HOSPIC SV. ALŽBĚTY Úcta k životu P. Josef Veselý
Jen po špičkách blížíme se ke kolébce bychom nenarušili tajemné dvojzpěvy dětského pláče a maminčiny písně. Jen po špičkách blížíme se k loďce ukrývající tělo připravené k plavbě do věčnosti. Jen po špičkách blížíme se s obdivem k rozkvetlé růži Malého Prince plni touhy aby nikdy neuvadla a zvěstovala všem velikost života.
Texty: Gabriela o.s. Fotografie: Jaroslav Florian, Martin Hrdina a zaměstnanci Gabriela o.s. Grafická úprava: Mgr. Dagmar Hejduková Tisk: Jiří Kudrna
výroční zpráva za rok 2009 občanské sdružení Gabriela o.s.
Obsah
Kontakty
Úvodní slovo
1
Občanské sdružení Gabriela o.s.
2
Hospic sv. Alžběty
4
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek
9
Domácí hospic Tabita
11
Z dopisů příbuzných
15
Rekonstrukce
16
Zpráva auditora
18
Sponzoři a dárci
20
Občanské sdružení Gabriela o.s.
Hospic sv. Alžběty se sídlem: Kamenná 36, 639 00 Brno IČ: 266 045 82 Bankovní spojení: 27-9340720267/0100 u KB a. s. www.hospicbrno.cz Recepce tel.: 543 214 761 Předsedkyně: JUDr. Jitka Smejkalová, tel.: 543 421 484 e-mail:
[email protected] Vedoucí lékař: MUDr. Regina Slámová tel.: 543 421 475 e-mail:
[email protected] Vrchní sestra: Michaela Kaňová tel.: 543 421 481 e-mail:
[email protected] Sociální pracovnice: Mgr. Hana Margoldová tel.: 543 421 493, 777 883 639 e-mail:
[email protected] Hospicová poradna a půjčovna pomůcek: Mgr. Ludmila Plátová tel.: 543 421 491 , 773 499 943 e-mail:
[email protected] Domácí hospic: Mgr. Ludmila Plátová tel.: 543 421 491, 773 499 943 e-mail:
[email protected] Ekonomická ředitelka: Ing. Zita Nováková tel.: 543 211 092, 728 374 901 e-mail:
[email protected]
Úvodní slovo Milí přátelé, příznivci hospice a hospicové péče, nabízíme Vám výroční zprávu občanského sdružení Gabriela o.s., které je zřizovatelem hospicových služeb ve městě Brně. | Vše to začalo před osmi lety, kdy skupina nadšenců založila občanské sdružení. Během těchto osmi let se rozšiřovaly nejen poskytované služby, ale i prostory, a tím i lůžková kapacita Hospice sv. Alžběty. | O tématech, která hospicová péče přináší, většina z nás neslyší ráda. Připomínají nám, že náš život je konečný a jeho konečnost platí pro každého z nás. Dle statistik však 80 % z nás umírá jinak než náhlou smrtí, tj. postihne nás v životě nemoc, jistou dobu s ní jsme nuceni žít, probíhá léčba, někdy se zdravotní stav i přes léčbu zhoršuje a nemoc nám zkrátí život. V této souvislosti mne nenapadá pádnější argument ke kladení si otázek: „Co mne čeká v této fázi života? Jak ji mohu prožít? Kde mohu hledat pomoc?“ V takovéto situaci mohu zodpovědně nabídnout zdravotnické zařízení, kde je poskytována hospicová péče. Někdo přichází do hospice v klidu zemřít, někdo ke zmírnění potíží, které nemoc přináší, někdo bojovat za každý den života, každou hodinu i minutu, každé setkání. Všem je nabídnuta lékařská a zdravotní péče přiměřená pokročilosti onemocnění. A když již člověka neposlouchá jeho tělo a nezbývá mu, než ležet na lůžku, může objevit to, co mu zachová důstojnost, pomůže překlenout těžké chvíle – lidská blízkost a solidarita, laskavá péče, naslouchání jeho potřebám a přáním, prostor pro setkání a rozhovory, které by se možná jinak neuskutečnily… | Jako člen Rady Gabriela, o.s. a zároveň vedoucí lékařka hospice si nesmírně cením nasazení, ochoty i vstřícnosti, se kterou pracuje tým zaměstnanců v hospici. Za to vám všem, milí a obětaví zaměstnanci, vyjadřuji velký dík a uznání. Mám také radost z toho, že se opakovaně setkávám s tím, že vám vaše práce také něco přináší. Není to vždy jen bolest, ztráta, utrpení. Může to být i radost ze smysluplné práce, smích, odpuštění, smíření či poznání lidské velikosti. | Děkuji také vám, nemocným a vašim blízkým. Je pro nás velkým naplněním a smyslem, když vám můžeme nabídnout maximální péči, která je možná v dané fázi onemocnění. Jsme vám rádi oporou a naslouchajícími. Vy nám dáváte nahlédnout, jak dokáže být člověk statečný, bojující, vzdorující i vyrovnaný. | Ze srdce děkuji všem vám – příznivcům, dárcům, mecenášům, podporovatelům, politikům, dobrovolným spolupracovníkům, externím spolupracovníkům za to, co vše pro Hospic sv. Alžběty děláte. | Bez vás všech by Hospic sv. Alžběty nebyl tam, kde je, čím je a nemohl by jít dále. | Hospic chce být průvodcem a do období smutku a pláče vnášet smysl či naději. Opakovaně mne řada našich nemocných přesvědčuje o tom, že i když prožívají jedno z nejtěžších období života, jde životu dát smysl, naplnění, jde najít něco, v čem člověk žije dál – v našich srdcích, v našich myslích, v tom, co na světě zanechal, vytvořil, udělal, řekl, … | Pokud nevěříte, že je to možné, přijďte se podívat. | Vše dobré vám přeje a za Gabrielu o.s. vás zdraví MUDr. Regina Slámová, vedoucí lékařka Hospice sv. Alžběty
