HUBUNGAN KETUBAN PECAH DINI DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD DR. H. MOCH. ANSHARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2014

Dinamika Kesehatan Vol.6 No. 1 Juli 2015

Yunita et al.,Hubungan Ketuban Pecah Dini...

HUBUNGAN KETUBAN PECAH DINI DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD DR. H. MOCH. ANSHARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2014 Laurensia Yunita1, Faizah Wardhina2, Husnun Fadillah3 1

AKBID Sari Mulia Banjarmasin

2

AKBID Martapura Yayasan Korpri Banjar

e-mail : [email protected] ISSN : 2086-3454 ABSTRAK

Latar belakang: Yaitu Ketuban pecah dini merupakan penyebab utama terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir dan kasusnya selalu mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Objek dalam penelitian ini adalah seluruh bayi asfiksia di RSUD dr. H. Moch. Anshari Saleh Banjarmasin. Tujuan: penelitian ini untuk mengetahui ada hubungan ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan metode retrosfective dengan pendekatan case control. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 300 bayi. Teknik pengambilan sampel penelitian ini adalah Simple Random Sampling. Penelitian ini menggunakan data sekunder yang didapat dari register persalinan dan register bayi serta rekam medik kemudian diolah dan dianalisis menggunakan program komputer. Uji statistik yang digunakan yaitu uji Chi Square dengan α 0,05. Hasil: ditemukan bahwa angka kejadian ketuban pecah dini pada bayi asfiksia terdapat 54 kejadian (18%) dari 300 bayi sampel. Dari penelitian ini ada hubungan yang bermakna antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir, dimana dari kasus uji Chi Square didapatkan angka ρ = 0,000 < α 0,05. Saran dari hasil penelitian yaitu untuk memperkecil resiko terjadinya ketuban pecah dini, sebaiknya ibu hamil melakukan pemeriksaan antenatal minimal empat kali untuk deteksi, pencegahan dan pengamanan faktor risiko terhadap asfiksia pada bayi baru lahir.

Kata kunci: Ketuban Pecah Dini, Asfiksia, Bayi Baru Lahir

15


Yunita et al.,Hubungan Ketuban Pecah Dini... AKB dengan asfiksia tertinggi kelima untuk

PENDAHULUAN Ketuban pecah dini (KPD) merupakan

negara ASEAN yaitu 35 per 1000, dimana

masalah penting dalam obstetri berkaitan

Myanmar 48 per 1000, Laos dan Timor Laste

dengan partus lama, atonia uteri, infeksi nifas,

48

perdarahan post partum, penyulit kelahiran

(Maryunanik, 2013).

prematur,

asfiksia,

terjadinya

infeksi

per

1000,

Menurut

Kamboja

laporan

36

dari

per

1000

Departemen

korioamnionitis, sepsis neonatorum hingga

Kementrian Indonesia (2013), bayi baru lahir

dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi.

diharapkan mencapai angka 29/1000 kelahiran

Pencegahan awal akan terjadinya ketuban

hidup namun pada Provinsi Kalimantan Tengah

pecah dini merupakan satu kesatuan integral

didapatkan angka kematian 50/1000 kelahiran

pada

hidup. Distribusi bayi keluar mati dari rumah

praktik

kebidanan

yang

efektif.

Pengkajian dimulai dari saat pendaftaran di

sakit

klinik untuk mendapatkan informasi selama

kematian bayi dan didapatkan 1297 (25,13%)

masa kehamilan dan pemantauan dilakukan

yang

selama

menduduki peringkat kedua penyebab kematian

masa

persalinan.

Bidan

harus

mewaspadai resiko infeksi dan asfiksia pada

seluruh

Indonesia

disebabkan

oleh

didapatkan

asfiksia

5162

dengan

bayi baru lahir setelah infeksi.

janin yang bermasalah pada periode antenatal

Profil Kesehatan Kalimantan Selatan

dalam kehamilan yang memiliki komplikasi

(2013), menyebutkan AKB di Kalimantan

seperti janin dengan gangguan intrauterin,

Tengah terdapat 12 per 1000 kelahiran hidup.

insufesiensi plasenta atau toksemia. Tetapi pada

Rendahnya angka ini mungkin disebabkan

intinya tidak mungkin memprediksikan dengan

karena kasus-kasus yang terlaporkan adalah

pasti bahwa seorang bayi akan dilahirkan

kasus yang terjadi di masyarakat belum

dengan kondisi

seluruhnya terlaporkan.

