Huid en arbeid, een voortdurende relatie van patiënt naar preventie: 13 jaar Kapperspoli. Is de huidaandoening arbeidsgerelateerd? Henk van der Walle

Huid en arbeid, een voortdurende relatie van van patiënt patiënt naar naar preventie: preventie: 13 13 jaar jaar Kapperspoli Kapperspoli

Is de huidaandoening arbeidsgerelateerd? digitale digitale hulp hulp voor voor deze deze vraag vraag

Henk van der Walle tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl

centrum voor huid en arbeid

NTvG 1988;132,52

tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl


“… in Nederland niet beschikken over een organisatie voor diagnostiek en registratie van beroepsziekten…”



“… wel degelijk een organisatie van beroepsziekten.... gesteund door een wijd net van bedrijfsgezondheidsdiensten…”



“… in dit wijde net van bedrijfsgezondheidsdiensten zitten nogal wat knopen en grote mazen…”











Kappersbranche anno 1992 • Geen inzicht in relatie arbeid en gezondheid • Curatieve zorg heeft geen goed antwoord op kapperseczeem















Literatuur van der Walle H.B., Brunsveld V. M., Dermatitis in hairdressers (I). The experience of the past 4 years Contact Dermatitis 1994: 30: 217-221 van der Walle H.B., Dermatitis in hairdressers (II). Management and prevention Contact Dermatitis 1994: 30: 265-270



Oorzaken van kapperseczeem • gevaarlijke ingrediënten • onveilige verpakkingen • ontbreken van veilige werkprocedures • afwezigheid handschoenen



















Voor herstel van kapperseczeem moet de aanpak zich richten op de salon en niet op de huid





Kapperspoli • analyse traject

diagnose

• advies traject prioriteiten voor aanpak stellen • follow-up traject


3-12 maanden


kapsters: 1642 follow-up

ernst van de huidaandoeningen 1%

1% 1% 2%1%

9%

20%

33%

1% 6%

57%

68%

ernst graad I ernst graad III

ernst graad II geen zichtbare huidafwijkingen


goed slecht niet traceerbaar niet werkgerelateerd

matig omscholing niet terug in beroep nog onbekend


daling ziekteverzuim 84 dagen per geval



Het Arboconvenant Kappersbranche een zelf lerend systeem salon screening

expertisecentrum producenten opleidingen

werkgevers werknemers arbodiensten

doel: arbeidsverzuim 40 – 50% centrum voor huid en arbeid

Handeczema & Hairdressers in The Netherlands NATIONAL STRATEGY TO REDUCE INCIDENCE OF HAND ECZEMA AMONG HAIRDRESSERS

In December 2001 the ministry of social affairs and employment, the organization of hairdresser's employers and the trade-unions signed an agreement with measures regarding pre-school counselling, education on schools, safer products and working conditions combined with swift intervention in individual cases with hand eczema in specialized centres.



Primary prevention • pre-school counselling screening with a pictionnaire to trace atopics at risk atopics are offered a pre-school advice atopics cannot be omitted from apprenticeship





Primary prevention • pre-school counselling • safety of products stop the use of glycerylthioglycolate stop the use of powdered blonding agents stop the use of “container” products reverse the hair dye procedure for conventional dyes



Primary prevention • pre-school counselling • safety of products • vinyl gloves vinyl gloves (disposable) have to be used for dyeing, perm and blonding procedures and advised for hair washing



Primary prevention • pre-school counselling • safety of products • vinyl gloves • task rotation wet work may not exceed 30 min of every hour



Primary prevention • pre-school counselling • safety of products • vinyl gloves • task rotation • chemical corner hair cosmetics have to be prepared in a separate, well ventilated and hygienic corner or room



Primary prevention • • • • • •

pre-school counselling safety of products vinyl gloves task rotation chemical corner training and education teachers, employers, employees, apprentices, product suppliers and doctors will be part of an extensive education program



Primary prevention • • • • • • •

pre-school counselling safety of products vinyl gloves task rotation chemical corner training and education risk analysis a risk analysis on regular base will be obliged for every hair dressing salon



Primary prevention • • • • • • • •

pre-school counselling safety of products vinyl gloves task rotation chemical corner training and education risk analysis legal status most of the measures for primary prevention will be laid down in directives of the Ministry of Social Affairs and in the general contract between employers and employees



Beleidsregels Arbo-wetgeving 1 maart 2005 • • • • •

• • •

chemiehoek nat werk handsieraden handschoenen

- maximaal 30 minuten van ieder uur - bij nat werk niet toegestaan - maximaal 4 uur per dag - disposable permanent - GTG niet toegestaan - one-unit verpakking - handschoenen verven - gesloten systeem, optioneel - handschoenen blondeer - niet-stuivend poeder nikkelarme schaar, max. 0.5 g/cm per week centrum voor huid en arbeid

Trends en Resultaten Kapperspoli 1994-2005 1642 kapsters tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl


Kapperspoli 1994-2002 Arnhem


2003Arnhem Amsterdam Groningen


diagnose ACD met atopie

2005

ACD zonder atopie

overig

ACD/CICD met atopie

ACD/CICD zonder atopie

CICD met atopie

n = 197

CICD zonder atopie

n = 123 2000

n = 137

1994

0%

10%

20%

30%

40%

50%


60%

70%

80%

90%

100%


Glyceryl Thioglycolate (GTG)

n = 197 2005

n = 123 2000

n = 137 1994

0%

10%

20%

30%

40%

50%


60%

70%

80%

90%

100%


p-Phenylene Diamine (PPD)

n = 197 2005

n = 123 2000

n = 137 1994

0%

10%

20%

30%

40%

50%


60%

70%

80%

90%

100%


Follow-up uitbehandeld bij dermatoloog categorie slecht 2%

29%

n = 592 (na follow-up) goed matig slecht omscholing niet traceerbaar

1% 100%

63%

5%



herstel en voorafgaand verzuim 100%

80%

60% omscholing 0-25% herstel 26-75% herstel 76-100% herstel

40%

20%

0% geen verzuim

1-5 dagen

6-10 dagen


11-30 dagen

31-180 dagen

> 181 dagen


omscholing en duur loopbaan 339 omscholers op de totale groep van 1642 100%

80%

60%

20%

0%

omscholers

40%

0-6 mnd

7-12 mnd

1-2 jaar

3-5 jaar


6-10 jaar 11-20 jaar 21 jaar of langer

duur loopbaan centrum voor huid en arbeid

Kappersbranche anno 2006 • Goed inzicht in relatie arbeid en gezondheid • Veel belangrijke doelen in gang gezet en (deels) bereikt • Goede analyse en advisering van iedere casus met handeczeem blijft van groot belang om nieuwe bedreigingen te ontdekken en beleid op maat in gang te zetten Hairdressers; H.B. van der Walle in: Handbook of Occupational Dermatology, Springer Verlag tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl


Is de huidaandoening arbeidsgerelateerd? digitale digitale hulp hulp voor voor deze deze vraag vraag



Indicatoren • • • • •

risicoberoepen atopisch eczeem past/present (contact) eczeem handen-gelaat remissies en exacerbaties meer werknemers met contact eczeem Redenen om een arbeidsdermatose te veronderstellen H.v.d.Walle, T. Soc. Geneeskunde 1980:50 Contactdermatitis and worker’s compensation T.Mathias, J. Amer. Acad. Dermat. 1989:20:5-1 What is occupational contact dermatitis S.Marrakchi, Dermat. Clinics 1994:12:3 centrum voor huid en arbeid

Beroepshuidaandoeningen zijn die huidafwijkingen die geheel of gedeeltelijk ontstaan door beschadigende invloeden op de werkplek tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl


Beroepshuidaandoeningen zijn die huidafwijkingen die geheel of gedeeltelijk p e o r e b ontstaan o c i s i r door = beschadigende invloeden op de werkplek tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl



risicoberoepen atopisch eczeem past/present (contact) eczeem handen-gelaat remissies en exacerbaties meer werknemers met contact eczeem



The role of atopy in working life K. Kalimo, Condensed Handbook of Occupational Dermatology 2004









Scoren dokters hetzelfde?



Randomisation, and blinding of the observers University Hospital Groningen



Intra-observer variation (test-retest reproducibility):

Repeat the exercise the next day, after randomising the position of the patients University Hospital Groningen



Scoren dokters hetzelfde? Study: 11 dermatologists from 6 countries and 28 patients Conclusion: high level of interrater reliability high level of test-retest reproducibility Construction and validation of a photographic guide for assessing severity of chronic hand dermatitis P.J. Coenraads, H.B. van der Walle et al, British Journal of Dermatology 2005:152 tel 026 378 78 15 e-mail [email protected] www.huidenarbeid.nl


Scoren dokters en patiënten hetzelfde?



Scoren dokters en patiënten hetzelfde? Study: 1 dermatologist and 58 hand eczema patients Conclusion: interrater agreement (p < 0.0001) “the photographic selfassessement of hand eczema is a useful and easy instrument” Severity of hand eczema assessment by patients and dermatologist M. Hald, N. Veien et al, Contact Dermatitis 2006:55:14



Scoren dokters en patiënten hetzelfde? Study: 2 dermatologists and 80 metal workers Conclusion: sensitivity 0.36 specificity 0.84 “good relation between exposure and severity” An Occupational Dream Berna van Wendel de Joode, Thesis 2004



Scoren dokters en patiënten hetzelfde?

Study: dermatologist and 910 nurses/operating room personnel Conclusion: specificity 84% sensitivity 90% ppv 39% npv 99% Prevalentie van werkgerelateerde huidaandoeningen bij verpleegkundigen en OK-personeel, ziekenhuis Rijnstate 2000 B.D. Hol







Huid en Arbeid Test www.huidenarbeid.nl • geef antwoord op de vraag “is het eczeem wel of niet werk-gerelateerd?” • geef advies mede op basis van ernst van eczeem • makkelijk screeningsinstrument voor professionals



Aanpak contacteczeem • herkennen

- www.huidenarbeid.nl - richtlijn contacteczeem

• evalueren

- interventieprogramma

• beheersen

- interventieprogramma en plan van aanpak - bedrijfsarts, arbodienst, werkgever



Huid en arbeid, een voortdurende relatie van patiënt naar preventie: 13 jaar Kapperspoli. Is de huidaandoening arbeidsgerelateerd? Henk van der Walle

Recommend Documents