Het onderzoek van het bekken kan volgende modificaties aan het licht brengen : Ilium in opening Tijdens de verlengings- en verkortingstests : Het OL verlengt doch verkort niet. Articulaire uitleg : het bekken functioneert in opening. Uitleg volgens de spierkettingen : De openingsketting is over-geprogrammeerd thv het ilium. Dit kan in relatie staan tot een abdominale congestie ofaan pelvische spanningen langs deze zijde welke het verkorten parasiteren.
Ilium in sluiting Tijdens de verlengings- en verkortingstests : Het OL verkort doch verlengt niet. Articulaire uitleg : het bekken functioneert in sluiting. Uitleg volgens de spierkettingen : De sluitingssketting is over-geprogrammeerd thv het ilium. Dit kan in relatie staan tot een abdominaal spasme of een pelvische congestie langs deze zijde welke het verlengen parasiteren.
Bekken in sluiting Tijdens de tests verlengen de OL en verkorten niet.Dit betekent dat beide ilii in opening zijn. Normaal is er geen echt lengteverschil thv de OL. We zullen dit behandelen via excentrische posturen van de openingskettingen van de romp en de OL welke over-geprogrammeerd zijn. We vullen dit steeds aan met het onderzoek en de behandeling van de viscerale statiekketting thv abdomen en pelvis indien de relatie omhulsel – inhoud aan de basis ligt van dit functioneringsschema.
Bekken in sluiting Tijdens de tests verkorten de OL en verlengen niet.Dit betekent dat beide ilii in sluiting zijn. Normaal is er geen echt lengteverschil thv de OL. We zullen dit behandelen via excentrische posturen van de sluitingskettingen van de romp en de OL welke over-geprogrammeerd zijn. We vullen dit steeds aan met het onderzoek en de behandeling van de viscerale statiekketting thv abdomen en pelvis indien de relatie omhulsel – inhoud aan de basis ligt van dit functioneringsschema.
Een bekkenhelft open - Een bekkenhelft gesloten In dit geval vinden we : - de 3 punten hoog langs de kant van de opening - de 3 punten laag langs de kant van de sluiting - een lumbale concaviteit L4-L5 - sacrum langs de lage kant De verlengings- en verkortingstests zullen ons
aantonen of er één kant compenseert of beiden. We zullen naargelang het bilan van de tests de opening of sluiting behandelen. We vullen dit steeds aan met het onderzoek en de behandeling van de viscerale statiekketting thv abdomen en pelvis indien de relatie omhulsel – inhoud aan de basis ligt van dit functioneringsschema. De opening- en sluiting veroorzaken een beenlengte verschil. Dit werd aangetoond in Les Chaînes Musculaires Boekdeel 4. Laten we even een bilan maken.
Echt of vals kort been Een echt kort been gaat samen met een ilium welk al zijn middelen tot verlengen gebruikt namelijk : anterioriseren + (openen) Een echt lang been gaat samen met een ilium welk al zijn middelen tot verkorten gebruikt namelijk : posterioriseren + (sluiten) Een vals kort been wordt veroorzaakt door een ilium welk al zijn middelen tot verkorten gebruikt namelijk : sluiten + (posterioriseren) Een vals lang been wordt veroorzaakt door een ilium welk al zijn middelen tot verlengen gebruikt namelijk : openen + (anterioriseren) Indien de testresultaten een omgekeerd beeld geven, dwz verlenging tijdens de verkortingstest, en verkorting tijdens de verlengingstest betekent dit een vertebraal mobiliteitsverlies, meestal lumbaal, langs de kant van het omgekeerde testresultaat. De patient vertoont een typisch stappatroon : de romp is naar voor gebogen, met een flexum in de heupen, de dijen in abductie en valgus thv de knieën.
Bekken in sluiting thv het abdomen en de pelvis (caviteiten) De verlengings- en verkortingstest = 0 Dit betekent dat het ilium of beide ilii zich niet meer aanpassen aan de opening en de sluiting. Er is een globale sacroliiacale compressive met overprogrammatie van de sluitings- en openingskettingen thv het bekken.
