1
HIPERTENSI DAN PENGARUHNYA T E R H A D A P ORGAN-ORGAN T U B U H O l e h ; dr. M o c h N o e r h a d i Dosen J u r u s a n Pendidikan Kesehatan d a n Rekreasi FIK UNY ABSTRAK Hipertensi adalah tekanan darah d i m a n a sistolenya setinggi 165 m m H g atau lebih s e d a n g k a n diastole n y a m e n c a p a i 9 5 m m H g atau lebih. Pengaruh hipertensi p a d a organ t u b u h a t a u organ target d i a n g g a p sebagai peninggian tekanan darah. Hipertensi dapat menyebabkan k e r u s k a n p a d a sel-sel epitel t u n i k a i n t i m a arteri y a n g berakibat atau merangsang terjadinya atherosclerosis dan t h r o m b u s . S e d a n g k a n organ target y a n g t e r k e n a a d a l a h j a n t u n g , otak, ginjal d a n m a t a . Perawatan hipertensi dibedakan atas terapi t a n p a obat d a n terapi d e n g a n obat. T e r a p i t a n p a obat d i g u n a k a n sebagai t i n d a k a n defmitif u n t u k h i p e r t e n s i r i n g a n d a n sebagai t i n d a k a n s u p o r t i f p a d a h i p e r t e n s i sedang d a n berat. Kata K u n c i : h i p e r t e n s i , o r g a n t u b u h Hipertensi m e r u p a k a n masalah kesehatan y a n g perlu u n t u k d i k e t a h u i oleh m a s y a r a k a t u m u m , k a r e n a a n g k a
prevalensi
y a n g tinggi serta a k i b a t j a n g k a p a n j a n g y a n g d i t i m b u l k a n n y a mempunyai
konsekuensi
tertentu.
Selain
itu
hipertensi
banyak dijumpai dalam praktek sehari-hari. Sejalan MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
dengan
2
kemajuan
dan
modernisasi
meningkat
terus,
bahkan
kejadian
data-data
hipertensi
akan
menunjukkan
bahwa
dewasa ini lebih k u r a n g 10% p e n d u d u k Indonesia menderita hipertensi
dimana
sebagian
besar
dari
penderita
tidak
diketahui penyebab hipertensinya. Kerusakan
organ
tubuh
akibat
hipertensi
penyakit j a n t u n g koroner dan perdarahan otak penyebab Menurut
utama
kematian
Kaplan, studi
pada
penderita
Framingham
merupakan hipertensi.
menunjukkan
penderita
h i p e r t e n s i l a k i - l a k i t u a d i atas
mendapat
2-3 k a l i k e m u n g k i n a n p e n y a k i t j a n t u n g
dengan
kematian
mendapatkan
50% dalam waktu
stroke
dibandingkan
seperti
65
bahwa
tahun akan koroner
5 tahun dan 6 dengan
kali
orang
yang
normotensi. Selain penyakit jantung banyak kerugian yang diderita manusia
akibat
hipertensi
misalnya
kegagalan
ginjal,
kerusakan pada mata, k e l u m p u h a n akibat serangan otak.
Menurut
Moerdowo
(1984),
7%
dari
wanita
pada hamil
menderita toksemia gravidarum yang ditandai dengan adanya h i p e r t e n s i berat, p r o t e i n u r i a d a n u d e m a k a k i . P e n y a k i t i n i b e r a k i b a t fatal bagi i b u d a n a n a k y a n g d i k a n d u n g n y a . Peneltian menemukan
Randy
penderita
Eicner
(dikutip
hipertensi
berat
Ezra, pada
1994; atlit
38)
angkat
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
3
berat. H a l i n i sangat m e r e p o t k a n l a t i h a n n y a k a r e n a a d a n y a resiko
terjadinya
perdarahan
intracranial
pada
waktu
m e l a k u k a n l a t i h a n a n g k a t berat.
