Het vergoedingenoverzicht 2013 Let op: de vermelde vergoedingen in dit overzicht gelden voor door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. Het vergoedingenoverzicht is een samenvatting van de verzekeringsvoorwaarden. De volledige omschrijving van de vergoedingen vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u downloaden vanaf www.interpolis.nl/ zorgactief/voorwaarden of telefonisch opvragen via de ZorgActief Lijn: (013) 462 20 25. De verzekeringsvoorwaarden zijn altijd leidend.
Alfabetisch overzicht van de behandelingen U vindt in het vergoedingenoverzicht per thema informatie over de vergoedingen die wij betalen als u een medische behandeling nodig hebt. Hieronder leest u op alfabetische volgorde de zorg of de behandeling. Hierachter staat een nummer. Deze nummers vindt u terug vóór de omschrijving van de zorg of de behandeling in het overzicht.
Alfabetisch overzicht van de behandelingen Omschrijving
nummer
Acnebehandeling Acupuntuur
22 1
Omschrijving
nummer
Omschrijving
nummer
Omschrijving
nummer
Omschrijving
nummer
Omschrijving
Dialyse
64
Hulpmiddelen uit de basis-
Orthodontie (beugel)
Sensormatje bij Nanny Care 89
Vaccinaties
13
Vakantiehotels/
106
vaarvakanties
Dieetadvies
94
verzekering
ontwikkel- of groeistoornis 40
Spoedeisende zorg btl
Adoptiekraamzorg of medische
Dyslexiezorg
54
(Reglement Hulpmiddelen) 24
Orthopedische geneeskunde 4
Sportarts
screening bij adoptie
Epilatiebehandeling
22
IVF
83
Ostheopathie
Sportmedisch onderzoek 107
Verloskundige zorg
Kaakchirurgie
67
Overgangsconsulent
Sterilisatie
Verpleging buiten het
79
Alternatieve geneesmiddelen 2
Erfelijkheidsonderzoek
Alternatieve geneeswijzen
en -advies
1
Ambulance
57
Ergotherapie
Anticonceptie
32
Eurocross Assistance
Antroposofische en homeopatische geneesmiddelen
65 7 13
Fysiotherapie en 2
oefentherapie
COPD
Steunzolen
ziekenhuisopname ouder(s) 100
kosten gezinsleden na Zorg-
Stoppen-met-
Kraampakket
84
bemiddeling in het buitenland 59
rokenprogramma
Kraamzorg
85
Pedicurezorg bij reuma of
Stottertherapie
44
Fysiotherapie en oefentherapie
Kunstgebit
39
diabetes
18 jaar en ouder
Lactatiekundige zorg
86
Personenalarmering
operatie in ziekenhuis
62
Bekkenfysiotherapie
21
Leefstijltraining
Besnijdenis
80
Gasthuis
66
Logopedie
Best Doctors
111
Beweegprogramma´s
81 5
Bewegen in extra verwarmd water bij reuma
6
Geneesmiddelen malaria
11
Manuele therapie
behandelingen
Plakstrips borstprothese
26
Tandheelkundige zorg in
Plaswekker
27
bijzondere gevallen
39+40+41+42
Tandheelkundige zorg 9
jonger dan 18 jaar
36+37+38
Tandheelkundige zorg voor gehandicapten
42
basisverzekering (Reglement
Melatonine
35
Pruik
TENS bij bevalling
82
28+29
Niet spoedeisende zorg btl 14+15
Psoriasis behandeling
23
Therapeutische
Obesitasbehandeling
Psychiater
52
vakantiekampen
70
90
ex-kankerpatiënten
95
Oncologieonderzoek
96
bij kinderen
87
ziekenhuisopname
1
Ooglaseren
49
Psychologische zorg
71
Repatriëring
12
incontinentie
Revalidatie
73
Trombosedienst
110
Second opinion
74
Tweedelijns GGZ
52
Herstellingsoord
Correctie bovenoogleden
46
Homeopathie
Correctie oorstand
47
Hoortoestel
48
Orgaantransplantatie
Hospice
97
Orthodontie (beugel) jonger
Huidverzorging
22
dan 18 jaar
Huisarts
98
Psychiatrische
38
Therapeutische vakantiekampen 53
voor gehandicapten
50+51
Trans-therapie tegen
92
Zelfstandig behandelcentrum 78 43
72
45
105
en ouder
88
Contactlenzen
(Preventieve) cursussen
10
Preventief onderzoek
Herstel en Balans voor
63
95
Voetzorg bij diabetes
Prenatale screening
22
chirurgie
Voedingsvoorlichting
56
69
Camouflagetherapie
Vervoerskosten na Zorgbe-
108
Mechanische beademing 33
1
76
Verpleging in het ziekenhuis 77 middeling in het buitenland 59
Geneesmiddelen uit de Farmaceutische zorg)
Cosmetische en plastische
103
91
25
podoposturale therapie
Mantelzorgvervanging
9
111
Vruchtbaarheidsbevorderende
Podotherapie-podologie-
34
45 1
55
30
16
Tandheelkundige zorg 18 jaar
Mammaprint 67
zijn geregistreerd
Bril Chiropractie
102
8
ziekenhuis
baarmoederverzakking
Overnachtings- en vervoers-
Audiologisch centrum
Bevalling
1
Kinderopvang tot 12 jaar tijdens
jonger dan 18 jaar
Geneesmiddelen die niet
75
Steunpessarium bij
geneeswijzen
61
19+20
104
Overige alternatieve 99
Astma Centrum Davos Behandeling, onderzoek en
17+18
Ketenzorg voor diabetes en
1
nummer
109 31
Zenuwarts
52
Ziekenvervoer
60
Zwangerschapscursus 92
Het vergoedingenoverzicht bestaat uit 8 kolommen. Links vindt u 3 kolommen. In de eerste kolom vindt u het nummer van de behandeling, in de tweede kolom de omschrijving. In de derde kolom leest u de wettelijke vergoeding uit de Interpolis Basisverzekering.
