Hogyan tovább közbeszerzés? Mit tervez a fenntartó

Hogyan tovább közbeszerzés? Mit tervez a fenntartó Az Állami Egészségügyi Ellátó Központ feladata, szerepe a központi és központosított közbeszerzések vonatkozásában _________________________________________ Drexler Donát 2015. március 5.

Tematika o Jogszabályi háttér o Központosított gyógyszerközbeszerzések o Központosított orvostechnikai közbeszerzések

o Összevont beszerzések o Egyedi eljárások ellenőrzése

o Orvosi turizmus

Jogszabályi háttér 27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet az Állami Egészségügyi Ellátó Központról 46/2012. (III.28.) Korm. rendelet a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézmények részére történő gyógyszer-, orvostechnikai eszköz és fertőtlenítőszer beszerzések országos központosított rendszeréről

16/2012. (II. 16.) Korm. rendelet a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök közbeszerzésének sajátos szabályairól (OEP)

27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet 3 § c) A fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézmények részére történő gyógyszer-, orvostechnikai eszköz és fertőtlenítőszer beszerzések országos központosított rendszeréről szóló 46/2012. (III. 28.) Korm. rendeletben foglaltak szerint központi beszerző szervezetként jár el 5 § (1) l) jogosult a közbeszerzéseket összevontan lefolytatni, valamint az intézmények közbeszerzési eljárásaival kapcsolatban folyamatba épített és

46/2012. (III.28.) Korm. rendelet Központi beszerző szervezet az ÁEEK Hatálya o Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott fekvőbetegszakellátást nyújtó intézmények o Az 1. mellékletben meghatározott gyógyszerek és orvostechnikai eszközök vonatkozásában az egészségügyről szóló törvény hatálya alá tartozó egyéb szervezetek Gyógyszer (2005. évi XCV. törvény 1. § 1. pont), orvostechnikai eszköz (4/2009. EüM (III. 17.) rendelet 2 §), fertőtlenítő szerek (38/2003. ESZCSM-FVM-KvVM (VII. 7.) együttes rendelet)

46/2012. (III.28.) Korm. rendelet Adatszolgáltatási szervezet felé

kötelezettség

központi

beszerző

o A rendelet hatálya alá tartozó intézmények a gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és fertőtlenítőszerek vonatkozásában a felhasználás mennyiségéről, értékéről o Negyedévente

o A fenti jelentési kötelezettségen túl a központi beszerző szervezet bármikor jogosult adatokat kérni

Adatszolgáltatás Gyógyszer – Kórházi Patikai Adatszolgáltató Rendszer (KOPASZ) o 2012-ben kifejlesztett informatikai felület (Egészségügyi Szolgáltató Zrt.) o OEP-TTT kód (PUPHA), egyedi import esetében ESZ-TTT o Heti jelentések a kórházi gyógyszertárakból • • • •

Rendelések Szállítások Fogyások Forgalmi adatok

Orvostechnikai eszköz o Még nincs egységes felület o Anyaggazdálkodási osztályon keresztül a forgalom 90%-a o Elméletileg kidolgozott modell

TÁMOP 6.2.5/B.

Beszerzések központilag koordinált menedzsmentje Központi egészségügyi közbeszerzési portál o Közbeszerzési rendszermodell kidolgozása o Cikktörzs/kategória lista létrehozása o Központi dokumentum és sablontár

Szervezeti háttér tervezése, működésének szabályozása Jogszabály módosítási javaslatok Pilot eljárások lefolytatása

Központi egészségügyi közbeszerzési portál

A kedvezményezett által fenntartott, illetve csatlakozó más ellátók számára egy közös, központi üzemeltetésű platform o A központosított közbeszerzések támogatása o A beszerzések lebonyolítása a keret-megállapodásokból (költséghatékonyan, kisebb adminisztratív teherrel, transzparensen, egységes eljárásrendben)

