HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PADA USIA DEWASA DI BANJAR KERTASARI KELURAHAN PEGUYANGAN DENPASAR UTARA Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Oleh: I MADE ERIS SETIAWAN NIM. 1102105024
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PADA USIA DEWASA DI BANJAR KERTASARI KELURAHAN PEGUYANGAN DENPASAR UTARA
OLEH: I MADE ERIS SETIAWAN NIM: 1102105024 TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : SELASA TANGGAL : 23 JUNI 2015
TIM PENGUJI : 1. Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.kep, M. Kep
(Ketua)
:………………
2. Ns. I Komang Widarma Atmaja, S. Kep
(Sekretaris)
:………….......
3. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep. M.Pd
(Pembahas) :………………
MENGETAHUI : DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA UDAYANA
PSIK
i
FK
KETUA UNIVERSITAS
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M. Kes MS., AIF NIP. 19530131 198003 1 004 015
i
Prof. dr. Ketut Tirtayasa, NIP. 19501231 198003 1
ABSTRAK
Setiawan, I Made Eris. 2015. Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah Pada Usia Dewasa di Banjar Kertasari Kelurahan Peguyangan Denpasar Utara. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ners. Made Oka Ari Kamayani, S. Kep, M. Kep. (2) Ners. I Komang Widarma Atmaja, S. Kep.
Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian nomor satu secara global. Kualitas tidur yang buruk berhubungan dengan tekanan darah pada usia dewasa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada usia dewasa di Banjar Kertasari Kelurahan Peguyangan Denpasar Utara. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasional dengan rancangan crossectional. Pengambilan sampel menggunakan metode nonprobability sampling dengan teknik purposive sampling. Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 92 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Proses pengambilan dan pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner PSQI dan Sphygmomanometer Digital Omron. Dari hasil penelitian menggunakan uji statistik non parametrik Rank Spearman didapatkan nilai p yaitu 0,001(<0,05) pada masing masing tekanan darah sistolik dan diastolik yang menunjukan ada hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada usia dewasa. Analisa penelitian ini ditemukan nilai Correlation Coefficient kualitas tidur dengan tekanan darah sistolik r=0,346 dan hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah diastolik r=0,333. Arah hubungan pada penelitian ini positif dan rendah.
Kata kunci : Tekanan darah, Kualitas tidur, Usia dewasa
i
ABSTRACT
Setiawan, I Made Eris. 2015. The Relationship between the Sleeping Quality with the Blood Preasure for the Adult People in Banjar Kertasari, Peguyangan subdistrict northen Denpasar. Final Assigment, Nursing Science Departement, Medical Faculty, Udayana University of Denpasar. Advisor (1) Ners. Made Oka Ari Kamayani, S. Kep, M. Kep. (2) Ners. I Komang Widarma Atmaja, S. Kep.
Hypertension is one of the number one cause of death globally. Poor sleep quality associated with blood pressure in adulthood. This study aims to investigate the relationship between sleep quality with the blood pressure in adulthood people in Banjar Kertasari Peguyangan Denpasar Utara. The study is descriptive correlational cross-sectional design. Sampling method nonprobability sampling with purposive sampling technique. The number of samples in this research are 92 people who met the inclusion criteria. The process of taking and collecting data in this study using a questionnaire instruments PSQI and Digital Omron Sphygmomanometer. From the results of studies using non-parametric statistical test Spearman Rank p value is 0.001 (<0.05) in each systolic and diastolic blood pressure that showed no relationship between sleep quality with the blood pressure in adulthood. Analysis of this study found the value Correlation Coefficient sleep quality with systolic blood pressure of r = 0.346 and sleep quality relationship with diastolic blood pressure r = 0.333. The correlation is significan and relationship strength is low.
Keywords: Blood Pressure, Sleep Quality, Age Adults
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah Pada Usia Dewasa di Banjar Kertasari Kelurahan Peguyangan Denpasar Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan penulis kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2.
Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF., sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana
yang telah
memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3.
Ns. Made Oka Ari Kamayani, S.Kep, M. Kep., sebagai pembimbing utama yang
telah
memberikan
bantuan
dan
bimbingan
sehingga
dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4.
Ns. I Komang Widarma Atmaja, S. Kep., sebagai pembimbing pendamping yang
telah
memberikan
bantuan
dan
bimbingan
sehingga
dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5.
Kepala Desa Kelurahan Peguyangan Denpasar Utara yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin.
i
6.
Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan, atas dukungan dalam penulisan skripsi ini.
7.
Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun.
Denpasar , 23 Juni 2015 Penulis
(I Made Eris Setiawan)
Ni Kadek Ayu Purnamayani NIM : 0802105003
i
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ........................................................................................................