Botten, spieren en gewrichten
Alternatief
Omschrijving behandeling
Interpolis Basisverzekering
Rechts staan 5 kolommen met de verschillende ZorgActief aanvullende verzekeringen. De GebitActief aanvullingen en de collectieve aanvulling StudentenZorgverzekering vindt u op de laatste pagina’s van het overzicht.
ZorgActief ZonderMeer
ZorgActief aanvulling 1 ster
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
e 440,- per persoon per jaar
e 640,- per persoon per jaar
e 840,- per persoon per jaar
e 150,- per persoon per jaar
e 300,- per persoon per jaar
e 500,- per persoon per jaar
Alleen via door ons gecontracteerde fysio- of oefentherapeut e 175,- per persoon per jaar
Alleen via door ons gecontracteerde fysio- of oefentherapeut e 350,- per persoon per jaar
1
A. Alternatieve geneeswijzen en therapieën Consulten/behandelingen zoals bijvoorbeeld: acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie, manuele therapie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen die voldoen aan onze criteria. Zie www.interpolis.nl/zorgactief/alternatief of bel naar (013) 462 20 25
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 40,- per dag
2
B. Alternatieve geneesmiddelen (antroposofische en homeopathische) Zie www.interpolis.nl/zorgactief/alternatief of bel naar (013) 462 20 25
Geen vergoeding
Geen vergoeding
100%
3
A + B opgeteld
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 240,- per persoon per jaar
4
Orthopedische geneeskunde Behandeling van klachten aan gewrichten (kapsel- of bandirritatie), pezen, peesscheden en/of slijmbeurzen in het gehele lichaam door orthopedische geneeskundige aangesloten bij de Vereniging Artsen voor Orthopedische Geneeskunde (VAOG)
Geen vergoeding
Geen vergoeding
5
Beweegprogramma’s voor mensen met • Obesitas BMI > 30 • Voormalig hartfalen • Diabetes type 2 • COPD longfunctiewaarde van FEV1/VC<0.7, benauwdheidscore >2 (MRCschaal) en gezondheidsscore >1 tot >1,7 (CCQschaal) • Reuma, zoals gedefineerd door het reumafonds
Geen vergoeding
Geen vergoeding
6
Bewegen in extra verwarmd water Oefentherapie voor reumapatiënten
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 150,- per persoon per jaar
e 200,- per persoon per jaar
7
Ergotherapie
Vanuit Interpolis Basisverzekering tot 10 uur per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering tot 10 uur per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering tot 10 uur per persoon per jaar + vanuit aanvullende verzekering voor verzekerden tot 18 jaar: 3 uur per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering tot 10 uur per persoon per jaar + vanuit aanvullende verzekering voor verzekerden tot 18 jaar: 4 uur per persoon per jaar
8
Pedicurezorg Voor verzekerden met diabetes (Simm’s 0) of reuma
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 23,- per behandeling tot e 138,- per persoon per jaar
e 23,- per behandeling tot e 230,- per persoon per jaar
9
Podotherapie/podologie/podoposturale therapie Register-Podoloog B aangesloten bij stichting LOOP of podoposturale therapeut aangesloten bij Omni Podo Genootschap Geen schoenen of schoenaanpassingen of Steunzolen Eén paar (leverancier lid van de Nederlandse beroepsvereniging van steunzolenleveranciers).
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 100,- per persoon per jaar
e 135,- per persoon per jaar
10
Voetzorg voor verzekerden met diabetes Bij verhoogd of hoog risico op ulcera (Simm’s 1-3) door pedicure of podotherapeut
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
Alleen via door ons gecontracteerde fysio- of oefentherapeut e 100,- per persoon per jaar
Interpolis Basisverzekering
Buitenland
Omschrijving behandeling
ZorgActief ZonderMeer
ZorgActief aanvulling 1 ster
Alleen via internetapotheek eFarma 100%
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
11
Geneesmiddelen tegen malaria Voor reis naar buitenland
Geen vergoeding
Geen vergoeding
12
Terugbrengen verzekerde of stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)
Geen vergoeding
100% na toestemming Eurocross Assistance
13
Spoedeisende zorg Zorg die niet kan wachten tot terugkeer in Nederland Bel Eurocross Assistance voor spoedeisende hulp in het buitenland: +31 71 36 41 850. Het telefoonnummer staat ook op uw zorgpas
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% van tarief in Nederland
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% van tarief in Nederland + vanuit de aanvullende verzekering aanvulling tot 100% kostprijs (gebruikelijke tarief in betreffende land) voor aaneengesloten verblijf tot 12 maanden
14
Niet spoedeisende zorg Zorg die kan wachten tot terugkeer in Nederland
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% van tarief in Nederland Zie de polisvoorwaarden
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% van tarief in Nederland Zie de polisvoorwaarden
15
Niet spoedeisende zorg Ziekenhuisverpleging en dagbehandeling in een ziekenhuis; extra vergoeding boven op 100% van tarief in Nederland
Geen vergoeding
Geen vergoeding
16
Vaccinaties en consulten DTP, gele koorts, tyfus, cholera (verklaring/stempel), hondsdolheid (rabies), tekenbeet en hepatitis A/B voor reis naar buitenland
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% van tarief in Nederland Zie de polisvoorwaarden + vanuit de aanvullende verzekering volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Extra vergoeding bij niet-gecontracteerd ziekenhuis 25% van tarief in Nederland 100% per persoon per jaar via Meditel en de Travel Clinics van ArboVitale in Eindhoven en Voorburg Op www.meditel.nl en www.arbovitale.nl vindt u meer informatie over een locatie bij u in de buurt
Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads voor de brochure Paramedische Zorg
Fysiotherapie en oefentherapie jonger dan 18 jaar
17
Eén chronische aandoening (aandoeningen die vallen onder de chronische lijst en die volledig vallen onder de basisverzekering). Uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast.
