Waarom is oz een slimme zet? Ontdek de voordelen van OZ uitgave 2012
INHOUD I. Welkom bij oz .......................................................................................6 OZ doet zóveel meer dan een ziekenfonds ..........................................................7 Waarvoor kan je bij OZ terecht? .......................................................................8
Ii. Ons aanbod .........................................................................................11 Comfortpakket ...........................................................................................12 Gezondheid ....................................................................................................13 • Geboortevoordelen .........................................................................................13 • Oppas zieke kinderen ......................................................................................14 • Orthodontie ...................................................................................................14 • Logopedie .....................................................................................................14 • Optiek & laserbehandeling ................................................................................15 • Obesitas .......................................................................................................15 • Diabetes .......................................................................................................16 • Alternatieve geneeswijzen ................................................................................16 • Ziekenvervoer (dringend en niet-dringend) ..........................................................16 • Voetverzorging ..............................................................................................17 • Buitengewone buitenschoolse opvang .................................................................17 • Psychotherapie bij kinderen .............................................................................17 • Steunkousen ..................................................................................................17 • Dienst klantenverdediging ................................................................................18 • OZ sociale dienst ...........................................................................................18 • Thuishulp ......................................................................................................19 • Uitleendienst .................................................................................................19 • OZ-shop .......................................................................................................20 • Via OZ vzw ..................................................................................................20 Vakantie .........................................................................................................22 • De dienst Mediphone Assist ...............................................................................22 • Dringende zorgen in het Buitenland ....................................................................23 • Reisbureau ....................................................................................................23 • Jeugdvakanties ..............................................................................................24 • Jeugdbewegingkampen en andere vakanties .........................................................24 • Gezinsvakanties .............................................................................................24 • Daguitstappen ................................................................................................25 • Verhuur appartementen ...................................................................................25 Vitaliteit ..........................................................................................................26 • Veiligheid ......................................................................................................26 2
• Vaccins .........................................................................................................26 • Zonnebeschermingsproducten en zonnebrillen .......................................................27 • Fitness en sportclubs ........................................................................................27 • Beweegadvies ................................................................................................27 • Voedingsadvies ..............................................................................................28 • Info- en doesessies ..........................................................................................28 • Gezondheidscheck-up ......................................................................................28 • Contraceptie en voorbehoedsmiddelen ................................................................28
Comfort ..........................................................................................................30 • Huishoudhulp via dienstencheques ......................................................................30 • Strijkdiensten via dienstencheques ......................................................................30 • Kinderopvang ................................................................................................31 Extra verzekeringen .................................................................................32 Hospitalia .......................................................................................................35 Dentalia Plus ..................................................................................................37 Sociaal verzekeringsfonds ...............................................................................38
III. onze dienstverlening .....................................................................41 Kantoren ........................................................................................................42 Callcenter .......................................................................................................42 Online kantoor ................................................................................................43 Profiel ............................................................................................................43 IV. wat te doen BIJ ... ...............................................................................45 Ziekte of ongeval ............................................................................................46 Bevalling ........................................................................................................48 Vaderschapsverlof ...........................................................................................48 Adoptieverlof ..................................................................................................49 Ziekenhuisopname ..........................................................................................49
V. Aansluiten bij het ziekenfonds ....................................................52 VI. onze Tarieven ...................................................................................55
3
Hoe gaat het met je? Deze vraag ‘stuurt en stuwt’ alles wat we bij OZ voor je doen. Want of je nu dit welkomstboekje leest, naar onze site surft of langskomt in één van onze kantoren, … altijd staat jouw gezondheid centraal. ‘GEZONDHEID’ INTERPRETEREN WE BIJ OZ GRAAG HEEL RUIM We willen dat je je goed voelt. Op elk vlak. Men heeft het wel eens over een gezonde geest in een gezond lichaam. Wel, dat is wat we bij OZ nastreven voor al onze klanten. Zoiets vereist een persoonlijke benadering. Want ieder van ons is anders. Juist met die persoonlijke benadering willen we bij OZ het verschil maken. OOK VOOR JOU MAKEN WE HET VERSCHIL Hoe? Door samen met jou in ons uitgebreide aanbod precies die diensten en voordelen te vinden die nu bij jou passen. En, door dat ook morgen en overmorgen te blijven doen. Precies dat maakt van OZ … een slimme zet! Gezonde groeten, Rik Selleslaghs Algemeen directeur
OZ501 maakt deel uit van de Landsbond van Onafhankelijke Ziekenfondsen. Dit is de op twee na grootste ziekenfondsgroep van België, met ongeveer 2 miljoen aangesloten klanten. En daar komen er elke dag bij.
4
5
I. Welkom, bij OZ
OZ doet zóveel meer dan een ziekenfonds OZ werkt - samen met jou - aan je gezondheid en je goed gevoel. Op alle vlakken. Van de terugbetaling van je dokterskosten tot poetshulp. Van je hospitalisatieverzekering tot je vakantie. Met OZ kies je voor een jonge organisatie met een frisse kijk op gezondheid. We zijn onafhankelijk. Dat wil zeggen dat jouw belang bij ons centraal staat. Niet dat van één of andere medische, politieke of ideologische instantie. Bovendien presenteert OZ501, onze ziekenfondsafdeling, je scherpe tarieven en een pak interessante voordelen.
Even kennismaken OZ is de overkoepelende naam van een aantal entiteiten die elk hun eigen activiteiten organiseren, zoals o.a.: • Onafhankelijk Ziekenfonds 501/OZ501: ziekteverzekering en aanvullende diensten • OZgezondheidspromotie vzw: beweeg- en voedingsadvies, info- en doesessies en gezondheidscheck-up • OZ reizen nv: reisbureau en organisator van groepsreizen (licentie A-1245) • OZhulp@home vzw: huishoud- en strijkhulp via dienstencheques • Kriebels & Kuren vzw: jeugd- en gezinsvakanties • Via OZ vzw: vrijwilligerswerking • Servoz vzw: verhuur appartementen • OZ-shop vzw: thuiszorgwinkel
• OZ doet zóveel meer dan een ziekenfonds • Waarvoor kan je bij OZ terecht? 6
7
Waarvoor kan je bij OZ terecht? Voor alles wat een klassiek ziekenfonds doet
Voor een aantrekkelijke totaalaanpak
De verplichte ziekteverzekering OZ501, onze ziekenfondsafdeling, regelt de terugbetaling van je dokters- en ziekenhuiskosten en de kosten van geneesmiddelen. Ook zorgen wij voor je ziekte-uitkeringen. Dit is het vervangingsinkomen dat je uitbetaald krijgt als je ziek of zwanger bent.
Het OZ-aanbod wordt gedragen door vier pijlers:
De aanvullende diensten De verplichte ziekteverzekering dekt voor een groot stuk de financiële risico’s van ziektes of ongevallen. Toch blijven er nog heel wat risico’s niet verzekerd. Daarom biedt OZ501 je ook een pakket aanvullende diensten en voordelen. Interessante extra verzekeringen Extra verzekeringen zijn niet verplicht. Maar wel heel nuttig. Hospitalia Plus, de hospitalisatieverzekering, dekt bv. een groot aantal ziekenhuiskosten zonder jaarlijks grensbedrag en zonder franchise. En met Dentalia Plus ben je verzekerd tegen de hoge kosten van tandverzorging.
Gezondheid De ziekteverzekering is verplicht. Maar dat wil niet zeggen dat je je ziekenfonds niet bewust kan kiezen. Met OZ501 kies je voor complete onafhankelijkheid. En voor een nieuwe frisse aanpak. Vakantie OZ gaat verder dan de jeugd- en gezinsvakanties. We stellen je een volledig vakantieaanbod voor. Altijd met professioneel advies inbegrepen. Vitaliteit Beter voorkomen dan genezen. Bij OZ helpen we je om je gezonde voornemens in de praktijk om te zetten. Van beweeg- tot voedingsadvies, van fitnessabonnement tot sportkamp. Zo voorkomen we samen problemen en hoog oplopende medische kosten. Comfort Heb je soms ook het gevoel dat je jezelf voorbij lijkt te lopen? Dat je snakt naar kwali-tijd? Bij OZ zijn we ervan overtuigd dat we daar samen iets aan kunnen doen. We steken graag een handje toe.
Hoe maken we hier het verschil? Met glasheldere informatie, professioneel advies, handige online-diensten en een persoonlijke service. Meer informatie via www.oz.be.
