BERKELSTAETE ASSURADEUREN
Huisdieren Zorgpolis Polisvoorwaarden
u w
s c h a k e l
n a a r
z e k e r h e i d !
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
Inhoudsopgave 1
Algemeen .................................................................................................. 3
9
Adreswijziging........................................................................................... 7
1.1
Mededelingen aan Berkelstaete ................................................................. 3
10
Bescherming persoonsgegevens ............................................................ 7
1.2
Onzekere gebeurtenis ................................................................................ 3
11
Toepasselijk recht, klachten en geschillen ............................................. 7
2
Begripsomschrijvingen ............................................................................ 3
2.1
Aandoening ................................................................................................ 3
2.2
Afstand doen .............................................................................................. 3
2.3
Betaaltermijn............................................................................................... 3
2.4
Castratie/sterilisatie .................................................................................... 3
12.1 Ziektekostenpakket ..................................................................................... 7
2.5
Consult ....................................................................................................... 3
12.2 Eigen bijdrage ............................................................................................. 8
2.6
Dierenarts ................................................................................................... 3
2.7
Eigen bijdrage............................................................................................. 3
2.8
Epidemie .................................................................................................... 3
13.1 Bijzonder gebruik ........................................................................................ 8
2.9
Gehanteerd minimumgewicht ..................................................................... 3
13.2 Epidemie ..................................................................................................... 8
2.10 Berkelstaete................................................................................................ 3
13.3 Overige uitsluitingen ................................................................................... 8
2.11 Berkelstaete Dier & Zorg Klantencertificaat ................................................ 3 2.12 Medisch noodzakelijk.................................................................................. 3 2.13 Ongeval ...................................................................................................... 3 2.14 Rashond ..................................................................................................... 3 2.15 Specialist .................................................................................................... 3 2.16 Verzekerd huisdier ...................................................................................... 3 2.17 Verzekeringnemer ...................................................................................... 4 2.18 Verzekeringsmaatschappij .......................................................................... 4 2.19 Verzekeringstermijn .................................................................................... 4 2.20 Volgroeid gewicht ....................................................................................... 4 2.21 Wachttermijn............................................................................................... 4 2.22 Ziekte.......................................................................................................... 4 2.23 Terrorisme .................................................................................................. 4
11.1 Toepasselijk recht ....................................................................................... 7 11.2 Klachten en geschillen Interne klachtenprocedure ...................................... 7 12
13
Dekkingen .................................................................................................. 7
Bijzondere uitsluitingen ........................................................................... 8
14
Wachttermijn ............................................................................................. 8
15
Afhandeling declaraties............................................................................ 8
15.1 Overleg ....................................................................................................... 8 15.2 Second opinion ........................................................................................... 8 15.3 Aanwijzing dierenarts en/of specialist.......................................................... 8 15.4 Direct uitkeren aan de praktijk ..................................................................... 8 15.5 Insturen van de nota ................................................................................... 8 15.6 Specificatie van de nota .............................................................................. 9 16
Fraude ........................................................................................................ 9
17
Verjaring .................................................................................................... 9
2.24 Kwaadwillige besmetting ............................................................................ 4 2.25 Preventieve maatregelen ............................................................................ 4 2.26 Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden ........ 4 3
Begin, looptijd en einde van de verzekeringsovereenkomst................. 4
3.1
Begin van de overeenkomst ....................................................................... 4
3.2
Looptijd van de overeenkomst .................................................................... 4
3.3
Einde van de overeenkomst ....................................................................... 4
4
Premiebetaling .......................................................................................... 5
4.1
Premiebetaling in het algemeen ................................................................. 5
4.2
Terugbetaling van premie ........................................................................... 5
4.3
Premiegrondslag ........................................................................................ 5
5
Wijziging premie en voorwaarden ........................................................... 5
6
Jaarlijkse indexering ................................................................................ 5
7
Verplichtingen van de verzekeringnemer ............................................... 5
7.1
Verplichtingen na schade ........................................................................... 5
7.2
Goede verzorging ....................................................................................... 6
7.3
Registratie met behulp van identificatiechip ................................................ 6
7.4
Melding afwijkend gewicht .......................................................................... 6
7.5
Melding overige informatie .......................................................................... 6
8
Algemene uitsluitingen ............................................................................ 6
8.1
Opzet .......................................................................................................... 6
8.2
Atoomkernreacties ...................................................................................... 6
8.3
Molest ......................................................................................................... 6
8.4
Beperking Terrorismerisico ......................................................................... 6
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 2 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
Voorwaarden Huisdieren Zorgpolis 1
Algemeen
1.1
Mededelingen aan Berkelstaete
2.8
Epidemie
Een ziekte, ten gevolge waarvan minimaal 5% van de bij Berkelstaete verzekerde
De verzekeringsovereenkomst is gebaseerd op de door de verzekeringnemer
populatie honden of katten is getroffen.
aan Berkelstaete verstrekte inlichtingen. 2.9 1.2
Onzekere gebeurtenis
Gehanteerd minimumgewicht
De door Berkelstaete op basis van ingeschatte medische risico’s bepaalde
Deze overeenkomst beantwoordt aan het vereiste van onzekerheid als bedoeld in
ondergrens van het gewicht van de verzekerde hond.
artikel 7:925 BW, indien en voor zover de schade op vergoeding waarvan aanspraak wordt gemaakt, het gevolg is van een gebeurtenis waarvan voor
2.10
partijen ten tijde van het sluiten van de verzekering onzeker was dat daaruit voor
Berkelstaete
Berkelstaete Assuradeuren kantoorhoudend te Lochem aan de Larenseweg 50,
verzekeringnemer schade was ontstaan, dan wel naar de normale loop van
is ingeschreven in de Kamer van Koophandel onder dossiernummer 08037239
omstandigheden zou ontstaan.
en bij de AFM onder vergunningnummer 12011915. Berkelstaete Assuradeuren is een handelsnaam van Thoma Assuradeuren B.V. en treedt in deze op als
2
Begripsomschrijvingen
gevolmachtigde van Fatum N.V.