1
Občanské sdružení Gabriela o.s. Občanské sdružení Gabriela o.s., se sídlem Kamenná 36, 639 00 Brno, IČ: 26604582, bylo registrováno Ministerstvem vnitra ČR dne 30.10.2002 pod č.j. VS1-1/51 574/02-R. Gabriela o.s. je občanským sdružením podporujícím péči o nevyléčitelně nemocné zejména s onkologickým onemocněním formou komplexní hospicové a jiných druhů následné péče a to především na území města Brna. Cílem činnosti je zajištění co nejvyšší kvality života nevyléčitelně nemocných a umírajících, podporovat pečující o tyto nemocné. Jméno Gabriela připomíná paní Gabrielu Wilhelmovou, která se jako předsedkyně Masarykovy onkologické nadace věnovala dobročinnosti. Sama neokázale a přirozeně podporovala hospic v prostorách Konventu sester alžbětinek zřizovaný Masarykovým onkologickým ústavem. Paní Gabriela Wilhelmová vedla několik let statečný boj s nádorovým onemocněním, konec svého života díky svým nejbližším a hospicové péči prožila tak, jak si přála, doma. Zemřela v době vzniku našeho občanského sdružení. Jméno Gabriela tak připomíná lidský osud, který může být příběhem kohokoliv z nás. Občanské sdružení Gabriela o.s. mělo k 31. 12. 2009 celkem 23 členů. Rada sdružení je pětičlenná a tvoří ji tito členové sdružení: JUDr. Jitka Smejkalová – předsedkyně Rady sdružení Bc. Lucie Rybáková – místopředsedkyně Rady sdružení MUDr. Regina Slámová – členka Rady sdružení Terezie Jakešová – členka Rady sdružení Bohumil Bradáč – člen Rady sdružení. V roce 2009 proběhly tyto osvětové a benefiční akce, jejichž cílem bylo seznamování veřejnosti s problematikou hospicové péče a činností hospice: 10. ledna 2009
Rádio Proglas – rozhovor s MUDr. Violou Svobodovou a Mgr. Ludmilou Plátovou o problematice domácí hospicové péče 30. března 2009 ČT2 – reportáž o Hospici sv. Alžběty v pořadu Dobré ráno ČT1 – Křesťanský magazín 3. května 2009 Benefiční koncert Květnové hudební nešpory v Červeném kostele organizovaný sbory ČCE I. a Husovice 26. května 2009 Slavnostní otevření rekonstruovaných prostor přízemí Hospice sv. Alžběty za účasti primátora města Brna Romana Onderky a hejtmana Jihomoravského kraje Mgr. Michala Haška
2
27. května 2009
5. října 2009 5. října 2009 10. října 2009 19. října 2009
Benefiční koncert pořádaný při příležitosti 5. výročí znovuobnovení Hospice sv. Alžběty v Brně (účinkující Petr Vít, Veronica Vítová, Azar Abou – flamenko) v sálu Konventu Milosrdných bratří v Brně Slavnostní otevření rekonstruovaných prostor půdní vestavby Hospice sv. Alžběty v Brně za účasti MUDr. Daniela Rychnovského, náměstka primátora města Brna Den otevřených dveří v Hospici sv. Alžběty v rámci Světového dne hospicové a paliativní péče s promítáním filmu režiséra Tomáše Škrdlanta „Hledání dobré smrti“ Veřejné promítání filmu „Než si pro nás přijde“ v kině Art Brno Slavnostní mše sv. sloužená Mons. ThLic. Vojtěchem Cikrlem, biskupem brněnským při příležitosti otevření rekonstruovaných prostor půdní vestavby. Požehnání nově otevřeného oddělení Hospice sv. Alžběty
Mezi nejdůležitější události roku 2009 patřilo dokončení půdní vestavby a rekonstrukce přízemních prostor hospice. Podařilo se navázat smluvní vztah o úhradě domácí péče v rámci činnosti Domácího hospice Tabita s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR a s dalšími zdravotními pojišťovnami. Krajským úřadem Jihomoravského kraje bylo zaregistrováno rozšíření poskytované zdravotní péče o ambulanci paliativní medicíny a léčby bolesti. Z hlediska pohybu personálu byl rok 2009 i přes probíhající náročné stavební práce poměrně stabilní, ve vedoucích funkcích došlo ke změně na místě vrchní sestry lůžkového hospice – od 1. 4. 2009 nastoupila do této funkce Michaela Kaňová a do funkce vrchní sestry Domácího hospice Tabita nastoupila od 1.2.2009 Vladimíra Šopková. Vzhledem k zahájení činnosti dalšího oddělení lůžkového hospice byl na podzim roku 2009 rozšířen kolektiv o všeobecné sestry, sanitáře a ošetřovatele.