8
Hoe maken we hier het verschil? Met ziekenfondstussenkomsten waar je echt iets aan hebt, duidelijke tips, professionele begeleiding en originele voordelen. Concreet? Je ontdekt onze voordelen verder in deze folder.
9
II. Ons aanbod
Niet iedereen verwacht hetzelfde van een ziekenfonds. Daarom kan je bij OZ501 naast het comfortpakket ook terecht voor extra verzekeringen, die een extra vangnet bieden bij bv. een ziekenhuisopname of tandartsbezoek. In het volgende hoofdstuk lees je waarop het Comfortpakket je recht geeft. Om het je eenvoudig te maken, hebben we alle diensten, terugbetalingen en premies netjes per divisie (Gezondheid, Vakantie, Vitaliteit en Comfort) gerangschikt.
• Comfortpakket • extra verzekeringen 10
11
Comfortpakket Het Comfortpakket biedt je ruime tegemoetkomingen, voordelen en diensten, die je leven een stuk aangenamer maken. Ben jij alleenstaande of de enige in het gezin op eigen naam bij het ziekenfonds ingeschreven? Dan betaal je € 6,99 per maand, ongeacht het aantal personen ten laste. Zijn beide partners op eigen naam ingeschreven dan betalen jullie samen € 13,98 per maand. In dit hoofdstuk ontdek je alle voordelen en diensten van het Comfortpakket van OZ501. Bij twijfel of betwisting gelden enkel de statuten van het ziekenfonds en van de andere entiteiten. De vermelde voordelen en diensten gelden enkel voor klanten van OZ501 die in orde zijn met de bijdragen voor de aanvullende diensten.
GEZONDHEID GEBOORTEVOORDELEN Kinderen krijgen kost geld. En een jong ziekenfonds weet dat. Daarom zijn onze geboortevoordelen groot. Want zeg nu zelf, met € 575 kan je heel wat doen. Geboortepremie Kersverse ouders krijgen voor een eerste kind een geboortepremie van € 150 per aangesloten ouder. Vanaf het tweede kind heb je recht op € 50 per aangesloten ouder. Om de geboortepremie te krijgen, moeten de ouder(s) en de baby bij de geboorte aangesloten zijn bij OZ501. Adoptie Adopteer je een kind, dan krijg je dezelfde premie onder dezelfde voorwaarden. Tussenkomsten Miniboetiek Bovenop de geboorte- en adoptiepremie heb je nog recht op de tussenkomsten van de Miniboetiek. Je hebt de keuze tussen: • een tussenkomst tot € 275 bij aankoop van gezondheidsproducten voor je baby in de OZ-shop (€ 250 voordeel Miniboetiek en € 25 thuiszorgmateriaal) • een tussenkomst tot € 200 in de kosten van een door OZ501 erkend kraamhotel. Je kan van de tussenkomsten Miniboetiek genieten tot je kindje naar de kleuterschool mag. Let wel, beide keuzes zijn niet combineerbaar. Je vindt een OZ-shop in Wilrijk en Brugge. Je kan de babyproducten ook online bestellen via www.oz.be/shop.
• GEZONDHEID • vakantie • vitaliteit • Comfort 12
13
OPPAS ZIEKE KINDEREN
OPTIEK & LASERBEHANDELING
Laat je baan het niet toe om voor je zieke bengel te zorgen? En kan je onmogelijk voor opvang zorgen? Geen nood. Ervaren kinderoppassers springen graag voor je in.
De verplichte ziekteverzekering betaalt alleen tussenkomsten bij sterke dioptrie en wanneer je voor het eerst een bril koopt voor je kind(eren). Maar zelfs dan weegt de aankoop van een bril vaak zwaar door op het gezinsbudget.
Voor wie? Voor kinderen van drie maanden tot en met veertien jaar. Hoe werkt het? Bel naar 070 23 30 38 (iedere dag van 7u00 tot 22u00). We registreren je oproep en zoeken een oppas binnen de 24 uur.
Daarom draagt OZ501 zijn steentje bij. OZ501 betaalt je een tegemoetkoming tot € 50 per persoon per kalenderjaar bij de aankoop van brilglazen, brillen en/of lenzen die je gezichtsvermogen corrigeren. Je hebt enkel een aankoopbewijs van de opticien nodig. Voor lenzen vragen wij je ook éénmalig een medisch voorschrift in te dienen.
Wanneer? Er staat een oppas voor je klaar van maandag tot en met vrijdag, tot negen uur per dag tussen 8u00 en 19u00 (eventueel ook op zaterdag). Maximaal drie opeenvolgende werkdagen, tot acht dagen per kalenderjaar per kind.
Je kan het budget van € 50 ook gebruiken voor een tegemoetkoming in de kosten van een optische laserbehandeling. Bezorg ons het betalingsbewijs van de oogarts en we betalen je direct de tussenkomst.
Hoeveel kost het? De dienst Oppas zieke kinderen van OZ501 is gratis. Uiteraard moet je kind aangesloten zijn bij OZ501. De ouder(s) mogen niet aanwezig zijn op de plaats waar de oppas doorgaat. Een doktersattest is noodzakelijk.
OBESITAS
ORTHODONTIE Je ziekenfonds springt extra bij in de kosten van een orthodontische behandeling, op voorwaarde dat er een toestemming is van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds.
OZ501 wil obesitas de wereld uit helpen. Daarom heb je recht op enkele tegemoetkomingen wanneer je structureel iets doet aan deze aandoening. Je kan kiezen voor een ‘vrije behandeling’ of een behandeling onder professionele begeleiding. Concreet geniet je onder meer bij dieetconsulten en/of doktersbezoeken van een tegemoetkoming. Kan je na verloop van tijd een blijvend resultaat voorleggen? Dan krijg je als compensatie een waardebon voor de OZ-shop. Neem voor de voorwaarden contact op met je plaatselijk kantoor.
De tussenkomst bedraagt € 375.
LOGOPEDIE Spraakstoornissen zijn vaak eenvoudig op te lossen met logopedie. Maar in sommige gevallen springt de verplichte ziekteverzekering niet bij in de kosten. Op zo’n moment helpt je ziekenfonds je een handje. OZ501 betaalt je een tegemoetkoming van € 14 per logopedische sessie. Tot 30 sessies. De behandeling moet wel noodzakelijk zijn om strikt medische redenen. Er is geen leeftijdsbeperking.
14
15
DIABETES
Diabetes komt steeds vaker voor en daar probeert OZ501 iets aan te doen. Bv. door hulpmiddelen, om diabetes op te sporen en onder controle te houden, terug te betalen. Zo heb je o.a. recht op tegemoetkomingen in de kosten van materiaal voor zelfcontrole. Onder bepaalde voorwaarden krijg je ook gratis een podometer en een body fat monitor. Neem voor de voorwaarden contact op met je plaatselijk kantoor.
ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN Alternatieve geneeswijzen worden steeds populairder. Voorlopig betaalt de verplichte ziekteverzekering echter niets terug. OZ501 wel. Homeopathie & fytotherapie Je krijgt 50% van de kostprijs van homeopathische en fytotherapeutische geneesmiddelen terug. De geneesmiddelen moeten voorgeschreven zijn door een arts en afgeleverd worden door een apotheker. Bezorg ons een attest van de apotheker om van de terugbetaling te genieten. Per kalenderjaar heb je recht op maximaal € 75 per persoon. Chiropraxie, osteopathie en acupunctuur OZ501 betaalt je een tegemoetkoming voor behandelingen bij de chiropractor, osteopaat of acupuncturist. € 10 per zitting (tot tien zittingen per persoon per kalenderjaar). De behandeling moet gebeuren bij iemand die op de lijst staat van erkende osteopaten, chiropractors of acupuncturisten.
ZIEKENVERVOER (DRINGEND EN NIET-DRINGEND) Dringend ziekenvervoer Bij een ziekenhuisopname betalen we je 60% van de vervoerkosten terug (na tussenkomst van de verplichte ziekteverzekering), zonder maximumbedrag. Deze tussenkomsten gelden ook bij vervoer per helikopter na een oproep via het noodnummer 100. Niet-dringend ziekenvervoer Ben je ziek of heb je een handicap? Dan is het openbaar vervoer soms geen optie. En dat kan een probleem zijn wanneer je bv. naar het ziekenhuis moet. Daarom voorziet OZ501 heel wat tussenkomsten bij niet-dringend ziekenvervoer. Bij een opname of daghospitalisatie, maar ook bij regelmatig vervoer naar het ziekenhuis voor radium-, radio- of chemotherapie, nierdialyse en ambulante verzorging bij een specialist. Ongeacht of je een beroep doet op een ziekenwagen, een taxi of een andere privéoplossing.