Vanuit Interpolis Basisverzekering alle behandelingen
Vanuit Interpolis Basisverzekering alle behandelingen
Vanuit Interpolis Basisverzekering per diagnose 1 t/m 18 behandelingen
Vanuit Interpolis Basisverzekering per diagnose 1 t/m 18 behandelingen + vanuit aanvullende verzekering onbeperkt aantal behandelingen vanaf de 19e behandeling (dus 100% vergoeding tezamen)
De chronische lijst vindt u in de brochure Paramedische Zorg Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut. 18
Eén niet-chronische aandoening Alle overige aandoeningen die niet onder de chronische lijst vallen en die gedeeltelijk vallen onder de basisverzekering Uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast. Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut.
Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads voor de brochure Paramedische Zorg
Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder
19
20
Eén chronische aandoening (aandoeningen die vallen onder de chronische lijst en die gedeeltelijk vallen onder de basisverzekering). Uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast. De chronische lijst kunt u vinden in de brochure Paramedische Zorg op www.interpolis.nl/zorgactief/downloads Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut.
Vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf 21e behandeling
Eén niet-chronische aandoening Alle overige aandoeningen die niet onder de chronische lijst en niet onder de basisverzekering vallen Uw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast.
Geen vergoeding
Behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf
Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysiotherapeut.
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
Vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf 21e behandeling + vanuit aanvullende verzekering 6 behandelingen per jaar Behandeling 7 t/m 20 betaalt u zelf
Vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf 21e behandeling + vanuit aanvullende verzekering 6 behandelingen per jaar Behandeling 7 t/m 20 betaalt u zelf
Vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf 21e behandeling + vanuit aanvullende verzekering 12 behandelingen per jaar Behandeling 13 t/m 20 betaalt u zelf
Vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf 21e behandeling + vanuit aanvullende verzekering 20 behandelingen per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf 21e behandeling + vanuit aanvullende verzekering 20 behandelingen per jaar
6 behandelingen per jaar
6 behandelingen per jaar
12 behandelingen per jaar
27 behandelingen per jaar
Alle behandelingen
Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder (vervolg)
Omschrijving behandeling 21
Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie
Interpolis Basisverzekering Vanuit Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
Vanuit Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9 + vanuit aanvullende verzekering 6 behandelingen per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9 + vanuit aanvullende verzekering 6 behandelingen per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9 + vanuit aanvullende verzekering 12 behandelingen per jaar
Vanuit de Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9 + vanuit aanvullende verzekering 27 behandelingen per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9 + vanuit aanvullende verzekering alle overige behandelingen
e 300,- per persoon per jaar
e 600,- per persoon per jaar
Alleen via door ons gecontracteerde dagbehandelingscentra e 1.000,- per persoon per jaar
Alleen via door ons gecontracteerde dagbehandelingscentra e 1.250,- per persoon per jaar
Hebt u meerdere aandoeningen per jaar waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact op met onze Klantenservice (013) 462 20 25. Zij leggen u graag uit wat u vergoed krijgt.
Huidverzorging Door schoonheidsspecialist (ANBOS) of huidtherapeut. • Acnebehandeling (in het gezicht) • Camouflagetherapie • Epilatiebehandeling en IPL voor vrouwen in het gelaat Geen (cosmetische) middelen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
23
Psoriasis behandeling In dagbehandelingcentrum
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen Er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden
Voor bepaalde hulpmiddelen moet u vooraf een aanvraag bij ons indienen Er kan een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage gelden
Vanuit Interpolis Basisverzekering aangevraagd via de ZorgActief Lijn 100% voor personenalarmeringskastje
Vanuit Interpolis Basisverzekering aangevraagd via de ZorgActief Lijn 100% voor personenalarmeringskastje
Huid
22
Alleen via door ons gecontracteerde dagbehandelingscentra e 750,- per persoon per jaar
Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads 24
Hulpmiddelen uit de basisverzekering Vergoeding volgens de voorwaarden in het Reglement Hulpmiddelen. Geen hulpmiddelen die deel uitmaken van medisch specialistische zorg.
25
Personenalarmering met medische indicatie. Bel de ZorgActief Lijn (013) 462 20 25.