2.1
Aandoening
2.11
Berkelstaete Dier & Zorg Klantencertificaat
De aantasting van (een deel van) het lichaam, waardoor dit of dit deel niet of
Het door Berkelstaete aan de verzekeringnemer verstrekte klantencertificaat. Het
minder functioneert. Dit kan onder andere worden veroorzaakt door:
klantencertificaat is persoonlijk en niet overdraagbaar. Met het klantencertificaat
−
een bacterie;
kan de verzekeringnemer zijn identiteit en die van het verzekerde huisdier
−
een virus;
aantonen bij de dierenarts. Het klantencertificaat is geldig gedurende de
−
een schimmel;
verzekeringstermijn. Na de beëindiging van de verzekering kunnen geen rechten
−
een parasiet;
meer worden ontleend aan het klantencertificaat en dient het klantencertificaat te
−
een trauma;
worden geretourneerd aan Berkelstaete.
−
een aangeboren afwijking;
−
een erfelijke aanleg;
−
slijtage;
−
een hormonale afwijking;
−
een ziekte.
2.2
Afstand doen
2.12
overwegingen. 2.13
Als het verzekerde huisdier van eigenaar verandert en niet meer op hetzelfde woonadres verblijft. 2.3
Ongeval
Een van buiten komend onheil dat plotseling inwerkt op het verzekerde huisdier, waardoor direct medisch vast te stellen lichamelijk letsel ontstaat. Hieronder wordt in elk geval begrepen: a.
Betaaltermijn
b.
De door de verzekeringnemer met Berkelstaete overeengekomen periode waarover telkens de verschuldigde premie, assurantiebelasting en poliskosten
letsel door een verkeersongeval dat het verzekerde huisdier treft; letsel toegebracht door een ander dier, met uitzondering van letsel veroorzaakt door parasieten;
c.
worden betaald. 2.4
Medisch noodzakelijk
Noodzakelijk volgens algemeen erkende, diergeneeskundig wetenschappelijke
letsel door het binnenkrijgen van vreemde voorwerpen of stoffen, of van opzettelijk vergiftigd voedsel;
Castratie/sterilisatie
Elke chirurgische ingreep bij hond of kat, leidende tot het verwijderen van de
d.
letsel door brand;
e.
letsel door natuurgeweld, zoals overstroming;
f.
letsel (mede) door eigen gedrag, zoals botsen, vallen of verstrikt raken.
2.14
Rashond
testikels bij het mannelijk dier of het verwijderen van de eierstokken inclusief (delen van) de baarmoeder bij het vrouwelijk dier.
Een individu van een genetisch verwante populatie honden en erkend door de 2.5
Consult
F.C.I. (Federation Cynologique Internationale).
Het raadplegen van de dierenarts of specialist voor medisch advies in zijn of haar praktijkruimte.
2.15
Specialist
Dierenarts met erkend specialisme en ingeschreven in het Nederlands Veterinair 2.6
Dierenarts
Specialistenregister, dat wordt bijgehouden door de Koninklijke Nederlandse
Een in Nederland bij de overheid geregistreerde dierenarts die bevoegd is de
Maatschappij voor Diergeneeskunde (KNMvD), de belangenorganisatie van
diergeneeskunde uit te oefenen in een in Nederland gevestigde praktijk.
dierenartsen.
2.7
2.16
Eigen bijdrage
Het bedrag dat voor rekening blijft van de verzekeringnemer.
Verzekerd huisdier
De hond of de kat die als gezelschapsdier permanent tot het huishouden van de verzekeringnemer behoort en door de verzekeringnemer bij Berkelstaete is aangemeld en op de polis is aangegeven.
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 3 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
2.17
2.26
Verzekeringnemer
Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT)
Degene met wie Berkelstaete de verzekeringsovereenkomst is aangegaan en op de polis is aangegeven en in juridische zin eigenaar van het verzekerde huisdier
Een
is.
herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van
door
het
Verbond
van
Verzekeraars
in
Nederland
opgerichte
verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars 2.18
Verzekeringsmaatschappij
direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikelen
Fatum N.V. is risicodrager en heeft haar werk uitbesteedt aan Berkelstaete
2.22 tot en met 2.24 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden
Assuradeuren.
ondergebracht.
2.19
3
Begin, looptijd en einde van de verzekeringsovereenkomst
3.1
Begin van de overeenkomst
Verzekeringstermijn
De periode waarvoor Berkelstaete en de verzekeringnemer de overeenkomst zijn aangegaan of hebben voortgezet.