Neem je een ziekenwagen? Wij betalen 60% van de factuur terug, tot € 40 per rit. Neem je een taxi? Wij betalen 60% van de factuur terug, tot € 10 per rit. Doe je een beroep op een privépersoon of een vrijwilliger van VIA OZ? Als deze persoon niet met je samenwoont en/of geen familie is, betalen wij € 0,18 per kilometer (tot € 10 per rit) terug. Bezorg ons hiervoor een medisch attest dat het vervoer rechtvaardigt. Let wel: de terugbetalingen kunnen nooit hoger zijn dan de totale kost van het vervoer (per rit) waarvan eventuele wettelijk toegekende tussenkomsten zijn afgetrokken. Niet-dringend ziekenvervoer nodig? Bel 078 05 50 54.
VOETVERZORGING Jong en oud hebben bij OZ501 een voetje voor. Wij betalen tot € 2,50 per sessie terug voor voetverzorging bij een pedicure. Tot 8 beurten per jaar.
Buitengewone buitenschoolse opvang OZ501 betaalt een tegemoetkoming in de kosten van buitenschoolse opvang van personen die niet in het regulier onderwijs terechtkunnen. Wie een handicap heeft, erkend door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap, schoolgaand is en wordt opgevangen in een voorziening met aangepaste buitenschoolse opvangmogelijkheden heeft recht op een tegemoetkoming van € 2,50 per dag (tot honderd dagen per kalenderjaar).
PSYCHOTHERAPIE BIJ KINDEREN Kinderen die kampen met angststoornissen, fobieën, eetstoornissen, ADHD, depressies, … zijn zeker geen uitzondering meer. OZ501 betaalt een tegemoetkoming in de kosten van psychotherapeutische sessies (bij een arts of psycholoog) voor schoolplichtige kinderen. Je krijgt € 10 per sessie (maximaal tien sessies per persoon per kalenderjaar). Ook bij bv. autisme en leerproblemen gelden deze tussenkomsten. Neem contact met ons op voor alle voorwaarden.
STEUNKOUSEN Last van spataders? Steunkousen nodig? Dan betalen wij tot € 25 per persoon per kalenderjaar terug. Alle steunkousen voorgeschreven door een arts en gekocht in de OZ-shop komen in aanmerking.
Per kalenderjaar heb je recht op maximaal € 300 voor niet-dringend ziekenvervoer. Vervoerkosten bij nierdialyse vallen niet onder dit maximumbedrag.
16
17
DIENST KLANTENVERDEDIGING
THUISHULP*
Bedenkingen bij je ziekenhuisfactuur? Niet tevreden met de medische verzorging? Vragen over het hoge honorarium van je arts? Wij luisteren naar je verhaal en bezorgen onze juridische dienst vervolgens een schriftelijk dossier.
Hulp nodig in je thuissituatie omwille van ziekte, ouderdom, een ongeval of een handicap? OZ sociale dienst zorgt dat je bij de juiste persoon of dienst assistentie krijgt.
OZ SOCIALE DIENST* OZ sociale dienst, de dienst maatschappelijk werk van OZ501, staat klaar met gratis advies, bemiddeling en ondersteuning. Onze maatschappelijke werkers zoeken samen met jou naar de beste oplossing voor je probleem. Indien nodig, verwijzen we je door naar de meest geschikte hulpverlener. Informatie en advies Je kan bij ons terecht met al je vragen over sociale voordelen waarop je recht hebt. Kamp je met een beperking en/of een chronische ziekte? We vertellen je alles over de financiële en andere tegemoetkomingen. Ook deze van OZ501 zoals bijvoorbeeld het voordeel dag- en nachtopvang voor zorgbehoevenden. We informeren je ook graag over de zorg- en kortverblijven die erkend zijn door OZ501. Meer info vind je op www.oz.be. Samenwerking met en bemiddeling bij andere diensten Heb je vragen over tijdelijke of permanente opvang voor senioren? Wil je meer weten over sociale wetgeving zoals bv. kinderbijslag? Heb je huurproblemen? We helpen je graag verder en verwijzen je indien nodig door naar gespecialiseerde diensten. Sociale begeleiding en ondersteuning We helpen je allerhande documenten in te vullen en zoeken voor jou het meest geschikte traject of de beste begeleidings- of ondersteuningsvorm. Vlaamse Zorgverzekering Ben je zwaar hulpbehoevend? Dan betaalt de Vlaamse Zorgverzekering je een vergoeding voor niet-medische kosten die je niet moet verantwoorden. Wil je een dossier indienen? Kom dan langs in één van onze kantoren. We geven je alle informatie en zorgen dat je ingevulde aanvraag bij de juiste overheid terechtkomt. Bovendien komen we bij je langs om na te gaan of je zorgbehoefte voldoet aan de voorwaarden van de Vlaamse Zorgverzekering. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap Heb je door een ziekte of beperking hulpmiddelen nodig? Dan gaan wij na of je in aanmerking komt voor een financiële tussenkomst. Via OZ sociale dienst kan je een dossier opstarten bij het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap.
THUISZORGDIENSTEN Kan je door een ziekte of bijzondere sociale omstandigheden je dagelijkse gezinstaken niet uitvoeren? Dan kan je via je ziekenfonds tijdelijke hulp inschakelen. OZ501 werkt hiervoor samen met diensten voor gezins- en bejaardenhulp. Ook voor thuisverpleging ben je bij OZ501 aan het goede adres. Opgeleide verpleegkundigen verlenen je thuis alle zorgen die je nodig hebt. Extra hulp nodig bij de schoonmaak? Professionele helpsters staan klaar om deze klus voor jou te klaren. Bel voor meer info, onze dienst thuiszorg op 03 201 84 80 of 050 40 52 09. Bepaalde diensten worden geleverd door derden, vaak tegen betaling. Voor sommige diensten kunnen wachttijden bestaan. ERGOTHERAPEUTISCH ADVIES* Soms ondervind je hinder in het dagelijkse leven. Omwille van een ziekte, een beperking of je hoge leeftijd. Ergotherapeuten staan klaar met een oplossing voor elk praktisch probleem dat dan op je af komt. Je krijgt nuttige tips over persoonlijke hulpmiddelen, aanpassingen aan je woning of handelwijzen die je dagelijkse leven vergemakkelijken en je zelfredzaamheid vergroten. Het advies van de ergotherapeuten is helemaal gratis en vrijblijvend.
UITLEENDIENST Om de zorg bij je thuis mogelijk te maken, heb je vaak (tijdelijk) aangepast materiaal nodig. De uitleendienst heeft een brede waaier van medisch en gezondheidsmateriaal, zoals hometrainers, plaswekkers, verzorgingsbedden (elektrische hoog-laagbedden), rolstoelwagens en nog veel meer. Voor sommige uitleenmaterialen heb je een doktersvoorschrift nodig. Je vraagt dit dus het best vooraf na. Je kan al het materiaal tijdelijk uitlenen. We informeren je graag over de voorwaarden en tonen hoe alles werkt. Geraak je niet in een van de uitleenpunten? Dan leveren we de producten tegen een kleine vergoeding van € 10 bij je thuis en monteren we ze indien nodig. Klanten van OZ501 die in orde zijn met de bijdragen aanvullende diensten, betalen een huurprijs van € 2,50 tot € 15 per maand (personenalarmsysteem uitgezonderd) na een gratis uitleenperiode van één tot drie maanden voor het gros van de materialen.
*Ook toegankelijk voor personen die geen klant zijn van OZ501.