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...............................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR.......................................................................................................
v
ABSTRAK………………………………………………………………….................................................
vi
ABSTRACT………………………………………………………………… ...............................................
vii
DAFTAR ISI...................................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................................
xiii
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ..................................................................................
1
1.1
Latar Belakang ....................................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................................
5
1.3
Tujuan Penelitian................................................................................
5
1.4
Manfaat Penelitian .......................................................................... 6
1.5
Keaslian Penelitian…………………………………………...
7
TINJAUAN PUSTAKA....... .................................................................... 9 2.1
Tekanan Darah ……………………………………………….. ............................. 9
i
2.1.1
Definisi Tekanan Darah........................................................
9
2.1.2
Pengukuran Tekanan Darah.................................................
10
2.1.3
Tekanan Darah Rendah........................................................
11
2.1.4
Tekanan Darah Tinggi ..........................................................
12
2.1.5
Klasifikasi Tekanan Darah ....................................................
13
2.1.6 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan darah…. 2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi…………………………..
2.2
15
16
Kualitas Tidur……...............................................................................
18
2.2.1 Definisi Kualitas Tidur.............................................................
18
2.2.2 Tisiologi Tidur .........................................................................
19
2.2.3 Tidur Berkualitas……………………………………... ......................... 20 2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur.................
22
2.2.5 Mekanisme Tidur Pola Tidur Normal......................................
24
2.2.6 Pola Tidur Normal ………………………………….... 2.2.7 Siklus Tidur ..……………………….………………...
26 27
2.2.8 Cara Mengkaji Kualitas Tidur……….………………..
2.3
BAB III
28
Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah... .........................
29
KERANGKA KONSEP ............................................................................
33
3.1
Kerangka Konsep ..............................................................................
33
3.2 3.3
Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ..................... Hipotesis Penelitian ..........................................................................
34 36
i
BAB IV
METODE PENELITIAN ........................................................................ 38 4.1 JenisPenelitian .............................................................................. 38 4.2 Kerangka Kerja .............................................................................. 39 4.3
Tempat dan Waktu Penelitian ….......................................................
40
4.4
Populasi Penelitian............................................................................
40
4.5
Sampel Penelitian …..........................................................................
40
4.6
Teknik Sampling Penelitian ...............................................................
41
4.7
Jenis Dan Cara Pengumpulan Data ….. .............................................
42
4.8
Etika Penelitian ..............................................................................
44
4.9
Pengolahan dan Analisis Data ….. .....................................................
45
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN…………………. 5.1
5.2
5.3
Hasil Penelitian………………………………………………
48 48
5.1.1
Kondisi Lokasi Penelitian…………………………… .......................
5.1.2
Karakteristik Responden…………………………….
5.1.3
Karakteristik Variabel Penelitian……………………..
5.1.4
Hubungan antara variabel…………………………........................
5.1.5
Hasil Analisa Data……………………………………
6.1
48 49
50
Pembahasan Hasil Penelitian…………………………………. 53 5.2.1
Kualitas Tidur pada Usia Dewasa di Banjar Kertasari… 53
5.2.2
Tekanan Darah pada Usia Dewasa di Bnjar Kertasari... 54
5.2.3
Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah……. 55
Keterbatasan Penelitisn……………………………………….. 56
BAB VI PENUTUP…………………………………………………….….… 57 Kesimpulan………………………………………………..….. 57
i
48
49
6.2
Saran…………………………………………………………..