PEMBAHASAN Pengertian Hipertensi Hipertensi berasal dari kata Latin hyper yang bcrarti super a t a u l u a r b i a s a , d a n k a t a L a t i n tensio y a n g
berarti
tegangan a t a u t e k a n a n sehingga d i a r t i k a n t e k a n a n y a n g l u a r biasa dan sekarang terkenal dengan
nama tekanan
darah
tinggi a t a u h i p e r t e n s i . Menurut
Sidabutar
(dikutip
Soeparman,
1990;205),
h i p e r t e n s i d i d e f i n i s i k a n sebagai s u a t u t i n g k a t t e k a n a n d a r a h dimana komplikasi yang timbul menjadi menurut
WHO,
hipertensi
adalah
nyata.
tekanan
Sedangkan
darah
dimana
sistolenya setinggi 165 m m H g a t a u l e b i h s e d a n g k a n
diastole
nya mencapai 95 m m H g atau lebih. The J o i n t N a t i o n a l C o m m i t t e e o n D e t e c t i o n , E v a l u a t i o n , dan
Treatment
of
High
Blood
Pressure
1984
m e n g k l a s i f i k a s i k a n h i p e r t e n s i atas d a s a r t e k a n a n s i s t o l i k d a n d i a s t o l i k n y a (dikutip B o e d h i Darmojo,
1989;43).
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
4
T e k a n a n s i s t o l i k (mHg)
Kategori
< 140
Tekanan darah normal
140 - 159
Hipertensi perbatasan
160 k e atas
Hipertensi sistolik
T e k a n a n d i a s t o l i c (mmHg)
Kategori
< 85
Tekanan darah normal
85-89
T e k a n a n d a r a h n o r m a l tinggi
9 0 - 104
Hipertensi ringan
1 0 5 - 114
Hipertensi sedang
> 115
Hipertensi berat
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi d u a yaitu : 1. H i p e r t e n s i yang
primer
tidak
(hipertensi
diketahui
esensial)
penyebabnya,
yaitu lebih
hipertensi dari
90%
penderita hipertensi tidak diketahui sebabnya (Soeparman, 1987;318). 2. H i p e r t e n s i
sekunder
penyebabnya.
Ada
yaitu
beberapa
hipertensi faktor
yang
yang
diketahui
berhubungan
d e n g a n h i p e r t e n s i s e k u n d e r , a n t a r a l a i n : a. P e n y a k i t ginjal (GNA, ginjal;
gagal ginjal); b. G a n g g u a n c.
Kontrasespsi
pada pembuluh
oral; d. Kehamilan;
e.
darah
Kelainan
h o r m o n a l ; f. Stres berat; g. T u m o r otak.
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Nocrhadi)
Patogenesis Hipertensi S a m p a i s e k a r a n g p e n g e t a h u a n t e n t a n g h i p e r t e n s i terus berkembang,
karena
masih
memuaskan
mengenai
belum
ada
keterangan
jawaban
tentang
yang
hipertensi.
T e k a n a n d a r a h d i p e n g a r u h i oleh c u r a h j a n t u n g d a n t a h a n a n perifer,
segala
sesuatu yang
dapat
mempengaruhi
j a n t u n g d a n t a h a n a n perifer d a p a t m e m p e n g a r u h i
curah tekanan
d a r a h seseorang. S e l a i n i t u a d a b e b e r a p a faktor y a n g d a p a t p u l a m e m p e n g a r u h i t e k a n a n d a r a h m i s a l n y a faktor genetik, ginjal, faktor r e n i n , a n g i o t e n s i n , a l d o s t e r o n d a p a t d i b u k t i k a n berperan d a l a m p e n i n g k a t a n t e k a n a n d a r a h . Sebelum
kita
u r a i k a n lebih
lanjut
perlu
kita
lihat
mekanisme-mekanisme dalam tubuh yang mengatur tekanan d a r a h . M e n u r u t M u r d o w o (1984) d a l a m t u b u h m a n u s i a a d a b eb e rap a p e n g a t u r t e k a n a n d a r a h y a i t u : 1. M e k a n i s m e baroreseptor 2. M e k a n i s m e kemoreseptor 3. R e s p o n i s k h e m i k d a r i p u s a t s u s u n a n s y a r a f 4. M e k a n i s m e R e n i n - A n g i o t e n s i n - V a s o k o n s t r i k t o r 5. M e k a n i s m e S t r e s s - R e l a k s a s i 6. M e k a n i s m e G i n j a l d a n C a i r a n T u b u h 7. M e k a n i s m e A l d o s t e r o n
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
6
Tahun
1834
Goldblatt
dan
kawan-kawan
dapat
m e n i m b u l k a n tekanan tekanan darah yang n a i k dengan cara menjepit sebagian dan
Wilson
dengan
berhasil
jalan
dapat
pula
sekunder
a r t e r i a renalis. P a d a t a h u n menimbulkan
menjepit
terjadinya
pembuluh-pembuluh
sebelahnya, yang tidak mengalami Dari
keterangan
adanya jepitan
Byrom
darah
tinggi
salahsatu dari arteria
menunjukkan
pada
tekanan
1939
di
atas
renalis
perubahan darah
dan
secara
ginjal
yang
penjepitan. dapat
disimpulkan
a r t e r i a r e n a l i s a k a n terjadi
bahwa
iskhemik
ginjal y a n g m e n i m b u l k a n t e k a n a n d a r a h tinggi,
pada
sedangkan
p a d a ginjal y a n g l a i n n y a j u g a terjadi i s k h e m i k d a n k e r u s a k a n pada
arteri-arterinya.