18
19
OZ-SHOP* In de OZ-shops in Antwerpen en Brugge kan je terecht voor heel wat thuiszorg- en andere producten. Tegen eerlijke prijzen bieden we je hoogstaande producten aan. Een greep uit het aanbod: • babyspullen in de Miniboetiek: zuigflessen, fopspenen, babyluiers, kinderthermometers, … • handige hulpmiddelen voor het dagelijkse leven: aangepaste bekers en bestek, aankleedhulpen (zoals de ‘sliplift’), medicatiedoosjes, antislipmatjes, leesloepen, gsm’s voor senioren, … • hulpmiddelen voor badkamer en toilet: handgrepen, badplank, badlift, toiletverhoger, … • mobiliteit: van wandelstok tot elektronische scooter • revalidatiemateriaal: krukken, hometrainers, stappentellers, hartslagmeters, … • verwen- en verzorgingsproducten voor het lichaam: huidproducten, voetverzorgingsproducten, … • aangepast meubilair: bedden, relaxzetels, haarwasbekkens, … • incontinentiemateriaal: wegwerpmateriaal, wasbaar materiaal, toiletstoelen, … • meetapparatuur: weegschalen, bloeddrukmeters, glucosemeters, thermometers, vetmeters, … Het volledige assortiment van de OZ-shop ontdek je op www.oz.be/shop. Daar kan je ook alle producten bestellen. Je kan ook mailen naar
[email protected] voor meer informatie. Extra voordelig voor OZ501-klanten Ben je klant van OZ501 en in orde met de bijdragen aanvullende diensten? Dan krijg je een korting van 10% op elke aankoop in de OZ-shop. Bezorg hiervoor de factuur van je aankopen in de OZ-shop aan een plaatselijk OZ-kantoor. Dit kantoor betaalt je de korting van 10% terug.
VIA OZ VZW Praktische hulp en ondersteuning nodig thuis of bij je dagelijkse activiteiten? Doe dan een beroep op de vrijwilligers van VIA OZ vzw (Vrijwilligers In Actie). Voor een kleine vergoeding brengen ze je naar de dokter, kinesist of supermarkt (VIA OZ drive). Of ze houden je gezelschap of doen kleine klusjes in en rond het huis (VIA OZ care). Meer info nodig? Bel 03 201 84 80 of 050 40 52 09. *Ook toegankelijk voor personen die geen klant zijn van OZ501.
Meer Weten over deze gezondheidsvoordelen? Vraag naar onze uitgebreide folders, surf naar www.oz.be/gezondheid of mail naar
[email protected].
20
21
VAKANTIE DE DIENST MEDIPHONE ASSIST Moet je dringend naar het ziekenhuis? Of word je geconfronteerd met een overlijden in het buitenland? Reken op Mediphone Assist voor: • medisch en administratief advies • betalingsgaranties bij een ziekenhuisopname, dialyse, zuurstoftherapie of ambulante verzorging waarvan de medische kosten hoger zijn dan € 500 • contact met de familie en de zorgverleners • organisatie van de medisch noodzakelijke repatriëring • organisatie van de repatriëring van een stoffelijk overschot • verzending van geneesmiddelen, prothesen en apparaten die ter plekke niet beschikbaar zijn Bel 24 uur per dag en 7 dagen per week naar Mediphone Assist +32 (0)2 778 94 94. Het telefoonnummer vind je op je Mediphone Assist Card. Neem deze altijd mee op reis. Als je deze kaart nog niet hebt, kan je terecht in je plaatselijk OZ-kantoor.
DRINGENDE ZORGEN IN HET BUITENLAND De dienst Dringende Zorgen in het Buitenland reikt veel verder dan wat de ziekteverzekering voorziet. OZ501 betaalt heel wat dringende medische kosten in het buitenland en een gedeelte van bepaalde reis- en verblijfkosten terug. Medische kosten Onbeperkte tussenkomst De tussenkomst van OZ501 is onbeperkt voor medische zorgen in een lidstaat van de Europese Unie, Noorwegen, IJsland, Liechtenstein, Zwitserland, Andorra, San Marino, Monaco, Vaticaanstad, Turkije, Syrië, Egypte, Libië, Algerije, Tunesië, Marokko, Servië, Kosovo, Kroatië, Macedonië, Bosnië-Herzegovina en Montenegro. Je betaalt enkel een franchise van € 25 per geval als de kosten van ambulante verzorging de € 500 niet overschrijden. Tussenkomst tot € 25.000 Voor medische zorgen in andere landen heb je recht op een tussenkomst tot € 25.000 per geval. Ook hier betaal je enkel een franchise van € 25 per geval als de kosten van ambulante verzorging de € 500 niet overschrijden. EXTRA tussenkomsten OZ501 komt ook tussen in de repatriëringskosten. Bij opname in het ziekenhuis zijn er nog andere tussenkomsten voorzien zoals bv. bepaalde bijkomende vervoer- en verblijfkosten. Europese Ziekteverzekeringskaart (ezvk) Je kan bij OZ501 ook een EZVK aanvragen. Voor Spanje, Verenigd Koninkrijk en Australië is het van belang de EZVK te gebruiken. Beschik je niet over zo’n kaart, dan dreig je daar in private ziekenhuizen terecht te komen wat duur kan uitvallen. Voor andere Europese landen heb je voldoende aan de Mediphone Assist Card.
REISBUREAU* OZ beschikt met OZ reizen over volwaardige reisbureaus. Klanten van OZ501 worden er extra in de watten gelegd: je krijgt professioneel reisadvies en een tussenkomst van 5% op de totaalprijs (met een maximum van € 125 per reis). OZ reizen organiseert ook groepsreizen. Kwalitatief hoog aangeschreven en steeds met Nederlandstalige begeleiding. Vraag zeker naar de brochures of mail naar
[email protected].
*Ook toegankelijk voor personen die geen klant zijn van OZ501.
22
23
JEUGDVAKANTIES*
DAGUITSTAPPEN
Kinderbijslaggerechtigde jongeren beleven dankzij Kriebels & Kuren vzw (K&K) een toffe, avontuurlijke, sportieve of leerrijke vakantie. Zonnevakanties, paardrijden, avontuur, tennissen, mountainbiken, skiën en snowboarden in binnen- en buitenland, ... het kan allemaal. Een fijne vakantie beleven én iets bijleren? Volg dan een van onze taalstages. Ook jongeren met een handicap kunnen met ons op vakantie.
OZ biedt leuke daguitstappen tegen een interessante prijs. Met een Nederlandstalige gids verkennen we telkens een mooi plekje in België of in het nabije buitenland.
Het vakantieteam stelt elk jaar nieuwe formules op tegen zeer voordelige prijzen. In onze vakantiebrochure lees je er alles over.
Via Servoz vzw kan je een appartement aan zee huren (St.-Idesbald en De Haan). Ben je klant van OZ501 en in orde met de bijdragen aanvullende diensten? Dan krijg je een korting van 20%.
VERHUUR APPARTEMENTEN*
JEUGDBEWEGINGKAMPEN EN ANDERE VAKANTIES Gaan je kinderen op kamp met een jeugdbeweging? Dan krijg je tot € 5 per dag per kinderbijslaggerechtigd kind (maximaal tien dagen per kalenderjaar) terug. Je kan deze tussenkomsten ook gebruiken voor sportkampen. Maak je tijdens de vakantie gebruik van speelpleinwerking? Dan krijg je tot € 1,50 per dag per kind terugbetaald (maximaal twintig dagen per kalenderjaar). Ook voor schoolreizen en sneeuw-, bos- en zeeklassen heb je recht op een tegemoetkoming: tot € 30 per schoolplichtig kind (maximaal twee keer per kalenderjaar). Ook als je kind naar de kleuterschool gaat heb je recht op deze tussenkomsten. Schoolgaande jongeren met een handicap erkend door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap, laten we uiteraard niet in de kou staan. Bij opvang in een voorziening met aangepaste mogelijkheden hebben zij recht op een tegemoetkoming van € 5 per dag per kind (maximaal twintig dagen per kalenderjaar).
*Ook toegankelijk voor personen die geen klant zijn van OZ501.
Meer Weten over deze vakantievoordelen? Vraag naar onze uitgebreide folders, surf naar www.oz.be/vakantie of mail naar
[email protected].
GEZINSVAKANTIES* Op zoek naar een betaalbare gezinsvakantie in de winter? Dan moet je bij Kriebels & Kuren vzw (K&K) zijn. De skivakanties gaan door in de tofste skigebieden in Frankrijk, Oostenrijk en Italië. Bij ons vind je zeker wat je zoekt. Een team van gemotiveerde monitoren staat klaar om jou en je kinderen een onvergetelijke vakantie te bezorgen.
24
25
VITALITEIT VEILIGHEID Investeren in veiligheid loont! Daarom biedt OZ501 je een veiligheidsbudget van € 20 per persoon per jaar. Dat bedrag kan je in de OZ-shop uitgeven aan een autozitje, skihelm, fietshelm, polsbeschermers, fluorescerend hesje, paardrij toque, fietsbel of -toeter, fietsvlagje of fietsbalanstrainer. Het budget kan je ook gebruiken voor rijlessen.
