Health Advisory Services
08-03-06
Oolgaardtlezing 4 maart 2008 Van Disease Management naar levensloopbegeleiding voor mensen met een Autisme Spectrum Stoornis (ASS) Ir. W. (Wine) te Meerman MSc, Managing Advisor, Ernst & Young Health Advisory Services
Introductie
1
Maart 2008
Van Disease Management naar levensloopbegeleiding voor mensen met ASS (agenda) 1. Individueel en maatschappelijk belang innovatie 2. De kern van Disease Management 3. Organiseren van Disease Management 4. Levensloopbegeleiding van mensen met ASS 5. Van Disease Management naar Levensloopbegeleiding van mensen met ASS 6. Uitwerking visie ‘Van Disease Management naar Levensloopbegeleiding van mensen met ASS’
2
Maart 2008
1. Individueel en maatschappelijk belang innovatie •
Volgens recente schattingen zijn er in Nederland tussen de 140.000 en 220.000 individuen met ASS[1];
•
Een adequate behandeling van autisme betekent niet alleen een verbetering van kwaliteit van leven voor deze individuen, maar kan de maatschappij per persoon rond een miljoen euro besparen over de gehele levensloop van de persoon met ASS[2];
•
Bij een levensverwachting van gemiddeld 79,4 jaar (77,2 jaar voor mannen en 81,6 jaar voor vrouwen[3]) resulteert dit in een totale geraamde maximale potentiële besparing van 2,77 miljard euro per jaar ((220.000 x € 1 mln)/ 79,4).
[1] Baird et al., 2006. [2] Jarbrink, Fombonne & Knapp, 2003; Mandell,Cao, Ittenbach & Pinto-Martin, 2006 [3] http://www.rivm.nl/vtv/object_document/o2309n18838.html 3
Maart 2008
2. De kern van Disease Management
1. Proactief en ‘Evidence based’ 2. Zelfmanagement 3. Ketenzorg 4. Disease Management of Health Management? 5. Toepassing van Disease Management 6. Resultaten van Disease Management
4
Maart 2008
2.1 Proactief en ‘Evidence based’
Continue proactieve monitoring en behandeling van chronische patiënten volgens ‘Evidence based’ protocollen
5
Maart 2008
2.2 Zelfmanagement1
Het erkennen dat de cliënt (en zijn of haar directe omgeving) zelf een belangrijke rol heeft in het bevorderen van zijn of haar gezondheid en daaruit volgend het bevorderen van zelfmanagement
1
Denk hierbij ook aan de inzet van hulpmiddelen als Internet en Telemedicine ter ondersteuning van zelfmanagement
6
Maart 2008
2.3 Ketenzorg
Coördinatie van de behandeling en ondersteuning van zelfmanagement tussen verschillende zorgverleners en instellingen
7
Maart 2008
2.4 Disease Management of Health Management?
Verschil tussen primaire, secundaire en tertiaire preventie1 1
http://www.brancherapporten.minvws.nl/object_document/o73n206.html
8
Maart 2008
2.5 Toepassing van DM Waar (geografisch): §VS, VK, DL, AUS, Frankrijk, Canada, Nederland Waar (welke aandoeningen): § Diabetes § COPD § Chronisch hartfalen § Depressie § ASS
9
Maart 2008
2.6 Resultaten van Disease Management
Wel aangetoond: betere zorg (Nog) niet (wetenschappelijk) aangetoond: lagere kosten
10
Maart 2008
3. Organiseren van Disease Management
1. Chronic Care Model als basismodel 2. Onderscheid maken in de intensiteit van de zorg(behoefte) 3. Onderscheid maken in ondersteuning van zelfmanagement naar bereidheid en mogelijkheid 4. Onderscheid maken in de plaats van behandeling
11
Maart 2008
3.1 Chronic Care Model als basismodel Gezondheidszorgsysteem
Organisatie van zorg
Gemeenschap, Ondersteuning van Inrichting middelen en zelfmanagement van zorgbeleid organisatie
Geïnformeerde, betrokken patiënt
Beslisingsondersteuning
Productieve interactie
Functionele en klinische uitkomsten
12
Maart 2008
Informatiesystemen
Voorbereid proactief behandelend team
CCM: Wagner e.a. 1996