3
Hospic sv. Alžběty Hospic – hospicová péče Hospicová péče je komplexní zdravotní péče poskytovaná nemocným, kteří trpí nevyléčitelným onemocněním v pokročilém stadiu (zejména se jedná o onemocnění onkologická, dále i pokročilá nevyléčitelná onemocnění neurologické či interní etiologie). Nemoc způsobuje různé tělesné a psychické potíže, které nelze zvládnout v domácím prostředí. Zároveň byl doporučen paliativní přístup k nemoci, tj. ovlivňování potíží nemoci bez toho, že bychom mohli nemoc vyléčit. Přijetí do hospice je indikováno nestabilním nebo zhoršujícím se zdravotním stavem, nikoli potřebou řešit sociální situaci nemocného. K tělesným potížím, které je možné adekvátní léčbou ovlivnit, patří – bolest, dušnost, zažívací potíže – nechutenství, malý příjem jídla, zvracení, zácpa, průjem, deprese, úzkost, nespavost, slabost, nehojící se rány. Nemocným nabízíme stanovení vhodné léčby s cílem zmírnění tělesných potíží a zlepšení kvality života. Komplexnost hospicové péče spočívá v tom, že nabízí léčbu tělesných potíží, ale zároveň psychologickou, sociální a duchovní podporu a to nejen nemocným, ale i jejich blízkým, kteří je v nemoci doprovázejí. Do hospicové péče patří také následná péče o pozůstalé. V rámci psychologické péče se snažíme pomoci nemocným zorientovat se v nelehkém období života plném změn a zvratů, hledat sílu a motivaci k tomu jít dál, vyrovnávat se se ztrátami. Duchovní péče je nabízena a poskytována svobodně s respektem k individuálnímu charakteru duchovních potřeb. Život každého z nás má jistý duchovní rozměr, který známe nebo ho můžeme objevit právě v těžkém životním období. Do nabídky patří služba duchovních různých denominací, kterou zajišťuje pastorační asistentka. Jednou týdně se v hospici konají mše svaté. Podpora v sociální oblasti je neméně důležitá. Zahrnuje sociálně právní poradenství, organizaci přijetí do hospice. Sociální pracovník zajišťuje kontakt s rodinou nemocného. K sociální péči patří i péče o pozůstalé. Jedná se o praktické rady při vyřizování záležitostí po úmrtí blízké osoby a podporu v době truchlení. Pravidelně se konají setkání pozůstalých. Všem, kteří procházejí obdobím vyrovnání se se ztrátou bližního, jsou nabízena neformální setkání dle jejich potřeb. Součástí komplexní péče je snaha o udržení soběstačnosti a pohybové aktivity nemocných co nejdéle. K péči patří aktivní či pasivní rehabilitace, ergoterapie, arteterapie, možnost společných setkávání (odpolední kavárna), účast na kulturních akcích pořádaných pro nemocné. K hospicové péči také patří, že na péči a doprovázení se může podílet i rodina, blízcí nemocného, dle jeho přání. Návštěvy jsou možné nepřetržitě 24 hodin denně. Je možná i trvalá přítomnost pečujícího s možností přespání na přistýlce a zajištění stravy.
4
Hospic – provoz v r. 2009 V první části roku 2009 byla lůžková hospicová péče poskytována na 16 lůžkách. Od 7. 9. 2009, kdy bylo zprovozněno lůžkové oddělení v půdní vestavbě, byla péče hospicového typu poskytována na 20 lůžkách. Díky rekonstrukci jsou nyní k dispozici jednolůžkové pokoje, které nabízejí komfort a soukromí pro nemocné a jejich rodiny. 2–3 pokoje jsou dvoulůžkové. Z hlediska provozního je nezanedbatelné, že díky stavebním úpravám, vzniklo kvalitnější zázemí pro zaměstnance – vybudování šaten, pracoven a skladových prostor. Hospic – poskytování odlehčovacích služeb Odlehčovací pobyty jsou sociální službou. Jedná se o krátkodobý pobyt nemocného, o něhož se jinak v domácím prostředí stará jeho rodina. Délka pobytu je obvykle cca 3 týdny. Tyto pobyty slouží k podpoře pečující rodiny (k odpočinku, zotavení a zregenerování sil). O klienta pečují pracovníci v sociálních službách, všeobecné sestry a sociální pracovník. V roce 2009 bylo k dispozici pro tyto služby jedno lůžko, od 7. 9. 2009 dvě lůžka. Poptávka po tomto typu pobytu převyšuje naše možnosti. Zaznamenali jsme také zájem o opakované pobyty. Hospic a dobrovolnická činnost Dobrovolní spolupracovníci jsou v hospici vítáni. Pomáhají nemocným v naplňování volného času. Nabízené aktivity se přizpůsobují zdravotnímu stavu a přáním nemocných. Činnost dobrovolníků je koordinována a usměrňována koordinátorem dobrovolníků. Dobrovolníci procházejí školeními, konají se pravidelná setkání s psychologem. Mezi aktivity nabízené dobrovolníky patří trávení volného času (setkání u kávy či čaje), čtení, rozhovory, canisterapie, poslech hudby, setkání na zahradě, procházky, nabídka drobných nákupů, pomoc při ergoterapii… Dobrovolníci se podílejí i na pomocných pracích v rámci provozu hospice – pomoc v půjčovně pomůcek, pomoc při organizaci různých akcí (osvětových, kulturních, úklidových). Hospic a vzdělávání Hospicovou péči poskytuje tým pracovníků, jehož členy jsou lékaři, všeobecné sestry, ošetřovatelé, sanitáři, sociální pracovnice, psycholog, pastorační asistentka. Všichni zaměstnanci splňují kvalifikační požadavky vyplývající ze současné legislativy. Zaměstnanci se pravidelně zúčastňují seminářů, konferencí a dalších vzdělávacích akcí. V závěru roku 2009 byl zahájen cyklus pravidelných měsíčních vzdělávacích seminářů pro zaměstnance na témata aktuální v paliativní medicíně, jako je léčba bolesti, výživa, komunikace apod. Semináře jsou otevřené i pro pracovníky v příbuzných zařízeních následné péče, domovy pro seniory apod.