De overeenkomst vangt aan op de op de polis vermelde ingangsdatum. 2.20
Volgroeid gewicht
Het door Berkelstaete gehanteerde gewicht voor alle honden die minimaal 1 jaar
3.2
Looptijd van de overeenkomst
De overeenkomst wordt aangegaan voor de op de polis genoemde termijn en
zijn.
wordt vervolgens telkens stilzwijgend voortgezet voor de daartoe eveneens in de 2.21
polis genoemde termijn, tenzij de overeenkomst wordt beëindigd, met
Wachttermijn
De termijn waarbinnen geen rechten aan de verzekering kunnen worden ontleend; deze termijn geldt vanaf de ingangsdatum van de verzekering. 2.22
inachtneming van hetgeen hieronder in artikel 3.3 is vastgelegd. 3.3
Einde van de overeenkomst
De dekkingen eindigen:
Ziekte
Elk proces in het dier, dat een zodanige verstoring teweeg brengt in het lichaam, dat een voor het lichaam schadelijke reactie ontstaat. Deze schadelijke reactie
3.3.1 Opzegging door verzekeringnemer door schriftelijke opzegging van de overeenkomst of de desbetreffende dekking:
dient medisch vastgesteld te zijn door een dierenarts of specialist.
tegen het einde van de op het polisblad vermelde contractsduur, met 2.23
inachtneming van een opzegtermijn van één maand;
Terrorisme
Gewelddadige handelingen en/of gedragingen begaan buiten het kader van één van de zes in artikel 64 lid 2 van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 genoemde vormen van molest in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks al dan niet in enig organisatorisch verband is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. 2.24
uitkeringsverplichting kan leiden, door de verzekeringnemer aan Berkelstaete is gemeld of nadat Berkelstaete een uitkering krachtens deze verzekering heeft gedaan dan wel heeft afgewezen. Opzegging is alleen mogelijk op gronden die van dien aard zijn dat gebondenheid aan de overeenkomst niet meer van de opzeggende partij kan worden gevraagd. De overeenkomst of de desbetreffende dekking eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief; tussentijds op elk moment na de eerste contractperiode. 3.3.2 Opzegging door Berkelstaete
Kwaadwillige besmetting
Het buiten het kader van een van de zes in artikel 64 lid 2 van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 genoemde vormen van molest (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden al dan niet in enig organisatorisch verband is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. 2.25
binnen één maand nadat een gebeurtenis die voor Berkelstaete tot een
door schriftelijke opzegging van de overeenkomst of de desbetreffende dekking door Berkelstaete: indien de verzekeringnemer naar aanleiding van een gemelde gebeurtenis heeft gehandeld met de opzet Berkelstaete te misleiden. De overeenkomst of de desbetreffende dekking eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum; indien de verzekeringnemer de verschuldigde premie en/of overige verschuldigde bedragen niet tijdig betaalt en de verzekeringnemer na het verstrijken van de premievervaldag dan wel de vervaldag van de overige verschuldigde bedragen door Berkelstaete vruchteloos tot betaling van de premie en/of de overige verschuldigde bedragen is aangemaand of na het verstrijken van de vervaldag van de overige verschuldigde bedragen. De overeenkomst of de desbetreffende dekking eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemd datum, maar niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de
Preventieve maatregelen
opzeggingsbrief;
Van overheidswege en/of door verzekeringnemers en/of derden getroffen
−
binnen twee maanden na de ontdekking dat de verzekeringnemer de
maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of
mededelingsplicht bij het aangaan van de overeenkomst of de
kwaadwillige besmetting af te wenden of indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt
desbetreffende dekking niet is nagekomen en de verzekeringnemer
de gevolgen daarvan te beperken.
daarbij heeft gehandeld met de opzet Berkelstaete te misleiden dan wel Berkelstaete de overeenkomst of de desbetreffende dekking bij kennis van de ware stand van zaken niet zou hebben gesloten. De overeenkomst of de desbetreffende dekking eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum.
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 4 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
3.3.3 Opzegging door verzekeringnemer
4.3
door schriftelijke opzegging van de overeenkomst of de desbetreffende dekking
De premie is gebaseerd op de soort (hond of kat) en de leeftijd van het huisdier
door de verzekeringnemer:
bij aanvang van de verzekering. Voor honden is daarnaast het volgroeide gewicht
−
Premiegrondslag
binnen één maand na ontvangst van de schriftelijke mededeling van
van de hond, het geslacht en het ras premiebepalend. Voor alle rashonden wordt,
Berkelstaete, houdende een wijziging van de premie en/of voorwaarden
op basis van het door Berkelstaete ingeschatte medische risico, een ondergrens
ten
de
aangehouden in de vorm van een minimumgewicht. Indien de verzekerde hond
desbetreffende dekking eindigt op de dag waarop de wijziging volgens de
lichter is dan deze ondergrens staat het gehanteerde minimumgewicht op het
schriftelijke mededeling van Berkelstaete ingaat, zij het niet eerder dan
polisblad. In dat geval is de voor de verzekerde hond geldende premiecategorie
één maand na de datum van dagtekening van bedoelde mededeling.
gerelateerd aan de combinatie van instapleeftijd, geslacht en het door
nadele
van
de
verzekeringnemer.
