Het vergoedingenoverzicht 2011 StudentenZorgverzekering

Het vergoedingenoverzicht 2011 StudentenZorgverzekering In dit vergoedingenoverzicht vind je per thema beknopte informatie over de kosten die wij betalen als je een medische behandeling nodig hebt. Op de pagina hiernaast staat op alfabetische volgorde de zorg of de behandeling die je zoekt. Erachter staat een nummer. Deze nummers vind je terug vóór de omschrijving van de zorg of behandeling in het overzicht. De volledige omschrijving van de vergoedingen vind je in de polisvoorwaarden. Deze kun je downloaden vanaf www.interpolis.nl of telefonisch opvragen bij onze Klantenservice. Zij zijn bereikbaar via de ZorgActief Lijn, telefoonnummer (0900) 476 96 74 (lokaal tarief).

Het vergoedingenoverzicht bestaat uit 5 kolommen. In de eerste kolom staat het nummer van de behandeling, in de tweede kolom de omschrijving. In de derde kolom lees je de wettelijke vergoeding uit de Interpolis Basisverzekering. 2 kolommen daarachter geven de vergoedingen aan vanuit de ZorgActief aanvulling 2 sterren en de Studentenaanvulling Collectief. Als laatste vind je de vergoedingen uit de verschillende GebitActief aanvullingen.

Wat is gecontracteerde zorg? In het overzicht lees je regelmatig het begrip gecontracteerde zorg. Met een groot aantal zorgverleners zijn contracten gesloten waardoor jij profiteert van gunstigere vergoedingen. Dit noemen wij gecontracteerde zorg. Op www.interpolis.nl kun je via de Zorgzoeker zien met welke zorgverleners wij zo’n contract hebben. Je vindt er ook een overzicht van wat wij vergoeden bij niet-gecontracteerde zorg verleners. Je kunt deze gegevens downloaden vanaf www.interpolis.nl, maar ook telefonisch opvragen bij onze Klantenservice. Zij zijn bereikbaar via de ZorgActief Lijn, telefoonnummer (0900) 476 96 74 (lokaal tarief). Wat of wie bedoelen we met zorgverlener? Met zorgverlener bedoelen wij iedere persoon of instelling die professionele medische zorg verleent. Je kunt daarbij denken aan een verloskundige, tandarts, apotheker, specialist, alternatieve genezer, fysiotherapeut, hulp middelenleverancier, ziekenhuis en huisarts. Toestemming Bij sommige behandelingen lees je dat je toestemming van ons nodig hebt als je de behandeling door ons vergoed wilt krijgen. Je kunt deze toestemming telefonisch bij ons aan vragen via de ZorgActief Lijn (0900) 476 96 74 (lokaal tarief).

2

Alfabetisch overzicht van behandelingen Omschrijving behandeling nummer Acnebehandeling 20 Acupuntuur 1 Adoptiekraamzorg of medische screening bij adoptie 77 Alternatieve geneeswijzen 1 Ambulance 56 Anticonceptie 33 Antroposofische en homeopatische geneesmiddelen 2 Apparatuur voor negatieve druktherapie 23 Astma centrum Davos 60 Audiologisch centrum 44 Behandeling, onderzoek en operatie in ziekenhuis 61 Besnijdenis 78 Bevalling 79 Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood 80 Beweegprogramma´s 4 Bewegen in extra verwarmd water bij reuma 5 Bril 45 Camouflagetherapie 20 Chiropractie 1 Contactlenzen 45 Correctie bovenoogleden 46 Correctie oorstand 47 Cosmetische en plastische chirurgie 62 CPM motorslede 24 (Preventieve) cursussen 103 Dialyse 63 Dieetadvies 93 Dyslexiezorg 53 Epilatiebehandeling 20 Erfelijkheidsonderzoek en -advies 64 Ergotherapie 6 Eurocross Assistance 12 Fysiotherapie en oefentherapie jonger dan 18 jaar 15+16 Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder 17 Gasthuis 65 GeboorteTENS 81 Geneesmiddelen die niet zijn geregistreerd 35 Geneesmiddelen malaria 10 Geneesmiddelen uit de basisverzekering (Reglement Farmaceutische zorg) 34 Herstel en Balans voor ex-kankerpatiënten 94