5
Hospic je akreditovaným pracovištěm MZ ČR a spolupracuje s Národním centrem ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů Brno. Jedná se o akreditaci v rámci těchto vzdělávacích programů: – Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty v gerontologii – Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s onkologickým onemocněním. Při zajištění odborné praxe studentů hospic spolupracoval v roce 2009 s vysokými a středními školami poskytujícími vzdělávání v oblasti zdravotnictví, sociální péče a pedagogiky.
Lůžková péče v číslech Počet pacientů lůžkového hospice Počet pacientů přijatých z jiného zdravotnického zařízení Počet pacientů přijatých z domova z toho v péči Domácího hospice Tabita Počet pacientů s onkologickou diagnózou Počet pacientů s jiným onemocněním Počet pacientů s trvalým bydlištěm v Brně Počet pacientů s trvalým bydlištěm mimo Brno Počet pacientů, kteří zemřeli v hospici Počet pacientů přeložených do jiného zařízení Počet pacientů propuštěných do domácího ošetřování Průměrná délka hospitalizace ve dnech Využití lůžek Počet odlehčovacích pobytů
2006 2007 2008 2009 počet % počet % počet % počet % 127 100% 157 100% 163 100% 203 100% 89
70%
114
73%
97
60%
133
66%
38
30%
43
27%
66
40%
70
34%
x
x
x
x
24
15%
23
11%
114
90%
143
91%
141
87%
180
89%
13
10%
14
9%
22
13%
23
11%
102
80%
115
73%
142
87%
145
71%
25
20%
42
27%
21
13%
58
29%
86
68%
107
68%
124
76%
180
89%
22
17%
30
19%
16
10%
12
6%
19
15%
20
13%
22
14%
11
5%
31
x
31
x
32
x
23
x
x 24
81% x
x 9
95% x
x 14
91% x
x 19
75% x
6
Délka pobytu pacientů do 7 dnů 8–14 dnů 15–21 dnů 22–28 dnů 29–35 dnů 36–42 dnů 43 a více dnů Celkem pacientů
2008 počet 58 29 19 10 15 2 30 163
2009 % 35,58% 17,79% 11,66% 6,13% 9,20% 1,23% 18,40% 100,00%
počet 75 40 23 15 12 4 34 203
% 36,95% 19,70% 11,33% 7,39% 5,91% 1,97% 16,75% 100,00%
Délka pobytu pacientů – graf 43 a více dní 17 % do 7 dnů 37 %
36–42 dní 2 % 29–35 dní 6 %
22–28 dní 7 %
15–21 dní 11 %
8–14 dní 20 %
7
Věková struktura pacientů do 40 let 41-50 let 51-60 let 61-70 let 71-80 let 81-90 let nad 90 let Celkem pacientů Věková struktura pacientů – graf
2008 počet 0 3 14 31 50 58 7 163
2009 % 0,00% 1,84% 8,59% 19,02% 30,67% 35,58% 4,29% 100,00%
počet 3 8 27 49 64 48 4 203
% 1,48% 3,94% 13,30% 24,14% 31,53% 23,65% 1,97% 100,00%
do 40 let – 1 % 41–50 let – 4 %
nad 90 let – 2 %
51–60 let – 13 % 81–90 let – 24 %
61–70 let – 24 % 71–80 let – 32 %
Vzhledem k nárůstu počtu lůžek byla v roce 2009 poskytnuta péče většímu počtu pacientů, než tomu bylo v předchozích letech (nárůst o 25 % oproti roku 2008). Zvýšil se podíl pacientů, kteří zemřeli v hospici a snížil se podíl nemocných přeložených do jiného zdravotnického nebo sociálního zařízení, resp. domů. Snížila se průměrná délka hospitalizace. Z těchto údajů lze vyvozovat, že do hospice byli přijímáni pacienti ve vážnějším stavu, než tomu bylo v předchozích letech. Z údajů o věkové struktuře pacientů vyplývá nižší věkový průměr pacientů v porovnání s předchozím rokem. Menší využití lůžek bylo způsobeno jednak za provozu probíhajícími rekonstrukcemi a také pravděpodobně větším množstvím krátkodobých hospitalizací, přičemž z různých objektivních důvodů vždy nelze obsadit uvolněné lůžko okamžitě.