De
overeenkomst
of
Berkelstaete gehanteerde minimumgewicht. 3.3.4 Opzegging na gebeurtenissen De verzekering eindigt na schriftelijke melding aan Berkelstaete, gevolgd door
5
Wijziging premie en voorwaarden
een schriftelijke bevestiging van Berkelstaete, zonder dat opzegging is vereist:
Berkelstaete heeft het recht de premie en/of de voorwaarden en bloc te wijzigen
a.
zodra de verzekeringnemer zich blijvend in het buitenland heeft gevestigd
op een door haar te bepalen datum. De verzekeringnemer wordt van de wijziging
of meer dan 6 maanden in het buitenland verblijft;
schriftelijk in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij
bij het overlijden van het verzekerde huisdier, of nadat afstand is gedaan
hij binnen één maand schriftelijk het tegendeel heeft bericht. De mogelijkheid van
van het verzekerde huisdier. De verzekeringnemer dient de maatschappij
opzegging van de verzekering door de verzekeringnemer geldt niet indien:
daarover
a.
b.
binnen
30
dagen
te
informeren
en
is
verplicht
een
b.
dierenarts, of een verklaring 'nieuwe eigenaar' te overleggen; c.
de wijziging een verlaging van de premie en/of een uitbreiding van de dekking inhoudt;
bij vermissing van het verzekerde huisdier. De vermissing dient gemeld te worden bij Berkelstaete. 60 Dagen na de melding wordt de verzekering,
de wijziging van de premie en/of de voorwaarden voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen;
overlijdensverklaring van het verzekerde huisdier opgesteld door de
c.
de premieverhoging veroorzaakt wordt door het aanpassen van het volgroeid gewicht bij honden;
indien het verzekerde huisdier niet is teruggekeerd, met terugwerkende kracht beëindigd op de 30e dag na de melding.
d.
de wijziging van de premie het gevolg is van de jaarlijkse indexering.
4
Premiebetaling
6
Jaarlijkse indexering
4.1
Premiebetaling in het algemeen
Jaarlijks wordt bij voortzetting van de overeenkomst de premie verhoogd met 3%. De
verzekeringnemer
dient
de
Indien verschuldigde
premie,
kosten
en
assurantiebelasting bij vooruitbetaling te voldoen.
het
door
het
Centraal
Bureau
voor
de
Statistiek
berekende
‘Consumentenprijsindex alle Huishoudens’, meer is dan 3%, dan behoudt Berkelstaete
zich
het
recht
voor
de
premie
te
verhogen
tot
de
consumentenprijsindex. 4.1.1 Automatische premiebetaling Automatische premiebetaling is overeengekomen en
de premie, kosten en
7
Verplichtingen van de verzekeringnemer
7.1
Verplichtingen na schade
assurantiebelasting worden telkens omstreeks de premievervaldag automatisch van de op de machtiging vermelde rekening afgeschreven. Indien door enige oorzaak, zoals bijvoorbeeld opheffing van de rekening, onvoldoende saldo, te hoog debetsaldo of anderszins, betaling van de verschuldigde premie, kosten en
7.1.1 Schademeldingsplicht
assurantiebelasting niet plaatsvindt en de verzekeringsnemer het verschuldigde
Zodra de verzekeringnemer op de hoogte is of behoort te zijn van een
bedrag ook niet op andere wijze voldoet uiterlijk op de veertiende dag nadat het
gebeurtenis die voor Berkelstaete tot een uitkeringsplicht kan leiden, is hij
verschuldigd is, wordt de dekking geschorst.
verplicht die gebeurtenis zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk is aan
De
schorsing
gaat
in
op
de
vijftiende
dag
nadat
Berkelstaete
de
Berkelstaete te melden.
verzekeringnemer na de vervaldag schriftelijk heeft aangemaand en betaling is uitgebleven. De schorsing werkt terug tot de eerste dag van de periode waarover
7.1.2 Schade-informatieplicht
de premie verschuldigd was.
De verzekeringnemer is verplicht binnen redelijke termijn naar waarheid aan Berkelstaete alle inlichtingen en bescheiden te verschaffen die voor Berkelstaete
4.1.2 Betalingsplicht
van belang zijn om haar uitkeringsplicht en verhaalsrecht te beoordelen.
De verzekeringsnemer blijft verplicht de premie, kosten en assurantiebelasting te betalen. De dekking gaat weer in op de dag volgend op die, waarop de betaling
7.1.3 Medewerkingplicht
door Berkelstaete is ontvangen. Indien met Berkelstaete premiebetaling in
De verzekeringnemer is verplicht zijn volle medewerking te verlenen en alles na
termijnen is overeengekomen, gaat de dekking pas in op de dag volgend op die,
te laten wat de belangen van Berkelstaete zou kunnen benadelen. De
waarop alle onbetaald gebleven premies over de reeds verstreken termijnen,
verzekeringnemer die rechtstreekse uitkering wenst van de nota aan de
inclusief kosten en assurantiebelasting, door Berkelstaete zijn ontvangen.
dierenarts, is verplicht om bij bezoek aan de dierenarts zijn Berkelstaete Dier & Zorg Klantencertificaat te tonen.