Herstellingsoorden 95 Homeopathie 1 Hoortoestel 48 Hospice 96 Huidverzorging 20 Huisarts 97 Hulpmiddelen uit de basisverzekering (Reglement Hulpmiddelen) 22 Implantaten 37+40 IVF 82 Kaakchirurgie 66 Ketenzorg voor diabetes en COPD 98 Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname ouder(s) 99 Kraampakket 83 Kraamzorg 84 Kunstgebit 40 Lactatiekundige zorg 85 Leefstijltraining 100 Logopedie 54 Mantelzorgvervanging 101 Manuele therapie 1 Mechanische beademing 67 Melatonine 36 Niet spoedeisende zorg 13 Obesitasbehandeling 68 Oncologieonderzoek bij kinderen 86 Ooglaseren 49 Orgaantransplantatie 69 Orthodontie (beugel) jonger dan 18 jaar 39 Orthodontie (beugel) ontwikkel- of groeistoornis 41 Orthopedische geneeskunde 7 Ostheopathie 1 Overgangsconsulent 102 Overige alternatieve geneeswijzen 1 Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling in het buitenland 58 Pedicurezorg bij reuma of diabetes 8 Personenalarmering 26 Plakstrips borstprothese 27 Plaswekker 28 Podotherapie-podologiepodoposturale therapie 9 Prenatale screening 87 Preventief onderzoek 70 Pruik 29 Psoriasis behandeling 21

Psychiater Psychiatrische ziekenhuisopname Psychologische zorg Psychotherapie Repatriëring Revalidatie Second opinion Spoedeisende zorg Sportarts Sportmedisch onderzoek Sterilisatie Steunpessarium bij baarmoederverzakking Steunzolen Stoppen-met-rokenprogramma Stottertherapie Tandheelkundige zorg 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg jonger dan 18 jaar Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Telemonitoring bij chronisch hartfalen Therapeutische vakantiekampen Therapeutische vakantiekampen voor gehandicapten Trans-therapie tegen incontinentie Trombosedienst Tweedelijns GGZ Vaccinaties Vakantiehotels/vaarvakanties Verloskundige zorg Verpleging buiten het ziekenhuis Verpleging in het ziekenhuis Vervoerskosten na zorgbemiddeling in het buitenland Voedingsvoorlichting Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen Zelfstandig behandelcentrum Zenuwarts Ziekenvervoer ZorgRegelaar

51 52 50 51 11 104 71 12 105 106 72 30 31 107 55 40 43 37 42 73 90 108 32 109 51 14 110 91 74 75 57 93 92 76 51 59 111

Omschrijving behandeling

Basisverzekering Interpolis Basisverzekering

ZorgActief aanvulling 2 sterren

Studentenaanvulling Collectief

Alternatief 1

A. Alternatieve geneeswijzen en therapieën Door een behandelaar bij een door ons erkende beroepsvereniging. Bijvoorbeeld: acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie, manuele therapie en overige behandelingen.

Geen vergoeding

€ 40.- per dag

2

B. Geneesmiddelen (antroposofische en homeopathische) Voor de geneesmiddelen geldt dat ze geregistreerd zijn en geleverd worden door een gecontracteerde apotheek. Voor meer informatie bel je met onze Klantenservice (0900) 476 96 74 (lokaal tarief).

Geen vergoeding

100%

3

A + B opgeteld

Geen vergoeding

€ 440,- per persoon per jaar

Botten, spieren en gewrichten 4

Beweegprogramma’s Voor mensen met - obesitas BMI > 30 - voormalig hartfalen - diabetes type 2 - COPD in stadia Gold 1 en 2 met een longwaarde van FEV1/VC>60%

Geen vergoeding

Alleen via gecontracteerde fysio- of oefentherapeut € 175,- per persoon per jaar

5

Bewegen in extra verwarmd water oefentherapie voor reumapatiënten

Geen vergoeding

Geen vergoeding

6

Ergotherapie

100% tot 10 uur per persoon per jaar of via niet-gecontracteerde ergotherapeut tot 10 uur per persoon per jaar tegen lagere vergoeding

Geen aanvullende vergoeding

7

Orthopedische geneeskunde via Vereniging Artsen voor Orthopedische Geneeskunde (VAOG)

Geen vergoeding


8

Pedicurezorg voor verzekerden met diabetes of reuma

Geen vergoeding

Geen vergoeding

9

Podotherapie/podologie/podoposturale therapie (Stichting LOOP of Omni Podo Genootschap) voetbehandeling en aanmeten, maken en leveren van podologische zolen en hulpmiddelen (geen schoenen of schoenaanpassingen)

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Buitenland 10

Geneesmiddelen tegen malaria voor reis naar buitenland

Geen vergoeding

Via internetapotheek eFarma 100% Via andere apotheek 75%

11

Terugbrengen verzekerde of stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring)

Geen vergoeding

100% na toestemming Eurocross Assistance

12

Spoedeisende zorg Zorg die niet kan wachten tot terugkeer in Nederland Bel Eurocross Assistance voor spoedeisende hulp in het buitenland: +31 71 36 41 850. Het telefoonnummer staat ook op jouw zorgpas

100% van tarief in Nederland

Aanvulling tot 100% kostprijs voor aaneengesloten verblijf tot 12 maanden kostprijs = gebruikelijke tarief in betreffende land

13

Niet spoedeisende zorg Vergoeding volgens de voorwaarden en vergoedingen

100% of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding of maximaal 100% van tarief in Nederland. Zie de polisvoorwaarden

Volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen.