8
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek Hospicová poradna a půjčovna pomůcek je registrovaná služba odborného sociálního poradenství. Uživateli služby jsou osoby pečující o blízké, kteří trpí nevyléčitelným onemocněním pokročilém či konečném stadiu. Poradenství je v konkrétních případech poskytováno i samotným nemocným a poradna nabízí služby také pozůstalým. Poradenské služby poskytují sociální pracovníci a podle typu problému také všeobecné sestry a psycholožka. Po personálních změnách na místech sociálních pracovnic v roce 2008, byl rok 2009 dobou stabilizace. Koncem roku došlo ke zkvalitnění poskytované služby odborného sociálního poradenství vzhledem k nově otevřeným prostorám. Tyto prostory jsou dobře přístupné v přízemí Hospice sv. Alžběty a uživatelé služby již nemusí při cestě do poradny procházet oddělením lůžkového hospice. Je zajištěno důstojné a pěkné prostředí (tři kanceláře) pro poskytování služby odborného sociálního poradenství. Služby jsou poskytovány po telefonu, formou rozhovoru v hospici, jednorázovými poradenskými návštěvami v domácnostech nemocných a prostřednictvím tištěných materiálů. Mimo poskytnutí informací z oblasti sociálně právní, poskytujeme ošetřovatelskou edukaci, podpůrnou psychoterapii, nácvik komunikace, všestrannou podporu v náročném období doprovázení umírajícího. V průběhu roku 2009 proběhla 3 setkání pro pozůstalé. Setkání fungují na bázi svépomocné skupiny. Některým pozůstalým jsme se věnovali individuálně – opakovaně nás kontaktovali. Služba odborného sociálního poradenství byla poskytnuta celkem 937 uživatelům, mnozí z nich byli v opakovaném kontaktu s pracovníky poradny. Půjčovna pomůcek pomáhá klientům zajistit zdravotnické a kompenzační pomůcky, které umožňují pečovat o nemocného až do konce života v domácnosti. Zapůjčení pomůcky vždy provází edukace užití pomůcky a často na žádost uživatele podání dalších informací z oblasti sociálněprávní a ošetřovatelské. Někteří klienti si na základě našich informací vyřizují předepsání pomůcek hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Nejžádanější půjčovanou pomůckou jsou polohovací lůžka – v roce 2009 jsme je zapůjčili 79 uživatelům. Následující tabulka ukazuje počet všech výpůjček dle jednotlivých pomůcek:
9
polohovací lůžko toaletní křeslo chodítko mechanický vozík koncentrátor kyslíku vysoké chodítko antidekubitní matrace aktivní wc nástavec sedačka do vany infůzní stojan stoleček do lůžka hrazda samostatně stojící hole, berle odsávačka vzpěra do lůžka
79 61 35 34 21 18 12 11 10 8 6 6 4 4 3
V roce 2009 bylo nově uzavřeno celkem 276 smluv o nájmu pomůcky.
10
Domácí hospic Tabita Domácí hospicová péče je poskytovaná v přirozeném prostředí pacientů trpících nevyléčitelným onemocněním v pokročilé a konečné fázi. Péče je zaměřena na potřeby tělesné a zároveň také na potřeby sociální, psychologické a spirituální. Domácí hospicová péče je však přesto hlavně aktivní zdravotní péčí zaměřenou na zmírnění obtíží spojených s těžkou nemocí jako je bolest, dušnost, nevolnost apod. Je zaměřená na kvalitu života nemocného. Komplexní podpora je poskytována samotným nemocným, ale také jejich blízkým. V týmu domácího hospice jsou všeobecné sestry, lékaři, sociální pracovník, psycholog. Na žádost nemocného nebo rodiny můžeme zprostředkovat kontakt s duchovním. Rodinu jsme schopni vybavit všemi potřebnými kompenzačními pomůckami a naučíme ji s nimi zacházet. Všeobecná sestra pacienty pravidelně navštěvuje dle jejich potřeb. Kontroluje zdravotní stav, podává léky (i formou injekcí, infuzí atd.), provádí převazy, pečuje o stomie, poradí ohledně stravování a dalších potřeb nemocného apod. Všeobecná sestra je nemocným a rodinám k dispozici 24 hodin denně a 7 dnů v týdnu, mohou ji kdykoliv kontaktovat při změně stavu nemocného, či v jiných situacích a ona přijíždí do domácnosti. Lékař domácího hospice přichází na konziliární návštěvu se souhlasem ošetřujícího lékaře. Poradí s léčbou bolesti, dušnosti, nevolnosti, nehojících ran i dalších tělesných obtíží. Je k dispozici ke konzultacím sestrám v rámci týmové spolupráce. V průběhu roku 2009 se nadále stabilizoval tým domácího hospice. Na začátku roku byla přijata na celý úvazek nová všeobecná sestra, paní Vladimíra Šopková, která se stala vrchní sestrou domácího hospice. S jejím přispěním se podařilo vytvořit novou dokumentaci a kvalitní standardy pro práci všeobecných sester. Nadále se potvrzuje nezbytnost přítomnosti lékaře v týmu domácího hospice. Avšak z důvodu nedostatku finančních prostředků jsme nebyli schopni zajistit pohotovost lékařů 24 hodin denně. Nadále tedy lékaři vykonávají návštěvy u pacientů v indikovaných případech a na vyžádání ošetřujícího lékaře (který je zodpovědný za předepsání léků). Pro práci domácího hospice se ukázalo jako nezbytné, aby se všichni členové týmu scházeli na pravidelných týdenních setkáních, kde se hodnotí potřeby pacientů a jejich průběžné naplňování. Úspěchem roku 2009 bylo uzavření smlouvy s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR na domácí péči (odbornost 925) od 1.9.2009 a následně také s Oborovou zdravotní pojišťovnou, Vojenskou zdravotní pojišťovnou a Zdravotní pojišťovnou MÉDIA. Z veřejného zdravotního pojištění tak může být hrazena část výkonů všeobecných sester. Mimo tyto výkony jsou poskytovány další činnosti typické pro hospicovou péči, jako např. edukace rodiny v péči o nemocného, rozhovor o nemoci, o prognóze onemocnění a o smrti. Pečující jsou informováni o tom, jak postupovat při úmrtí v domácnosti, nabízeno je doprovázení umírajícího, péče o spirituální potřeby, podpůrná psychoterapie, péče o mrtvé tělo a rozhovor s pozůstalými.