4.2
Terugbetaling van premie
Behalve bij opzegging wegens opzet Berkelstaete te misleiden, wordt bij
7.1.4 Sanctie bij niet nakomen verplichtingen
tussentijdse opzegging de lopende premie naar rato verminderd. Hierbij worden €
7.1.4.1 Rechten verzekeringnemer
25 aan administratiekosten exclusief assurantiebelasting in rekening gebracht,
Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien de
met dien verstande dat de kosten nooit hoger zijn dan de nog te betalen premie
verzekeringnemer een of meer van in dit artikel genoemde verplichtingen niet is
tot de eerst komende contractvervaldatum.
nagekomen en daardoor de belangen van Berkelstaete heeft benadeeld.
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 5 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
7.1.4.2 Vermindering uitkering
bewust had behoren te zijn en door zich van die gedraging niet te onthouden in
Is Berkelstaete niet geschaad in een redelijk belang, dan mag zij niettemin de
ernstige mate tekortschiet in zorg ter voorkoming van schade;
schade die zij door het niet- nakomen van de in dit artikel genoemde verplichtingen lijdt of de extra kosten die zij daardoor moet maken, op de
8.2
uitkering in mindering brengen.
Atoomkernreacties
voor schade die is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit
7.1.4.3 Verval van rechten
atoomkernreacties onverschillig hoe en waar de reacties zijn ontstaan;
Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien de verzekeringnemer een of meer van de in dit artikel genoemde verplichtingen niet is nagekomen met opzet Berkelstaete te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. 7.2
8.3
Molest
voor een declaratie die het gevolg is van of verband houdt met een gebeurtenis die is veroorzaakt door of ontstaan uit een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij, waarvan de definities door het
Goede verzorging
Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2 november 1981 zijn gedeponeerd
De verzekeringnemer is verplicht het verzekerde huisdier goed te verzorgen.
ter Griffie van de Arrondissementsrechtbank te Den Haag.
Daartoe wordt tevens gerekend de preventieve gezondheidszorg op advies van de dierenarts, zoals jaarlijkse controle, vaccinaties en parasietenbestrijding
8.4
Beperking Terrorismerisico
(vlooienbehandelingen, ontworming etc.). 8.4.1 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico 7.3
Registratie met behulp van identificatiechip
Met inachtneming van het bepaalde in de begripsomschrijvingen onder
De verzekeringnemer is verplicht het verzekerde huisdier bij het eerste bezoek
Terrorisme, Kwaadwillige besmetting, Preventieve maatregelen en NHT geeft de
aan de dierenarts te laten registreren met behulp van een identificatiechip, die
verzekering dekking voor gevolgen van de in de voorwaarden genoemde
voldoet aan de ISO standaard, indien het huisdier nog niet op deze manier is
gebeurtenissen die (direct of indirect) verband houden met:
geregistreerd.
terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen; handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige
7.4
Melding afwijkend gewicht
besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als ‘het
Indien het volgroeid gewicht van de verzekerde hond, niet zijnde een rashond,
terrorismerisico’. De uitkeringsplicht van de verzekeraar terzake van iedere bij
afwijkt van een eerder gedane opgave, dient de verzekeringnemer dit in
haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot
onderstaande gevallen aan Berkelstaete te melden:
het bedrag van de uitkering die de verzekeraar terzake van die aanspraak
a.
ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT.
wanneer het gewicht hoger is dan het op het polisblad vermelde minimumgewicht;
b.
wanneer het gewicht lager of hoger is dan het op het polisblad vermelde
8.4.2 NHT dekking
gewicht.
De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken
Per meldingsdatum wordt de nieuwe premie volgens deze voorwaarden en het
tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar
geldende tarief vastgesteld, hetgeen bijbetaling of restitutie van de premie met
tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten
zich mee kan brengen.
verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen.
7.5
Melding overige informatie
De verzekeringnemer is verplicht aan Berkelstaete zo spoedig mogelijk de
8.4.3 Maximale dekkingen
informatie te verstrekken die voor naleving van de verzekeringsovereenkomst
In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor
nodig is. Deze informatie omvat onder meer:
verzekeringen die betrekking hebben op schade aan onroerende zaken en/of de
a.
de medische gegevens van het verzekerde huisdier, verkrijgbaar via de
inhoud daarvan en gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de
behandelend dierenarts of specialist. Als Berkelstaete daarom vraagt is
inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar
verzekeringnemer verplicht om Berkelstaete te machtigen om informatie in
maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor
te winnen bij de behandelende dierenarts of specialist;
alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen, ongeacht het aantal
b.
wijziging van het premie-incassoadres of van het bankrekeningnummer;
afgegeven polissen.
c.
adreswijziging. De verzekeringnemer is verplicht een zodanige wijziging
Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle
binnen 30 dagen, schriftelijk dan wel op elektronische wijze, aan
op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten,
Berkelstaete door te geven;
alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde
d.
verlies of diefstal van de Berkelstaete Dier & Zorg Klantencertificaat.
objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de
8
Algemene uitsluitingen
bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan vijftig meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er tenminste een op het
Er bestaat geen recht op uitkering:
risicoadres is gelegen. Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor 8.1
rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals
Opzet
voor schade veroorzaakt met opzet of door roekeloosheid dan wel merkelijke
bedoeld
schuld (voor zover nodig in afwijking van artikel 7:952 BW) van de
groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer,
in
artikel
2:24b
van
het
Burgerlijk
Wetboek,
dat
alle
verzekeringnemer of een lid van zijn gezin dat 14 jaar of ouder is. Onder
ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de
merkelijke schuld wordt verstaan een gedraging die, al is een verzekerde zich
polis(sen) is (zijn) afgesloten.