ZONNEBESCHERMINGSPRODUCTEN EN ZONNEBRILLEN Uv-stralen kunnen onze huid en ogen ernstig beschadigen. Schade voorkomen is dan ook de boodschap. Daarom betaalt OZ501 tot € 10 per persoon per kalenderjaar terug wanneer je zonnebeschermingsproducten voor de huid (zoals zonnemelk) koopt en/of een zonnebril aanschaft bij een opticien. Bezorg ons in het tweede geval wel een attest van de opticien dat bewijst dat de zonnebril bescherming biedt tegen schadelijke uv-stralen. Dit voordeel combineren met het voordeel optiek (zie p. 15) is niet mogelijk.
Vaccins
FITNESS EN SPORTCLUBS
OZ501 betaalt je € 10 per persoon per kalenderjaar terug voor de kosten van de aankoop van alle mogelijke vaccins in België (ook reisvaccins, griepvaccins en vaccins tegen baarmoederhalskanker).
Bewegen is goed voor je gezondheid, dat weet iedereen. Daarom draagt OZ501 graag zijn steentje bij. Alle gezinsleden krijgen een tussenkomst van € 15 voor een fitnessabonnement (minimaal tien beurten) of € 15 voor het lidgeld bij een sportclub (voor de duur van een sportseizoen). Elk kalenderjaar opnieuw, ongeacht de leeftijd van de gezinsleden. Alle fitnesscentra erkend door de officiële fitnessfederaties komen in aanmerking. Onder sportclubs verstaan wij elke sportvereniging die als doel heeft om de fysieke of psychische gezondheid te bevorderen.
BEWEEGADVIES Eén op de twee Vlamingen beweegt te weinig en kampt met overgewicht. OZ* geeft jou de kans om een gezonde conditie op te bouwen én te onderhouden. Wat? Een heuse OZ-fit trailer van meer dan tien meter lang doorkruist het Vlaamse land. Ontdek in dit rijdende testcentrum hoe het gesteld is met jouw fysieke conditie. Je krijgt een persoonlijk trainingsprogramma om je conditie te verbeteren. Voor wie? Voor iedereen die op een medisch verantwoorde en wetenschappelijk onderbouwde manier wil (blijven) bewegen. Je kiest zelf de bewegingsvormen en sporten die je het liefst doet. Hoeveel kost het? Je krijgt een tegemoetkoming van OZ501 waardoor de eerste 2 testen gratis zijn. Voor een eventuele derde en vierde test betaal je telkens € 10.
*Het beweeg- en voedingsadvies is een initiatief van OZgezondsheidspromotie vzw.
26
27
VOEDINGSADVIES Wil je komaf maken met ongezonde eetgewoonten? Slaag je er niet in om een streng dieet vol te houden? Ben je benieuwd hoe je evenwichtig en gezond eet? Maak kennis met het voedingsadvies van OZ*. Wat? Dit voedingsprogramma leert je in een periode van tien weken bewust omgaan met gezonde voeding. Een gezondheidscoach stelt een persoonlijk voedingsplan op om je doelstellingen te helpen realiseren. Je sessie voor voedingsadvies vindt plaats in de OZ-fit trailer. Voor wie? Voor iedereen** die gezonder en evenwichtiger wil eten. Hoeveel kost het? Als OZ501-klant in orde met de bijdragen aanvullende diensten betaal je maar € 50 voor persoonlijk voedingsadvies - een korting van liefst € 50. *Het beweeg- en voedingsadvies is een initiatief van OZgezondsheidspromotie vzw. **Met een BMI (gewicht (kg)/ lengte (m)2) ≤ 35.
INFO- EN DOESESSIES OZgezondheidspromotie vzw organiseert tal van info- en doesessies, zoals mindfulness, Zumba, indoor cycling of acupressuur. Als OZ501-klant krijg je een deel van deze sessies terugbetaald.
Gezondheidscheck-up Laat je een gezondheidscheck-up doen in de OZ-fit trailer? Dankzij een tegemoetkoming van OZ501 kost de check-up je niets. De gezondheidscheck-up is een initiatief van OZgezondheidspromotie vzw.
CONTRACEPTIE EN VOORBEHOEDSMIDDELEN Zolang je kinderbijslaggerechtigd bent, betaalt OZ501 je per kalenderjaar maximaal € 15 terug voor anticonceptie- en voorbehoedsmiddelen ter preventie van soa’s (seksueel overdraagbare aandoeningen). Dit bedrag komt boven op de eventuele tussenkomsten van de verplichte ziekteverzekering. Meer Weten over deze vitaliteitsvoordelen? Vraag naar onze uitgebreide folders, surf naar www.oz.be/vitaliteit of mail naar
[email protected].
28
29
COMFORT HUISHOUDHULP VIA DIENSTENCHEQUES*
kinderopvang
Hulp nodig bij het schoonmaken van je huis of appartement? Geen tijd om te poetsen? Snak je soms naar extra hulp? Doe dan een beroep op huishoudhulp via OZ**. Je betaalt hiervoor met dienstencheques. Voor meer info, mail naar
[email protected].
De kosten voor kinderopvang kunnen hoog oplopen. OZ begrijpt dat. Daarom voorziet OZ501 een tussenkomst van € 25 per kind per kalenderjaar voor kosten van voorschoolse kinderopvang. Met voorschoolse kinderopvang bedoelen we het beroepsmatig en tegen betaling opvoeden en verzorgen van kinderen tot ze naar de kleuterschool gaan.
STRIJKDIENSTEN VIA DIENSTENCHEQUES* Doe je liever iets leuks, in plaats van een berg kleren te strijken? Geen tijd om zelf met strijkplank en strijkijzer in de weer te zijn? Zin in wat meer vrije tijd? Breng je kledij en linnengoed dan naar één van de strijkateliers of afhaalpunten van OZ**. Je krijgt ze netjes gestreken terug, binnen de afgesproken termijn. Betalen doe je met papieren of elektronische dienstencheques. Voor meer info, mail naar
[email protected]. Duidelijk puntensysteem Je betaalt per kledingstuk. Aan elk type hebben we een vast aantal punten toegekend. Zo weet je vooraf perfect hoeveel je strijk kost. Zodra je hebt betaald met dienstencheques, krijg je het gestreken wasgoed mee. Dienstencheques: een woordje uitleg Met de dienstencheque kan je iemand betalen voor strijkhulp, poetshulp of huishoudhulp. Je kan er uitsluitend werknemers van een erkende onderneming mee vergoeden. Een dienstencheque voor één uur huishoudhulp kost € 7,50 en is acht maanden geldig. De overheid subsidieert dienstencheques. Je kan maximaal 500 dienstencheques per jaar bestellen per persoon. Er zijn er ongeveer 350 fiscaal aftrekbaar (om correct te zijn: 341,33 - goed voor een fiscaal voordeel van € 768 per jaar). Meer info op www.dienstencheques-rva.be. Antwerpen Kempen Mechelen/Lier Oost-Vlaanderen West-Vlaanderen Vlaams-Brabant
Meer Weten over deze comfortvoordelen? Vraag naar onze uitgebreide folders, surf naar www.oz.be/comfort of mail naar
[email protected].
03 201 84 59 03 201 86 86 03 201 86 86 050 40 53 46 050 40 53 46 03 201 86 86
*Ook toegankelijk voor personen die geen klant zijn van OZ501. **De huishoudhulp en de strijkdiensten worden georganiseerd door OZhulp@home vzw.
30
31
Extra verzekeringen Als OZ501-klant heb je via het Comfortpakket recht op heel wat tegemoetkomingen, voordelen en diensten. Maar daarnaast kan je je via OZ501 extra laten verzekeren. Een slimme zet, die je bovendien niet eens zoveel hoeft te kosten.
