HUBUNGAN PENDIDIKAN ORANG TUA DENGAN PERUBAHAN STATUS STUNTING DARI USIA 6-12 BULAN KE USIA 3-4 TAHUN

HUBUNGAN PENDIDIKAN ORANG TUA DENGAN PERUBAHAN STATUS STUNTING DARI USIA 6-12 BULAN KE USIA 3-4 TAHUN ASSOCIATED OF EDUCATION PARENTERALWITH CHANGES OF STUNTINGSTATUS FROM AGE OF 6-12 MONTHS TO 3-4 YEARS Leni Sri Rahayu University ofUniversitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka, Jakarta (Fikes-S1 Gizi) ABSTRACT Stunting that happens during childhood is a risk factor for increase of mortality rate, low cognitive capacity and motoric growth as well as other unbalanced physical functions. Stunting in underfives will bring bad impact to further life that is difficult to improve. Physical growth is associated with genetic and environmental factors. Genetic factor includes height of parents and gender. Father and mother with minimum height are risk factor for the prevalence of stunting. The study aimed to identify associated of educational parenteral to changes in stunting status from age of 6-12 months to 3-4 years.The study was analytic non experimental with retrospective cohort design. Population of the study were all underfives (664) whose height/length had been assessed during infancy at Tangerang Municipality and District. Data analysis used chi square statistical test and Pearson correlation, and multivariate analysis with multiple logistic regression to identify variable most dominantly affected changes of stunting status. The prevalence of stunting at age of 6-12 months was significantly associated with height of father, height of mother, low birth weight, birth length, premature birth, education of father and education of mother (p<0.05). At age of 3-4 years the prevalenve of stunting was significantly associated with height of father, height of mother, education of father and education of mother. As much as 26.4% of subject changed from normal to stunting, 8.3% remained stunting and 5.7% changed from stunting to normal. Gender did not associated with change of stunting status. The change of status from normal to stunting was associatedwith height of mother (OR=2.2) and education of father (OR=2.8). Exclusive breastfeeding (OR=3.8) and education of father (OR=4.8) were factors associated the subject to remain stunting at age of 3-4 years.Height of mother and education of father were factors associated with change of status from normal to stunting. Education of father and exclusive breastfeeding supplementation were factors correlation with the subject to remain stunting. Keywords: stunting, education of father, education of mother

PENDAHULUAN Salah satu indikator gizi yang menentukan keberhasilan peningkatan kualitas sumber daya manusia adalah ukuran fisik penduduk. Stunting yang terjadi Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

103

pada masa anak merupakan faktor risiko meningkatnya angka kematian, kemampuan kognitif dan perkembangan motorik yang rendah serta fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang1.Kejadian stunting diduga dapat meningkatkan risiko kejadian diare dan ISPA pada anak2. Prevalensi stunting pada balita di Indonesia masih relatif tinggi dibandingkan dengan angka di Asia yaitu mencapai 36,8%, dengan balita pendek (stunting) sebesar 19,5% dan sangat pendek (severe stunting) sebesar 17,3%3. Stunting merupakan suatu retardasi pertumbuhan linier yang berkaitan dengan adanya proses perubahan patologis4. Pertumbuhan fisik berhubungan dengan genetik dan faktor lingkungan.Tinggi badan orang tua dapat berhubungan dengan pertumbuhan fisik anak5. Tinggi badan anak memiliki hubungan yang signifikan dengan tinggi badan ibu6. Sebuah studi meta analysis di 10 negara sub-Saharan Africa menunjukkan bahwa prevalensi stunting pada anak (0-59 bulan) laki-laki lebih tinggi (40%) dibandingkan dengan anak perempuan (36%) 7. Sejalan dengan hasil tersebut penelitian yang dilakukan di wilayah Maluku Utara pada anak usia 0-59 bulan juga menunjukkan anak laki-laki memiliki risiko lebih tinggi (OR=1,6) untuk mengalami stunting dibandingkan dengan anak perempuan8. Penelitian Mendez dan Adair9 menunjukkan bahwa stunting yang terjadi pada usia 7-12 bulan, sebanyak 9,5% berubah menjadi normal pada saat berusia 2 tahun. Sedangkan penelitian di Peru menemukan prevalensi stunting meningkat sebesar 9,7% pada anak usia usia 15 bulan dibandingkan pada saat anak usia 12 bulan10. Tingkat pendidikan ayah dan ibu merupakan determinan yang kuat terhadap kejadian stunting pada anak di Indonesia dan Bangladesh11.Pada anak yang berasal dari ibu dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki tinggi badan 0,5 cm lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang memiliki ibu dengan tingkat pendidikan rendah6. Berdasarkan penelitian Norliani et al.,12 tingkat pendidikan ayah dan ibu mempunyai risiko 2,1 dan 3,4 kali lebih besar memiliki anak yang stunted pada usia sekolah. Pada tahun 2008 telah dilakukan skrining status stunting pada bayi (6-12 bulan) di Kota dan Kabupaten Tangerang dan diperoleh data prevalensi stunting sebesar 15,7%. Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