hipertensi
yang
Hal ini akan
terus-menerus
menimbulkan
walaupun
adanya
penjepitan
pada
arteri r e n a l i s a k h i r n y a d i l e p a s k a n . Adanya
iskhemik
ginjal
menyebabkan
ginjal
m e m p r o d u k s i zat r e n i n s e c a r a b e r l e b i h a n . R e n i n a k a n bekerja sebagai
enzim
angiotensinogen
terhadap
renin
substrat
yang
disebut
s u a t u protein y a n g d i k e l u a r k a n oleh
sel-sel
hati d a n membentuk angiotensin I yang k e m u d i a n dihidrolisis oleh e n z i m - e n z i m t e r t e n t u m e n j a d i a n g i o t e n s i n II. Angiotensin
II
mempunyai
kasiat yang
sangat
kuat
terhadap:
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
1. T e r j a d i n y a v a s o k o n s t r i k s i p e m b u l u h d a r a h . 2. M e m p e n g a r u h i hormon
kelenjar
aldosteron.
reabsorbsi
Natrium
adrenal
untuk
mengeluarkan
Hormon
ini
berpengaruh
menjadi
berlebihan
pada
yang
dapat
mempengaruhi volume darah. A d a n y a vasokonstriksi dan volume darah akan mempengaruhi tekanan darah. 3. M e m p e n g a r u h i pada
syaraf
s u s u n a n syaraf simpatis
outonom
hingga
terjadi
yaitu
pacuan
vasokonstruksi
pembuluh darah. Kelenjar penting
adrenal
dalam
mekanisme
kemungkinan
patogenesis
yang
belum
mempunyai
hipertensi
bisa
peranan
primer
diterangkan,
dengan
tetapi
pada
h i p e r t e n s i s e k u n d e r kelenjar a d r e n a l m e m e g a n g p e r a n y a n g sangat p e n t i n g m i s a l n y a p a d a t u m o r P h e o c h r o m o s i t o m a Chusing
sindroma.
Pada
penderita
Pheochromositoma
terdapat t u m o r y a n g t u m b u h b e r a s a l d a r i sel-sel d a r i m e d u l l a kelenjar adrenal.
Karena
kromafin
s i n t e s a d a r i k a t e k o l a m i n (epinefrin gejala-gejala
yang
katekolamin yang
kromafin
a d r e n a l d a n sel-sel k r o m a f m
sel-sel
ini
dan
merupakan
ekstra tempat
d a n norepinefrin) m a k a
ditimbulkan
tergantung
dari
diproduksi. Bila
banyak
epinefrin
kadar yang
dikeluarkan m a k a a k a n timbul hipertensi sistolik, sedangkan b i l a y a n g d i p r o d u k s i l e b i h b a n y a k n o r e p i n e f r i n m a k a gejala
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
8
yang t i m b u l adalah hipertensi sistolik d a n diastolic. G u s h i n g sindrom
merupakan
dikeluarkannya
rangkaian
hormon
gejala
kortisol
yang
secara
terjadi
akibat
berlebihan
oleh
korteks a d r e n a l y a n g b e r a k i b a t terjadinya r e t e n s i n a t r i u m d a n air s e r t a t i m b u l n y a h i p e r t e n s i . P e n g e l u a r a n
kortisol secara
b e r l e b i h a n i n i a k i b a t a d a n y a t u m o r p a d a kelenjar Selain
hipertensi
pada
penderita
Gushing
adrenal.