Hulpmiddelen
Zie ook Reglement Hulpmiddelen
Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met een aanvullende verzekering op vertoon van hun zorgpas bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet gebruik maken van een kortingsregeling voor rollatoren, sta-op stoelen en ADL hulpmiddelen. Vanuit Interpolis Basisverzekering aangevraagd via de ZorgActief Lijn 100% voor personenalarmeringskastje + vanuit aanvullende verzekering 100% voor abonnementskosten alarmeringssysteem Eurocross Assistance
Zie ook Reglement Hulpmiddelen 26
Plakstrips borstprothese
Geen vergoeding
Geen vergoeding
100%
27
Plaswekker bij bedplasproblemen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Eenmalig e 100,- per persoon
28
Pruik
Vanuit Interpolis Basisverzekering e 393,- per pruik
Vanuit Interpolis Basisverzekering e 393,- per pruik Zie ook Reglement Hulpmiddelen op www.interpolis.nl/zorgactief/downloads
Zie ook Reglement Hulpmiddelen op www.interpolis.nl/zorgactief/downloads
e 468,50 per pruik waarvan e 393,- vanuit Interpolis Basisverzekering en e 75,50 vanuit aanvullende verzekering
29
Hoofdbedekking bij oncologie
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 75,- per persoon per jaar
30
Steunpessarium bij baarmoederverzakking
Geen vergoeding
Geen vergoeding
100%
31
Trans-therapie tegen incontinentie huurkosten
Geen vergoeding
Geen vergoeding
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
e 583,50 per pruik waarvan e 393,- vanuit Interpolis Basisverzekering en e 190,50 vanuit aanvullende verzekering
100% alleen via door ons gecontracteerde leverancier
Omschrijving behandeling 32
Anticonceptie Bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje • Tot 21 jaar
Interpolis Basisverzekering Vanuit Interpolis Basisverzekering vergoeding volgens Reglement Farmaceutische Zorg
Medicijnen (geneesmiddelen)
U betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingen-systeem (GVS)) dit verschilt per medicijn Zie www.interpolis.nl/zorgactief/ medicijnen voor uitgebreide informatie
33
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
Vanuit Interpolis Basisverzekering vergoeding volgens Reglement Farmaceutische Zorg U betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS)) dit verschilt per medicijn Zie www.interpolis.nl/zorgactief/medicijnen voor uitgebreide informatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering alleen vergoeding bij medische noodzaak volgens Reglement Farmaceutische Zorg + 100% vanuit aanvullende verzekering U betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage, de bovenlimietprijs (GVS), dit verschilt per medicijn
• Vanaf 21 jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering alleen vergoeding bij medische noodzaak volgens Reglement Farmaceutische Zorg
Vanuit Interpolis Basisverzekering alleen vergoeding bij medische noodzaak volgens Reglement Farmaceutische Zorg
Geneesmiddelen uit basisverzekering
Vanuit Interpolis Basisverzekering vergoeding volgens het Reglement Farmaceutische Zorg
Vanuit Interpolis Basisverzekering vergoeding volgens het Reglement Farmaceutische Zorg u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs (GVS)) dit verschilt per medicijn Zie www.interpolis.nl/zorgactief/medicijnen voor uitgebreide informatie
u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs (GVS)) dit verschilt per medicijn Zie www.interpolis.nl/zorgactief/ medicijnen voor uitgebreide informatie
34
Geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet geregistreerd zijn Zie www.interpolis.nl/zorgactief/medicijnen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
35
Melatonine Medicatie bij slaapproblemen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
ZorgActief aanvulling 4 sterren Vanuit Interpolis Basisverzekering vergoeding volgens Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit aanvullende verzekering vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) tot e 1.000,100% + vanuit aanvullende verzekering vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) tot e 1.000,Vanuit Interpolis Basisverzekering vergoeding volgens Reglement Farmaceutische Zorg + vanuit aanvullende verzekering vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) tot e 1.000,e 800,- per persoon per jaar na toestemming van ons
Alleen via internetapotheek eFarma 100%
Mond en tanden
Jonger dan 18 met Interpolis Basisverzekering en/of ZorgActief aanvulling
Zie voor meer informatie www.interpolis.nl/zorgactief/vergoedingmondzorg Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads voor de brochure Mondzorg 36
Alle behandelingen door tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus behalve gegoten vullingen, kronen, bruggen, inlays en implantaten
vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
37
Kronen, bruggen, inlays en implantaten door tandarts/kaakchirurg
Geen vergoeding
e 225,- per persoon per jaar
38
Orthodontie (beugel) of second opinion door tandarts/orthodontist
Geen vergoeding
Geen vergoeding
geen reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
Geen vergoeding
e 225,- per persoon per jaar
e 450,- per persoon per jaar
e 900,- per persoon per jaar
eenmalig 90% tot e 1.500,- per persoon
eenmalig 90% tot e 2.000,- per persoon
eenmalig 90% tot e 2.500,- per persoon
Omschrijving behandeling
Mond en tanden
18 jaar en ouder met Interpolis Basisverzekering en/of ZorgActief aanvulling, zie ook GebitActief aanvulling
39
Interpolis Basisverzekering
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
Kunstgebit (prothese) • Aanschaf uitneembare volledige prothesen gemaakt door tandarts of tandprotheticus.
Vanuit Interpolis Basisverzekering 75% Wettelijke eigen bijdrage 25% Kosten hoger dan e 600,- per kaak na toestemming van ons Vervanging binnen de 5 jaar na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 75% Wettelijke eigen bijdrage 25% Kosten hoger dan e 600,- per kaak na toestemming van ons Vervanging binnen de 5 jaar na toestemming van ons
• Repareren of opnieuw passend maken (rebasen) van uitneembare volledige (overkappings-)prothese door tandarts of tandprotheticus.
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
• Implantaten voor uitneembare volledige prothese bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis gemaakt door tandarts, kaakchirurg of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde.
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
• Uitneembare volledige (overkappings-)prothese op implantaten bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis gemaakt door tandarts, tandprotheticus of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde.