yang baik, karena pada

kelahiran resiko rendah pun dapat mengalami

Berdasarkan data yang didapatkan di RS

infeksi, asfiksia dan memerlukan resusitasi

dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin pada

(Maryunani 2013).

tahun 2012 jumlah asfiksia pada bayi baru lahir

Laporan WHO juga menyebutkan bahwa

sebanyak

264

bayi

(17,93%)

dari

1472

AKB akibat asfiksia kawasan Asia Tenggara

persalinan. Kejadian tersebut meningkat di

merupakan kedua yang paling tinggi yaitu

tahun 2013 yaitu sebanyak 351 bayi (20,86%)

sebesar 142 per 1000 setelah Afrika. Di tahun

dari 1682 persalinan. Pada tahun 2014 angka

2011, Indonesia merupakan negara dengan

kejadian asfiksia meningkat (bulan Januari 16



sampai dengan Agustus 2014) menjadi 492 bayi

yang

(22,69%) dari

pendekatan Case Control.

2168

persalinan. Kejadian

Ketuban Pecah Dini (KPD) di RSUD dr. H. Moch

Ansari

2012),

dengan

Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi yang dilahirkan di VK Bersalin

merupakan salah faktor penyebab terjadinya

RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

asfiksia pada bayi baru lahir pada tahun 2012

pada bulan Januari sampai dengan bulan

sebesar

1472

Agustus 2014. Populasi berjumlah 1147 orang,

persalinan, kejadian tersebut menurun pada

sedangkan sampel yang digunakan akan dibagi

tahun 2013 yaitu sebesar 87 orang (5,17%) dari

menjadi 2, yaitu 1 bagian untuk kasus (100 bayi

1682 persalinan, dan meningkat pada tahun

asfiksia) dan 2 bagian untuk kontrol (200 bayi

2014 yaitu sebesar 200 orang (9,22%) dari 2168

tidak asfiksia) sehinga semua sampel berjumlah

persalinan.

300 orang.

orang

Banjarmasin

(Notoatmodjo,

yang

127

Saleh

lalu

(8,62%)

dari

Tujuan umum dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan ketuban pecah dini

HASIL PENELITIAN

dengan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di

Dari 1.147 bayi yang telah dilahirkan di



sedangkan tujuan khusus dari penelitian ini

dari tanggal 1 Januari 2014 sampai dengan 31

adalah

kejadian

Agustus 2014, hanya sebanyak 300 orang yang

ketuban pecah dini, mengidentifikasi kejadian

dijadikan sampel. Sampel yang didapatkan

asfiksia pada bayi baru lahir dan menganalisis

dianalisis,

hubungan ketuban pecah dini dengan kejadian

maupun analisis bivariat berdasarkan masing-

asfiksia pada bayi baru lahir di RSUD dr. H.

masing kategori variabel.

Moch Ansari Saleh Banjarmasin.

1. Hasil Analisis Univariat

mengidentifikasi

jumlah

baik

dengan

analisis

univariat

Hasil penelitian terhadap 300 sampel dikelompokkan

BAHAN DAN METODE Penelitian

ini

menggunakan

metode

Kelompok

berdasarkan

umur

ibu

umur

ibu.

bersalin

akan

penelitian retrospective. Dengan kata lain, efek

dikelompokkan menjadi kategori aman dan

(penyakit atau status kesehatan) di identifikasi

tidak aman seperti tampak pada tabel 1

pada

saat

ini,

kemudian

faktor

risiko

Tabel 1 Distribusi Umur Ibu Bersalin di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014

diidentifikasi ada atau terjadinya pada waktu No.

Umur

Jumlah

%

17



1

Aman

227

76%

2

Tidak Aman

73

24%

300

100%

Total

prematur dan aterm seperti tampak pada Tabel 3

Sumber: Register Persalinan RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh

Tabel 3 Distribusi Umur Kehamilan Ibu Bersalin di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014

Tahun 2014 (hasil olahan).

Berdasarkan tabel tersebut di atas dapat dilihat bahwa jumlah ibu bersalin sebanyak 227

No.