Portál funkciók o Intézményi, szállítói törzs, jogosultsági szintek, cikktörzs, katalógus, megrendelések követése, adatgyűjtés, adatszolgáltatás - üzleti intelligencia, statisztikák, KM 2. részének elektronikus lebonyolítása (megrendelés, konzultáció, verseny újranyitás), naplózás, KMok nyilvántartása/kezelése o A KM várható hatása: • Méretgazdaságos, nagy volumenekből fakadó előnyök: költséghatékonyabb, kedvezőbb árak és feltételek az egyedi beszerzésekkel szemben • Az ellátók piaci pozícióinak javítása • A közbeszerzések jogszabályi megfelelőség szintjének növelése • Jogorvoslati kockázat minimalizálása

Központi egészségügyi közbeszerzési portál Cikktörzs/kategória lista Cikkszámokból, az egyes cikkszámokhoz rendelt meghatározásokból és tulajdonságcsoportokból áll dinamikus (részben hierarchikus) felépítés szerint A központosított közbeszerzés során a beszerzett termékek és szolgáltatások egyértelműen azonosíthatók legyenek (biztosítva a beszerzések tervezhetőségét és átláthatóságát) A termékkatalógust magába foglaló műszaki előírás Fő kategóriák: • Gyógyszerek • Orvostechnikai eszközök • Fertőtlenítőszerek

• Orvostechnikai eszközökkel kapcsolatos szolgáltatások

Központi egészségügyi közbeszerzési portál Központi dokumentum- és sablontár

Mintadokumentumok megjelenítése (segítség az intézményeknek az eljárásaik tervezésében és lebonyolításában) A sablon-dokumentumokból építkező eljárások egyszerűsített, akár gyorsított ellenőrzése (motiválhatók az intézmények a sablontár alkalmazására) Segítség az eljárások szabályossági ellenőrzésében A sablontárhoz tartozó dokumentumok a tervek szerint a portálon kerülnek közzétételre (közbeszerzési eljárások mintadokumentumai, szerződésminták, hirdetményminták, orvosi gép-műszer beszerzéshez műszaki paraméterekre vonatkozó ajánlások, bírálati szempontok)

46/2012. (III. 28.) Korm. rendelet „megnyitása” Központi beszerző szervezet, lebonyolító szervezet viszonya ÁEEK - ESZ Zrt. Forrásbevonás lehetősége, ellentételezés, lebonyolítási díj

Egyedi eljárások ellenőrzése o Közbeszerzési, jogi o Szakmai

Központosított gyógyszerközbeszerzések 2015.

Gyógyszer eljárások

Státusz

Soron következő eljárási cselekmény

Szerződéskötés várható időpontja 2015.03.15

GYO-006; nyílt eljárás

összegezés tervezete beküldve miniszterelnökségi jóváhagyásra

2015.02.27 – összegezés megküldése ajánlattevőknek

GYO-007; Kbt. 109.§ (1) d) pontja szerinti újranyitásos eljárás GYO-008; tárgyalásos eljárás

hirdetmény feladva a TED- 2015.03.09 – en beérkező ajánlatok bontása

2015.05. 01*


2015.05.15

GYO-009; hirdetmény feladva a TED- 2015.03.09 – tárgyalásos eljárás en beérkező ajánlatok bontása

2015.05.15

Központosított gyógyszerközbeszerzések Nyílt eljárás

Sorszám

1 2 3

Hatóanyag

Gyógyszerforma

bupivacainium chloratum 5mg/ml

ampulla

bupivacainium chloratum (heavy) 5mg/ml

ampulla

5

aciclovirum antithrombin III. human alvadási faktor II., VII., IX, X., Protein C ciprofloxacin

filmtabletta

6

pantoprazole

gyomornedv ellenálló tabletta

7 8

tramadol metamizole sodium

9

cefuroxime

kemény kapszula tabletta vagy filmtabletta tabletta; bevont tabletta;filmtabletta; kemény kapszula