11
Některé výkony odbornosti 925 nebylo možné vykázat k úhradě zdravotním pojišťovnám. Byly to především výkony poskytnuté před uzavřením smlouvy s pojišťovnami a dále výkony poskytnuté pacientům, s jejichž praktickým lékařem nebylo možné z různých příčin spolupracovat. Počet výkonů hrazených z veřejného zdravotního pojištění (od 1. 9. 2009 do 30. 12. 2009) Počet výkonů nehrazených z veřejného zdravotního pojištění
987 2.244
Během tohoto roku jsme měli možnost spolupracovat při poskytování domácí hospicové péče s mnoha lékaři z odborných pracovišť i s praktickými lékaři; všem těmto lékařům děkujeme za spolupráci a také za zprostředkování informací o domácí hospicové péči. Domácí hospic Tabita v průběhu roku 2009 ošetřil 137 pacientů, průměrný počet pacientů ošetřovaných každý měsíc je 26. Průměrný počet návštěv u jednoho pacienta je 3,5 návštěvy za týden. Počet návštěv se často v průběhu péče o naše pacienty mění – často začínáme dohodou s rodinou u 1–2 návštěv týdně a ve chvíli, kdy nemocný umírá, docházíme často do domácnosti i 2x denně. Následující graf ukazuje věkovou strukturu klientů domácího hospice v r. 2009. Ve věku do 64 let bylo 52 pacientů, tj. 38 % a ve věku nad 65 let (senioři) bylo 85 pacientů, tj. 62 %. Věková struktura klientů Domácího hospice Tabita v r. 2009
do 30 let
31–40
41–50
51–60
12
61–70
71–80
81–90
nad 91
Nejčastější diagnózy (90 %) klientů domácího hospice byly diagnózy onkologické (nádory trávícího ústrojí, dýchacího ústrojí, prsu, slinivky a žlučníku, prostaty, močového ústrojí a ženských pohlavních orgánů). Jiných diagnóz bylo 10 % (pokročilá stadia neurodegenerativních onemocnění, orgánové selhávání, konečná stadia demencí). Další graf ukazuje strukturu klientů dle místa jejich úmrtí. U velké části klientů bylo dosaženo primárního cíle domácí hospicové péče – umožnit zemřít doma. Oproti roku 2008 se zvýšil počet těchto klientů o 11 %. 51 % nemocných zemřelo do 14 dnů od začátku poskytování péče, 34 % nemocných do 3 měsíců od začátku poskytování péče a 15 % nemocných jsme měli v péči déle než 3 měsíce. Místo úmrtí klientů Domácího hospice Tabita v r. 2009 – graf
doma 51 %
hospic 34%
nemocnice 15 %
Pacienti Domácího hospice Tabita měli většinou trvalé bydliště v Brně, nejvíce pacientů bydlelo v městské části Brno-sever (30), Brno-střed (21), Brno-Královo pole (12), Brno-Žabovřesky (9), BrnoLíšeň (5), Brno-Židenice (5). Z okresu Brno-venkov bylo 8 pacientů. V průběhu roku se pracovníci domácího hospice aktivně zapojili do přednáškové činnosti příspěvky na konferenci pořádané APHPP v Praze a na I. česko-slovenské konferenci paliativní medicíny v Olomouci, přednáškou atestujícím lékařům v rámci základního kurzu paliativní medicíny, opakovanými přednáškami pro Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů a přednáškami na semináři v rámci cyklu „Pečuj doma“. Naše ošetřovatelská kasuistika na I. česko-slovenské konferenci paliativní medicíny v Olomouci získala první cenu.