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
i
57
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Umur……………………..… 13 Tabel 2.2 Klasifikasi Tekanan Darah………………………………..……… 13 Tabel 2.3 Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan Umur……………..….... 13 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian…………………..……. 36 Tabel 4.1 Kuat Lemahnya Hubungan Antar Variabel ………………..….… 47 Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur………………..……… 49 Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan…………………… 49 Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kualitas Tidur………...……. 50 Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik …… 51 Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Diastolik…… 51 Tabel 5.6 Crosstabulation Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah Sistolik.. 51 Tabel 5.7 Crosstabulation Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah Diastolik... 52 Tabel 5.8 Uji Normalitas Data dengan Kolmogorov Smirnov……………….. 53
i
Tabel 5.9 Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah sistolik……...…….. 54 Tabel 5.10 Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah diastolik……...….. 55
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Tahap-tahap Siklus Tidur Normal………………………..……… 26 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian………………………………..…… 33 Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian……………………………..……….... 39
i
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 2
: Kuisioner Kualitas Tidur
Lampiran 3
: Jadwal Penelitian
Lampiran 4
: Penjelasan Penelitan
Lampiran 5
: Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 6
: Prosedur Pengukuran Tekanan Darah
Lampiran 7
: Distribusi Responden
Lampiran 8
: Hasil Analisa Variabel Univariat
Lampiran 9
: Hasil Uji Tidak Berdistribusi Normal
Lampiran 10 : Hasil Analisa Data Bivariat Lampiran 11 : Master Tabel Lampiran 12 : Rekapitulasi Skor Kualitas Tidur Lampiran 13 : Hasil Pengukuran Tekanan Darah Lampiran 14 : Dokumentasi Penelitian Lampiran 15 : Surat Ijin Penelitian dari Badan Penanaman Modal Dan Perizinan Prov. Bali Lampiran 16 : Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Denpasar Lampiran 17 : Surat Ijin Penelitian dari Kecamatan Denpasar Utara Lampiran 18 : Surat Ijin Penelitian dari Kelurahan Peguyangan Lampiran 19 : Lembar Konsultasi
i
DAFTAR SINGKATAN
JNC VII
: Joint National Committee
WHO
: World Health Organization
RISKESDAS
: Riset Kesehatan Dasar
O²
: Oksigen
RAS
: Reticular Activating System
NREM
: Non Rapid Eye Movement
REM
: Rapid Eye Movement
PNS
: Pegawai Negeri Sipil
PSQI
: Pitsburgh Sleep Quality Index
BSR
: bulbar synchronizing regional
KTP
: Kartu Tanda Penduduk
i
DAFTAR PUSTAKA
Agrina. (2011). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan Diet Hipertensi. ISSN 1907- 364X (online), 6 (1): 46-45, (http://unri.ac.id/index.php/JS/article/download/7/6, diakses 3 januari 2015 Amir, N. (2008) Gangguan tidur pada lanjut usia diagnosis dan penatalaksanaan (http://www.critpathcardio.com/pt/re/cpcardio/abstract.00004268 200312000- 00022.htm), diunduh tanggal 2 Februari 2010. Apriany. (2012). Asupan Protein, Lemak Jenuh, Natrium, Serat dan IMT Terkait dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di RSUD Tugurejo Semarang (http://eprints.undip.ac.id/38392/1/440_RISTA_EMIRIA_AFRIDA_APRIA NY_G2C008061.pdf diakses tanggal 13 Juli 2014) Arifin, A.R. (2009). Fisiologi Tidur dan Pernapasan. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Asmadi. (2008). Konsep Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC. Bakri, S., dan Lawrence, G. S. (2008). Genetika hipertensi. Dalam : Lubis, H.R., et al. (2008). Hipertensi dan ginjal : dalam rangka purna bakti Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH. Medan : USU Press Bustan, M. N. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Cetakan 2 Rineka Cipta, . Jakarta. Buysse, D.J. (2008). Chronic Insomnia. AM J Psychiatry. 165 (6) : 678-686. Brunner & Suddarth. (2005). Keperawatan Medikal Bedah.(edisi 8). Jakarta : EGC Corwin, E. j. (2009). Buku Saku Patofisiologi Edisi Revisi 3. Jakarta : EGC Depkes. (2007). Pedoman-Pengendalian-Penyakit-Jantung-dan-pembuluh-darah1 ( online ). (https://id.scribd.com/doc/117903519), diakses pada 25 desember 2014. Dinkes. (2014). Surveilans Terpadu Penyakit Berbasis Puskesmas. Denpasar: Dinas Kesehatan Kota Denpasar. Deshinta, A. (2009). Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Remaja di Tanjung Morawa.
i
Epstein & Lawrence. (2008). Kasiat Tidur. (http//cihuy.net/2008/05). Emzir. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Kuantitatif dan Kualitatif Jakarta: Rajagrafindo Persada Gardner, F. S. (2007). Smart Treatment for High Blood Pressure. Jakarta : Gottlieb, D.J. (2006). Association of Usual Sleep Duration with Hypertension. The Sleep Heart Health Study.126:1-6. Available from : www.journalsleep.org/articles/290803.pdf [ Accessed :3 januari 2015] Ganong, W. (2005). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Terjemahan Petrus Adrianto dkk. Textbook of Medical Physiology. Jakarta.EGC Hidayat, A. A. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika Javaheri. (2008). Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah New, di publikasikan oleh: Ahdiyat 13 maret 2012. Julius, S. 2008. Clinical Implications of Pathophysiologic Changes in the Midlife Hypertensive Patients. American Heart Journal, 122: 886-891. Kozier, B., et al. (2005). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Kozier Erb. Jakarta: EGC. Legramante, J.M., dan Galante. A. (2005). Sleep and Hypertension: A Challenge for the Autonomic Regulation of Cardiovaskular System (http://circ.ahajournals.org/content/112/6/786), di unduh pada 22 oktober 2014 Lenny. (2008). Darah Tinggi atau Hipertensi. Diambil pada bulan April 2009 dari http://infohidupsehat.com/?p=91 Lumbantobing. (2004). Gangguan tidur. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Mardjono, M. (2008). Neurologis Klinis Dasar. Jakarta : Dian Rakyat Martuti, A. (2009). Merawat dan menyembuhkan hipertensi. Penyakit tekanan darah tinggi. Bantul: Kreasi Wacana. Maulida. 2011. Test Reliabilitas dan Validitas Indeks Kualitas Tidur Dari Pittsburg (PSQI) Versi Bahasa Indonesia Pada Lansia. Yogyakarta:Universitas Gajah Mada.