4

10

clindamycinum

ampulla ampulla ampulla



Státusz








2015.05. 01*


2015.05.15


2015.05.15

Központosított gyógyszerközbeszerzések Újranyitás

moxifloxaci n levofloxaci n levofloxaci n

oldatos infúzió

4

gemcitabin

por oldatos infúzióhoz/ koncentrátum oldatos infúzióhoz

5

irinotecan

koncentrátum oldatos infúzióhoz

6

carboplatin

koncentrátum oldatos infúzióhoz

7

docetaxel

8

epirubicin

9

piracetam

oldatos injekció

fluconazole

oldatos infúzió

1

2 3

10

pentoxifylli

filmtabletta

filmtabletta

koncentrátum oldatos infúzióhoz/ koncentrátum és oldószer oldatos infúzióhoz oldatos injekció vagy infúzió /koncentrátum oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz



Státusz








2015.05. 01*


2015.05.15


2015.05.15

Központosított gyógyszerközbeszerzések Tárgyalás 1 év

Sorszám 1 2 3 4

Hatóanyag acidum ascorbicum heparin natrium levosimendan furosemidum

Gyógyszerforma oldatos injekció oldatos injekció koncentrátum oldatos inf.hoz oldatos injekció

5

epinephrine (adrenalin)

oldatos injekció

6

dexamethasone

oldatos injekció

7

liposzómás doxorubicin

koncentrátum oldatos inf.hoz

8

moxifloxacin lipid asszociált amphotericin B

oldatos infúzió szuszpenzós infúzió vagy por oldatos infúzió

10

diclofenac és orphenadrin

oldatos infúzió

11 12

diazepam piracetam

oldatos injekció oldatos infúzió

9

13 14

15

16 17 18 19 20 21

Központosított gyógyszerközbeszerzések Tárgyalás 1 év

neostigmine oldatos injekció természetes(sertéstüdő) endotracheopulmonális csepegtető foszfolipid frakció szuszpenzió (surfactans) nyúl eredetű anti humán T lymphocyta immunglobulint (ATG- (ATG-Fresenius) koncentrátum oldatos inf.Fresenius); humán timocita hoz/ (Thymoglobulin) por oldatos ellenes nyúl infúzióhoz való koncentrátum immunglobulin (Thymoglobulin) sevoflurane tartály (PEN) sevoflurane palack (alumínium) clostridium botulinum por oldatos injekcióhoz toxin type A voriconazole filmtabletta voriconazole por oldatos inf.hoz posaconazole belsőleges szuszpenzió anidulafungin, parenterális készítmény injekciós /infúziós



Státusz








2015.05. 01*


2015.05.15


2015.05.15

Központosított gyógyszerközbeszerzések Tárgyalás 4-6 hó

Sorszám 1

Hatóanyag urapidil 25 (5mg/ml)

2

methylprednisolone

3 4 5

paclitaxel bleomycin amoxicillin/ klavulansav

6

vancomycin

7 8 9

metronidasole paracetamol calcium folinat elektolitszegény human albumin (200g/l fehérjetartalom) human albumin (200g/l fehérjetartalom) human anti-d(rh) immunglobulin

10 11 12

Gyógyszerforma oldatos injekció por és oldószer vagy por oldatos injekcióhoz és oldószer koncentrátum oldatos infúzióhoz porampulla por oldatos inj.hoz por oldatos inf.hoz / por oldatos inf.hoz való konc.hoz oldatos infúzió oldatos infúzió oldatos injekció oldatos infúzió oldatos infúzió oldatos injekció

Központosított gyógyszerközbeszerzések Tárgyalás 4-6 hó 15 16 17 18

atracurium besilate cistracurium besilate rocuronium bromide midazolam

oldatos injekció oldatos injekció vagy infúzió oldatos injekció oldatos injekció vagy infúzió

19

cyclophosphamide

por oldatos inj.hoz vagy inf.hoz

20

ifosfamid

21

busulfan

22

fluorouracil

23

doxorubicin

24

oxaliplatin

25

cisplatin

26

adszorbeált tetanusz vakcina (tartósítószer nélkül)

por oldatos injekcióhoz koncentrátum oldatos infúzióhoz koncentrátum oldatos inf.hoz / oldatos inj. koncentrátum oldatos inf.hoz / oldatos inj. por oldatos inf.hoz; koncentrátum oldatos inf.hoz koncentrátum oldatos inf.hoz / oldatos inf. szuszpenziós injekció

Központosított orvostechnikai közbeszerzések 2015.