104

Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat perubahan status stunting dari usia 6-12 bulan ke usia 3-4 tahun dan pengaruh tingkat pendidikan ayah dan ibu terhadap perubahan statusstunting yang terjadi. Hasil analisis diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam penyusunan strategi program penanggulangan kejadian stunting sejak dini khususnya dalam hal menentukan prioritas penanggulangan stunting sehingga dapat memberikan gambaran pentingnya gizi dan kesehatan dalam siklus kehidupan manusia.

BAHAN DAN METODE Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik noneksperimental yang merupakan follow up survey dengan rancangan kohort retrospektif (non concurrent cohort). Penelitian ini dilakukan di wilayah Kabupaten Tangerang dan Kota Tangerang yang terletak di Provinsi Banten.Wilayah penelitian meliputi 8 kecamatan dan 20 desa,pada bulan Januari – Maret 2011. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang pada waktu bayi telah diukur panjang badannya pada tahun 2008 di daerah Kota dan Kabupaten Tangerang berjumlah 1235 bayi yang tersebar di 20 desa. Kriteria eksklusi adalah tidak tinggal di wilayah penelitian dan terdiagnosis menderita penyakit kronisatau mengalami kelainan kromosom/kongenital berat, seperti Sindrom Down dan Sindrom Turner. Berdasarkan pengumpulan data diperoleh 664 subjek yang memenuhi kriteria. Pengumpulan data meliputi pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua, ASI Eksklusif dan lamanya pemberian ASI, riwayat BBLR, prematur, data tinggi badan subjek dan orang tua subjek. Metode yang dipakai adalah wawancara kepada orang tua subjek menggunakan kuesioner dan pengukuran antropometri berupa tinggi menggunakan microtoa dengan ketelitian 0,1 cm.Status stunting dihitung berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) standar WHO 2005 dengan kriteria: Severe stunting (<-3SD), stunting (<-2SD s/d -3SD), normal (>-2SD). Analisis uji statistik yang dilakukan adalahPearson correlation, uji Chi Squaredan untuk menentukan variabel mana yang paling berhubungan dengan terjadinya perubahan status stunting digunakan multiple logistic regression. Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

105

HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian menunjukkan terjadi perubahan status stunting dari usia 612 bulan ke usia 3-4 tahun. Gambar 1. Perubahan Status Stunting 59,6 60,0 50,0 40,0

