HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN MELAKUKAN KONTROL LUKA ULKUS DIABETIK DI PUSKESMAS KUTA I KABUPATEN BADUNG
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH DON FRANSISKUS DVG NIM. 1302115012
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Don Fransiskus DVG
NIM
: 1302115012
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Januari 2015 Yang membuat pernyataan
(Don Fransiskus DVG)
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Seluruh rasa syukur penulis haturkan ke hadapan Tuhan Allah Yang Esa, karena
hanya
atas
berkat
penyertaan-Nyalah
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “ Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Melakukan Kontrol Luka Ulkus Diabetik Di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung”. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah turut membantu dalam penyelesaian propsal ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. I Ketut Tirtayasa MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang telah memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. I Dewa Putrayasa, S.Kep.M.Kep.Sp.MB., sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. 4. Ns. Putu Oka yuli Nurhesti,S.Kep.,MM.,M.Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
v
5. Kepala Puskesmas Kuta I yang telah memberikan kesempatan untuk mengambil data, melakukan studi pendahuluan dan penelitian di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung. 6. Semua teman-temanku, mahasiswa PSIK B Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar Angkatan 2013 yang telah membantu memberikan saran, masukan dan bantuan dalam pembuatan skripsi ini. 7. Keluarga tercinta Bapak, Mama dan Saudara-saudariku yang selalu memberi dukungan baik material maupun spiritual dan tidak henti-hentinya memberi pengertian, kasih sayang dan doa hingga skripsi ini terselesaikan. Penulis membuka diri untuk menerima kritik, masukan dan saran dari semua pihak untuk bekal bagi penulis pada pembuatan skripsi penelitian selanjutnya. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak.
Denpasar, Juni 2015
Penulis
vi
ABSTRAK Diabetes melitus (DM) merupakan sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah (Hyperglikemia) yang diakibatkan oleh kelainan dalam sekresi insulin, aksi insulin atau keduanya. Komplikasi dari Diabetes Melitus berupa komplikasi mikroangiopati dan makroangiopati. Komplikasi makroangiopati berupa kerusakan pembuluh darah perifer yang sering terjadi pada pasien DM adalah ulkus diabetik. Penderita DM yang mengalami ulkus diabetika kalau tidak segera mendapatkan pengobatan dan perawatan luka secara rutin, maka akan mudah terjadi infeksi yang segera meluas dan dalam keadaan lebih lanjut memerlukan tindakan amputasi. Kepatuhan pasien untuk melakukan kontrol luka yang terusmenerus dapat mencegah memburuknya ulkus diabetik dan tindakan amputasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien dalam melakukan kontrol luka ulkus diabetik. Rancangan penelitian ini cross sectional dengan populasinya pasien ulkus diabetik yang melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta yang memenuhi kriteria inklusi. Sampelnya 28 responden dengan concecutive sampling. Analisa data menggunakan uji “SpermanRho”. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I, berdasarkan tingkat signifikan ά≤0,05 didapatkan ρ=0,00 dan ρ≤ά. Kesimpulannya ada hubungan antara dukungan keluaga dengan kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung. Kata kunci : dukungan keluarga, kepatuhan, kontrol luka ulkus diabetik ABSTRACT Diabetes Mellitus is one of the metabolic diseases that signed by increasing of blood glucose level (hyperglikemia). This condition caused by defect on insulin secretion, the action of the insulin or both of them. Complications of diabetes melitus are microangipathy and macroangiopathy. Macroangiopathy complications are the defect of perifer blood vessel and diabetic ulcer than often happen in diabetic patients. Diabetic patients who have diabetic ucer should do the routine control for preventing wound infection and amputation. The patient’s obidience for doing routine control can avoid the dibetic ulcer become worse and decrease the amputation rate. This research goal was to know the corelation between family support and patient obidience in doing diabetic ulcer routine control. The research design was cross sectional with the population were the diabetic patients who did their routine control in Puskesmas Kuta. The sample were 28 respondents with consecutive sampling. The data analyse uses “Sperman Rho” test. The result of this research shows there is a significant corelation between family support and patient obidience in doing diabetic ulcer routine control in Puskesmas Kuta I. The p value is 0.000, ά≤0,05.The corelation coefision is 0,772. It can be conclude that there is the strong corelation between family support and patient obidience in doing diabetic ulcer routine control in Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung.
vii
Keywords: family support, obidience, diabetic ulcer wound control
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Diabetes melitus (DM) merupakan sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah (Hyperglikemia) yang diakibatkan oleh kelainan dalam sekresi insulin, aksi insulin atau keduanya. Komplikasi dari Diabetes Melitus berupa komplikasi mikroangiopati
dan
makroangiopati.
Komplikasi
makroangiopati
berupa
kerusakan pembuluh darah perifer yang sering terjadi pada pasien DM adalah ulkus diabetik. Penderita DM yang mengalami ulkus diabetika kalau tidak segera mendapatkan pengobatan dan perawatan luka secara rutin, maka akan mudah terjadi infeksi yang segera meluas dan dalam keadaan lebih lanjut memerlukan tindakan amputasi. Kepatuhan pasien untuk melakukan kontrol luka yang terusmenerus dapat mencegah memburuknya ulkus diabetik dan tindakan amputasi. Dari penjelasan di atas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pasien Melakukan Kontrol Luka Ulkus Diabetik di Puskesmasn Kuta I Kabupaten Badung”. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien dalam melakukan kontrol luka ulkus diabetik. Tujuan khususnya yaitu mengidentifikasi dukungan keluarga terhadap kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik. Mengidentifikasi kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik. Menganalisa hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung. Rancangan penelitian ini cross sectional dengan populasinya pasien ulkus diabetik yang melakukan kontrol luka ulkus diabetik. Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Kuta I. Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan April 2015.