• HOspitalia • dentalia plus • sociaal verzekeringsfonds 32
33
hospitalia HOSPITALIA PLUS Een ziekenhuisopname kan je heel wat kosten. Of het nu gaat om een blijde gebeurtenis, zoals een geboorte. Of een tegenvaller, zoals een ongeval of langdurige ziekte. Schrijf je daarom via OZ501 in voor de hospitalisatieverzekering Hospitalia Plus en bespaar jezelf heel wat financiële kopzorgen. Hospitalia Plus dekt een groot aantal ziekenhuiskosten zonder jaarlijks grensbedrag en zonder franchise. Je krijgt alle kamersupplementen in een éénpersoonskamer terugbetaald, net als alle ereloonsupplementen (tot driemaal het bedrag dat de verplichte ziekteverzekering terugbetaalt). Ook de kosten voor geneesmiddelen, implantaten, prothesen en de remgelden, persoonlijke aandelen en forfaits die wettelijk ten laste van de patiënt vallen, neemt Hospitalia Plus voor zijn rekening. Hospitalia Plus betaalt de meeste remgelden in de dertig dagen voor en tot negentig dagen na de ziekenhuisopname terug. Zelfs de kosten voor zware ziektes (bv. kanker, MS en alzheimer) worden terugbetaald, tot € 7.000 per jaar. Beland je in het buitenland in het ziekenhuis? Dan krijg je tot € 360 per dag terug. Voor meer info, bel 078 15 24 21.
HOSPITALIA Ook de hospitalisatieverzekering Hospitalia behoedt je voor een financiële kater. Je hebt recht op stevige terugbetalingen, die weliswaar beperkter zijn dan bij Hospitalia Plus. Zo is er bv. een maximum tussenkomst van € 12.500 per jaar per persoon.
HOSPITALIA CONTINUiTEIT Heb je een hospitalisatieverzekering via je werkgever? Sluit je dan aan bij Hospitalia Continuïteit. Zo kan je aanspraak maken op Hospitalia of Hospitalia Plus zodra je hospitalisatieverzekering via de groepsverzekering van je werkgever eindigt. En dat zonder medische vragenlijst, zonder wachttijd en zonder bijkomende premie bij de overstap zelf. Extra dekking Tijdens de periode waarin je bij de groepsverzekering aangesloten bent, zal Hospitalia Continuïteit daarenboven ziekenhuiskosten terugbetalen die niet gedekt worden door je groepsverzekering (franchise, beperkingen en uitsluitingen van het contract). En dit voor maximaal € 50 per dag ziekenhuisverblijf van ten minste één overnachting in België of in het buitenland, bovenop de tegemoetkoming die de groepsverzekering van je werkgever eerst moet toekennen.
34
35
DENTALIA PLUS Een goede tandhygiëne is heel belangrijk. Maar ook duur. Gelukkig kan je je tanden en die van je hele gezin perfect en uiterst voordelig verzekeren met Dentalia Plus. Dankzij deze facultatieve verzekering geniet je van hogere terugbetalingen en krijg je tegemoetkomingen waarvoor je in de ziekteverzekering helemaal niets terugkrijgt.
HOE werkt Dentalia Plus?
Je betaalt een maandelijkse bijdrage en Dentalia Plus komt tegemoet in de kosten van je tandverzorging. Dit tot aan een jaarlijks progressief plafond in de eerste twee aansluitingsjaren. Vanaf het derde jaar is het plafond € 1.000, waarvan € 750 voor orthodontie, parodontologie en de plaatsing van tandprothesen en -implantaten.
Hoeveel betaalt Dentalia Plus terug?
Preventieve tandverzorging: 100% van de kosten wordt terugbetaald voor mondonderzoeken, bepaling van parodontale index (DPSI-index), verwijdering van tandsteen, verzegeling van groeven en putjes, preventieve raadplegingen en preventief reinigen. Orthodontie: 60% van de orthodontiekosten wordt terugbetaald. Prothesen, implantaten en parodontologie: afhankelijk van je preventieve gedrag, wordt 50% of 80% van de kosten terugbetaald. Curatieve tandverzorging: afhankelijk van je preventieve gedrag, wordt 50% of 80% van de kosten terugbetaald voor raadplegingen, trekken van de tanden, bewarende verzorging, radiologie, kleine mondchirurgie en dringende technische verstrekkingen. Aansluiten kan tot en met je vierenzestigste. Surf naar www.oz.be of neem contact op met je plaatselijk kantoor voor de aansluitingsvoorwaarden en terugbetalingen. De tarieven vind je op pagina 57.
36
37
SOCIAAL VERZEKERINGSFONDS Als zelfstandige moet je sociale bijdragen betalen. Eerst sluit je je aan bij een sociaal verzekeringsfonds, dat jouw bijdragen berekent, int en doorstort aan de overheid. In ruil voor je sociale bijdragen krijg je sociale zekerheidsrechten, o.a. kinderbijslag, kraamgeld, gezondheidszorg en pensioen. Xerius Sociaal Verzekeringsfonds regelt je aansluiting, beheert je dossier en beantwoordt al je vragen over je sociaal statuut. Een team van vaste contactpersonen ontfermt zich over je dossier. Het resultaat? Een nog betere en snellere service. Xerius Sociaal Verzekeringsfonds: een slimme zet • Al jaren het laagste tarief: je betaalt slechts 3,05% werkingskosten. • Efficiëntie en snelheid: ons kwaliteitslabel ISO 9001 garandeert een vlotte afhandeling van je administratie. • Vlot bereikbaar: via telefoon, fax, e-mail of met een persoonlijk bezoek aan één van de regionale kantoren. • Handig online dossier: je kan je Xerius-dossier op elk moment in alle veiligheid online raadplegen (www.xerius.be/mijndossier). • Correcte en heldere informatie: van praktische gegevens tot juridische details. • Betrouwbare expertise: helder advies voor meer dan 105.000 zelfstandigen en ruim 60.000 vennootschappen. Voor meer info, surf naar www.xerius.be, bel 078 15 00 15 of mail naar
[email protected].
38
39
iII. onze dienstverlening
• kantoren • callcenter • online kantoor • profiel 40
41
KANTOREN
ONLINE KANTOOR
Heb je een vraag of wil je een verrichting doen? Stap dan binnen in één van de plaatselijke OZ-kantoren. Onze deskundige medewerkers aan de loketten helpen je met plezier verder.
Je ziekenfondszaken regelen wanneer je het zelf wilt, zonder wachtrijen? Een fluitje van een cent dankzij ons online kantoor. Je kan er: • kleefzegels aanvragen • formulieren aanvragen en downloaden • je dossier raadplegen en aanpassen • berekenen hoeveel je terugkrijgt op je getuigschriften voor verstrekte hulp
Een greep uit ons aanbod: • aansluiting van nieuwe klanten • alle aanpassingen van je dossier, zoals gezins- en adreswijzigingen • bijwerking van je SIS-kaart • aanvraag en afgifte van documenten, zoals formulieren voor de adviserende arts en ziekenhuisfacturen • aansluiting bij Hospitalia en Dentalia Plus • boekingen voor de vakantiedienst, info- en doesessies, OZ-fit, ... • informatie over getuigschriften en honoraria • advies en informatie over onze diensten Sta je niet graag in de rij om je getuigschriften voor verstrekte hulp af te geven? Vraag dan onze gratis voorgedrukte enveloppen. Kleef een ziekenfondsvignet op alle getuigschriften en andere documenten en stuur de envelop gefrankeerd op. Natuurlijk kan je de envelop ook in één van onze brievenbussen deponeren. We zorgen voor een vlotte verwerking.
Hoe werkt het? Surf naar www.oz.be en log in met je gebruikersnaam en wachtwoord. Heb je nog geen account? Registreer je dan in vier stappen. We bezorgen je zo snel mogelijk je inloggegevens.
PROFIEL In ons klantentijdschrift Profiel lees je alles wat van dichtbij of veraf met gezondheid en ziekteverzekering te maken heeft.
Heb je een uitgebreidere vraag of een ingewikkeld probleem? Bel ons dan voor een afspraak buiten de kantooruren. Je vindt alle gegevens van onze plaatselijke kantoren achteraan in dit boekje en op www.oz.be.
CALLCENTER Heb je een vraag over onze dienstverlening? Bel dan ons callcenter op 078 15 24 21. Van 8u00 tot 17u30 staan onze opgeleide medewerkers paraat om je te helpen.
42
43
Iv. wat te doen bij ...
• ziekte of ongeval • bevalling • vaderschapsverlof • adoptieverlof • ziekenhuisopname 44
45
Stel: je wordt ziek of hebt een ongeval en belandt misschien in het ziekenhuis. Waarmee moet je rekening houden? Welke instanties moet je op de hoogte brengen? Welke getuigschriften moet je hebben om een vergoeding van de ziekteverzekering te kunnen krijgen? We zetten enkele vaak voorkomende situaties op een rijtje.
Goed om te weten • Wil je deeltijds het werk hervatten? Dan moet je eerst de toestemming gekregen hebben van de adviserende arts. • Ga je naar het buitenland tijdens de arbeidsongeschiktheid? Breng dan de adviserende arts altijd op de hoogte.