29,7

30,0 20,0

6,3

4,4

10,0 0,0 Menurun

Tetap

Normal

Meningkat

Prosentase

Tabel 1. Perubahan Status Stunting dari Usia 6-12 Bulan ke Usia 3-4 Tahun Berdasarkan Jenis Kelamin Perubahan Status Stunting Seluruh Subjek Laki-laki Perempuan usia 6-12 bln ke usia 3-4 thn n(%) n(%) n (%) Menurun : Stunting – Severe stunting 22 (3,3) 13 (3,7) 9 (2,9) Normal – Stunting 124 (18,7) 71 (20,1) 53 (17,0) Normal – Severe stunting 51 (7,7) 23 (6,5) 28 (9,0) Tetap : Severe stunting – Severe stunting 8 (1,2) 6 (1,7) 2 (0,6) Stunting - Stunting 21 (3,2) 13 (3,7) 8 (2,6) Normal : Normal - Normal 396 (59,6) 206 (58,4) 190 (61,1) Meningkat : Severe stunting – Stunting 4 (0,6) 2 (0,6) 2 (0,6) Stunting – Normal 34 (5,1) 17 (4,8) 17 (5,5) Severe stunting – Normal 4 (0,6) 2 (0,6) 2 (0,6) 664 (100) 353 (100) 311 (100) Status stunting dikategorikan berdasarkan nilai z-score (TB/U) menjadi severe stunting(> -3SD), stunting (< - 2SD - -3SD) dan normal (≥2SD).

Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

106

Berdasarkan kategori tersebut terlihat terjadi perubahan status stunting dari usia 612 bulan ke usia 3-4 tahun (Tabel 1). Tabel 1 menunjukkan sebanyak 18,7 subjek pada usia 6-12 bulan memiliki status gizi normal berubah menjadi stunting dan 7,7% berubah menjadi severe stunting pada usia 3-4 tahun. Hal tersebut menunjukkan terdapat kasus baru stunting sebanyak 175 subjek (insiden = 26,3%). Perubahan status stunting yang terjadi lebih mengarah pada penurunan. Sebanyak 18,7% subjek yang awalnya normal berubah menjadi stunting, 7,7% berubah dari normal menjadi severe stunting. Hanya sekitar 5,7% yang berubah dari stunting menjadi normal. Penelitian Mendez dan Adair9 mengemukakan subjek yang mengalami stunting pada usia 6 bulan hanya 6% yang berubah menjadi normal saat berusia 2 tahun. Jenis kelamin tidak berhubungan dengan perubahan status stunting, karena laju kenaikan tinggi badan anak laki-laki dan perempuan sampai umur 8 tahun cenderung sama13. Namun laki-laki lebih banyak mengalami stunting (55,6%) dibandingkan dengan perempuan (44,4%). Status stunting pada usia 6-12 bulan merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada usia 3-4 tahun. Tabel 2 menunjukkan proporsi stunting pada usia 3-4 tahun lebih besar (59,1%) terjadi pada anak dengan riwayat stunting pada usia 6-12 bulan. Tabel 2. Distribusi Status Stunting pada Usia 3-4 Tahun Berdasarkan Status Stunting pada Usia 6-12 Bulan Status stunting usia 6-12 bulan Stunting Normal

Status stunting usia 3-4 tahun RR (IK 95%) p Stunting Normal 55 (59,1%) 38 (40,9%) 1,9 (1,56-2,38) <0,001 175 (30,6%) 396 (69,4%) 230 (34,6%) 434 (65,4%) Subjek yang mengalami stunting pada saat berusia 6-12 bulan memiliki

risiko 1,9 kali untuk tetap stunting pada saat berumur 3-4 tahun.Perlambatan dalam pertumbuhan yang ditemukan setelah 3-6 bulan kehidupan pada bayi dapat mencerminkan faktor pertumbuhan genetik yang diturunkan oleh orang tuanya. Pengaruh tingkat pendidikan orang tua dengan perubahan status stunting pada balita dapat dilihat pada Tabel 3.

Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

107

Tabel 3. Perubahan Status Stunting Berdasarkan Tingkat Pendidikan Orang Tua setelah Distratifikasi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin

Tingkat Pendidikan

Perempuan

Pendidikan Ibu Rendah Tinggi Pendidikan Ayah Rendah Tinggi Tingkat Pendidikan

Jenis kelamin Laki-laki

Pendidikan Ibu Rendah Tinggi Pendidikan Ayah Rendah Tinggi *kelompok rujukan

Perubahan Status Stunting NormalNormalStunting Normal*

RR

p

72 (33%) 9 (17%)

146 (67%) 44 (83%)

1,9

0,02

68 (38%) 13 (14%) NormalStunting

110 (61%) 80 (86%) NormalNormal*

2,7

<0,001

RR

p

80 (33,5%) 14 (23%)

159 (66,5%) 47 (77%)

1,4

0,11

74 (36,3%) 20 (20,8%)

130 (63,7%) 76 (79,2%)

1,7

0,007

Tabel 3 menunjukkan bahwatingkat pendidikan ibu berhubungan dengan perubahan status normal menjadi stunting pada anak perempuan (OR=1,9), tetapi tidak berhubungan dengan perubahan status stunting pada anak laki-laki. Sedangkan tingkat pendidikan ayah menunjukan hubungan yang signifikan dengan peruban statu dari normal menjadi stunting, baik pada anak laki-laki maupun pada anak perempuan. Hasil penelitian Biswas dan Bose (2010) 14 menemukan bahwa pendidikan ayah yang rendah hanya berhubungan dengan stunting pada anak perempuan namun tidak berhubungan dengan anak laki-laki. Adanya diskriminasi gender, yaitu perhatian orang tua yang cenderung lebih besar pada anak perempuan diduga dapat menyebabkan kondisi tersebut. Tabel 4. Hubungan Variabel Luar dengan Perubahan Status Stunting (Stunting tetap Stunting vs Stunting menjadi Normal)

Variabel

StuntingStunting n (%)

Perubahan Status Stunting StuntingJumlah RR Normal n (%) (IK 95%) n (%)

P

Berat badan lahir : Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

108

BBLR (< 2500 g) BBLN (≥ 2500 g) Prematur: Prematur (< 37 bln) Normal (≥ 37 bln) ASI Eksklusif : Tidak Eksklusif Eksklusif Lama pemberian ASI: < 24 bulan ≥ 24 bulan Tinggi Badan Ibu: < -2 SD ≥ -2 SD Tinggi Badan Ayah: < -2 SD ≥ -2 SD Pekerjaan Ibu: Tidak bekerja Bekerja *Uji exact fisher

12 (70,6) 37 (52,9)

5 (29,4) 33 (47,1)

17 (100) 70 (100)

1,3 (0,91-1,95)

0,19

9 (64,3) 46 (58,2)

5 (35,7) 33 (41,8)

14 (100) 79 (100)

1,1 (0,72-1,70)

0,67

44 (68,8) 11 (37,9)

20 (31,3) 18 (62,1)

64 (100) 29 (100)

1,8 (1,11-2,97)

0,005

27 (55,1) 28 (63,6)

22 (44,9) 16 (36,4)

49 (100) 44 (100)

0,9 (0,62-1,21)

0,40

36 (63,2) 19 (52,8)

21 (36,8) 17 (47,2)

57 (100) 36 (100)

1,2 (0,83-1,73)

0,32

35 (61,4) 20 (55,6)

22 (39,6) 16 (44,4)

57 (100) 36 (100)

1,1 (0,77-1,58)

0,58

38 (56,7) 17 (65,4)

29 (43,3) 9 (34,6)

67 (100) 26 (100)

0,9 (0,61-1,23)

0,44

Tabel 4 menunjukkan bahwa pemberian ASI Eksklusif berhubungan secara signifikan dengan perubahan stunting menjadi stunting (kelompok rujukan: stunting menjadi normal).