3.2 Onderscheid maken in de intensiteit van de zorgbehoefte1
Intensiteit Intensiteit van van zorg(behoefte): zorg(behoefte): hoog hoog 24 24 uurs uurs opvang opvang en en behandeling behandeling Persoonlijk Persoonlijk begeleider begeleider
Intensiteit Intensiteit van van zorg(behoefte): zorg(behoefte): middelmatig middelmatig Deeltijdbehandeling Deeltijdbehandeling Coördinatie Coördinatie van van zorg zorg (ketenzorg) (ketenzorg)
Intensiteit Intensiteit van van zorg(behoefte): zorg(behoefte): laag laag Poliklinische Poliklinische behandeling behandeling Ondersteuning Ondersteuning van van zelfmanagement zelfmanagement
1
Bron: Te Meerman e.a. The truth about Disease Management, Capgemini 2006
13
Maart 2008
3.3 Onderscheid maken in ondersteuning van zelfmanagement naar bereidheid en mogelijkheid1 M ic
ro m
ilie
Cl i ë nt
1
Bron: Te Meerman e.a. The truth about Disease Management, Capgemini 2006
14
Maart 2008
u
3.4 Onderscheid maken in de plaats van behandeling Ingebed in bestaande situatie (Carve in)
Klinische omgeving
1
2
4
3
Op zichzelf staand (Carve out)
15
Maart 2008
Woonomgeving
Basismodellen voor Disease Management: Te Meerman & Demoulin 2006
4. Levensloopbegeleiding van mensen met ASS Dagbesteding Wonen Vrije tijd Vriendschap & relaties
Naar crèche
Naar basisschool
Naar middelbare school
Naar voortgezet onderwijs
Naar werk / dagbesteding
Met pensioen
Geboorte
Levenslijn
Overlijden
• Detectie ASS • De autistische symptomatologie zo mogelijk reguleren of verminderen • Ontwikkelingsproblemen en bijkomende psychiatrische problemen behandelen • Vaardigheden om zo zelfstandig mogelijk in de maatschappij te kunnen functioneren, aanleren en vergroten • Actieve deelname aan en integratie in de maatschappij realiseren
16
Maart 2008
BehandelLijn / Levensloopbegeleiding
5. Van Disease Management naar levensloopbegeleiding ASS levensloopbegeleiding is de visie van het LKH en Ernst & Young omvattender dan Disease Management.
Gezondheidszorgsysteem
Organisatie van zorg
Gemeenschap, Ondersteuning van Inrichting middelen en zelfmanagement van zorgbeleid organisatie
Beslisingsondersteuning
Informatiesystemen
Het is meer (maatschappelijke context) dan het managen van de aandoening Geïnformeerde, betrokken patiënt
Productieve interactie
Voorbereid proactief behandelend team
Functionele en klinische uitkomsten
CCM: Wagner e.a. 1996
Dagbesteding Wonen Vrije tijd Vriendschap & relaties
Van
Naar Naar Naar crèche basisschool middelbare school
Naar voortgezet onderwijs
Naar werk / dagbesteding
Met pensioen
Geboorte
Levenslijn
Overlijden
• Detectie ASS • De autistische symptomatologie zo mogelijk reguleren of verminderen
Naar
• Ontwikkelingsproblemen en bijkomende psychiatrische problemen behandelen • Vaardigheden om zo zelfstandig mogelijk in de maatschappij te kunnen functioneren, aanleren en vergroten • Actieve deelname aan en integratie in de maatschappij realiseren
17
Maart 2008
BehandelLijn / Levensloopbegeleiding
6. Uitwerking visie ‘Van Disease Management naar Levensloopbegeleiding voor mensen met ASS’ Dit visiedocument, dat is opgesteld door het Dr. Leo Kannerhuis in samenwerking met Ernst & Young Health Advisory Services, wordt binnenkort beschikbaar gesteld door het Dr. Leo Kannerhuis. Binnenkort verschijnt ook een artikel over dit onderwerp.
18
Maart 2008
Our Values Statement Who We Are and What We Stand For § People who demonstrate integrity, respect and teaming. § People with energy, enthusiasm, and the courage to lead. § People who build relationships based on doing the right thing.
Vragen:
[email protected]