Umur Kehamilan

Jumlah

%

1

Prematur

120

40%

Aterm

180

60%

300

100%

2

Total

orang (75,7%) kelompok umur aman dan sebanyak 73 orang (24,3%) kelompok umur

Sumber: Register Persalinan RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Tahun 2014 (hasil olahan).

tidak aman. Hasil penelitian terhadap 300 sampel dikelompokkan

berdasarkan

paritas

Berdasarkan tabel tersebut di atas

ibu

dapat dilihat bahwa jumlah ibu bersalin

bersalin. Kelompok paritas ibu bersalin akan

sebanyak 180 orang (60,0%) kelompok

dikelompokkan menjadi kategori aman dan

umur kehamilan aterm dan sebanyak 120

tidak aman seperti tampak pada tabel 2

orang (40,0%) kelompok umur kehamilan prematur.

Tabel 2 Distribusi Paritas Ibu Bersalin di RSUD dr. H. Moch

Hasil

Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014

penelitian

terhadap

300

sampel dikelompokkan berdasarkan berat No.

Paritas

Jumlah

%

1

Aman

106

35%

Tidak Aman

194

65%

300

100%

2

Total


Berdasarkan tabel tersebut di atas dapat

badan lahir bayi. Kelompok berat badan lahir bayi akan dikelompokkan menjadi kategori cukup dan kurang seperti tampak pada Tabel 4 Tabel 4 Distribusi Berat Badan Lahir bayi dengan KPD di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014.

dilihat bahwa jumlah ibu bersalin sebanyak 194 orang (64,7%) kelompok paritas tidak aman No.

Berat Badan Lahir

dan sebanyak 106 orang (35,3%) kelompok paritas aman. Hasil penelitian terhadap 300 sampel dikelompokkan berdasarkan umur kehamilan

Jumlah

%

1

Cukup

179

60%

2

Kurang

121

40%

300

100%

Total


ibu bersalin. Kelompok umur kehamilan ibu bersalin akan dikelompokkan menjadi kategori 18




Tabel 6 Distribusi Kejadian Asfiksia Berdasarkan APGAR Skor di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014

dilihat bahwa jumlah berat badan lahir bayi No.

sebanyak 179 orang (59,7%) kelompok berat badan lahir cukup dan sebanyak 121 orang

Asfiksia

Jumlah

%

1

Asfiksia

100

33%

2

Tidak Asfiksia

200

67%

300

100%

(40,3%) kelompok berat badan lahir kurang.

Total

Sumber: Register Persalinan RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh

Hasil penelitian terhadap 300 sampel

Tahun 2014 (hasil olahan).

dikelompokkan persalinan

berdasarkan

dengan

ketuban

kejadian pecah

dini.


Persalinan yang terjadi dengan ketuban pecah

dilihat bahwa dari 300 sampel, terbanyak yaitu

dini akan dikelompokkan menjadi kategori ya

yang mengalami kejadian asfiksia adalah bayi

dan tidak seperti tampak pada tabel 5

yang tidak mengalami asfiksia yaitu sebesar 200 bayi (66,67%) dan yang mengalami

Tabel 5 Distribusi Ibu Bersalin dengan KPD di RSUD dr. H. Moch

asfiksia yaitu sebanyak 100 bayi (33,33%).

Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014

No.

Ketuban Pecah

Jumlah

%

Dini

Tabel 7 Distribusi ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia pada

1

Ya

54

18%

2

Tidak

246

82%

300

100%

Total

2. Hasil Analisis Bivariat

Sumber: Buku Register Persalinan RSUD dr. H. Moch Ansari

bayi baru lahir, RSUD

Kategori Persalinan No

KPD

Saleh Tahun 2014 (hasil olahan).

Berdasarkan tabel tersebut di atas dapat dilihat

bahwa

jumlah

persalinan

dengan

kejadian KPD sebanyak 54 orang (18,00%) dan yang tidak KPD sebanyak 246 orang (82,00%).

dr. H. Moch. Anshari Saleh

Banjarmasin Tahun 2014

1 2

Asfiksia

Jumlah Tidak Asfiksia N

%

0%

54

18%

200

100 %

246

82%

200

100 %

300

100%

N

%

n

%

Ya

54

54%

0

Tidak

46

46%

100

100%

Jumlah


Hasil penelitian berdasarkan kategori kejadian asfiksia pada bayi baru lahir di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin pada periode bulan januari hingga agustus tahun 2014 terhadap sampel yang diambil secara random dikelompokkan berdasarkan asfiksia dan tidak asfiksia. Hasil pengolahan tersebut dapat dilihat pada Tabel 6