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons Wettelijke eigen bijdrage e 125,per boven- of onderkaak
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons Wettelijke eigen bijdrage e 125,- per boven- of onderkaak
40
Orthodontie (beugel) Bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis gebit
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
41
Tandartskosten als gevolg van een ongeval Vanaf 18 jaar
Geen vergoeding
Geen vergoeding
42
Zorg voor gehandicapten Uw tandarts weet of u in aanmerking komt voor de vergoeding
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% als er geen recht op vergoeding is vanuit AWBZ en na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% als er geen recht op vergoeding is vanuit AWBZ en na toestemming van ons
43
Bijzondere gevallen Uw tandarts weet of u in aanmerking komt voor de vergoeding
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons In sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons In sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage
Vanuit Interpolis Basisverzekering 75% Wettelijke eigen bijdrage 25% Kosten hoger dan e 600,- per kaak of vervanging binnen de 5 jaar na toestemming van ons + vanuit de aanvullende verzekering vergoeding wettelijke eigen bijdrage 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons wettelijke eigen bijdrage e 125,- per boven- of onderkaak + vanuit aanvullende verzekering 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage e 125,-
75% tot e 200,- per element tot e 2.500,per ongeval per persoon per jaar
Ogen en oren
Zie ook het reglement Hulpmiddelen op www.interpolis.nl/zorgactief/downloads 44
Audiologisch centrum
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
45
Brillen en contactlenzen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 100,- per persoon voor brillen en contactlenzen tezamen per periode van 3 jaar
e 150,- per persoon voor brillen en contactlenzen tezamen per periode van 3 jaar
e 250,- per persoon voor brillen en contactlenzen tezamen per periode van 3 jaar
Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met een aanvullende verzekering op vertoon van hun zorgpas bij Eye Wish, Specsavers of het Collectief van Zelfstandige Opticiens (CvZO) gebruik maken van een kortingsregeling. Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads 46
Correctie bovenoogleden met medische indicatie
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Alleen via door ons gecontracteerde zorgverleners 100%
47
Correctie oorstand tot 18 jaar
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Alleen via door ons gecontracteerde zorgverleners 100%
48
Hoortoestel Met afstandsbediening op medische indicatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 75% Wettelijke eigen bijdrage 25%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 75% Wettelijke eigen bijdrage 25%
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
e 185,- extra per apparaat na toestemming van ons
e 230,- extra per apparaat na toestemming van ons
Ogen en oren (vervolg)
Omschrijving behandeling 49
Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) door refractiechirurg aangesloten bij het Nederlands Oogheelkundig Genootschap (NOG)
Interpolis Basisverzekering Geen vergoeding
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
Geen vergoeding
Eerstelijnspsychologische zorg • Diagnostiek en kortdurende generalistische behandeling Eerstelijnspsycholoog, klinisch psycholoog, gezondheidszorgpsycholoog, orthopedagoog-generalist, seksuologische hulpverlener of kinder- en jeugdpsycholoog
Vanuit Interpolis Basisverzekering 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van e 20,- per zitting
Vanuit Interpolis Basisverzekering 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van e 20,- per zitting
• Behandeling eerstelijnspsychologische zorg via internet
Vanuit Interpolis Basisverzekering door ons erkende programma’s Wettelijk eigen bijdrage e 50,per programma
Vanuit Interpolis Basisverzekering door ons erkende programma’s Wettelijk eigen bijdrage e 50,- per programma
51
Wettelijk eigen bijdrage Eerstelijnspsychologische zorg
Geen vergoeding
Geen vergoeding
52
Tweedelijns GGZ Psychiater, zenuwarts, GGZ instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut Geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblemen
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
53
Psychiatrische ziekenhuisopname Opname in GGZ-instelling (psychiatrisch ziekenhuis of psychiatrische afdeling in ziekenhuis). Geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblemen
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
54
Dyslexiezorg (diagnose en behandeling ernstige dyslexie) voor 7 t/m 12-jarige kinderen Conform ‘protocol Dyslexie Diagnose en Behandeling’ zie www.interpolis.nl/ zorgactief/downloads of bel onze Klantenservice (013) 462 20 25.
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
55
Logopedie Geen dyslexie of taalontwikkelingsstoornis
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
56
Stottertherapie • In diverse stottercentra of bij logopedist
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
• Volgens methode Del Ferro, Hausdörfer en BOMA
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Geen behandeling voor aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblemen
Psychologische zorg
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
Eenmalig e 500,- per persoon
Eenmalig e 750,- per persoon
Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met een aanvullende verzekering op vertoon van hun zorgpas bij Vision Clinics, Eyescan en Oogkliniek Heuvelrug gebruik maken van een kortingsregeling. Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads
50
Spreken en lezen
ZorgActief aanvulling 2 sterren
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
Vanuit Interpolis Basisverzekering 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van e 20,per zitting + vanuit de aanvullende verzekering 2 extra zittingen per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van e 20,per zitting + vanuit de aanvullende verzekering 4 extra zittingen per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering 5 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van e 20,per zitting + vanuit de aanvullende verzekering 6 extra zittingen per persoon per jaar
Vergoeding van wettelijke eigen bijdrage van e 20,- per zitting en/of e 50,- voor een internetprogramma tot e 100,- per persoon per jaar
Eenmalig e 225,per persoon
Eenmalig e 450,per persoon
Eenmalig e 900,per persoon
Omschrijving behandeling
Interpolis Basisverzekering
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads voor de brochure Vervoer 57
Ambulance
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar het buitenland In België en Duitsland na zorgbemiddeling
Geen vergoeding
Taxi 100% Eigen vervoer e 0,31 per kilometer Openbaar vervoer (tweede klasse) 100%
Geen vergoeding
Taxi 100% Eigen vervoer e 0,31 per kilometer Openbaar vervoer (tweede klasse) 100%
Geen vergoeding
Overnachtingkosten: e 35,- per dag voor het gezin samen. Eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi e 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname
Bel de ZorgActief Lijn voor toestemming (013) 462 20 25 58
Overnachting- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar het buitenland In België en Duitsland na zorgbemiddeling vanaf de 15e verblijfsdag
Geen vergoeding
Overnachtingkosten: e 35,- per dag voor het gezin samen Eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi e 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname
59