A 46/2012. (III. 28.) Korm. rendelet 1. melléklete meghatározza azon gyógyszerek és orvostechnikai eszközök körét, amelyek beszerzésére az 1. § (1) bekezdésében meghatározottakon túl az 1. § (3) bekezdése szerinti egyéb szervezetek is e rendelet szerint kötelesek eljárni: 1.

Tisztító hatású eszközfertőtlenítő szerek

2.

Röntgen-kontrasztanyagok

3.

Kötésrögzítő kötszerek

4.

Műtéti kötszerek

5.

Primer sebfedők

6.

Orvosi kesztyűk

7.

Infúziós és transzfúziós szerelékek

8.

Intravénás kanülök

9.

Egyszerhasználatos fecskendők

10.

Egyszerhasználatos injekciós tűk

11.

Zárt vérvételi rendszerek

Központosított orvostechnikai közbeszerzések Eljárások előkészítése Az eljárások előkészítésének szempontjai: o Valós felhasználáson alapuló tervezés o Verseny fokozása (monopólium, oligopólium) o Minőség reális meghatározása, elsősorban szabványokra alapozott műszaki tartalom

Az eljárások előkészítésének lépései: o A kérdőíves felmérés, mely – a termékek specialitását figyelembe véve - a felhasznált termékek mennyiségén és vételárán kívül az azonosításhoz, csoportosításhoz szükséges adatokat is tartalmazta (pl. termék típusa, neve, cikkszáma, mérete, kiszereléses, stb.) o A felmérések alapján felhasználási statisztikák készültek o Az eljárások előkészítése során a felhasználási adatok mellett figyelembe vettük a termékek műszaki tulajdonságait, piaci és szakmai trendeket

Központosított orvostechnikai közbeszerzések Eljárások

Orvosi kesztyűk

• Előkészítése során beszállítói fórumot rendeztünk több, mint 30 résztvevővel (meghívottak az intézményi adatszolgáltatás szerinti beszállítók, és szakmai szervezetek) • A felhasználási adatok elemzése után 3 terméktípus vonatkozásában írtuk ki az eljárást 1. rész Egyszer használatos steril sebészeti orvosi kesztyű, latex alapanyagból, porozott

2. rész - Egyszer használatos nem steril orvosi vizsgáló kesztyű, latex alapanyagból, porozott 3. rész - Egyszer használatos nem steril orvosi vizsgáló kesztyű nitril alapanyagból, pormentes

• Az eljárás becsült értéke 1.3 Mrd Ft • A beszerzésre vonatkozó eljárás ajánlattételi határideje 2015. február 18-án lejárt,


Kötésrögzítő kötszerek, műtéti kötszerek, primer sebfedők

• A beszerzésükre vonatkozó eljárások tekintetében elkészült az Ajánlati felhívás, az Ajánlati dokumentáció, valamint a kapcsolódó dokumentumok • Egyeztetések alapján megtörténtek az átdolgozások, a termékkörök összevontan, egy eljárás keretében, mint TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 pilot eljárás kerülnek lebonyolításra • Az eljárás becsült értéke 1 Mrd Ft. 12 részben, 12 hónapra kerül kiírásra  Infúziós

és transzfúziós szerelékek, intravénás kanülök, egyszerhasználatos fecskendők, egyszerhasználatos injekciós tűk • A beszerzésükre vonatkozó eljárások tekintetében elkészült az Ajánlati felhívás, az Ajánlati dokumentáció, és a kapcsolódó dokumentumok • Egyeztetések alapján az átdolgozások folyamatban vannak