13
Na našem pracovišti vzniklo několik diplomových prací studentů bakalářských a magisterských oborů. S našimi klienty každodenně prožíváme jejich pochybnosti, nejistotu, ale také naději a radost. Na závěr kapitoly o Domácím hospici Tabita připojujeme slova P. Ing. Aleše Opatrného (doslov ke knize Hospice a umění doprovázet): „Opravdu jen ten, kdo nic nedělá, nic nepokazí. Ale ten, kdo něco dělá a dělá to s láskou, neudělá asi všechno dobře, ale určitě se mnohému naučí. A z toho bude mít prospěch on sám i druzí lidé. Je to štafeta dobra, do které jsme zváni. Není to výměnný obchod, ve kterém dáme něco za něco. Je to věc mnohem krásnější. A k tomuto krásnému dávání a příjímání, ve kterém jsou mnozí unaveni, ale všichni obohaceni, jsme zváni.“
14
Z dopisů příbuzných Milí lidé v hospici, přijměte upřímný dík, za Vaši tichou a přátelskou laskavost, kterou jste věnovali mé mamince v posledních týdnech její pozemské pouti. Dovolte mi vyjádřit Vám velikou úctu; ten trochu neveselý ostrůvek v rušném městě jste proměnili, proteplili a posvětili láskou k bližním, porozuměním a srdečností, bylo to tam u Vás všude cítit. Hodně síly do další práce Vám přeji, a taky vědomí, jak cenná je Vaše pomoc. V Brně dne 2. 10. 2009
Děkujeme celému ošetřujícímu personálu a všem ostatním pracovníkům Hospice sv. Alžběty v Brně za profesionální péči, kterou věnovali s nebývalou pečlivostí a láskou mému manželovi a mně a pomohli nám tak překonat těžké životní období v příjemném prostředí hospice. V Brně dne 9. 11. 2009
Dobrý den! Měla jsem možnost trávit ve Vašem Hospici poslední týdny a dny života mého manžela. Chtěla bych Vám touto cestou poděkovat za profesionální péči a lidský přístup, který umožnil mému manželovi klidný a důstojný odchod ze života. Taky bych chtěla poděkovat za velmi lidský a citlivý přístup ke mně, pro kterou toto období bylo velmi těžké. K dobrému pocitu zde přispěla i Vaše snaha o vytvoření domácího prostředí. Nikdy jsem u Vás neměla pocit, že čímkoliv obtěžuji. Děkuji za vše, co jste pro mě a mého manžela udělali. V Brně dne 28. 11. 2009
15
Rekonstrukce Rekonstrukce části východního křídla objektu Hospice sv. Alžběty v Brně, Kamenná 36 Dodavatel stavební části: Ekoterm, spol. s r.o. Projektant: Ing. Arch. Michal Kotásek Technický dozor investora: Ing. Václav Zeman Majitel objektu: Konvent sester alžbětinek v Brně Podlahová plocha: 314,620 m2 Zahájení: září 2008 Dokončení: duben 2009 Předmětem akce byla rekonstrukce části přízemí objektu, v jehož prvním patře se nachází lůžkové oddělení hospice. Celkem bylo rekonstruováno 12 místností. Realizace akce umožnila zajistit chybějící zázemí pro lůžkový hospic, domácí hospic a pro poskytování služby odborného sociálního poradenství. Jednalo se zejména rekonstrukci místností pro šatny zaměstnanců s nutným hygienickým zázemím, pracovnu sester domácího hospice, pracovnu koordinátorky domácího hospice a odborného sociálního poradenství, pracovnu sociálních pracovnic, pracovnu vedoucí lékařky a psychologa, místnost rozloučení, sklad kompenzačních pomůcek a malý archiv. Byl obnoven zazděný vstup do budovy, na který navazuje vstupní prostor (recepce). Zdroje financování: Dotace Města Brna Dotace Jihomoravského kraje Dotace Ministerstva zdravotnictví ČR Vlastní zdroje investora Celkem
5.000.000 Kč 1.500.000 Kč 630.000 Kč 12.252 Kč 7.142.252 Kč
Gabriela Brno – Hospic sv. Alžběty – půdní vestavba Dodavatel stavební části: Komfort a.s. Projektant: Ing. Arch. Michal Kotásek Technický dozor investora: Ing. Václav Zeman Majitel objektu: Konvent sester alžbětinek v Brně Podlahová plocha: 2.780 m3 Zahájení: říjen 2008 Dokončení: červenec 2009
16
Hlavním účelem půdní vestavby bylo vybudování 8 jednolůžkových pokojů a 1 dvoulůžkového pokoje s vlastním sociálním zařízením a další zázemí pro poskytování lůžkové hospicové péče (pracovna sester a lékařky, místnost pro terapii, společenská místnost, místnosti pro stážisty). Byl tak splněn cílový stav, kdy Hospic sv. Alžběty bude poskytovat péči převážně v jednolůžkových pokojích. Akce byla financována zejména z dotace Ministerstva zdravotnictví ČR, z dotace byly hrazeny veškeré náklady na stavební část akce. Investor, občanské sdružení Gabriela o.s., se na akci podílel z vlastních zdrojů financováním projektové dokumentace a stavebního dozoru. Zdroje financování investiční části akce: Dotace Ministerstva zdravotnictví ČR Vlastní zdroje investora Celkem
15.875.000 Kč (stavební část) 748.520 Kč (projekt, stavební dozor) 16.623.520 Kč
Vybavení půdní vestavby nábytkem a dalším zařízením (vynaložena částka cca 1 mil. Kč) bylo pořízeno výhradně z darů a dědictví přijatých od soukromých osob a nadací (Výbor dobré vůle – Nadace Olgy Havlové, občanské sdružení Stilla, Nadace Charty 77, Nadace ADRA, Nadační fond Umění doprovázet).
17
Zpráva auditora Účetní výkazy za rok 2009 Hospicová péče je financována vícezdrojově, nejdůležitějším zdrojem příjmů jsou úhrady zdravotních pojišťoven za poskytnutou zdravotní péči. Na financování sociální složky hospicové péče se podílejí svou úhradou také pacienti. Důležitou složkou financování jsou dotace z veřejných rozpočtů – sociální služby (odborné sociální poradenství a odlehčovací služby) podporuje Ministerstvo práce a sociálních věcí a Město Brno. Na úhradu nákladů zdravotnických služeb (lůžkový a domácí hospic) přispívá Jihomoravský kraj a Město Brno. Naši činnost podporuje řada soukromých dárců, podařilo se získat také příspěvky několika nadací, resp. nadačních fondů. Bez darů bychom nemohli poskytovat hospicovou péči ve stávajícím rozsahu a kvalitě. Hospodaření roku 2009 pozitivně ovlivnila změna zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, která s účinností od 1. 8. 2009 stanovila, že speciální lůžkové zdravotnické zařízení hospicového typu má nárok na příspěvek na péči.