Ziekenvervoer Met openbaar vervoer, eigen auto, huurauto of taxi bij nierdialyse, oncologische behandeling met radio/chemotherapie, visuele handicap en zonder begeleiding zich niet kunnen verplaatsen of rolstoelafhankelijk zijn
Vanuit Interpolis Basisverzekering na toestemming van ons Tot 200 kilometer enkele reis: • Eigen vervoer e 0,31 per kilometer • Openbaar vervoer (tweede klasse) 100% • Taxi 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering na toestemming van ons Tot 200 kilometer enkele reis: • Eigen vervoer e 0,31 per kilometer • Openbaar vervoer (tweede klasse) 100% • Taxi 100%
Vervoer
Bel de ZorgActief Lijn voor toestemming (013) 462 20 25
Vanuit Interpolis Basisverzekering na toestemming van ons Tot 200 kilometer enkele reis: eigen vervoer e 0,31 per kilometer, openbaar vervoer (tweede klasse) 100%, taxi 100%
U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van e 95,- per persoon
U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van e 95,- per persoon
U betaalt een wettelijke eigen bijdrage van e 95,- per persoon + vanuit de aanvullende verzekering 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage Met eigen vervoer of taxi bij andere medische indicaties waardoor u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer
Geen vergoeding
Bel de Vervoerslijn voor toestemming (013) 462 20 25
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
Geen vergoeding
Na toestemming van ons tot 200 kilometer enkele reis en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer e 0,31 per kilometer, taxi 100% U betaalt zelf e 95,- per jaar totale vergoeding maximaal e 1.000,- per persoon per jaar
Na toestemming van ons tot 200 kilometer enkele reis en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer e 0,31 per kilometer, taxi 100% Totale vergoeding maximaal e 2.000,per persoon per jaar
Ziekenhuis, behandeling en verpleging
Omschrijving behandeling
Interpolis Basisverzekering
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
60
Astma Centrum in Davos
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
61
Behandeling, onderzoek en operatie in ziekenhuis
Vanuit de Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
Vanuit de Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
62
Cosmetische en plastische chirurgie • Cosmetische chirurgie geen botox, fillers, (autologe) lipofilling, peeling, laser- of refractiechirurgie
Geen vergoeding
Geen vergoeding
• Plastische chirurgie Met medische indicatie zoals borstprothese na borstamputatie (geen borstvergroting, operatief verwijderen borstprothese zonder medische noodzaak, liposuctie van buik, correctie bovenoogleden en oorstand)
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% na toestemming van ons
63
Dialyse
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
64
Erfelijkheidsonderzoek en -advies
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
65
Gasthuis • Uw verblijf in gasthuis bij poliklinische behandelcyclus
Geen vergoeding
e 35,- per persoon per dag
Geen vergoeding
e 35,- per persoon per dag
• Verblijf- of reiskosten van u of uw gezinsleden bij een ziekenhuisopname, geen psychiatrisch ziekenhuis
Geen vergoeding
(Enkele) reis huisziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens e 35,- per dag tot e 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen Eigen auto e 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%
Geen vergoeding
(Enkele) reis huis-ziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens e 35,- per dag tot e 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen Eigen auto e 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%
66
Kaakchirurgie Geen parodontale chirurgie, tandheelkundig implantaat en ongecompliceerde extractie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
67
Mammaprint
Geen vergoeding
100% alleen via laboratorium Agendia
68
Mechanische beademing
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
69
Obesitas gedragsveranderingsprogramma BMI groter dan 40
Geen vergoeding
Geen vergoeding
70
Orgaantransplantatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% in ziekenhuis of ZBC
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% in ziekenhuis of ZBC
Ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor)
Vanuit Interpolis Basisverzekering 3 maanden. Bij levertransplantatie 6 maanden
Vanuit Interpolis Basisverzekering 3 maanden. Bij levertransplantatie 6 maanden
Preventieve onderzoeken • Baarmoederhalskanker (uitstrijkje) • Borstkanker • Hart- en vaatziekten • Prostaatkanker Geen bevolkingsonderzoek (Dit wordt vergoed vanuit de AWBZ)
Geen vergoeding
Geen vergoeding
71
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
ZorgActief aanvulling 4 sterren
e 250,- per persoon per 3 jaar
Alleen via NOK of Santrion: eenmalig e 750,- per persoon na toestemming van ons
Alleen via door ons gecontracteerde zorgverlener 100%
(Enkele) reis huisziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens e 35,- per dag voor alle gezinsleden samen Eigen auto e 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%
Alleen via NOK of Santrion: eenmalig e 1000,- per persoon na toestemming van ons
Ziekenhuis, behandeling en verpleging (vervolg)
Omschrijving behandeling
Interpolis Basisverzekering
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
72
Revalidatie Medisch specialistische of geriatrische revalidatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
73
Second opinion Voor zorg uit basisverzekering door medisch specialist
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
74
Sterilisatie geen hersteloperatie
Geen vergoeding
Geen vergoeding
75
Verpleging (extramuraal) buiten het ziekenhuis Thuis, geen thuisbeademing of verlichtende zorg bij terminale patiënten (palliatieve zorg)
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
76
Verpleging ziekenhuis (medische specialistische- en kaakchirurgische zorg) Bel afdeling Zorgbemiddeling (013) 462 20 25 of zie www.interpolis.nl/zorgactief/zorgbemiddeling
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons
77
Zelfstandig behandelcentrum Door de overheid erkende kliniek voor medisch specialistische zorg waar onderzoek en dagbehandeling plaatsvindt. Bel afdeling Zorgbemiddeling (013) 462 20 25 of zie www.interpolis.nl/zorgactief/zorgbemiddeling
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons
ZorgActief aanvulling 4 sterren
Alleen via door ons gecontracteerde zorgverlener 100%
Zwanger (worden) / baby / kind
Zie www.interpolis.nl/zorgactief/zwanger voor meer informatie. De brochure Zwangerschap en geboorte vindt u op www.interpolis.nl/zorgactief/downloads 78
Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie
Geen vergoeding
Geen vergoeding
79
Besnijdenis (circumcisie) Op religieuze gronden
Geen vergoeding
Geen vergoeding
80
Bevalling • Thuisbevalling
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
• Poliklinische bevalling in ziekenhuis of geboortecentrum op eigen verzoek (zonder medische indicatie)
Vanuit Interpolis Basisverzekering e 197,- voor gebruik verloskamer Restbedrag is (wettelijke) eigen bijdrage
Vanuit Interpolis Basisverzekering e 197,- voor gebruik verloskamer Restbedrag is (wettelijke) eigen bijdrage
• Poliklinische bevalling met medische indicatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
• Klinische bevalling (meerdaags verblijf in ziekenhuis)
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
81
TENS bij bevalling
Geen vergoeding
Geen vergoeding
82
In Vitro Fertilisatie (IVF) Vruchtbaarheidsbehandeling
Vanuit Interpolis Basisverzekering eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap Geneesmiddelen volgens GVS voor eerste 3 pogingen In het buitenland na toestemming van ons