sindrom
juga
ditandai dengan t i m b u n a n lemak pada perut, p u n d a k , t u b u h bagian
tengah,
osteoporosis
dan
perdarahan-perdarahan
bawah kulit. Gejala K l i n i k Hipertensi M e n u r u t S o e n I S i a u w h a m p i r sepertiga d a r i p e n d e r i t a h i p e r t e n s i t i d a k m e n u n j u k k a n gejala a p a p u n s e l a m a s e p u l u h sampai d u a p u l u h tahun dan biasanya baru diketahui pada w a k t u d i a d a k a n general c h e c k u p . Suparman
berpendapat
bahwa
karena hipertensi dapat berbeda-beda
gejala
yang
timbul
t e r g a n t u n g d a r i tinggi
r e n d a h n y a t e k a n a n d a r a h . K a d a n g - k a d a n g h i p e r t e n s i berjalan t a n p a gejala, b a r u t i m b u l gejala, b i l a t e l a h terjadi b i l a t e l a h terjadi k o m p l i k a s i p a d a o r g a n target seperti ginjal, j a n t u n g , otak d a n m a t a . Gejala-gejala h i p e r t e n s i y a n g s e r i n g t i m b u l a d a l a h s a k i t kepala yang
bervariasi
dari ringan
sampai
berat,
pusing
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
9
kadang-kadang tengkuk
disertai
rasa m u a l
d a n k e p a l a bagian
sampai
belakang
muntah,
merupakan
nyeri
keluhan
y a n g sering d i j u m p a i t e r u t a m a w a k t u b a n g u n t i d u r d i p a g i h a r i , n y e r i otot d a n s e n d i , i n s o m n i a , b a d a n m e r a s a l e m a h d a n berdebar-debar. P a d a u m u m n y a gejala-gejala i n i d a p a t t i m b u l sepintas d a n h i l a n g t i m b u l sehingga p e n d e r i t a t i d a k mempersoalkannya dianggap
sebagai
atau bahkan gejala
masuk
tidak
mempersulikannya,
angina
(pendapat
awam). Tetapi b i l a s a k i t n y a s e m a k i n m e n i n g k a t menerus,
hal i n i tidak dapat
sebabnya
mengapa.
Normal (tow
diabaikan dan
N»rTOwi»*g
Gambar 1: Aterosklerosis ( D i k u t i p d a r i : Fox, 1986: 51)
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
begitu
orang
d a n terus-
harus dicari
Ctet Iorm«d
10
Pembuluh Vena
Aorla
Kelenjar Adrenal
Ginjal Renal Vena
Cortex Renal Arteri
Medulla
B P e n a m p a n g Kelenjar Adrenal
Gambar 2. Kelenjar Adrenal ( D i k u t i p d a r i : S o e n I S i a u w , 1994: 60)
Pengaruh Hipertensi Pada Organ T u b u h Pengaruh
hipertensi
pada
organ
tubuh
atau
organ
target dianggap sebagai p e n i n g g i a n t e k a n a n d a r a h . H i p e r t e n s i dapat
menyebabkan
intima
arteri yang
keruskan berakibat
pada atau
sel-sel
epitel
merangsang
tunika
terjadinya
atherosclerosis d a n t h r o m b u s . S e d a n g k a n o r g a n target y a n g t e r k e n a a d l a a h j a n t u n g , otak, ginjal d a n m a t a .
Pengaruh Hipertensi Terhadap J a n t u n g Ada
beberapa
k e l a i n a n p a d a j a n t u n g sebagai
akibat
pengaruh hipertensi yaitu :
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr, M o c h Noerhadi)
u
Hipertrofi
ventrikel
jantung terhadap keadaan
kiri. Hal ini merupakan peningkatan
hipertensi
penurunan,
yang
pekerjaan
beban
kerja j a n t u n g .
terus-menerus
otot
adaptasi
jantung
Pada
tanpa
dalam
otot
terjadi
berkontraksi
menjadi l e b i h berat. H a l i n i m e n y e b a b k a n t e r j a d i n y a hipertrofi miokradium ventrikel kiri karena ventrikel kiri beban
paling
berat
keseluruh tubuh. meningkat,
kerjanya
U n t u k mengatassi
ventrikel
bertambahnya
dalam
masaa
kiri otot
menyangga
memompa
darah
t a h a n a n perifer
mengalami jantung,
hipertrofi. sedangkan
yang
Dengan pasokan
oksigen tetap m a k a terjadilah k e a d a a n i s k h e m i k y a n g relatif p a d a otot j a n t u n g .