14

Vaccinaties en consulten DTP, gele koorts, tyfus, cholera, hondsdolheid, tekenbeet en hepatitis A/B voor reis naar buitenland

Geen vergoeding

Via Meditel en Travel Clinics van Achmea Vitale 100% of via andere zorgverlener 75%. Op www.meditel.nl en www.achmeavitale.nl vind je meer informatie over een locatie bij jou in de buurt.

100% of via niet-gecontracteerde zorgverlener € 20,- per behandeling na toestemming van ons


18 behandelingen per diagnose of via niet-gecontracteerde zorgverlener na toestemming van ons: 18 behandelingen per diagnose, € 20,- per behandeling

Vanuit de Interpolis Basisverzekering 18 behandelingen per diagnose + vanuit de aanvulling alle behandelingen of via niet-gecontracteerde zorgverlener na toestemming van ons vanuit de Interpolis Basis verzekering 18 behandelingen per diagnose, € 20,- per behandeling + vanuit de aanvulling 12 behandelingen per jaar, 20,- per behandeling

Fysiotherapie en oefentherapie - Jonger dan 18 15

Chronische aandoening jouw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysio- of oefentherapeut

16

Niet chronische aandoening jouw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysio- of oefentherapeut

Aanvulling tot kostprijs, bij verblijf van max.12 mnd




behandeling 1 t/m 12 betaal je zelf, vanaf behandeling 13, 100% of via niet gecontracteerde zorgverlener na toestemming van ons vanaf behandeling 13 € 20,- per behandeling

Behandeling 1 t/m 12 betaal je zelf vanuit de Interpolis Basisverzekering vanaf behandeling 13, 100% + vanuit aanvullende verzekering 12 behandelingen per jaar of via niet-gecontracteerde zorgverlener na toestemming van ons: vanuit Interpolis Basisverzekering vanaf behandeling 13 € 20,per behandeling + vanuit aanvullende verzekering 12 behandelingen per jaar, € 20,per behandeling

Geen vergoeding

12 behandelingen per jaar of via niet-gecontracteerde zorgverlener na toestemming van ons: 12 behandelingen per jaar, € 20,- per behandeling

Behandeling 1 t/m 9 of via niet-gecontracteerde bekkenfysiotherapeut na toestemming van ons behandeling 1 t/m 9 lagere vergoeding

Vanuit de Interpolis Basisverzekering behandeling 1 t/m 9 + vanuit aanvullende verzekering 12 behandelingen per jaar of via niet-gecontracteerde bekkenfysiotherapeut na toestemming van ons behandeling 1 t/m 9 lagere vergoeding + vanuit aanvullende verzekering 12 behandelingen per jaar tegen lagere vergoeding

Fysiotherapie en oefentherapie - 18 jaar en ouder 17

Eén chronische aandoening jouw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysio- of oefentherapeut

18

Eén niet chronische aandoening jouw arts en/of fysiotherapeut stelt de aandoening vast Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysio- of oefentherapeut

19

Bekkenfysiotherapie

Meerdere aandoeningen chronisch en niet-chronisch of bekkenfysiotherapie Heb je meerdere aandoeningen? Neem dan altijd contact op met onze Klantenservice (0900) 476 96 74 (lokaal tarief). Wij leggen je graag uit wat je vergoed krijgt. Huid 20

Huidverzorging door schoonheidsspecialist (ANBOS) of huidtherapeut - acnebehandeling - camouflagetherapie - epilatiebehandeling voor vrouwen in het gelaat

21

Psoriasis

Geen vergoeding

Geen vergoeding

- huurkosten UV-B lichtbehandeling thuis

100% na toestemming van ons


- behandeling in dagbehandelingscentrum (huid)

Geen vergoeding

Alleen via gecontracteerd dagbehandelingscentrum € 750,- per persoon per jaar

Bel voor meer informatie met onze Klantenservice (0900) 476 96 74 (lokaal tarief).