Tabel 5. Hubungan Variabel Luar dengan Perubahan Status Stunting (Normal menjadi Stunting vs Normal tetap Normal) Perubahan Status Stunting Variabel NormalNormalJumlah RR Stunting Normal n (%) (IK 95%) n (%) n (%) Berat badan lahir : BBLR (< 2500 g) 5 (21,7) 18 (78,3) 23 (100) 0,7 BBLN (≥ 2500 g) 156 (30,2) 361 (69,8) 517 (100) (0,33-1,58) Prematur: Prematur (< 37 bln) 10 (25,6) 29 (74,4) 39 (100) 0,8 Normal (≥ 37 bln) 165 (31,0) 367 (69,0) 532 (100) (0,36-1,61) ASI Eksklusif : Tidak Eksklusif 109 (30,4) 250 (69,6) 359 (100) 1 Eksklusif 66 (31,1) 146 (68,9) 212 (100) (0,76-1,26) Lama pemberian ASI: < 24 bulan 85 (28,6) 212 (71,4) 297 (100) 0,9 ≥ 24 bulan 90 (32,8) 184 (67,2) 274 (100) (0,68-1,11) Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

109

P

0,39

0,48

0,85

0,27

Tinggi Badan Ibu: < -2 SD ≥ -2 SD Tinggi Badan Ayah: < -2 SD ≥ -2 SD Pekerjaan Ayah: Tidak bekerja Bekerja Pekerjaan Ibu: Tidak bekerja Bekerja

93 (41,0) 82 (24,1)

134 (59,0) 262 (75,9)

227 (100) 344 (100)

1,7 (1,34-2,20)

95 (41,8) 80 (25,5)

162 (58,2) 234 (74,5)

257 (100) 314 (100)

1,4 (1,13-1,86)

4 (57,1) 171 (30,3)

3 (42,9) 393 (69,7)

7 (100) 564 (100)

1,9 (0,98-3,62)

134 (31,2) 41 (29,1)

296 (68,8) 100 (70,9)

430 (100) 141 (100)

<0,0 01

1,1 (0,80-1,44)

0,00 3

0,21 *

0,64 * ujiexact fisher Tabel 5 menunjukkan tinggi badan ayah dan tinggi badan ibu merupakan variabel yang memiliki hubungan yang signifikan dengan perubahan status stunting dari normal menjadi stunting.Tinggi badan ayah dan ibu (< -2 SD) memiliki risiko 1,4 dan 1,7 kali untuk mengalami perubahan status stunting subjek dari normal menjadi stunting. Tabel 6 menunjukkan pemberian ASI Eksklusif dan pendidikan ayah memiliki hubungan yang signifikan dengan menetapnya status stunting pada subjek, dan kejadian BBLR merupakan variabel konfonding.Sebagian besar bayi dengan BBLR dapat mengalami gangguan pertumbuhan pada masa kanak-kanak1. Pada subjek yang awalnya stuntingdan tidak diberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan akan memiliki risiko 3,7 kali untuk tetap stunting (Tabel 6). Pengaruh ASI Eksklusif terhadap perubahan status stunting kemungkinan disebabkan karena fungsi ASI sebagai anti infeksi.Kurangnya ASI dan pemberian makanan pendamping ASI yang terlalu cepat dapat meningkatkan risiko stunting pada periode pasca kelahiran awal. Pada usia 2 tahun pertama penyakit infeksi yang dapat meningkatkan kejadian stunting adalah diare dan penyakit pernafasan2. Manfaat utama pemberian ASI Eksklusif 6 bulan dibandingkan dengan ASI Eksklusif 3 bulan adalah pengurangan yang signifikan risiko kejadian infeksi gastrointestinal15.Berbagai penyakit berbahaya di masa bayi maupun usia dewasa bisa dihindari bila bayi diberi ASI eksklusif, seperti penyakit diare, radang paruparu (pneumonia), radang otak (meningitis), diabetes dan kanker. Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

110

Tabel 6. Analisis Multivariat Faktor-Faktor yang Berhubungandengan Perubahan Status Stunting (stunting tetap stunting vs stunting menjadi normal)

uji regresi logistik berganda Sedangkan variabel yang mempengaruhi perubahan status stunting dari normal menjadi stunting adalah tinggi badan ibu dan pendidikan ayah (Tabel 7). Dimana pendidikan ayah (OR=2,8) pengaruhnya lebih besar dibandingkan dengan tinggi badan ibu (OR=2,2).

