HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGANYAR
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
TUTUT SETYANI J 50009 0036
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................
i
PENGESAHAN ............................................................................................
ii
DAFTAR ISI ................................................................................................. iii DAFTAR TABEL ......................................................................................... vi DAFTAR CHARTS ....................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR..................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. ix PERNYATAAN ............................................................................................
x
KATA PENGANTAR ................................................................................... xi PERSEMBAHAN ......................................................................................... xiv MOTTO ........................................................................................................ xv DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xvii ABSTRAK ................................................................................................... xix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ...............................................................
1
B. Perumusan Masalah ......................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian.........................................................................
3
BAB II LANDASAN TEORI A. Depresi ........................................................................................
4
1. Definisi...................................................................................
4
2. Epidemiologi ..........................................................................
4
3. Etiologi...................................................................................
5
4. Diagnosis................................................................................
6
5. Gejala klinis ...........................................................................
8
6. Hal-hal yang mempengaruhi depresi ......................................
8
7. Penilaian berat ringannya depresi ...........................................
9
B. Kadar Gula Darah ........................................................................
9
1. Definisi ..................................................................................
9
2. Mekanisme pengaturan kadar gula darah ................................
9
3. Pemeriksaan kadar gula darah ................................................ 12 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar gula darah ............... 12 5. Peran Hormon Dalam Mengatur Konsentrasi Glukosa Darah... 13 C. Diabetes Melitus........................................................................... 14 1. Definisi................................................................................... 14 2. Klasifikasi berdasarkan etiologi .............................................. 14 3. Patogenesis ............................................................................. 15 4. Diagnosis................................................................................ 16 5. Faktor resiko........................................................................... 18 D. Hubungan tingkat depresi dengan kadar gula darah ...................... 19 E. Kerangka Pemikiran .................................................................... 24 F. Hipotesis ...................................................................................... 25 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ............................................................................ 26 B. Waktu dan Tempat Penelitian .....................................................
26
C. Populasi Penelitian ....................................................................... 26 D. Sampel dan Teknik Sampling ....................................................... 26 E. Estimasi Besar Sampel ................................................................. 27 F. Kriteria Restriksi .......................................................................... 27 G. Variabel Penelitian ....................................................................... 28 H. Definisi Operasional..................................................................... 28 I. Instrumen Penelitian..................................................................... 29 J. Teknik Pengambilan Data............................................................. 30 K. Analisis Data................................................................................ 30 L. Rancangan Penelitian ................................................................... 31 M. Pelaksanaan Penelitian ................................................................. 32 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ............................................................................ 33 B. Pembahasan ................................................................................. 39
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ................................................................................... . 46 B. Saran............................................................................................. .. 46 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring dan diagnosis DM (mg/dl) .............................................. 12 Tabel 2. Kriteria diagnosis diabetes melitus .................................................. 17 Tabel 3. Pelaksanaan penelitian .................................................................... 32 Tabel 4. Hasil uji normalitas ......................................................................... 38 Tabel 5. Correlation depresi dengan kadar gula darah .................................. 39
DAFTAR CHART
Chart 1.1 Distribusi Frekuensi Umur Responden.......................................... 33 Chart 1.2 Distribusi Frekuensi Jenis kelamin................................................ 34 Chart 1.3 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan ............................................. 34 Chart 1.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penghasilan .............................. 35 Chart 1.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Menderita Diabetes Melitus........................................................................... 36 Chart 1.6 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi............................................ 36 Chart 1.7 Distribusi Frekuensi Tingkat Kadar Gula Darah............................ 37 Diagram 2. Hubungan tingkat depresi dengan kadar gula darah ................... 38
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Pemikiran................................................................... 24 Gambar 2. Rancangan Penelitian................................................................. 31
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Surat Ijin Penelitian
Lampiran 1. Lembar persetujuan Lampiran 2. Identitas Responden Lampiran 3. LMMPI Lampiran 4. BDI Lampiran 5. Data Hasil Penelitian Lampiran 6. Hasil Analisis Uji Pearson dengan Menggunakan SPSS versi 19 for windows
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 1 Desember 2012
Tutut Setyani NIM. J500090036
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala nikmat, karunia, rahmat, dan hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat serta salam semoga tetap tercurahkan kepada junjungan Nabi besar kita Muhammad SAW yang telah menuntun ke jalan yang lurus yang dirahmati ALLAH SWT. Skripsi ini berjudul “Hubungan Tingkat Depresi Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar” dan disusun demi memenuhi sebagian syarat untuk memperoleh derajat Sarjana Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kami harapkan skripsi ini dapat menambah khasanah Ilmu Pengetahuan pada umumnya dan Ilmu Penyakit Dalam pada khususnya. Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada : 1.
Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp.A(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
dr. Nur Hidayat, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
dr. Endang Widhiyastuti, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan saran, kritik dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
4.
dr. Sumardjo, Sp.PD yang telah meluangkan waktu sebagai penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini.
5.
dr. Shoim Dasuki, M.Kes., selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6.
Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi perhatian, keramahan, kesabaran, dan bimbingan kepada penulis.
7.
Seluruh mahasiswa dan karyawan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas semangat dan dorongannya dalam berbagi suka dan duka selama berada di kampus tercinta.
8.
Pihak-pihak di RSUD Karanganyar yang telah membantu dalam proses penelitian.
9.
Bapak dan Ibu tercinta (Bapak Sukimin dan Ibu Sumarmi), Kakak-ku Mas Kuntoro, S.H serta kedua Adik-ku Hantoro dan Apriliana terima kasih atas semua doa, kasih sayang, dukungan dan motivasi yang telah diberikan.
10.
Teman-teman seperjuangan skripsi Ain dan Iin yang selalu bersama dan memberikan masukan serta semangat dalam pembuatan skripsi ini.
11.
Teman-teman angkatan 2009, Dhimas Koko yang baik, Dyah yang selalu memberikan dorongan, Farida serta teman-teman di Kos Srikandi : Bethari Puspo, Tari Arimby, Dian Handini, Yohana dan Lati yang telah memberikan dorongan serta semangat terima kasih kalian sudah berpartisipasi.
12.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari atas segala kekurangan skripsi ini, oleh karena itu
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya.
Surakarta, 1 Desember 2012
Penulis
PERSEMBAHAN
Karya ilmiah sederhanaku ini aku persembahkan kepada : 1. Bapak-ku tercinta Bapak Sukimin, terima kasih atas doa, kasih sayang, bimbingan dan contohnya selama ini. 2. Ibu-ku tersayang Ibu Sumarmi, yang telah mengantar, membimbing sehingga sampai pada jenjang ini. Terima kasih atas doa serta kasih sayangnya yang telah membesarkan jiwa. 3. Kakak-ku Mas Kuntoro, S.H serta kedua Adik-ku Hantoro dan Apriliana yang telah memberikan doa, motivasi, saran, kritik, cinta dan kasih sayang. 4. Keluarga besar-ku, Keluarga dari Bapak dan Keluarga dari Ibu Keluarga Besar Narno Hartono yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang senantiasa memberikan dukungan dan doa. 5. Sahabat-sahabatku yang selalu ada untuk berbagi dan memberi inspirasi, Dimas Koko, Dyah, Farida dan Kos Srikandi ; Bethari Puspo, Tari Arimby, Dian Handini, Yohana dan Lati. 6. Teman-temanku angkatan 2009 terima kasih atas kebersamaannya dan kekompakannya selama ini. Semoga kita bisa menjadi tauladan bagi adik-adik kita. 7. Segenap civitas akademika Fakultas Kedokteran UMS.