100% of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding Voor bepaalde hulpmiddelen geldt toestemming vooraf van ons en een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage.

Naast de vergoeding uit de Interpolis Basisverzekering kunnen alle verzekerden met één van onze ZorgActief-aanvullingen op vertoon van hun zorgpas bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet gebruik maken van een kortingsregeling voor rollatoren, sta-op stoelen en ADL hulpmiddelen

23

Apparatuur voor negatieve druktherapie o.a. voor de afvoer van wondvocht

100%


24

CPM motorslede hulpmiddel na operatie aan knie- of enkelgewricht

100%


25

Loophulpmiddelen elleboogkrukken, loophulpen met 3- of 4 pootstokken en looprekken

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Hulpmiddelen 22

Hulpmiddelen uit de basisverzekering Vergoeding volgens de voorwaarden in het Reglement Hulpmiddelen.





Aangevraagd via Klantenservice 100% voor personenalarmeringskastje of via niet-gecontracteerde leverancier lagere vergoeding, na toestemming van ons. Zie ook Reglement Hulpmiddelen

100% voor abonnementskosten alarmeringsysteem Action Line via Alarmcentrale Eurocross Assistance of via andere aanbieder alarmeringssysteem € 35,- per jaar voor abonnementskosten na toestemming van ons

Hulpmiddelen (vervolg) 26

Personenalarmering met medische indicatie Bel de Klantenservice 0900 476 96 74 (lokaal tarief).

27

Plakstrips borstprothese

Geen vergoeding

100%

28

Plaswekker bij bedplasproblemen

Geen vergoeding

Geen vergoeding

29

Pruik

€ 386,50 per pruik


of via niet-gecontracteerde leverancier lagere vergoeding per pruik. Zie ook Reglement Hulpmiddelen 30

Steunpessarium bij baarmoederverzakking

Geen vergoeding

Geen vergoeding

31

Steunzolen geen podotherapeutische of podologische steunzolen

Geen vergoeding

Geen vergoeding

32

Trans-therapie tegen incontinentie - huur neuromodulator (BioStim)

Geen vergoeding

100%

- huur biofeedbackapparatuur (FemiScan)

Geen vergoeding

100%

- tot 21 jaar

Volgens Reglement Farmaceutische Zorg Je betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS)). Dit verschilt per medicijn.


- vanaf 21 jaar

Geen vergoeding

100%. Geen vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS).

34

Geneesmiddelen uit basisverzekering

Volgens Reglement Farmaceutische Zorg Je betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS)). Dit verschilt per medicijn.


35

Geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet geregistreerd zijn

Geen vergoeding

Geen vergoeding

36

Melatonine medicatie bij o.a. slaapproblemen

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Medicijnen 33

Anticonceptie bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje

Mond en tanden - Jonger dan 18 jaar 37

Alle behandelingen door tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus behalve gegoten vullingen, kronen, bruggen, inlays en implantaten

100% of via niet-gecontracteerde kaakchirurg of tandprotheticus lagere vergoeding


38

Kronen, bruggen, inlays en implantaten door tandarts/kaakchirurg

Geen vergoeding


39

Orthodontie (beugel) door tandarts/orthodontist behalve reparatie, vervanging bij schade en verlies door eigen schuld/nalatigheid

Geen vergoeding

Eénmalig 90% vergoeding tot € 1.500,- per persoon

- aanschaf volledig uitneembaar kunstgebit gemaakt door tandarts of tandprotheticus

75%, wettelijke eigen bijdrage 25% of via niet-gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding. Kosten hoger dan € 600,- per kaak na toestemming van ons. Vervanging binnen 5 jaar na toestemming van ons.


- repareren of opnieuw passend maken (rebasen) van volledig uitneembaar kunstgebit door tandarts of tandprotheticus

100%, of via niet-gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding


- implantaten bij uitneembaar kunstgebit bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis van het gebit gemaakt door tandarts, kaakchirurg of centrum voor bijzondere tandheelkunde

100%, na toestemming van ons


- volledig uitneembare prothese op implantaten bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis van het gebit gemaakt door tandarts, tandprotheticus of centrum voor bijzondere tandheelkunde

100%, na toestemming van ons of via niet-gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding. Wettelijke eigen bijdrage € 125,- per boven- of onderkaak.