Sebagai
akibat dari keadaan
k e k u a t a n k o n t r a k s i otot j a n t u n g m e n j a d i
ini daya
berkurang.
Pada
s u a t u saat a k a n terjadi d i l a t a s i v e n t r i k e l k i r i sebagai u s a h a dari
jantung
tersebut
di
untuk atas.
berkompensasi
Sebagai
akibat
terhadap
selanjutnya
keadaan terjadilah
keadaan yang disebut dekompensasi j a n t u n g kiri, dan bila hal ini
berlanjut
maka
akan
diikuti
hipertrofi
dan
dilatasi
ventrikel k a n a n y a n g a k h i r n y a j a n t u n g k a n a n p u n m e n g a l a m i d e k o m p e n s a s i . S e l a i n i t u h i p e r t e n s i m e r u p a k a n faktor resiko p r i m e r u n t u k terjadinya p e n y a k i t j a n t u n g k o r o n e r .
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
12
Pengaruh hipertensi pada otak Hipertensi dapat menyebabkan pengaruh terhadap otak dengan
m e n i m b u l k a n aterosklerosis
otak s e h i n g g a
pada pembuluh darah
terjadi i s k h e m i k otak, b a h k a n d a p a t
terjadi
k e a d a a n cerebro v a s k u l e r a c c i d e n t a t a u stroke y a n g d i i k u t i d e n g a n k e l u m p u h a n separo anggota t u b u h a t a u s e l u r u h n y a . M e n u r u t I m a m P a r s u d i ( d i k u t i p B o e d h i Darmojo), h i p e r t e n s i d a p a t m e n i m b u l k a n k e l a i n a n p a d a otak y a n g b e r u p a : 1. Infarik s e r e b r i sebagai a k i b a t t h r o m b u s a t a u e m b o l i . 2. P e r d a r a h a n i n t r a c r a n i a l d e n g a n segala a k i b a t n y a . 3. E n s e f a l o p a t i hipertensif.
Pengaruh Terhadap Ginjal Hipertensi dapat menyebabkan
perubahan-perubahan
p a d a p e r e n k h i m ginjal y a n g b e r a k i b a t k e g a g a l a n ginjal. G a g a l ginjal i n i d a p a t
diketahui dengan
melihat kadar kreatinin
darah sangat meningkat d a n proteinuria. Keterkaitan antar h i p e r t e n s i d a n ginjal n a m p a k n y a m e r u p a k a n d u a yang
tidak
menyebabkan dapat
bisa
ginjal
dapat
timbulnya hipertensi, dan hipertensi
sendiri
menyebabkan
dipisahkan.
kerusakan
Penyakit
keadaan
pada
glomerulus
bahkan
s a m p a i p a d a k e g a g a l a n ginjal.
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
13
Menurut Mulvany, adanya perubahan struktural pada pembuluh mekanisme
darah
ginjal
sebagai
kemungkinan
disebabkan
adanya
berikut: tingginya tekanan darah a k a n
m e n y e b a b k a n t i m b u l n y a k e r u s a k a n d i n d i n g p e m b u l u h ginjal, termasuk p u l a kerusakan p e m b u l u h glmerulus dan hal ini secara progresif
m e n g u r a n g i j u m l a h nefron
yang
berfungsi
baik dengan berjalannya w a k t u . K a r e n a terdapat p e n u r u n a n j u m l a h nefron y a n g aktif, m a k a f u n g s i t e r s e b u t d i a m b i l a l i h oleh nefron y a n g l a i n u n t u k m e m p e r t a h a n k a n
fungsi
ginjal.
Tetapi nefron y a n g bekerja l e b i h k e r a s i n i l a m a - l a m a
akan
mengalami
yang
sklerotik
sehingga
makin banyak
nefron
m e n g a l a m i k e r u s k a n , d a n laju i n i a k a n b e r t a m b a h lagi b i l a t e k a n a n d a r a h n y a tinggi. J a d i p e n g a t u h h i p e r t e n s i p a d a ginjal a d a l a h i n s u f i s i e n s i ginjal k r o n i s d a n gagal ginjal k r o n i s .