MOTTO
“Allah tidak akan membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya” (QS. Al-Baqarah : 286)
“... dan jangan kamu berputus asa dari rahmat Allah...” (QS. Yusuf : 87)
“Takdir memang tidak bisa diubah tapi nasib sangat bisa diubah” (Pemulihan Jiwa)
“Bung gagal adalah guru jiwa terbesar dan terhebat di dunia ini, orang sukses sangat minoritas, karena hanya sedikit orang yang betah berguru padanya, sebab cara beliau mendidik memang sangat keras” (Pemulihan Jiwa)
“…Jauhilah kebanyakan prasangka, sesungguhnya sebagian dari prasangka itu adalah dosa dan janganlah kamu mencari-cari kesalahan orang lain dan janganlah sebagian kamu menggunjing sebagian yang lain…” (QS. Al-Hujarat : 12)
“Hanya dengan cara berhenti sejenak dan melihat kebelakang dengan sikap yang bijaksana dan dengan mata yang lebih berpengalaman, kita bisa melihat saat-saat penting yang menentukan dalam hidup kita” (S.E WILLIAMS)
DAFTAR SINGKATAN
ACTH
: Adenocorticotropin Hormone
ADA
: American Diabetes Association
ADL
: Activity of Daily Living
ADP
: Adenosine DiPhospat
AMP
: Adenosine MonoPhospat
Asetil-KoA: Asetil-Koenzim A ATP
: Adenosine TriPhospat
BDI
: Beck’s Depression Inventory
BPS
: Badan Pusat Statistik
CAMP
: Cyclic Adenosine Monophosphate
CRH
: Corticotropin Releasing Hormone
DM
: Diabetes Mellitus
GDP
: Glukosa Darah Puasa
GDPT
: Glukosa Darah Puasa Terganggu
GDS
: Glukosa Darah Sewaktu
Glut
: Glukosa Transporter
HbA1C
: Hemoglobin A1C
HDL
: High Density Lipoprotein
HDRS
: Hamilton Depression Rating Scale
HGP
: Hepatic Glucose Production
HPA
: Hipotalamus Pituitary Adrenal
LMMPI
: Lie Minnesota Multhiphasic Personality Inventory
NADPH
: Nicotinic Adenine Dinucleotide Phosphat Hydrogen
PPDGJ
: Pedoman Penggolongan Dan Diagnosis Gangguan Jiwa Di Indonesia
REM
: Rapid Eye Movement
RTA
: Reality Testing Ability
TGT
: Toleransi Glukosa Terganggu
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
WHO
: World Health Organization
ABSTRAK HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGANYAR Tutut Setyani Latar Belakang: Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Indonesia kini telah menduduki urutan keempat jumlah penderita diabetes melitus terbanyak setelah Amerika Serikat, China dan India. Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik (BPS) jumlah penderita diabetes pada tahun 2003 sebanyak 13,7 juta orang dan berdasarkan pola pertambahan penduduk diperkirakan pada 2030 akan ada 20,1 juta penderita diabetes. Komplikasi diabetes dapat menyebabkan kehidupan sehari-hari yang lebih sulit sehingga menimbulkan kesedihan yang berkepanjangan. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara tingkat depresi dengan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe II di RSUD Karanganyar. Metode: Penelitian ini menggunakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan secara cross sectional. Untuk menguji kemaknaan hubungan antara dua variabel tersebut digunakan Uji Korelasi Parametrik Pearson dan digunakan uji normalitas Shapiro-Wilk. Hasil Penelitian: Uji hipotesis menunjukkan angka koefisien korelasi Pearson = 0,415 dan nilai p = 0,003. Hal ini menandakan adanya korelasi positif yang signifikan antara depresi dengan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe II dengan kekuatan korelasi sedang. Kesimpulan: Ada hubungan antara depresi dengan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe II.
Kata kunci : depresi, kadar gula darah, diabetes melitus
ABSTRACT
THE RELATION OF DEPRESSION LEVEL WITH BLOOD GLUCOSE LEVEL IN DIABETIC MELLITUS TYPE II PATIENTS IN REGIONAL PUBLIC HOSPITAL OF KARANGANYAR Tutut Setyani Backgrounds: Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases with hyperglycemic characteristics occurred due to insuline secretion, insuline function or both abnormalities. Indonesia is presently ranked in fourth on the amount of the highest level of diabetic occurrence after United States, China and India. Based on data from Badan Pusat Statistic (BPS), the mount of diabetic patients in 2003 is of 13.7 million and based on the pattern of pouplation increment, it predicted in 2030, there will be 20.1 million diabetes mellitus patients. Diabetic complication can result in difficulties in daily living so that it raise prolonged sadness. Objectives: To know the relation between depression level with the blood glucose level on diabetic type II patients in RSUD Karanganyar. Method: This research uses observational analitic research using cross sectional approach. To examine the relation significance of both variables, there used Pearson Parametric Corelation Test and Shapiro-Wilk normality test. Results of Study: Hypothetic test research shows Pearson corelation coefficient rate of 0.415 and p = 0.003. It shows the significant positive corelation between depression and blood glucose level on diabetic type II patients with the medium corelation level. Conclusion: There is a relation between depression with blood glucose level in diabetes mellitus type II patients.
Keywords: Depression, blood glucose level, diabetes mellitus