Vanuit Interpolis Basisverzekering eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap Geneesmiddelen volgens GVS voor eerste 3 pogingen In het buitenland na toestemming van ons
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
3 dagen tot 3 uur per dag of e 300,- per adoptiekind Alleen via door ons gecontracteerde zorgverlener e 250,-
Vanuit Interpolis Basisverzekering e 197,- voor gebruik verloskamer Restbedrag is (wettelijke) eigen bijdrage + vanuit aanvullende verzekering 100% vergoeding van (wettelijke) eigen bijdrage
Eenmalig 100% alleen via door ons gecontracteerde leverancier
Omschrijving behandeling
Interpolis Basisverzekering
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
Kraampakket bestel uw kraampakket via www.interpolis.nl/zorgactief/zwanger of bel naar de ZorgActief Lijn (013) 462 20 25
84
Kraamzorg • Thuis of in een geboortecentrum Aantal uren wordt bepaald aan de hand van Landelijke Indicatieprotocol Kraamzorg
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur
• In ziekenhuis met medische indicatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
• In ziekenhuis zonder medische indicatie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% (10 dagen) minus de wettelijke eigen bijdrage van e 16,- per opnamedag + het bedrag hoger dan e 114,50 per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% (10 dagen) minus de wettelijke eigen bijdrage van e 16,per opnamedag + het bedrag hoger dan e 114,50 per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt
• Partusassistentie
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur
• Uitgestelde kraamzorg met medische indicatie (kraamzorg die na de 10e dag van de geboorte wordt geleverd vanwege ziekenhuisopname kind)
Geen vergoeding
Alleen via door ons gecontracteerd kraamcentrum 15 uur per zwangerschap
85
Lactatiekundige zorg Hulp en advies bij borstvoeding
Geen vergoeding
Geen vergoeding
86
Oncologieonderzoek Onderzoek naar kanker bij kinderen
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% via Stichting Kinderoncologie Nederland (Skion)
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% via Stichting Kinderoncologie Nederland (Skion)
87
Prenatale screening • Counselling (adviesgesprek) • Structureel echoscopisch onderzoek (20-weken echo) • Combinatietest (nekplooimeting met bloedonderzoek) • tot 36 jaar met medische indicatie • 36 jaar of ouder
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Zwanger (worden) / baby / kind (vervolg)
83
ZorgActief aanvulling 4 sterren
100% (aanvragen voor de 7e maand van de zwangerschap)
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
Geen vergoeding
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur + vanuit aanvullende verzekering vergoeding wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur voor 24 uur kraamzorg per zwangerschap
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%, minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur + vanuit aanvullende verzekering 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur
100% (10 dagen) vanuit Interpolis Basisverzekering wettelijke eigen bijdrage e 16,- per opnamedag + het bedrag hoger dan e 114,50 per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt + vanuit aanvullende verzekering 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraamzorg
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% minus de wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur + vanuit aanvullende verzekering 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur Alleen via door ons gecontracteerd kraamcentrum 15 uur per zwangerschap eigen betaling e 4,- per uur
Alleen via door ons gecontracteerd kraamcentrum 15 uur per zwangerschap
e 80,- per persoon per jaar
e 115,- per persoon per jaar
Overig
Zwanger (worden) / baby / kind (vervolg)
Omschrijving behandeling
Interpolis Basisverzekering
ZorgActief ZonderMeer
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
88
Sensormatje van Nanny Care
Geen vergoeding
Geen vergoeding
89
Therapeutische vakantiekampen voor kinderen Via Stichting Lekker Vel, Stichting de Luchtballon, Diabetes Jeugdvereniging Nederland, Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen, Stichting de Ster, Nederlandse Hartstichting, Bas van de Goor Foundation
Geen vergoeding
Geen vergoeding
90
Verloskundige zorg
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
91
Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (geen IVF) en invriezen van sperma, humane eicellen en embryo’s
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% (in buitenland na toestemming van ons)
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% (in buitenland na toestemming van ons)
92
Zwangerschapscursus
Geen vergoeding
Geen vergoeding
93
Dieetadvies en voedingsvoorlichting • Dieetadvies via diëtist (op medische indicatie) Geen voedingsvoorlichting
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% tot 3 uur per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% tot 3 uur per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% tot 3 uur per persoon per jaar + vanuit aanvullende verzekering e 120,per persoon per jaar
• Voedingsvoorlichting, via diëtist of gewichtsconsulent Geen dieetadvies en groepsbehandelingen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 60,- per persoon per jaar
94
Herstel en Balans Revalidatieprogramma ex-kankerpatiënten
Geen vergoeding
Eenmalig e 1.000,- per persoon
Geen vergoeding
95
Herstellingsoord Geen psychosomatische zorg en geen eigen bijdrage AWBZ
Geen vergoeding
Alleen via door ons gecontracteerd herstellingsoord e 50,- per dag tot 28 dagen per persoon per jaar na toestemming van ons
Geen vergoeding
96
Hospice
Geen vergoeding
Geen vergoeding
97
Huisarts
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
98
Ketenzorg voor diabetes mellitus type 2 tot 18 jaar en COPD
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% alleen via door ons gecontracteerde zorggroepen
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100% alleen via door ons gecontracteerde zorggroepen
99
Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname ouder(s) geen opname in psychiatrisch ziekenhuis
Geen vergoeding
Geen vergoeding
100 Laboratorium- en röntgenonderzoek Op voorschrift huisarts of medisch specialist
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
101 Leefstijltrainingen Basistraining voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Alleen via Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen e 1.000,- per persoon per jaar
102 Mantelzorgvervanging Zorg voor gehandicapten en chronisch zieken bij afwezigheid zorg familie/ vrienden (mantelzorg)
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Alleen via stichting Handen-in-huis (030) 659 09 70 21 dagen per persoon per jaar
103 Overgangsconsult Bij overgangsklachten Care for Women of de VVOC
Geen vergoeding
Geen vergoeding
75% van het consulttarief tot e 115,- per persoon per jaar
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
100% e 150,- per persoon per jaar
e 50,- per persoon per zwangerschap
Eenmalig e 800,- per persoon
Eenmalig e 1.000,- per persoon
e 75,- per persoon per zwangerschap
Eenmalig e 1.200,per persoon Alleen via door ons gecontracteerd herstellingsoord e 50,- per dag tot 28 dagen per persoon per jaar na toestemming van ons
e 40,- per dag tot e 3.600,-
50 uur per week aan huis na toestemming van ons Alleen via door ons gecontracteerde instelling voor kinderopvang
Alleen via Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen e 1.250,- per persoon per jaar
Interpolis Basisverzekering
Overig (vervolg)
Omschrijving behandeling
NIEUW!