18
19
Sponzoři a dárci Činnost občanského sdružení Gabriela o.s. v roce 2009 podpořili – Ministerstvo zdravotnictví ČR, Statutární město Brno, Jihomoravský kraj, Ministerstvo práce a sociálních věcí Na základě Dohody o vyhrazení společensky účelného pracovního místa a poskytnutí příspěvku spolufinancovaného ze státního rozpočtu a Evropského sociálního fondu podpořily činnost Gabriela o.s. Úřad práce Brno-město, Úřad práce Brno-venkov a Úřad práce ve Žďáře nad Sázavou. Nadační fond Umění doprovázet Nadace Zdraví pro Moravu Nadace Charty 77 – Konto Bariéry Nadace ADRA Občanské sdružení ADRA Občanské sdružení STILLA AJ Technology, s.r.o. Bohemia Party Servis Církev československá husitská Hovorany Farní sbor ČCE v Brně I. AVES PLUS spol. s r.o. Czechoslovak Models Data Software Brno, s.r.o. Hotel international Brno a.s. Import Volkswagen Group
Junior Achievement, o.p.s. Kopeček František – zámečnictví Mgr. Helena Musilová, advokátka Regionální hospodářská komora Sandoz s.r.o. Sdružení automobilového průmyslu Střední zdravotnická škola Evangelické akademie T.T.V. spol. s r.o. Transkontakt Medical, s.r.o. two bits, s.r.o. Trymet s.r.o. studenti IV. ročníku Lékařské fakulty MU v Brně Individuální dárci – soukromé osoby, jejichž jména nezveřejňujeme.
Děkujeme všem poskytovatelům dotací a všem dárcům, kteří v roce 2009 finančně podpořili občanské sdružení Gabriela o.s. Bez jejich finanční pomoci by hospic nemohl poskytovat své služby a pomáhat potřebným. Všechny dary jsou velkým povzbuzením v naší činnosti. Bez dotací z veřejných zdrojů by se neuskutečnily ukončené investiční akce. Děkujeme panu Ing. Jiřímu Škrlovi, generálnímu řediteli společnosti Veletrhy Brno, a.s., díky jehož štědrosti jsme byli místo něho obdarováni jeho gratulanty k jeho životnímu jubileu. V roce 2009 jsme s vděčností vzpomínali na pana Prof. Zdeňka Kožmína, o kterého jsme v hospici pečovali. Dědictví, které nám odkázal, nám významným způsobem pomohlo pořídit vybavení nové půdní vestavby. Občanské sdružení Gabriela o.s. děkuje v neposlední řadě také všem zaměstnancům a spolupracovníkům za jejich práci, obětavost a zájem, s jakými k péči o nemocné přistupovali. Děkujeme také všem, kteří pomáhali dobrovolnickou prací.
20
Obsah
Kontakty
Úvodní slovo
1
Občanské sdružení Gabriela o.s.
2
Hospic sv. Alžběty
4
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek
9
Domácí hospic Tabita
11
Z dopisů příbuzných
15
Rekonstrukce
16
Zpráva auditora
18
Sponzoři a dárci
20
Občanské sdružení Gabriela o.s.
Hospic sv. Alžběty se sídlem: Kamenná 36, 639 00 Brno IČ: 266 045 82 Bankovní spojení: 27-9340720267/0100 u KB a. s. www.hospicbrno.cz Recepce tel.: 543 214 761 Předsedkyně: JUDr. Jitka Smejkalová, tel.: 543 421 484 e-mail:
[email protected] Vedoucí lékař: MUDr. Regina Slámová tel.: 543 421 475 e-mail:
[email protected] Vrchní sestra: Michaela Kaňová tel.: 543 421 481 e-mail:
[email protected] Sociální pracovnice: Mgr. Hana Margoldová tel.: 543 421 493, 777 883 639 e-mail:
[email protected] Hospicová poradna a půjčovna pomůcek: Mgr. Ludmila Plátová tel.: 543 421 491 , 773 499 943 e-mail:
[email protected] Domácí hospic: Mgr. Ludmila Plátová tel.: 543 421 491, 773 499 943 e-mail:
[email protected] Ekonomická ředitelka: Ing. Zita Nováková tel.: 543 211 092, 728 374 901 e-mail:
[email protected]
HOSPIC SV. ALŽBĚTY Úcta k životu P. Josef Veselý
Jen po špičkách blížíme se ke kolébce bychom nenarušili tajemné dvojzpěvy dětského pláče a maminčiny písně. Jen po špičkách blížíme se k loďce ukrývající tělo připravené k plavbě do věčnosti. Jen po špičkách blížíme se s obdivem k rozkvetlé růži Malého Prince plni touhy aby nikdy neuvadla a zvěstovala všem velikost života.
Texty: Gabriela o.s. Fotografie: Jaroslav Florian, Martin Hrdina a zaměstnanci Gabriela o.s. Grafická úprava: Mgr. Dagmar Hejduková Tisk: Jiří Kudrna
výroční zpráva za rok 2009 občanské sdružení Gabriela o.s.