Mond en tanden - 18 jaar en ouder 40

Kunstgebit (prothese)






Mond en tanden - 18 jaar en ouder (vervolg) 41

Orthodontie (beugel) bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis van het gebit

100%, na toestemming van ons


42

Zorg voor gehandicapten jouw tandarts weet of je in aanmerking komt voor de vergoeding

100%, als er geen recht op vergoeding is vanuit AWBZ en na toestemming van ons


43

Bijzondere gevallen jouw tandarts weet of je in aanmerking komt voor de vergoeding

100%, na toestemming van ons in sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage


Ogen en oren 44

Audiologisch centrum

100%


45

Brillen en lenzen op sterkte

Geen vergoeding

€ 100,- per persoon voor brillen en lenzen samen, éénmaal per 3 jaar Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met één van onze ZorgActiefaanvullingen op vertoon van hun zorgpas bij Pearle Opticiens - Nederland, Eye Wish of Specsavers gebruik maken van een kortings regeling.

46

Correctie bovenoogleden met medische indicatie

Geen vergoeding

Alleen via gecontracteerde zorgverlener 100%

47

Correctie oorstand tot 18 jaar

Geen vergoeding


48

Hoortoestel

Vanaf 16 jaar: eerste aanschaf: € 501,50 vervanging binnen 5 jaar: € 501,50 vervanging na 6 tot 7 jaar: € 592,vervanging na 7 jaar: € 683,Cros-, bicros- of beengeleideruitvoering, opgenomen in een brilmontuur: € 65,- extra of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding, zie ook Reglement Hulpmiddelen


tot 16 jaar: € 683,- per toestel Cros-, bicros- of beengeleideruitvoering, opgenomen in een brilmontuur: € 65,- extra of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding, zie ook Reglement Hulpmiddelen

49

- met afstandsbediening op medische indicatie

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Ooglaseren

Geen vergoeding

Geen vergoeding Naast bovenstaande vergoeding kunnen alle verzekerden met één van onze ZorgActief-aanvullingen op vertoon van hun zorgpas bij Visionclinics gebruik maken van een kortingsregeling.

Psychologische zorg 50

Eerstelijns psychologische zorg - eerstelijns psycholoog, klinisch psycholoog, gezondheidszorgpsycholoog of orthopedagoog (generalist)

8 zittingen per persoon per jaar. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 10,- per zitting of via niet-gecontracteerde zorgverlener 8 zittingen per persoon tegen lagere vergoeding. Er geldt een wettelijke eigen bijdrage van € 10,- per zitting

4 extra zittingen per persoon per jaar

- vergoeding wettelijk eigen bijdrage eerstelijns psychologische zorg

Geen vergoeding

Geen vergoeding

51

Tweedelijns GGZ psychiater, zenuwarts, GGZ instelling, klinisch psycholoog of psychotherapeut

100% of via niet gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding


52

Psychiatrische ziekenhuisopname opname in GGZ-instelling (psychiatrisch ziekenhuis of psychiatrische afdeling in ziekenhuis)

100% of via niet gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding


- Complete bril (assortiment vanaf € 150,voor een complete bril) korting € 50,per persoon per 3 jaar. - Probeerset lenzen, gratis. - Half jaar pakket sferische maandlenzen van € 69,- € 10,- korting. Deze korting geldt alleen bij Pearle OpticiensNederland




Spreken en lezen 53

Dyslexiezorg (diagnose en behandeling ernstige dyslexie) voor 7 t/m 10 jarigen

100% of via niet-gecontracteerd zorgverlener lagere vergoeding


54

Logopedie geen dyslexie of taalontwikkelingsstoornis

100% of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding


55

Stottertherapie - in diverse stottercentra

100% of via niet-gecontracteerde logopedist lagere vergoeding


- volgens methode Del Ferro, Hausdörfer en BOMA

Geen vergoeding

Eénmalig € 225,- per persoon

(Zieken)vervoer 56

Ambulance

100%


57

Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar het buitenland in België en Duitsland na zorgbemiddeling Bel de medewerkers van de Vervoerslijn voor toestemming. Zij zijn bereikbaar via de ZorgActief Lijn op (0900) 476 96 74 (lokaal tarief)

Geen vergoeding

Via gecontracteerd taxibedrijf 100%. Eigen vervoer € 0,27 per km. Openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

58

Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar het buitenland in België en Duitsland na zorgbemiddeling vanaf de 15e verblijfsdag

Geen vergoeding

Overnachtingskosten: € 35,- per dag voor het gezin samen eigen vervoer € 0,27 per km tot maximaal 700 km per opname

59

Ziekenvervoer - met openbaar vervoer, eigen auto, huurauto of taxi. Bij nierdialyse, onco logische behandeling met radio/chemotherapie, visuele handicap, waneer je zicht niet zonder begeleiding kunt verplaatsen of rolstoelafhankelijk bent. Bel de medewerkers van de Vervoerslijn voor toestemming. Zij zijn bereikbaar via de ZorgActief Lijn op 0900 476 96 74 (lokaal tarief)