• Az eljárás összes becsült értéke kb. 1 Mrd Ft. összesen 9 részben, 12 hónapra kerülhetnek kiírásra


Zárt vérvételi rendszerek

• Az adatbekérők feldolgozása megtörtént • A beszerzésére vonatkozó eljárás tekintetében a felhasználási és a piaci adatok figyelembe vételével a Fenntartó által kijelölt minőségügyi szakfőorvosokkal együttműködve javaslatot dolgozunk ki a beszerzés formájára, szakmai tartalmára vonatkozóan • Az adatbekérések alapján az éves felhasználás értéke kb.: 0.8 Mrd Ft

Tisztító hatású eszközfertőtlenítő szerek • A beszerzésére vonatkozó eljárás tekintetében az adatok feldolgozása és elemzése folyik, javaslatot dolgozunk ki a beszerzés formájára, szakmai tartalmára vonatkozóan • Az adatbekérések alapján az éves felhasználás értéke kb. 2.3 Mrd Ft. (megj.: a teljes adatbekérés értéke, nemcsak a tisztító hatású eszközfertőtlenítő szereké)


A Fenntartó által indított összevont beszerzések Többkörös egyeztetések o Javaslatok összegzése o Beszerzési stratégia kidolgozása (termék-/szolgáltatáskörök, szintek)

Eddigi közös földgáz-, villamosenergia-beszerzés folytatása, új eljárások előkészítése Részünkről megfontolásra javasolt területek: o Ágazati hulladékkezelés

o Biztosítás (vagyon, felelősség)

Sikeres eljárások feltételei Fizetési képesség o Adósságállomány egyszeri vs. tartós konszolidációja o Feladatok – források összhangjának megteremtése

Lehívási, átvételi kötelezettség o A szerződő fél az ÁEEK o A fizető fél az egészségügyi intézmény

Országos Gyógyszerterápiás Tanács o Alaplista létrehozása, tervezés, szakmai előkészítés, bírálat, értékelés


A fenntartott intézmények által indítani kívánt eljárások ellenőrzése A kontroll célja, hogy a verseny fokozása érdekében kiszűrésre kerüljenek a korlátozó elemek akár a műszaki leírások, alkalmassági minimumkövetelmények, akár a bírálati szempontok vonatkozásában, szem előtt tartva a betegbiztonságot és a gazdaságosságot, emellett a bizottság munkája nagyban hozzájárul ahhoz, hogy a beszerzések kapcsán megkötésre kerülő szerződések összhangban legyenek a Fenntartó célkitűzéseivel. (Pl. központosított eljárásba bevonni kívánt termékek esetben bontófeltétel rögzítése a szerződésben, adott intézmény ellátási szerepéhez illeszkedő kötelezettségvállalások.)

A fenntartott intézmények által indítani kívánt eljárások ellenőrzése 2012. február 1. óta az ÁEEK (GYEMSZI) felügyelete alá tartozó egészségügyi intézmények egyedileg indított közbeszerzéseinek és szerződéseinek szakmai és gazdálkodási indokoltságának vizsgálatát az Egészségügyi Szolgáltató Zrt. látja el o Kórházak által megküldött dokumentumok teljességi és formai kontrollja o Az eljárások tárgya szerinti szakértői vélemények összegzése (ESZ Zrt., ÁEEK illetékes szervezeti egységei) • Orvosszakértők • Gyógyszerészet • Egyéb beruházások, szolgáltatások

o Szakértői Bizottság • Tagok szavazati joggal • Hozzájárulhat az eljárás megindításához, további feltételeket határozhat meg, módosítási javaslatokat tehet, valamint adatokat illetve indokolást kérhet be, amelyek teljesítése esetén az eljárás megindítható, valamint a szerződés megköthető, vagy módosítható. Emellett javasolhatja az eljárás elutasítását is