ZIEKTE OF ONGEVAL Arbeiders, bedienden en werkzoekenden
ZELFSTANDIGEN
Breng altijd eerst je werkgever op de hoogte. Maar wat moet je aan het ziekenfonds bezorgen?
Zelfstandigen moeten uiterlijk op de 29ste kalenderdag vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid aangifte doen van een ziekte of ongeval.
Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid Laat het ‘getuigschrift van arbeidsongeschiktheid’ invullen door de behandelende arts. Die moet ook zijn identificatiegegevens (naam en Riziv-nummer) vermelden. Dit attest kan je bij je ziekenfonds krijgen. Dit moet er op staan: de diagnose, jouw naam, adres en inschrijvingsnummer. Controleer altijd of de begindatum van de arbeidsongeschiktheid correct is ingevuld.
Let op Enkel de originele, door de arts ondertekende en afgestempelde attesten (met vermelding van naam en Riziv-nummer) worden als geldige aangifte aanvaard.
Geen recht op gewaarborgd loon Wie geen recht heeft op een gewaarborgd loon van de werkgever, moet dit getuigschrift onmiddellijk laten invullen en versturen naar de adviserende arts van het ziekenfonds. Voor werkzoekenden, uitzendkrachten, havenarbeiders, onthaalouders, mensen die nog geen maand in dienst zijn, mensen die een beroepsopleiding volgen of die binnen de veertien dagen hervallen, is snel reageren de boodschap. Dit betekent binnen de 3 kalenderdagen vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid.
De aangifteformulieren zijn verkrijgbaar in elk OZ-kantoor. Bij een verkeers-, sport- of arbeidsongeval neem je het best eerst contact op met het ziekenfonds. Samen regelen we dan alle formaliteiten.
Veertien dagen recht op gewaarborgd loon Arbeiders die volgens een arbeidsovereenkomst werken, moeten uiterlijk de veertiende kalenderdag vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid het getuigschrift ingevuld aan het ziekenfonds bezorgen. Dertig dagen recht op gewaarborgd loon Heb je recht op dertig dagen gewaarborgd loon? Dan moet je uiterlijk de 28ste kalenderdag vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid het getuigschrift ingevuld aan het ziekenfonds bezorgen. Genezen? Begin je opnieuw te werken of stempelen? Laat dan het bewijs van werkhervatting invullen door je werkgever of door de uitbetalinginstelling. Stuur dit bewijs onmiddellijk naar je ziekenfonds.
46
47
BEVALLING
ADOPTIEVERLOF
ARBEIDSTERS, BEDIENDEN EN WERKZOEKENDEN
Adoptieouders (in loondienst of zelfstandigen) hebben recht op een aantal weken ononderbroken adoptieverlof. Je ziekenfonds betaalt dit. Dit geldt voor beide ouders/partners.
Werk je in loondienst? Dan bedraagt je moederschapsverlof zes weken prenataal verlof en negen weken postnataal verlof. Verwacht je een meerling, dan heb je recht op twee weken extra prenataal en twee weken extra postnataal verlof. Let wel: bepaalde dagen zijn niet overdraagbaar naar het postnataal verlof (bijv. ziektedagen, tijdskrediet, werkverwijdering…). Contacteer je OZ-kantoor voor meer info. Wat moet je doen? Als werkende of werkzoekende vrouw moet je het zwangerschapsverlof aanvragen bij het ziekenfonds. Stop bij je aanvraag een doktersattest, met daarop de begindatum van het zwangerschapsverlof en de vermoedelijke datum van bevalling.
De duur van het verlof is afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor een kind met een handicap verdubbelt de periode. Iedere ouder kan het verlof inkorten met één of meerdere weken. Het recht op adoptieverlof eindigt zodra het kind acht jaar is. Belangrijk! Het adoptieverlof moet starten binnen de twee maanden na de inschrijving van het kind in het bevolkings- of vreemdelingenregister.
ZIEKENHUISOPNAME
ZELFSTANDIGEN
Word je opgenomen in het ziekenhuis? Dan moet je meestal een voorschot betalen. Dat verschilt van ziekenhuis tot ziekenhuis. Ook of je een éénpersoons- of meerpersoonskamer kiest, speelt een rol.
Als zelfstandige heb je recht op acht weken moederschapsverlof. Je mag deze periode zelf beperken tot drie weken. Verwacht je een meerling? Dan heb je recht op negen weken. Ook deze periode mag je beperken tot drie weken.
Wil je weten hoeveel je totale factuur zal bedragen? Houd dan rekening met enkele (vaste) kosten die het ziekenhuis je aanrekent. We zetten de belangrijkste op een rijtje.
Wat moet je doen? Vraag een moederschapsuitkering aan bij je ziekenfonds, met het speciale aanvraagformulier. Bezorg je ziekenfonds ook een uittreksel uit de geboorteakte.
Forfait verpleegdag Het ziekenfonds betaalt een ‘forfait verpleegdag’ aan het ziekenhuis. Dit is eigenlijk een forfaitaire dagprijs die alle kosten dekt voor het verblijf, met uitzondering van de geneesmiddelen en de honoraria van geneesheren en paramedici. Per verpleegdag betaal je zelf ook een persoonlijk aandeel.
Hoeveel krijg je? Het bedrag van de uitkering is forfaitair vastgesteld op € 390,88 per week.
VADERSCHAPSVERLOF Als vader heb je recht op drie dagen vaderschapsverlof op kosten van je werkgever. Je kan ook nog maximaal zeven dagen extra aanvragen op kosten van het ziekenfonds. Je moet deze dagen binnen de vier maanden na de geboorte opnemen. Neem contact op met je plaatselijk OZ-kantoor voor alle voorwaarden. Of bel 078 15 24 21.
Persoonlijk aandeel ligdag (eerste 90 dagen in een algemeen ziekenhuis) Gerechtigde Kind ten laste
Verhoogde tegemoetkoming
1ste dag
€ 32,39
€ 5,12
€ 5,12
€ 5,12
€ 41,70
vanaf de 2de dag € 14,43 Tarieven van toepassing op 01.01.2011
48
49
• Supplement kamer Koos je voor een éénpersoonskamer? Dan betaal je - boven op het persoonlijk aandeel - ook een supplement voor de kamer. Elk ziekenhuis kiest zelf hoe hoog de kamersupplementen zijn. De dag van opname en de dag van vertrek worden als één enkele dag gefactureerd. Behalve wanneer je vóór 12 uur werd opgenomen én je na 14 uur vertrok uit het ziekenhuis. • Geneesmiddelen Als patiënt betaal je per dag een forfaitair bedrag van € 0,62 voor de terugbetaalbare geneesmiddelen. Ongeacht of je er geen, weinig of veel kreeg toegediend. Voor de niet-terugbetaalbare geneesmiddelen betaal je wat je gebruikt hebt. • Honoraria Hiermee bedoelen we de prestaties van geneesheren, tandartsen, kinesitherapeuten en vroedvrouwen. Bij een ziekenhuisopname bestaat de kans dat je - naast het persoonlijk aandeel - nog ereloonsupplementen moet betalen. Een ereloonsupplement is het deel dat boven op het normale tarief wordt aangerekend door een niet-verbonden verstrekker en alle verstrekkers als je verblijft in een éénpersoonskamer. Uiteraard komen er nog andere rubrieken voor op de ziekenhuisfactuur: bv. forfaitaire honoraria, gebruikte materialen, implantaten, andere verstrekkingen en diverse kosten. Via OZ501 kan je aansluiten bij een voordelige en betrouwbare hospitalisatieverzekering. Meer informatie over Hospitalia Plus vind je op p. 34. Meer info, bel 078 15 24 21.
50
51
v. AANSLUITEN BIJ HET ZIEKENFONDS
Hoe aansluiten? Aansluiten bij OZ501 is heel eenvoudig. Geef ons een seintje en wij brengen alle papierwerk in orde. Je hoeft zelf niets te doen. Stap je over van een ander ziekenfonds? Geen probleem. Wij regelen alles voor jouw overstap.
Goed om te weten • Overstappen kan bij het begin van elk kwartaal: op 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober. Let op: je moet je overstap ten laatste vijf weken op voorhand aanvragen! • Bij de overstap behoud je al je rechten in de verplichte ziekteverzekering. • Een paar dagen voor je aansluiting ingaat, ontvang je alle nodige documenten en de kleefvignetten. Sluit je voor het eerst aan bij een ziekenfonds? Nog eenvoudiger. Vraag ons een aansluitingsformulier, vul het in en bezorg het ons zo snel mogelijk terug. De rest doen wij wel. Wil je de aansluiting thuis of op kantoor regelen? Eén van onze medewerkers komt graag even langs.