daarvan niet bewust, naar objectieve maatstaven een zodanig aanmerkelijke
Uitkeringsprotocol NHT
kans op schade met zich meebrengt dat een verzekerde zich van dat gevaar
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 6 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
8.4.4 Uitstel betaling
Tot slot kan Berkelstaete in verband met een verantwoord acceptatie- en
Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Het Protocol, inclusief toelichting, is op 13 juni 2003 bij de Kamer van Koophandel Haaglanden te ’s Gravenhage gedeponeerd onder nummer 2758761 en op 5 juni 2003 bij de Rechtbank Amsterdam onder nummer 79/2003. Op grond van de in dit protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de
uitkeringsbeleid informatie inwinnen bij of verstrekken aan de Stichting CIS te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doelstelling hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het
privacyreglement
van
de
Stichting
CIS
is
van
toepassing.
11
Toepasselijk recht, klachten en geschillen
om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het
11.1
Toepasselijk recht
geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen
Op de verzekeringsovereenkomst is het Nederlands recht van toepassing.
schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt
Zie
www.stichtingcis.nl.
blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen.
11.2
Klachten en geschillen Interne klachtenprocedure
8.4.5 Bevoegdheid NHT
verzekering kunnen worden voorgelegd aan de directie van Berkelstaete,
De NHT is, met in achtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol
Postbus 16 7240AB te Lochem
Klachten die betrekking hebben op de totstandkoming en uitvoering van deze
afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de
11.2.1 Klachten en geschillenprocedure KiFiD
verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe
Wanneer na het doorlopen van de interne klachtenprocedure het oordeel van de
strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens de verzekeraar, verzekeringnemer en tot uitkering gerechtigden.
directie van Berkelstaete voor een belanghebbende niet bevredigend is én belanghebbende een consument is in de zin van de reglementen van het KiFiD, kan belanghebbende zich binnen 3 maanden na de datum waarop de directie van Berkelstaete dit standpunt heeft ingenomen, wenden tot:
8.4.6 Moment aanspraak uitkeringgerechtigde
−
Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD) postbus 93257 2509
Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan
AG Den Haag Telefoonnummer:
niet bij wijze van voorschot, terzake van een vordering tot uitkering aan haar zal
meer informatie over de klachten en geschillenprocedure en de daaraan
(0900 355 22 48) www.kifid.nl. Voor
worden uitgekeerd, kan de tot uitkering gerechtigde op de in artikel 8.4.4
verbonden kosten wordt verwezen naar (de website van) het KiFiD.
bedoelde uitkering terzake tegenover de verzekeraar aanspraak maken. 11.2.2 Bevoegde rechter 8.4.7 Verjaringstermijn
Als belanghebbende geen gebruik wil maken van de hiervoor genoemde
De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 17 van het Protocol
klachtenbehandelingsmogelijkheden of wanneer de klachtenbehandeling of de
slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die
uitkomst
worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of
belanghebbende het geschil inhoudelijk voorleggen aan de bevoegde rechter,
omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van het
tenzij er sprake is geweest van een bindend advies.
daarvan
voor
belanghebbende
niet
bevredigend
is,
kan
terrorismerisico in de zin van deze voorwaarden wordt beschouwd. 12 9
Adreswijziging
Kennisgeving
door
Dekkingen
De diergeneeskundige behandeling en het maken van de ziektekosten dienen in Berkelstaete
aan
de
verzekeringnemer
geschieden
diergeneeskundig opzicht noodzakelijk en gebruikelijk te zijn. De maximale vergoeding is € 1.500 per verzekeringsjaar per huisdier, voor alle dekkingen
rechtsgeldig aan diens laatste bij Berkelstaete bekende adres.
samen. Dit artikel laat onverlet de in de artikelen 8 en 13 genoemde uitsluitingen. 10
Bescherming persoonsgegevens
Berkelstaete. kan persoonlijke informatie vragen wanneer een financieel product of een financiële dienst wordt aangevraagd of gewijzigd. Berkelstaete vraagt dan bijvoorbeeld om naam, adres en woonplaats van de verzekeringnemer. Dit zijn
12.1
Ziektekostenpakket
12.1.1 Omschrijving van de dekking
persoonsgegevens.
Mits de ziekte is ontstaan in Nederland, worden de volgende kosten vergoed:
Berkelstaete , als gevolmachtigde van Fatum, aangesteld als verantwoordelijke
a.
voor het verwerken van persoonsgegevens van haar klanten. Uw gegevens
b.
het honorarium van de dierenarts of specialist; medisch noodzakelijke behandeling inclusief operaties en narcose, zulks ter beoordeling van Berkelstaete;
worden voor de volgende doelen gebruikt: −
om overeenkomsten te sluiten en uit te voeren;
c.
−
om haar klantenbestand te behouden en te vergroten;
d.