Pengaruh Pada Mata Hipertensi berupa
retinopati
dapat
menyebabkan
hipertensif.
kelainan
Dengan
a d a n y a p e r d a r a h a n r e t i n a dengan
pada
funduskopi
mata tampak
atau tanpa adanya papil
udema.
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
14
Perawatan Hipertensi Tuj u a n adalah
perawatan / pengobatan
u n t u k mencegah
merupakan
komplikasi
morbiditas dari
penderita atau
hipertensi
hipertensi
mortalitas dan
yang
nyata-nyata
sangat m e r u g i k a n penderita. D r . Cleaves B e n n e t t ( d i k u t i p S o e n I S i a u w , 1994; 133) berpendapat
hidup
maka
manfaatnya
yaitu
menurunkan
berat
b a d a n n y a , l a t i h a n o l a h r a g a y a n g teratur, m e n g u r a n g i
stress
penderita dengan
bahwa
dengan
hipertensi cara
akan
mengubah
merubah
gaya
memperoleh
pola
makan,
dan selalu mengontrol tekanan darahnya. Menurut
Imam
1989;77) p e r a w a t a n
Parsoedi
(dikutip
Boedhi
Darmojo,
hipertensi dibedakan atas terapi tanpa
obat d a n t e r a p i d e n g a n obat. T e r a p i t a n p a obat d i g u n a k a n sebagai t i n d a k a n defmitif u n t u k h i p e r t e n s i r i n g a n d a n sebagai t i n d a k a n s u p o r t i f p a d a h i p e r t e n s i s e d a n g d a n berat. A c u h a n y a n g banyak dipakai u n t u k terapi t a n p a obat sampai sekarang m a s i h ada perbedaan
tetapi
tidak prinsip, pada
d a s a r n y a t e r a p i t a n p a obat a d a l a h m e l i p u t i : 1. P e n u r u n a n menurunkan
berat
badan
tekanan
untuk
darah
seberat
kira-kira
1
sebesar
kg
akan 2,5/1,5
mmHg.
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
15
2. P e m b a t a s a n m a s u k a n g a r a m d a p a t m e n u r u n k a n t e k a n a n d a r a h sebesar 10/5 m m H g . 3. B a g i
peminum
alkohol
harus
membatasi
atau
menghentikan s a m a sekali. 4. D i l a r a n g m e r o k o k a t a u m e n g e h e n t i k a n 5. M e l a k u k a n o l a h r a g a aerobic
merokok.
seperti j a l a n cepat, jogging,
bersepeda d a n renang. 6. R e l a k s a s i , t u j u a n n y a m e n g e n d a l i k k a n e m o s i s u p a y a l e b i h sabar t i d a k m u d a h m a r a h . 7. Diet r e n d a h l e m a k j e n u h d a n tinggi l e m a k t a k j e n u h . 8. b a n y a k
makan
sayuran atau buah-buahan
selama
faal
ginjal n o r m a l . Untuk
hipertensi
sedang
dan
berat
harus
d i k o m b i n a s i k a n terapi t a n p a obat d a n t e r a p i d e n g a n untuk
memperoleh
tersebut.
hasil
yang
optimal
dari
Harus d i m a k l u m i dan dimengerti
hipertensi
bahwa
kadang-kadang
dengan
tidak
Disamping itu pada
pengobatan
seperti hipertensi
yang
pengobatan
oleh
ada
p a d a h i p e r t e n s i s e k u n d e r k i r a - k i r a sepertiga kesulitan
mengembalikan
k e a r a h n o r m a l seperti s e b e l u m s a k i t .
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
di
atas
penderita.
kecenderungan
t e k a n a n d a r a h a k a n n a i k lagi setelah p e n g o b a t a n ,
mengalami
penderita
kombinasi
diharapkan
primer
obat
dari
tekanan
sedangkan penderita darahnya
16
Obat-obat anti hipertensi d i u s a h a k a n m e m e n u h i syarat sebagai b e r i k u t : efek p e n u r u n a n t e k a n a n d a r a h efektif, efek sampingan
sedikit
atau
tidak
ada,
cara
pemberiannya
s e d e r h a n a d a p a t p e r o r a l d a n h a r g a relatif m u r a h s e r t a m u d a h dijangkau masyarakat.