Hasil penelitian didapatkan bahwa bayi yang mengalami asfiksia 54 orang (100%) lahir dari ibu yang mengalami ketuban pecah dini dan 46 (18,7%) lahir dari ibu yang tidak mengalami ketuban pecah dini, sedangkan bayi yang tidak mengalami asfiksia 200 orang (81,3%) lahir dari ibu yang tidak mengalami ketuban pecah dini. 19



Hasil uji statistik dengan chi square

(Manuaba, 2010). Tingginya angka kejadian

didapatkan nilai p=0,000 yakni p< α (0,05)

asfiksia

tersebut

dikarenakan

kebanyakan

dengan demikian Ho ditolak artinya ada

masyarakat yang menikah pada usia muda,

hubungan ketuban pecah dini dengan kejadian

jarak kehamilan terlalu dekat dan sering serta

asfiksia pada bayi baru lahir di RSUD dr. H.

masih bekerja berat walaupun sedang hamil.

Moch. Anshari Saleh periode Januari hingga

Penyebab lainnya adalah kurang baiknya status

Agustus tahun 2014.

gizi pada saat hamil, selain itu kurangnya pemeriksaan ANC yang baik sehingga deteksi

PEMBAHASAN

dini komplikasi dan pengamanan faktor risiko

1. Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

terhadap

Hasil penelitian terhadap 300 bayi baru lahir didapatkan kasus bayi dengan asfiksia

kejadian

asfiksia

dapat

dicegah

(Maryunanik, 2013). Berdasarkan

penelitian

yang

telah

sebanyak 100 kasus (33,33%). Sedangkan bayi

dilakukan dari 300 orang yang bersalin dengan

tidak asfiksia berjumlah 200 (66,67%). Hal ini

bayi asfiksia yaitu bila ditinjau berdasarkan

menggambarkan

tidak

umur diketahui bahwa 31 orang (42,5%)

mengalami asfiksia lebih besar dibandingkan

berasal dari ibu dengan umur tidak aman (<20

bayi lahir dengan asfiksia. Namun jika dilihat

tahun dan >35 tahun),

dari persentasenya, angka kejadian bayi lahir

dengan paritas tidak aman (paritas 1/>2), 55

dengan asfiksia di RSUD dr. H. Moch. Ansari

kasus (45,8%) dengan kehamilan prematur

Saleh masih cukup tinggi bila dibandingkan

(<36 minggu), dan 70 kasus (57,9%) dengan

dengan angka kejadian asfiksia dunia yang

berat badan lahir kurang (<2500gram).

bahwa

bayi

yang

berkisar 10%-20%.

Hal

tersebut

74 orang (38,1%)

sejalan

dengan

hasil

Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi

penelitian Muryanti (2012) tentang faktor-

yang tidak dapat bernafas spontan dan teratur,

faktor yang berhubungan dengan kejadian

sehingga dapat menurunkan O2 dan makin

asfiksia akibat ketuban pecah dini di RSUD

meningkatkan CO2 yang menimbulkan akibat

Ratu Zaleha Martapura, diketahui dari 89

buruk dalam kehidupan lebih lanjut terutama

responden adalah responden yang menikah di

pada bayi dengan berat badan lahir kurang

usia muda yakni < 20 tahun sebanyak 47

(<2500gram) dan akibat umur kehamilan yang

responden (52,80%), paritas yang tidak aman

belum matang (Prematur/<36 minggu) atau

(>3) dengan jarak kehamilan rata-rata <2 tahun

kehamilan lewat bulan (Postmatur/>40 minggu)

sebanyak 31 responden (34,83%) dan kejadian 20



ketuban pecah dini sebanyak 71 responden

merupakan salah satu faktor penyebab asfiksia

(79,77%) dialami oleh ibu yang bekerja

dan infeksi (Maryunanik, 2013).

sedangkan bila ditinjau dari status gizi, 18

Berdasarkan hasi uji Chi Square, ada

responden (20,22%) mengalami risiko KEK

hubungan antara ketuban pecah dini dengan

(Kekurangan Energi Kronis dengan LILA <

kejadian asfiksia (p = 0.000). Hal tersebut

23,5 cm) dan semua faktor tersebut memiliki

sejalan dengan hasil penelitian Rahmayanti

hubungan dengan kejadian asfiksia (p= 0,000).