−
om de veiligheid en integriteit van de financiële sector in stand te houden;
−
om fraude te voorkomen en te bestrijden;
en weefselonderzoek. Alle onderzoeken dienen onderdeel te zijn van de
−
om statistieken te berekenen en deze te analyseren;
noodzakelijke behandeling en genezing van het verzekerde dier;
−
medisch noodzakelijke opname; onderzoek dat noodzakelijk is ter vaststelling van een ziekte, zoals röntgenologie, echoscopie, bloedonderzoek, microbiologisch onderzoek
om te voldoen aan de wet. Het volledige privacy reglement van
e.
in Nederland geregistreerde diergeneesmiddelen.
Berkelstaete is te lezen op www.berkelstaete.nl
f.
(hulp)middelen, zoals verbandmiddelen en implantaten, die nodig zijn bij
Daarnaast is op dit gebruik de “Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens
de directe behandeling ten gevolge van ziekte of ongeval. De vergoeding
Financiële Instellingen” van toepassing. Deze Gedragscode is te lezen op:
van deze hulpmiddelen geldt niet als deze worden ingezet als onderdeel van de revalidatie;
www.verbondvanverzekeraars.nl. g.
HD 12.01
specifieke voeding(supplementen) benodigd voor dwang of sondevoeding;
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 7 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
h.
euthanasie en collectieve verwerking niet zijnde begrafenis of crematie;
i.
het eerste consult voor het raadplegen van de dierenarts voor een aandoening van de heupen of ellebogen. Alle overige kosten inclusief
a. b.
de vergoeding van de kosten voor het plaatsen van een identificatiechip die voldoet aan de ISO-standaard;
(röntgen)diagnostiek met betrekking tot bovengenoemde gewrichten zijn c.
uitgesloten.
de kosten van geneeskundige behandeling rechtstreeks het gevolg zijn van een aantoonbaar ongeval;
de kosten van geneeskundige behandeling in verband met castratie of sterilisatie.
12.2
Eigen bijdrage
De eigen bijdrage bedraagt 50% van de kosten bij castratie of sterilisatie en 19%
15
Afhandeling declaraties
15.1
Overleg
van de kosten bij de overige behandelingen. 13
Berkelstaete heeft het recht met de verzekeringnemer of namens hem met de
Bijzondere uitsluitingen
dierenarts of specialist in overleg te treden ten aanzien van de diagnosestelling
Er bestaat geen recht op uitkering:
en/of behandeling, en de daaraan verbonden kosten. 13.1
Bijzonder gebruik
indien het dier wordt gebruikt voor gevecht(en) of een bijzondere vorm van sport
15.2
Second opinion
zoals (wind)hondenrensport;
Berkelstaete
beroepsmatig gebruik, waarbij het particulier noodzakelijk gebruik van een
diagnosestelling en/of behandeling, en de daaraan verbonden kosten, te vragen
heeft
het
recht
een
‘second
opinion’
ten
aanzien
van
blindegeleide of hulphond niet als beroepsmatig wordt gezien;
aan een door haar aan te wijzen andere dierenarts of specialist. De verzekeringnemer is verplicht daaraan medewerking te verlenen. De hieraan
13.2
verbonden kosten zijn voor rekening van Berkelstaete.
Epidemie
voor een declaratie die het gevolg is van of verband houdt met een epidemie. 13.3
Overige uitsluitingen
ziekten of medische klachten die reeds aanwezig waren voor de aanvang van de dekking, alsmede de complicaties voortkomend uit bestaande aandoeningen;
−
Aanwijzing dierenarts en/of specialist
specialist te verwijzen indien naar het redelijk oordeel van Berkelstaete niet aan
Uitgesloten van dekking zijn kosten betrekking hebbende op: −
15.3
Berkelstaete heeft het recht de verzekeringnemer naar een andere dierenarts of
vervolgbehandelingen als gevolg van elke gezondheidsklacht, ziekte en/of
eisen van kwaliteit en/of prijs wordt voldaan. De verzekeringnemer is verplicht aan de verwijzing gevolg te geven. 15.4
Direct uitkeren aan de praktijk
aandoening ontstaan tijdens de wachttermijn of daarvoor;
Berkelstaete heeft het recht om de nota’s van de dierenarts direct en voor het
preventieve gezondheidszorg, dat wil zeggen diagnostiek, behandeling
volledige bedrag uit te keren aan de dierenarts. Hiermee vervalt het recht van de
en/of verstrekking uitgevoerd respectievelijk gegeven aan het gezonde
verzekeringnemer op vergoeding van de rechtstreeks door de dierenarts
dier ter voorkoming van gezondheidsklachten en/of afwijkingen;
ingezonden nota’s. Verzekeringnemer is verplicht om de eigen bijdrage en niet
−
loopsheidpreventie, evenals preventie tegen krolsheid door medicijnen;
door de verzekering gedekte bedragen aan Berkelstaete te voldoen binnen 30
−
het voortplantingsproces en de begeleiding rond zwangerschap en
dagen na ontvangst van de rekening. Indien de verzekeringnemer het
geboorte;
verschuldigde bedrag niet tijdig betaalt, wordt de dekking geschorst. De
iedere gebitsbehandeling en de daarvoor benodigde diagnostiek anders
schorsing gaat in op de 15e dag nadat Berkelstaete Dier & Zorg de
dan vermeld in de artikelen 12.1.1.i en 12.3 sub a;
verzekeringnemer na de vervaldag schriftelijk heeft aangemaand en betaling is
−
alle dieetvoeders, al dan niet voorgeschreven door de dierenarts;
uitgebleven. De dekking gaat weer in volgend op die waarop de betaling door
−
diergeneesmiddelen gebruikt ter voorkoming of bestrijding van infecties
Berkelstaete is ontvangen. Indien blijkt dat de verzekeringnemer ten onrechte
door parasieten zoals wormen, vlooien, teken en mijten;
gebruik heeft gemaakt van het Berkelstaete Dier & Zorg Klantencertificaat, als
diergeneesmiddelen en hulpmiddelen gebruikt als verzorgingsmiddel,
gevolg waarvan Berkelstaete bedragen ten onrechte direct heeft uitgekeerd aan
voedingssupplement
de dierenarts, is Berkelstaete onverminderd haar overige rechten gerechtigd
−
−
−
en/of
vitaminepreparaat
en
andere
‘serviceproducten’, zoals o.a. tekentang, vlooienkam en nagelschaar; − −
deze uitkering, alsmede de daarbij behorende kosten te verhalen op de
behandeling ter verandering van het uiterlijk, tenzij er sprake is van
verzekeringnemer. De verzekeringnemer is verplicht om op eerste verzoek van
verminking door ziekte of trauma;
Berkelstaete tot onmiddellijke betaling van deze bedragen over te gaan. In het
experimentele en/of medisch gezien geen gebruikelijke of zinvolle
geval de dierenarts dan wel de verzekeringnemer geen gebruik wenst te maken
behandelingen, waarvan onvoldoende vaststaat dat de behandeling het
van direct uitkeren aan de praktijk, is artikel 15.5 van toepassing.