Tot 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,27 per km openbaar vervoer (tweede klasse) 100% via gecontracteerde taxi 100% of via niet-gecontracteerde taxi € 0,70 per km je betaalt een wettelijke eigen bijdrage van € 92,per persoon na toestemming van ons


- met eigen vervoer of taxi bij andere medische indicaties waardoor je geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer Bel de medewerkers van de Vervoerslijn voor toestemming. Zij zijn bereikbaar via de ZorgActief Lijn op 0900 476 96 74 (lokaal tarief).

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Ziekenhuis, behandeling en verpleging 60

Astma Centrum in Davos

100% na toestemming van ons


61

Behandeling, onderzoek en operatie in ziekenhuis

100% of via niet-gecontracteerd ziekenhuis lagere vergoeding bij specifiek aantal behandelingen


62

Cosmetische en plastische chirurgie - cosmetische chirurgie, geen botox, fillers, (autologe) lipofilling, peeling, laser- of refractiechirurgie

Geen vergoeding

Geen vergoeding

- plastische chirurgie met medische indicatie zoals borstprothese na borstamputatie (geen borstvergroting, operatief verwijderen borstprothese zonder medische noodzaak, liposuctie van buik, correctie bovenoogleden en oorstand)

100% na toestemming van ons of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding na toestemming van ons


63

Dialyse

100%


64

Erfelijkheidsonderzoek en -advies

100%


65

Gasthuis - jouw verblijf in gasthuis bij poliklinische behandelcyclus

Geen vergoeding

€ 35,- per persoon per dag

- verblijf- of reiskosten van jou of jouw gezinsleden bij een ziekenhuisopname, geen psychiatrisch ziekenhuis

Geen vergoeding

Vanaf de 15e verblijfsdag. Afstand huis-ziekenhuis is minimaal 50 km, € 35,- per dag tot € 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen. Eigen auto € 0,27 per km of openbaar vervoer (2e klasse) 100%.

66

Kaakchirurgie

100%, of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding


67

Mechanische beademing

100%


68

Obesitas gedrags- veranderingsprogramma BMI hoger dan 40

Geen vergoeding

Geen vergoeding





Orgaantransplantatie

100% in ziekenhuis of gecontracteerd zelfstandig behandelcentrum, of via niet-gecontracteerd ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum lagere vergoeding na toestemming van ons


- verpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor)

3 maanden, bij levertransplantatie 6 maanden


70

Preventieve onderzoeken - baarmoederhalskanker (uitstrijkje) - borstkanker - hart- en vaatziekten - prostaatkanker geen bevolkingsonderzoek (wordt vergoed vanuit de AWBZ)

Geen vergoeding


71

Second opinion voor zorg uit basisverzekering door medisch specialist

100%


72

Sterilisatie geen hersteloperatie

Geen vergoeding

Geen vergoeding

73

Telemonitoring bij chronisch hartfalen huur en begeleiding

100%


74

Verpleging (extramuraal) buiten het ziekenhuis thuis, geen thuisbeademing of verlichtende zorg bij terminale patiënten (palliatieve zorg)

100%


75

Verpleging ziekenhuis (medische specialistische- en kaakchirurgische zorg)

100% of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding bij specifiek aantal behandelingen


76

Zelfstandig behandelcentrum door de overheid erkende kliniek voor medisch specialistische zorg waar onderzoek en dagbehandeling plaatsvindt

100% of via niet-gecontracteerd behandelcentrum lagere vergoeding bij plastische chirurgie en kaakchirurgie na toestemming van ons


Ziekenhuis, behandeling en verpleging (vervolg) 69

Zwanger (worden) / baby / kind 77

Adoptie kraamzorg (jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie

Geen vergoeding

3 dagen tot 3 uur per dag of € 300,- per adoptiekind

78

Besnijdenis (circumcisie) op religieuze gronden

Geen vergoeding

Geen vergoeding

79

Bevalling - thuisbevalling

100%


- poliklinische bevalling in ziekenhuis op eigen verzoek (zonder medische indicatie)

€ 192,- voor gebruik verloskamer. Restbedrag is wettelijke eigen bijdrage

50% vergoeding van wettelijke eigen bijdrage

- bevalling in geboortecentrum op eigen verzoek (zonder medische indicatie)

€ 192,- voor gebruik verloskamer. Restbedrag is wettelijke eigen bijdrage

Alleen via gecontracteerd geboortecentrum 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage

- poliklinische bevalling met medische indicatie

100%


- klinische bevalling (meerdaags verblijf in ziekenhuis)

100%


- bewakingsapparatuur (huren)

Geen vergoeding

100% voor 12 maanden na toestemming van ons

- sensormatje van Nanny Care (kopen)

Geen vergoeding

100% na verwijzing door arts

81

GeboorteTENS bruikleen

Geen vergoeding

Alleen via gecontracteerde leverancier 100%, je regelt dit via jouw verloskundige

82

In Vitro Fertilisatie (IVF) vruchtbaarheidsbehandeling

Eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Geneesmiddelen, volgens GVS voor eerste 3 pogingen. In het buitenland na toestemming van ons


83

Kraampakket Bestel jouw kraampakket via www.interpolis.nl/zorgactief of bel met één van onze medewerkers van de Klantenservice 0900 476 96 74 (lokaal tarief).

Geen vergoeding

100% (aanvragen voor de 7e maand van de zwangerschap)

80

Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood





- thuis of in een geboortecentrum

10 dagen, wettelijke eigen bijdrage van € 3,90 per uur of via niet-gecontracteerd geboorte- of kraamcentrum eigen bijdrage € 8,90 waarvan € 3,90 wettelijke eigen bijdrage

Vergoeding wettelijke eigen bijdrage van € 3,90 per uur voor 24 uur kraamzorg

- in ziekenhuis met medische indicatie

100%


- in ziekenhuis zonder medische indicatie

10 dagen, wettelijke eigen bijdrage € 15,50 per opnamedag + bedrag ziekenhuistarief boven € 111,50


- uitgesteld met medische indicatie (bijvoorbeeld bij keizersnede of vroeggeboorte)

Geen vergoeding

Geen vergoeding

85

Lactatiekundige zorg hulp en advies bij borstvoeding

Geen vergoeding

Geen vergoeding

86

Oncologieonderzoek onderzoek naar kanker bij kinderen

100% via Stichting Kinderoncologie Nederland (Skion)


87

Prenatale screening

Zwanger (worden) / baby / kind (vervolg) 84

Kraamzorg


- adviesgesprek (counseling)



- structureel echoscopisch onderzoek (20-weken echo)



88

Combinatietest (nekplooimeting met bloedonderzoek) tot 36 jaar met medische indicatie



89

Combinatietest (nekplooimeting met bloedonderzoek) 36 jaar of ouder



90

Therapeutische vakantiekampen voor kinderen via Stichting Gezond Gewicht, Stichting de Luchtballon, Diabetes Jeugd vereniging Nederland, Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen, Stichting de Ster, Nederlandse Hartstichting

Geen vergoeding

Geen vergoeding

91

Verloskundige zorg



92

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen en invriezen van sperma geen IVF

100%, of in buitenland na toestemming van ons


- dieetadvies via diëtist (op medische indicatie)

100% tot 4 uur per persoon per jaar of via niet-gecontracteerde diëtist tot 4 uur per persoon per jaar tegen lagere vergoeding


- voedingsvoorlichting via diëtist of gewichtsconsulent

Geen vergoeding

Geen vergoeding

94

Herstel en Balans nazorgtraining ex-kankerpatiënten

Geen vergoeding


95

Herstellingsoord geen psychosomatische zorg

Geen vergoeding

Geen vergoeding

96

Hospice

Geen vergoeding

Geen vergoeding

97

Huisarts

100%


98

Ketenzorg voor diabetes mellitus type 2 en COPD

100% alleen via gecontracteerde zorggroepen


99

Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname ouder(s), geen opname in psychiatrisch ziekenhuis

Geen vergoeding

50 uur per week na toestemming van ons

100

Leefstijltrainingen basistraining voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burn out gerelateerde klachten

Geen vergoeding

Geen vergoeding

101

Mantelzorgvervanging zorg voor gehandicapten en chronisch zieken bij afwezigheid zorg familie/vrienden (mantelzorg)

Geen vergoeding

Geen vergoeding

102

Overgangsconsult bij overgangsklachten Care for Women of de VVOC

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Overig 93

Dieetadvies en voedingsvoorlichting






Overig (vervolg) 103

(Preventieve) cursussen - omgaan met hartproblemen - bewustwordings- en/of zelfmanagementcursus lymfoedeem - omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew - diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg - afvallen - stoppen met roken - training Vrij van alcohol - basis Reanimatiecursus - EHBO - eerste hulp bij kinderongevallen - slaaptherapie