i
Mubarak. (2007). http://repository.usu.ac.id/bitstream/ 20II.pdf. 28 juni 2012 Notoatmodjo, S. (2005). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta Nova, A.Y dan Bebasari, E. (2012) Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Riau. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Puspitasari, N. (2011). Pengaruh Relaksasi Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia Di Banjar Karang Suwung Sading. Skripsi tidak diterbitkan. Denpasar: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Palmer & Williams. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Erlangga Patlak, M. (2005). Your Guide to Healthy Sleep. U. S. Department of Health and Human Potter & Perry. (2009). Fundamental Keperawatan. Buku satu. Edisi ketujuh. Jakarta: Salemba Medika. Potter, Patricia, A., & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4, Volume II. Jakarta: EGC. Rafiudin & Rahmat. (2004). Insomnia dan Gangguan Tidur Lainnya. Jakarta : Gramedia Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar, (online) (https://drive.google.com/file/d/0BxMqKGS9XxLqWHN3VFdPdEgtUmc/ edit?pli=1). Ruhyanudin. (2007) , Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan System Kardiovaskuler, Jogjakarta: Mitra Cendikia Press. Saputri, D. (2009). Hubungan antara Sleep Hygiene dengan Kualitas Tidur pada Lanjut Usia di Dusun Sendowo, Kelurahan sinduadi, Mlata, Sleman, Yogyakarta (skripsi). Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Sarah, Y. M. (2014). Hubungan Tekanan Darah Sistolik dengan Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di Puskesmas Bahu Manado. Universitas Sam Ratulangi Manado. Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu i
Setiati S., Sutrisna B., Prodjosudjadi W. The Prevalence of Orthostatic Hypotensionand Its Risk Factors Among 40 Years and Above Adult Population in Indonesia. MedJ Indone 2004;13:180-9 Sheps, M. D & Sheldon, G. (2005). Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan darah Tinggi. Jakarta: PT Duta Prima. Smith. M & Segal. (2010). How Much Sleep Do You Need? Sleep Cycles & Stage, Lack of Sleep, and Getting The Hours You Need. http://helpguide.org/life/sleeping.htm. Soeharto, I. (2004). Serangan Jantung dan Stroke Hubungannya dengn Lemak & Kolesterol Edisi 2. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Sugiyono. (2012). Metode Penelitian pendidikan. Bandung. Alfabeta Sugiarto, A ( 2007 ). Faktor-faktor Resiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat. http://www.Eprints.Undip.ac.id/165523/1/arifsugiarto.pdf Sustrani & Lanny. (2004). Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Sutaryo. (2011). Bagaimana Menjaga Kesehatan Jantung A To Z Tentang Jantung. Yogyakarta: Cinta Buku Tarwoto & Wartonah. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Wavy. W. (2008). The Relationship between Time Management, Perceived Stress, Sleep Quality and Academic Performance among University Students. http://libproject.hkbu.edu.hk/trsimage/hp/06636306.pdf Wendy, M. (2007). Material Quality and Material Bed: Examining The Convariation Between Relationship Quality and Sleep. NIHPA Author Manuscirpts. 389-404. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17854738, di akses 13 desember 2014. World Health Organization (WHO). 2005. Deaths from Coronary Heart Disease. Available from : http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_14_deathHD.pd f. Di akses pada 25 desember 2014. Wiryowidagdo, Sudjaswadi dan Sitanggang. (2008). Tanaman Obat untuk Penyakit Jantung, Darah Tinggi dan Kolesterol. Jakarta Selatan
i
Hanns, W. P. (2006), Pengaruh Terapi Relaksasi Senam Tera Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Kelurahan Bareng Kota Malang, https://id.scribd.com/doc/156343829/Bab-1bner#download Universitas Brawijaya Yogiantoro. (2006). Hipertensi Esensial. Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi ke IV. Pusat Penerbit Departenemn Ilmu Penyakit Dalam Faultas Kedokteran Universitas Riau. Jakarta: 610-14
i