dier uiteindelijk zal baten; −
gedragsproblemen, behoudens de medicatie indien geïndiceerd;
15.5
−
hydrotherapie;
Indien en voor zover geen gebruik wordt gemaakt van direct uitkeren aan de
Insturen van de nota
−
fytoof kruidentherapie;
praktijk (art 15.4) dient de verzekeringnemer een declaratieformulier volledig
−
transplantaties;
ingevuld en vergezeld van de originele nota naar Berkelstaete te sturen. De
−
het zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Berkelstaete laten
nota’s dienen in alle gevallen in het Nederlands of Engels te zijn opgesteld,
uitvoeren van een ‘second opinion’.
duidelijk aan te geven welk dier het betreft inclusief de vermelding van het unieke identificatienummer
14
(‘chipnummer’)
en
door
de
dierenarts
of
specialist
gewaarmerkt te zijn. Indien het gaat om een 'declaratie' voor ziektekosten
Wachttermijn
Voor de kosten van geneeskundige behandeling die het gevolg zijn van elke
gemaakt tijdens vakanties (uitsluitend indien de ‘Aanvullende Dekking’ is
gezondheidsklacht, ziekte en/of aandoening geldt een wachttermijn van 30
meeverzekerd) dient het declaratieformulier tevens vergezeld te zijn van de
dagen. Deze wachttermijn geldt niet indien het betreft:
patiëntenkaart (‘medical chart’); De verzekeringnemer dient de nota’s zo spoedig mogelijk bij Berkelstaete in te dienen. Om de schade-afhandeling zo spoedig
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 8 van 9
BERKELSTAETE ASSURADEUREN
mogelijk te laten verlopen, adviseert Berkelstaete dringend dit uiterlijk binnen zes maanden na de bezoekdatum te doen. 15.6
Specificatie van de nota
Berkelstaete heeft – ongeacht de wijze van declaratie het recht nota’s nader te (laten) specificeren teneinde de dekking te kunnen beoordelen. Indien een nota betrekking heeft op een consult waarvan zowel gedekte als niet gedekte ziektekosten deel uitmaken, wordt het bedrag van het consult naar evenredigheid vergoed. 16
Fraude
In het geval sprake is van fraude zal geen verzekeringsuitkering plaatsvinden. Met fraude wordt bedoeld: het op oneigenlijke gronden en wijze verkrijgen van een verzekeringsuitkering waarop geen recht bestaat of het verkrijgen van een verzekeringsuitkering onder valse voorwendselen. Voorts heeft fraude tot gevolg dat: −
aangifte kan worden gedaan bij de politie;
−
alle lopende verzekeringen kunnen worden beëindigd;
−
er een registratie plaatsvindt in het tussen verzekeraars gangbare registratiesysteem;
−
eventueel
uitgekeerde
schade
en
onderzoekskosten
worden
teruggevorderd. 17 a.
Verjaring Een rechtsvordering tegen Berkelstaete tot het doen van een uitkering verjaart door verloop van drie jaren na het moment waarop de verzekeringnemer kennis kreeg of had kunnen krijgen van een gebeurtenis waaruit voor Berkelstaete een verplichting tot uitkering kan voortvloeien.
b.
De verjaring wordt gestuit door een schriftelijke mededeling, waarbij op uitkering aanspraak wordt gemaakt. Een nieuwe verjaringstermijn begint te lopen met de aanvang van de dag, volgende op die waarop de Berkelstaete hetzij de aanspraak erkent, hetzij bij aangetekende brief ondubbelzinnig heeft medegedeeld de aanspraak af te wijzen onder eveneens ondubbelzinnige vermelding van het in lid 3 vermelde gevolg.
c.
In geval van afwijzing verjaart de rechtsvordering door verloop van zes maanden.
HD 12.01
Huisdieren Zorgpolis
Pagina 9 van 9