K E S I M P U L A N DAN SARAN D a r i u r a i a n d i atas tersebut
dapat
ditarik
beberapa
kesimpulan tentang hipertensi yaitu: 1. S e s e o r a n g sistolenya
dikatakan menderita 160
mmHg/
atau
hipertensi lebih
dan
bila
tekanan
atau
tekanan
diastolenya 95 m m H g / lebih. 2. B e r d a s a r k a n
penyebabnya
hipertensi
ada
dua
yaitu hipertensi primer dan sekunder, sedang atas
dasar
berat
ringannya
dibagi
menjadi
macam
pembagian hipertensi
r i n g a n , s e d a n g d a n berat. 3. H i p e r t e n s i d a p a t m e n y e b a b k a n k o m p l i k a s i p a d a j a n t u n g , otak,
ginjal
dan
mata
bahkan
dapat
menyebabkan
kematian mendadak pada penderita. 4. P e n g o b a t a n
hipertensi ringan dengan
t e r a p i t a n p a obat
s e d a n g k a n u n t u k h i p e r t e n s i s e d a n g d a n berat
dilakukan
k o m b i n a s i t e r a p i t a n p a obat d a n t e r a p i d e n g a n obat.
Mipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
17
SARAN Mengingat
komplikasi
hipertensi
yang
sangat
merugikan penderita dan sulitnya mengobati hipertensi perlu a t u r a n - a t u r a n t e r t e n t u bagi p e n d e r i t a h i p e r t e n s i : 1. Penderita h i p e r t e n s i h a r u s d i s i p l i n m e m e r i k s a k a n t e k a n a n darahnya untuk mendapatkan
pengobatan.
2. P e n d e r i t a h a r u s y a k i n b e t a p a p u n d i s e m b u h k a n tetapi d a p a t 3. B i l a
dirasakan
dikendalikan. berkaitan
dengan
h i p e r t e n s i h a r u s segera p e r i k s a k e d o k t e r u n t u k
menjaga
hal-hal
yang
adanya
h i p e r t e n s i s u l i t sekali
tidak
gejala
yang
diinginkan
yang
datang
secara
mendadak. 4. Sedapat m u n g k i n t i n d a k a n t e r a p i d i m a s u k k a n d a l a m c a r a hidup penderita. 5. M e n g i k u t s e r t a k a n k e l u a r g a p e n d e r i t a d a l a m p r o s e s terapi.
MEDIKORA V o l . I V , N o 2, O k t o b e r 2 0 0 8 : 1-18
18
DAFTAR PUSTAKA Boedhi
Darmojo. menyeluruh.
(1989). H I P E R T E N S I , Pengelolaan S e m a r a n g : IDI W i l a y a h J a t e n g .
secara
E z r a A. A m s t e r d a m . M D . , J a c k H . W i l m o r e . P h D . , A n t h o n y N . M D . (1978). Exercise in Cardiovascular Health and Disease. New Y o r k : Yorke M e d i c a l B o o k s . Fox, E . L . , K i r b y T . E . , F o x , A.R.. (1986). Bases of Fitness. York: M a c m i l l a n Publishing Company. Moerdowo, F R S A . (1984). Masalah Bharata Karya Aksara. Norman
Hipertensi.
New
Jakarta:
m . K a p l a n , M D . , J r e m i a h S t a m l e r , M D . (1986). Prevention of Coronary Heart Disease, Practical Management of The Risk Factors. P h i l a d e l p h i a : W . B . S a u n d e r s Co.
Soen I. S i a u w . (1994). Tekanan Darah Solo: PT. D a b a r a B e n g a w a n .
Tinggi atau
Hipertensi.
S o e p a r m a n . D R . , S a r w o n o W a s p a d j i . (1987). Rmu Dalam Jilid L J a k a r t a : B a l a i P e n e rb i t F K U I .
Penyakit
S o e p a r m a n . D R . , S a r w o n o W a s p a d j i . (1990). Umu Dalam Jilid II. J a k a r t a ; B a l a i P e n e rb i t F K U i .
Penyakit
Hipertensi dan Pengaruhnya Terhadap Organ-Organ., (dr. M o c h Noerhadi)
