts
Dienst voor Spoedgevallen: - Datum en uur - Wijze van contactname - leeftijd, geslacht - Postcode -code verzekerbaarheid - Gecodeerde INSZ - Aanmeldingsklacht (code) - Diagnose (code) - Vrije tekst KO - Behandeling - Voorgeschreven medicatie - vervolgbehandeling
40
20
21-5-2014
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
41
Mogelijkheden?
42
21
21-5-2014
Mogelijkheden - Surveillance (bvb griepepidemie)
43
Data • Representatief • Tijdig
Data collection
WIV-ISP sentinel network vs. Out-of-hours (OOHs) services 44
22
21-5-2014
Mogelijkheden
-
Benchmarking van de wachtposten/spoeddiensten, apothekers Inschatting nood aan zorgverleners OOH Schatting werklast en zorgvraag Meten van effecten van wijzigingen in de organisatie van de zorg
-
45
Kwaliteitsbevordering •
Effect van interventies om AB voorschrijfgedrag te optimaliseren Ontwikkelen van interventie obv literatuur 2. Interventie en feedback 3. Evaluatie van het effect ahv iCAREdata databank 1.
•
Primaire outcome: Wijzigingen obv indicatoren voor AB voorschriften 2. Spin-off in de dagelijkse praktijk 1.
46
23
21-5-2014
Een schat aan mogelijkheden…
Breda
Antwerpen
Aalst
Brugge
Bilzen Turnhout 47
Maar ook… samenwerking met andere faculteiten Discrete keuze analyse naar voorkeur van patiënten Invloed van derdebetalers op patiëntenstromen Optimaliseren van registratie, standaardisatie Aanmeldprocedure voor patiënten
48
24
21-5-2014
Nieuwe uitdagingen Voor 2014
Na 2014
• Databanken:
• Uniformiseren van:
• • • •
Met verschillende structuur Verschillende inhoud Verschillende afkomst Verschillende kwaliteit
• Data-linken: niet mogelijk • Vaak extra registraties noodzakelijk
• • • •
Te verzamelen data Software (?) Kwaliteit van registratie Gebruik thesaurus
• Mogelijkheid om keten van zorg te bestuderen • Geen of minimale extra registraties
49
…én nieuwe mogelijkheden… Zorg voor de patiënt: • • • •
Welke? Wanneer? Waar? Hoeveel?
Zorg voor hulpverleners en de gezondheidszorg: • Hoeveel? • Hoelang? • Welke ondersteuning? • Materiaal en informatie?
Om een veilige, haalbare Om een veilige en kwaliteitsvolle zorg te bieden, zorgverlening te bieden met samenwerkende en afgestemd op de noden levenslanglerende hulpverleners
50
25
21-5-2014
Oorspronkelijk plan Test om data te uploaden
Sept – dec 2014: ondertekenen samenwerkingsovereenkomsten
April – mei 2015: Instroom data KAVA
Jan – april 2016: instroom data spoed
Jan - maart 2015: Instroom data Antwerpse wachtposten
Sept – dec 2015: Instroom data UZA spoed
Test om data te linken
51
Ondertekenen samenwerkingsovereenkomst GZA 20 april, 2015 Ondertekenen samenwerkingsovereenkomst UZA 26 mei, 2015 Ondertekenen samenwerkingsovereenkomsten Wachtposten 30 augustus, 2014
Goedkeuring Machtigingsaanvraag Privacy Commissie Data linken 28 juli, 2015
iCAREdata Kick-off Meeting 09 oktober, 2014
Ondertekenen samenwerkingsovereenkomst KAVA 07 oktober, 2015
Goedkeuring Machtigingsaanvraag Privacy Commissie Data Wachtposten 18 november, 2014
aug
nov
2015
mei
Eerste Wetenschappelijke Adviesraad 12 november, 2015
aug
nov
2016
mei
2016
aug
Today Testophalingen eerste wachtposten
08 november, 2015 - 31 januari, 2016
Aanpassingen door software vendors
15 november, 2015 - 31 december, 2015
Werkgroep navorming 'registreren'
01 februari, 2016 - 30 april, 2016 01 februari, 2016 - 31 augustus, 2016
Data ophaling eerste wachtposten
Testophalingen KAVA
01 januari, 2016 - 29 februari, 2016
Data ophaling KAVA
Eerste datalinking Wachtposten-KAVA Start onderhandelingen software aanpassingen Spoeddiensten
01 maart, 2016 - 31 augustus, 2016 01 juni, 2016 31 augustus, 2016 01 mei, 2016 - 31 augustus, 2016
52
26
21-5-2014
Overzicht 1. Situering en evolutie hulpverlening buiten de kantooruren in België 2. Huidige stand van zaken 3. Knelpunten in onderzoek en mogelijke oplossingen 4. Doelstellingen 5. Ontstaan en opstart iCAREdata 6. Evolutie 7. Planning 8. Discussie
53
Namens het hele team…
kijken wij uit naar een leerrijke en aangename samenwerking!
Contactpersonen iCAREdata: Website:
Cil Leytens Hilde Philips www.icaredata.be
[email protected] [email protected]
54
27
21-5-2014
28