ix
Hasil analisa data menggunakan uji “Sperman Rho” menunjukkan adanya hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I, berdasarkan tingkat signifikan didapatkan
ά≤0,05
ρ=0,00 dan ρ≤ά. Kesimpulannya ada hubungan antara dukungan
keluaga dengan kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung.
x
DAFTAR ISI Halaman
Halaman Sampul.............................................................................................. Halaman Judul.................................................................................................
i
Pernyataan Keaslian Penulisan.......................................................................
ii
Lembar Persetujuan.........................................................................................
iii
Halaman Pengesahan.......................................................................................
iv
Kata Pengantar.................................................................................................
v
Abstrak ............................................................................................................
vi
Abstract ...........................................................................................................
vii
Daftar Isi..........................................................................................................
viii
Daftar Tabel.....................................................................................................
x
Daftar Gambar.................................................................................................
xi
Daftar Lampiran...............................................................................................
xii
Daftar Singkatan..............................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah......................................................................................
4
1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................
4
1.3.1
Tujuan Umum ................................................................................
4
1.3.2
Tujuan Khusus ...............................................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................
5
1.4.1
Manfaat Teoritis .............................................................................
5
1.4.2
Manfaat Praktis ..............................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Ulkus Diabetik ............................................................................
6
2.1.1
Pengertian .....................................................................................
6
2.1.2
Tanda dan Gejala Ulkus Diabetik .................................................
7
xi
2.1.3
Klasifikasi Ulkus Diabetik ...........................................................
7
2.1.4
Patofisiologi Ulkus Diabetik ........................................................
8
2.1.5
Faktor Resiko Terjadinya Ulkus Diabetik ...................................
9
2.2 Konsep Kepatuhan...................................................................................
14
2.2.1. Pengertian .....................................................................................
14
2.2.2. Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan.....................................
15
2.2.3. Pengukuran Kepatuhan................................................................
17
2.3 Konsep Keluarga......................................................................................
18
2.3.1. Pengertian Keluarga .......................................................................
18
2.3.2. Dukungan Keluarga ......................................................................
18
2.3.3. Komponen Dukungan Keluarga .................................................
19
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep......................................................................................
21
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional...........................................
23
3.2.1. Variabel Penelitian .........................................................................
23
3.2.2. Defenisi Operasional .....................................................................
23
3.3 Hipotesis Penelitian..................................................................................
25
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian.........................................................................................
26
4.2 Kerangka Kerja........................................................................................
27
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian...................................................................
27
4.4 Populasi, Sampel,dan Teknik Sampling Penelitian................................
28
4.4.1. Populasi ..........................................................................................
28
4.4.2. Sampel ...........................................................................................
28
4.4.3. Teknik Sampling ...........................................................................
29
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data...........................................................
30
4.5.1. Jenis Data Yang dikumpulkan .....................................................
30
4.5.2. Cara Pengumpulan Data ................................................................
30
4.5.3. Instrumen Pengumpulan Data .......................................................
32
xii
4.6 Pengolahan dan Analisa Data...................................................................
34
4.6.1. Teknik Pengolahan Data ...............................................................
34
4.6.2. Analisa Data ..................................................................................
35
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil penelitian ......................................................................................... 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .................................................................... 5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan ............................................................................................... 6.2 Saran .........................................................................................................
Daftar Pustaka Lampiran-lampiran
xiii
37
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1.3
Klasifikasi Ulkus Diabetik .............................................................
7
Tabel 3.1.
Defenisi Operasional Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pasien Melakukan Kontrol Luka Ulkus Diabetik Di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung ...........................................
24
Tabel 5.1
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pada pasien ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I
38
Tabel 5.2
Karakteristik responden berdasarkan umur pada pasien ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I
39
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga pada apsien ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I
40
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan kepatuhan pasien ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I
40
Tabel 5.5
Hubungan dukungan keluarga dngan kepatuhan pasien melakukan kontrol luka ulkus diabetik di Puskesmas Kuta I
41
xiv
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1
Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pasien Melakukan Kontrol Luka Ulkus Diabetik Di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung ...................
22
Gambar 4.2
Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pasien Melakukan Kontrol Luka Ulkus Diabetik Di Puskesmas Kuta I Kabupaten Badung ...................
27
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Pengantar Pengumpulan Data
Lampiran 2
: Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 3
: Surat Persetujuan Menjadi responden
Lampiran 4
: Lembar Kuisioner
Lampiran 5
: Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data
Lampiran 6
: Rencana Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 7
: Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 8
: Hasil Analisa univariat
Lampiran 9
: Hasil Analisa Bivariat
Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Pembimbing 1 Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembimbing 2
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ADA
: American Diabetes Association
BBR
: Berat Badan Relatif
Depkes RI
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DM
: Diabetes melitus
FK
: Fakultas Kedokteran
GD2JPP
: gula darah 2 jam post prandial
GDP
: gula darah puasa
Hb
: hemoglobin
HDL
: High Density Lipoprotein
IMT
: Indeks Masa Tubuh
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mmHg
: milimeter hidroginum
PSIK
: Program Studi Ilmu Keperawatan
RI
: Republik Indonesia
RSU
: Rumah Sakit Umum
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
TD
: tekanan darah
UNUD
: Universitas Udayana
WHO
: World Health Organization
xvii