Geen vergoeding

75% tot € 115,- per cursus per persoon per jaar

104

Revalidatie

100%


105

Sportarts blessure- of herhalingsconsult

Geen vergoeding

Via Sportmedische Instelling 2 x per persoon per jaar. Kijk op www.sfmi.nl voor een locatie bij jou in de buurt

106

Sportmedisch onderzoek geen verplichte sportkeuring

Geen vergoeding

Via Sportmedische Instelling 1 x per persoon per 2 jaar. Basis onderzoek € 85,-, Basis Onderzoek Plus € 100,-, Groot Onderzoek € 135,-. Kijk op www.sfmi.nl voor een locatie bij jou in de buurt

107

Stoppen-met-rokenprogramma

100% of via niet-gecontracteerde zorgverlener lagere vergoeding


108

Therapeutische vakantiekampen voor gehandicapten

Geen vergoeding

Geen vergoeding

109

Trombosedienst

100%


110

Vakantiehotels (Rode Kruis) of vaarvakanties (Rode Kruis of Zonnebloem) voor gehandicapten en chronisch zieken

Geen vergoeding

Geen vergoeding

111

ZorgRegelaar (ook voor verzekerde mantelzorger): bel 0900 476 96 74 (lokaal tarief)

Geen vergoeding

3 uur per persoon per jaar

100% 1x per persoon per jaar vergoeding blessureconsult Kijk op www.sfmi.nl voor een locatie bij jou in de buurt

GebitActief-aanvullingen 18 jaar en ouder

Aanvullende verzekeringen GebitActief aanvulling 1 ster

GebitActief aanvulling 2 sterren



Heb je een vraag? Bel onze ZorgActief Lijn (0900) 476 96 74 (lokaal tarief)

Mond en tanden A. T andarts/mondhygiënist en gecontracteerde tandprotheticus - consulten (C-codes) en second opinion - mondhygiëne (M-codes) - vulling (V-codes) - trekken tanden/kiezen (H-codes)

100%

B. Overige behandelingen A + B opgeteld

75% € 225,- per persoon per jaar


C. behandelingen die wij niet vergoeden: - keuringsrapport (C70 en C75) - niet nagekomen afspraken (C90) - orthodontie (D-codes) - abonnementen (Z-codes) - uitwendig bleken tanden en kiezen (E97, E98 en E00) - Mandibulair Repositie Apparaat (MRA G71, G72 en G73)

Waar kan ik een klacht indienen? We doen ons best om je zo goed mogelijk van dienst te zijn. Maar ook bij ons kan er iets fout gaan. Bijvoorbeeld met de uitvoering van de Interpolis basisverzekering, de aanvullende verzekeringen, onze dienstverlening of de service van een zorgverlener of leverancier. In dat geval kun je een klacht indienen. Bel hiervoor onze Klantenservice: (0900) 476 96 74 (lokaal tarief). Wij proberen jouw klacht zo snel mogelijk op te lossen.

Via de ZorgActief Lijn kun je de volgende services bereiken:

100% € 900,- per persoon per jaar

€ 1.150,- per persoon per jaar

•K lantenservice Voor al je vragen over jouw zorgverzekering, de medische informatielijn, de vakantiedokter en de ZorgRegelaar. • Vervoerslijn Voor het aanvragen van een vervoersmachtiging. • Zorgbemiddeling Voor het aanvragen van hulp bij het regelen van zorg.

Alarmcentrale (Eurocross Assistence) + 31 71 364 18 50 (lokaal tarief) Voor spoedeisende hulp in het buitenland Vakantiedokter + 31 900 476 96 74 (lokaal tarief) voor niet-spoedeisende hulp tijdens jouw vakantie Declaratieadres Interpolis ZorgActief Postbus 70001 3000 KB Rotterdam Website www.interpolis.nl/zorgactief

Jouw klacht online melden kan ook. Op www.interpolis.nl/ zorgactief vind je onder Klachten en Geschillen een klachtenformulier. Je kunt ook een e-mail sturen naar [email protected]. Wil je de klacht liever schriftelijk indienen? Stuur je brief dan naar: Interpolis ZorgActief, Centrale Klachtencoördinatie Antwoordnummer 93200 2200 XA Noordwijk Interpolis ZorgActief is de handelsnaam van Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (gevestigd te Utrecht, KvK 30208634 - verzekeraar van de basis verzekering) en Achmea Zorgverzekeringen N.V. (gevestigd te Noordwijk, KvK 28080300 - verzekeraar van de aanvullende verzekeringen).

Het vergoedingenoverzicht 2011 StudentenZorgverzekering

Recommend Documents