(2012), dimana diperoleh hasil ada hubungan

Kejadian asfiksia pada bayi baru lahir

ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia

akibat ketuban pecah dini dapat dicegah dan

neonatorum pada bayi baru lahir di RSIB Budi

frekuensinya

Kemuliaan Jakarta (p = 0.003).

dapat

dikurangi

dengan

penatalaksanaan dan pengawasan yang tepat.

Ketuban pecah dini (KPD) merupakan

Hal ini berkesinambungan dengan masih

masalah penting dalam obstetri berkaitan

tingginya angka kematian bayi di Indonesia.

dengan asfiksia yang dapat menyebabkan

Prawiharjdo

bahwa

kematian pada bayi. Pencegahan awal akan

kejadian asfiksia pada bayi baru lahir akibat

terjadinya ketuban pecah dini merupakan satu

ketuban pecah dini banyak dijumpai pada umur

kesatuan integral pada praktik kebidanan yang

muda dan paritas

efektif.

(2010)

mengatakan

yang tinggi. Hal ini

Pengkajian

dimulai

dari

saat

disebabkan organ pada reproduksi wanita yang

pendaftaran di klinik untuk mendapatkan

belum matang sehingga rentan mengalami

informasi

abortus, kelahiran prematur, berat badan lahir

pemantauan dilakukan selama masa persalinan.

yang rendah, ketuban pecah dini yang dapat

Bidan harus mewaspadai risiko asfiksia pada

mengakibatkan asfiksia pada bayi baru lahir

janin yang bermasalah pada periode antenatal

dan komplikasi lain pada ibu dan bayi.

dalam kehamilan yang memiliki komplikasi

2. Hubungan Ketuban Pecah Dini dengan

seperti janin dengan gangguan intrauterin,

Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

selama

masa

kehamilan

dan

insufesiensi plasenta atau toksemia. Tetapi pada

Persentase kejadian bayi asfiksia yang

intinya tidak mungkin memprediksikan dengan

dilahirkan dari ibu dengan ketuban pecah dini

pasti bahwa seorang bayi akan dilahirkan

sebesar 100% (54 kasus). Hal ini sesuai dengan

dengan kondisi

teori bahwa Asfiksia neonatorum diperberat

kelahiran risiko rendah pun dapat mengalami

jika ibu hamil mengalami ketuban pecah dini

asfiksia dan memerlukan resusitasi (Maryunani

sebelum masa inpartu. Ketuban pecah dini

2013). Penelitian ini dapat dijadikan sebagai

yang baik, karena pada

21



bahan perbandingan dan menambah referensi

Maryunani.

Anik,

dkk.

2013.

Asuhan

tentang hubungan ketuban pecah dini dengan

Kegawatdaruratan dan Penyulit pada

ekjadian asfiksia pada bayi baru lahir.

Neonatus Yogyakarta: In Media Maryunani, Anik. 2013. Asuhan Neonatus, Bayi,

UCAPAN TERIMA KASIH Terima

kasih

kepada RSUD

yang

sebesar-besarnya

dr. H. Moch. Anshari Saleh

Banjarmasin yang telah memberikan ijin dan

Balita dan Anak Pra Sekolah. Jakarta: Trans Info Media Notoatmojdo,

Soekidjo.

2012.

Metodologi

tempat penelitian sehingga penelitian ini bisa

Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rieneka

dilaksanakan sesuai dengan waktu yang telah

Cipta.

ditentukan.

Notoatmojdo, Soekidjo. 2012. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rieneka

DAFTAR PUSTAKA

Cipta.

Akademi Kebidanan Sari Mulia. 2014. Pedoman Penulisan Banjarmasin:

Karya

Tulis

Akademi

Ilmiah. Kebidanan

Sarimulia

Notoatmojdo,

Soekidjo.

2012.

Promosi

Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: Rieneka Cipta.

Departemen Kesehatan. 2014. Survei Demografi Angka Kematian Ibu (AKI) dan Anka kematian Bayi (AKB). Jakarta.

22

HUBUNGAN KETUBAN PECAH DINI DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD DR. H. MOCH. ANSHARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2014

Recommend Documents