Meer weten? Bel 078 15 24 21, surf naar www.oz.be of mail naar
[email protected].
52
53
vI. onze Tarieven
54
55
ZIEKENFONDSBIJDRAGEN PER MAAND
MAANDELIJKSE BIJDRAGEN DENTALIA PLUS
1 titularis*
Dentalia Plus (p.p./p.m.)
2 titularissen in het gezin
€ 6,99 € 13,98 Tarieven van toepassing op 01/01/2012. *Een titularis is iemand die op eigen naam is ingechreven voor de wettelijke ziekteverzekering.
MAANDELIJKSE BIJDRAGEN HOSPITALIA & HOSPITALIA PLUS Hospitalia (p.p./p.m.)
Hospitalia Plus (p.p./p.m.)
< 18 jaar 18 - 24 jaar 25 - 49 jaar 50 - 59 jaar vanaf 60 jaar
€ 4,88 € 6,15 € 15,60 € 19,16 € 34,88
€ 3,62 € 4,69 € 10,01 € 12,34 € 26,65
tot en met 6 jaar van 7 tot 17 jaar van 18 tot 29 jaar van 30 tot 44 jaar van 45 tot 59 jaar 60 jaar en ouder
€ 2,81 € 5,38 € 6,16 € 8,34 € 11,73 € 12,56
Tarieven van toepassing op 01/01/2012. Er gelden verhoogde bijdragen voor wie inschrijft vanaf de leeftijd van 40 jaar.
Er gelden verhoogde bijdragen voor wie inschrijft vanaf de leeftijd van 46 jaar. Tarieven van toepassing op 01/01/2012.
MAANDELIJKSE BIJDRAGEN HOSPITALIA CONTINUÏTEIT Bijdragen volgens instapleeftijd (p.p./p.m.) 0 - 17 jaar 18 - 24 jaar 25 - 29 jaar 30 - 34 jaar 35 - 39 jaar 40 - 45 jaar 46 - 49 jaar 50 - 54 jaar 55 - 59 jaar 60 - 64 jaar
€ 2,35 € 2,89 € 3,65 € 4,35 € 4,99 € 5,51 € 6,17 € 6,90 € 13,05 € 17,66
Tarieven van toepassing op 01/01/2012.
p.p. = per persoon p.m. = per maand
56
57
Er is altijd een OZ-kantoor in je buurt Kom gerust eens langs voor meer informatie, of surf naar www.oz.be. zetel Antwerpen Boomsesteenweg 5 2610 Wilrijk Antwerpen tel. 078 15 24 21 zetel Brugge Gistelsesteenweg 294 bus 1 8200 Sint-Andries Brugge tel. 078 15 24 21 Aalst 9300 Aalter 9880 Aartselaar 2630 Antwerpen 2000 Antwerpen 2050 Antwerpen Xerius Ziekteverzekering 2000 Antwerpen Zetel 2610 Balen 2490 Berchem 2600 Beveren 9120 Boechout 2530 Borgerhout 2140 Bornem 2880 Brasschaat 2930 Brugge Zetel 8200 Brugge 8000 De Klinge 9170 Deurne Noord 2100 Deurne Zuid 2100 Edegem 2650 Ekeren 2180 Geel 2440 Gent Xerius Ziekteverzekering 9000 Gent 9000 Halle 2980 Heist 8300 Herent 3020 Herentals 2200 Hoboken 2660
58
Molendries 23 Stationsstraat 176 Kapellestraat 56 Oude Vaartplaats 50 Lode Zielenslaan 4
078 15 30 91 078 15 30 91 078 15 30 95 078 15 30 94 078 15 30 94
St.-Aldegondiskaai 10 Boomsesteenweg 5 Kloosterplein 4 Grotesteenweg 164 D. Van Beverenlaan 62 Heuvelstraat 47 Blijde Inkomststraat 3 Kapelstraat 29 Bredabaan 455 Gistelsesteenweg 294 bus 1 Ezelstraat 22 Klingedorp 43-45 Turnhoutsebaan 123 Herentalsebaan 209 Lentelei 3 Kristus-Koningplein 4 Stationsstraat 84
078 15 30 98 078 15 30 90 078 15 30 96 078 15 30 94 078 15 30 98 078 15 30 95 078 15 30 94 078 15 30 90 078 15 30 93 078 15 30 91 078 15 30 91 078 15 30 98 078 15 30 95 078 15 30 95 078 15 30 95 078 15 30 93 078 15 30 96
St.-Pietersplein 60 A/1 St.-Lievenslaan 133 Halledorp 43 Heldenplein 4 Half Daghmael 10 Zandstraat 95 Kioskplaats 107
078 15 30 91 078 15 30 91 078 15 30 93 078 15 30 91 078 15 30 95 078 15 30 96 078 15 30 90
Hoogstraten 2320 Ieper 8900 Kalmthout 2920 Kapellen 2950 Kontich 2550 Kortrijk 8500 Lier 2500 Lille 2275 Lokeren 9160 Mechelen 2800 Merksem 2170 Mol 2400 Mortsel 2640 Olen 2250 Oostende 8400 Oosterzele 9860 Oostkamp 8020 Oudenaarde 9700 Ravels 2380 Rijkevorsel 2310 Roeselare 8800 Schilde 2970 Schoten 2900 Sint-Niklaas 9100 Tessenderlo 3980 Tielt 8700 Torhout 8820 Turnhout 2300 Westerlo 2260 Zulte 9870
Gelmelstraat 21 Maarschalck Haiglaan 29 Kapellensteenweg 278 Hoevensebaan 44 St.-Martinusstraat 4 Doorniksewijk 45 bus 1 Kartuizervest 47 Rechtestraat 32 Brouwerijstraat 78-80 Stationsstraat 61 Bredabaan 632 Turnhoutsebaan 11 Mechelsesteenweg 55 Watertorenstraat 33 Aartshertoginnenstraat 60 Lange Munte 34 Kortrijksestraat 100 Margaretha Van Parmastraat 17 Grote Baan 11 Essenweg 12 Noordlaan 39A Schoolstraat 14 Paalstraat 125 Hendrik Heymanplein 202 Binnenhof 8 Stationstraat 1 Oostendestraat 67 Vogelzang 2 Grote Markt 22A Statiestraat 19
078 15 30 96 078 15 30 99 078 15 30 93 078 15 30 93 078 15 30 95 078 15 30 99 078 15 30 95 078 15 30 96 078 15 30 98 078 15 30 95 078 15 30 93 078 15 30 96 078 15 30 95 078 15 30 96 078 15 30 91 078 15 30 91 078 15 30 91 078 15 30 99 078 15 30 96 078 15 30 96 078 15 30 99 078 15 30 93 078 15 30 93 078 15 30 98 078 15 30 96 078 15 30 99 078 15 30 91 078 15 30 96 078 15 30 96 078 15 30 99
59
OZ501, verzekeringsagent (nr CDZ 5001) voor de VMOB Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten, Sint-Huibrechtsstraat 19, 1150 Brussel, RPR Brussel, (422.189.629, nr CDZ 750/01) en de VMOB OZ Verzekeringen, Boomsesteenweg 5, 2610 Wilrijk, RPR Antwerpen, (410.406.406, nr. CDZ 550/01).
www.oz.be
Ondernemingsnummer: 0411.760.941 V.U.: Rik Selleslaghs - Boomsesteenweg 5 - 2610 Wilrijk Antwerpen 01-2012
OZ is de overkoepelende naam van een aantal entiteiten die elk hun eigen activiteiten organiseren, zoals o.a.: • Onafhankelijk Ziekenfonds 501/OZ501: ziekteverzekering en aanvullende diensten • OZgezondheidspromotie vzw: beweeg- en voedingsadvies, info- en doesessies en gezondheidscheck-up • OZ reizen nv: reisbureau en organisator van groepsreizen (licentie A-1245) • OZhulp@home vzw: huishoud- en strijkhulp via dienstencheques • Kriebels & Kuren vzw: jeugd- en gezinsvakanties • Via OZ vzw: vrijwilligerswerking • Servoz vzw: verhuur appartementen • OZ-shop vzw: thuiszorgwinkel