Tabel 7. Analisis Multivariat Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perubahan Status Stunting (Normal menjadi Stuntingvs Normal tetap Normal)

Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

111

uji regresi logistik berganda Pendidikan ayah merupakan faktor yang paling berhubungan dengan perubahan status stunting (Tabel 8 dan 9). Hasil ini berbeda dengan penelitian Semba et al.11 yang menyatakan pendidikan ibu pengaruhnya lebih besar dibandingkan dengan pendidikan ayah terhadap kejadian stunting di Indonesia. Namun penelitian ini sejalan dengan penelitian di Bangladesh dan Filipina yang menyatakan pendidikan ayah lebih berpengaruh terhadap kejadian stunting. Peranan ayah sebagai pemimpin di rumah tangga akan mempunyai kewenangan lebih besar dibanding ibu dalam pengambilan segala keputusan yang berkaitan dengan keluarga termasuk dalam bidang kesehatan16. Dalam hal ini peranan ibu dalam keluarga lebih kepada mengaplikasikan keputusan yang telah dibuat oleh ayah. Penelitian Semba et al.11 menunjukkan bahwa di Indonesia pendidikan ayah yang tinggi sangat terkait dengan pola pengasuhan anak, penggunaan jamban tertutup, imunisasi anak, pemberian kapsul vitamin A, penggunaan garam beryodium dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Kegiatan tersebut merupakan beberapa faktor yang sangat terkait dengan penurunan prevalensi stunting di Brazil dan Peru17. Peningkatan pendidikan formal tidak cukup untuk mengurangi masalah stunting pada satu generasi.Pada penelitian ini penyebab stunting terdiri dari beberapa faktor yang saling terkait meliputi faktor genetik (tinggi badan ayah dan ibu), kondisi lingkungan pascanatal (BBLR dan pemberian ASI Eksklusif) dan faktor sosial ekonomi (pendidikan ayah dan ibu).Disamping itu faktor asupan makan dan kejadian infeksi yang tidak diteliti kemungkinan juga dapat mempengaruhi perubahan status stunting pada balita.Walaupun demikian tingkat pendidikan yang lebih baik pada ayah dan ibu diharapkan dapat mengurangi kejadian stunting pada balita.

KESIMPULAN DAN SARAN Terjadi perubahan status stunting dari usia 6-12 bulan ke usia 3-4 tahun. 18,7% subjek yang awalnya normal berubah menjadi stunting, 7,7% berubah dari normal menjadi severe stunting. Hanya sekitar 5,7% yang berubah dari stunting menjadi normal. Jenis kelamin balita tidak menunjukkan hubungan yang Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

112

signifikan dengan perubahan status stunting (p > 0,05).Tinggi badan ibu dan ayah memiliki hubungan yang signifikan dengan perubahan status stunting dari normal menjadi stunting (OR = 1,5 dan 1,3). Hasil analisis multivariat menunjukkan pendidikan ayah (OR = 2,8) dan tinggi badan ibu (OR=2,2) merupakan faktor yang paling berhubungan dengan perubahan status stunting dari normal menjadi stunting. Sedangkan pendidikan ayah (OR=4,1) dan pemberian ASI Eksklusif (OR=3,7) berhubungan dengan menetapnya status stunting. Salah satu pendekatan jangka panjang yang dapat dilakukan untuk memutus mata rantai kejadian stunting adalah dengan meningkatkan pendidikan orang tua. Pendidikan merupakan cara yang cukup praktis membantu promosi kesehatan pada masyarakat dan dapat menghindari terjadinya diskriminasi gender. Ayah dan ibu hendaknya mempunyai peranan yang sama dalam pengambilan keputusan di keluarga, terutama yang berkaitan dengan kesehatan. Pencegahan stunting membutuhkan intervensi prenatal maupun pascanatal. Persiapan kondisi gizi ibu menjelang hamil dan melahirkan, persiapan menyusui, promosi pemberian ASI Eksklusif hendaknya disampaikan kepada pasangan usia subur maupun pasangan yang akan menikah. Perawatan kesehatan ibu setelah melahirkan perlu diperhatikan agar ibu dapat memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan.