Analyse door de spierkettingens - Indien de buikholte centripetale spanningen vertoont installeert ze een abdominale sluiting = iliacale sluiting. - Indien de pelvis centripetale spanningen vertoont installeert deze een sluiten van de pelvis = iliacale opening. Boven de apertura pelvis superior is het
bekken gesloten : abominale sluiting. Onder de apertura pelvis superior is het bekken geopend : sluiten van de pelvis. We zullen eerst en vooral de interne abdominale en pelvische spanningen behandelen alvorens de organisatie van de spierkettingen te kunnen deprogrammeren. Deze aanpassing van het bekken “bovenste ½ in sluiting + onderste ½ in opening” is mogelijk dankzij de plastie van het levend bot en de organisatie van de spierkettingen in relatie tot het visceraal plan. De patiënt ondergaat enorme spanningen t.h.v. de sacro-iliacale gewrichten. Hij klaagt van inflammatoire pijnen (mechanische verhitting) met een beperkte gangcapaciteit. Deze immobiliteit zal vlug evolueren tot een ankylose gepaard gaande met hevige pijnen bij houdingsveranderingen. Het sacrum ondergaat : - in zijn bovenste deel de invloed van het sluiten : horizontalisatie. - in zijn onderste deel de invloed van het openen : verticalisatie. Het sacrum vergroot zijn cyfose, rolt zich op, densifieert. De patiënt verbaliseert eveneens chronische pijnen t.h.v. de coccyx in combinatie met enorme spanningen t.h.v. het perineum. Er is een anteriorisatie van het promontorium sacralis , een posterior klemming van discus L5-S1, Op RX (vertebraal) zien we een lumbo-sacrale cuvette gepaard gaande met een lumbale afvlakking.
Bekken in opening thv het abdomen en de pelvis (caviteiten) De verlengings- en verkortingstesten zijn verstoord en weinig betrouwbaar. Er is een decompressie sacro-liacaal met bewegingsbeperking t.h.v.de heupen ten gevolge van een articulaire compressie. De patiënt compenseert met een iliacale hypermobiliteit naar anterior en posterior. We bemerken een sacro-iliacale instabiliteit gepaard gaande met een lumbo-sacrale hyperlaxiteit.
Analyse door de spierkettingen - Het abdominale volume vergroot (centrifugale krachten) en installeert een abdominaal openen: = iliacale opening ( fixatiepunt trochanters). - Het volume van de pelvis vergroot en installeert het openen van de pelvis = iliacale sluiting (fixatiepunten femurs). Boven de apertura pelvis superior is het bekken in opening : abdominaal openen. Onder de apertura pelvis superior is het bekken gesloten : openen van de pelvis. De behandeling moet zich in eerste instantie
richten op het onder controle krijgen van de abdominale en congestie thv de pelvis congestie alvorens de spierkettingen te kunnen deprogrammeren. Deze aanpassingen van het bekken "bovenste ½ open en onderste ½ gesloten" kunnen gebeuren dank zij de plastie van het levend bot en de organisatie van de spierkettingen in relatie tot het visceraal plan. De patiënt ondergaat enorme spanningen coxofemoraal met musculaire spanningen t.h.v. de gluteii (pijn t.h.v.de trochanter en crista) en t.h.v.de adductoren. We zitten in de logica van de coxarthrose. In tegenstelling daarentegen zijn de sacro-iliacale gewrichten zeer onstabiel en we zien een lumbosacrale hyperlaxiteit. Deze statiek heeft zijn repercussie op de viscerale abdominale en pelveale statiek. De bekkenbodem is atonisch wat een algemene organische ptose zal bevorderen. De veneuze, lymphatische congesties bestrijken gans het bekken en de onderste ledematen. De patiënt vertoont een typisch stappatroon: Hij functioneert in een posteriorstatiek, is zeer gelordoseerd en de heupen zijn in abductie. Hij stapt met de voeten uit elkaar met weinig beweging in de heupen. Hij zal zich voorwaarts verplaatsen via het naar voor duwen van de sacro-iliacale gewrichten met zeer lage lumbale lordose. "Hij waggelt, schommelt". Observación: De verschillende articulaire theorieën kunnen deze geassocieerde compensaties van openen en sluiten t.h.v. het abdomen en de pelvis niet verklaren. De organisatie van de spierkettingen laat ons echter toe verder te gaan in de analyse, in het begrijpen van de logica en dus ook in het behandelen van onze patiënten.
Uit de tests van het ilium kan het volgende naar voor komen -
een een een een
ilium in anterior rotatie ilium in posterior rotatie open ilium gesloten ilium
De compensaties kunnen bilateraal voorkomen : -
anteversie van het bekken retroversie van het bekken open bekken gesloten bekken
De compensaties kunnen gekruist voorkomen : - torsie van het bekken - één bekkenhelft open – één bekkenhelft gesloten: lateroflexie-rotatie van het bekken
De compensaties kunnen zich superposeren : - anterioriteit-posterioriteit met het openen en het sluiten. De compensaties kunnen tegengesteld voorkomen : - abdominale sluiting - sluiting v/h kleine bekken : bovenste ½ gesloten – onderste ½ open abdominale opening - opening v/h kleine bekken: bovenste ½ open – onderste ½ gesloten De compensaties kunnen de lengte van de OL wijzigen. - in dit geval hebben we te maken valse been lengteverschillen. - de lengte van de OL kan de compensatie van het ilium , van het bekken wijzigen. - in dit geval hebben we te maken met echte been lengteverschillen Het vals korte been = ilium posterior + sluiting Het vals lange been = ilium anterior + opening Het echt korte been = ilium anterior + opening Het echt lange been = ilium posterior + sluiting