ZorgActief aanvulling 1 ster
ZorgActief aanvulling 2 sterren
ZorgActief aanvulling 3 sterren
ZorgActief aanvulling 4 sterren
104 (Preventieve) cursussen • Omgaan met hartproblemen • Bewustwording- en/of zelfmanagementcursus lymfoedeem • Omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew • Diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg • Afvallen • Stoppen met roken • Basis Reanimatiecursus • EHBO • Eerste hulp bij kinderongevallen • Online slaapcursus
Geen vergoeding
Geen vergoeding
105 Sportarts Blessure- of herhalingsconsult
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 130,- per persoon per jaar via Sportmedische Instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt
106 Sportmedisch onderzoek Geen verplichte sportkeuring Zie www.interpolis.nl/zorgactief/sportmedischonderzoek voor de keuringen die wij vergoeden
Geen vergoeding
Geen vergoeding
e 100,- per persoon per 2 jaar via Sportmedische Instelling aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Zie www.sportzorg.nl ook voor een locatie bij u in de buurt
107 Stoppen-met-roken-programma
Vanuit Interpolis Basisverzekering 1x per persoon per jaar
Vanuit Interpolis Basisverzekering 1x per persoon per jaar
108 Therapeutische vakantiekampen voor gehandicapten
Geen vergoeding
Geen vergoeding
109 Trombosedienst
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
Vanuit Interpolis Basisverzekering 100%
110 Vakantiehotels in Wezep en Rheden (Rode Kruis) of vaarvakanties (Rode Kruis of Zonnebloem) en de Rode Kruis Bungalow in Someren Voor gehandicapten en chronisch zieken
Geen vergoeding
Geen vergoeding
GebitActief aanvulling 1 ster
Zie voor meer informatie www.interpolis.nl/zorgactief/vergoedingmondzorg Zie www.interpolis.nl/zorgactief/downloads voor de brochure Mondzorg
Mond en tanden
ZorgActief ZonderMeer
GebitActief aanvulling 2 sterren
A. Tandarts/mondhygiënist en tandprotheticus • Consulten (C-codes) en second opinion • Mondhygiëne (M-codes) • Vulling (V-codes) • Trekken tanden/kiezen (H-codes)
100%
100%
B. Overige behandelingen
75%
75%
A + B opgeteld
e 225,- per persoon per jaar
e 450,- per persoon per jaar
C. Behandelingen die wij niet vergoeden • Keuringsrapport (C70 en C75) • Niet nagekomen afspraken (C90) • Orthodontie • Abonnementen • Tandheelkundige verklaring (C76) • Uitwendig bleken tanden en kiezen (E97, E98 en E00) • Mandibulair Repositie Apparaat en diagnostiek en nazorg (G71, G72 en G73)
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.
75% tot e 115,- per cursus per persoon per jaar
e 150,- per persoon per jaar
25%
GebitActief aanvulling 3 sterren
GebitActief aanvulling 4 sterren
100% e 900,- per persoon per jaar
e 1.150,- per persoon per jaar
Collectieve aanvulling StudentenZorgverzekering
Collectieve aanvulling StudentenZorgverzekering
Vergoeding
Best Doctors
U kunt gebruik maken van de diensten van Best Doctors: InterConsultation en AskTheExpert Bel afdeling Zorgbemiddeling (013) 462 20 25 of zie www.interpolis.nl/zorgactief/bestdoctors
Buitenland: niet spoedeisende zorg vanuit de Interpolis Basisverzekering
Aanvulling tot kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden
Brillen en contactlenzen
e 50,- per persoon voor brillen en contactlenzen tezamen per periode van 3 jaar
Sportarts
100% 1x per persoon vergoeding blessureconsult door sportarts via Sportmedische Instellingen, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI). Zie www.sportzorg.nl voor een instelling bij u in de buurt
111 Interpolis Best Doctors Iedereen met een aanvullende verzekering kan gebruik maken van de diensten van Best Doctors: InterConsultation en AskTheExpert Bel afdeling Zorgbemiddeling (013) 462 20 25 of zie www.interpolis.nl/zorgactief/bestdoctors
De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners. Kijkt u op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker of uw zorgverlener een contract met ons heeft. De hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u eveneens op onze website.