DAFTAR PUSTAKA Allen LH & Gillespie SR. What Works? A Review of The Efficacy and Effectiveness of Nutrition Interventions. Manila. ADB. 2001. Adair LS & Guilkey DK. Age Specific Determinants of Stunting in Filipino Children. J.Nutr. 1997; 127:314-320. Depkes. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Badan Penelitian dan Pengembangan. Departemen Kesehatan RI. 2007. Sudirman H. Stunting atau Pendek: Awal Perubahan Patologis atau Adaptasi Karena Perubahan Sosial Ekonomi yang Berkepanjangan. Media Litbang Kesehatan. 2008; XVIII:1.33-42.

Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

113

Amigo H, Bustos P, Leone C, Radrigan. Growth Deficits in Chilean School Children. American Society for Nutritional Sciences. 2001; p: 251-253. Dangour AD, HL Hill, SJ Ismail. Height, Weight and Haemoglobin Status of 6 to 59-month-old Kazakh Children Living in Kzyl-Orda Region. European Journal of Clinical Nutrition. 2002; 56:1030-1038. Wamani H, Astrom AN, Peterson S, Tumwine KJ, Tylleskar T. Boys Are More Stunted than Girls in Sub-Saharan Africa: meta analysis of 16 demographic and Health Surveys. BMC Pediatrics. 2007. p: 7-17. Ramli, Agho KE, JI Kerry, JB Steven, Jennifer, Dibley MJ. Prevalence and Risk Factors for Stunting and Severe Stunting Among Under-fives in North Maluku Province of Indonesia. Biomed Central (BMC) Pediatrics. 2009; 9: 64. Mendez MA & Adair LS. Severity and Timing in The First Two Year of Life Affect Performance on Cognitive Tests In Late Chilhood. The Journal of Nutrition. 1999; 129:1555-1562. Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black ER, Rasmussen KM. Association of Breastfeeding and Stunting in Peruvian Toodlers: An Example of Reverse Causality. International Journal of Epidemiology. 1997; 26: 2: 349-356. Semba RD, de Pee S, Sun Kai, Sari M, Akhter N, Bloem MW. Effect of parental formal education on risk of child stunting in Indonesia and Bangladesh: a cross-sectional study. Lancet 2008; 371: 322–28 Norliani, Sudargo T, Budiningsari DR. Tingkat Sosial Ekonomi, Tinggi Bdan Orang Tua dan Panjang Badan Lahir dengan Tinggi Badan Anak Baru Masuk Sekolah. BKM. 2005; XXI: 04: 133-139. Mamabolo RL, Alberts M, Steyn NP, Delemaree de Waal H, Levitt NS. Prevalence and Determinants of Stunting and Overweight in 3-year-old Black South African Children Residing in The Central Region of Limpopo Province South Africa. Public Health Nutrition. 2005; 8(5): 501-508. Biswas, S. & Bose, K. Sex Differences in the Effect of Birth Order and Parents Educational Status on Stunting: A Study on Bengalee Preschool Children from Eastern India. HOMO-Journal of Comparative Human Biology, 2010; 61: pp.271-276. Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

114

KramerMS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Idzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalmers B, Hodnett E, Vanilovich I, Mezen I, Ducruet T, Shishko G, Bogdanovich N.

Infant growth and health outcomes associated with 3

compared with 6 mo of exclusive breastfeeding. AJCN. 2002; 78: 291-5. Bushamuka VN, de Pee S, Talukder A, et al. Impact of a homestead gardening program on household food security and empowerment of women in Bangladesh. Food Nutr Bull. 2005; 26: 17–25. Monteiro CA, Benicio MHD, Conde WL, Konno S, Lovadino AL , Barrosb A JD & Victorab CG. Narrowing socioeconomic inequality in child stunting: the Brazilian experience, 1974–2007. Bull World Health Organ 2010;88:305– 311

Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksakta 2011

115