Herziene NVAB-richtlijn handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met psychische problemen
1
datum naam
NVAB
Inhoud presentatie Wat is gebleven in de richtlijn? Wat is nieuw in de richtlijn? Opbouw van de richtlijn
2
datum naam
Wat is gebleven in de richtlijn? Sobere diagnostiek Herstel van controle Proces van probleme oplossen Proces/tijd contingentie Self limiting Klachten =/= functioneren Zwemmen leer je in het water Terughoudend als mogelijk Activerend als nodig 3
datum naam
Wat is nieuw in de richtlijn? Problemen ipv klachten Gericht op werknemer en omgeving Meer procesgericht Fasen/Taken model Werkt beter bij angst én depressie
4
datum naam
Opbouw van de richtlijn 1. Wat zou er kunnen spelen/Hoe benoemen we dat? 2. Wat doen we eraan? 3. Hoe voorkomen we dat het weer gebeurt? 4. Werkt Het?
5
datum naam
Doen we dit of Doen we wat anders. Klachten direct gevolg somatisch beeld óf acute emotionele staat (bijvoorbeeld boosheid) Psychische of lichamelijke (spannings)klachten waaronder werknemer lijdt óf (dreigend) controleverlies en functioneringsproblemen Voldoende overeenstemming met werknemer over psychische klachten én voldoende vertrouwensbasis 6
datum naam
Wat is het: Dimensies en classificatie klachten? Stressgeraleteerde component Kwetsbaarheidscomponent Dimensies 4-DKL Distress Depressie Angst Somatisatie Classificatie Stressgerelateerde stoornis (spanningsklachten, overspanning, chronische overspanning) Depressie, Angststoornis,Overige psychiatrie 7
datum naam
Wat is het: Procesdiagnose Crisisfase Inzicht in de situatie Acceptatie Structuur Probleem- en oplossingsfase Oriëntatie op problemen Oriëntatie op oplossingen Toepassingsfase Oriëntatie op toepassingen 8
datum naam
Wat is het: factoren die een rol spelen? Klachten in relatie tot functioneren Functioneringsbeperkingen Oorzakelijke, uitlokkende en onderhoudende factoren en de levensgebieden waarbinnen die factoren spelen (werk/privé/zorg) Probleemoplossend vermogen van de werknemer Probleemoplossend vermogen van de werkomgeving De mate waarin de interactie tussen werknemer en werksysteem de probleemoplossing faciliteert dan wel belemmert. 9
datum naam
Risicosituatie? Somatische hypothese Suicide risico Conflict Slachtoffer van ongewenst gedrag Irrationele cognities Rigide persoonlijkheidskenmerken
10
datum naam
Wat doen we eraan? Procesbegeleider Interventierol focus werknemer Uitvoerend generalist Interventierol focus werksysteem Uitvoerend coach of adviseur
11
datum naam
Wat doen we eraan: Procesbegeleider Beoordelen herwinnen controle Na twee weken eerste consult Consulten 25-30 minuten Een maal per drie weken Werkomgeving een maal per maand
12
datum naam
Interventierol focus werknemer Voorlichting over beloop Ontwikkelen van een rationale Dag structuur/slaapstructuur Piekeropdrachten Positieve heretikettering Perspectief bieden Stressoren en oplossingen inventarisatie Hervattingsschemata/anticipatieopdracht 13
datum naam
Interventierol focus werksysteem Uitleg geven Zelf proces laten doorlopen Controleverlies Problemen en oplossingen Toepassen Voorbeeldgedrag Adviseer training/voorlichting management Voorbeeldgedrag in contacten leiding Advies Primaire preventie Secundaire preventie 14
datum naam
Wat doen we als het moeilijk is? Depressie-Angst-Chronische Stress Monitoren met de 4 DKL Verwijzen als de lijdensdruk na 2 maanden niet afneemt Werknemers bij wie sterk ingesleten patronen van irrationele cognities of persoonlijkheidskenmerken het beeld compliceren: Cognitieve therapie Conflict: Time out/Bewken dat partijen met elkaar in gesprek blijven Ongewenst gedrag (seksuele intimidatie, agressie, mobbing): Vertrouwenspersoon/bedrijfsbeleid
15
datum naam
Hoe voorkomen we dat het weer gebeurt Structureel: WPO, RI&E, PMO Werknemer/werkomgeving Herkennen vroege signalen Wat te doen bij bovenstaande signalen Voorwaarden voor behoudt succes
16
datum naam
Werkt het Borgen proces en verantwoordelijkheden
17
datum naam
Evaluatiemomenten Met werknemer eerste drie maanden: elke 3 weken daarna: minimaal elke 6 weken
Met werkomgeving minimaal elke 4 weken
Met huisarts andere hulpverleners bij stagnatie of terugval bij twijfel diagnose andere indicatie
Met verzekeringsarts structurele werkaanpassingen niet hervatten bij eigen werkgever 18
datum naam
Afsluiten begeleiding Doel: ‘Optimaal functioneren’ is bereikt en wordt geborgd!
19
datum naam
Conclusie Begeleiden van zowel werknemer als werksysteem bij psychische problemen geeft beste resultaat! 20
datum naam