A fenntartott intézmények által indítani kívánt eljárások ellenőrzése Eljárások Ellenőrzésre beküldött eljárások

2013

2014

2015

452

441

61

Bizottság egyeztetést kezdeményezett

274

314

29

Jóváhagyott eljárások

439

407

6

Elutasított eljárások

7

-

-

Jelenleg is egyeztetés alatt álló eljárások

6

30

25

-

4

30

Eljárások, amelyekben a Szakértői

Előzetes szakmai vizsgálat alatt álló eljárások

Kitekintés – Orvosi turizmus Egészségturizmus: Az egészséggel kapcsolatos szándékos mobilitás összefoglaló kifejezése, ahol a helyváltoztatás célja a gyógykezelés, rehabilitáció vagy az egészségfejlesztés (wellness, rekreáció), és ehhez - különböző mértékben turisztikai szolgáltatás is társul Gyógyturizmus: Az egészségi állapot konkrét javítása céljából igénybevett, egészségügyi ellátásokra alapozódó egészségturizmus, azaz a betegmobilitásnak az a fajtája, amikor az egészségügyi szolgáltatáshoz jellemzően valamilyen turisztikai szolgáltatás is társul Orvosi turizmus: A gyógyturizmusnak az orvosi szolgáltatásokra szakosodott ága, amely alapvetően független a természetes gyógytényezők alkalmazásától, bár azokkal alkothat szolgáltatási egységet

Orvosi turizmus Az ÁEEK fenntartása alá tartozó egészségügyi intézmények vonatkozásában (egyetemek?) o Szabad kapacitások értékesítése o Forrásbevonás lehetősége

2 fő terület o Nagy hozzáadott értéket, magas szaktudást képviselő beavatkozások (idegsebészet, ortopédiai műtétek, invazív kardiológia, onkológia, transzplantáció stb.) • Célpiac: Nyugat-Európa, Izrael, a „keleti nyitás” célországai • Intézmények: országos intézmények, megfelelő infrastruktúrával rendelkező fővárosi, megyei kórházak

o Ambulánsan (egynapos sebészet), tömegesen végezhető invazív beavatkozások • Célpiac: Ukrajna, Románia, Szerbia határ menti területei

• Intézmények: az országhatárhoz közel fekvő kórházak

Orvosi turizmus -

Az Egészségügyi Szolgáltató Zrt. lehetséges szerepe Az egészségturizmus a Nemzetgazdasági Minisztérium hatáskörébe tartozik Az orvosi turizmus fenntartói szervezése, egységes arculat, marketing o Kínálati portfólió kialakítása o Kereslet feltérképezése

o „Termékfejlesztés” (kínálati portfólió igények alapján történő fejlesztése)

Orvosi turizmus Eddigi lépések Helyettes államtitkár szintű kapcsolatfelvétel NGM-EMMI

o Munkacsoport kialakítása Munkakapcsolat Magyarország Tel-Avivi Nagykövetségével o Tel-avivi Magyar szakdiplomata

Nagykövetség

-

Márki

Gábor

külgazdasági

Részvétel a Horvát-Magyar és a Török-Magyar Kormányközi Vegyes Bizottság munkájában

Orvosi turizmus – Tervezett lépések Az állami (ÁEEK) fenntartású intézmények teljes körű felmérése o Az NGM munkatársaival közösen kialakított kérdőív o Személyes audit o Statisztikailag kezelhető, rendszerező adattábla, regiszter kialakítása

Kínálati portfólió kialakítása o Mi az, ami jelenleg is működik? o Mi az, ami azonnal indítható? o Mi az, ami rövid távon fejleszthető? o Mi az, ami hosszú távon fejleszthető (kellő potenciál)?

Minőségbiztosítási rendszer, nemzetközi tanúsító irodák (ellátásbiztonság, marketing érték)

Köszönöm a megtisztelő figyelmet! _________________________________________ Drexler Donát

Hogyan tovább közbeszerzés? Mit tervez a fenntartó

Recommend Documents